Системная красная волчанка: грозное заболевание с букетом осложнений

Лечение

Красная волчанка поддается лечению ровно настолько, сколько требуется для остановки развития болезни. Тем не менее, терапия с применением лекарственных препаратов является необходимостью. Это позволит пациенту прожить долгую жизнь.

Десять лет назад болезнь считалась строго смертельной, а врачи были уверены, что прожить больше 3-х лет больному не удастся. Возможно, через несколько лет ее получится излечить.

Медицинские препараты

Для лечения применяют сразу несколько групп препаратов. Каждая из них направлена на определенную проблему. Поэтому отдельный клинический случай требует индивидуального подхода. Врачи выделяют 5 видов медицинских препаратов:

  1. НПВП. Под этой аббревиатурой скрываются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто используются Ибупрофен и Напроксен. Они останавливают суставные боли. Срок приема таблеток, как правило, короткий, при этом прекращение курса происходит постепенно.
  2. Противомалярийные препараты. Зачастую применяют Гидроксихлорохин, устраняющий дискоидную и подострую волчанку. Он предотвращает рецидив болезни и защищает сердечно-сосудистую систему. Таким же образом воздействуют аналогичные лекарства, направленные на борьбу с малярией.
  3. Кортикостероиды. Преднизон и Преднизолон подавляют активность иммунной системы, начавшей борьбу со здоровыми клетками организма, а также снимают воспаление. Это самые популярные вещества, применяемые при системной красной волчанке. Если их совмещать с противомалярийными медикаментами, то этого может быть достаточно для полноценного лечения. Кортикостероиды вызывают привыкание, из-за чего отменять их требуется крайне медленно и под наблюдением врача. Резкое прекращение приема может вызвать серьезные последствия, включая смерть.
  4. Биологические ППМТБ. Это противоревматические препараты, которые модифицируют течение болезни. Они останавливают выработку аутоимунных антител, что блокирует развитие волчанки. Самыми известными препаратами являются Ритуксимаб и Белимумаб. Они помогают быстро справиться с болезнью.
  5. Небиологические ППМТБ. Снижают интенсивность воспаления, а также позволяют уменьшить дозировку кортикостероидов для исключения развития побочных эффектов. Врачи назначают Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид, Микофенолата мофетил. Такие препараты применяются при химиотерапии раковых заболеваний.

Учеными разрабатываются новые препараты, которые, возможно, смогут оказать серьезное влияние на заболевание. Не исключено, что более простые способы лечения недуга появятся уже в ближайшие годы.

Побочные эффекты

Прием любых лекарств вызывает определенные побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на общем состоянии человека. А в случае с серьезными препаратами, применяющимися при волчанке, последствия могут быть еще более опасными

Поэтому важно, чтобы лечащий врач учитывал свойства лекарств и возможные осложнения после их приема. Что может ждать больного при лечении:

  • Проблемы с ЖКТ, дискомфорт в области желудка, нарушения в работе почек и печени;
  • Ухудшение здоровья глаз, изменения в сетчатке глаза;
  • Увеличение веса, припухлость щек, усиленный рост волос на теле, полосы на коже, акне, гематомы от легких прикосновений;
  • Замедление роста;
  • Увеличение риска заражения инфекцией;
  • Повышение давления;
  • Ослабление мышц, остеопороз;
  • Сбой в углеводном обмене;
  • Частые перепады настроения, депрессивные состояния.

Могут возникать и другие последствия. Они излечимы, и их устранением должен заниматься лечащий врач. При необходимости он скорректирует прием лекарств.

Народные средства

Применение традиционных народных методов против волчанки – довольно рискованный шаг. Если никакого вреда от них не будет, то и положительное воздействие можно поставить под сомнение. Особенно если речь идет о ребенке.

Допускается употребление небольшого количества оливкового масла, яблочного уксуса, базилика, пробиотиков, кокосового масла или имбиря. Их можно комбинировать с другими продуктами, чтобы совместить приятное с полезным. Также лечебный эффект может оказать регулярный массаж.

Что за болезнь красная волчанка

СКВ является аутоиммунной патологией, которая развивается на фоне расстройства в нормальной работе иммунитета, что приводит к синтезу в организме человека антител к клеткам собственных соединительных тканей, расположенных в различных системах. Другими словами, иммунной системой собственная соединительная ткань по ошибке воспринимаются как инородная, что приводит к выработке к ней антител, губительным образом воздействующих на систему клеток, из-за чего происходит повреждение разных органов. Так как соединительные ткани присутствуют в любом органе, красная волчанка характеризуется полиморфным течением с формированием симптоматики поражения любого органа или системы.


Что такое волчанка и как она проявляется? Стоит заметить, что красной волчанке в большей степени подвержены представительницы женского пола.

От чего возникает волчанка? Определенный источник, способный послужить причиной развития этого заболевания, до настоящего времени не найден. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут спровоцировать возникновение СКВ. К ним можно отнести:

  1. Склонность на генетическом уровне — при наличии у кого-то из родственников подобного заболевания есть возможность передачи ребенку.
  2. Влияние бактерий и вирусов — клиническими исследованиями доказано, что каждый пациент, у которого диагностирована СКВ, был заражен вирусом Эпштейна-Барра, на основании чего врачи считают, что существует взаимосвязь этого вируса и рассматриваемого недуга.
  3. Перемены в гормональном фоне — у представительниц женского пола (любого возраста), которым поставлен диагноз — волчанка, выявлено повышенное количество эстрогенов в крови. В случае осуществления гормонального сбоя до возникновения первичной симптоматики патологии, вполне возможно, что её развитие началось на фоне увеличения количества эстрогенов в организме.
  4. Влияние солнечных лучей — специалисты заметили, что возникновение данной патологии взаимосвязано с продолжительным нахождением пациента на солнце. Под действием солнечных лучей возможно развитие мутационных процессов, что в дальнейшем приводит к формированию патологий в соединительных тканях.

Лечение

К сожалению, полное излечение волчанки невозможно. Поэтому терапия подбирается так, чтобы уменьшить проявления симптомов, приостановить воспалительный, а также аутоиммунный процессы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств можно уменьшить воспалительный процесс, а также уменьшить болевые ощущения. Однако препараты из данной группы при длительном приеме могут вызывать раздражение слизистой желудка, и, как следствие, гастрит и язву. Кроме того, он снижают свертываемость крови.

Более выраженным противовоспалительным эффектом обладают препараты- кортикостероиды. Однако их продолжительное применение в больших дозах также провоцирует серьезные побочные реакции. У больного может развиться диабет, остеопороз, ожирение, появляются катаракты, отмечается некроз крупных суставов, повышенное артериальное давление.

Высокой эффективностью воздействия у больных СКВ с поражением кожных покровов и слабостью обладает препарат гидроксихлороквин (Плаквенил).

В комплексное лечение также входят препараты, которые подавляют активность иммунной системы человека. Такие средства эффективны при тяжелой форме болезни, когда развивается выраженное поражение внутренних органов. Но прием этих средств ведет к анемии, восприимчивости к инфекциям, а также к кровоточивости. Некоторые из таких препаратов пагубно воздействуют на печень, почки. Поэтому средства-иммуносупрессоры можно использовать исключительно под тщательным контролем врача-ревматолога.

В целом лечение СКВ должно преследовать несколько целей

Прежде всего, важно приостановить аутоиммунный конфликт в организме, восстановить нормальную функцию надпочечников. Кроме того, необходимо осуществить воздействие на мозговой центр с целью уравновешивания симпатической и парасимпатической нервной системы

Лечение заболевания проводится курсами: в среднем требуется от шести месяцев постоянной терапии. Ее длительность зависит от активности болезни, ее продолжительности, тяжести, от количества вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.

Если у больного развивается нефротический синдром, то лечение будет более длительным, а выздоровление – более сложным. Результат лечения зависит и от того, насколько больной готов выполнять все рекомендации доктора и содействовать ему в лечении.

СКВ является тяжелым недугом, который приводит к инвалидности и даже к смерти человека. Но все же люди, болеющие красной волчанкой, могут вести нормальную жизнь, особенно в период ремиссий. Больные СКВ должны избегать тех факторов, которые могут негативно повлиять на течение болезни, усугубляя его. Им нельзя находиться на солнце длительное время, летом стоит носить одежду с длинными рукавами и применять солнцезащитные кремы.

Обязательно нужно принимать все лекарства, которые назначил врач, и не допускать резкой отмены кортикостероидов, так как подобные действия могут вести к серьезному обострению болезни. Пациенты, лечение которых ведется с использованием кортикостероидов или средств, подавляющих иммунитет, более восприимчивы к инфекции. Следовательно, о возрастании температуры он должен сразу же сообщать врачу. Кроме того, специалист должен вести постоянное наблюдение пациента и знать обо всех изменениях в его состоянии.

Беременные женщины с системной красной волчанкой входят в категорию особого риска. На протяжении периода вынашивания ребенка за женщиной должен наблюдать не только гинеколог, но и ревматолог. У таких женщин существует высокий риск аборта, склонность к тромбозам. Часто беременным с СКВ назначают аспирин с целью разжижения крови, а также иммуноглобулин.

Антитела волчанки могут передаться от матери новорожденному, как следствие, проявляется так называемая «волчанка новорожденных». У младенца проявляется сыпь на коже, в крови снижается уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Иногда у ребенка может возникнуть блокада сердца. Как правило, к шестимесячному возрасту малыша волчанка новорожденных излечивается, так как разрушаются антитела матери.

Доктора

специализация: Ревматолог / Иммунолог

Ястребова Елена Вильевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Преднизолон
Диклофенак
Альбумин
Инфликсимаб
Плаквенил
Иммуноглобулин человека
Азатиоприн
Амлодипин
Ацетилсалициловая кислота
Валсартан
Верапамил
Декстран
Дигоксин
Дилтиазем
Дипиридамол
Лозартан
Лорноксикам
Мелоксикам
Метилпреднизолон
Метопролол
Метотрексат
Пентоксифиллин
Фозиноприл
Фуросемид
Цефазолин
Циклоспорин
Циклофосфамид
Эналаприл

Лечение при дискоидной и диссеминированной формах

Общее самочувствие пациентов обычно остается без изменений, поэтому для подавления симптомов достаточно лишь противовоспалительной гормональной терапии. Это может быть все тот же Преднизолон или другой препарат, подобранный специалистом на основании индивидуальных особенностей каждого пациента. Следует приготовиться к тому, что лечение займет довольно продолжительный отрезок времени, а обострения (особенно при запущенных формах) будут возникать достаточно часто.

Лечение глубокой формы

В данной форме удается избежать тяжелых поражений внутренних органов, однако нелицеприятных рубцов избежать будет очень сложно. Спасти ситуацию смогут мощные противовоспалительные мази и гели, наносить которые на кожу нужно систематически. Не забывая, при этом, о гормональной терапии, которая является в данном случае обязательной.

Лечение подострой формы

Слабость, общее недомогание и раздражение – это сопутствующие симптомы, с которыми вполне могут столкнуться пациенты. Помимо общепринятого лечения, им будут назначены средства, поддерживающие иммунную систему, придающие жизненную бодрость и силу. Для поддержания организма следует пересмотреть и собственный образ жизни, введя в него максимум здоровых продуктов.

Лечение системной формы

Системная форма характеризуется, как тяжелая, развивающаяся на фоне дискоидной и диссеминированной форм. В случае если поражено более 50% кожных покровов, а пациент жалуется на наличие сопутствующих симптомов, он подлежит обязательной госпитализации. Помимо классической и обязательной терапии, также будет осуществляться и поддержка внутренних систем организма, которые оказались в этом случае наиболее уязвимыми.

Лечение медикаментозной формы

Поскольку данная форма красной волчанки является следствием приема определенных медикаментов, лучшим решением будет полностью отказаться от них или же заменить аналогами, имеющими в своем составе другое действующее вещество. Далее, для стабилизации состояния больного ему будут вводиться препараты, которые позволят быстрее вывести из организма переизбыток тех или иных веществ.

Продолжительность жизни больных

На сегодняшний день люди, страдающие волчанкой, вполне могут прожить довольно долгую, полноценную и счастливую жизнь, выполняя все предписания своего врача. Постоянное наблюдение у врача обязательно! Причем, обращаться к нему нужно с любыми жалобами, например, головной болью, обыкновенной простудой и т.д. Эти, на первый взгляд, совершенно нетипичные симптомы могут на самом деле быть следствием стремительного прогрессирования волчанки. Или, как вариант, стать катализатором ее обострения. В весенний и осенний период, когда иммунитет особенно ослаблен, необходимо принимать витамины группы В и известную с детства аскорбиновую кислоту. Это позволит поддержать иммунитет и улучшить общее состояние человека. Полностью избавиться от красной волчанки будет невозможно, однако вовремя применяя назначенные медикаменты, посещая соответствующие санатории и воздерживаясь от пребывания на солнце и в воде, можно несколько «усыпить» болезнь, сделав ее проявления максимально редкими.

Лекарства

Фото: imc-clinic.ru

Главной целью лечения является подавление аутоиммунного процесса для снижения проявлений заболевания. С этой целью назначаются глюкокортикостероиды или цитостатики.

Представителями глюкокортикостероидов являются преднизолон и метилпреднизолон. Чаще используется преднизолон в виде таблеток для поддерживающей терапии

Важно знать, что принимается данный препарат в утреннее время (желательно до 9 часов). Это связано с циркадным ритмом секреции эндогенных глюкокортикостероидов

Многие люди, принимающие стероидные гормоны, переживают по поводу развития побочных эффектов, в частности, набора массы тела. И правда, у этой группы препаратов имеется не мало нежелательных эффектов (подъем артериального давления, увеличение массы тела, остеопороз, увеличение уровня глюкозы и др.), но, к сожалению, без них людям, страдающим СКВ, не справится, потому что они позволяют увеличить продолжительность жизни и благоприятно влияют на качество жизни. При тяжелых обострениях назначается так называемая пульс-терапия, которая направлена на достижение быстрого клинического эффекта. Суть этого метода состоит во внутривенном введении максимально допустимых доз преднизолона в течение 3х дней, после чего пациент переводится на таблетированные формы лекарства.

Когда терапевтический эффект не достигается с помощью глюкокортикостероидов, назначаются цитостатические средства. Чаще всего назначается циклофосфамид. Используется как в виде таблеток, так и в качестве пульс-терапии (внутривенное введение высоких доз препарата). Учитывая, что препарат снижает иммунный ответ организма на внедрение различных вредоносных микроорганизмов, возможно развитие инфекционных осложнений из-за приема цитостатиков. Помимо этого, препарат способен вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе), выпадение волос, прекращение менструации, бесплодие, поражение печени. В случае развития выраженных побочных реакций, рекомендуется отмена циклофосфамида. Также может назначаться азатиоприн. В большинстве случаев используется для поддержания индуцированной циклофосфамидом ремиссии заболевания. В комбинации с глюкокортикостероидами наблюдается хороший терапевтический эффект.

Для снижения мышечно-скелетных проявлений заболевания назначаются НПВС. При лечении СКВ предпочтение отдается мелоксикаму, нимесулиду, индометацину. Данные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим и умеренно выраженным жаропонижающим эффектами, что также окажет помощь в лечении повышенной температуры тела, наблюдаемой при СКВ.

Также назначается гидроксихлорохин, который является представителем противомалярийных препаратов. В лечении СКВ он необходим для снижения проявления симптомов со стороны пораженных суставов и кожи

Его применение позволяет избежать частых обострений заболевания, что также немаловажно

Однако следует с осторожностью отнестись к этому препарату людям с ретинопатией, при данном сопутствующем заболевании прием гидроксихлорохина категорически запрещен. Для профилактики людям, принимающий данный препарат, рекомендуется 1 раз в год проходить полный офтальмологический осмотр

Для профилактики людям, принимающий данный препарат, рекомендуется 1 раз в год проходить полный офтальмологический осмотр.

Online-консультации врачей

Консультация андролога-уролога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация вертебролога
Консультация кардиолога
Консультация дерматолога
Консультация доктора-УЗИ
Консультация детского невролога
Консультация анестезиолога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация детского психолога
Консультация аллерголога
Консультация сурдолога (аудиолога)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Абсцесс в области лица
Аденофлегмона
Адентия частичная или полная
Актинический и метеорологический хейлиты
Актиномикоз челюстно-лицевой области
Аллергические заболевания полости рта
Аллергические стоматиты
Альвеолит
Анафилактический шок
Ангионевротический отек Квинке
Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Атопический хейлит
Болезнь Бехчета полости рта
Болезнь Боуэна
Бородавчатый предрак
ВИЧ-инфекция в полости рта
Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта
Воспаление пульпы зуба
Воспалительный инфильтрат
Вывихи нижней челюсти
Гальваноз
Гематогенный остеомиелит
Герпетиформный дерматит Дюринга
Герпетическая ангина
Гингивит
Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)
Гиперестезия зубов
Гиперпластический остеомиелит
Гиповитаминозы полости рта
Гипоплазия
Гландулярный хейлит
Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус
Десквамативный глоссит
Дефекты верхней челюсти и неба
Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела
Дефекты лица
Дефекты нижней челюсти
Диастема
Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)
Заболевание пародонта
Заболевания твердых тканей зубов
Злокачественные опухоли вехней челюсти
Злокачественные опухоли нижней челюсти
Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта
Зубной налет
Зубные отложения
Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы
Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы
Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях
Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях
Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)
Кандидоз
Кандидоз полости рта
Кариес зубов
Кератоакантома губы и слизистой рта
Кислотный некроз зубов
Клиновидный дефект (истирание)
Кожный рог губы
Компьютерный некроз
Контактный аллергический хейлит
Красный плоский лишай
Лекарственная аллергия
Макрохейлит
Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба
Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)
Многоформная экссудативная эритема полости рта
Нарушение вкуса (dysgeusia)
Нарушение саливации (слюноотделение)
Некроз твердых тканей зубов
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
Одонтогенный гайморит у детей
Опоясывающий герпес
Опухоли слюнных желез
Острый периостит
Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит
Острый неспецифический сиалоаденит
Острый остемиелит
Острый остит
Острый серозный лимфаденит
Открытый прикус
Очагово-обусловленные заболевания полости рта
Пародонтит
Пародонтиты
Пародонтоз десен
Патологическая стираемость зубов
Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)
Перекрестный прикус
Перикоронарит
Периодонтит
Пигментация зубов и налеты
Повреждения челюстно-лицевой области
Полная вторичная адентия
Предопухлевые состояния (предраки)
Простой (обычный) герпес
Пузырчатка истинная (акантолитическая)
Пульпит
Радиационный (постлучевой) некроз
Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области
Ретенция
Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта
Ромбовидный глоссит
Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта
Сифилис полости рта
Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык
Стирание твердых тканей зуба
Токсикоаллергические поражения полости рта
Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами
Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами
Травматические повреждения зубов
Травматические поражения слизистой оболочки рта
Туберкулез полости рта
Туберкулез челюстно-лицевой области
Формирование неполноценного дентина
Формирование неполноценной эмали
Хронический остеомиелит
Хронический остит
Хронический неспецифический сиалоаденит
Хронический периостит
Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)
Частичная адентия (частичное отсутствие зубов)
Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова — Годона
Черный («волосатый») язык
Экзематозный хейлит
Экзогенные интоксикации полости рта
Эксфолиативный хейлит
Эндемический флюороз зубов
Эпидемический паротит у детей
Эрозия зубов
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Ящур

Симптомы­

Системное заболевание имеет обширный список симптомов, при этом для него характерны периоды ремиссий и осложнений. Начало патологии может быть молниеносным либо постепенным. Признаки волчанки зависят от формы болезни, а поскольку она относится к полиорганной категории патологий, то клинические симптомы могут быть разнообразны. Нетяжелые формы СКВ ограничиваются лишь поражением кожи либо суставов, более тяжелые виды болезни сопровождаются и другими проявлениями. К характерным симптомам недуга относятся такие:

  • опухшие глаза, суставы нижних конечностей;
  • мышечные/суставные боли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гиперемия;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • красные, схожие с аллергическими, высыпания на лице;
  • беспричинная лихорадка;
  • посинение пальцев, кистей, стоп после стресса, контакта с холодом;
  • алопеция;
  • болезненность при вдохе (говорит о поражении оболочки легких);
  • чувствительность к солнечным лучам.

Первые признаки

К ранним симптомам относят температуру, которая колеблется в границах 38039 градусов и может держаться несколько месяцев. После этого у больного появляются другие признаки СКВ, включая:

  • артроз мелких/крупных суставов (может самостоятельно проходить, а после вновь проявляться с большей интенсивностью);
  • сыпь в форме бабочки на лице, высыпания появляются и на плечах, груди;
  • воспаление шейных, подмышечных лимфоузлов;
  • при тяжелых поражениях организма страдают внутренние органы – почки, печень, сердце, что выражается в нарушении их работы.

У детей

В раннем возрасте красная волчанка проявляется многочисленными симптомами, поступательно поражая разные органы ребенка. При этом, врачи не могут спрогнозировать, какая система следующей даст сбой. Первичные признаки патологии могут напоминать обычную аллергию либо дерматит; такой патогенезе заболевания вызывает трудности при диагностике. Симптомами СКВ у детей могут быть:

  • дистрофия;
  • истончение кожи, светочувствительность;
  • лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, ознобом;
  • аллергические высыпания;
  • дерматит, как правило, сначала локализирующийся на щеках, переносице (имеет вид бородавчатых высыпаний, пузырьков, отеков, пр.);
  • суставные боли;
  • ломкость ногтей;
  • некрозы на кончиках пальцев, ладонях;
  • алопеция, вплоть до полного облысения;
  • судороги;
  • психические нарушения (нервозность, капризность, пр.);
  • стоматит, не поддающийся лечению.

Лечение системной волчанки

Общие рекомендации

  • Исключить физические и психические стрессовые состояния
  • Снизить пребывание на солнце, пользоваться солнцезащитными средствами

Медикаментозное лечение

  1. Глюкокортикостероиды наиболее эффективные препараты в лечении СКВ.
  • Внутрь:
    • Начальная доза преднизолона 0,5 – 1 мг/кг
    • Поддерживающая доза 5-10 мг
    • Принимать преднизолон следует с утра, снижение дозы производят по 5 мг каждые 2-3 недели
  • Внутривенное ведение метилпреднизолона в больших дозах (пульс терапия)
    • Доза 500-1000 мг/сутки, в течении 3-5 дней
    • Или 15-20 мг/кг массы тела

Показания к пульс терапии:комбинированная пульс терапия

  1. Цитостатики: циклофосфамид (циклофосфан), азатиоприн, метотрексат, применяются в комплексном лечении СКВ.

Показания:

  • Острый волчаночный нефрит
  • Васкулиты
  • Формы неподдающиеся лечению кортикостероидами
  • Необходимость снижения доз кортикостероидов
  • Высокая активность СКВ
  • Прогрессивное или молниеносное течение СКВ

    Дозы и пути введения препаратов:

  • Циклофосфан при пульс терапии 1000 мг, затем каждый день по 200 мг до достижения суммарной дозы 5000 мг.
  • Азатиоприн 2-2,5 мг/кг/день
  • Метотрексат 7,5-10 мг/в неделю, внутрь
  1. Противовоспалительные средства
  1. Препараты аминохинолинового ряда
  1. Биологические препараты являются перспективным методом лечения СКВ
  • Анти CD 20 – Ритуксимаб
  • Фактор некроза опухолей альфа – Ремикаде, Гумира, Ембрел
  1. Другие препараты
  • Антикоагулянты (гепарин, варфарин и др.)
  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрел и др.)
  • Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид и др.)
  • Препараты кальция и калия
  1. Методы экстракорпорального лечения
  • Плазмаферез – метод очистки крови вне организма, при котором удаляется часть плазмы крови, а с ней и антитела вызывающие заболевание СКВ.
  • Гемосорбция — метод очистки крови вне организма с помощью специфических сорбентов (ионообменные смолы, активированный уголь и др.).

https://youtube.com/watch?v=Vk9AKXp_Yk0

Симптомы, причины, осложнения

Системной красной волчанке (СКВ) наиболее подвержены женщины в возрасте 15-45 лет. Мужчины сталкиваются с таким явлением в 10 раз реже. Первые официальные упоминания о волчанке в медицине датируются 1828 годом, когда дерматолог из Франции Лоран Биет заметил, что некоторые люди страдают от высыпаний в виде бабочки на лице. Тогда же появились первые описания и исследования этой болезни. К концу 20 века были точно определены для красной волчанки симптомы и причины, а также возможные осложнения.

Симптомы

Выявить заболевание по одним симптомам довольно проблематично. Причина в том, что оно поражает все органы и системы организма, при этом некоторые из них могут до определенного времени оставаться здоровыми. Единственной характерной особенностью этой болезни является сыпь в форме бабочки, которая начинает постепенно появляться на лице больного. К дополнительным признакам относят:

  • Дискоидная сыпь чешуйчатого типа в виде круглых небольших пятен на лице, ушах, груди, руках, под волосами, оставляющая после заживления рубцы;
  • Повышенная температура тела, которая держится длительное время;
  • Образование антиядерных антител, а также вторичных инфекций, развитие антифосфолипидного синдрома;
  • Беспричинное снижение веса, сохранение худощавости даже при хорошем питании;
  • Выпадение волос вплоть до полного облысения;
  • Негативное восприятие и непереносимость солнечного света, сопровождаемые ростом температуры или появлением слабости;
  • Болезненные ощущения в мышечных тканях в разных частях тела;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Развитие артрита, сильные боли в суставах (как правило, возникают у детей);
  • Изменения состава крови, гемолиз, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Образование язв на слизистых оболочках, небольшие кровотечения в этих областях;
  • Плеврит и перикардит (воспаления оболочки грудной клетки и сердца), сопровождающиеся болью в груди, усиливающейся при дыхании, что вызвано скоплением жидкости;
  • Поражение почек (нефрит), зачастую симптом протекает незаметно и может быть выявлен только с помощью анализов, может сопровождаться отеками в области ступней или голеней;
  • Нервно-психические расстройства, снижение концентрации внимания, боль в голове, судороги, депрессия, психоз;
  • Эпилептические приступы;
  • Развитие синдрома Шегрена (сухость глаз, рта, а также влагалища у женщин).

Наличие хотя бы нескольких симптомов является серьезной причиной незамедлительно обратиться к врачу. Постепенно болезнь будет затрагивать все больше органов и систем, ухудшая общее состояние больного.

Причины

Ученым до сих пор не удалось установить причины, по которым начинают развиваться системная красная волчанка и симптомы. Принято считать, что все зависит от генетической предрасположенности. Столкнуться с таким заболеванием может любой человек в совершенно неожиданный момент. Однако врачи склонны думать, что некоторые вещи способны спровоцировать развитие болезни. К ним относятся:

  • Прием некоторых медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины);
  • Изменения в количественном составе гормональных клеток;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • Длительные сильные стрессы;
  • Излишнее пребывание под солнечными лучами;
  • Переохлаждение организма (синдром Рейно);
  • Развитие вирусных инфекций.

Ни один из этих факторов не может гарантированно вызывать появление волчанки. Она может быть заразной только в случае инфекционного происхождения.

Осложнения

Волчанка способствует развитию множества осложнений разной степени тяжести. Большинство из них являются симптомами, т.к. проявляются у множества больных.

Отдельного упоминания заслуживает волчаночный нефрит. Он может протекать практически незаметно, но зачастую проявляется быстро прогрессирующей почечной недостаточностью. Вылечить осложнение трудно, но современные медицинские препараты повышают шансы на успешное излечение нефрита.

Не менее важны осложнения для сердечно-сосудистой системы. Большинство летальных исходов при волчанке происходит по причине проблем с кровообращением и сердцем. У таких больных возрастает риск возникновения инсульта, причем для некоторых видов процент вероятности увеличивается в 4 раза. Выживаемость после нарушения мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector