Как правильно давать грудничку витамин д?

Основные источники

Витамин Д3 не синтезируется детским организмом самостоятельно. Получить достаточную дозу можно:

  1. гуляя с малышом на солнце;
  2. из добавок;
  3. вводя в детский рацион пищу, которая богата витамином.

Продукты

В 3 года малыши начинают питаться разнообразнее, фактически едят с родителями с одного стола. Многие начинают посещать детский сад, где меню разрабатывается и утверждается на основании рекомендаций санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Министерства здравоохранения РФ.

Однако, к сожалению, такие продукты, как лосось, тунец, сардины, богатые витамином D3, далеко не всегда бывают на столе среднестатистической российской семьи. Не все трехлетние дети любят морепродукты. А у некоторых они и вовсе могут вызывать сильные аллергические реакции, а это значит, что врач исключит рыбу рациона ребенка.

Однако многие производители детского питания, понимая всю суть данной проблемы, специально обогащают свою продукцию витамином D. Например, молоко, творожки, кашки, кефир для малышей с коммерческими названиями «Тема», «Фруто Няня», «Растишка», «Агуша» и т.д. уже обогащены дополнительно витамином Д3.

Детские фруктовые соки промышленного производства также зачастую обогащены витамином Д. Набирающий популярность бренд «Не молоко» добавляет витамин в составы своей продукции на основе овсяного молока.

Многие дети в этом возрасте начинают пить какао «Несквик», есть кукурузные и другие хлопья от компании Нестле, чаще всего в состав этих продуктов также включен столь необходимый витамин. Промышленные быстрорастворимые каши, различное детское печенье тоже содержат витамин важный для правильного развития быстро растущего организма.

Поэтому стоит внимательно проанализировать, что ест ваш ребенок в 3 года, чтобы понять, насколько его рацион богат или беден витамином Д.

Солнце

Дефицит витамина Д3, связанный с недостаточным пребыванием на солнце, врачи отмечают почти у всех детей нашей страны, этот недостаток объясняется несколькими факторами:

  • ограниченное время пребывания на солнце;
  • применение солнцезащитного крема;
  • расположение территории (выше 42 градуса северной широты);
  • заболевания, препятствующие синтезу витамина;
  • грязный, загазованный воздух городов мешает проникать через атмосферу достаточному количеству ультрафиолета.

Недостаток витамина Д3 негативно сказывается на детях. В дальнейшем они могут получить тяжёлые заболевания внутренних органов, причиной которых будет длительный дефицит витамина.

С одной стороны пребывание на активном солнце ребенка трех лет необходимо для достаточного синтеза витамина Д организмом, с другой – крайне опасно, так как может вызвать солнечные ожоги, повреждения кожи и даже меланому (рак кожи). То есть данный вид источника витамина D3 тоже не может считаться достаточным.

Добавки

Итак, мы выяснили, что правильный сбалансированный рацион, богатый качественными морепродуктами, а также достаточное пребывание на солнце в принципе могут быть достаточными источниками витамина Д для ребенка 3 лет. Но только в совокупности!

Однако, к сожалению, процент детей в нашей стране, у которых соблюдаются два этих условия очень мал. Справедливости ради стоит отметить, что даже дети, живущие на берегу океана или моря, зачастую испытывают дефицит витамина. Так как много времени проводят в закрытых помещениях, и прячут большую часть своего тела от солнца под одеждой.

Если вы понимаете, что два этих условия не соблюдаются, то, скорее всего, ребенок испытывает дефицит витамина Д3. Восполнить его проще всего при помощи специальных добавок, которые разрабатываются совместно с педиатрами, основываясь на потребностях детей этого возраста.

Лучшие препараты витамина Д для детей

По данным исследования РОDНИЧОК-1, которое проводилось в 2013 – 2014 годах, 66% детей в России имеет недостаточность в организме витамина D. Лучше всего ситуация обстоит в Москве и Екатеринбурге, хуже всего – во Владивостоке и Казани.

Поэтому можно, пожалуй, говорить о том, что профилактические дозы витамина необходимы всем без исключения детям до 18 лет. Согласно новой национальной программе по коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков (принята в 2018 году), для профилактики гиповитаминоза дети должны каждый день получать витамин Д в следующих дозировках:

  1. с рождения до 12 месяцев – 1000 МЕ в сутки;
  2. от года до 3 лет – 1500 МЕ в сутки;
  3. 3 – 18 лет – 1000 МЕ в сутки.

Для детей, живущих на крайнем Севере, начиная с 6 месяцев, соответствующие возрасту дозировки увеличиваются на 500 МЕ.

Напоминаем, что 1 мкг=40 МЕ холекальциферола.

Обращаем внимание наших читателей, что новые рекомендованные дозы витамина Д в разы выше, чем те, о которых писали раньше. Поэтому не нужно удивляться, сравнивая суточные дозировки в инструкциях по применению препаратов, представленных в нашем рейтинге, и указанные выше значения

Следовать ли новейшим представлениям о необходимом количестве витамина для ребенка или инструкции к лекарству – выбор каждого родителя. Наш рейтинг лишь информация к размышлению, а не инструкция к действию.

Мы сознательно не приводим дозировки, рекомендованные для лечения гиповитаминоза D, так как лечение чего бы то ни было – прерогатива врача, а не интернета.

Аквадетрим

Водный раствор витамина Д. Холекальциферол, как известно, жирорастворим. Но в этом препарате витамина Д он «упакован» в мицеллы – особые структуры, внутри которых гидрофобное ядро витамина, а снаружи – гидрофильная оболочка, позволяющая средству смешиваться с водой. Примерно в такой же вид колекальциферол превращается в кишечнике под воздействием желчных кислот, и только в виде мицелл он может проходить сквозь оболочку кишечника. Поэтому Аквадетрим – одна из самых легкоусвояемых форм витамина Д. Мы поместили его в раздел рейтинга для детей, но этот препарат можно рекомендовать и взрослых с патологией желчного пузыря (когда в кишечник поступает мало желчи, усвояемость жирорастворимого витамина Д снижается).

В 1 капле около 500 МЕ.

Принимать препарат нужно раз в день, добавив нужное количество в ложку молока (для грудных детей) или любой другой жидкой пищи. Не стоит смешивать лекарство с содержимым целой бутылочки – если малыш не доест, определить, сколько витамина он получил не получится.

Нужно отметить экономичность средства: если исходить из того, что в 1 мл – 20 капель, то даже при приеме по 1000 МЕ флакона в 10 мл хватит на 100 дней.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата — «», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

Крохи, находящиеся на , дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

Как выбрать препарат с витамином Д

Лучше всего покупать витамины в аптечных пунктах. Можно попросить фармацевта показать вам сопроводительные документы, инструкцию, прочитать противопоказания

Обязательно обращайте внимание на срок годности, у большинства лекарственных форм с витамином Д он не более трех лет. Осмотрите упаковку, убедитесь в её целостности, наличии защитных пленок

Можно купить витамины в интернет-аптеке или заказать через специализированный сайт.

Препараты содержащие витамин Д станут хорошей поддержкой как для детского организма в периоды активного роста,так и для взрослых. Перед применением желательно сдать анализ на содержание витамина и кальция в сыворотке крови и проконсультироваться с врачом. Соблюдайте дозировку, не забывайте проверять срок годности биологически активных добавок и будьте здоровы.

Несколько слов из инструкции препаратов

Согласно написанной производителями инструкции по применению, витамин Д для новорожденных назначается для лечения и профилактики:

  1. Заболевания – остеомаляции – недостатка минерализации костной ткани;
  2. Дефицита витамина Д;
  3. Рахита; Подробнее о рахите читайте в статье: Признаки рахита у грудничков>>>
  4. Судорожных приступов, связанных с обменом кальция в организме;
  5. Сбоя обменных процессов;
  6. Лечения остеопороза, во время постменопаузного периода (в составе комплексной терапии). Возникают сомнения, что такой диагноз грозит малышу в первые дни жизни.

Напротив, применять вещества, содержащие витамин Д, противопоказано в случаях:

  • избытка кальция в организме;
  • превышения нормы кальция в плазме крови;
  • избытка витамина Д;
  • хронических и острых заболеваний почек;
  • системного поражения тканей и органов – саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • почечной недостаточности;
  • повышенной чувствительности к компонентам препарата, в частности к витамину Д;
  • если возраст ребенка составляет менее 4-х месяцев.

Внимание! Препарат может способствовать преждевременному зарастанию родничков. Особенно это касается тех, у кого с самого рождения зафиксированы их незначительные параметры

Показания к назначению новорожденным и грудным детям витаминов

Новорожденные малыши не нуждаются в дополнительном прикорме, ведь их основной пищей является грудное молоко. В молоке матери содержится весь необходимый комплекс витаминов, минералов и микроэлементов, который нужен для полноценного развития и быстрого роста грудничка. Компоненты легко усваиваются и вызывают аллергию только в редких случаях индивидуальной непереносимости.

Что же делать, если у роженицы не хватает молока и ребенку приходится давать смеси? Есть риск того, что он не получит нужных для его растущего организма веществ. Их нехватку придется восполнять извне.

Педиатры назначают прием дополнительных витаминных комплексов детям до года, если:

  • малыш родился недоношенным;
  • мать не кормит его грудным молоком или сама не может полноценно питаться, чтобы отдавать своему ребенку полезные вещества вместе с молоком;
  • у новорожденного недобор веса и низкий темп роста;
  • ребенок часто болеет простудными, инфекционными заболеваниями, у него слабый иммунитет;
  • во время беременности женщина болела, лечилась антибиотиками;
  • малыш проходил лечение антибиотиками;
  • беременность протекала тяжело, были проблемы с развитием плода.

Не рекомендуется самостоятельно покупать витаминные комплексы для детей в возрасте до 1 года. Чем младше ребенок, тем чувствительнее его организм к приему различных препаратов. Витамины для грудничков должен выписывать врач, который подберет правильный поливитаминный комплекс в зависимости от цели приема: восстановление или профилактика.

Какой витамин Д лучше: масляный или водный

Витамин Д3 для детей на водной основе имеет сниженную биологическую активность. Его прописывают малышам с болезнями поджелудочной и кишечника, когда они не способны в полном объеме усваивать жиры, поступающие из продуктов питания. В препарате на водной основе присутствуют консерванты и стабилизатор.

Водный раствор не впитывается в кожу рук

Масляный вид содержит только масло и само соединение. Первое выступает естественным консервантом.

Растительные жиры помогают холекальциферолу лучше усваиваться в организме

Исходя из этого следует, что масляный препарат предпочтительней, если нет аллергической реакции.

«Девисол Дропс»

Препарат финского производства, предназначенный для терапии рахита у детей старше полугода. В составе капель присутствует кокосовое масло, за счет которого вещество быстро усваивается организмом. Биодобавка не содержит вредных ароматизаторов, красителей и консервантов. Благодаря нейтральному запаху и вкусу, «Девисол Дропс» можно добавлять в бутылочку с водой или в прикорм либо вводить непосредственно в ротовую полость с помощью шприца-пипетки или чайной ложки. Для малышей старше двух лет рекомендованная доза – 4 капли в сутки, для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет – 5 капель.

Лучшие препараты с витамином Д для детей

По данным исследования, которое проводили в 2014 году, более 66% имеет недостаточность витамина Д. Есть 5 лучших препаратов, согласно отзывам и рекомендациям врачей.

Аквадетрим

1 мл раствора содержит 15000 МЕ витамина Д. Водный раствор хорошо всасывается в тонком кишечнике. Абсорбция быстрая.

При лечении рахита ежедневно дают 4-10 капель Аквадетрима. Терапия длится 4-6 недель.

Препарат антирахитический. Действие направлено на метаболизм кальция и фосфата. Применение запрещено при гипервитаминозе данным веществом, печеночной и почечной недостаточности, саркаидозе.

Materna, Tiptipot Vitamin D

Лекарство оптимизировано для младенцев с рождения. Препарат способствует всасыванию кальция в крови и укрепляет кости.

Витамин Д разводят в воде, соке и молоке.

В составе нет спирта, хорошо переносится. Недостаток — относительно высокая цена, не всегда есть в наличии.

Green Peach

Не содержит химикатов, консервантов и искусственных красителей. Препарат на водной основе является полностью натуральным. Оснащен удобным дозатором.

Перед применением флакончик хорошо встряхнуть.

Согласно инструкции принимать по 4 капли ежедневно. Пищевая добавка не содержит сахара, поэтому разрешена в применение детям с 1 года.

Кальций-Д3 Никомед Форте

Препарат продается в форме таблеток. Предназначен для перорального применения подросткам и взрослым.

Таблетки рассасывать или разжевывать.

Переносится хорошо. Редко вызывает тошноту, полиурию и боли в эпигастрии.

California Gold Nutrition, Baby Vitamin D3 Drops (400 МЕ)

Витамин Д3 применяется для профилактики и лечения рахита. Назначают подросткам для терапии остеопороза. Разрешено давать детям с рождения, добавлять в молоко, сок и другие пищевые продукты.

Не давать больше 1 капли в день, за исключение случаев, когда это рекомендовано педиатром.

Перед применением флакончик взболтать. Дают лекарство по 10 мкг, пока ребенок не начнет пить минимум 1 л воды в день.

Причины недостатка и избытка у детей

Причины нарушений метаболизма витамина Д можно разделить на внешние и внутренние. К внешним причинам гиповитаминоза относятся нарушения в образе жизни ребенка, влияющие на поступление вещества в организме. Среди факторов такого типа выделяют:

  1. Дефекты питания пациента. К развитию авитаминоза может привести недостаточное содержание кальциферола в пище, которое может быть вызвано однообразностью рациона, недостаточным потреблением продуктов, содержащих витамин. На состояние блюд могут также влиять неправильные условия хранения. Со временем витамины в продуктах могут разрушаться, поэтому их содержание в блюдах будет снижено. Поэтому родителям необходимо не только тщательно продумывать рацион ребенка, но и следить за качеством продуктов.
  2. Недостаточная инсоляция. Витамин Д вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. В северных регионах, особенно в зимнее время, ребенок не может получить достаточное количество инсоляции, поэтому в организме и не хватает необходимых питательных веществ.
  3. Социальные причины. Симптомы дефицита витамина Д у детей могут быть спровоцированы некоторыми условиями жизни. Во многих отдаленных регионах России в холодные сезоны может не хватать овощей и фруктов. Это также сказывается на обмене веществ.
  4. Повышенная физическая активность. Многие дети в раннем возрасте начинают заниматься спортом, что оказывает на их организм дополнительную нагрузку. В таких условиях то количество, сколько необходимо обычному человеку, не соответствует потребностям. Ребенку нужны высокие суточные дозы нутриентов. Данный фактор необходимо учитывать при выборе диеты для ребенка.

К данным факторам относятся:

  1. Тяжелые инфекционные процессы. На фоне воспалительной реакции происходит медленное истощение резервных возможностей человека. Поэтому в организме нарушается метаболизм питательных веществ, в том числе и обмен витамина Д.
  2. Заболевания пищеварительной системы. На фоне патологий такого типа происходит воспалительный процесс на поверхности кишечника. Поврежденная слизистая не может обеспечить достаточное усвоение питательных веществ, поэтому организм не получает витамин Д.
  3. Дисбактериоз. У здорового человека в кишечнике присутствуют полезные микроорганизмы, которые выполняют ряд важных функций. Одной из них является обеспечение всасывания питательных веществ в кишечнике. Поэтому при появлении недостаточности витамина Д стоит заподозрить наличие признаков дисбактериоза.
  4. Заболевания эндокринных желез. На распространение вещества в организме влияет активность гормональных систем ребенка, которые отвечают на фосфорно-кальциевый обмен. При наличии патологий щитовидной или паращитовидной железы у детей возникает дефект в путях метаболизма, который провоцирует развитие медленного обмена веществ и сопутствующей витаминной недостаточности.
  5. Генетические патологии. В детском возрасте проявления авитаминоза могут быть спровоцированы дефектами белков, которые нарушают метаболизм витаминов, – ферментов. Нарушение структуры в этих элементах ведет к тому, что витамин Д в организме ребенка не переводится в активную форму. Без ферментативной реакции вещество не может исполнять свои функции, поэтому организму не хватает фосфора и кальция.

Диагностика причины, вызвавшей нарушение гиповитаминоза Д, представляет собой очень важную задачу для лечащего врача ребенка. В зависимости от фактора, лежащего в основе патологического процесса, специалист будет подбирать методики терапии для конкретного пациента.

Пить или не пить: когда нужен витамин Д?

Говоря о витамине Д прежде всего вспоминают грудных детей и рахит – состояние, когда из-за недостатка «солнечного» витамина нарушается поступление кальция в кости. Но по современным данным, витамин D контролирует множество процессов помимо минерального обмена. Он влияет на развитие мозга и рост мышц, регулирует иммунные реакции, выработку инсулина в поджелудочной железе, нормализует рост и деление клеток, предупреждая развитие злокачественных новообразований.

Но это не означает, что всем подряд срочно надо принимать препараты витамина Д.

Есть только одна группа людей, которым нужны эти средства в профилактических целей вне зависимости от времени года и вида вскармливания: дети.

Остальным, прежде чем хвататься за таблетки, нужно сдать анализ крови на содержание метаболита витамина Д: 25(OH)D. Концентрация менее 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) означает недостаточность витамина в крови, концентрация ниже 20 нг/мл (50 нмоль/л) говорит о выраженном его дефиците. Эти нормы одинаковы и для детей и для взрослых.

Факторы риска гиповитаминоза Д:

  1. вегетарианство: основные источники витамина Д в пище – жирная рыба, сливочное масло, сметана, сыр;
  2. ожирение: даже при достаточном поступлении витамин D депонируется в жировой ткани;
  3. болезни кишечника, нарушающие нормальное переваривание и всасывание пищевых веществ: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, муковисцидоз;
  4. прием лекарств, нарушающих усвоение: глюкокортикоиды, антиретровирусные средства (применяются при лечении ВИЧ и гепатитов), противогрибковые, противосудорожные средства;
  5. печеночная недостаточность 2 ст. и выше;
  6. хронические болезни почек с нарушением их функции;
  7. некоторые инфекционные заболевания: саркоидоз. туберкулез, коккцидиомикоз, бериллиоз, гистоплазмоз;
  8. темная кожа.

Кроме того, сигналами, говорящими о возможной недостаточности витамина Д могут стать заболевания костей (рахит, остеомаляция), гиперпаратиреоз, переломы у пожилых при незначительных воздействиях.

Принимая витамин Д, нужно обязательно позаботиться и о достаточном поступлении кальция с пищей или специальными препаратами.

Передозировка витамином D

Витамины в чрезмерном количестве могут навредить детскому организму. Переизбыток грозит серьезными последствиями, поэтому за состоянием ребенка нужно внимательно следить.

Самый распространенный симптом передозировки – это потеря веса и многократная рвота после приемов пищи. Это сам по себе пугающий симптом, но многие мамы считают витамин D безобидным, продолжая давать его младенцу.

Солнце – это лучшая профилактика рахита, но не у всех детей есть возможность подолгу бывать на нем. На помощь им приходит витамин D, предназначенный для профилактики рахита и последствий, которые с ним связаны.

Водный раствор: достоинства и недостатки

Мицеллизация — это система доставки жирорастворимых питательных веществ, коим и является витамин Д, которые микронизируются в водорастворимые мицеллярные сферы с использованием поверхностно-активных веществ, таких как полисорбат, лимонная кислота и полиэтиленгликоль.

Водный раствор также содержит рицинолеат макроголглицерина, который обеспечивает стабильность мицелл в воде. Мицеллы должны быть стабильными, чтобы не высвобождать витамин Д раньше времени при пероральном приеме и остались неповрежденными, до того момента, пока не транспортируют питательные вещества к месту назначения.

Исходя из этого вы видите, что в составе такого раствора достаточно много нежелательных компонентов.

Например, разберем всем известный Аквадетрим, в его составе помимо холекальциферола (витамин Д3) присутствуют следующие вспомогательные вещества:

  • макрогола глицерилрицинолеат (полиэтиленгликоль),
  • сахароза,
  • натрия гидрофосфата додекагидрат (неорганическое соединение, кислая соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты)
  • лимонной кислоты моногидрат,
  • ароматизатор анисовый,
  • бензиловый спирт (выполняет роль консерванта),
  • вода очищенная.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector