Астения: причины, симптомы и лечение у взрослых

Лечение старческой астении

Старческая астения сопровождается старением почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Одним словом, весь организм, начинает работать по-другому. Пациент, имеющий хронические заболевания, находится под наблюдением нескольких врачей.

Многие вынуждены еже­дневно принимать по 15-20 таблеток. Но все лечить одно­временно невозможно. Поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом-гериатром по поводу приема назначаемых препа­ратов и их взаимодействия друг с другом.

Ноотропные или нейрометаболические средства счита­ются безопасными для устранения психопатологического расстройства. Но их клиническая эффективность остается недоказанной.

Временно устраняют астенические симптомы такие препараты, как мексидол, фенамин, камфара, кордиамин, которые отпускаются в аптеках только по рецепту врача. Для улучшения метаболизма рекомендован прием витаминов D и В, омега-3 жирные кислоты.

Народные рецепты

Народные средства помогают бороться с вегетативными недомоганиями, нервным истощением и неврозом. Рецепты просты и доступны:

Полезное снадобье

Измельчите грецкие и кедровые орехи до состояния муки, смешайте с медом (липовый, гречишный) в про­порции 1:4. Принимайте по 1 ч. ложке 2-3 раза в день.

Семена льна, натуральный мед и цветки ромашки аптечной

Ложку семян льна смешайте с 20 г ромашки ле­карственной, залейте 500 мл кипятка и настаивайте 2-3 часа. Добавьте 1 ст. ложку меда. Принимайте по 100 мл 3 раза в день до еды.

Шиповник, календула и зверобой с медом

Измельчите 250 г плодов шиповника, по 20 г цветков зверобоя и календулы. Все ингредиенты перемешайте и добавьте 500 мл меда. Настаивайте сутки и принимай­те по 1 ч. ложке 3-5 раз в день.

Сбор лечебных растений

Травяной сбор из пустырника, мяты, душицы и боя­рышника поможет справиться с раздражительностью и приступами гнева. Все ингредиенты возьмите в равных пропорциях, залейте 250 мл кипятка и настаивайте в течение 1 часа. Принимайте по 1/3 стакана 3-4 раза в сутки.

Настойка элеутерококка

Элеутерококк колючий стимулирует центральную нервную систему, улучшает умственную и физическую работоспособность. Ускоряет обмен веществ, повышает остроту зрения, аппетит, снижает уровень сахара в кро­ви.

Для приготовления настойки возьмите 200 г корней растения на 1 л водки. Смесь настаивайте в темном, те­плом месте 2 недели, постоянно взбалтывая. Процедите и принимайте по 30 капель утром и вечером.

Водный экстракт лимонника

Лимонник китайский повышает физическую и умствен­ную работоспособность. Возьмите 10 г сухих плодов ли­монника и залейте 200 мл кипятка, настаивайте в тече­ние 1 часа. Принимайте по 1 ч. ложке 1-2 раза в день.

Родиола розовая

Родиола розовая

Препараты из родиолы розовой улучшают работо­способность, внимание и память, восстанавливают силы. Для приготовления настойки 20 г измельченного корня растения залейте 200 мл водки, настаивайте 2 недели в теплом месте

Принимайте по 25 капель 2-3 раза в сутки.

Другие растения, которые могут помочь при старческой астении:

  • муррайя;
  • стевия.

Профилактика синдрома хронической усталости

Для профилактики синдрома применяют те же действия что и для ее лечения. Людям, переболевшим астеническим синдромом нужно всю жизнь следить за своим организмом. Необходимо соблюдать режим сна, питания.

Чтобы избежать возникновения синдрома, достаточно соблюдать простые правила:

  1. Необходимо наладить правильное питание. Включить в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и бобовых.
  2. Наладить режим сна. Спать не менее 7 часов в сутки. Ложиться до 23:00, чтобы организм и нервная система успевали восстанавливаться.
  3. Если на работе, учебе, в семье есть сильные стрессовые факторы, которые провоцирую синдром, необходимо снизить их значимость или исключить из своей жизни.

  4. Заранее составлять план дня, не забывая о часах отдыха.
  5. Включить в расписание физические нагрузки. Это могут быть пешие прогулки, танцы, бег, фитнес, йога. Любая разновидность спорта, которая приносит удовольствие.
  6. Регулярно сдавать кровь на гормоны и витамины. Пропить необходимый витаминный курс по назначению врача.
  7. Заболевания, лучше лечить в зачаточной стадии, не доводя их до хронического состояния.

Астения является серьезным заболеванием, симптомы которой могут годами маскироваться под обычную усталость или лень. Чтобы избежать хронической формы болезни, следует прислушиваться к собственному организму и вовремя посетить врача. Скорость выздоровления напрямую зависит от настроя больного.

Утренняя астения

Повышенная утомляемость, общая слабость и раздражительность, возникающие утром, указывают на развитие астении. Утренняя нервно-психическая слабость чаще всего возникает при нарушениях привычного режима сна и бодрствования. Причиной может быть ночная работа, стрессы, переживания, смена часовых поясов, недавно перенесенные заболевания и многое другое.

Для того чтобы избавиться от неприятной симптоматики, рекомендуется наладить свой режим дня, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций. Но если вы проснулись, а признаки недуга уже дают о себе знать, то простая гимнастика поможет вернуть жизненные тонус.

  • Закройте глаза, медленно потянитесь в постели. Это позволит размять и разогреть мышечную систему, что подготовит организм к дневной работе и наполнит энергией. Но самое главное, благодаря простому потягиванию, начинает вырабатываться гормон удовольствия, который способствует хорошему настроению.
  • Сделайте пару глубоких вдохов и выдохов, задержите ненадолго дыхание. Поморгайте глазами 30-40 раз. С помощью ладони разотрите переносицу до ощущения легкого тепла.
  • Сожмите руки в кулаки и разожмите, повторите 5-10 раз. Расслабьтесь, поочередно напрягайте мышцы ступней, икр, бедер и ягодиц. Подтяните колени к животу, обхватите их руками. Глубоко вдохните через нос и выдохните.

После утренней гимнастики рекомендуется принять контрастный освежающий душ, позавтракать и с хорошим настроением встретить новый день.

Признаки и причины астении

Основной синдром астении — перенапряжение, истощение энергетических ресурсов человека в сочетании с дефицитом витаминов и других важных питательных веществ и нарушениями в системе обмена веществ.

Выделяют два типа. Первый связан с внешними факторами (функциональная астения), второй — с изменениями, происходящими внутри организма (органическая). Оба состояния встречаются примерно в равном соотношении — 55% и 45%.

Признаки астении в обоих случаях одинаковы: повышенная утомляемость, слабость, когда каждый шаг дается с трудом, невозможность длительного физического и умственного труда, головные боли, нарушение сна, непереносимость громких звуков и яркого света, эмоциональная неустойчивость — капризность, слезливость, возбудимость. Но причины и механизмы происходящих изменений различаются.

Функциональная, или реактивная астения — это временное, обратимое состояние. Такой вид астении известен как синдром менеджера или загнанной лошади. Он обусловлен реакцией организма на жизненные травмы, длительные рабочие стрессы, например, постоянные авралы без отпусков и возможности расслабиться, а также на физические сверхнагрузки. Нервная система активно расходует энергию, а тело не успевает ее восполнять. Врачи таким пациентам обычно советуют качественный отдых, разгрузку, смену деятельности, чтобы не довести организм до срыва.

Если же срыв уже произошел, нервная система «на нуле», но человек продолжает работать, то речь идет о более серьезном варианте реактивной астении — неврастении. В этом случае ресурсы организма настолько истощены, что даже отдых не помогает. Во избежание развития психического расстройства такому больному требуется немедленная медицинская помощь.

Второй вид — органическая астения — возникает на фоне основного, как текущего, так и перенесенного ранее заболевания. Например, с астенией сталкивается практически 100% людей с сердечной недостаточностью в тяжелой стадии, до 85% тех, кто лечился от рака. Организм борется с болезнью на пределе сил, и это сказывается на нервной системе.

Среди болезней, в результате которых может возникнуть астения:

  • инфекционные заболевания (ОРВИ, туберкулез, гепатиты, пищевые токсикоинфекции, бруцеллез);
  • заболевания пищеварительного тракта (язва, гастрит, панкреатит, энтерит, колит и прочие);
  • заболевания сердца и сосудов (эссенциальная гипертензия, атеросклероз, аритмии, ишемическая болезнь сердца, в частности, инфаркт миокарда);
  • болезни дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, бронхиальная астма);
  • заболевания почек (хронические пиело- и гломерулонефриты);
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
  • заболевания крови (анемия);
  • опухоли;
  • патологии нервной системы (нейроциркуляторная дистония, энцефалит, рассеянный склероз и другие);
  • заболевания психической сферы;
  • черепно-мозговые травмы.

Люди, чья работа связана со значительным физическим или эмоциональным напряжением, после болезни могут еще долго ощущать слабость, перепады настроения, бессонницу. Также такая астения встречается у женщин после беременности и родов.

Астения – что это за болезнь?

Человек привыкает жить в бешеном темпе с самого рождения потому, что в современном мире остановка приравнивается к смерти. Жизненные силы не бесконечны, и организм постоянно нуждается в подпитке. Когда такой подпитки недостаточно, резервы истощаются и начинает проявляться свойственная такому состоянию симптоматика. В этот момент стоит задаться вопросом о том, что такое астения у человека.

Астения – это состояние полного истощения организма, при котором наблюдается хроническая усталость, отсутствие работоспособности, как физической, так и психической, эмоциональные всплески, вегетативные нарушения, вялость и раздражительность. Это психопатологическое расстройство не возникает само по себе, выраженный нервно-астенический синдром проявляется после перенесенных заболеваний или длительных стрессов.

Классификация астенических синдромов

Астению можно классифицировать по причинам возникновения:

  1. Функциональная. Синдром проявляется после длительного стресса, при наличии хронической усталости, утомляемости, при употреблении наркотиков или алкоголя в больших количествах.
  2. Органическая. Астения, возникающая из-за хронических заболеваний у конкретного пациента. Группа подобных заболеваний очень обширная.
  3. Невротическая. Возникает у личностей с нестабильной психикой, склонных к депрессивным состояниям, чувствительности и ранимости.
  4. Психическая. Связана с повышенной истощенностью ресурсов организма и замедленным восстановлением психических сил. Проявляется подобного рода астения при депрессивных расстройствах, шизофрении и органических нарушениях головного мозга.
  5. Юношеская. Причина появления астении в возрасте 15-20 лет – нервное истощение на фоне полового созревания и переживаний о будущем. Подросток находится в постоянном напряжении, отсюда и проблемы со здоровьем.
  6. Старческая астения. Состояние, вызванное возрастными изменениями в иммунной, костно-мышечной, центральной нервной и эндокринной системах.
  7. Соматическая. Проявляется синдром после перенесенных тяжелых вирусных инфекций. Продлиться заболевание может до 6 месяцев со дня выздоровления от первичной болезни.
  8. Гематологическая. Астения – что это такое и как она проявляется в гематологическом виде, можно понять на примере железодефицитной анемии. Анемия развивается при недостаточном поступлении железа в организм человека, а при ее осложненном течение, за ней следует гематологическая астения.
  9. Эндокринная. Такая форма заболевания появляется при наличии таких хронических состояний, как гипотиреоз, сахарный диабет и прочие нарушения в работе щитовидной железы.

Астенический синдром классифицируют и в зависимости от клинических проявлений, выделяя 3 основные формы, которые являются тремя стадиями развития заболевания:

  1. Гиперстенической. Что же это такое – астения и какими симптомами она проявляется при гиперстенической форме? Первая стадия имеет такие заметные симптомы как: нетерпеливость, повышенная раздражительность, излишняя эмоциональность, реакция на свет, звук и тактильные ощущения.
  2. Формой раздражительности и слабости. Вторая стадия развития заболевания характеризуется повышенной возбудимостью, чувством истощения, резкой сменой настроения, апатией и физической активностью.
  3. Гипостенической. Это последняя стадия, при которой препараты от астении уже необходимы. В этой форме заболевание проявляется сниженной практически до нуля работоспособностью, усталостью, слабостью, отсутствием эмоций, нежеланием контактировать с окружающим миром и сонливостью.

Чем опасна астения?

Заболевание астения развивается стремительно и способно в кратчайшие сроки сломить даже самого стойкого человека. При таком диагнозе резко снижается работоспособность, концентрация внимания, появляется слабость и ломота в теле, что зачастую становится причиной несчастных случаев. Если болезнь не лечить, то астенический синдром настолько ослабит организм, что за ним последуют множество различных заболеваний.

Как выявить и лечить астенический синдром

Многие больные недооценивают ситуацию, полагая, что после сна или отпуска все наладится. Но симптомы остаются и со временем усугубляются. Чтобы не спровоцировать серьезные психиатрические и неврологические нарушения, следует обратиться к врачу. Это расстройство находится на границе ответственности нескольких дисциплин, поэтому диагностику и лечение астении лучше начать с посещения терапевта.

Выявляют синдром по жалобам и данным основного заболевания. Врач уточняет у обратившегося, как давно появились симптомы, занимается ли он тяжелой физической или умственной работой, не испытывал ли недавно перегрузки или сильный стресс, нет ли хронических заболеваний. Затем по необходимости назначает ряд анализов и исследований, в частности, общий анализ крови, анализ на биохимию, на гормоны, ЭКГ, УЗИ органов и сосудов мозга, фиброгастродуоденоскопию и другие процедуры, необходимые по мнению врача.

Лечение основывается на терапии первоначального заболевания, применении медикаментов против симптомов астении и коррекции образа жизни. Из медикаментов возможно назначение антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов, успокоительных средств, витаминов группы В, поливитаминов и других.

Врачи допускают и немедикаментозные способы лечения: растительные отвары (например, корня валерианы или пустырника), работу с психотерапевтом, физиотерапию, например, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, фототерапию, пребывание в специальных капсулах с воздействием света, тепла и пр.

Пациент должен пересмотреть и свой образ жизни. Среди базовых рекомендаций — оптимальный режим труда и отдыха, ночной сон не менее семи-восьми часов, отказ от ночных смен, спокойная обстановка на работе и дома, минимизация стрессов, регулярные физические нагрузки.

Елена Нелюбова, врач-психиатр Клиник СамГМУ:

— К какому врачу лучше обратиться человеку с симптомами астении?

— В первую очередь к врачу-терапевту или врачу общей практики — для исключения физических причин возникновения астенических состояний. Они возникают как следствие перенесенной интоксикации и инфекционных заболеваний, сопровождают в качестве одного из важных симптомов хронические соматические заболевания.

Однако такое состояния можно наблюдать не только при соматических болезнях, но и при психических расстройствах (циклотимии, шизофрении, симптоматических психозах, органических поражениях головного мозга, эпилепсии, при неврозах и психопатиях). В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Астения — одна из распространенных и наименее специфических форм реагирования центральной нервной системы на самые разнообразные внешние и внутренние «вредности» (психогенные, травматические, соматогенные, инфекционные и др.). Правильное распознавание и квалификация астенического состояния обеспечивают наиболее эффективные лечебные назначения, обоснованный прогноз течения и исхода астении.

— Насколько часто к вам обращаются люди с такими симптомами? Увеличилось ли их количество за последние три-пять лет? С чем вы связываете такую динамику?

— Повышенная утомляемость, отсутствие сил, энергии, апатия, невозможность выполнять прежний объем обязанностей, трудности с концентрацией внимания — наиболее частая причина обращений в настоящее время. Число обращающихся растет. На мой взгляд, это связано с тем, что человек как существо биологическое не успевает приспосабливаться к «правилам игры», которые диктуются техническим и социальным прогрессом.

— Есть ли сезонность в таких обращениях? Когда наиболее часто обращаются?

— Наибольший пик обращений приходится на весенний период, когда отмечаются рост вирусных и инфекционных заболеваний, обострение хронических болезней, авитаминоз вследствие отсутствия в пище достаточного количества витаминов, макро- и микроэлементов.

— Кто чаще приходит: мужчины или женщины? Какой возраст преобладает?

— Мужчины и женщины обращаются в равной степени. Преобладают люди трудоспособного возраста, так как наличие астенического состояния резко меняет качество жизни человека и не позволяет организму функционировать на прежнем уровне.

— Что вы посоветуете таким пациентам?

— Я всегда рекомендую своим пациентам «не проходить» мимо себя, мимо своих ощущений. В случае возникновения длительного падения жизненного тонуса, активности, потери интересов, изменениях в настроении следует обратиться к специалисту.

Астенический синдром, что это такое

Люди, страдающие астеническим синдромом, постоянно ощущают себя изможденными, болезненными и деятельно неспособными. Некоторые устойчиво чувствуют слабость (гипостенический тип), другие начинают ощущать ее после выполнения каких-либо манипуляций, иногда даже самых элементарных. Подобная вялость проявляется потерей трудоспособности, расстройством внимания и заторможенностью мыслительной деятельности.

Астенический синдром, что это такое? Часто индивиды, страдающие данным расстройством, не могут сконцентрироваться, погружены внутрь себя, интеллектуальные операции производят с особой сложностью. При данном недуге, преимущественно, нарушается кратковременная память, проявляющаяся в трудности вспоминания недавних моментов и поступков.

Если астенический невротический синдром сопутствует шизофрении, то появляются такие симптомы, как пустота в голове, убогость интеллектуальной деятельности и ассоциативного ряда.

При патологиях головного мозга астеническая слабость проявляется повышенной сонливостью и желанием постоянно пребывать в положении лежа.

Соматогенное происхождение описываемого недуга обнаруживается в разных вегетативных расстройствах. При тахикардии и неврастении наблюдаются приливы жара и повышенное потоотделение.

Астенический синдром после гриппа и иных инфекционных хворей чаще проявляется тремором и ощущением холода. Частыми клиническими проявлениями астенических состояний, вызванных сердечнососудистыми недугами, являются изменчивость артериального давления, учащенное сердцебиение. При этом астения чаще характеризуется учащенным пульсом и пониженным давлением.

У астеников даже окулокардиальный рефлекс и глазное давление отличаются от нормы. Исследования показали, что у индивидов, страдающих астеническим синдромом, отмечается учащение сердечного ритма при нажатии на глазное яблоко. Нормой является замедления сердцебиения. Поэтому для диагностики описываемого недуга применяют пробу Ашнера-Даньини.

Частым признаком астенического расстройства является головная боль. Специфика и характер болевых ощущений имеет зависимость от сопутствующего недуга. Так, например, при гипертонии боли появляются утром и ночью, а при неврастении мигрени носят «стягивающий» характер.

Индивид, страдающий астенией, скрыт, апатичен и углублен в собственный внутренний мир, в частности при гипостенической разновидности расстройства.

Разного рода фобии и тревожность зарождаются при астеническом синдроме на основе ряда психических расстройств и вегетососудистой дистонии.

Однако одним из ключевых признаков астенического синдрома принято считать расстройство сна. Этот симптом довольно разнообразен и может проявляться в неспособности засыпать, бессоннице, невозможности полноценно отдохнуть в процессе сновидений. Часто пациенты пробуждаются с ощущением разбитости, утомления. Это состояние именуют «сном без сна». Сон часто тревожный и чуткий. Больные пробуждаются от незначительного шума. Нередко люди, страдающие астенией, путают день с ночью. Это проявляется отсутствием сна ночью и сонливостью днем. При тяжелых стадиях недуга отмечается патологическая сонливость, полное отсутствие сна и лунатизм.

Кроме общих клинических проявлений, требующих обязательного лечения, можно выделить второстепенные симптомы астенического синдрома, а именно бледность кожных покровов, сниженный уровень гемоглобина, асимметрия температуры тела. Индивиды с данным недугом чувствительны к громким резким звукам, выраженным запахам и ярким цветам. Иногда может страдать половая функция, которая выражается у женщин дисменорей и понижением потенции у мужской части населения. Аппетит, преимущественно снижен, а пища не доставляет удовольствия.

Лечение астенического расстройства

При верной диагностике данного состояния и надлежащего лечения основного недуга, происходит ослабление проявлений заболевания либо полное их исчезновение.

Первичная диагностика выступает главной задачей врачей. Она состоит в правильной интерпретации информации, которая получена от больного и сведений, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: определение психологического портрета, анамнез, лабораторные исследования, анализ субъективных жалоб, измерение артериального давления и пульса.

Дополнительными инструментальными методами при описываемом недуге являются: фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Считается, что лечение астенического расстройства — это продолжительный процесс, в котором врач и пациент должны двигаться в одном направлении, а также сообща работать для достижения положительного конечного результата.

Учитывая тот факт, что данное заболевание связано с расходом жизненных или психических сил, то пациенту рекомендуется отдохнуть, переключить свое внимание на другую форму деятельности, сменить обстановку. По понятным причинам – этого не всегда удается реализовать

Если данное состояние спровоцировано хроническими перегрузками, то терапия должна быть в комплексе с медикаментозным лечением и немедикаментозными мероприятиями

Кроме того, важной составляющей в терапии считается полноценное питание. Умеренные спортивные упражнения также приносят только пользу больным

Будет лучше, если отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе.

Для самостоятельного симптоматического лечения данного недуга при устойчивой усталости и снижении работоспособности специалисты рекомендуют использовать адаптогены. Это препараты, оказывающие тонизирующее воздействие и общеукрепляющий эффект на весь человеческий организм. Они отмечаются наличием уникальных свойств: повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, недостатку кислорода, холоду, жаре, увеличение работоспособности (эрготропное действие), радиоактивному облучению, способности организма адаптироваться к умственной интенсивной работе, высоким эмоциональным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Лечение астенического расстройства включает назначение больным пациентам адаптогенов растительного происхождения на основе китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня и ряда других растений.

Применение в лечении рекомендованных доз данных препаратов позволит благополучно преодолеть астенический недуг и их следствия, приведет к повышению работоспособности, улучшению настроения и самочувствия. Следует учитывать, что низкие дозы адаптогенов способны приводить к сильной заторможенности, а чрезмерно высокие провоцируют учащение сердцебиения, стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется растительные адаптогены применять при высокой нервной возбудимости, при гипертонии, бессоннице, лихорадках, расстройствах сердечной деятельности. Периодически следует сменять адаптогены из-за способности вызывать привыкание, что существенно снижает их эффективность.

Если понижению утомляемости и работоспособности не сопутствует бессонница, головные боли, раздражительность, то для преодоления симптоматики следует принимать растительные адаптогены.

При необходимости психиатр назначит кроме адаптогенов ноотропы, например, Фенотропил, Пирацетам, а также антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, которые необходимы при терапии астенического симптомокомплекса в структуре с депрессией.

При витально-астенических расстройствах эндогенно-процессуального происхождения назначают стимулирующие нейролептики, к которым относят современные атипичные антипсихотики.

Для своего применения перечисленные препараты нуждаются в специальных знаниях в области клинической психиатрии. В общемедицинской практике их применение ограничено.


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Астения у детей

Астения у детей по своей симптоматике не сильно отличается от проявлений этого заболевания у взрослых. Есть лишь некоторые возрастные отличия. Давайте рассмотрим методы и способы лечения астении у детей.

Самое главное в лечении астении у детей — обеспечить ему регулярные занятия спортом. Так как из-за постоянной усталости у ребенка пропадет всякое желание участвовать в каких-либо спортивных мероприятиях или играх на свежем воздухе со своими сверстниками. И здесь самое главное — строгий баланс между физической активностью и отдыхом. Физические упражнения у детей, страдающих астенией, должны быть ежедневными и регулярными.

Другая важная и значимая часть лечения астении у детей — здоровое и полноценное питание. Соблюдение особой диеты, богатой белком и витаминами, станет хорошей основой для избавления от этого заболевания. Дело в том, что включая в рацион своего ребенка, овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу, Вы поспособствуете тому, чтобы его организм начал вырабатывать энергию, которая при астении практически отсутствует.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector