Спид и вич

Инкубационный период ВИЧ

Для ВИЧ-инфекции, как и для любого инфекционного заболевания, характерно наличие инкубационного периода, длительность которого зависит от состояния иммунитета человека, его возраста и образа жизни.  

Как правило, с момента инфицирования до обнаружения антител в организме инфицированного проходит от одного до трех месяцев.

С точностью можно говорить об отсутствии инфицирования только спустя год.

В редких случаях продолжительность инкубационного периода может укорачиваться до одной недели.

Путь заражения, пол человека не оказывают влияния на длительность инкубационного периода.

Все зависит от состояния его здоровья инфицированного.

Проведение экспресс диагностики на этом этапе не даст положительных результатов.

На время проявления первых симптомов может влиять тип вируса.

При ВИЧ-1 продолжительность периода инкубации короче, чем при ВИЧ-2.

Особенностью инкубационного периода при ВИЧ-инфекции является то, что по его окончании не всегда могут проявляться признаки болезни, хотя вирус отличается высокой активностью.

Так проявляется латентная фаза и больной представляет опасность для окружающих его людей.

Продолжаться такое состояние может до десяти лет.

Сокращение инкубационного периода может быть связано со следующими состояниями:

  • новорожденные и дети в возрасте до одного года
  • пожилой возраст
  • люди, страдающие хроническими инфекциями
  • наркоманы

У новорожденных длительность периода инкубации зависит от того, в какой момент он стал инфицированным.

Если заражение произошло в период внутриутробного развития младенца, то наличие антител в его организме уже можно выявить сразу же после рождения.

При заражении ребенка при проведении гемотрансфузии период инкубации будет таким же коротким, как и в предыдущем случае.

  • Быстрое нарастание симптоматики объясняется ускоренными обменными процессами в организме новорожденного.
  • При наркомании также ускоряется обмен веществ за счет влияния стимуляторов, а они оказывают влияние на рост Т-клеток. В результате инкубационный период укорачивается до недели и к 14 дню уже проявляются признаки острого течения болезни.
  • В пожилом возрасте снижаются защитные силы организма в связи со слабостью иммунной системы.
  • В случае хронического инфицирования происходит постоянная выработка антител организмом, что активизирует Т-лимфоциты.

Период инкубации при ВИЧ-инфицировании совпадает с периодом от момента инфицирования до проявления первых симптомом, т.е. с первой стадией заболевания.

В этот период он активно размножается, но выработка антител на данном этапе еще не происходит. Поэтому на данном этапе их обнаружить не удается.

По окончании инкубационного периода начинается выработка антител и проявляются начальные симптомы.

Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции

Вертикальным путём передачи ВИЧ-инфекции считают передачу вируса от зараженной матери своему младенцу.

Во время его вынашивания или последующих родов, а также при кормлении собственным грудным молоком.

Профилактика вертикального пути передачи заключена:

  • в недопущении случайного секса;
  • в исключении потребления наркотиков;
  • в двукратной сдаче анализов во время беременности на ВИЧ-инфекцию (женская консультация).

Если беременность протекает с инфицированием ВИЧ, необходимо проходить наблюдение у инфекциониста и своего гинеколога по месту проживания.

Для ВИЧ-инфицированных беременных необходим курс АРТ.

Роды обязательно проходят в стационаре, под наблюдением опытных специалистов.

Новорожденному, с профилактической точки зрения, обязательно проводится курс антиретровирусного лечения.

По статистике, 35 процентов беременных ВИЧ-инфицированных женщин заражают своих детей вертикальным путём.

При активном использовании антиретровирусных препаратов и отказе от кормления молоком ВИЧ-инфицированной женщины этот показатель снижается до 3 процентов.

Роды – самый опасный (до 75 процентов) период для заражения.

Когда у беременной женщины многоплодная беременность, то в основном ВИЧ-инфекцией поражается первенец.

Восприимчивость плода к инфицированию увеличивается, когда роды затяжные, идут с длительным безводным периодом.

Или плод вступает во взаимодействие с материнской кровью (эпизиотомия, разрыв вагины, наложение электродов на голову новорожденного).

Молозиво и само молоко ВИЧ-инфицированной родившей женщины содержит много вируса.

Кесарево сечение в плане инфицирования плода менее опасно, чем естественные роды.

Перед применением антиретровирусной терапии женщину с ВИЧ-инфекцией обязательно консультируют о необходимости такой терапии.

С целью снизить вероятность заражения еще не родившегося ребенка.

Терапия при ВИЧ/СПИД

В настоящее время ВИЧ-инфекция поддается лечению препаратами АРТ. Хотя полное излечение пока еще невозможно, но есть возможность болезнь контролировать. Целью АРТ является продление жизни и улучшение ее качества у больных ВИЧ-инфекцией, предотвращение развития СПИД.

Задачи АРТ:

  • клинические: предупреждение развития оппортунистических инфекций и ВИЧ-ассоциированных неинфекционных заболеваний;
  • вирусологические: максимальное и длительное подавление репликации ВИЧ;
  • иммунологические: восстановление и поддержание функции иммунной системы;
  • эпидемиологические: уменьшение числа случаев передачи ВИЧ.

Как можно более раннее начало АРТ может не только иметь долгосрочные иммунологические и вирусологические преимущества для инфицированного, но и предотвратить развитие резистентности при незамеченной инфекции во время предэкспозиционной профилактики.

АРТ назначается:

  1. всем пациентам с количеством лимфоцитов CD4+ < 500 мкл–1 независимо от стадии заболевания. Пациентам с количеством лимфоцитов CD4+ > 500 мкл–1 АРТ может быть назначена при готовности принимать терапию пожизненно. Рекомендуется назначать АРТ независимо от количества лимфоцитов CD4+ при их быстром снижении (> 100 мкл–1 в год);
  2. всем пациентам независимо от количества лимфоцитов CD4+ при наличии клинических проявлений вторичных заболеваний, особенно при развитии СПИД-индикаторных заболеваний, а в некоторых случаях АРТ может быть отложена для предотвращения развития воспалительного синдрома восстановления иммунной системы;
  3. при острой ВИЧ-инфекции пожизненно;
  4. всем пациентам независимо от количества лимфоцитов CD4+ и стадии заболевания в следующих ситуациях:
    • пациентам с активной формой туберкулеза;
    • пациентам с сопутствующим хроническим гепатитом В, если показано его лечение, или при наличии признаков тяжелого хронического поражения печени;
    • пациентам с сопутствующим хроническим гепатитом С (при количестве лимфоцитов CD4+ > 500 мкл–1 АРТ может быть отложена до завершения курса его лечения;
    • пациентам с ВИЧ-ассоциированной нефропатией;
    • пациентам с заболеваниями, требующими длительного применения терапии, угнетающей иммунитет (лучевая терапия, кортикостероидные гормоны, цитостатики);
    • беременным;
    • тромбоцитопения;
    • пациентам старше 60 лет с ВИЧ-ассоциированными нейрокогнитивными расстройствами;
    • при вирусной нагрузке > 100 000 копий / мл плазмы;
    • по эпидемиологическим показаниям: инфицированному ВИЧ-партнеру в дискордантной паре, при подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

При проведении АРТ не допускается ее прерывание, в противном случае происходит рецидив инфекции и развитие резистентности возбудителя.

Причины СПИДа и ВИЧ

В России в большинстве случаев передача ВИЧ происходит при использовании нестерильных инструментов при введении наркотиков или во время незащищенного полового акта человеком, зараженным ВИЧ.

Человек, инфицированный ВИЧ, может передать вирус другим, даже если у него нет никаких симптомов. Инфицированные ВИЧ в наибольшей степени способны заразить других в течение нескольких недель после своего инфицирования.

Сексуальный контакт

В России почти каждый второй случай заражения ВИЧ происходит во время сексуального контакта. Основной путь передачи — это незащищенный вагинальный и анальный секс. Несмотря на то, что заражение ВИЧ возможно и при незащищенном оральном сексе с ВИЧ-инфицированным, его риск значительно ниже, чем при вагинальном и анальном сексе.

При оральном сексе, если осуществляющий стимуляцию партнер болен ВИЧ, передача вируса может произойти, если кровь из его рта перейдет в организм его партнера. Если же партнер, зараженный ВИЧ, наоборот, получает удовлетворение от орального секса, то передача вируса может произойти при попадании его спермы, вагинальных выделений или крови в рот другого человека.

Другие способы передачи ВИЧ-инфекции

К другим путям передачи ВИЧ относятся:

  • совместное использование наркоманами игл, шприцов и других приспособления для инъекции;
  • обмен игрушками для секса с человеком, инфицированным ВИЧ;
  • от матери к ребенку до или во время родов или при грудном кормлении;
  • случайное самозаражение инфицированными иглами у работников здравоохранения (такой риск крайне мал);
  • переливание крови: сейчас это очень редко происходит в России, но все еще остается проблемой в развивающихся странах.

ВИЧ не передается от одного человека другому легко. Вирус не распространяется по воздуху, как вирусы простуды и гриппа. ВИЧ существует в крови и некоторых других жидкостях организма. Чтобы заразиться ВИЧ, одна из этих жидкостей от кого-то с ВИЧ должна попасть в вашу кровь.

К жидкостям организма, содержащим достаточное количество ВИЧ для заражения другого человека, относятся:

  • сперма;
  • вагинальные выделения, в том числе и кровь от месячных;
  • грудное молоко;
  • кровь;
  • жидкость, скопившаяся в анальном отверстии.

Другие жидкости организма, такие как слюна, пот или моча, не содержат достаточного количества вирусов для того, чтобы заразить другого человека. Основными путями попадания вируса в кровоток являются:

  • тонкая слизистая оболочка внутри анального отверстия или влагалища;
  • тонкая слизистая оболочка рта и глаз.

Вы не можете заразиться ВИЧ от инфицированного человека через:

  • плевок;
  • контакт с неповрежденной, здоровой кожей;
  • чиханье на вас;
  • совместное использование ванны, полотенца или столовых приборов;
  • использование одного туалета и плавание в одном бассейне;
  • оживление методом дыхания рот в рот;
  • укусы животных или насекомых, например, комаров.

Если у инфицированного ВИЧ во рту имеется кровотечение, например, от открытых язв, ран или порезов, существует очень низкая вероятность передачи вируса во время поцелуя открытым ртом. ВИЧ очень редко распространяется через укусы — зарегистрировано только пара случаев.

Как ВИЧ заражает организм

ВИЧ заражает клетки иммунной системы — защитной системы организма, и делает их неспособными бороться с инфекциями. Вирус проникает внутрь клеток CD4 иммунной системы, которые защищают организм от различных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. Вирус использует клетки CD4 для создания тысяч копий себя самого. Затем копии покидают клетки CD4, убивая их по ходу развития.

Этот процесс продолжается до тех пор, пока однажды количество клеток CD4, также называемое количеством CD4, не упадет до такого низкого уровня, что ваша иммунная система перестает работать. Этот процесс может занять около 10 лет, в течение которых вы будете хорошо себя чувствовать и выглядеть.

К людям, подвергающимся высокому риску заразиться ВИЧ, относятся:

Профилактика ВИЧ-инфекции

Совместными усилиями ведущих специалистов ВОЗ была разработана всемирная программа профилактических мероприятий ВИЧ-инфекции, которая подразумевает проведение работы по различным направлениям. Так, в первую очередь необходимо минимизировать возможность половой передачи ВИЧ-инфекции, что подразумевает проведение обучения молодого поколения правил безопасного полового поведения, бесплатного распространения барьерных средств защиты, своевременную медикаментозную коррекцию инфекционных патологий, передающихся половым путем.

Исключить возможность парентеральной передачи ВИЧ-инфекции представляется возможным только методом полного исключения использования многоразового нестерильного медицинского инструментария, а также особое внимание уделяя вопросам проверки донорского материала на предмет наличия ВИЧ. Так как в последнее время значительно возрос показатель инфицированности беременных женщин и внутриутробного заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных детей, следует подразумевать достаточную эффективность лабораторных методов диагностики и недостаточную эффективность химиопрофилактики

Кроме того, задачей лечащих специалистов является осуществление организации медицинской помощи, а также социальной поддержки всем ВИЧ-инфицированным пациентам на протяжении жизни.

Для того чтобы предотвратить возможность внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции, персоналу медицинских учреждений стационарного и амбулаторного профиля необходимо своевременно соблюдать противоэпидемические мероприятия

Особую категорию населения, которому следует уделять значительное внимание по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, являются наркоманы. Противоэпидемические мероприятия в лечебных учреждениях заключаются в обеспечении безопасности проведения каких-либо парентеральных типов медицинских манипуляций, контролем за транспортировкой, хранением и введением донорского биологического материала

Профилактические мероприятия, которые должны осуществлять медицинские работники, контактирующие с пациентами, каждый из которых может являться потенциально ВИЧ-инфицированным, заключаются в соблюдении нормативов работы с медицинским оборудованием, а также проведении экстренных обеззараживающих мер при контакте с биологическими жидкостями пациента (обработка поврежденных кожных покровов 70% раствором спирта, промывание мыльным раствором). В некоторых ситуациях медицинскому персоналу, контактирующему с потенциально ВИЧ-инфицированным человеком, показано превентивное назначение схемы приема Азидотимидина курсом 1 месяц.

В случае верификации диагноза «ВИЧ-инфекция» у женщины в период беременности, показано назначение в третьем триместре антиретровирусных лекарственных средств во избежание развития внутриутробного и антенатального заражения новорожденного ребенка. Дети, рожденные ВИЧ-инфицированной женщиной, с рождения переводятся на искусственное вскармливание, что позволяет значительно снизить риск развития признаков заболевания у ребенка.

Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции показана к применению в случае наличия проникающего ранения кожных покровов и непосредственного попадания инфицированной крови или другой биологической жидкости в рану. Так, чем большая концентрация возбудителя находится в крови, тем больший риск развития ВИЧ-инфекции имеется у человека, контактирующего с больным. В настоящий момент в качестве медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции широко применяется монотерапия ZDV, которая на 80% снижает риск контактной передачи ВИЧ при открытом ранении кожных покровов.

Отдельным звеном профилактических мероприятий при ВИЧ-инфекции является осуществление предупреждающих мер в отношении развития оппортунистических инфекций. Так, при обнаружении у пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, концентрации CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл, необходимо назначать комбинацию препаратов, действующим веществом которых является триметоприм и сульфаметоксазол, а при развитии побочных реакций – заменить на Дапсон в суточной дозе 100 мг.

ВИЧ-инфекция – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной патологии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как иммунолог, инфекционист.

Клиническая картина

Симптомы ВИЧ проявляются в среднем через 3-4 месяца с момента заражения вирусом. Первые признаки острой стадии активного вируса иммунодефицита выглядят так:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • субфебрильная температура тела;
  • ухудшение аппетита;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея)
  • общая слабость, ломота в теле;
  • усталость, которая не пропадает после сна и отдыха;
  • сухой раздражающий кашель;
  • гнойничковые, папулезные высыпания на разных участках тела.

На фоне ослабления иммунитета у ВИЧ-инфицированных часто диагностируются фарингиты, ларингиты, пневмония, кандидоз, герпес. В целом симптоматика напоминает проявления тяжелого гриппа. Также косвенными признаками ВИЧ является увеличение размеров печени, селезенки, анемия.

Симптомов, характерных для третьей стадии заболевания, очень мало. Как уже было отмечено, свидетельствовать об инфицировании и течении вирусной инфекции может увеличение лимфоузлов в разных частях тела. При этом они не болят, а кожные покровы над ними выглядят совершенно здоровыми.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

В большой концентрации вирус ВИЧ присутствует в крови, материнском молоке, сперме и секрете влагалища. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь в достаточном количестве. Это может произойти в трех случаях:

  • Во время полового акта без презерватива;
  • С кровью инфицированного человека;
  • С молоком матери (или во время вынашивания).

На незащищенные половые акты приходится большая часть всех случаев передачи вируса иммунодефицита. Поэтому в группе риска все, кто ведет неразборчивую половую жизнь. Это не зависит ориентации человека — вирус передается как при разнополой, так и при однополой связи.

Вирус с кровью чаще всего передается в среде героиновых наркоманов по причине недостаточной стерилизации шприцев. Иногда виноватыми в инфицировании становятся станции переливания крови, недостаточно хорошо тестируя доноров. В редких случаях заражение ВИЧ происходит при вливании донорской крови. В наши дни такие случаи — исключение, так как до использования донорский материал тщательно проверяется на наличие вирусов.

Передача ВИЧ может происходить от матери к ребенку в период беременности. Вирус проникает к плоду сквозь плаценту либо во время родов через слизистую оболочку влагалища и истекающую кровь. Еще один путь заражения ребенка — грудное вскармливание. Так новорожденный заражается при наличии микротравм в полости рта.

Как нельзя заразиться ВИЧ

В быту вирус не передается. Если рядом находятся люди с ВИЧ, смело можно:

  • Пользоваться с ними одной посудой;
  • Плавать в бассейне;
  • Обмениваться рукопожатиями, обниматься и целоваться;
  • Пользоваться туалетом.

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через насекомых. Поэтому общаться с пораженным вирусом человеком можно свободно.

Нет риска заражения и в результате медицинских процедур, использования одних и тех же инструментов. Главное — полноценная стерилизация или применение одноразовых предметов. Угрозы нет и при посещении парикмахерских, косметологических кабинетов, салонов пирсинга и тату. Конечно, это относится только к проверенным салонам с хорошей репутацией.

Минимальный риск заражения, несмотря на тщательные меры предосторожности, есть при переливании донорской крови. Устранить этот риск можно, сдав свою кровь перед предстоящей операцией

Когда риск заражения есть

Вероятность присутствует при любых половых контактах без презерватива, что касается и орального секса. Как и при обычном сексе, передача вируса происходит через влагалищные выделения и сперму, попадающую на слизистые оболочки рта и далее в кровь. Обезопасить себя можно только используя презервативы.

Максимальный риск заражения ВИЧ присутствует в таких ситуациях:

  • Использование одного шприца или медицинской иглы на несколько человек;
  • Анальный, оральный и традиционный секс без презерватива (риск для обоих партнеров независимо от позиции даже без излияния спермы);
  • Грудное вскармливание ребенка ВИЧ-инфицированной матерью.

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем

Вирус крайне неустойчив к воздействию внешней среды и вне жидкостной среды быстро погибает. Поэтому заражение бытовым путем через рукопожатия, укусы насекомых, поцелуи, посуду и предметы личного пользования исключается. Самый распространенный тип вируса по пути передачи на сегодня — половой ВИЧ. При этом вероятность заражения зависит от типа полового контакта, наиболее высокий риск при анальном сексе. Половая принадлежность партнеров не имеет значения, ВИЧ у женщин и мужчин при незащищенном половом акте передается с практически одинаковой вероятностью.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции

После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.

Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов – злокачественных клеток.

Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.

Этиологические факторы

Инфекция вызывается вирусами ВИЧ 1-го и 2-го типа. В условиях окружающей среды возбудители могут сохранять свою активность в течение 1-2 часов. В крови и сперме вирусы могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Возбудитель инфекции отличается малой чувствительностью к воздействию ультрафиолета и радиации.

При нагревании до 56 градусов в течение получаса активность вируса снижается в сто раз. При обработке более высокими температурами (около восьмидесяти градусов) вирусы погибают в течение десяти минут.

Обработка 70% спиртовым раствором (этиловый спирт) приводит к гибели вирусов в течение минуты.

Вирусы также быстро гибнут при обработке гипохлоритом натрия, лизолом, ацетоном, эфиром и т.д.

Жизнеспособность вируса ВИЧ

Возбудитель ВИЧ-инфекции является патогеном, который способен развиваться только в клетках иных организмов. Вирус проявляет крайне низкую степень устойчивости во внешней среде. Размножаться он может исключительно в человеческом организме.

Возбудитель устойчив к воздействию низких температур, его жизнедеятельность не прекращается даже при замораживании. Не оказывают на него никакого воздействия ни ультрафиолетовое, ни ионизирующее излучения. При этом возбудитель ВИЧ-инфекции является патогенным микроорганизмом, который мгновенно погибает при кипячении. Если температура несколько ниже, его жизнедеятельность прекращается спустя примерно полчаса.

Кроме того, возбудитель быстро погибает под воздействием спирта 70%, раствора ацетона, перекиси водорода 5%, эфира, хлорамина. В высушенном виде жизнеспособность вируса сохраняется до 6 дней. В растворе героина все свойства возбудителя сохраняются примерно 3 недели.

Ученые понимают, как работает ВИЧ

В научных лабораториях ВИЧ был сфотографирован множество раз. Рядом приводится пример такой фотографии вируса рядом с клеткой CD4. Лабораторные ученые хорошо изучили жизненный цикл ВИЧ, то, как он инфицирует клетки CD4 и затем размножается, обычно убивая клетку CD4 в процессе.

Между 1983 и 1984 годом три лаборатории работали над поиском вируса, вызывающего СПИД. Эти лаборатории: Институт Пастера во Франции, Национальный институт рака США и Центр по исследованию рака в Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Все эти три лаборатории открыли микроорганизм, который в дальнейшем был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Как и другие вирусы, ВИЧ очень мал – одна тысячная ширины человеческого волоса. Однако электронный микроскоп позволяет его увидеть.

  1. ВИЧ устроен также, как и другие вирусы. В середине у него генетический материал. В качестве генетического материала у него используется рибонуклеиновая кислота (РНК). В РНК закодирована информация, которая позволяет производить новые копии вируса. ВИЧ окружен оболочкой из белков.
  2. В организме содержатся клетки CD4, которые необходимы для нормальной работы иммунной системы. На поверхности ВИЧ есть белок, который называется gp120 и который может прикрепляться к клеткам CD4, затем вирус может проникнуть в клетку.
  3. Внутри клетки вирусный фермент обратная транскриптаза изменят РНК ВИЧ в ДНК. Это ДНК затем внедряется в ДНК клетки CD4. Клетки используют ДНК, чтобы копировать себя и производить белки. Но вирус заставляет ДНК клетки производить собственные копии.

Клетка начинает производить вирусные РНК. Части вируса соединяются в новые вирусные частицы и выходят из клетки CD4.

Симптомы и признаки ВИЧ-инфекции

В дебюте клиническая картина ВИЧ-инфекции носит неспецифический характер и представлена симптомами так называемого острого ретровирусного синдрома. Появление и нарастание клинической симптоматики ретровирусного синдрома всегда острое и дебютирует с первой недели после заражения продолжительностью 3 — 14 суток. Характерными клиническими проявлениями в этой ситуации является выраженная пиретическая реакция организма, прогрессирующая слабость, артралгия и генерализованная лимфаденопатия. У части пациентов с первых суток заболевания развивается тяжелая клиника асептического менингита. Учитывая данную неспецифическую клиническую симптоматику, на ранних стадиях ВИЧ-инфекция ошибочно диагностируется как инфекционный мононуклеоз, а также респираторная вирусная инфекция.

У части пациентов может наблюдаться продолжительный бессимптомный латентный период в развитии клинической картины ВИЧ-инфекции, длительность которого может достигать нескольких лет. При интермиттирующем течении ВИЧ-инфекция появляется бессимптомное генерализованное поражение лимфатических узлов, кандидозное поражение ротовой полости, неспецифические нарушения деятельности кишечника, что влечет за собой развитие общего прогрессирующего истощения организма пациента. В некоторых ситуациях вирусологами наблюдается продолжительная умеренная цитопения при исследовании перифеической крови, которая не сопровождается развитием какой-либо клинической симптоматики.

К сожалению, в большинстве случаев ВИЧ-инфекция диагностируется специалистами уже на стадии развития проявлений оппуртунистических инфекций. Так, к основным специфическим клиническим маркерам или индикаторам ВИЧ-инфекции относится: саркома Капоши, злокачественная опухоль шейки матки у женщин, неходжкинская лимфома. При ВИЧ-инфекции у детей основным клиническим осложнением является развитие лейомиосаркомы, отличающейся крайне тяжелым течением.

Развитие такой клинической формы как неходжкинская лимфома в категории ВИЧ-инфицированных лиц в 200 раз превышает показатель заболеваемости в сравнении с остальной группой лиц. При ВИЧ-инфекции чаще всего развиваются В-клеточные агрессивные высокодифференцированные лимфомы, поражающие красный костный мозг, а также структуры желудочно-кишечного тракта. Патогномоничными клиническими симптомами данной патологии является появление быстрого увеличения различных групп лимфатических узлов, прогрессирующей утраты веса, наблюдается ночной гипергидроз и прогрессирующая лихорадка. Верификация диагноза представляется возможной только после проведения биопсии пораженного лимфатического узла с дальнейшим гистологическим анализом опухолевых клеток. При обнаружении аномальных лимфоцитов в циркулирующей крови, а также панцитопении следует учитывать вовлечение в патологический процесс красного костного мозга. При обнаружении значительного снижения СD4+-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл, наличии фонового соматического заболевания, а также признаков поражения красного костного мозга отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Также в группе ВИЧ-инфицированных лиц значительно возрастает риск развития первичной лимфомы ЦНС, которая представляет собой опухоль, состоящую из умереннодифференцированных злокачественных В-клеток. Клиническими маркерами, свидетельствующими о развитии первичной лимфомы ЦНС, является постоянный болевой синдром в голове, повышенная судорожная готовность, неврологический дефект, изменение ментального статуса.

Крайне тяжелым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у женщин является рак шейки матки из-за сочетанного заражения вирусом папилломы человека онкогенного типа. Данная патология у ВИЧ-инфицированных женщин отличается крайне тяжелым течением и труднодоступностью лечения.

Лечение

Чтобы обеспечить относительно эффективное лечение СПИДа и ВИЧ-инфекции у больных, врачи принимают меры для подавления активности вируса. Кроме того, практикуется активное противостояние проявляющимися онкологическим болезням и оппортунистическим инфекциям, которые возникают на фоне понижения иммунитета. Кроме того, больному назначается определенное лекарство от СПИДа, действие которого направлено на стимуляцию защитных функций организма. К сожалению, до сегодняшнего дня эффективная вакцина против СПИДа так и не разработана. Поэтому врачи делают все возможное, чтобы максимально снизить проявление симптомов и улучшить состояние больного. Перед назначением любого курса лечения изначально подтверждается диагноз и устанавливается, какая именно стадия болезни имеет место у пациента. Основным показанием к проведению специфического лечения является снижение показателей иммунного статуса, а также развитие вторичных болезней.

Наиболее перспективное лечение ВИЧ и СПИДа на сегодняшний день – это комплексное применение противовирусных препаратов, которые эффективно подавляют размножение вируса, а также стимуляторов иммунитета для предотвращения стремительно проявляющегося иммунодефицита.

Одной их главных проблем, с которой приходится встречаться при терапии ВИЧ-инфекции, является высокий уровень токсичности, которым обладает практически каждое лекарство от ВИЧ. Кроме того, вирус очень быстро приспосабливается практически к любому препарату, поэтому в процессе лечения применяется комбинированная терапия. Так как вакцина, защищающая от заболевания, до сих пор пребывает в процессе разработки, сегодня активно применяется антивирусное лечение, при котором используется сразу 2-3 препарата,  приостанавливающие размножение ВИЧ.

Даже если больной уверен, что ему известно практически все о СПИДе, наиболее важным условием для успешного лечения заболевания являются постоянные консультации со специалистом. Назначенные лечащим врачом препараты следует принимать строго по рекомендациям врача. Только в этом случае вирус СПИДа в организме снижается до минимума. С целью обеспечения контроля над эффективностью терапии постоянно проводятся специальные анализы, позволяющие определить силу иммунной системы и количество вируса в организме.

Несмотря на то, что в настоящее время эффективных препаратов от ВИЧ не существует, согласно статистике, около трети людей с ВИЧ-инфекцией чувствуют себя удовлетворительно и остаются относительно здоровыми в течение 10 лет.

Но все же лечение в определенное время необходимо практически всем инфицированным людям. При прогрессировании СПИДа нет возможности остановить процесс, но все же переход ВИЧ-инфекции в СПИД происходит у разных людей за разный период времени. На сегодняшний день существует не один миф о СПИДе. Но тезис о том, что при употреблении наркотиков заболевание прогрессирует намного быстрее, этовсе же правда. Дело в том, что при регулярном попадании наркотических веществ в организм ослабляется иммунитет, а при взаимодействии антивирусных препаратов с наркотическими веществами может произойти необратимое отравление организма.

Важно обеспечить больному не только медикаментозное лечение, но и благоприятную психологическую обстановку. Инфицированным людям важно регулярно общаться и с врачами, и с такими же больными

Для людей с ВИЧ знакомства легче завести в привычной для себя среде, среди таких же инфицированных пациентов. Реалии сегодняшнего дня свидетельствуют о том, что такие больные часто находят единомышленников в Интернете: иногда для людей с ВИЧ форум или группа в социальной сети является не менее важной поддержкой, чем консультации у врача. К тому же такое общение позволяет воспользоваться опытом «положительных» больных.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам. Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, у них нет собственной системы воспроизведения. Чтобы размножиться, ВИЧ внедряется в Т-хелпер, вводит свой геном в ядро лимфоцита, и оно начинает воссоздание (репликацию) вирусной РНК. Образуется вирусный капсид – множество ВИЧ-РНК, защищённых протеиновой мембраной.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector