Амброксол

Основные фармакологические свойства

На бронхолегочную систему Амброксол действует многосторонне. Препарат влияет на различные этапы секреции и выведения трахеобронхиального секрета, и результатом этого является:

  • разжижение вязкой мокроты. В состав трахеобронхиального секрета входят сложные белки — мукополисахариды. Именно благодаря повышенному содержанию этих веществ мокрота становится вязкой и трудноотделяемой. Амброксол, изменяя структуру мукополисахаридов, способствует разжижению патологического трахеобронхиального секрета;
  • стимуляция выработки разжиженной мокроты. Препарат оказывает влияние и на секрецию еще одного белка, содержащегося в мокроте,— гликопротеина. Благодаря повышению концентрации гликопротеинов вязкость секрета понижается;
  • увеличение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении — от носа до самых маленьких бронхиол. Реснички мерцательного эпителия становятся более активными и стимулируют продвижение мокроты в верхние отделы дыхательных путей вплоть до полного выведения.

Амброксол и воспалительные процессы

Мы привыкли думать, что Амброксол — это лекарство от кашля, помогающее разжижать мокроту и выводить ее. Однако препарат обладает рядом свойств, о которых знают единицы пациентов и, к сожалению, далеко не все врачи.

Данные исследований подтверждают, что препараты Амброксола способны снижать воспаление и повышать местный иммунитет. Оказывается, лекарство повышает активность тканевых макрофагов — клеток, поглощающих микробы. Кроме того, оно стимулирует выработку иммуноглобулина класса А, который участвует в формировании местного иммунитета. Но на этом список «добрых дел» не заканчивается. Препарат также подавляет синтез медиаторов воспаления — веществ, которые «запускают» воспалительный процесс.

Неизвестные свойства известного лекарства

Доказано, что Амброксола гидрохлорид положительно влияет на серозные и мукозные железы, расположенные в слизистой оболочке бронхов. Благодаря этому воздействию кисты слизистой, которые часто образуются при хронических заболеваниях легких, рассасываются.

Кроме того, препарат повышает синтез так называемого серозного компонента в серозных клетках бронхиальных желез. Таким сложным способом лекарство способствует дополнительному повышению активности реснитчатого эпителия и, следовательно, улучшению выведения мокроты.

Совсем недавно было выявлено еще одно свойство неистощимого на сюрпризы Амброксола. Выяснилось, что он подавляет репликацию, то есть копирование респираторных вирусов — возбудителей ОРВИ.

Защита легких у малышей

Кроме влияния на консистенцию мокроты и активность ресничек мерцательного эпителия, Амброксол обладает еще одним уникальным свойством. Препарат способен увеличивать выработку легочного сурфактанта, который представляет собой сложный комплекс поверхностно-активных веществ, предотвращающих слипание альвеол.

Сурфактант служит своеобразной прослойкой между воздухом, который попадает в легочные альвеолы, и находящейся там же в небольших количествах жидкостью. Без поверхностно-активных веществ альвеолы ждало бы неминуемое слипание в результате снижения поверхностно-активного натяжения жидкости.

Неонатология — область медицины, занимающаяся лечением новорожденных,— богата трагичными примерами, описывающими случаи пониженного содержания сурфактанта в альвеолах. Полная горечи фраза «у ребенка не раскрылись легкие» по сути описывает процесс спадания альвеол в результате недостаточного содержания сурфактанта у недоношенного младенца. Ведь основное количество сурфактанта вырабатывается после 32 недели беременности.

Поэтому дети, рожденные раньше этого срока, нуждаются в особом уходе, включая искусственную вентиляцию легких, дополнительное введение сурфактантов и препаратов, повышающих их секрецию. И как раз Амброксола гидрохлорид является ярким представителем таких лекарств.

Механизм воздействия на выработку сурфактанта прост. Препарат влияет на:

  • пневмоциты II типа, которые являются первоначальным источником сурфактанта,— эти клетки, расположенные в легочных альвеолах, и вырабатывают поверхностно-активные вещества;
  • клетки Клара, находящиеся в эпителии бронхиол и синтезирующие один из компонентов сурфактанта.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Амброксол выпускается в виде следующих лекарственных форм:

  • таблетки;
  • капсулы продленного действия;
  • шипучие таблетки;
  • сироп;
  • раствор для ингаляций и приема внутрь;
  • раствор для внутривенного введения;
  • ректальные суппозитории (свечи).

ректальные суппозиториивнутривенно, внутримышечно и подкожнопневмонии, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.антибиотиковпенициллины и цефалоспориныАмброксол можно встретить в аптеках под следующими наименованиями:

  • Амбробене;
  • АмброГЕКСАЛ;
  • Бронхоксол;
  • Лазолван;
  • Медокс;
  • Флавамед;
  • Халиксол;
  • Тоноксол и др. 

Фирмы изготовители амброксола

Фирмапроизводитель Коммерческое названиепрепарата Страна производитель Форма выпуска Дозировка
Ratiopharm GmbH Амбробене Германия Раствор для внутривенного введения (15 мг/2 мл) Препарат вводится внутривенно струйно или капельно, внутримышечно и подкожно. Введение препарата должно быть медленным во избежание побочных эффектов.  Взрослым вводится 15 – 30 мг 2 – 3 раза в сутки.  Детям дозу рассчитывают из соотношения 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки и вводят от 2 до 4 раз в сутки в зависимости от заболевания.
Московская фармацевтическая фабрика Бронхоксол Россия Раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл) Для взрослых и детей старше 12 лет первые 2 – 3 дня нагрузочная доза – 4 мл 3 раза в сутки, затем по 2 мл 3 раза в сутки.  Детям до 2 лет по 1 мл 2 раза в сутки.  Детям от 2 до 5 лет – по 1 мл 3 раза в сутки.  Детям от 5 до 12 лет – по 2 мл 2 – 3 раза в сутки.  При проведении ингаляций взрослым и детям старше 5 лет показано 5 – 7 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.  Детям до 2 лет – 2,5 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.  Детям от 2 до 5 лет – 5 мл 1 – 2 раза в сутки.
Zentiva a.s Медокс Словацкая Республика Таблетки (30 мг) Детям старше 12 лет и взрослым препарат назначается по 30 мг 2 – 3 раза в сутки в течение первых 2 – 3 дней. Далее доза препарата снижается до 30 мг 2 раза в сутки.  Детям от 6 до 12 лет препарат назначается в дозе 15 мг 2 – 3 раза в сутки.
Berlin-Chemie/ Menarini Group Флавамед Германия Таблетки (30 мг)
EGIS Pharmaceuticals Халиксол Венгрия Сироп (3 мг/мл) Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2 – 3 дня назначают нагрузочную дозу в 10 мл 3 раза в сутки.  Детям до 2 лет показан по 2,5 мл 2 раза в сутки.  Детям от 2 до 5 лет – по 2,5 мл 3 раза в сутки.  Детям от 5 до 12 лет – по 5 мл 2 – 3 раза в сутки.
Hexal AG АмброГЕКСАЛ Германия Сироп (3 мг/мл)
Boehringer IngelheimInternational Лазолван Германия Сироп (3 мг/мл)
Farmaprim Тоноксол Республика Молдова Суппозитории ректальные (15/30 мг) Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 30 мг 3 раза в сутки в течение первых 2 – 3 дней. Затем принимают по 60 мг 2 раза в сутки.  Детям 6 – 12 лет рекомендуется прием тоноксола по 15 мг 2 – 3 раза в сутки.

Антибиотики и Амброксол: синергизм двух препаратов

Ко всем положительным свойствам следует добавить еще одно. Амброксол способствует повышению содержания антибактериальных препаратов в трахеобронхиальном секрете. Первая информация о таком эффекте появилась еще в 1987 году и была основана на экспериментальных данных.

Тогда в исследованиях на крысах было установлено, что добавление к антибиотикотерапии Амброксола привело к повышению концентрации Ампициллина в слизи на 234% (!), а Эритромицина и Амоксициллина — на 27%. Такие результаты дали толчок к дальнейшему изучению муколитика.

Следующие эксперименты проводились уже с участием добровольцев. Результаты двойного слепого плацебоконтролируемого испытания доказали, что Амброксол в сочетании с бета-лактамными антибиотиками (группы пенициллинов и цефалоспоринов) приводит к повышению скорости диффузии антибактериальных препаратов из крови в легочную ткань.

Еще одно исследование с участием группы пациентов, страдающих хроническим бронхитом, показало подобный эффект при сочетании муколитика с бета-лактамами и макролидами (Азитромицином, Кларитромицином и другими). Было также доказано, что комплексная терапия, включающая отхаркивающий препарат, уменьшает выраженность кашля и улучшает отхождение мокроты гораздо эффективнее, чем лечение только антибиотиками.

Подобные испытания были проведены и на детях, и результаты исследований были аналогичны «взрослым» данным. У детей было зарегистрировано значительное снижение выраженности клинических симптомов, в частности, кашля, уже на третий день комплексной терапии. Хрипы уменьшались к четвертому дню лечения, что на несколько дней раньше, чем при монотерапии антибиотиками. Все положительные эффекты были подтверждены и рентгенологически.

Эту информацию мы привели с единственной целью: показать, что в совместном назначении Амброксола и антибиотиков есть свой, особый смысл

К сожалению, врачи зачастую выписывают устоявшуюся комбинацию отхаркивающего препарата и, например, того же Аугментина, не подчеркивания важность совместного применения именно этих лекарств

Пациент приходит в аптеку и, горя желанием принимать только самые безопасные растительные лекарства, заменяет Амброксол микстурой с чабрецом или подорожником. И не подозревает, что таким образом он снижает эффективность лечения.

Противопоказания

Высокая безопасность Амброксола подтверждается и отсутствием противопоказаний к его применению. Единственный случай, когда препарат однозначно не следует принимать,— это индивидуальная чувствительность. Существуют также отдельные указания для различных форм выпуска.

Так, таблетки не следует давать детям младше 6 лет, а также пациентам, которые не переносят лактозу. Капсулы длительного действия противопоказаны детям младше 12 лет — их дозировка слишком высока для такого возраста. А сироп нельзя принимать детям и взрослым с дефицитом сахарозы или изомальтазы, а также пациентам с непереносимостью фруктозы и глюкозно-галактозной мальабсорцией.

Добавим, что Амброксол не применяют при сухом кашле, а тем более — в комплексе с противокашлевыми средствами (например, на основе кодеина).

Кроме того, есть несколько категорий больных, которым нужно соблюдать осторожность во время лечения муколитиком. К ним относятся:

  • больные с нарушенной моторной функцией бронхов;
  • больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения (не рекомендованы пероральные, то есть внутренние формы);
  • пациенты с нарушением функции или тяжелыми патологиями почек и/или печени.

При беременности и кормлении

Специалисты предупреждают, что изучение действия Амброксола при беременности проводились только на животных. Эти эксперименты подтвердили отсутствие тератогенного влияния на плод. Тем не менее до 28 недель беременности использовать препарат не рекомендуется, а вот после этого срока назначение вполне возможно.

Более того, Амброксол применяют в случае угрозы преждевременных родов для стимуляции выработки сурфактанта у ребенка. Единственное условие такого назначения — возможность трехдневного последовательного приема, необходимого для достижения эффекта.

Способность препарата проникать в грудное молоко доказана, поэтому принимать его кормящим мамам без особой надобности не следует. Тем не менее при необходимости, учитывая безопасность лекарства, его назначение все же вполне возможно.

Самолечение

Для покупки Амброксола в аптеках не нужен рецепт. Во всех странах мира заменители препарата относятся к ОТС группе безрецептурных. Это лекарство — тот редкий пример, когда самолечение вполне возможно и не представляет опасности. До поры до времени. Мы уже упоминали, что при отсутствии эффекта в течение четырех дней терапии или ухудшении состояния необходима консультация доктора.

Есть и еще одно «но». Сиропы и капли для внутреннего применения, а также ингаляционные растворы детям младше двух лет тоже должен назначать доктор. Это связано с тем, что только врач может адекватно оценить способность ребенка справиться с резко увеличивающимся в процессе лечения Амброксолом объемом мокроты. Родители же чаще всего не готовы к такому анализу и, следовательно, не в состоянии принять правильное решение.

Фармакологічні властивості

Муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующис ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт. После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч.
Абсорбциявысокая, время достижения Cmax — 2 ч, связь с белками плазмы — 80%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизмв печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. T1/2 — 7-12 ч.
Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде — 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, не изменяется при нарушении функции печени.

Аналоги

Муколик
Аброл
Амбросан
Бронхорус
АЦЦ 100
АЦЦ 200
АЦЦ Лонг
АЦЦ
Муколван
Лазолван
Бромгексин 8
Бромгексин 8 Берлин-Хеми
Бромгексин

Бронхобос
Карбоцистеин
Эрдомед
Пульмозим
Пектолван Ц
Халиксол
Амбробене

Аналоги Амброксола — это препараты Амбробене, Амброгексал, Амброксол-Виал, Амброксол-Здоровье, Амброксол-Вишфа, Амброксол-Дарница, Лазолван, Флавамед, Бронхоксол, Нео-Бронхол, Халиксол, Медокс и др..

Что лучше: Амброксол или Бромгексин? От чего эти таблетки?

Действующее вещество Амброксола — это активный метаболит бромгексина гидрохлорида (вещества, являющегося синтетическим аналогом алкалоида вазицина). При этом терапевтическая эффективность Амброксола на порядок выше, чем у его предшественника.

К тому, же Амброксол лучше переносится пациентами, практически не имеет противопоказаний (принимать его можно даже грудным детям и беременным женщинам), а побочные эффекты на фоне его применения развиваются крайне редко.

Аналоги

Лекарственное средство Амброксол имеет достаточное количество аналогов. Препарат хорошо переносится пациентами различных возрастных категорий. Проводить замену назначенного врачом лекарственного средства стоит после предварительной консультации.

Амбросан

В составе лекарственного средства Амбросан содержится амброксола гидрохлорид. Лекарственное средство производится в форме таблеток для перорального приема. Препарат рекомендован к использованию пациентам зрелой возрастной группы. Использование состава в педиатрической практике несколько ограничено.

Нео-бронхол

В составе лекарственного средства Нео-бронхол также содержится гидрохлрид амброксола. Лекарственный препарат хорошо переносится, побочные реакции в ходе приема не прослеживается. Особенностью подобного препарата является форма выпуска – таблетки для рассасывания. Средство обеспечивает купирование приступов кашля в момент приема.

Викс Актив

Лекарственное  средство Викс Актив в форме шипучих таблеток также содержит в своем составе гидрохлорид амброксола. Препарат оказывает выраженное отхаркивающее действие.

Как применять, дозировки

Таблетки

Таблетки для взрослых и детей старше 12 лет назначают по 30 мг два или три раза в день. В инструкции по применению Амброксола часто рекомендуется принимать таблетки после еды. Однако прием пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому необходимости в четком соблюдении подобного режима нет. Запивать таблетки рекомендуется большим количеством жидкости.

Существует также схема лечения, предусматривающая снижение дозировки после первых трех дней лечения до 60 мг в сутки. Подчеркнем, что так поступают только в случае хорошей эффективности препарата. Если же три таблетки в день не улучшают клиническую картину, дозу можно увеличить до четырех таблеток в день.

Капсулы

Пролонгированные капсулы, которые выпускают многие производители, можно принимать однократно, по 75 мг в день, что составляет всего одну капсулу

Хотелось бы обратить внимание, что капсулы нельзя запивать горячим чаем или другим теплым питьем — желатин, из которого состоит капсульная оболочка, просто растает в ротовой полости или, в крайнем случае, в пищеводе. При этом эффективность препарата снизится

Сиропы детские

Сиропы Амброксола для детей применяют в зависимости от возраста:

  • детям до двух лет назначают по 2,5 мл сиропа дважды в день (что составляет 15 мг действующего вещества в сутки);
  • детям от двух до шести лет показано принимать 2,5 мл лекарства трижды в сутки (22,5 мг действующего вещества);
  • детям от 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 30–45 мг в сутки, то есть 5 мл детского сиропа два или три раза в день.

Сиропы взрослые

Сироп для взрослых (и детей старше 12 лет) дозируют исходя из эффективности лекарства. В первые два–три дня лечения принимают по 5 мл лекарства трижды в день (90 мг Амброксола). При недостаточном эффекте дозировку можно увеличивать до 120 мг в сутки (по 5 мл четыре раза в день). Если же для наступления терапевтического эффекта достаточно 90 мг действующего вещества, то спустя три дня лечения дозу, напротив, снижают, до 60 мг в сутки (дважды в день).

Растворы (капли)

Растворы для внутреннего применения дозируют так же, как и сиропы, пересчитывая объемы исходя из содержания действующего вещества в 1 мл препарата. Особенностью применения растворов является возможность их добавления в воду, сок или даже чай, отмеривая нужное количество лекарства с помощью мерного стаканчика.

Добавим, что сиропы Амброксола, как правило, имеют яркие вкусовые характеристики. Малиновый, клубничный, вкус фруктов — все эти ароматизаторы применяются с целью замаскировать горьковатый вкус действующего вещества. Однако, если у ребенка есть аллергические реакции на ароматические компоненты, лучше предпочесть форму выпуска в виде капель (растворов). Растворы Амброксола не содержат ароматизаторов и поэтому обычно имеют горьковатый привкус, который можно «спрятать», добавив лекарство в сладкий сок или компот.

Дозировка для ингаляций

Ингаляции с Амброксолом можно проводить при помощи любого современного небулайзера (тепловажные, то есть паровые сооружения прошлого века к ним не относятся).

Для ингаляций можно использовать внутренние растворы и капли, которые не содержат сахара и ароматизаторов, а также специальные формы. Перед применением препарат следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида из соотношения 1:1 и подогреть до температуры 36 градусов.

Дозируют лекарство исходя из возраста пациента:

  • детям до двух лет рекомендуют 1–2 процедуры в день, на каждую ингаляцию достаточно 7,5–15 мг действующего вещества;
  • детям от двух до шести лет дозировку увеличивают до 15–30 мг в сутки, опять же, лучше — дважды в день;
  • взрослым и детям старше 6 лет можно проводить 1–2 ингаляции в день по 15–45 мг Амброксола на каждую процедуру.

Сколько дней можно принимать Амброксол?

Амброксол при кашле, вызванном ОРВИ или бронхитом, пьют в течение 5–7 дней. Если по прошествии недели результат лечения не достигнут — объем и вязкость мокроты не изменились — или появилось ухудшение состояния, препарат следует отменить. И срочно обратиться к врачу, если вы этого еще не сделали.

Некоторые специалисты настаивают, что самолечение даже самым безопасным муколитиком может длиться не более 4 дней, после чего при отрицательном результате требуется консультация врача.

Ингаляции с Амброксолом также проводят в течение недели. Однако, если препарат принимают при хронических заболеваниях (ХОБЛ, хроническом бронхите, муковисцидозе и других), длительность лечения может увеличиваться до нескольких месяцев. Определение точного курса в таких случаях — непосредственная задача лечащего врача.

При каких патологиях назначается?

Применение препарата амброксол

Название заболевания Механизм лечебного действия Дозировка препарата
Острый и хронический бронхит Стимуляция слизистых клеток к синтезу менее вязкой мокроты.   Разжижение уже сформированной густой слизи путем изменения структуры мукополисахаридов, входящих в ее состав. Препарат назначается в форме приемлемой для того или иного возраста в соответствии с тяжестью заболевания.  Суточной дозой для взрослого человека и ребенка старше 12 лет является 90 – 120 мг, разделенные на 2 – 3 приема в первые 2 – 3 дня. Далее доза уменьшается до 60 – 90 мг/сутки в 2 – 3 приема.  Для детей 6 – 12 лет оптимальной дозой является 30 – 45 мг/сутки в 2 – 3 приема.  Детям от 2 до 6 лет препарат назначается в дозе 20 – 25 мг/сутки в 2 – 3 приема.  Детям до 2 лет оптимальной дозой является 12 – 15 мг/сутки.   Поскольку препарат обладает накопительным действием, то наиболее выраженный эффект от его применения отмечается начиная с 4 – 5 дня лечения.
Пневмония
Хроническая обструктивная болезнь легких
Бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцидоз В силу специфики заболевания препарат должен назначаться на протяжении всей жизни в поддерживающей дозе соответственно возрасту больного. Для удобства рекомендуется применение препарата длительного действия – амброксол-ретард, поскольку его необходимо применять всего 1 раз в сутки.   Однако поскольку амброксол-ретард изготавливается в единственной дозе 75 мг в таблетке или суппозитории, его крайне неудобно дозировать детям.   Исходя из этого, детям до 12 лет рекомендуется прием обычного амброксола в наиболее приемлемой форме.  Доза для взрослого человека и ребенка до 12 лет – 90 мг/сутки в 3 приема простого амброксола или 75 мг амброксол-ретард 1 раз в сутки утром во время или после еды.  Детям 6 – 12 лет оптимальной дозой является 30 мг/сутки в 2 – 3 приема простого амброксола.  Детям 2 – 6 лет препарат назначается в дозе 20 мг 2 – 3 раза в сутки.  Детям до 2-х лет препарат показан в дозе 10 – 12 мг 2 раза в сутки.   Длительный прием амброксола должен сочетаться с приемом гастропротекторов и антацидов с целью профилактики эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Профилактика дистресс-синдрома новорожденных В данном случае препарат воздействует внутриутробно на легкие плода и приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, производящих сурфактант. Крайне эффективно сочетание амброксола с дексаметазоном, поскольку последний повышает устойчивость клеток головного мозга к гипоксии (недостаточному содержанию кислорода в тканях).   После рождения ребенка назначение амброксола также показано для ускорения созревания альвеолоцитов и для стимуляции последних активно синтезировать сурфактант. Назначается беременной в дозе 90 – 120 мг/сутки в 3 приема в течение 3 – 5 дней перед родами.  Новорожденному препарат показан в среднем в первые 2 недели после рождения в дозе 1,2 – 1,6 мг/кг/сутки в 3 приема в виде суппозиториев или раствора для внутривенного или внутримышечного введения.   Однако если признаки дыхательной недостаточности сохраняются, прием препарата продляется на неопределенный срок до исчезновения вышеуказанных симптомов.

Какие антибиотики лучше принимать с Амброксолом?

Итак, давайте обозначим, какие именно антибиотики лучше комбинировать с муколитиком. Амброксол усиливает концентрацию:

  • пенициллиновых антибиотиков — Ампициллина, Амоксициллина, Амоксициллина с клавулановой кислотой;
  • цефалоспориновых антибиотиков — Цефуроксима, Цефтазидима, Цефтриаксона, Цефподоксима, Цефотаксима и других;
  • макролидов — Эритромицина, Азитромицина, Рокситромицина, Кларитромицина.

Добавим, что бета-лактамы и макролиды как раз и оказываются препаратами выбора при большинстве болезней верхних и нижних дыхательных путей. Так, средство первой линии при пневмонии — воспалении легких — защищенный амоксициллин (например, Амоксиклав), и его комбинация с Амброксолом — пример стандартной внегоспитальной терапии заболевания.

Список торговых наименований

А

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
капсулы пролонгированного действия

раствор для внутривенного введения
Ратиофарм ГмбХ
раствор для внутривенного введения
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
раствор для внутривенного введения

раствор для приема внутрь и ингаляций
Ратиофарм ГмбХ
раствор для приема внутрь и ингаляций
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
раствор для приема внутрь и ингаляций
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
сироп
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки
Гексал АГ
капсулы пролонгированного действия
Сандоз
раствор для приема внутрь и ингаляций
Сандоз
сироп
Гексал АГ
сироп
Гексал АГ
таблетки
Сандоз
таблетки
Атолл
раствор для приема внутрь и ингаляций

сироп
Эколаб
сироп
Атолл
сироп
Борщаговский химико-фармацевтический завод НПЦ
сироп
Розфарм
сироп
Татхимфармпрепараты
сироп
Фармтехнология
сироп
Скопинский фармацевтический завод
таблетки

таблетки
АЛСИ Фарма
таблетки
Канонфарма продакшн
таблетки
Озон
таблетки
Борисовский завод медицинских препаратов
таблетки
Вертекс
таблетки
Нижфарм
таблетки
Татхимфармпрепараты
таблетки
Мосхимфармпрепараты им.Н.А. Семашко
таблетки

раствор для приема внутрь и ингаляций
Лекхим-Харьков
таблетки
Розлекс фарм
сироп
Химфарм
раствор для внутривенного введения
Ивановская фармацевтическая фабрика
раствор для приема внутрь
Обновление ПФК
раствор для приема внутрь и ингаляций
Вертекс
сироп
Авексима
таблетки
Обновление ПФК
таблетки
Тульская фармацевтическая фабрика
раствор для приема внутрь и ингаляций
Розлекс фарм
раствор для приема внутрь
Марбиофарм
таблетки
Марбиофарм
раствор для приема внутрь и ингаляций
Велфарм
таблетки
Софарма АО
сироп
Проктер энд Гэмбл Фармасьютикалс — Джермани ГмбХ
сироп
AO «ФП «Оболенское»
капсулы пролонгированного действия
Нижфарм
таблетки
Хетеро Драгс Лимитед
таблетки
Акрихин
таблетки
АЛСИ Фарма
таблетки
Вертекс
раствор для приема внутрь и ингаляций
Виал
сироп
Фармацевтическая компания Здоровье
сироп
Гедеон Рихтер
сироп
Гродзиский фармацевтический завод Польфа
таблетки
Гротекс
раствор для приема внутрь и ингаляций
Хемофарм А.Д.
сироп
Хемофарм А.Д.
таблетки шипучие
Славянская аптека
сироп
ПРО.МЕД.ЦС Прага ао
раствор для приема внутрь
ПРО.МЕД.ЦС Прага ао
таблетки

Б

Гротекс
раствор для приема внутрь и ингаляций
Московская фармацевтическая фабрика
раствор для приема внутрь
Московская фармацевтическая фабрика
таблетки
Синтез ОАО
сироп
Синтез ОАО
таблетки

Л

Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
пастилки
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
сироп
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
таблетки
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
раствор для приема внутрь и ингаляций
Санофи
раствор для приема внутрь и ингаляций
Санофи
пастилки
Санофи
таблетки
Санофи
сироп
Санофи Россия
пастилки
Санофи Россия
раствор для приема внутрь и ингаляций
Санофи Россия
сироп
Санофи Россия
таблетки
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
капсулы пролонгированного действия
Санофи
капсулы пролонгированного действия
Санофи Россия
капсулы пролонгированного действия
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
раствор для приема внутрь и ингаляций
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ
таблетки для рассасывания
Санофи-Авентис Восток
таблетки для рассасывания
Санофи Россия
таблетки для рассасывания

Ф

Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
раствор для приема внутрь
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
таблетки шипучие
Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ
раствор для приема внутрь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector