День рождения: прошлое и настоящее неонатологии

Анализы, которые может назначить неонатолог

  • Билирубин общий.
  • Билирубин прямой.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ крови.
  • Иммуноглобулин Е.
  • Аллергологическая панель Ig G.
  • Стрептококк А.
  • Стрептококк В.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Кал на дисбактериоз кишечника.
  • Посев мазка из зева на стафилококк.
  • Аллергологическая панель Ig E.
  • Посев мазка из носа на микрофлору.

Могут быть назначены другие анализы по показаниям.

В любых, даже самых тяжёлых случаях, когда у младенца обнаруживают врождённые пороки и внутриутробные инфекции, обследование и проведение исследования доверяют исключительно врачам-неонатологам. Они знают, как взять кровь у новорождённого, рассчитать дозу лекарств или поставить капельницу.

Необходимость анализов сразу после рождения ребёнка продиктована ростом числа серьёзных наследственных заболеваний. Для их выявления и предотвращения врач назначает три основных анализа, цель которых определить группу крови, резус-фактор и наличие серьёзных генетических заболеваний (неонатальный скрининг). У малыша берут кровь ещё в родильном доме. Полученный образец наносится на тест-полоску и отправляется в лабораторию. При подозрениях на генетическое заболевание, оповещение родителей ребёнка считается обязательным. Это делается для последующего обращения в эндокринологический диспансер или медико-генетическую консультацию, и разработки эффективной лечебной программы для ребёнка. В случаях, когда диагноз не подтверждается, специального извещения для родителей ребёнка не предусмотрено.

Неонатальная патология

Недоношенные новорожденные

К причинам недоношенности относятся:

  • сопутствующие патологии у матери – анемия, пиелонефрит, ревматизм, дегенеративные изменения в плаценте;
  • внутриутробные инфекции – как перенесенные вирусные инфекции, так и хронические инфекции, передающиеся половым путем;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет;
  • психические и физические травмы во время беременности и до нее;
  • вредные привычки — алкоголизм, курение;
  • социально-экономические причины – низкий уровень медицинской помощи.

вещества, которое не дает спадаться легким во время дыханияОсобенности раннего периода развития у недоношенных детейпитание через зонджелтухав норме она развивается на второй – третий деньПоказаниями к выхаживанию в инкубаторе являются:

  • масса тела менее 2 килограмм;
  • асфиксия в родах;
  • родовые травмы;
  • сопутствующие патологии — отечный, аспирационный синдром.

Асфиксия (гипоксия) в родах

кислородное голоданиеудушьекогда недостаток кислорода фиксируется на несколько минутэлементы кровиПричинами развития асфиксии у новорожденных являются:

  • Отсутствие кровотока через пуповину к плоду. Причиной тому могут быть узлы пуповины, тугое обвитие пуповины вокруг ребенка.
  • Преждевременная отслойка плаценты, что приводит к недостаточному газообмену в ней и, как следствие, к недостаточному кровоснабжению плода.
  • Низкое содержание гемоглобина и, как следствие, кислорода в крови у матери. Это может быть обусловлено анемией, сердечно-сосудистой патологией и другими заболеваниями женщины.
  • Сопутствующая патология плода – врожденные аномалии легочной, сердечно-сосудистой системы.

кишечникупочкамв основном – это глюкозагипоксия

Клиническая картина неонатальной асфиксии

Системы органов

Клинические проявления

Центральная нервная система

  • отек мозга;
  • энцефалопатия;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • судороги.

Легочная система

  • аспирационные пневмонии;
  • легочная гипертензия.

Почки

Сердечно-сосудистая система

  • нарушения сердечного ритма;
  • миокардиты;
  • ишемический эндокардит.

Родовая травма

переломыгипоксияФакторами риска родовой травмы являются:

  • ягодичное и другие патологические предлежания плода;
  • большие размеры плода;
  • затяжные или, наоборот, стремительные роды;
  • глубокая недоношенность;
  • аномалии развития плода;
  • повышенная ригидность («негибкость») родовых путей (например, у пожилых первородящих);
  • акушерские маневры — повороты на ножку, наложение акушерских щипцов, вакуума и других приспособлений.

Проявления родовой травмымелкоточечных кровоизлиянийощупываниикровоизлиянияминаследственного нарушения свертываемости кровивитамина

Травма спинного мозга

вывихиподвывихиК травмам позвоночника относятся:

  • подвывих в суставах первого и второго шейного позвонка;
  • блокировка межпозвоночных суставов;
  • смещение (дислокация) тел позвонков (особенно опасна дислокация первого и второго позвонков);
  • перелом шейных позвонков;
  • кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки;
  • повреждение межпозвоночных дисков;
  • растяжение позвоночника вследствие тракции (вытягивания) за туловище новорожденного.

например, если взять его на рукипри осмотре ребенка можно обнаружить «позу лягушки»апноэ

Какие анализы может назначить неонатолог?

те, что делаются всем новорожденным

Анализы и исследования, которые может назначить неонатолог

Анализ

Что показывает?

Общий анализ крови
Показывает уровень форменных элементов в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и гемоглобина. Может указывать на анемию, воспалительный процесс.
Биохимический анализ крови
Основным показателем биохимического анализа крови в неонатологии является билирубин. Высокие концентрации билирубина в первый день после рождения не являются нормой. Далее в первую неделю наблюдается транзиторная желтуха, которая сопровождается высокими цифрами билирубина.
Анализ мочи
Рекомендуется для исключения таких врожденных заболеваний как фенилкетонурия, а также для оценки состояния почек и общего метаболизма. Как и у взрослых, у новорожденных детей функция почек является основным жизненным показателем.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Проводят при синдроме внутричерепной гипертензии, при подозрении на менингит. УЗИ рекомендуется проводить всем детям с неврологическими нарушениями

Особенно важно ультразвуковое исследование при оценке состояния большого родничка.
Рентгенография, компьютерная томография
Проводится для исключения (или подтверждения) трещины в черепе новорожденного, аномалий развития головного мозга и внутренних органов.

Советы специалиста Неонатолога

Не стоит родителям думать, что новорожденный ребенок ничего не умеет и достаточно просто за ним наблюдать. Наблюдать стоит, но уже с рождения малыш обладает огромным количеством рефлексов.

В частности это хватательный рефлекс, поисковой рефлекс, рефлекс походки автоматической и даже хоботковый рефлекс, при котором при дотрагивании до губ пальцем, ребенок вытягивает их вперед.

Также, важными рефлексами являются рефлекс ползания. Для того чтобы его проверить, необходимо ладонь приложить к стопам ребенка, когда тот лежит на животе, а он должен отталкиваться на рефлекторном уровне.

Также, важен и рефлекс Бабинского. Если стопу ребенка немножечко пощекотать, подошва должна разгибаться, пальцы стоп разойтись.

Сразу после рождения врач должен осмотреть малыша, а потом медсестра должна донести до мамы, как ухаживать за кожей ребенка, как умывать ребенка и проконсультирует по всем вопросам.

В первые сутки ребенку, только с согласия мамы, должны вест вакцину против гепатита В. Укол производится в бедро и отлично переносится малышами.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

  • физиологическая желтуха;
  • гормональный криз;
  • альбуминурия;
  • транзиторная гипогликемия;
  • транзиторная полицитемия;
  • мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

  • молочница;
  • нарушения стула;
  • бленнорея;
  • опрелости;
  • фенилкетонурия;
  • пупочная грыжа;
  • гемолитическая болезнь;
  • геморрагическая болезнь;
  • эндокринопатия;
  • врожденные пороки сердца;
  • пилороспазм;
  • родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

  • главных правил ухода за грудничком;
  • режима дня малыша, его питания;
  • становления лактации;
  • графиков прививок и так далее.

Прием и консультация неонатолога

Неонатолог занимается не только диагностированием заболеваний и патологий у новорожденных, но и может предупредить развитие и появление болезни. Для этого к нему записываются на консультацию. Он может практически сразу определить, имеются ли какие-либо отклонения от нормы. В случае необходимости назначит лечение и даст общие рекомендации по развитию ребенка.

По достижению ребенком возраста в один месяц, его дальнейшим обследованием и лечением уже будет заниматься педиатр. В некоторых случаях, когда у ребенка имеются врожденные патологии или отклонения, неонатолог может наблюдать за ним еще несколько месяцев (реже – вплоть до года).

Для первого приема мама должна подготовить все необходимые документы (протекание своей беременности, выписку из родильного дома и т.д.).

Во время первичного приема специалист обычно интересуется, какие у родительницы есть наследственные заболевание. Интересуется как проходила беременность и были ли угрозы. Затем он приступит к осмотру младенца и проверит, как он развивается. Также доктор прощупывает живот и изучает сердцебиение малыша.

Если будут замечены сбои в работе внутренних органов, то неонатолог может порекомендовать и дать направление к более узким врачам или назначит дополнительное обследование и анализы.

В случае необходимости, он рассказывает маме о том, как ей лучше всего питаться во время кормления грудью. Информирует как делать малышу массаж, как правильно его купать и сколько по времени необходимо гулять с ребенком. Если малыш родился недоношенным, то данный доктор будет наблюдать его до того состояния, пока ребенок полностью не окрепнет и не наберет нормальный вес.

Таким образом, консультация детского неонатолога необходима для того, что оценить развитие новорожденного и работу его внутренних органов, а также исключить возможность развития патологии или какого-либо отклонения.

Как строить карьеру

Врач, планирующий пройти курсы переподготовки и поступающий в ординатуру, вначале работает под руководством наставников – старших коллег. Получив сертификат, он приступает к самостоятельной деятельности. Проходит цикличное обучение, сдает экзамены на квалификационную категорию – вторую, первую, высшую.

Карьера может развиваться в научном или управленческом направлении. В первом случае можно заниматься написанием исследовательских работ, сотрудничать с кафедрами вузов (в том числе преподавать), поступить в аспирантуру. Во втором – нарабатывать опыт и стать заведующим отделением с перспективой получения должности начальника по медицинской части и затем главного врача. Также доступна возможность занятости в департаменте здравоохранения в соответствии со специальностью.

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка).
Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
Мышцы

В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей

Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Какие заболевания выявляет скрининговый тест

Скрининговому тесту (и вообще идее скрининга, то есть массовой однотипной проверки новорожденных) недавно исполнилось 50 лет, хотя и раньше были попытки проверять малышей на ту или иную патологию. Сейчас новорожденных проверяют в 52 странах мира.

Число патологий, которые диагностируют, разное в разных странах. Например, в Германии ищут признаки 14 врожденных заболеваний, в США – 40. В России (а вернее – в Советском Союзе) анализ на фенилкетонурию новорожденным стали делать в 1985 году, в 1993 году к нему добавился анализ на гипотиреоз.

Это, что называется, федеральный минимум, — в Москве проверяют новорожденных на 11 заболеваний, в Свердловской области – на 16, в Приморье список расширен до 30.

Хорошо это или плохо? У медиков не существует единой позиции относительно этого вопроса. Очевидно, что нужно проверять на самые распространенные заболевания, которые без лечения быстро приводят к необратимым последствиям. Но нужно ли проверять ребенка на неизлечимые болезни? Или болезни, которые не обязательно себя проявят, или проявят спустя годы и даже десятилетия? Вопрос, над которым стоит подумать…

Особенности обучения неонатологов

Для того, чтобы получить профессию врача-неонатолога в России студенты должны в обязательном порядке пройти ординатуру. Срок обучения в ординатуре составляет два года. В течение двух лет будущие неонатологи овладевают знаниями в области анестезиологии, реаниматологии и педиатрии. Двухгодичная ординатура необходима для того, чтобы приобрести ценные практические навыки, которые в будущем помогут спасти не одну, и не две детские жизни.

Также потребуется и профессиональная переподготовка в течение нескольких месяцев. Обучение проходит на одной из кафедр медвуза и составляет около 510 часов.

По истечении каждых пяти лет практической работы врачи-неонатологи обязаны повышать свою профессиональную квалификацию. На таких курсах преподаватели рассказывают о новых достижениях как в области неонатологии, так и медицины в целом. Врачи осваивают новейшие диагностические методы, узнают о новых лекарственных препаратах, применяемых в неонатологии и педиатрии, изучают неотложную помощь в исправленном варианте. Курсы повышения квалификации нужны для того, чтобы практикующий врач всегда был в курсе всех современных достижений в медицине и умел внедрять их в своей практической работе.

Желающие стать врачами должны понимать, что система образования в любой сфере медицины — это непрерывный и постоянный процесс, который не заканчивается после окончания ординатуры и получения диплома. В системе российского здравоохранения, кроме уже описанных вариантов обучения, есть три типа аккредитации врачей. Специалисты проходят их в зависимости от времени обучения и своего профессионального уровня. Аккредитация бывает:

  • первичной. Это допуск к работе после окончания медвуза;
  • специализированной. Она нужна только для тех специалистов, которые закончили ординатуру или прошли переподготовку в другом направлении врачебной работы. Кроме того, специализированная аккредитация необходима сотрудникам, проходившим зарубежное обучение;
  • повторной. Её проводят периодически — для того, чтобы подтвердить способность специалиста к практической работе. Начиная с 2021 года повторную аккредитацию должны будут регулярно проходить все медицинские работники.

С целью аккредитации на базе Минздрава создают специальные комиссии. Члены этих комиссий после прохождения врачами обучения определяют их профессиональную состоятельность и готовность к дальнейшей работе.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Обязанности неонатолога

Поскольку основной задачей врача-неонатолога является создание необходимых условий для «закладывания фундамента» здоровья человека, неонатолог не только осматривает новорожденного и следит за его здоровьем до выписки из роддома, но и консультирует будущую маму во время беременности для снижения рисков возможных осложнений.

В процессе консультации неонатолог:

помогает женщине подготовиться к родам (подготовка включает обучение технике дыхания, предоставление информации о методах обезболивания и психологическую подготовку);
обращает внимание на нюансы течения многоплодной беременности;
обучает уходу за ребенком, рассказывает об особенностях вскармливания (грудного, искусственного или смешанного) и т.д.

Хороший неонатолог должен:

  • Разбираться во влиянии различных факторов на разных сроках беременности, поскольку это позволяет учитывать группы риска и проводить профилактику невынашивания беременности.
  • Знать, как влияет родовой акт на плод и новорожденного. Для этого необходимы знания о физиологии и патологии плода в период родов, анатомо-физиологических особенностях доношенного и недоношенного новорожденного (с учетом массы тела).
  • Уметь оказывать медицинскую помощь недоношенным (в том числе и на 2-м этапе выхаживания) и детям с экстремально низкой массой тела при рождении, владеть основными принципами питания новорожденных, которые находятся в критических состояниях, разбираться в особенностях инфузионной и трансфузионной терапии у новорожденных.
  • Знать особенности нарушений у новорожденных функции ЦНС в зависимости от гестационного возраста, разбираться в кардиологии новорожденных, диагностировать и лечить неонатальные судороги.

Врачу-неонатологу приходится:

Организовывать необходимые мероприятия при рождении новорожденного (маска с кислородом при апноэ и т.д.)

Особенно важно правильно организовать мероприятия при рождении ребенка с крайне низкой массой тела.
Выбирать подходящие методы поддержания оптимального микроклимата и температурного режима, выхаживания и интенсивной терапии исходя из особенностей постнатальной адаптации, особенностей детей (задержка внутриутробного развития, крупные размеры для данного срока гестации, переношенность, многоплодность) и состояний, пограничных с нормой.
Определять тактику лечения при выявлении заболеваний, диагностировать и своевременно оказывать помощь при состоянии шока, нарушении функции внешнего дыхания, патологии мочевыделительной системы, нарушениях функции печени, родовом травматизме, а также проводить профилактику билирубинового поражения головного мозга. Для выявления заболеваний неонатолог должен уметь распознавать наиболее распространенные хромосомные и генетические заболевания, эндокринные заболевания и врожденные нарушения метаболизма, инфекционную патологию перинатального периода, полицитемию, анемию и гемолитическую болезнь новорожденных.

Кроме того, неонатолог должен ориентироваться в особенностях оказания лечебной и консультативной помощи новорожденным на выезде (как член выездной неонатологической реанимационной бригады).

Для оказания помощи новорожденным неонатологу необходимо:

  • ориентироваться в клинической фармакологии лекарственных препаратов, которые применяются у новорожденных;
  • уметь выявлять заболевания, которые устраняются путем хирургического вмешательства, и знать особенности транспортировки новорожденного в хирургический стационар;
  • владеть клинико-лабораторными и инструментальными методами обследования новорожденных.

Что такое неонатология

Неонаталогия — наука, изучающая патологии, процесс роста и развития детей первых дней и месяцев жизни. Чаще всего врачу-неонатологу приходится работать с недоношенными малышами. Наблюдение за ними требует особого профессионального подхода и практических навыков. Такие дети рождаются с органами и системами, не сформированными до конца (например, лёгкими).

Новорождённые с критически низкой массой тела (менее 500 г) выживают благодаря усилиям врачей-неонатологов. Неонатология как отдельная научная дисциплина в медицине появилась недавно. В нашей стране она существует всего 20 лет.

Неонатолог работает:

  • в родильном доме;
  • в отделении, где выхаживают недоношенных младенцев;
  • в перинатальном центре.

Сегодня квалифицированная помощь неонатологов помогает сохранить жизни более 70% недоношенных детей.

При начале родов у женщины ей помогает целая группа специалистов. Кроме акушерок, медсестёр, анестезиолога и хирурга в бригаде присутствует и неонатолог.  Совместно со своими коллегами он участвует в грамотном проведении родов, давая прогнозы о том, здоровым родится ребёнок или нет. Если после рождения есть вероятность возникновения осложнений, неонатолог сразу сообщает об этом, и врачебная бригада уже готова оказывать тот или иной вид неотложной помощи.

Когда возникает угроза жизни новорождённого ребёнка, главная задача неонатолога — молниеносная, быстрая и правильная реакция. Врач должен владеть навыками реанимационных мероприятий, умея применять:

  • дефибриллятор, подающий к сердцу электрические импульсы;
  • кислородную палатку (ею накрывают голову новорождённого, после чего подают ему кислород через специальную трубку);
  • аппарат, быстро размораживающий плазму.

Сразу после рождения маленькие пациенты врачей-неонатологов оказываются в отделениях, где специалисты занимаются лечением их заболеваний. Процесс выхаживания и лечение индивидуален и может иметь разные сроки.

Во время наблюдения беременной женщины в задачу неонатолога входят:

  • оценка её общего состояния здоровья;
  • изучение всех данных о матери (перенесённые заболевания, есть ли у неё ещё дети, как проходили предыдущие беременности и т.д.);
  • изучение результатов обследований (УЗИ: какое положение занял ребёнок в материнской утробе. К примеру, если плод расположен в животе женщины ногами вперёд, такое положение может стать угрозой для его жизни в процессе родов);
  • проведение анализа всей полученной информации;
  • комплекс выводов о том, в каком состоянии находится будущий ребёнок.

Также неонатолог прогнозирует возможные осложнения, которые возникают не только в родах, но и первые минуты или даже секунды после того как ребёнок появляется на свет. При сложных ситуациях он даёт распоряжения медицинскому персоналу и проводит реанимационные мероприятия.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

После рождения ребёнка неонатолог:

  • осматривает его, оценивает реакции и внешний вид, проверяет, хорошо ли слышит малыш;
  • оценивает рост и вес;
  • делает вывод о том, здоров ребёнок или нет;
  • назначает рентген, лабораторные исследования, УЗИ, если это необходимо, а также консультации специалистов.

Если ребёнок болен, неонатолог ставит ему предварительный диагноз и принимает решение о госпитализации малыша в стационар.

В условиях стационара неонатологи проводят обходы больных с оценкой их состояния здоровья, подбирают оптимальное лечение. Когда детей выписывают из стационара, одна из задач неонатолога — оформить выписку с соответствующим заключением и дать дальнейшие рекомендации по наблюдению, лечению и уходу.

Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности

Медицина признаёт новорождёнными детей в возрасте до 28 дней, то есть в течение первых 4 недель после родов.

  • Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности
  • Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного
  • Болезни и патологии, которые лечит неонатолог
  • Когда нужно обращаться к неонатологу
  • Отличия между неонатологом и педиатром
  • Методы лечения

Пациентами неонатолога являются и новорождённые младенцы, и дети до года. Впрочем, в большинстве случаев после первого месяца жизни, малыша уже ведёт педиатр.

Недоношенные дети (рождённые между 28 и 38 неделями беременности), доношенные (которые появились на свет в пределах обычного срока – после 38 и до 40 недели), переношенные (рождённые после 40 недели) – все младенцы сразу после рождения попадают на свой первый приём именно к неонатологу

Важно отметить ещё один критерий определения здоровья малыша – зрелость, то есть то, насколько все его системы и органы способны нормально функционировать в новых для них условиях. Незрелыми могут быть и дети, рождённые в срок, и те, кто появился на свет с опозданием или, наоборот, раньше положенного

Ответственность доктора-неонатолога очень значительна – именно этот специалист должен заметить и идентифицировать любые возможные отклонения в развитии, возможные нарушения функционирования органов, расстройства психических реакций и рефлексов. В его компетенцию входит первичное обследование всех систем организма ребёнка, поэтому неонатолога ещё называют микропедиатром.

Для оценки здоровья младенца, доктор использует шкалы Апгар и Сильвермана. Первая из них содержит 5 критериев:

  • дыхание;
  • мышечный тонус;
  • окраску кожных покровов;
  • частоту сокращений сердечной мышцы;
  • рефлекторную возбудимость.

По результатам оценки состояния ребёнка, врач принимает решение о необходимости проведения реанимационных или иных специальных мер к новорождённому.

Шкала Сильбермана используется для оценки степени дыхательных расстройств у недоношенных детей. При этом анализируется также 5 критериев:

  • положение нижней челюсти;
  • втяжение грудины;
  • дыхание;
  • движения грудной клетки;
  • втяжение межрёберного пространства.

Это означает, что специалист должен обладать знаниями реаниматолога, невролога, хирурга и диагноста, ведь обнаружение нарушений здоровья на ранних стадиях развития малыша значительно облегчает их лечение и дальнейшую жизнь маленького человека.

Кроме того, в сферу интересов неонатолога входит и будущая мать, поэтому этот доктор должен обладать и знаниями акушера, а также разбираться в заболеваниях беременных женщин. Ведь на здоровье новорождённого, в первую очередь, влияет самочувствие и здоровье матери. Именно неонатолог помогает беременной женщине подготовиться к процессу родов, он впервые кладёт новорождённого на грудь матери, и в первые дни его появления на свет консультирует маму по всем вопросам, возникающим в процессе жизнедеятельности ребёнка.

Кроме диагностирования, к компетенции специалиста относится наблюдение и лечение младенцев. Следует отметить, что большинство методик лечебного воздействия, применяемых для взрослых или детей от 1 месяца, не годятся для новорождённых. Принятие решения о назначении схемы терапии новорождённому осуществляется неоталогом, педиатром и акушером, иногда с участием заведующих отделениями или всего медицинского учреждения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector