Причины витилиго

Методы лечения

Витилиго на мошонке или в другой части интимных мест должен удалять врач, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Предпринимать какие-то меры самостоятельно не рекомендуется, так как многие из них могут нанести вред. При наличии витилиго в области половых органах это особенно опасно.

Такие патологические места чувствительны к негативному воздействию, лекарственные препараты не должен повлиять на работу репродуктивных органов. Выровнять тон кожи можно многими способами. В некоторых случаях достаточно просто «отбелить» проблемные места, в других необходимо повысить пигментообразования.

Простимулировать выработку меланина можно хирургическим методом, осуществляется пересадка меланоцитов от донора либо от самого больного (со здоровых мест) на проблемные места. Применять для этого можно и лекарственные препараты:

1. Иммуностимуляторы, например, Иммунал.
2. Кортикостероиды, например, Бетаметазон.
3. Фотосенсибилизаторы.
4. Витаминные комплексы.

Для достижения положительного результата лечение должно быть комплексным. Допускается применение методов народной медицины. Однако по поводу них нужно консультироваться с врачом, а также использовать только проверенные лекарства.

Витилиго полового члена фото

Поскольку эта болезнь еще малоизученна, очень трудно найти хорошего специалиста, который сможет вылечить ее окончательно и бесповоротно. Большинство врачей считают ее неопасной для жизни человека, поэтому и не придают терапии витилиго особого значения.

А ведь оно не только представляет собой косметический дефект кожи, способный сломать жизнь человеку, но и свидетельствует о возможных серьезных патологиях в организме больного. Нужно быть особенно внимательным, когда депигментированные пятна появляются у малышей.

https://youtube.com/watch?v=UL7964dIBGw

Они могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в развитии ребенка. С 4 лет терапия витилиго у детей полностью совпадает с лечением взрослых пациентов.

Основная терапия направлена на уменьшение косметического дефекта и предотвращение появления новых очагов поражения. При витилиго назначают такие препараты:

• Гормональные мази, предотвращающие разрушение мелатоцитов (Протопик, Элидел).
• Мелагенин, стимулирующий выработку меланина.

Данное заболевание лечится при помощи лекарственных препаратов, повышающих чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовому излучению. Затем депигментированные пятна облучают УФ-лучами.

Лучшие результаты дает комплексная терапия. Врач-дерматолог не только назначит необходимую схему лечения в зависимости от возраста и состояния пациента, но и направит на обследования к другим специалистам, которые помогут точнее установить причину заболевания.

Полное излечение витилиго возможно только при условии устранения всех сопутствующих ему патологий.

В качестве хирургического лечения используют подсадку в очаг витилиго клеток-меланоцитов, которые выращиваются искусственно в лабораторных условиях. Несмотря на эффективность таких методов лечения, они отличаются своей дороговизной и частыми рецидивами заболевания.

Причины возникновения витилиго

С рассматриваемой патологией люди не рождаются. Она возникает вследствие патологических процессов и изменений в человеческом организме. В детском возрасте (до 10 лет) витилиго манифестирует очень редко. Иногда специалисты говорят о взаимосвязи манифестации витилиго с периодами повышенной солнечной активности в весенне-летний период.

Наиболее частыми причинами возникновения витилиго, которые специалисты называют в своей практике, являются:

1. Нарушения трофики кожи, которые обусловлены различными её травмами (ожоги, в том числе и солнечные, рубцы и микротравмы). Витилиго начинает формироваться на ранее поврежденных участках, так как в этих местах запускается воспалительная реакция, имеющая аутоиммунный компонент. При этом разрушению подвергаются клетки, вырабатывающие меланин. При этом, чем чаще человек подвергает кожу воздействию солнечных лучей, тем быстрее развивается процесс депигментации. То есть трофические расстройства – это ещё одна причина формирования витилиго.
2. Прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать начало патологического процесса.
3. Аутоиммунные сбои в организме являются факторами, провоцирующими развитие болезни. При этом происходит сбой в функционировании иммунитета и антитела, вырабатываемые для уничтожения чужеродных агентов начинают поражать здоровые ткани. Такие выводы о взаимосвязи витилиго и аутоиммунных процессов были сделаны на основе того, что у людей с кожными поражениями часто наблюдается сопутствующий ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, системная волчанка и пр.
4. Связь витилиго с генетикой была доказана экспериментально. Ученый Р. Спиц, работающий в Университете Колорадо, установил семейную предрасположенность к развитию этой кожной патологии. К тому же было научно доказано, если у человека карие глаза, то риск развития болезни у него выше, чем у обладателей серых и голубых глаз.
5. Эндокринная железа. Спровоцировать начало болезни могут серьезные сбои в работе эндокринной железы, а также колебания уровня гормонов. Эту группу причин объединят в нейроэндокринные. К тому же оказать влияние могут нарушения в работе поджелудочной железы, яичников, гипофиза и надпочечников.
6. Болезни печени, которые приводят к застою желчи и изменениям в паренхиме органа, что оказывает непосредственное воздействие на развитие витилиго.
7. Болезни ЖКТ, такие как дисбактериоз, синдром мальабсорбции. Нарушение процесса всасывания ферментов приводит к тому, что кожа недополучает необходимых питательных веществ (цинка, меди, марганца, магния) для нормального образования меланина.
8. Воздействие различных химических веществ на кожный покров. Это могут быть некачественные косметические средства, фенол и реактивы, его содержащие, формальдегид и пр.

Врачи небезосновательно считают, что витилиго является мощнейшим сигналом организма о неблагополучии в целом. Ведь нередко болезнь стартует после перенесенных вирусных инфекций, после интоксикаций, после физической травмы, особенно после повреждения головы.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго

Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю

Витилиго у детей: симптомы, причины, 3 метода лечения. Ответ тут!

Детское витилиго выглядит, как и у взрослых – белые пятна на одном или нескольких участках тела. Заболевание поддается лечению, наибольший эффект дает лечение ультрафиолетом.

В детском и подростковом возрасте внешности придается большое значение. Стрессовые ситуации и насмешки сверстников могут усугубить болезнь.

По статистике Российского общества витилиго – из 100 пациентов с витилиго, у 25 болезнь началась в возрасте до 12 лет. В тоже время, по наследству болезнь передается только в 6-7% случаев.

Детское витилиго – симптомы

• Пятна имеют четкие границы, молочно-белого цвета, различной величины и формы.
• Очаги поражения – область шеи, подмышечные впадины, локти и колени, кожа век, паховая область, предплечья, туловище, тыльные стороны кистей и стоп.
• В пораженных местах бывают обесцвечены волосы – часто в зоне роста бровей и ресниц. Реже – на голове, в паховой области и подмышечных впадинах.
• В основном, на белых пятнах не образуются чешуйки. Но все же иногда витилиго сопровождается зудом, шелушением, эритемой.
• Пятна возникают на местах ушибов, расчесов и других травм кожного покрова – феномен Кёбнера.

Особенности детского витилиго

У детей распространена сегментарная форма заболевания – пятна появляются и развиваются только на одном участке тела.

Пятна витилиго на руке ребенка

Выделяют и генерализованную форму – пятна располагаются симметрично на правой и левой частях тела.

Иногда перед появлением витилиго у ребенка начинается зуд, покалывание, розовые пятна. По сравнению со взрослыми чаще заболевают девочки.

Лечение витилиго у детей

Цель лечения – убрать косметический дефект. Для этого подходят некоторые из методов современной медицины.

Опыт российских и западных ученых показал, что комплексное лечение лучше каждого из методов по отдельности.

Народная медицина

На Руси заболевание называли «песь» и лечили травами. Из лекарственных растений для наружного лечения результативны:

Рута пахучая

• Рута пахучая и ясенец белый (экстракты, настойки).
• Зверобой (экстракт).
• Пастернак посевной (сок, настойка из травы и плодов).
• Инжир обыкновенный (сок из листьев и зеленых плодов).
• Ряска маленькая (густой настой и отвар).

Народные средства при витилиго следует применять с осторожностью как детям, так и взрослым. Для начала попробуйте на маленьком участке кожи, не вызовет ли средство аллергии

Выводы

Витилиго появляется у детей с 4-5 лет. Редко – в младенческом возрасте или при рождении.
Основными причинами витилиго у детей считается наследственность и слабый иммунитет.

Симптомы детского витилиго – белые пятна по всему телу или в нескольких местах, иногда обесцвеченные волосы.
У детей чаще встречается сегментарная форма, при которой пятна появляются только на одной части тела.

Медикаментозное лечение при витилиго малоэффективно в отдельности. Ученые и врачи рекомендуют использовать лекарства совместно с облучением ультрафиолетом.
Ультрафиолетовая лампа Дермалайт подходит для лечения детей с 3-х лет

Побочных эффектов при этом нет, прибор имеет все сертификаты безопасности.

Народные средства для лечения витилиго у детей нужно использовать с осторожностью и обязательно проверять на аллергические реакции.

Перед применением любого метода лечения проконсультируйтесь с дерматологом и пройдите обследование. Успехов в лечении болезни!

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Витилиго!Выберите любимую социальную сеть:

Признаки и симптомы (фото)

Основной симптом витилиго, как у взрослых, так и у детей – беспричинное возникновение на коже белых пятен.

Очаг может быть локализован в любой части кожного покрова, но чаще всего он возникает на открытых участках рук, в области локтей, коленей.

Ввиду явного проявления главного клинического признака (характерное изменение цвета кожи), диагностика болезни не вызывает трудностей. В некоторых случаях врач может порекомендовать сдачу анализов и проведение углубленного исследования для исключения возможности других заболеваний.

Клинические варианты болезни

• Трихромное витилиго – является клиническим вариантом, характеризующимся промежуточной зоной гипопигментации, расположенной между депигментированным центром и периферической незатронутой кожей.
• Маргинальное воспалительное витилиго – очень редкая форма данного заболевания, при котором границы пятен красные, они могут появиться, как в начале, так и через несколько месяцев или даже лет после первоначального появления пигментных пятен.
• Квадрихромное – еще один вариант витилиго, который отражает присутствие четвертого цвета (темно-коричневого) в местах перифолликулярной репигментации.
• Явление Кёбнера: развитие витилиго в местах особой травмы, таких как порезы, ожоги и ушибы.
• Сегментарное – это форма обычно имеет раннее начало и быстро распространяется в пораженной области. Сегментарная форма заболевания может перестать прогрессировать, и депигментированные пятна могут сохраняться без изменений в течение всей жизни человека. Этот тип витилиго не связан с проблемами щитовидной железы или другими аутоиммунными расстройствами.

Народные средства

Фото: www.mycanadianpharmacypro.com

Народные рецепты не являются основным средством в лечении витилиго. Однако их использование оказывает благоприятное воздействие на процесс лечения. Например, стало известно, что у людей, страдающих витилиго, выявляется недостаточное количество Т-лимфоцитов. С данной проблемой справляется отвар из эхинацеи. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка высушенной травы, которая засыпается в термос (объемом 0.5 л) и заливается закипевшей водой. После чего термос закрывается, и отвар настаивается в течение 6 часов. По истечению данного времени отвар процеживается и употребляется по 0,5 стакана трижды в день после еды. Если возникает желание изготавливать каждый раз порционный отвар, можно поступить легче. Для этого 1 чайную ложку сухого сырья заливают 1 стаканом крутого кипятка и дают настояться в течение часа. После процеживания отвар становится готовым к употреблению. Отвар на основе эхинацеи можно употреблять как взрослым, так и детям. Однако имеются некоторые ограничения: следует воздержаться от данного средства людям с онкологическими заболеваниями, СПИДом, туберкулезом и при различным аутоиммунных заболеваниях. Кроме того, категорически запрещается употребление отвара при наличии у человека аллергии на эхинацею, которая может проявляться как крапивницей, так и тяжелым осложнением – анафилактическим шоком.

Зверобой также благоприятно воздействует на иммунитет человека. Учитывая, что длительное настаивание растения может вызвать расстройство кишечника и массу других неприятных вещей, рекомендуется принимать в виде свежезаваренного чая. Для этого рекомендуется подготовить чайничек, который предварительно следует ополоснуть кипяченной водой. После чего чай заваривается, следуя пропорции 1:20, то есть на 10 г растения приходится около 200 мл воды. Чай должен настаиваться в течение 5 – 10 минут, по истечению которых напиток становится готовым к употреблению. Для предотвращения чрезмерного заваривания зверобоя рекомендуется процеживать чай перед употреблением.

Еще один целебный отвар, который достаточно распространен среди людей разных возрастов, изготавливается на основе цветков ромашки. Для его приготовления необходимо взять 1 столовую ложку заранее подготовленных сухих цветков ромашки и залить 1 стаканом кипятка. Настаивается полученный напиток в течение 4 – 5 часов, после чего тщательно процеживается. Принимать рекомендуется по 100 мл три раза в день. Для улучшения вкуса полученного отвара можно добавить мед, который не только придаст напитку приятный аромат и вкус, но также обогатит его множеством полезных свойств

Важно отметить, что мед следует добавлять в отвар, когда тот уже остыл. В горячей жидкости мед не только теряет свои полезные свойства, но также становится в некоторой мере опасным для организма

Следует понимать, что фитотерапия не оказывает благоприятного воздействия сразу же после первого приема отвара или чая, клинический эффект достигается спустя 3 – 6 месяцев курсового приема.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Лечение витилиго

Главная цель лечения витилиго – это борьба с косметическим дефектом и последующее восстановление пигментации этих участков кожи. Все методы лечения определяются в индивидуальном порядке. В основном больным назначается комплексное лечение, которое включает терапию лекарственными препаратами, а также оздоровительные и профилактические меры.

Следует сразу же отметить, что эта болезнь достаточно тяжело поддается лечению, поэтому и больной, и специалисты должны запастись терпением.

Лечение витилиго включает прием комплекса витаминов: аскорбиновую кислоту, тиамин (В1), рибофлавин (В2), пантотеновую и пара-аминобензойную кислоту. В процессе терапии больному назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, которая регулирует в организме пигментообразование. Также назначается прием солей меди и железа. Во многих случаях хорошие результаты давал электрофорез на депигментированные участки (0,5% раствора сернокислой меди).

Лечение витилиго предполагает применение средств, которые повышают чувствительность к свету, параллельно проводится ПУВА-терапия (облучение ультрафиолетовым светом). Сегодня существует целый ряд лекарственных средств, которые повышают светочувствительность. Их выпускают в разных лекарственных формах. Однако следует четко учитывать ряд противопоказаний для проведения ПУВА-терапии. Это беременность, наличие злокачественных образований, повышенная чувствительность к облучению, болезни желудка, крови, почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Ее не проводят детям в возрасте до 5 лет и людям старше 60 лет. Также витилиго в некоторых случаях лечат хирургическим методом: пересаживают эпидермис, подсаживают микротрансплантанты в очаги депигментации, трансплантируют культивированный эпидермис, а также некультивированные и культивированные меланоциты.

Уменьшить выраженность витилиго на время помогает специальная маскирующая косметика. Особенности лечения витилиго следует учитывать и организации питания больного. Так, в еде должно содержаться большое количество аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Следует часто употреблять те продукты, в которых содержится много фотодинамических веществ. Это гречка, инжир, зелень, плоды шиповника. Рекомендуется применение фитопрепаратов, которые содержат медь: череда, арника горная.

Доктора

специализация: Дерматолог

Громов Валерий Васильевич

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Пиридоксин
Аммифурин
Псорален
L-Фенилаланин
Протопик
Аскорбиновая кислота
Бероксан
Тиамина Хлорид

Диагностика

Хотя диагноз болезни обычно делается на основе клинических данных, иногда требуется провидение биопсии для дифференциации витилиго от других гипопигментирующих или депигментирующих нарушений человека.

Микроскопическое исследование человеческой кожи показывает полное отсутствие меланоцитов в связи с полной потерей эпидермальной пигментации.

Поверхностные периваскулярные и перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы) могут наблюдаться на краю витилигиозных поражений в соответствии с клеточно-опосредованным процессом, разрушающим меланоциты.

Другие документированные гистологические данные включают следующее:

• дегенеративные изменения кератиноцитов и меланоцитов в пограничных позах и прилегающей коже;
• увеличение количества клеток Лангерганса;
• эпидермальная вакуолизация;
• сгущение основной мембраны.

Потеря пигмента и меланоцитов в эпидермисе исследуются методам окрашивания Фонтана-Массон и иммуногистохимии (метод идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей).

Советы профессионального косметолога

Чтобы не ловить на себе настороженные и боязливые взгляды, люди с депигментированной кожей стараются спрятать свою обесцвеченные сектора. Сделать это можно несколькими способами:

Косметическими средствами – тональные спреи, кремы, средства для автозагара, тонирующая пудра.

Народные средства – сок из незрелых плодов грецкого ореха (зеленые шкурки измельчить и выдавить сок через несколько часов, нанести его на светлые участки кожи). Применение средств на основе растений, которые стимулируют выработку меланина (зверобой, болотная ряска).

Профессиональные косметологи советуют прятать от прямых солнечных лучей светлую кожу, чтобы потом она не выделялась своей краснотой. Можно подобрать тонизирующее средство и выровнять оттенок здорового и больного участка кожи

Диагностика заболевания

Первичный диагноз «витилиго» ставят уже при осмотре пациента, когда обнаруживают молочного цвета пятна

Кроме этого, во внимание берется психическое состояние пациента, постоянные механические травмы кожи, наследственные аутоиммунные заболевания, раннее появление седины у пациента – до 35 лет

Большое значение при постановке диагноза витилиго играет дифференциальная диагностика — важно отличить заболевание от лейкодермы сифилитического происхождения, разноцветного лишая и проказы, поскольку внешние проявления этих заболеваниях схожи с проявлениями витилиго. Лейкодерма проявляется на вторичной стадии сифилиса, и, кроме пятен, наблюдаются повреждения слизистых, кожи в области ануса

Лейкодерма проявляется на вторичной стадии сифилиса, и, кроме пятен, наблюдаются повреждения слизистых, кожи в области ануса.

При разноцветном лишае пятна все же отличаются по цвету от пятен витилиго – они светлые, но не такие молочно-белые. При этом кроме светлых пятен могут появляться темные и розовые пятна, которые шелушатся, чего не наблюдается при витилиго. Еще одно существенное отличие пятен лишая – при обработке йодной настойкой они темнеют.

Проказа или лепра отличается от витилиго тем, что очаги поражения теряют чувствительность, что проверяется при осмотре обыкновенной иголкой.

В отдельных случаях, когда витилиго сложно определить точно, берут соскобы с пятен, слизь из носа и кровь для анализа, проводят офтальмологическое исследование, проверяют функциональность щитовидной железы.

Диагностика

Фото: http://www.sci-news.com

Обратить внимание на пятно бело-молочного цвета может врач абсолютно любой специализации. Однако наиболее подробно этим вопросом занимаются дерматологи, поэтому все выявленные пациенты с витилиго направляются к ним на консультацию

На приеме у дерматолога уточняется время появления первых пятен, их количество и локализация

Во время осмотра важно произвести оценку состояния кожного покрова всего тела, чтобы сделать заключение о степени распространенности процесса

Человеку, у которого в ходе осмотра было выявлено пятно на теле или их множество, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови, в котором особое внимание уделяется уровню глюкозы, печеночным и почечным пробам. При обнаружении изменений в данных лабораторных анализах дерматолог дополнительно назначает консультацию того специалиста, спецификой которого являются выявленные нарушения

В некоторых случаях возникают трудности при дифференциальной диагностике витилиго с отрубевидным лишаем, лейкодермой, истинным альбинизмом, идиопатическим каплевидным гипомеланозом. Поэтому требуется более тщательная диагностика, чтобы не допустить ошибку в выставлении верного диагноза. 

Крайне редко, когда не удается определиться с правильным диагнозом, выполняется биопсия кожи. Это медицинская манипуляция, в ходе которой извлекается определенный участок кожного покрова, интересующий специалиста, и отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Причины возникновения

1. Сбои в работе иммунитета, когда нарушается тканевый обмен и организм ошибочно начинает уничтожать свои клетки, принимая их за враждебные.

2. Наследственность. Исследования американских ученых выявили общий генетический дефект в нескольких поколениях семей со случаями витилиго.

Их открытие также подтверждает, что у темноглазых людей болезнь проявляется гораздо чаще, чем у людей со светлой радужной оболочкой (голубой, серой, зеленой).

3. Гормональные нарушения. Сбои в работе организма и патологии обмена веществ вызывают ахромию из-за выплеска или снижения жизненно важных веществ.

4. Травмы. Обширные ранения, ушибы, обморожения и ожоги могут спровоцировать гибель эпидермиса, в результате пораженный участок утрачивает нормальные функции (теплорегуляции и защиты) и изменяет цвет.

5. Болезни печени и пищеварительного тракта. Застойные явления и замедление усвоения питательных веществ отрицательно сказываются на состоянии кожи и способствуют развитию ее заболеваний.

6. Воздействие химических веществ (лекарств, косметики, гигиенических средств ухода, парфюмерии, бытовой химии). В этих случаях витилиго развивается в ответ на раздражающие вещества и их вредные (или неподходящие для кожи) составляющие.К провоцирующим факторам проявления ахромии относят:

• физические травмы;
• инфекционные и (или) хронические болезни;
• психоэмоциональные потрясения и сильные стрессы.

Болезнь имеет сложный механизм развития, поэтому ее причины и лечение находятся строго в компетенции врачей (дерматологов, иммунологов, эндокринологов и др.).

Клиническая картина

Витилиго. Обширные очаги депигментированных участков конки.

Пятна Витилиго обычно появляются на не измененной на вид коже, постепенно увеличиваются, сливаются, образуя обширные очаги (рис.), существующие всю жизнь. Крайней степенью развития В. является универсальное В., когда почти вся кожа становится депигментированной. Субъективные ощущения отсутствуют.

Наиболее часто поражаются открытые участки кожи (кисти, лицо, шея), а также кожа предплечий, крупных складок, половых органов и заднего прохода. Волосы на депигментированных участках могут сохранять свой цвет или вскоре депигментируются. При прогрессировании заболевания депигментированные пятна возникают на местах давления, постоянного трения или недавних травм. Большинство боль-пых отмечает появление пятен в весенне-летний сезон. Очаги В. обычно располагаются более или менее симметрично, изредка наблюдается одностороннее поражение, локализация пятен по ходу нервных стволов. В области депигментированных пятен и на прилегающих участках кожи наблюдаются расстройства пото- и салоотделения, ослабление мышечно-волоскового и сосудодвигательного рефлексов.

Среди клинических разновидностей В. выделяют так наз. болезнь Саттона, характеризующуюся появлением витилигинозных пятен вокруг пигментных невусов; редко наблюдаются пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся валиком подострого воспаления, сравнительно быстро исчезающим. В очень редких случаях по периферии пятен видны эритематозные, умеренно шелушащиеся высыпания (vitiligo cum margine erythematosquamosa).

Иногда развитию В. предшествует стойкая эритема — так наз. розовое витилиго Милиана, или превитилигинозная эритема Милиана.

В. может быть одним из симптомов синдрома Фогта — Коянаги (см. Фогта-Коянаги синдром).