Импетиго

Лечение и прогноз

Лечение стрептококкового импетиго строится в зависимости от тяжести поражения кожного покрова.


Стрептококковое импетиго при условии соблюдения личной гигиены, выполнения рекомендаций врача успешно лечится. После 7-10 дней выполнения процедур отмечается полное выздоровление.

При незначительном поражении назначается местное лечение, которое включает в себя:

  1. Обработка раневой поверхности кожи дезинфицирующими средствами – раствором саллицилового порошка, 1% раствором резорцина, раствором этакридина лактата.
  2. На корки накладываются повязки со стрептоцидовой мазью, борно-нафталановой мазью или 2% белой ртутной мазью.
  3. Возможно использование мазей с антибиотиками – Эритромициновая мазь, Локакортен с неомицином или Оксикорт. Мази накладываются после обработки дезинфицирующими растворами.

При более обширном и глубоком поражении кожных покровов назначается общее лечение антибиотиками. В отдельных тяжелых случаях их вводят в виде инъекций, но в основном принимают таблетки.

Средства народной медицины в лечении стрептококковой инфекции могут играть лишь вспомогательную роль, да и то по согласованию с лечащим врачом. Можно пить для повышения иммунитета:

  • настойку календулы;
  • настойку эхинацеи;
  • отвар шиповника.

Как составляющая общего лечения стрептококковой инфекции, назначаются витаминные комплексы, в состав которых входят витамины А, С и группы В.

Все терапевтические процедуры проводятся на фоне здорового питания, богатого клетчаткой, витаминами и полноценными белками, с исключением сладостей и быстрых углеводов.

Комплексное лечение дает хорошие результаты. При соблюдении гигиенических правил болезнь проходит бесследно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Буллезное импетиго новорожденных:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Буллезного импетиго новорожденных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Причины возникновения импетиго

Импетиго — кожное заболевание, при котором ее поверхность покрывается гнойничками. Инфекционный процесс в них обусловлен такой патогенной микрофлорой как стафилококки и стрептококки, среди которых чаще всего выявляются золотистые стафилококки, пиогенные и гемолитические стрептококки, разные их комбинации. Распространение инфекции происходит через повреждения кожных покровов, локализируется она в волосяных фолликулах, где активно размножается и обуславливает возникновение пустулезной сыпи. Гнойнички в своем развитии лопаются, на их месте образуются засохшие гнойные корочки, а иногда и эрозивные поражения.

Отмечается, что около 20-40% взрослых людей являются носителями золотистого стафилококка с локализацией на слизистой оболочке носа, а у 20% он сосредотачивается в промежности и подмышками. Стрептококки же сначала заселяют кожу, а со временем — носоглотку. Клеточная стенка этих микроорганизмов содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином — белком клеточных мембран человека.

Первичная инфекция чаще развивается у детей. Дети и молодые люди чаще болеют буллезным импетиго. Вторичная инфекция возникает на фоне зудящих дерматозов и травм с нарушением целостности эпидермиса. Способствующие факторы возникновения импетиго:

  • зудящие дерматозы,
  • детский возраст,
  • мелкие травмы,
  • высокая температура и влажность окружающей среды,
  • антисанитария,
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти факторы способствуют расселению и размножению этих микроорганизмов на коже. Возможна автоинокуляция (перенос возбудителей руками во время мытья на другие участки) и вследствие этого и диссеминация процесса.

Клиническая картина импетиго проявляется тем, что на коже возникают поверхностные с вялой покрытием везикулы и пузыри, содержание которых быстро превращается в гнойное (пустулы), а вокруг образуется эритемная кайма. Пустулы быстро разрушаются с образованием эрозий, на поверхности которых в результате высыхания экссудата формируются желто-бурые или медово-желтые корочки.

Количество элементов увеличивается, они растут по периферии, сливаются, образуют значительные очаги.

Медики различают несколько клинических разновидностей импетиго.

Кольцеобразное импетиго. В центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии — желто-бурые корочки в виде колец и дужек, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, чем и обуславливается рост очагов.

Острое диффузное импетиго. Чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозивные очаги, покрытые отслоившимся, сморщенным эпидермисом. На периферии очагов наблюдаются пустулы с тоненькой корочкой. Очаги сравнительно быстро распространяются.

Импетиго волосистой части головы. Характеризуется желтыми корочками, которые больные часто расчесывают и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки; волосы слипаются.

Импетигинозный (гнойный) ринит — гнойные корочки и эрозии образуются на слизистой оболочке носа.

Импетигинозный хейлит (воспаление слизистой оболочки губ) — характеризуется гиперемией, отечностью, образованием гнойных корочек и болезненных трещин. При импетиго уголков рта (заедах) щелевидная эрозия развивается в углах рта на фоне эритемы, имеются желто-бурые корочки, пустулы т незначительная инфильтрация по периферии.

Буллезный импетиго. Возникают пузыри с тоненькой, дряблой корочкой и мутным или гнойным содержимым. Они быстро разрушаются с образованием блестящей влажной глянцевой поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки.

Течение болезни без лечения может занимать как несколько недель, так и месяцев. Рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней.

Импетиго не оставляет рубцов, только вторичные пятна (так называемая временная пигментация), которые впоследствии сами исчезают.

В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.

Лечение стрептодермии у детей

При диагнозе стрептодермия, лечение у детей чаще всего происходит в домашних условиях. Больному требуется надлежащий уход и своевременное лечение, направленное на обезвреживание стрептококка, заживление участков кожи пораженных инфекцией и укрепление иммунитета. Для того чтобы купировать инфекцию, и не допустить ее распространение на другие участки кожи и слизистой, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Больному ни в коем случае нельзя купаться под душем или принимать ванну, так как вода отличный разносчик инфекции по всему телу. При необходимости ребенка обтирают влажным полотенцем, обходя участки пораженные стрептококком.
  • Постельное и нательное белье ребенка меняют два раза в сутки.
  • В комнате ежедневно проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проветривают помещение.
  • Больному показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, но в связи с ослабленным иммунитетом не стоит злоупотреблять этим предписанием.

Нередко при диагнозе стрептодермия – лечение в домашних условиях не так эффективно как в стационаре. Это происходи при нечетком соблюдении режима дня и плохой организации терапии. При отсутствии возможности обеспечить ребенку качественное лечение дома, необходимо поместить его в стационарное отделение инфекционной больницы.

Обязательным условием выздоровления является гигиена рук и ногтей. Ребенку обязательно нужно рассказать, что такое стрептодермия и как она может распространяться по телу, если расчесывать зудящие ранки.

При диагнозе у ребенка – стрептодермия, лечение в домашних условиях должно проводиться только по предписанию врача с использованием препаратов в нужной дозировке указанной в рецепте. Лечение этого инфекционного заболевания без предварительной консультации у специалиста может усугубить состояние ребенка, так как все препараты, используемые в лечении стрептодермии, имеют побочные действия при их неправильной дозировке. При незнании специфики лечения и взаимодействия некоторых лекарственных препаратов друг с другом, можно навредить здоровью малыша.

Стрептодермия у детей лечится по такой примерной схеме процедур, строго с использованием препаратов прописанных врачом:

  • Пораженные стафилококком участки кожи протирают 1% салициловым спиртом, жидким фукарцином (краска Кастелани) или зеленкой для того чтобы продезинфицировать рану и не дать инфекции распространиться на другие участки кожи. Если стрептодермия на лице лечение проводят бесцветным фукарцином оказывающем противомикробное действие при этом, не окрашивая кожу в красный цвет. Младенцам при стрептококковой опрелости от такой процедуры стоит отказаться, поскольку спирт может вызвать ожоги на чувствительной коже младенца. Для обработки пораженных участков у детей до года можно использовать слабый раствор марганцовки. Обработку необходимо проводить 3-4 раза в сутки, используя ватный тампон, смоченный в антисептике. Для каждого участка используется новый тампон. При поражении кожи на волосистом участке головы для обработки ранок и снятия корочек используют салициловый вазелин.
  • После высыхания антисептика на ранки наносят подсушивающую и заживляющую мазь. Это могут быть антисептические мази – фукарцин мазь, или мази, в составе которых антибиотики местного применения – Тироуз гель, Эритромициновая и Тетрациклиновая мази. Применение гормональных мазей оправданно только в сильно запущенных случаях стрептодермии.
  • Особого лечения требует хроническая стрептодермия, докотор Комаровский например рекомендует применять препараты укрепляющие иммунитет, поливитамины. При назначении врачом комплексного лечения с использованием антибиотиков внутреннего применения в виде суспензий, таблеток или уколов, дополнительно следует применять пребиотики восстанавливающие полезную микрофлору.
  • Запущенная стрептодермия у детей лечится в стационаре. При этом используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, при осложнениях в виде сепсиса маленькому пациенту назначают переливание крови.

Причины импетиго

Возбудители заболевания

  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк.

Золотистый стафилококкГемолитический стрептококктоксины

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
  • бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
  • трещины кожи;
  • чесотка (расчесы на коже);
  • сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
  • снижение иммунитета, хронические заболевания, тяжелые инфекции;
  • постоянное переохлаждение, ухудшение работы защитных механизмов кожи;
  • повышенная потливость;
  • нарушение личной гигиены;
  • нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
  • профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
  • постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
  • часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
  • риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.  

Симптомы Стрептококкового импетиго:

Стрептококковое импетиго имеет много клинических разновидностей: буллезное импетиго, щелевидное импетиго, стрептококковый хейлит, простой лишай, поверхностный панариций, интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость, послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго.

Буллезное импетиго

При этом заболевании фликтены достигают размера лесного ореха, на их краях имеются остатки покрышки пузыря. Располагаются фликтены на тыле кистей, реже — на стопах и голенях.

Щелевидное импетиго

Это заболевание называется еще ангулярным стоматитом, или заедой, которая располагается в одном или обоих углах рта. При заеде фликтена быстро вскрывается. Также может поражаться кожа у крыльев носа и наружного края глазной щели. Вначале в уголках рта образуются вялые пузырьки, которые вскрываются и обнажают щелевидные трещины. Эти трещины со временем заживают с образованием желтых корочек. Больных беспокоят зуд, слюнотечение, боли в области поражения при еде. Заболевание может протекать довольно длительно, если у больных имеются кариозные зубы, насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, недостаток поступления с пищей витаминов группы В. У детей заболеванию способствует привычка облизывать губы и углы рта. Щелевидное импетиго очень заразительно при поцелуях, при пользовании общей посудой, полотенцами.

Массовость заболевания характерна для семей. Заеду необходимо отличать от поверхностного кандидоза углов рта, от эрозивных папул в углах рта во вторичном периоде сифилиса.

Простой лишай

Это сухая разновидность стрептококкового импетиго. Наиболее часто развивается у детей и проявляется в виде круглых или овальных очагов белого или розового цвета, имеющих хорошо выраженные границы и с обильными мелкими чешуйками. Солнечные лучи губительно действуют на очаги простого лишая, но они загорают слабее, поэтому кожа у заболевшего имеет подострый вид. Основными местами расположения лишая являются: кожа вокруг рта, щек, нижней челюсти и иногда туловища и конечностей.

Для болезни характерна сезонность, она появляется весной или осенью. Заболевание может принимать эпидемический характер, особенно в детских коллективах.

Импетиго ногтевых валиков, или турниоль

Название заболевания турниоль переводится как «окружность». В основном возникает у взрослых.

Проявляется образованием вокруг ногтевых пластинок на руках фликтен, которые вначале имеют серозный секрет, а затем он становится мутно-гнойным. Способствуют развитию болезни травмы пальцев, заусенцы, которые образуют входные ворота для проникновения стрептококков. Фаланга пальца отекает, становится болезненной. Фликтена вскрывается с образованием эрозии, которая в виде подковы охватывает ногтевой валик. Нередко может происходить отторжение ногтевой пластинки. Процесс иногда сопровождается ознобом, лихорадкой, недомоганием, местным воспалением лимфатических сосудов.

Интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость

Развивается у неопрятных людей с избыточным весом, под молочными железами у женщин, в складках живота, в пахе, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, за ушными раковинами. У детей чаще возникает на фоне экссудативного диатеза, сахарного диабета. Первичным элементом является фликтена (мокнутие) небольших размеров. Фликтен обычно появляется много, они сливаются между собой, быстро вскрываются и образуют сплошные мокнущие эрозии ярко-розового цвета. Границы этих эрозий фестончатые, с бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Основные очаги поражения сочетаются с отсевами в виде пустул, которые находятся в разных стадиях развития. Часто в глубине складок образуются болезненные трещины. Заболевание протекает длительно и сопровождается зудом и болью.

Послеэрозивный сифилид, или сифилоподобное папулезное импетиго

Встречается у детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, половых органов, бедер. Образуются фликтены, которые быстро вскрываются и обнажают эрозии, у которых в основании имеется инфильтрат. Эти элементы похожи на папуло-эрозивный сифилид. Но сифилитическая пузырчатка не имеет островоспалительной реакции у детей грудного возраста. Дифференцировать эти заболевания между собой помогает проведение серологических реакций крови, а также исследование на наличие бледной трепонемы. Сифилоподобное папулезное импетиго имеет еще название пеленочный дерматит, так как развитию болезни способствует плохой гигиенический уход за кожей грудного ребенка.

Импетиго и его виды

Возбудителями импетиго являются грамположительные бактерии рода стрептококк или стафилококк. Иногда происходит заражение бактериями этих видов одновременно.

Возбудители редко попадают вглубь эпидермиса, а не локализуются на поверхности кожного покрова. Как следствие инфицирования появляется воспаление, которое перерастает в гнойничковые высыпания, а когда гнойнички лопают, очищаются и подсыхают ранки покрывает плотная корка.

Самыми распространенными видами импетиго есть:

Стрептококковое импетиго (стрептодермия) вызывает появление воспаленных пятен, которые стремительно растут и превращаются во фликтены (пузырьки) наполненные жидкостью. Размер фликтенов иногда достигает 1 см, а местом локализации, в основном выступают уголки рта, а иногда и его слизистая. Стрептодермия имеет несколько подвидов:

Буллезное импетиго характеризуется наличием пузырьков, размер которых может достигать 2-3 см в диаметре. Патология поражает кисти рук, стопы, голень.

Щелевидное импетиго вызывает появление трещин и локализуется в области глаз, реже поражение локализуется в области крыльев носа. Трещинки преимущественно неглубокие и сопровождаются зудом.

Кольцевидное импетиго характеризуется наличием фликтенов, которые располагаются группами вокруг ногтей, могут покрывать стопы.

Стафилококковое импетиго проявляется вокруг волосяных фолликул, физическое проявление в виде пузырьков (пустул), наполненных гноем. Размер пустул колеблется в пределах 1–5 мм. Стафилококковое импетиго может поражать местами кожу лица, предплечий, шеи, бедер и голени.

Импетиго стафилококковое вызывается заражением одноименные бактерии

Лечение импетиго народными средствами

Сбор 1. Следующее средство является прекрасным общеукрепляющим и повышающим иммунитет действием. Для его приготовления смешайте между собой шиповник (20 г), плоды заманихи (20 г), плоды родиолы розовой (20 г), плоды боярышника (15 г), листья крапивы (15 г) и зверобой (10 г). Полученную смесь залейте 500 мл кипятка, накройте и настойте около 45 минут. Процедите и принимайте настой по половине стакана 3 раза в день.

Сбор 2. Следующее средство обладает системным противомикробным эффектом. Для его приготовления смешайте между собой зверобой (4 части – ч.), листья подорожника (3 ч.), корни девясила (3 ч.), цветки календулы (3 ч.), цветки ромашки аптечной (2 ч.), корни хвоща полевого (2 ч.). 2 ст. ложку сбора всыпьте в термос и залейте 2 стаканами кипятка. Через час процедите средство и принимайте по половине стакана 3 раза в сутки пере приемом пищи.

Окопник. Следующее средство обладает снимает воспалительный процесс с поверхности кожи. Залейте 1 ст. ложку измельченной сухой травы окопника 250 мл кипятка, накройте и настаивайте 45 минут. Процедите и применяйте настой в виде компрессов – 5-6 раз в день.

Каланхоэ. Это лекарственное растение обладает противомикробным действием. Для приготовления целебного средства разведите в 200 мл воды 2 ст. ложки сока каланхоэ и 1 ст. ложку натурального мёда. Полученной смесью обрабатывайте места поражения.

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго (см. фото) в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго.

Включает в себя несколько разновидностей:

  1. Кольцевидное импетиго – является разновидностью стрептококкового типа и характеризуется появлением крупных группирующихся фликтен. Центральная их часть подсыхает, образуя корку, а на периферии возникают новые фликтены, образующие кольцевидные фигуры. Данный вид заболевания чаще всего поражает стопы, голени, тыльную часть кистей и область ногтевого валика.
  2. Простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  3. Щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  4. Буллезное импетиго — проявляется в виде двухсантиметровых пузырей с плотной покрышкой, наполненных мутным экссудатом с примесью крови. Процесс осложняется появление отёков вокруг поражённой области, а также повышением температуры, возникновением головной боли, разбитости. Особенно тяжёлое течение болезни наблюдается при уже существующих кожных заболеваниях.
  5. Сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  6. Вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  7. Импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза;
  8. Интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту.

2) Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  1. Небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
  2. Буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector