Шейка матки: функции, строение, слабые места

Диагностика

Матка седловидной формы диагностируется только с помощью инструментальных исследований.  А именно:

  1. Ультразвукового исследования (УЗИ). Определяется, таким образом, отклонение не во всех случаях. В основном результативно тогда, когда дама в положении. Чтобы такой метод был информативным, то лучше использовать вагинальное УЗИ во 2-ой фазе цикла. Специалист будет использовать вагинальный датчик, на который предварительно наденет одноразовый презерватив.

    Седловидная матка на УЗИ

  2. Гидроскопии. Такой метод используют для наблюдения беременных женщин, у которых имеется подобное отклонение. Во время процедуры вводится специальная трубка через влагалище. Она помогает рассмотреть матку. На одном конце имеется оптическая деталь, которая передает изображение на монитор. Глубокое обследование помогает осуществить стерильный раствор, он расправляет стенки органа.
  3. Магнитно-резонансной томографии (МРТ). Снимки показывают аномалию в 95% случаев. Способ обнаруживает патологию и не оказывает вредного воздействия на организм.
  4. Ультразвуковойгистеросальпингоскопии (УЗГСС или ЭхоГСС). Дает самые хорошие результаты. Рентгенографические снимки четко показывают дефект. Процедуру проводят в 1-ой или 2-ой фазе цикла. Специалист вводит в матку катетер, после через него идет специальное вещество. Именно оно позволяет рассмотреть очертания органов малого таза и найти патологические изменения.

Обследование, которое проводит врач-гинеколог в кабинете, не даст никакого результата, поэтому не думайте, что обычный плановый осмотр вам поможет. Седловидная двурогая матка не видна невооруженным глазом специалиста, без использования специального оборудования.

Лечение

Лечение этого порока женской репродуктивной системы осуществляется только тогда, когда женщина не в состоянии забеременеть или тогда, когда нет возможности нормально выносить плод. Терапия возможна медикаментозная или гормональная, не исключено хирургическое вмешательство. Предварительно проводится диагностика.

Гормонотерапия основывается на приеме Утрожестана или Дюфастона.

Медикаментозное лечение должно отрегулировать циркуляцию крови в сосудах и матке, привести  в порядок обменные процессы. Назначаются препараты в виде:

  • Троксевазина;
  • Актовегила;
  • Эссенциале-форте;
  • Курантила и т. п.

Обязательны спазмолитические и токолитические средства. Все вышеперечисленное идет в совокупности с постельным режимом.

Если речь идет об оперативном вмешательстве, то это метропластика. Матке делают естественную форму, которая не будет мешать зачатию. Абдоминальная пластика проводится женщинам в репродуктивном возрасте. Делать процедуру следует в известных специализированных клиниках, которые сталкивались с такими диагнозами более 480 раз. Тем, которые не могут длительно забеременеть или имели уже ни один выкидыш и тем, у кого нерегулярные и болезненные менструации. Если дискомфорта нет, и отсутствует желание иметь детей, то операцию не делают.

Проводится манипуляция тремя способами: лапароскопическим, гистероскопическим и разрезая брюшную полость. Первый и второй способ не приносит больших неудобств, поэтому их выбирают чаще. Лапароскопический метод предусматривает два или четыре разреза, через которые хирург вводит аппаратуру. Если используется гистероскопический метод, то разрезы отсутствуют вообще. Все инструменты вводят через влагалище. К сожалению, использовать его можно только тогда, когда патология незначительная.

После того, как аномалию исправляют, у женщины появляются шансы забеременеть и без патологий выносить и родить ребенка. Но, в любом случае роды проводятся под пристальным наблюдением врача.

Для профилактики следует:

  • своевременно лечить все воспаления и инфекции половых органов;
  • перед планированием беременности сдать все анализы и пройти курс витаминотерапии и других необходимых препаратов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • употреблять только качественные и здоровые продукты;
  • постоянно посещать гинеколога (раз в полгода);
  • на учет по беременности становиться как можно раньше.

Седловидная матка при беременности

Эта патология проявляется после зачатия ребенка. Может быть угроза вынашивания. В частых случаях врач говорит о предлежании плаценты или низкой ее локализации. Это значит, что из-за особенностей формы матки зародыш прикрепился не там, где нужно, потому есть риск выкидыша.

Чем выше срок, тем больше риск неправильного положения малыша в материнской утробе. Плацента может преждевременно отслоиться, что спровоцирует внешнее и/или внутреннее кровотечение. Ранняя отслойка плаценты угрожает не только жизни нерожденного ребенка, но и жизни самой беременной женщины.

Скорее всего, если ребенка удалось выносить, он родится раньше времени. В самом процессе родов нарушена передача нервных импульсов во время схваток. Это становится причиной аномалий родовых сил. В таких случаях говорят о дискординации или слабости родовой деятельности. Но заранее знать о таких отклонениях невозможно, врач может только предполагать и предупредить пациентку.

В основном женщинам с седловидной маткой делают кесарево сечение. Риск кровотечения есть и после родов, потому что матка не сокращается нормально. Но не стоит думать, что при наличии у вас седловидной матки, обязательно будут все эти осложнения и последствия. В части случаев вынашивание и роды проходят нормально, и малыш рождается здоровым, и с молодой мамой всё хорошо.

Возможна ли беременность при седловидной матке?

Этот вопрос волнует не одну женщину. Если изменения формы матки незначительные, то это не влияет ни на зачатие, ни на течение беременности, ни в большинстве случаев на процесс родов. Если же седловидность сильно выражена, процессы зачатия и вынашивания беременности усложняются, а в некоторых случаях и вовсе становятся невозможными. Самые частые осложнения беременности при седловидной матке – неправильное предлежание плаценты, угроза выкидыша, нарушения родовой деятельности.

Проблемы с беременностью могут быть при выраженной седловидности, потому что в таком случае неправильная форма матки мешает имплантации (прикреплению) плодного яйца. В некоторых случаях внутри седловидной матки размещается перегородка. Это может стать причиной бесплодия или выкидыша на ранних сроках.

Также может возникнуть проблема с прикреплением плаценты, ведь в полости матки недостаточно места. В результате плацента может прикрепиться слишком низко или очень сбоку. Все это становится провоцирующим фактором для невынашивания беременности или постоянной угрозы выкидыша. Когда малыш уже довольно крупный – возрастает риск преждевременных родов. Случается, что прикрепление эмбриона происходит не на мышечном теле матки, а на перегородке, если такая имеет место быть. Перегородка не может полноценно выполнять функцию матки и в результате эмбрион не развивается.

Еще одна сложность, которая может возникнуть у беременной женщины с седловидной маткой, это частичная или полная отслойка плаценты и, как следствие, кровотечение.

Поскольку форма матки при выраженной седловидности не такая, как того требует природа, это может стать причиной определенного положения ребенка в ней. В таком случае малыш может занять неправильное положение (поперечное или косое).

Женщины, которым удалось забеременеть при диагнозе «седловидная матка», уже с самых   ранних сроков обязаны находиться под наблюдением врача-гинеколога. В случае каких-либо минимальных изменений они должны сразу же информировать специалистов из родовспомогательных учреждений.

При доношенной беременности у таких женщин, к сожалению, могут возникнуть проблемы, требующие от врачей принятия срочных мер и смены акушерской тактики. Как правило, процесс естественных родов приходится заменять операцией кесарева сечения.

Кстати, неправильная форма матки приводит к тому, что нервные импульсы в ней зарождаются неправильно, и маточные сокращения во время родового процесса становятся не такими сильными, как этого требуется. В послеродовом периоде у женщин с седловидной маткой возможны атонические и гипотонические кровотечения, потому что матка после родов сокращается недостаточно.

В случаях если у женщины, обладающей седловидной маткой, беременность невозможна, приходится решать эту проблему путем хирургической операции. Пластическим хирургам, в подавляющем большинстве случаев, под силу исправить данный дефект. Такая процедура осуществляется во время гистероскопии, которую проводят через естественные пути, и при этом нет необходимости производить дополнительные разрезы и вводить женщину в длительный «наркозный» сон. Специалисты утверждают, что после такой операции шансы на удачное зачатие и успешные роды возрастают в несколько десятков раз.

Страдает ли ребенок во время беременности в полости седловидной матки?

Форма седловидной матки, в которой находится малыш, не создает для него неудобств. Но, если возникают какие-либо осложнения, то это, само собою разумеется, создает определенные опасности. Речь идет о вышеописанных явлениях. Таких, как отслойка плаценты, слабость родовой деятельности и прочие. На физическое и умственное развитие будущего малыша это никак не влияет.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Строение и патологии развития матки

Матка – это полый орган, который предназначен для развития и вынашивания плода. Она располагается в средней части малого таза, в котором также находятся мочевой пузырь (спереди), прямая кишка (позади), шейка матки, маточные придатки и влагалище (внизу). Форма матки грушевидная, ее длина у женщин детородного возраста в среднем равна 4-7 см., толщина 4-5 см., а ширина – 4 см.

Гладкомышечные эластичные маточные стенки могут значительно увеличиваться в объёмах во время беременности, что дает возможность ребенку нормально расти в материнской утробе. Развитая мускулатура этого органа принимает активное участие в родовом процессе. Можно сказать, что именно матка выталкивает плод наружу, запуская таким образом родоразрешение.

Строение

  • маточное дно – это выпуклая верхняя часть органа;
  • тело матки – это большая конусовидная часть органа;
  • шейка матки – это нижняя округленная и суженная часть.

Патологии развития

  • гипоплазия, т.е. недоразвитость органа, а именно его малый размер (меньше нормы для рожавших – 8 см. и для нерожавших женщин – 7 см.). При таком состоянии наблюдается общее отставание девушки в физиологическом развитии, а также болезненный менструальный цикл;
  • маточная агенезия или аплазия – это отсутствие (встречается крайне редко) этого органа или его крайне малые размеры, так называемая, инфантильная матка;
  • удвоенное маточное тело происходит из-за неслияния или слияния в неполной мере «женских» мюллеровых протоков, которые в период эмбрионального развития отвечают за формирование влагалища, матки и маточных труб. При полном неслиянии будет наблюдаться двойной набор половых органов, а при частичном – две матки, одно влагалище, две или одна маточная шейка;
  • двурогая матка, при которой из-за неполного слияния все тех же эмбриональных зачатков формируется внутриматочная перегородка с вертикальным углублением в маточном дне.

В свою очередь последняя из указанных аномалий подразделяется еще на три вида:

  • неполная матка, т.е. разделенная на два идентичных по размерам и форме рога только в верхней ее трети;
  • полная матка, т.е. разделенная на два рога, разветвленных под углом в разные стороны, на уровне крестцово-маточных складок;
  • седловидная матка, т.е. имеющая углубление в дне, визуально напоминающее седло со слитыми воедино маточными рогами.

Осложнения и лечение при беременности

Если других патологий в развитии половых органов не имеется, то наступление беременности при наличии у женщины седловидной матки вполне возможно. При небольших отклонениях в форме органа никаких проблем с вынашиванием плода не будет, ребенок родится здоровым.

При значительном провисании седловидного дна матки в ее полость могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Нарушается кровоснабжение тканей, что становится причиной недоразвития эндометрия. При этом снижается вероятность наступления беременности, возникает так называемое вторичное бесплодие.
  2. В седловидной матке нередко зародыш закрепляется близко к шейке. Постепенно вес плода увеличивается, ему становится трудно удержаться в слизистой оболочке. Происходит отслоение плодного яйца или плаценты, беременность прерывается. Даже если она протекает нормально, повышается вероятность преждевременных родов.
  3. Возрастает риск внематочного закрепления плода. Возможно замирание беременности.
  4. Сократимость мышц в седловидном органе понижена. Это является причиной ослабления родовой деятельности. К тому же из-за нарушения формы матки и уменьшения объема ее полости положение плода отличается от нормального. Эти факторы иногда делают невозможным естественное протекание родов. Приходится прибегать к кесареву сечению, чтобы извлечь ребенка.
  5. Нарушение кровотока из-за образования седловидного дна ведет к недостаточному поступлению в организм плода питательных веществ и кислорода. Происходит отставание в его развитии. Плохое кровоснабжение плаценты является причиной ее отслоения и гибели плода.
  6. Седловидная форма матки и слабость сокращения стенок ведут к застою крови в ее полости. Это способствует развитию воспалительных процессов, которые могут распространиться на всю мочеполовую систему. Особенно вероятны подобные ситуации в первые дни после родов.
  7. Возможно возникновение опасных для жизни женщины послеродовых кровотечений.

Консервативное лечение при наличии седловидной матки назначается уже забеременевшим женщинам, если у них имеется угроза выкидыша. При этом пациентке рекомендуется соблюдение строгого постельного режима. Назначаются спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа), средства на основе прогестерона (дюфастон), а также препараты для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов в матке (троксевазин, курантил).

Лечение седловидной матки

Перед тем, как приступить к лечению, врач проведет диагностику. Для этого используются следующие методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. Суть метода состоит в выполнении серии снимков. Они осуществляются на разных уровнях внутренних органов.
  2. УЗИ матки и придатков. Нужно учитывать, что ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалию далеко не всегда. Если присутствует выраженная деформация, в процессе поперечного сканирования определяется увеличение ширины дна. Значение показателя повышается на 6-8 мм. Дополнительно присутствует утолщение миометрия. Значение показателя повышается до 10 и 14 миллиметра. Миометрий выбухает в полость матки. Самым оптимальным вариантом проведения ультразвукового исследования для диагностики патологии является проведение УЗИ при помощи влагалищного датчика. Действие лучше всего выполнять во второй половине цикла.
  3. Гистероскопия. Суть метода состоит в введении в маточную полость оптического прибора. С его помощью удается осуществить визуальный осмотр полости органа. Если присутствует патология развития, способ позволит выявить ее.
  4. Гистерография и гистеросальпингография. Методы представляют собой рентгенологическое исследование. Для их проведения в матку осуществляется введение контрастного вещества. Затем специалист производит серию снимков органа. Признаком наличия седловидной формы выступают соответствующие углубления.

В большинстве случаев лечение патологии не проводится. Терапия назначается лишь при наличии проблем с возможностью забеременеть или неспособностью выносить ребёнка. В этом случае назначается выполнение пластической реконструктивной операции, которая проводится посредством гистероскопия. Это значит, что видимый разрез не осуществляется. Женщине не придется переносить продолжительный наркоз. После проведения оперативного вмешательства, шанс на беременность и вынашивание ребенка возрастает в 10 раз.

Если патология выявлена у беременной женщины, и у нее наблюдаются акушерские осложнения, проводится консервативное лечение. Пациентки назначают гормональные препараты, в перечень которых может входить Утрожестан или Дюфастон. Дополнительно могут использоваться токолитики и спазмолитики. Женщина должна соблюдать постельный режим. Чтобы улучшить кровоток между маткой и плацентой, применяются препараты, нормализующие обмен веществ и свертываемость крови.

Дополнительно проводится общее укрепление организма. Для этого осуществляется повышение иммунитета. Врач может назначить прием витаминов и минералов, а также соблюдение норм правильного питания. В ряде случаев может потребоваться повышение тонуса матки и тренировка мышц тазового дна. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения. Об особенностях проведения процедуры расскажет лечащий врач. Упражнения способствуют укреплению мышц тазового дна, усиливают мускулатуру влагалища, улучшают регуляцию внутрибрюшного давления, а также кровообращение. Дополнительно может быть назначено проведение физиотерапии.

Что такое седловидная матка, и чем опасна данная патология?

Седловидная матка — патологическое состояние, которое характеризуется расщеплением матки в форме седла. Представленное состояние считается разновидностью двурогой матки. Седловидная матка при беременности может иметь разную степень расщепления.

В любом случае при продольном разрезе можно увидеть очертания седла. Такое состояние никак не проявляется, но может поставить под угрозу вынашивание ребенка. Есть вероятность наступления выкидыша, не вынашивания плода, преждевременных родов и др.

Седловидная матка при беременности сочетается одновременно с другими пороками, которые препятствуют нормальному развитию.

Как диагностировать такое состояние? Что делать в сложившейся ситуации? Чего должна опасаться пациентка? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Кратко о главном

Седловидная матка и беременность — состояния, которые могут исключать друг друга. Как правило, такой порок обнаруживается совершенно случайно в ходе проведения УЗИ, ЯМРТ и гистероскопии. Если не оказывать должное лечение, проблема начинает прогрессировать. В некоторых клинических случаях назначается хирургическое вмешательство.

Седловидная матка — частный случай двурогой матки. В случае обнаружения такого состояния у пациентки наблюдается углубление в виде воронки, которое приводит к появлению так называемого седла.

Двурогая матка, как правило, сочетается с различными пороками системы мочевыделения, узким тазом и др. Седловидная матка и зачатие — состояния слабо совместимые, поскольку вероятность развития первичного бесплодия довольно высока. Пациентка может просто не выносить ребенка или родить раньше срока.

Почему так происходит?

При диагнозе «седловидная матка» причины патологии могут варьироваться. Деформационные процессы начинают формироваться на протяжении 10-ой — 14-ой недели формирования эмбриона. В этот период наступает слияние мезонефральных протоков.

Эмбриональное развитие характеризуется тем, что на начальном этапе сама матка представляет собой вид 2-ух маточно-влагалищных полостей, которые делятся сагиттальной перегородкой.

Чем ближе день родов, тем быстрее перегородка начинает рассасываться. Двурогая матка переходит в форму седловидной, а затем состояние полностью нормализуется.

В области поперечника сохраняется расщепление, которое тяжело скорректировать. Причины, которые влияют на подобные проблемы, могут варьироваться. Они обусловливаются рядом факторов, которые негативно сказываются во время формирования самого органа:

  • никотиновая/алкогольная/лекарственная интоксикация матери;
  • постоянные стрессы;
  • депрессивные состояния;
  • недостаток витаминов в рационе;
  • неправильное питание;
  • пороки сердца и др.

На состояние беременной женщины негативно воздействуют протекающие инфекционные процессы. Двурогая матка начинает формироваться в том случае, если беременность протекает с осложнениями и плод недополучает кислород.

Симптомы представленного состояния могут долгое время не давать о себе знать. Если у пациентки седловидная деформация имеет незначительный характер, то проблем для наступления беременности нет. Период вынашивания ребенка ничем не осложняется.

Если изменения имеют серьезный характер, то появляется прямая угроза выкидыша, патологические процессы с плацентой, преждевременные роды и др.

На протяжении родовой активности седловидная матка может приводить к аномальному протеканию самой деятельности. В большинстве случаев при подобных проблемах проводят кесарево сечение.

Есть большое количество диагностических методов, которые могут освятить текущую клиническую картину.

Степень деформации не всегда можно определить при помощи УЗИ, потому прибегают к эхографии. Хирургическое вмешательство проводится только в крайнем случае, если процесс зачатия протекал с затруднениями.

Маточная полость полностью реконструируется без разрезов только естественным путем. Удобная поза позволяет добиться минимальной травматичности. Самостоятельное лечение и самодиагностика может усугубить текущее положение.

Беременность

Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.

Зачатие при седловидной аномалии матки наступает самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное врачебное наблюдение.

При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:

  • повышение риска самопроизвольного выкидыша;
  • преждевременные роды;
  • нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение;
  • слабость родовой деятельности;
  • гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции;
  • дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
  • замедление самостоятельного отделения плаценты.

После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 – 4 недели, но возможно и чаще.

Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:

  • взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации;
  • латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
  • высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
  • асимметрия кровотока – это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.

Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.

Ряд акушеров-гинекологов рекомендуют женщинам с седловидной формой матки ЭКО. Такое решение преследует профилактическую цель и обусловлено следующими опасениями и факторами:

  • возраст первородящей женщины старше 35 лет;
  • профилактика многоплодной беременности;
  • наличие дисфункции яичников;
  • сопутствующая патология гинекологического тракта;
  • профилактика плацентации в области дна.

Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим беременность, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.

У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.

  1. В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
  2. При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
  3. Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью – это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.

Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.

Профилактика

Чтобы не возникла седловидная матка, еще до планирования беременности женщина должна соблюдать следующие меры профилактики:

  • вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
  • хорошо подготовиться к беременности, пройти необходимое обследование и начать принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансировать свой рацион, чтобы в нем было много растительных компонентов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • стать на учет к гинекологу при беременности до трех месяцев.

Данное отклонение не приговор, поэтому женщина может зачать, выносить и родить вполне здорового малыша. Ей просто необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомы и признаки

Никаких признаков данной патологии может и не проявляться. Во время обычного осмотра в гинекологическом кабинете найти отклонения также не получится.

В некоторых случаях могут быть такие симптомы:

  • боль во время секса;
  • слишком болезненные месячные;
  • выделения с вкраплениями крови между менструациями;
  • невозможность зачатия, бесплодие.

Если забеременеть все же удалось, то могут присутствовать негативные последствия и осложнения в виде:

  • преждевременного родоразрешения;
  • предлежания или отслойки плаценты;
  • выкидыша;
  • неправильного расположения плода и его гипоксии;
  • слабой родовой деятельности;
  • дискоординации во время родов.

Как уже говорилось выше, некоторые женщины без проблем вынашивают и рожают здоровых малышей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector