Контрацепция для женщин старше 30 лет: обзор подходящих методов и средств

Содержание:

Противозачаточные таблетки для нерожавших

Выбор противозачаточных таблеток для нерожавших зависит от состояния здоровья женщины, сопутствующих заболеваний, физической подготовки и образа жизни, роды не играют столь важной роли. Может объективно оценить состояние и подобрать оптимальный препарат только врач

Можно ли пить подросткам

Девочкам-подросткам в качестве надежного метода предохранения от беременности или для лечения также назначаются оральные контрацептивы. Современные препараты относят к низкодозированным и не оказывают значимого влияния на углеводный и жировой обмен, другие параметры здоровья, а принесут только пользу организму. Правила выбора одинаковые для всей возрастной категории до 35 лет.

Какие выбрать для молодых девушек

Для молодых девушек подойдут низкодозированные препараты из монофазного ряда. При наличии каких-то заболеваний предпочтение отдается средствам со специфическим действием, например, антиандрогенным при акне.

Новинет

Содержит в составе только 20 мкг этинилэстрадиола, что является наименьшей из возможных дозировок. Поэтому препарат подходит девушкам астеничного телосложения с необильными месячными при отсутствии других гинекологических заболеваний.

Логест (Линдинет 20)

Это два препарата-аналога, которые имеют идентичные составляющие, но выпускаются разными компаниями. В составе также только 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестагена. Препарат имеет небольшой андрогенный эффект, поэтому назначается девушкам нормо- или гиперстенического телосложения с обильными или нормальными менструациями.

Регулон

Содержит большую дозу эстрогена – 30 мкг этинилэстрадиола, поэтому назначается в следующих случаях:

  • для коррекции гормонального фона после прерывания беременности, замершей;
  • у девушек, которым не подошли Новинет или Логест;
  • при обильных месячных и избыточной массе теле.

Регулон относится к наиболее распространенным противозачаточным средствам. Обычно он хорошо переносится. Препарат имеет демократичную цену по сравнению с другими КОКами, продается в аптеках без рецепта врача.

Джес (Димиа)

Это препараты-аналоги. Относятся к КОКам последнего поколения, содержат 20 мкг этинилэстрадиола, а в качестве гестагена выступает дроспиренон. Именно за счет последнего компонента вытекают показания для назначения:

  • при выраженном предменструальном синдроме;
  • поликистозе;
  • повышении уровня мужских половых гормонов;
  • других признаках гиперандрогенемии (например, оволосении по мужскому типу);

Препарат не приводит к набору массы тела, а, наоборот, при регулярном приеме многие отмечают снижение веса на пару килограммов, которые были следствием задержки жидкости в организме.

В торговой сети имеется препарат Джес плюс. Его отличие от обычного Джеса в дополнительном содержании фолиевой кислоты в составе таблеток. Она необходима всем женщинам, которые вскоре планируют беременность. Фолиевая кислота крайне нужна для нормального формирования нервной трубки у плода, выступает в качестве профилактики патологий нервной системы у малыш внутриутробно.

Поэтому Джес плюс рекомендуется тем, кто сразу после завершения приема КОК будет планировать беременность.

Ярина (Мидиана)

Ярина и Мидиана являются идентичными препаратами, но выпускаются разными компаниями, можно принимать любой из них. В составе 30 мкг этинилэстрадиола и дроспиренон. От Джеса они отличаются только большей дозировкой эстрогена.

Данные КОКи обладают антиандрогенным и антиминералокортикоидным эффектами. Следовательно, их прием приводит к уменьшению влияния андрогенов (мужских половых гормонов) на организм женщины, налаживается функция коры надпочечников, в итоге нормализуется водно-солевой баланс.

Назначаются девушкам с акне легкой и средней степени тяжести, выраженными признаками предменструального синдрома, при поликистозе яичников.

Жанин

Содержит 30 мкг этинилэстрадиола, а в качестве гестагена – диеногест. Последние исследования доказали эффективность последнего в лечении и профилактике эндометриоза. Поэтому Жанин рекомендуется назначать тем девушкам, у которых заболевание подозревается или установлено.

Жанин помогает купировать следующие проявления:

  • болезненные месячные;
  • обильные менструации;
  • длительная мазня накануне критических дней.

Подойдет Жанин тем, кто перенес оперативное вмешательство по поводу эндометриоза и не планирует беременность в ближайшем будущем. Препарат будет выступать как контрацептив и одновременно замедлит прогрессирование заболевания и появление новых очагов эндометироза.

Лучшие барьерные контрацептивы

Вагинальные кольца Новаринг

Гормональный препарат, который подавляет овуляцию и этим обуславливается контрацептивный эффект, он также уменьшает боль при месячных и их интенсивность, регулирует цикл. Снижает риск эндометрии, кист, рака яичников, воспалений и внематочной беременности. Кольцо вводят раз в четыре недели, по истечении 21 дня его удаляют. На 2-3 день происходит кровотечение.

У препарата много противопоказаний, поэтому перед его применением лучше проконсультироваться с гинекологом.

Презервативы Contex

Самый надежный и безвредный метод предохранения при правильном использовании — презервативы, к тому же их без проблем можно купить в аптеке и практически в любом магазине. Они надежно предохраняют от различных инфекций, в том числе СПИДа и ВИЧ. Существует множество разновидностей презервативов Contex, разные по дизайну, смазке и размеру. Материал, используемый при их производстве — натуральный латекс.

К минусам этого метода можно отнести неудобство партнеров, которое может возникать.

Виды негормональных контрацептивов

Негормональные противозачаточные средства — препараты местного действия. Они выпускаются в виде свечей, гелей, кремов, аэрозолей, пенистых таблеток, губок.

Каждая женщина может выбрать для себя наиболее удобную форму негормонального контрацептива

Выбор формы выпуска НПС зависит от нескольких факторов:

  • обстоятельств, в которых они применяются;
  • возможности использования дополнительных противозачаточных средств;
  • продолжительности действия;
  • удобства хранения и применения.

Гели, желе и кремы

Гели, желе и кремы — взаимозаменяемые средства. Их ещё называют противозачаточными смазками. Самыми эффективными и популярными у женщин являются средства с хлоридом бензалкония. Гели, кремы и желе вводятся специальным аппликатором с дозатором. Их удобно использовать одновременно с механическими барьерными средствами — диафрагмой или цервикальным колпачком.

Время защиты — 1–1,5 часа. При использовании дополнительных средств оно увеличивается до 6 часов. Спермицидная смазка вводится за 10 минут до акта, чтобы обеспечить её равномерное распределение по внутренней поверхности влагалища.

Губки и тампоны

Губки и тампоны сочетают механизмы химического и барьерного способа предохранения. Это изделие из пористого полиуретана, пропитанного хлористым бензалконием или ноноксинолом-9. Губка или тампон имеет форму грибной шляпки с выемкой на одной стороне для плотного прилегания к шейке матки.

Губка сочетает механическую и химическую защиту от беременности

Спермициды разрушают мужские клетки, а сама губка создаёт плотный заслон от их проникновения в полость матки. Вводится во влагалище за 10 минут до полового акта.

Врачи отмечают, что это средство более эффективно для нерожавших женщин.

Достоинство губки или тампона заключается в продолжительности действия. Средство работает максимум 24 часа независимо от количества половых актов.

Аэрозольная пена

Спермицидная аэрозольная пена — удобный вид контрацепции. Её легко вводить с помощью специального длинного аппликатора. Препарату не нужно времени для активации, поэтому его вводят непосредственно перед половым актом, предварительно встряхнув в баллоне 25–30 раз. Время активной защиты — 1 час. Действующее вещество в аэрозолях — ноноксилон-9. Их можно совмещать с диафрагмой, презервативом и колпачком.

Свечи и капсулы

Суппозитории и капсулы — ещё одна форма выпуска спермицидов. Растворяясь во влагалище, они образуют пену, быстро обволакивающую слизистую. Вводить свечи можно за 5 минут, а капсулы — 10 минут до полового акта. Длительность действия тех и других — 4 часа. Препараты обладают умеренным увлажняющим эффектом. Для каждого полового акта вводится новая свеча или капсула.

Негормональные таблетки

Одна из самых востребованных форм выпуска спермицидов наряду со свечами и капсулами — негормональные таблетки, имеющие форму кольца. Они удобны тем, что хранение не требует особых условий и их всегда можно иметь при себе.

Негормональные пенообразующие или тающие таблетки вводятся во влагалище за несколько минут до полового контакта. Чтобы активировать действующее вещество, таблетку нужно смочить водой. Для этой формы НПС действует то же правило, что и для суппозиториев — одна таблетка — один половой акт. Условным недостатком таблеток можно назвать отсутствие увлажняющего эффекта.

Названия и основные характеристики негормональных контрацептивов

Фармацевтический рынок предлагает большой выбор негормональных противозачаточных средств.

На рынке контрацептивов присутствует много средств разной ценовой категории

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится

Далее следует недельный перерыв. В это время происходит менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, вне зависимости, завершилось ли кровотечение, применение таблеток нужно начинать снова.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться. Если такое взаимодействие имеет место, то контрацептивы для женщин после 45 лет или младше могут не обеспечивать должного действия. Следовательно, необходимо дополнительное предохранение.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

  • В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
  •  Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
  • Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

  • низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
  • микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

  • Три-мерси (содержит дезогестрел);
  • Триален;
  • Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный  компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

  1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
  2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
  3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
  4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
  5. Норгестимат + эстроген (силест)
  6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
  7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
  8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

  1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел,  триквилар)
  2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

  1. Линестренол (экслютон)
  2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
  3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

  • презерватив (мужской и женский);
  • вагинальная диафрагма;
  • шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

  • Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
  • Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

  • при невозможности использования других методов;
  • во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
  • в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
  • при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
  • после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
  • перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

  • доступность и простота использования;
  • безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
  • используются только местно и не вызывают системных изменений;
  • презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

  • сравнительно низкая эффективность;
  • требуют прерывания полового акта для начала использования;
  • подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
  • эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
  • презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
  • способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
  • диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
  • развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
  • при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

  • менструации;
  • воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
  • эрозивных процессах на шейке матки;
  • аномалиях строения влагалища и матки;
  • опущении влагалища;
  • индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Экстренные и негормональные контрацептивы

Экстренная контрацепция

Если половой акт был незащищенным, может применяться так называемая экстренная контрацепция. Наиболее известное средство данного типа – Постинор, также применяется средство Эскапел

В данном случае очень важно время. Постинор можно принимать не позже, чем в течение 72 часов после незащищенного секса

Чтобы получить желаемый эффект, необходимо принять сначала одну таблетку, а через 12 часов еще одну.

Допустимо для экстренной контрацепции применять и КОК

При этом важно учесть, что такое средство должно содержать этинилэстрадиол (50 мг) и левоноргестрел (0,25 мг). Как можно раньше нужно принять две таблетки, спустя 12 часов – еще две

Однако такой метод можно применять только в экстренных случаях (после изнасилования, если порвался презерватив). Не рекомендуется применять их чаще, чем 4 раза в год. Но наши соотечественницы (Москва, Украина) используют их гораздо чаще. Эти препараты производят абортивное действие. И хотя это средство позволят избежать хирургических манипуляций, все равно это не безвредные и не безопасные препараты, так как их применение сказывается на репродуктивной системе негативно.

Негормональная контрацепция

Негормональные контрацептивы – это спермициды, которые используются местно для предупреждения беременности. Механизм их действия следующий: активное вещество инактивирует сперматозоиды, предотвращая их попадание в полость матки. Также отмечается противомикробное и противовоспалительное влияние таких таблеток.

Такие средства имеют свои плюсы и минусы. Их нужно вводить глубоко во влагалище непосредственно перед половым актом. К таким препаратам относятся Патентекс Овал Н, Фарматекс, Бенатекс и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector