Противозачаточные таблетки: как не забеременеть и что делать при “залете”

Что такое контрацепция? Соотношение понятий

Применение противозачаточных средств сегодня доступно для любого человека фертильного возраста. Чтобы не допустить нежелательную беременность и избежать медицинского аборта, применяются различные способы, в том числе календарный метод, прерванный половой акт, операция стерилизации для мужчин и женщин. Контрацепция – это и есть используемые приёмы предупреждения рождения незапланированного ребёнка. Их довольно много.

Естественные способы основывается либо на календарном методе, либо на прерывании полового акта. В первом случае высчитывается день овуляции и определяются дни для безопасных сексуальных контактов. Во втором случае партнер извлекает член из влагалища непосредственно перед семяизвержением.

Но только те средства, при помощи которых производят барьерную, химическую, гормональную и внутриматочную контрацепцию называются контрацептивами. Не во все времена у гормональных таблеток было преимущество и минимум побочных эффектов. Но сегодня женщины пользуются третьим поколением оральных противозачаточных средств, они стали безопасными. Но обо всём по порядку.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Химическая контрацепция

Спермициды, или химические контрацептивы, — вагинальные кремы, пенки, желе, свечи, губки и тампоны (суппозитории). Они содержат вещества, разрушающие сперматозоиды, и антисептические средства, которые защитят от герпеса, хламидий, гонококков. Пользоваться ими довольно легко: вводите внутрь за 10–15 минут до секса прямо рукой или специальным аппликатором, который найдете в комплекте со средством.

Особенности химических контрацептивов:

·  Надежность — 65–75 %. Для основного способа предохранения явно недостаточно.

·  Большинство работает только на одну эякуляцию, так что в случае повторного секса средство следует ввести второй раз.

·  После введения все спермициды пенятся во влагалище, что не всегда удобно.

·  Мыться с мылом, гелем и тому подобным до и после их применения нельзя — разрушится действующее вещество. Только чистой водой!

·  При регулярном применении нарушают микрофлору влагалища, так что там может развиться дисбактериоз, молочница и т. п.

Кому подойдет

·  Тем, кто использует колпачок или диафрагму.

·  Тем, кто не уверен в том, что ­партнер правильно использует мужской презерватив.

·  Тем, кто только начал принимать гормональные контрацептивы или нарушил график приема и поэтому временно нуждается в дополнительных средствах защиты.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ. Добровольная хирургическая стерилизация проводится как женщинам, так и мужчинам после 35 лет и при наличии не менее 2 детей. Хотя этот метод контрацепции наиболее эффективный, но, в основном, необратим.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. Внутриматочные спирали известны с давних времен как метод предохранения от беременности.

Принцип действия внутриматочных спиралей до настоящего времени полностью не изучен, считается, что овуляция у женщины наступает, оплодотворение возможно, но плодное яйцо не внедряется в слизистую матки. Основные типы внутриматочных спиралей — это нейтральные (без медикаментозные) и медикаментозные. Добавление различных лекарственных средств (металлов — золото, серебро, медь и гормонов — гестагены) направлено на повышение эффективности и снижение побочных влияний на организм. Введение внутриматочной спирали проводится после обследования на наличие инфекции в организме и, особенно, в половых органах и гинекологического исследования.

Целесообразно соблюдать следующие правила при введении внутриматочного контрацептива: отсутствие беременности и отсутствие воспалительных процессов в организме. Внутриматочные контрацептивы вводятся на 4 — 6 день менструального цикла; после искусственного аборта — сразу же или после очередной менструации; после родов — через 6 недель.

Длительность использования ВМС зависит от типа спирали. К абсолютным противопоказаниям к введению ВМС относятся острые и подострые воспалительные процессы во внутренних и наружных половых органах, а также беременность. Относительными противопоказаниями являются заболевания и аномалии развития половой системы, лейомиома, аденомиоз (возможно применение гормон содержащей системы «Мирена»), недоразвитие матки, двурогая матка, седловидная матка, деформация шейки матки, эндоцервицит или эрозия шейки матки, кольпит, а также общесоматические заболевания: анемия и другие заболевания крови, подострый эндокардит, тяжелые формы аллергии, особенно к меди, сахарный диабет.

Кроме того, нежелательно прибегать к внутриматочной контрацепции женщинам, у которых в анамнезе отмечается внематочная беременность или рецидивирующий воспалительный процесс, нерожавшим, а также женщинам, имеющим несколько партнеров (не защищает от заражения половыми инфекциями). Наиболее частыми осложнениями при использовании ВМС являются болевой синдром, экспульсия ВМС, потеря контрольных нитей, маточная или внематочная беременность, кровотечения вне или во время менструаций, повышенная секреция (бели), внедрение ВМС в стенку матки и ее перфорация, воспалительные заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки содержат малое количество гормонов, по своему действию сходных с женскими гормонами — эстрогеном и прогестероном, подавляют овуляцию и сгущают слизь шейки матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.

Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомнили об этом, даже если придется выпить две за день. Если вы пропустили прием двух или более таблеток, вы должны принимать по две таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график, при этом в течение недели нужно воздерживаться от половых контактов или подстраховаться с помощью презервативов. Если ожидаемая менструация не пришла, нужно обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Плюсы:

• безопасность
• не связаны с половым актом
• при отсутствии показаний можно принимать столько времени, сколько сами пожелаете; если вы решили забеременеть, то, допив упаковку до конца, можно прекратить прием таблеток и способность к зачатию восстановится
• таблетки можно применять сразу же после аборта
• менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными
• значительно снижается риск развития анемии, рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза.

Минус: иногда возникают побочные эффекты, которые не причиняют вреда и обычно уменьшаются или проходят через несколько месяцев приема таблеток. Это может быть:

• легкая тошнота
• незначительное увеличение массы тела
• головные боли
• и головокружение, болезненность молочных желез
• кровянистые выделения между менструациями.

Противопоказания: подозрение на беременность; кормление грудью; влагалищные кровотечения невыясненного происхождения; курение после 35 лет; гипертония (при артериальном давлении выше 160/90 мм рт. ст.); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт, приступы болей в сердце, стенокардия); рак молочной железы, в том числе вылеченный; болезни печени или желчного пузыря в острой стадии; мигрени. Обратитесь к врачу, если появились: сильные боли в животе; сильная боль в груди и одышка; с ильные головные боли с нарушением зрения и/или речи; сильные боли в ногах.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ.

Физиологический способ контрацепции основан на установлении периода овуляции, то есть , отрезка времени, когда наступление беременности наиболее вероятно. Риск зачатия имеется только во время выхода яйцеклетки в брюшную полость, а также в предшествующие и последующие 24-48 часов, то есть в течение суммарного времени жизни яйцеклетки и сперматозоида. Период овуляции определяется по базальной температуре. Считается, что вероятность зачатия минует через 2 — 3 дня после подъема температуры выше 37 °С. С этого времени и до менструации половой режим может быть свободным. Однако:

• этим методом можно пользоваться женщинам с регулярным менструальным циклом;
• овуляция может произойти несколько раньше (2 — 3 дня) — чаще всего преждевременная овуляция может совершиться во время интенсивного полового акта, при стрессовой ситуации, тяжелой физической нагрузке;
• сперматозоиды в половых путях женщины сохраняют способность к зачатию спустя 1 — 2 дня после полового акта, бывшего накануне овуляции;
• овуляция может произойти с опозданием, например, под влиянием депрессивных стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.
• Метод не может быть рекомендован при нарушениях менструального цикла, а также до его восстановления после родов и абортов.

Гормональные контрацептивы

В этих препаратах содержатся гормоны – эстроген, а также прогестин. Под их воздействием цервикальная слизь меняет свою вязкость и состав, благодаря этому сперма не может проникнуть во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы подавляют овуляцию. Прием препаратов такого вида делает невозможным развитие яйцеклетки, вследствие чего не может наступить беременность.

Какие контрацептивы содержат минимальное количество прогестинов? Их всего три:

• пластырь;
• уколы;
• подкожные имплантаты.

Самым удобным считается пластырь. В его состав входят аналогичные женским гормоны, но синтетические: этинилэстрадиол и норэлгестромин. Они проникают в кровь каждый день через поры кожи. Воздействие пластыря основано на том, что он уменьшает толщину слизистой оболочки матки, благодаря чему эмбрион не сможет к ней прикрепиться. Кроме этого, пластырь угнетающе действует на функционирование яичников, и доминантный фолликул, который содержит яйцеклетку, не может вырасти.

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Виды женских контрацептивов

Среди контрацептивов представлены следующие виды:

• Спермициды. Они производятся в виде мазей или гелей, в которых содержится вещество, замедляющее скорость движения сперматозоидов. Делая цервикальную слизь намного гуще, затрудняют проникновение мужских клеток внутрь матки.
• Спираль. Это изделие из пластика или металла, которое врач-гинеколог ставит внутрь матки.
• Оральные контрацептивы. Препараты, имеющие в своей основе женские гормоны, продаются в виде таблеток. Своим действием они блокируют овуляцию.
• Пластырь. Этот контрацептив – из разряда гормональных, его действие основано на их проникновении внутрь через поры кожи.
• Влагалищное кольцо. Изделие из силикона или пластика, в котором содержится небольшая доза гормонов. Его ставят на 21 день. Врач для его установки не требуется.

Что такое ранняя менопауза

Некоторые женщины отмечают признаки менопаузы после 40 или 45 лет. В первом случае речь идет о ранней форме явления, в то время как во втором – о преждевременной. Прекращение менструаций, перепады настроения, приливы характеризуются той же интенсивностью, что и при менопаузе стандартного типа.

Ранний климакс – это проявление сбоев в организме. Он может быть вызван как естественными причинами (преждевременное истощение яичников, генетическая предрасположенность), так и искусственными (хирургический климакс, сложные роды, инфекционные заболевания). Симптомы могут быть спровоцированы и образом жизни.

Что способствует раннему климаксу

• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• большое число стрессов в жизни женщины;
• курение;
• склонность к депрессиям.

Сегодня есть способы отсрочить климакс, приливы, прекращение месячных и тому подобные симптомы. В первую очередь, это ЗОЖ (здоровая еда, физкультура и спорт, отсутствие вредных привычек), а во вторую – лечение с помощью гормональных и других медикаментов. Принимать их можно только по назначению врача.

Препараты на основе мифепристона

Что можно сказать о второй группе препаратов экстренной контрацепции, содержащих в своем составе антигормон мифепристон – они действуют практически также как и левоноргестрел-содержащие противозачаточные таблетки, т.е. также:

• тормозят процесс овуляции;
• изменяют структуру эндометрия, что приводит к невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетке на маточных стенках;
• усиливают маточные сокращения, за счет такой гиперреактивности оплодотворенная яйцеклетка «изгоняется» из полости матки.

Стоит отметить, что для предохранения от нежелательной беременности после незащищенного полового акта можно использовать и негормональные препараты, например, вагинальные свечи, содержащие ноноксинол (Стеридил, Ноноксинол) или хлорид бензалкония (Фарматекс, Эротекс). Указанные выше препараты относятся не только к методам экспресс контрацепции, поскольку обладают сперматоцидным воздействием, сфера их применения гораздо шире, за счет их противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и противогрибковых способностей.

Выше перечисленные названия таблеток от беременности после акта, незащищенного какими-либо средствами контрацепции далеко не все. В настоящее время в любой аптеке есть хороший выбор таких препаратов. О том, как называются таблетки экстренной контрацепции можно узнать непосредственно у провизора аптеки, но лучше обратиться с этим вопросов к врачу. Ведь у любых лекарственных средств (и контрацептивы не исключение их этого правила) есть свои противопоказания и побочные эффекты.

Особенно это актуально для женщин при ГВ (грудное вскармливание) или страдающих от некоторых заболеваний, при которых большие дозы гормонов или антигормонов могут стать фатальными. Пусть однозначного ответа на вопрос о том, вредны ли противозачаточные таблетки, относящиеся к посткоитальной контрацепции нет, поскольку то, что будет хорошо и эффективно для одних, для других может обернуться большими проблемами со здоровьем, ни одной женщине не стоит использовать данный метод решения проблемы нежелательной беременности без предварительной врачебной консультации.

Только специалист сможет, во-первых, правильно подобрать препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки (обычный человек может просто потеряться в ничего не говорящих о составе, противопоказаниях или побочных эффектах названиях таблеток после незащищенного акта). А, во-вторых, именно врач расскажет, как правильно принимать экстренные контрацептивы, чтобы не навредить своему организму и добиться желаемого результата.

Есть несколько основных правил приема препаратов посткоитальной контрацепции:

Нужно четко придерживаться срока использования таких препаратов. Подавляющее большинство таблеток следует принять не позднее 72 часов с момента незащищённого соития. У многих возникает вопрос, сколько это дней 72 часа? Общеизвестно что, в одном дне или в одних сутках 24 часа, следовательно, 72 часа – это трое суток или три дня. Считается, что первая таблетка скорой контрацепции должна быть выпита как можно раньше, вторая же – оптимально через 12 часов после первой или максимум через 16 часов

Важно подчеркнуть, что эффективность таблеток зависит напрямую от срока их приема. Считается, что препараты с левоноргестрелом наиболее действенны в течение 24 часов после полового акта (эффективность 95%)

При их приеме через 48 часов эффективность снижается до 85 %, а через 72 часа – до 58 %. Содержащие мифепристон таблетки принимают также не позднее, чем через 72 часа с момента контакта.
Важно придерживаться дозировки, указанной в инструкции к препаратам или назначенной врачом. Как было сказано выше таблетки экстренной контрацепции принимают дважды через определенный промежуток времени, например, Постинор. Однако, это правило актуально не для всех препаратов. Эскинор Ф или Эскапел (содержат левоноргестрел) и Женале, Гинепристон, Мифолиан (содержат мифепристон) пьют по одной таблетке в течение 72 часов с момента полового контакта.
Категорически запрещено самостоятельно корректировать дозировку противозачаточных таблеток. Это может привести к развитию побочных эффектов, а также спровоцировать серьезные негативные последствия (кровотечение, бесплодие). Рекомендуется за пару часов до приема таблеток экстренной контрацепции и после не употреблять пищу, чтобы биологически активные соединения лучше усвоились в организме. Если же после приема препаратов случилась рвота, то придется выпить таблетку снова.

Местные средства для женщин

Прием контрацептивов уменьшает подвижность сперматозоидов или просто не дает им проникнуть в матку.

Механические местные противозачаточные средства:

• Женский презерватив. Аналогичен с мужским, его вводят во влагалище так, чтобы один его край зафиксировался на шейке матки а второй должен оставаться снаружи. Он предохраняет от беременности и болезней, которые передаются во время занятий сексом.
• Диафрагма. Это колпачок, изготовленный из резины или латекса. Он надевается на шейку матки и не дает сперме попасть внутрь. Пригоден для многоразового использования. В виду того, что размер диафрагмы разный, его должен подбирать только врач. После родов или набора веса диафрагму следует приобретать большего размера.
• Цервикальный колпачок. Производится из резины. Его необходимо надевать на шейку матки, как присоску. Из-за отрицательного давления колпачок сжимается и хорошо фиксируется. Этот контрацептив имеет низкую степень защиты из-за того, что колпачок может перекоситься во время занятия сексом.

Что такое контрацепция

Контрацепцией называется применение методов и средств, способствующих предотвращению нежелательной беременности.

Так называемая «механическая» контрацепция применялась с древних лет. Еще Овидий и Лукреций упоминали о чехле, который мужчина, во избежание нежелательных последствий, должен надевать на половой член во время интимного контакта. Самые дорогие презервативы изготавливались из слепых кишок животных.

Первым европейцем, придумавшим пользоваться такими мешочками для спасения от сифилиса, был врач и анатом эпохи Возрождения Габриэль Фаллопио. А в XVII веке английский доктор Чарльз Кондом предложил использовать эти изделия в качестве метода мужской контрацепции.

В 1929 году немецкий ученый Эрнст Грэфенберг опубликовал данные первого положительного опыта практического применения контрацептива для женщин. Имелось в виду специальное кольцо из золота и серебра, которое вставлялось в полость матки. Это был прорыв, поскольку у женщины появилась возможность самостоятельно регулировать проблему предохранения от беременности.

С тех пор медицинская наука и фарминдустрия разработали множество средств защиты от нежелательной беременности для женщин. Но особой популярностью контрацепция стала пользоваться в наше время.

Контрацептивы после родов

Следует помнить, что после того как женщина родила, занятия сексом не должны начинаться ранее чем через месяц. Когда выделения прекратятся, можно возобновлять сексуальную жизнь. После родов рекомендуется использовать следующие контрацептивы:

• мини-пили (противозачаточные таблетки);
• гормональные уколы.
• внутриматочную спираль.

Имея постоянного полового партнера, есть смысл ставить спираль или употреблять гестагенные гормональные контрацептивы. Эти гормоны синтетические и их воздействие подобно действию прогестерона. Не будет подавляться лактация, и он не нанесет вреда здоровью ребенка, потому что препарат совсем в малых количествах проникает в молоко.

Раньше многие считали, что после родов можно предохраняться естественным способом. Из-за того, что развивается лактационная аменорея, занятия сексом безопасны. Но сегодня большинство врачей считает этот метод неэффективным. Есть женщины, у которых бывает спонтанная овуляция, и в результате появляется незапланированная беременность. Об этом говорят многочисленные отзывы тех, с кем это случилось именно в период кормления грудью.

Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отзывы оставляют положительные. Благодаря им проходит мелкая сыпь на лице и происходит много положительных изменений в организме. Главное, правильно подбирать контрацептивы и лучше всего советоваться с врачом.

И всё же женщины чаще на первое место ставят внутриматочную спираль. Это удобно, когда имеется постоянный партнёр, и нет риска ЗППП. В противном случае приоткрытая матка увеличит возникшие проблемы со здоровьем.

Подробнее о постиноре

Постинор является препаратом, позволяющим предупредить нежелательное зачатие. В данном препарате дозировка действующего вещества подобрана экспериментально. При правильном приеме данного средства, как правило, удается предупредить нежелательное зачатие. Что же содержат в себе таблетки постинора? А содержат они в себе синтетически созданный аналог гормона левоноргестрела.

Данный гормон входит и в состав препаратов, которые предназначены для плановой контрацепции. Однако содержание данного гормона в постиноре значительно выше, нежели в плановых оральных контрацептивах. Принимать постинор следует с интервалом, который составляет 12 часов. В упаковке имеются две таблетки, одна из которых выпивается после сношения, а вторая — спустя 12 часов. Данный лекарственный препарат способен предотвратить нежелательное зачатие в течение трех суток (72 часов). Иногда требуется употребление двух доз препарата. Такое бывает возможным в случае, если возникла рвота после приема хотя бы одной из таблеток. Это может свидетельствовать о невсасываемости таблетки.

Желательно принимать такие таблетки после еды. Это уменьшит риск возникновения рвоты.

Постинор не прерывает уже имеющуюся беременность, он может лишь не допустить ее. Это говорит о том, что использовать данное средство для вызывания аборта не получится. Но и здесь есть свои плюсы: препарат не наносит вреда плоду, и его можно будет спокойно сохранить.

Очень важно знать, что употребление экстренного противозачаточного средства не предупреждает заболеваний, передаваемых половым путем. Если вы подверглись физическому насилию или имели незащищенный половой акт с непроверенным человеком, срочно обратитесь к врачу, который исключит наличие тех или иных заболеваний

Стоит знать, что если у вас имелся еще один незащищенный секс, но уже после употребления постинора, то действие препарата не распространяется на него. Данное средство не предназначено для регулярной контрацепции, поэтому его частое применение недопустимо.

Если после незащищенного сношения вы приняли постинор, а беременность все-таки наступила, срочно обратитесь к врачу. Ведь данный препарат способен повысить риск внематочной беременности. Именно поэтому необходимо проведение ультразвукового исследования, которое покажет, где располагается плод.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Средства экстренной контрацепции

Этот вариант контрацепции актуален для предупреждения последствий незащищенного полового акта. Избежать нежелательной беременности можно, если в первые 72 часа после этого выбрать подходящий вариант экстренной лекарственной или механической контрацепции.

Поводы для использования средств экстренной контрацепции:

• незащищенный половой акт:
• изнасилование;
• поврежденный презерватив или другой вид барьерного контрацептива;
• нарушение цикла приема гормональных противозачаточных;
• неудачное прерывание полового акта.

Для экстренной контрацепции применяются такие средства:

• гормональные препараты (таблетки или инъекции) для инициирования гормонального сбоя в цепочке физиологического цикла оплодотворения и имплантации яйцеклетки в стенку матки;
• внутриматочная спираль (действенный метод, если установка проведена в течение 5-ти дней после незащищенного полового контакта). Метод эффективен на 99% и не несет неблагоприятной нагрузки для внутренних систем организма, однако требует определенной подготовки. Кроме того, такой способ экстренной защиты от незапланированной беременности противопоказан в случае изнасилования и не рекомендуется подросткам.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы пока существуют только для женщин. Они препятствуют овуляции. Механизм прост, как все гениальное. Когда у женщины не образуются новые, готовые к оплодотворению яйцеклетки? Правильно, во время беременности! И вот с помощью синтетических женских гормонов создается эффект «как бы беременности». Достаточно, чтобы не происходила овуляция, но недостаточно, чтобы появились другие эффекты. Учтите: препарат должен подобрать врач-гинеколог!

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)содержат два вида женских гормонов: эстрогены и прогестерон. В зависимости от количества они могут быть высокодозированными (содержат 40–50 мкг эстрогенов), которые в настоящее время применяются только для лечения; среднедозированными (35 мкг) — их назначают девушкам и женщинам с неправильным гормональным балансом. Большинство же получают рецепт на низкодозированные (30 мкг эстрогенов) или микродозированные (20 мкг) препараты, которые обладают минимальным побочным эффектом.

Мини-пили— тоже оральные контрацептивы, но они содержат только прогестерон. Их назначают, когда эстрогены под запретом, например, молодым мамам на период грудного вскармливания.

Влагалищное кольцо — по принципу действия тот же КОК. После консультации с гинекологом женщина раз в месяц сама вводит глубоко во влагалище кольцо, которое в течение 21 дня выделяет гормоны.

Гормональный пластырь — еще одна замена КОК, только его наклеивают на кожу в области предплечья. Клеят пластырь на чистую сухую кожу, носят неделю, затем меняют на новый, а через три недели ношения делают неделю перерыва — все как при приеме КОК. По количеству гормонов близок к микродозированным таблеткам.

Гормональный имплантат вшивается под кожу,  а гормональный укол делает врач каждые два-три месяца. Этот способ традиционно рекомендован только рожавшим женщинам старше 35 лет.

Особенности гормональных контрацептивов:

·  Надежность: 96,5–99 %.

·  Не защищают от инфекций.

·  Таблетки надо принимать регулярно, примерно в одно и то же время (обычно вечером), запивая водой. Некоторые лекарственные средства, в том числе ряд антибиотиков, снижают их эффективность.

·  Гормональные препараты влияют на свертываемость крови, поэтому их не рекомендуют курящим, при наличии варикозного расширения вен и при некоторых других состояниях (кроме кольца). Кольцо при неправильной установке может выскочить.

·  У кольца, пластыря, укола, имплантата есть общее преимущество перед таблетками.

·  В первые два-три месяца использования может меняться вес и настроение, но прекращать прием ни в коем случае нельзя, надо просто перетерпеть.

·  Зачастую вместе с основной задачей решаются такие внешние проблемы, как акне и перхоть. Правда, через несколько лет повышается риск пигментных пятен от солнца.

Кому подойдет

Девушкам и женщинам от 18 до 45 лет, у которых есть постоянный партнер.

КАТЕГОРИИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Так, методы контрацепции можно разделить на категории:

• I группа — метод контрацепции абсолютно эффективен, не имеет ни положительного, ни отрицательного воздействия на организм женщины. Это полное воздержание от полового сношения.
• II группа — методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, но не оказывают полезного или вредного воздействия на организм женщины (ритмический метод, прерванное половое сношение, метод лактационной аменореи).
• III группа — методы контрацепции, которые не обладают высокой эффективностью, не оказывают вредного воздействия , но имеют некоторое защитное действие на организм женщины (презерватив, влагалищная диафрагма). Они к тому же предупреждают возможность заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, венерическими заболеваниями, СПИДом.
• IV группа — высокоэффективные методы контрацепции (гормональные контрацептивы).
• V группа — высокоэффективные методы контрацепции, но имеющие определенный риск развития ряда осложнений (внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация женщин или мужчин).

Существуют определенные требования, предъявляемые к противозачаточным средствам: высокая эффективность, достигающая 97-98%, безвредность для здоровья женщины и мужчины и их будущих поколений; быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива; удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни; доступная стоимость. Учитывая, что не существует универсальных контрацептивных средств, подбор контрацептива должен проводиться врачом. Он должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, включающее тщательный сбор анамнеза, измерение артериального давления, клиническое обследование молочных желез, пальпацию живота, гинекологический осмотр и взятия мазка на онкоцитологию. С учетом данных обследования и фенотипа женщины врач рекомендует противозачаточное средство. Перед началом использования контрацептивов необходимо убедиться в отсутствии беременно