Противозачаточные таблетки после 45 лет

Как правильно пользоваться свечами

Эти правила необходимо соблюдать вне зависимости от возраста и названия препарата. В противном случае гарантии защиты вы не получите!

1. Перед применением спермицидных свечей убедитесь в их достаточном количестве. Помните, что при повторном половом акте потребуется введение «новой» свечи.
2. Свечи и таблетки вводите как можно глубже, чтобы защитить шейку от проникновения спермы.
3. Вводить контрацептивный прерарат следует за 10-15 минут до секса. Именно столько времени требуется чтобы свеча (или таблетка) полностью растворились.
4. Нельзя принимать душ сразу после секса. Подождите 6-8 часов, иначе возможно вымывание спермицидов из влагалища и снижение контрацептивного действия.
5. За 2 часа до секса нельзя пользоваться мылом и средствами для интимной гигиены. Они разрушат спермициды и контрацепция не достигнет желаемого результата.
6. Если в течение 1-2 часов после первого введения свечи или крема половой акт не начался, то повторите дозу.

Помните, что инструкцию следует соблюдать максимально точно. Группа противозачаточных средств «спермициды», к которым относятся свечи, имеют самый высокий показатель индекса Перля. Это один из самых ненадежных методов предохранения. Незапланированная беременность после 40 не самое приятное испытание для организма.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – данная категория препаратов приостанавливает овуляцию, благодаря чему удается избежать незапланированной беременности. КОК действует на основе двух веществ:

• искусственные гестагены;
• эстрогены.

В комплексе они дают 100% максимальный эффект. Если сравнивать следующую группу гормональных препаратов мини-пили (смотрите ниже) и комбинированные оральные контрацептивы, то применение КОК будет более подходящим в зрелом возрасте, но в отдельных случаях имеет противопоказания к применению. Существует 3 типа КОК:

Микродозированные – вид контрацепции, который отлично подойдет для женщин старше 35 лет (до наступления климакса), никогда не рожавших, с активной половой жизнью. Гормональные таблетки данной подгруппы подходят также для тех, кто никогда не прибегал к использованию гормональных препаратов, так как имеют минимальный список побочных действий и не отражаются на самочувствии:

• Джес – цена 1100-2300 руб.;
• Димиа – стоят рублей 740-1500 руб в зависимости от количества штук в упаковке;
• Логест – стоят 770-1600 рублей;
• Мерсилон – цена 1500-1700 руб.;
• Минизистон – стоят 450-520 руб;
• Линдинет – цена на пилюли 21 штук в упаковке 500-560 руб;
• Новинет – стоят 500-1200 руб .

Низкодозированные – гормональные противозачаточные препараты, которые подойдут для молодых, зрелых, рожавших, нерожавших женщин и для тех, кто ведет регулярную половую жизнь. Низкодозированные таблетки чаще всего принимают, если по каким-либо признакам прекратился прием микродозированных препаратов:

• Силует – цена 1650 руб.;
• Три-мерси – 1000-1200 руб.;
• Линдинет – таблетки 21 штук в упаковке стоят 500-560 руб;
• Минизистон – стоят 450-520 руб;
• Регулон – стоят 470-1650 руб.;
• Ригевидон – цена 320-600 руб.

Высокодозированные – чаще всего данный вид препаратов используется для лечения и предотвращения каких-либо гормональных заболеваний, в связи с повышенной дозировкой гормонов. Как метод контрацепции отлично подойдет женщинам старше 35 лет, в случае неэффективности препаратов с меньшей дозировкой:

КОК можно подразделить на несколько подкатегорий, они различаются между собой в последовательности действий гормонов:

• Однофазные – вещества смешиваются между собой во всех таблетках цикла.
• Двухфазные – на протяжении всего приема, количество эстрогена остается неизменным.
• Трехфазные – пропорции эстрогена и гестагена подвергается изменению 3 раза в течение месячного приема.

Принцип действия КОК, действует примерно по такой схеме:

• Не происходит систематической овуляции.
• Значительное количество слизи внутри самой матки, благодаря чему сперматозоидам невозможно проникнуть внутрь.
• Значительно повышается плотность эндометрия. Шансы оплодотворения яйцеклетки сводятся к 0.

Все показатели, это существенная преграда для наступления незапланированной беременности, в комплексе все три действия полностью исключают появление беременности.

Противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептив

Существует также ряд противопоказаний к применению КОК:

• уже наступившая беременность;
• кардиологические болезни;
• повышенное количество тромбоцитов в крови;
• курение;
• злокачественные опухоли (рак груди);
• период грудного вскармливания;
• возраст после 40 лет.

Побочные эффекты

Если женщина все же преступает через черту противопоказаний и решается на прием комбинированных оральных контрацептивов, то в результате появляется целый ряд побочных действий:

• сонливость;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• потеря стабильности ;
• увеличение роста нежелательной растительности;
• отсутствие интереса интимной близости.

Вышеуказанные пункты – это незначительные побочные эффекты. Более серьезными последствиями курсового приема КОК при наличии противопоказаний могут быть:

• дерматологические высыпания (крапивница, стригущий лишай и т.д.);
• значительное увеличение веса;
• проблемы с произношением;
• гипотонические и гипертонические приступы;
• частые ноющие боли в области грудной клетки;
• систематические мигрени;
• отек ног, рук;
• тромбоз.

Схема приема­

У всех комбинированных противозачаточных препаратов одна схема приема, но она не подходит для гестагенных средств и контрацептивов, используемых после полового акта. Инструкция по применению для перечисленных выше препаратов такова:

1. Принимать любой из выбранных препаратов начинают не позднее 5 дня менструального цикла (после начала месячных) и продолжают на протяжении 3 недель.
2. Если прием пришелся на 2-5 сутки после появления менструаций, то первую неделю нужно дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции. Таблетку принимают в одно и то же время суток.
3. Затем делают перерыв в 7 дней (с 22 по 28 дни), после чего начинают новый цикл по той же схеме (на 29 сутки). В этот период будет наблюдаться кровотечение отмены, что соответствует нормальной менструации. Если нет месячных при приеме противозачаточных, то причиной могут выступать:

• беременность;
• несоблюдение инструкции по применению;
• прием антибиотиков, которые снижают эффективность оральной контрацепции;
• отравление с рвотой и диареей, которые мешают всасыванию действующих веществ контрацептива;
• строгая диета;
• инфекции мочеполовой системы;
• употребление алкоголя;
• воспаление яичников или матки;
• смена климатических условий;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы.

Эффект от оральной контрацепции достигается только при регулярном приеме препаратов по описанной схеме. Если таблетку пришлось пропустить, то необходимо соблюдать несколько правил. Когда опоздание с приемом лекарства составляет не более 12 ч, нужно принять препарат как можно быстрее. Следующую таблетку допустимо употребить уже в обычное время. Если время опоздания составило более 12 ч, то есть риск наступления беременности. Чем больше было пропусков, тем выше вероятность зачатия. Режим приема в этом случае такой:

Абсолютные противопоказания к ОК

Выделяется ряд заболеваний, при которых нежелательно назначать оральные контрацептивы:

• бронхиальная астма;
• синдром Жильбера (гипербилирубинемия врожденная);
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• лимфогранулематоз;
• саркоидоз;
• тиреотоксикоз;
• миастения;
• талассемия
• пигментный ретинит;
• почечный диализ.

Абсолютные противопоказания к применению комбинированных ОК:

• лактация;
• срок меньше полутора месяцев после родов;
• беременность, подозрение на беременность;
• патологии сердца и сосудов;
• патология и опухоли печени;
• патологические изменения сосудов мозга;
• кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;
• гипертония 2А-3 степени;
• мигрени невыясненного происхождения;
• герпес гестационный;
• патология почек;
• онкология эндокринных желез и половых органов;
• продолжительная неподвижность;
• за месяц до хирургической операции;
• ожирение;
• курение после 35 лет;
• длительный сахарный диабет, болезни, при которых повышается риск тромбов.

Абсолютные противопоказания к применению чистых прогестинов:

• рак молочных желез;
• рак половых органов;
• беременность, подозрение на беременность;
• острые недуги печени;
• кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
• болезни сосудов и сердца;
• внематочная беременность в прошлом.

Перед тем, как начинать прием оральных контрацептивов, многие женщины ищут отзывы о противозачаточных таблетках, чтобы узнать, насколько они безопасны для здоровья. Тем не менее, какими бы не были отзывы об оральных контрацептивах, следует осознавать, что при длительном приеме эстрогены в таблетках и другие ОК наносят вред женскому организму.

Вредными могут быть и недорогие противозачаточные таблетки, и современные микродозированные противозачаточные таблетки. Поэтому все вопросы по поводу того, сколько можно пить без перерыва такие препараты, что лучше – спираль или противозачаточные таблетки,  какие еще методы предохранения можно применять, нужно обязательно задавать врачу во время визита.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Гормональные средства контрацепции длительного действия

Помимо гормональных таблеток, существуют гормональные контрацептивы длительного действия. К разрешенным после 40, относятся:

1. Вагинальное гормональное кольцо (Нова Ринг). Это гибкий эластичный круг из гипоалергенного материала, содержащий минимальные дозы этинилэстрадиола и этогогестрела. После введения принимает форму тела женщины и не доставляет ей особого дискомфорта. Действие данного контрацептива сохраняется на протяжении одного менструального цикла.
2. Трансдермальный пластырь (Евра) представляет собой пластырь в виде квадрата, содержащий минимальные концентрации гормонов этинилэстрадиола и норэлгестромина. Клеится на кожу в области ягодиц, живота, наружной стороны верхней части плеча или верхней половины туловища. Использовать его следует с первого дня менструации на протяжении трех недель, затем делается перерыв на 7 дней и приклеивается новый пластырь.
3. Инъекционные препараты (Депо-Провера) содержат гормон ряда гестагенов медроксипрогестерон, вводятся женщинам внутримышечно и оказывают контрацептивный эффект на протяжении 3 месяцев.
4. Подкожные импланты (Норплант) представляют собой силиконовые капсулы с левоноргестрелом. Они вводятся под кожу в зоне внутренней стороны предплечья в количестве 6 штук. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Капсулы являются депо, из которого ежедневно выделяются и всасываются в кровь небольшие дозы гормона. Длительность контрацептивного эффекта после их введения составляет 5 лет.

Несмотря на удобство в использовании и отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки, эти препараты являются довольно дорогостоящими, некоторые из них вызывают такие же нежелательные побочные эффекты, как и КОК.

Виды противозачаточных средств и их особенности

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, необходимо хорошо разбираться в их видах и понимать преимущества и недостатки каждого из них.

Некоторые виды противозачаточных средств:

• положительно влияют на менструальный цикл женщины после 40 лет,
• способствуют снижению риска репродуктивных заболеваний,
• ослабляют симптомы начинающейся менопаузы и способствуют росту полового влечения,
• улучшению общего самочувствия и настроения.

Содержащиеся в них эстрогены и прогестероны способствуют профилактике миомы матки и других неприятных болезней. Многие женщины опасаются использовать контрацептивы, однако они совершенно безопасны.

К самым распространенным можно отнести:

1. Презервативы.В любом возрасте этот вид контрацепции не перестает быть востребованным. Презервативы являются надежным способом защиты и имеют единственный недостаток: в зрелом возрасте половой член мужчины имеет меньшую чувствительность, и презерватив может снизить ощущения от проникновения.

Внутриматочная спираль.Степень защиты от нежелательного зачатия ребенка при использовании этого средства достигает 90%. Установить внутриматочную спираль в организм женщины возможно на длительный период. И в большинстве случаев она легко извлекается и не приносит дискомфорта. Однако ВМС не стоит использовать женщинам с тонкими стенками влагалища и болезнями половых органов, поскольку это может привести к кровотечению и воспалительному процессу.Неплохими на сегодня считаются ParaGard, которая не содержит гормонов, и Mirena (Мирена), Liletta и Skyla, которые содержат прогестин. Оба вида должны быть вставлены и удалены врачом.ParaGard, содержащий меди, может усилить менструальное кровотечение.

Гормональные ВМС могут облегчать или устранять месячные периоды и являются быть особенно привлекательными для женщин с тяжелыми проблемами кровотечения. Однако у некоторых вызывают угри или кисты яичников. Показано для многих женщин в возрасте от 40 до 50 лет, в том числе страдающих ожирением.

Спирали – лучший метод контрацепции для женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Устанавливая ВМС в соответствующем возрасте, можно быть уверенной в защищенности до самого вступления в менопауз, при этом они имеют очень мало противопоказаний и побочных эффектов.

Вагинальное кольцо Тонкое, прозрачное, гибкое кольцо, которое вставляется во влагалище самостоятельно, и выпускает те же гормоны, что и оральные контрацептивы, блокируя овуляцию для предотвращения оплодотворения.Каждое вагинальное кольцо действует в течение одного месяца

Как и таблетка, вагинальное кольцо часто делает периоды более регулярными и может боли, что важно для женщин, приближающихся к менопаузе

С другой стороны, кольцо может увеличить выделения из влагалища. Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (таблеток).

Вагинальное кольцо часто является хорошим выбором для некурящих женщин, у которых нет серьезных проблем со здоровьем. Для курящих или с проблемами здоровья, – например, история рака молочной железы, головные боли-мигрени или тромбы – этот метод противопоказан. Женщины, страдающие ожирением или имеющие высокое кровяное давление, также должны избегать кольца.

Гормональный имплантат (Implanon и Nexplanon) – не очень распространенное у нас средство, являет собою гибкий стержень размера спички, который вставляется под кожу плечевой кости. В процессе высвобождает устойчивую дозу прогестина, что предотвращает оплодотворение.

Общие побочные эффекты включают нерегулярное и непредсказуемое кровотечение или пятнистость. У некоторых женщин пропадают месячные.

Это хороший метод контроля над рождаемостью для большинства здоровых женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Однако он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антибиотики. Женщины с гормональными имплантатами защищены столь же эффективно, как после стерилизации, но без хирургического вмешательства.

Гормональные таблетки.Этот способ является самым востребованным среди женщин в возрасте сорока лет и старше. Принимать данное средство не составляет труда: это быстро, удобно и действительно надежно предотвращает нежелательную беременность. Однако также имеются противопоказания: таблетки могут привести к побочным эффектам при сосудистых заболеваниях, мигренях, сахарном диабете, почечной недостаточности, вагинальном кровотечении и других проблемах со здоровьем. Перед их приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Популярные препараты и их классификация

Все ОК делятся на две группы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Они включают два гормона — прогестерон и эстроген. Действие лекарственных средств этой группы направлено на торможение овуляции, что гарантирует высокую защиту от беременности. Они бывают двух видов:

• Монофазные. Они характеризуются постоянной концентрацией гормонов в отдельной таблетке и могут быть низкодозированными (содержащими 30 мг эстрогена) и микродозированными (20 мг эстрогена).
• Трехфазные. Эти препараты включают переменные дозы гестагена и эстрогена. Таким образом, происходит имитация естественных колебаний гормонального фона в течение менструального цикла. Упаковка включает три вида таблеток различных по составу. Трехфазные комбинированные оральные контрацептивы назначаются только в лечебных целях.

1. Гестагенные оральные контрацептивы. Второе их название — мини-пили. В их составе присутствует только прогестерон в низкой концентрации. Это снижает возможность проявления побочных эффектов, связанных с приемом эстрогена.

Часто назначаемые препараты

Монофазные низкодозированные:

Монофазные микродозированные:

Трехфазные:

Гестагенные:

К контрацептивам нового поколения относится лекарственное средство Клайра. Его состав включает эстрадиола валерат — натуральный аналог эстрогена. Этот препарат отлично подходит для сорокалетних женщин. Он не оказывает отрицательного влияния на здоровье и не изменяет гормональный фон. А также может быть использован в лечении маточных кровотечений.