Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов

Биологически активные добавки

Биопрепараты бывают российские, импортные и специальные – предназначенные для детей. О том, какие из них стоит предпочесть взрослым или давать детям, желательно посоветоваться с врачом.

Добавки отечественного производства	Это не заменители лекарств, а средства для оздоровления, которые корректируют микрофлору кишечника. Более дешевое средство – Нормофлорин В и Л (цены – от 200 руб.), а также Бифацил, Биовестин, Полибактерин, Эуфлорин, Ветом, жидкие концентраты бифидобактерий, Ламинолакт, Биовестин Лакто, Нормоспектрум, Ноксиджелон, Пробионик.
Добавки импортного производства	Примадофилюс, Нормобакт, Ацидофилус, Пробионикс, Рела Лайф, Флора-Дофилус, Риофлора иммунно Симбиолакт комп., Йогулакт, Риофлора Баланс, Экофемин Баланс микрофлоры, Колифагина Про.
Специальные БАДы для детей	Это БАДы, которые имеют специальные формулы: Примадофилус Джуниор, Бифидус, Preema Kids; отечественного производства – Бифидумбактерины-мульти для детей, Нормобакт Джуниор.

При применении любой из добавок (Ветом, Пробионикс, Рела Лайф) инструкция по применению должна тщательно соблюдаться.

Признаки нарушений микробиоты кишечника и дисбактериоз

При дисбактериозе, на всех представителей микрофлоры, которые способны получать свою энергию только через аэробное дыхание, воздействуют неблагоприятные факторы. Далее снижается число бактерий и изменяется микробная популяция. Если случай тяжелый, то может произойти серьезный скачок распространения патогенных микроорганизмов. Например, во время приема антибиотиков, это может проявиться тем, что на 3-4 день приема появится диарея, а в случае длительного воздействия лекарств симптоматика постепенно увеличится.

Основные признаки нарушенной микрофлоры:

1. Проблемы с функционированием ЖКТ. Начинаются затруднения с пищеварением, появляются болезненные ощущения (диспепсия), избыточное скопление газов, диарея, отрыжка, постоянное подташнивание.
2. Проблемы всасывания питательных веществ. В организм не поступают необходимые витамины группы В, кальций и железо.
3. Проявление сухости кожи и выпадение волос.
4. Анемия. Диагностируется редко.
5. Интоксикация. В ЖКТ накапливаются продукты распада белков, которые увеличивают нагрузку на печень. Пропадает аппетит, появляется вялость, мигрень.
6. Иммунодефицит. Повышается уязвимость к простудам, кожный покров поражается грибками, возможны обострения герпеса.
7. Аллергия. Аллергическая реакция возникает в связи с проникновением в кровь большого числа пищевых аллергенов из продуктов питания. Увеличенная проницаемость стенок кишечника — это один из признаков дисбактериоза.

Дисбактериоз считается распространенным явлением, которое наблюдается у взрослого населения все чаще. Необходимо учитывать, что дисбактериоз не является отдельной болезнью, он способен развиваться на фоне какого-то основного или хронического заболевания.

Классификация пробиотиков

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, пробиотические средства — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах могут улучшить здоровье человека. Пробиотики (в переводе с греческого «созданные для жизни») содержат штаммы живых бактерий: бифидобактерии, лактобациллы, дрожжеподобные грибки, сахаромицеты, аэрококки или энтерококки.

По технологии все аптечные препараты условно делятся на две категории:

• жидкие — растворы, суспензии, эмульсии;
• сухие — капсулы, таблетки, порошки, драже, гранулы.

В «Глобальных практических рекомендациях Всемирной Гастроэнтерологической Организации по применению пробиотиков» не описано ни одного случая привыкания. Однако у каждой формы пробиотических средств есть свои плюсы и минусы.

Пробиотики	Форма выпуска лекарственных средств
Жидкие	Твердые дозированные
Достоинства	1. Оказывают общеоздоровительный эффект на организм человека.  2. Стимулируют рост собственной полезной микрофлоры. 3. Полезные бактерии начинают размножаться и заселять слизистую кишечника сразу после попадания в кишечник. 4. Можно не только принимать внутрь, но и использовать для внутрикишечных орошений, местных аппликаций, закапывания в нос, полосканий и ингалляций.	1. Лечение совместимо с любой терапией. 2. Сохранность микроорганизмов в адекватной дозе к концу срока хранения препарата.
Недостатки	1. Срок хранения ограничен, не более 2-3 месяцев. 2. Необходимы специальные условия хранения — температура от +2 до +6 °С  .	1. Эффект от приема — кратковременный. 2. Активный процесс занимает 8-10 часов. 3. Бесполезны при лечении диареи.

Состав каждого препарата отличается по виду и количеству набора бактерий, что обуславливает направленность его действия. Например, одни поддерживают иммунную защиту, другие нужны для восстановления микрофлоры кишечника, третьи помогают расщеплять лактозу, если в организме отсутствуют специальные ферменты.

Интересно! Новая вакцина от коронавируса в России

В настоящее время производится пять поколений пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника:

1. Монопрепраты, в составе которых только один штамм бактерий.
2. Лекарственные препараты, которые являются продуктами микробного метаболизма.
3. Самоэлиминирующиеся антагонисты.
4. Поликомпонентные средства, в которых содержится от двух до 30 штаммов или несколько видов живых бактерий, различные добавки.
5. Бифидосодержащие сорбированные эубиотики (пробиотики).

Несмотря на то, что большинство пробиотиков реализуются без рецепта, руководством для приобретения препарата должно быть назначение врача.

Следует учитывать, что неправильное применение пробиотических средств может вызвать:

• неприятные симптомы в желудочно-кишечном тракте (временное увеличение количества газов, вздутие живота, запор и повышенное чувство жажды);
• головные боли;
• увеличить уровень гистамина;
• вызвать аллергическую реакцию.

В редких случаях бактерии или дрожжи, обнаруженные в пробиотиках, могут спровоцировать желчекаменную или мочекаменную болезнь, ожирение и цитокиновый дисбаланс.

Какой препарат для кишечника лучше купить

Кишечнику отводится одна из самых важных ролей в организме: он занимается перевариванием, расщеплением и усвоением питательных веществ. Простыми словами, это своеобразный био-фильтр всего организма. Поэтому его нужно всегда держать в тонусе. Препараты лучше подбирать по ситуации, в зависимости от активных компонентов. Делая свой выбор, стоит учесть следующие рекомендации:

• Бифидумбактерин – самый универсальный выбор для всей семьи. Благодаря активированному углю быстро выводит токсины из организма, снимает интоксикацию.
• Линекс – синтезирует витамины группы В, содержит лактозу и не рекомендуется пациентам с лактозной непереносимостью.
• Лактобактерин – сухой субстракт с длительным сроком хранения. Снимает интоксикацию, рекомендуется при пищевых отравлениях. Хороший выбор для туристических поездок.
• Пробифор – максимум пользы, минимум противопоказаний. Биологический препарат идеальное средство для новорожденных деток, беременных и кормящих женщин, купить можно без рецепта.
• Аципол – эти пребиотики лучшие помощники для восстановления микрофлоры и слизистой оболочки кишечника после долгого приема антибиотиков.
• Дюфалак – первое средство при запорах, оказывает лечебный эффект при печеночной недостаточности.
• Хилак Форте – максимальная эффективность, недорого и быстро восстанавливает стул, устраняет диарею.
• Нормофлорин – витаминный комплекс, самый натуральный состав, подходит для новорожденных, стимулирует выработку интерферонов.
• Максилак – лучшая эффективность, восстанавливает раздраженный кишечник, лечение препаратом показывает самую высокую скорость усвоения.
• Бифилиз – совмещается практически со всеми антибиотиками, качественно поддерживая микрофлору кишечника при долгом курсе лечения.

Все препараты участники рейтингового обзора находятся в свободной продаже и отпускаются без рецепта. Но это не значит, что их прием должен проходить без рекомендаций врача. Основное правило – не навреди! Посещение врача, его рекомендации считаются не обязательным, но важным фактором перед выбором подходящего препарата.

Как питаться для восстановления кишечной микрофлоры?

Для восстановления микрофлоры у детей, известный доктор Евгений Комаровский рекомендует внести в рацион питания кисломолочные продукты. Также полезно включить в меню следующие свежие продукты и молочные продукты:

• сыр;
• квашеная капуста;
• творог;
• йогурты;
• хлеб на закваске домашнего приготовления;
• консервированные огурцы и помидоры;
• бананы;
• репчатый лук;
• артишоки;
• морковь;
• черника;
• лимон;
• клюква;
• грейпфрут;
• гранат;
• шиповник;
• овсяная крупа и овсяный кисель.

Для восстановления микрофлоры кишечника в рацион питания необходимо включить кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты, богатые клетчаткой.

Вместо сахара желательно употреблять мед. Колбасные изделия следует заменить натуральным мясом. Все блюда лучше варить, запекать или готовить на пару. Порции необходимо уменьшить, пищу тщательно пережевывать.

Обратите внимание! Интервал между основным блюдом и десертом должен быть не менее 1,5 часа. Для эффективного лечения дисбактериоза следует отказаться от приема цельного молока, сдобных изделий, копченостей и газированных напитков

Для эффективного лечения дисбактериоза следует отказаться от приема цельного молока, сдобных изделий, копченостей и газированных напитков.

Снизить кислотность помогут препараты Де-Нол и Гастал. Строго по назначению гастроэнтеролога можно принимать биологически активные добавки, к примеру, Максилак или Линекс Форте.

Правила выбора

Выбирая комплексное средство, нужно отдавать предпочтение продукту с живыми лакто- и бифидобактериями. Хорошо, если в качестве пребиотика будут выступать лактулоза или инулин.

Штаммы живых бактерий должны соответствовать следующим требованиям:

1. Сохранять жизнеспособность в кислой среде. Для этого их делают кислотоустойчивыми или заключают в специальную оболочку.
2. Быстро размножаться в ЖКТ.

Перед применением лекарства следует посоветоваться с врачом, который должен выявить причину нарушений микрофлоры кишечника.

Необходимость в приеме

Синбиотики с живыми микроорганизмами рекомендуется принимать людям с плохим пищеварением, синдромом раздраженного кишечника, слабым иммунитетом, несбалансированным рационом. Известными и доказанными свойствами комплекса с про- и пребиотиками является способность восстанавливать микробный баланс в ЖКТ, увеличивать количество полезных микроорганизмов, подавлять действие патогенов.

Синбиотики оказывают благоприятное воздействие на организм человека, они:

• ускоряют расщепление и усвоение пищи в кишечнике;
• вырабатывают ниацин, витамины K, H, B₉;
• снижают уровень холестерина в крови, а также риск развития рака прямой кишки;
• улучшают процессы пищеварения;
• облегчают течение хронического гастрита, колита, устраняют метеоризм, колики;
• стимулируют местный иммунитет, оказывают антибактериальное действие.

Синбиотики назначают для лечения, а также профилактики дисбактериоза. Их также рекомендуется принимать при симптомах пищевой аллергии, диарее неясной этиологии, сальмонеллезе, присутствии в кишечнике возбудителей листериоза, шигеллеза, кампилобактериоза.

Смотрите видео о важности живых бактерий при различных расстройствах пищеварения:

Подбор формы выпуска

Синбиотики выпускают в разных формах:

1. Капсулы. Устойчивы к воздействию желудочного сока. Эту форму лекарственного средства рекомендуется использовать для восстановления в кишечнике микрофлоры и устранения симптомов дисбактериоза.
2. Таблетки. У них отсутствует кисломолочный запах и привкус. Все организмы находятся в спрессованной форме и сухом виде.
3. Жидкость. Это средство имеет в составе только живые бактерии и пищевые волокна. Жидкие синбиотики выпускаются как для взрослых, так и для детей.
4. Порошок. Препарат содержит высушенные бактерии. Порошок подходит для восстановления обменных процессов в организме и усиления иммунитета. Его можно давать даже новорожденным.

Существуют также молочные смеси для детского питания с про- и пребиотиками (Симилак, Агуша), которые у малышей снижают частоту срыгивания, поносов и метеоризма, устраняют боли в животе, нормализуют пищеварение.

Из всех форм лучшими считаются препараты, выпущенные в жидком виде, так как только в них присутствуют живые бактерии, которые быстро размножаются и нормализуют флору кишечника. Однако большую их часть убивает желудочный сок.

Состав

Синбиотики – комплексные препараты, они, в отличие от монокомпонентных средств и симбиотиков, содержат пробиотики (эубиотики) вместе с пребиотиками. Это самые современные средства с живыми микроорганизмами и пищевыми волокнами. Попадая в кишечник, они не только восстанавливают состав микрофлоры, но и меняют pH желудочного сока.

Дозировка и объем упаковки

В инструкции по применению указаны стандартные дозировки, но многим пациентам их в основном назначает врач. Ведь у разных людей микрофлора может отличаться. Но в любом случае препарат следует подбирать с таким объемом, которого хватит на проведение курса терапии или профилактики.

Ценовой аспект

Приобретая синбиотик, необходимо обращать внимание на цену 1 порции, а не на стоимость упаковки. Ведь недорогие отечественные средства часто содержат мало штаммов бактерий, из-за чего принимать их придется в большем количестве

Производители

Комплексные синбиотики выпускают как российские, так и зарубежные производители. Лучшими из них покупатели считают:

• 21st Century, Jarrow Formulas, Nature’s Way, Country Life (США);
• Danisco France SAS (Франция);
• Ohhira’s (Япония);
• «Экко Плюс», «Мерк КГаА», «Био-Веста», «Бифилюкс» (Россия).

Наиболее популярны продукты зарубежных марок. Они качественные и содержат достаточное количество пробиотиков.

Многокомпонентные пробиотики

Наряду с монопрепаратами существуют и комбинированные пробиотики, содержащие два и более вида полезных бактерий. Нередко в состав препаратов вводятся и другие компоненты, например, грибы.

Сказать однозначно, что комплексные пробиотики лучше, чем монокомпонентные, нельзя. Оценить эффективность большинства пробиотиков можно только на собственном опыте, поскольку клинические исследования проводились в отношении всего нескольких из них.

Современный ассортимент комбинированных пробиотиков достаточно широк. Мы упомянем наиболее популярные препараты.

• Бактисубтил — комбинация штаммов бацилл Bacillus cereus, а также кальция карбоната и каолина. Препарат применяют для лечения диареи, кишечного дисбактериоза, в том числе и на фоне лечения антибиотиками у взрослых и детей старше 3 лет.
• Биоспорин — российский пробиотик, название которого известно нескольким поколениям наших соотечественников. Содержит микробные клетки Bacillus subtilis и licheniformis. Основное показание — лечение острых кишечных инфекций. Реже применяют при бактериальном вагинозе, дисбактериозе и других состояниях, сопровождающихся смещением баланса микрофлоры.
• Бифиформ представлен сразу несколькими препаратами. В состав капсул (лекарственный препарат) входят бифидобактерии и энтерококки, а в состав порошка Бифиформ Малыш и жевательных таблеток (БАДы) — лактобактерии Lactobacillus GG , бифидобактерии Bifidobacterium lactis BB-12 и витамины В1 и В6. Необходимо отметить, что наряду с сахаромицетами буларди (препарат Энтерол) Lactobacillus GG доказали свою эффективность для лечения диареи. Он был изучен более чем в 400 исследованиях, подтвердивших его способность снижать риск развития диареи при кишечных инфекциях. И Бифиформ, и Бифиформ Малыш применяются для нормализации микрофлоры кишечника и лечения различных пищеварительных расстройств у детей и взрослых.
• Бификол содержит штаммы кишечной палочки и бифидобактерий и применяется для лечения кишечных инфекций, воспаления кишечника, нарушения состава микрофлоры.
• Бифилиз содержит комбинацию бифидобактерий и лизоцима, который проявляет дополнительный иммуномодулирующий, противовоспалительный, антисептический эффекты. Препарат применяют для лечения кишечных инфекций и дисбиозов у взрослых и детей с рождения.
• Линекс — популярный пробиотик для лечения различных заболеваний кишечника. В его состав входят лактобактерии, бифидобактерии, энтерококк. В линейку Линекс также включены биодобавки Линекс Форте, отличающиеся высокой концентрацией бактерий, Линекс для детей и Линекс для детей капли. Препараты серии Линекс производятся по технологии лиофилизации, которая, по заявлению производителя, сохраняет и структуру, и жизнеспособность бактерий, а также позволяет хранить их при комнатной температуре, а не в холодильнике, как большинство пробиотиков.
• Про-симбиофлор — биодобавка, содержащая энтерококки и кишечную палочку. Основное показание — повышение иммунного ответа. Применяют в составе комплексной терапии аллергии, хронических воспалительных заболеваний. В состав линейки входят также Симбиофлор1, Симбиофлор 2, которые также применяются при нарушениях иммунного ответа. А добавка Симбиолакт Пур (лактобактерии+бифидобактерии) показана для корректировки нарушений состава микрофлоры.

Безусловно, мы перечислили далеко не все многокомпонентные пробиотики, существующие на отечественном рынке. Мы и не ставили перед собой такую задачу — список препаратов этой группы очень велик, и смысла приводить названия всех существующих пробиотиков полностью нет. Читатель, вооружившись нашей статьей, сможет на основании состава препарата сам сделать вывод о его показаниях. А мы переходим к описанию следующей подгруппы пробиотиков.

Какие пробиотики и пребиотики лучше выбрать для детей

Конечно, чтобы пробиотики и пребиотики дали максимальную пользу, они должны быть правильно подобраны

Очень важно следовать определенным критериям подбора средств, которые помогут остановиться на лучшем лекарственном препарате. Вот несколько правил подбора для детей:

• пробиотик должен соответствовать международному стандарту GMP, что будет подтверждать его высокое качество и безопасность применения у детей;
• обязательно наличие вкладыша с инструкцией;
• для детей старшего возраста будет хорошо, если препарат капсулирован, поскольку в ряде случаев именно капсула защищает порошок с пробиотиками от повышенной кислотности среды до его попадания в нужное место;
• назначаются только те пробиотики, которые разрешены в этой возрастной группе;
• при приеме антибиотиков необходимо учитывать, какой пробиотик лучше может адсорбировать токсины и возможно ли применение пробиотика наряду с антибиотиком;
• у ребенка должны отсутствовать противопоказания к назначению пробиотиков;
• пробиотики и пребиотики должны быть максимально удобны для ребенка в применении. Например, малышам до четырех лет лучше давать готовые препараты в виде суспензии или порошка, а вот детки старшего возраста уже могут принимать их в капсулированном или таблетированном виде;
• всегда учитывается состояние ребенка – есть ли диарея, рвота или запор;
• при непереносимости лактозы необходимо учесть то, что не все пробиотики можно назначать такому малышу. В качестве лечения дисбактериоза при лактазной непереносимости подойдут препараты Биобактон, Симбиолакт (порошок),  Экофлор, Линекс для детей, Бифиформ Бэби и другие;
• пробиотики должны давать минимум побочных действий для детского организма;
• пробиотики должны содержать одновременно лактобактерии и бифидобактерии.

Лекарства для восстановления микрофлоры

Для восстановления микрофлоры кишечника могут использоваться несколько групп лекарственных препаратов, которые отличаются составом, механизмом действия, но с одинаковой частотой оказывают положительное влияние на работу пищеварительной системы, обладают способностью защищать и восстанавливать баланс в системе пищеварения.

Пробиотики

Пробиотики (эубиотики) — лекарственные препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы. Они помогают формировать микрофлору кишечника, состоят из полезных бактерий (дрожжей), которые могут противодействовать патогенным или условно-патогенным бактериям. Их применение позволяет:

• стимулировать выработку биотина, витамина К, фолиевой кислоты;
• восстанавливают слизистую оболочку кишечника;
• защищают от влияния токсинов и ядовитых веществ;
• укрепляют иммунитет.

Пробиотические препараты разделяют на несколько поколений, каждое из которых имеет свои особенности:

• I поколение – монокомпонентные лекарства, которые в своем составе содержат 1 штамм микроорганизмов (Бифидумбактерин, Лактобактерин);
• II поколение – самоэлиминирующиеся антагонисты (Бактистатин, Биоспорин);
• III поколение – поликомпонентные лекарства (симбиотики), содержат несколько штаммов бактерий (Линекс, Ацилакт, Аципол);
• IV поколение – комбинированные средства, которые состоят из полезных бактерий и компонентов, способствующих росту полезной флоры (Бифидумбактерин, Флорин).

Пробиотические препараты I поколения

Независимо от принадлежности к группе, каждый препарат содержит разные штаммы бактерий, поэтому должен приниматься согласно инструкции по применению.

Пребиотики

В отличие от пробиотиков, в составе препаратов данной группы нет полезных бактерий. В них содержатся минералы, витамины, пищевые волокна и другие полезные вещества, которые принимают участие в обменных процессах. К распространенным препаратам из этой группы относятся:

• Дюфалак;
• Лактофильтрум;
• Фервитал.

Пробиотические препараты

Принцип действия таких лекарств заключается в системном воздействии на организм. Их применение не только улучшает состояние микрофлоры кишечника, но и усиливает перистальтику,  способствует выработке полезных бактерий, повышает иммунную систему.

Сорбенты

При нарушении микрофлоры кишечника, вызванном кишечными инфекциями, аллергическими реакциями или отравлениями, часто используют сорбентные препараты. Механизм их действия заключается  в связывании токсических и ядовитых веществ, их высвобождении из организма естественным путем. Применение препаратов из этой группы позволяет исключить всасывание вредных веществ в системный кровоток. К распространенным сорбентам относят:

• Фильтрум;
• Полифепан;
• Атоксил;
• Полисорб;
• Энтеросгель.

Сорбенты при нарушении микрофлоры кишечника

Выпускаются такие препараты в разных формах — порошок, гель, таблетки. Они имеют хорошую биосовместимость, могут применяться при заболеваниях органов брюшной полости, аллергических реакциях или длительном приеме сильнодействующих препаратов.

Симбиотики

Симбиотики – большая группа препаратов, которая включает комбинацию пробиотиков и пребиотиков, часто используется в лечении дисбактериоза. В состав препаратов этой группы входят лакто- и бифидобактерии, которые обладают следующими свойствами:

• подавляют активность и уничтожают патогенную и условно патогенную флору;
• нормализуют баланс микрофлоры;
• устраняют симптомы дисбактериоза;
• защищают слизистую от раздражения;
• продуцируют некоторые витамины;
• улучшают моторную функцию кишечника;
• активизируют работу иммунной системы;
• входят в схему лечения от бактерии Helicobacter pylori.

Лекарства из этой группы практически не имеют противопоказаний,  могут применяться разной возрастной категорией людей. К распространенным относят:

• Лактиале;
• Бифилиз;
• Билактин;
• Фильтрум;
• Бифидобак;
• Нормоспектрум;
• Биовестин-лакто.

Симбиотики

Многие фармацевтические компании относят такие препараты к пищевым добавкам. Врачи рекомендуют их принимать не только при дисбактериозе, но и других заболеваниях внутренних органов и систем.

Ферменты

Нарушению функциональности пищеварительной системы, чаще всего, сопутствует нарушение микрофлоры,  при котором отмечается боль и дискомфорт в животе, диарея или запор, вздутие кишечника и другие симптомы. Для лечения патологии обычно используют следующие препараты:

• Мезим Форте;
• Креон;
• Панкреатин.

В состав этих лекарств входят ферменты животного происхождения или те, которые синтезируются человеческим организмом.

Пробиотики в гинекологии

Препараты с лактобактериями для кишечника, а также лекарства с бифидобактериями широко используются в гинекологии. Их назначают женщинам при дисбалансе микрофлоры влагалища, так как это нарушение ведет к развитию ряда заболеваний.

Существуют разные формы таких препаратов, что способствует удобству их применения. Самые распространенные формы – вагинальные и ректальные. Применяются также оральные формы, таблетки, капсулы, жидкие пробиотики.

Вагинальные эубиотики производятся в форме свечей местного действия. Применяются для лечения кандидоза, дисбактериоза влагалища, воспалительных процессов. Также их используют при подготовке к родам и оперативным вмешательствам. Такие препараты могут быть назначены при проявлении дисбаланса микрофлоры вследствие применения антибиотиков (Клацид, Амоксиклав и др.) Отзывы свидетельствуют об эффективности такого лечения. Гинекологическая сфера предполагает наиболее частое применение суппозиториев с лактобактериями. Также применяются вагинальные капсулы (Экофемин и др.).