Сахарный диабет

Причины возникновения

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

  1. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
  2. Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
  3. Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
  4. Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия это видоизменения состояния сосудов, вызванных сахарным диабетом. Она проявляется в виде аневризм, отеков, кровоизлияний глазных сосудов, впоследствии эти изменения могут приводить к кровоизлияниям на глазном дне и отслойке сетчатки.

Это довольно часто встречающееся осложнение. Часто его выявляют при первичной постановке диагноза сахарный диабет 2 типа — СД2. Вообще оно чаще встречается у людей с СД2, чем у людей с сахарным диабетом первого типа — СД1. Это связано с тем, что СД1 выявляется практически сразу после того, как человек заболел, а до постановки диагноза СД2 могут пройти месяцы и годы.

Ретинопатия коварна тем, что является одной из основных причин, приводящих к полной слепоте.

Причина развития диабетической ретинопатии заключается в хронически повышенных сахарах.
Происходит нарушение кровообращения сначала в мелких сосудах, нарушается проницаемость стенок сосудов, они становятся более проницаемые и через них без труда проходят разные частицы, которые при нормальных сосудах не должны были бы попадать вовнутрь. Постепенно поражений сетчатки становится все больше, и они приводят к ее отторжению.

Стадии ретинопатии

Первые стадии развития ретинопатии не имеют никаких симптомов, поэтому, когда человек обращается с какими-либо жалобами (боли и рези в глазах, снижение резкости зрения) к специалисту, это означает, что ретинопатия зашла уже в необратимые стадии.
Выделяют три основных стадии развития ретинопатии:

  • непролифератиная ретинопатия – первая стадия, когда выявляются мелкие очаги поражения сосудов в виде мелких аневризм, темных пятен, расположены по ходу крупных сосудов. Выявляется отек сетчатки в центральной части.
  • препролиферативная ретинопатия – на этой стадии появляется искривленность, извитость вен. Появляются новые очаги кровоизлияний, которые становятся все больше и больше.
  • пролиферативная ретинопатия – на этой стадии уже выявляется большое количество микроизлияний, проявляются нарушения кровообращения, происходит отслоение сетчатки. Появляются признаки глаукомы.

Лечение ретинопатии

При первых признаках ретинопатии пациент должен встать на учет к окулисту и регулярно приходить на прием.
Окулист назначит возможное на тот момент лечение, но первостепенное значение имеет компенсация диабета и правильное питание.
Только при хорошей компенсации диабета возможно остановить дальнейшее ухудшение состояния.
На более поздних стадиях ретинопатии показана лазерная коагуляция.
Без лечения и при некомпенсированном сахарном диабете ретинопатия приводит к слепоте.

Методика лечения

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет предотвратить переход латентной формы заболевания в полноценный сахарный диабет. Лечение скрытого сахарного диабета заключается в следующих методиках:

  • Придерживаться здорового питания. Соблюдение правильного и здорового меню – это одна из самых главных основ адекватной терапии при скрытом диабете. Лечебная диета способствует нормализации обмена веществ, снижает концентрацию глюкозы в крови, приводит вес человека в норму, улучшает самочувствие.
  • Вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют восстановлению метаболизма. Рост мышечной массы (что наблюдается при занятиях спортом) обеспечивает впитывание глюкозы в ткани мышц, соответственно, уровень данного вещества в крови снижается.
  • Принимать все лекарства, которые прописываются лечащим врачом. Как правило, при скрытой форме диабета назначаются препараты, которые связывают, а затем выводят из организма глюкозу.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Принимать комплекс витаминов для укрепления иммунитета.
  • Пить (по рекомендации врача) отвары трав, которые стабилизируют обмен веществ.

Скрытый диабет – это заболевание, которое часто остается незамеченным. Тем не менее, патологические изменения способны спровоцировать серьезные осложнения. Своевременное обращение к врачу и назначенная терапия поможет предотвратить развитие болезни. Как определить и лечить скрытый (латентный) сахарный диабет

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.

Первые признаки сахарного диабета

— постоянное чувство жажды; — постоянная сухость во рту; — повышенное выделение мочи (повышенный диурез); — повышенная сухость и сильный зуд кожи; — повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички; — длительное заживление ран; — резкое снижение или увеличение массы тела; — повышенная потливость; — мышечная слабость.

Признаки сахарного диабета

— частые головные боли, обморочные состояния, потеря сознания; — ухудшение зрения; — боли сердца; — онемение ног, боль в ногах; — снижение чувствительности кожи, особенно на стопах; — отеки лица и голеней; — увеличение печени; — длительное заживление ран; — повышенное артериальное давление; — пациент начинает издать запах ацетона.

Осложнения сахарного диабета

Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.

Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию.

Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней.

Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва.

Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень.

Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Причины

Откуда берется сахарный диабет? Как получить сахарный диабет, спросите вы? Да очень просто! Нужно всего лишь сидеть на месте и ничего не делать, а только кушать и лениться или болеть часто ангинмами и другими простудными заболеваниями. Неправильный образ жизни самостоятельно медленно и верно подточит ваш организм и приведёт к дисбалансу всех видов обменных процессов в нём. Почему появляется сахарный диабет? Для каждого типа заболевания ответ будет свой, давайте разберем по порядку.

Инсулинозависимый 1 типа

Данный вариант возникает чаще у детей. Почему возникает сахарный диабет 1 типа? При частых острых респираторных вирусных или бактериальных инфекциях иммунная система может дать сбой и начать вырабатывать антитела не только к инфекционным агентам, но и собственным тканям. Одной из таких мишеней и являются бета-клетки островков Лангерганса находящихся в поджелудочной железе. Данный процесс называется аутоиммунным, т. е. собственная иммунная система начинает разрушать собственный организм.

Повреждение поджелудочной железы – основная причина диабета 1 типа

При деструкции более 90% бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, происходит декомпенсация углеводного обмена и появляется клиническая картина характерная для диабета 1 типа. Начинается сахарный диабет 1 типа остро, основной симптом – резкое похудание ребенка из-за недостаточности глюкозы в клетках организма. Дело в том, что инсулин является своеобразным кличем, который позволяет проникать глюкозе – основному питательному веществу, в клетки для их роста и деления. При недостаточности инсулина глюкоза накапливается в крови, а клетки начинают испытывать голод, что вызывает дистрофические процессы. Внешне это проявляется резким похуданием и общей слабостью.

Инсулинонезависимый 2 типа

Такой тип диабета зачастую выявляется у взрослых, но может быть и у молодых людей. Что вызывает сахарный диабет 2 типа? Развивается сахарный диабет 2 типа медленно и вполне может оставаться клинически незаметным для больного им человека. В данном случае огромную роль для появления диабета играют такие факторы, как наследственность, неправильный образ жизни приводящий к гиподинамии и ожирению, а также наличие вредных привычек. При несоответствии потребляемой энергии к энергетическим затратам происходит значительное разрастание адипоцитов – клеток жировой ткани. Ожирение приводит к нарушению гормонального баланса в организме, начинаю вырабатываться нетипичные для физиологического состояния химические соединения.

Ожирение сопровождается инсулинорезистентностью, которая служит причиной развития диабета 2 типа

Излишняя жировая ткань формирует резистентность других тканей к инсулину. Таким образом, инсулин сначала начинает вырабатываться усиленно в ответ на большую концентрацию глюкозы в крови, а затем бета-клетки поджелудочной железы истощаются, и секреция инсулина постепенно падает и приводит к прогрессии заболевания.

Основной симптом инсулинрезистентного типа диабета – учащённое мочеиспускание, для компенсации гипергликемии крови. Такой тип заболевания выявляется чаще всего при профилактических диагностических исследованиях, когда определяется концентрация глюкозы в плазме крови. Наиболее характерным симптомом для инсулинрезистентной формы помимо учащённого мочеиспускания является зуд на коже и частые кожные воспалительные заболевания, которые долго не заживают.

Гестационный тип

Возникает только у лиц женского пола и имеет сложный патогенетический механизм развития. От чего возникает диабет беременных – сложный вопрос. Во многом до сих пор причины диабета беременных не установлены, однако связь беременности и снижения выработки инсулина точно установлена. Многие специалисты сходятся во мнении, что основной причиной гестационного типа является значительная гормональная перестройка организма женщины во время беременности и лактации, что в некоторых случаях может привести к подавлению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Аделина Павлова

Методы лечения

Независимо от вида и стадии сахарного диабета лечение подразумевает соблюдение диеты, прием инсулина и гипогликемизирующих медикаментов, лечебную физкультуру, ежедневное измерение уровня глюкозы в крови глюкометром. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию веса, восстановление метаболизма и обмена веществ, сохранение работоспособности и предупреждение осложнений.

Диета при сахарном диабете

Основные принципы питания – это подбор суточной калорийности, отказ от углеводной пищи и преобладание в рационе жиров и белков, а также дробное питание. Эндокринолог индивидуально для каждого больного составляет календарь питания.

Неуклонное следование диете важно при сахарном диабете первого типа. Нужно отказаться от тех продуктов, которые обозначил врач, но при этом запрещено садиться на монодиету

Приблизительный список полезных и запрещенных продуктов при сахарном диабете:

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Овощные и грибные супы

Соленья и маринованные продукты

Мясо кролика, коровы, курицы

Сахаросодержащие продукты

Яичный белок

Жирное мясо – свинина, баранина, гусь

Обезжиренное молоко

Яичный желток

Нежирная рыба

Копчености

Овощи – огурцы, помидоры, капуста, кабачки, тыква, баклажаны. Картофель в ограниченном количестве

Мучные изделия, печенья, пироги

Несладкие фрукты – яблоки, грейпфрут

Икра

Овощные соки

Манная крупа, рис

Ржаной хлеб

Земляника, виноград, финики, инжир, бананы

Греча, перловка, овсянка

Бобовые культуры

Минеральная вода

Газированные напитки

Сливки, сметана

Больному нужно помнить, что продукты, легко отдающие углеводы обладают повышенным гликемическим индексом, а это означает, что насыщения они не дают, зато моментально повышают уровень глюкозы и провоцируют выброс избыточного количества инсулина в кровь.

Гормональные инъекции

Поскольку при диабете первого типа уровень сахара стабильно высокий, то уколы инсулина жизненно необходимы. Они компенсируют заболевание, улучшают качество жизни больного. Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются только в запущенных случаях.

Специалист подбирает индивидуально для каждого разные препараты короткого и пролонгированного действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 30-45 минут в течение четырех часов. Препараты длительного действия достаточно использовать 1-2 раза в день, они начинают действовать спустя 3-4 часа после инъекции.

Обычная схема инсулинотерапии такова:

· утром и вечером делается инъекция короткого и пролонгированного действия;

· днем делается инъекция короткого действия.

Врач в соответствии с каждым клиническим случаем определяет дозировку, учитывая возраст больного, степень физической нагрузки, вид болезни и выраженность симптомов. В утреннее и обеденное время используется 2/3 дозировки, а вечером оставшаяся часть.

Больные выполняют инъекции самостоятельно под кожу. Перед этим они измеряют уровень сахара глюкометром

Важно соблюдать стерильность, тщательно вымыть руки, обработать область инъекции дезинфицирующим средством. Стоит отметить, что нельзя протирать кожу спиртом, т.к

он разрушает гормон.

Как правило, укол делается в предплечье, в живот около пупка, бедро, предварительно собрав кожу в складку.

Общие рекомендации

Для поддержания низкого уровня сахара в крови нужно придерживаться следующих советов:

· контролировать вес и худеть, если на весах отображаются лишние килограммы;

· соблюдать режим бодрствования и отдыха. Минимальная продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, при этом следует ложиться спать и просыпаться в одинаковое время;

· ежедневно начинать день с гимнастики, выполнять минимальный набор физических упражнений;

· полезно гулять на свежем воздухе 30 минут в день;

· питаться не мене 5 раз в день небольшими порциями, чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно;

· отказаться от спиртных напитков и курения полностью.

Важным показателем состояния здоровья служит регулярное посещение врачей. Диабетикам нужно консультироваться не только с эндокринологом, но и посещать кардиолога, невролога, окулиста трижды в год. Специалисты направляют пациента на следующие обследования:

· определение липидного профиля для оценки риска инсульта и инфаркта;

· анализ на HbA1c (гликозилированный гемоглобин) для контроля уровня глюкозы;

· проверять глазное дно для оценки состояния сосудов глаз.

Симптомы гипергликемии

Клиническая картина гипергликемии может быть выражена слабо

Если сахар повышен не критически, проявляющаяся симптоматика не всегда привлекает к себе внимание. Люди, не страдающие сахарным диабетом, склонны относить недомогания к перенапряжению (умственному, физическому, эмоциональному)

Основными признаками являются:

  • Снижение общего тонуса, работоспособности, быстрая усталость от обычной деятельности. Если сахар аккумулируется в крови, а не питает клетки, организму элементарно не хватает физической энергии.
  • Дисания (расстройство сна). В дневные часы наблюдается сонливость после еды, поскольку выделенная из пищи глюкоза, не расходуется. Из-за сахарного голодания мозга и нервной системы, в ночное время может проявляться бессонница.
  • Полидипсия (перманентное чувство жажды). Увеличенное количество молекул глюкозы постоянно требует пополнения запасов жидкости. Организм требует воды, чтобы не допустить дегидрации (обезвоживания).
  • Поллакиурия (частые позывы к мочеиспусканию). Количество мочи увеличивается пропорционально выпитой воде плюс к этому при нарушении метаболизма затормаживается процесс обратного всасывания свободной жидкости почечным аппаратом.
  • Частое проявление цефалгического синдрома (головной боли). При измененном составе крови (с преобладанием глюкозы) и нарушенном кровообращении артериальное давление может повышаться, что вызывает головную боль, иногда тошноту.
  • Полифагия (повышенный аппетит). Пищевое поведение регулируется гипоталамусом по качеству и количеству производимого инсулина. При недостатке гормона или нечувствительности к нему, утрачивается контроль над чувством голода и сытости.
  • Гипергидроз (повышенная потливость). Повышение сахара негативно влияет на работу вегетативной нервной системы и эндокринных (потовых) желез. Нарушается регуляция теплообмена в организме.
  • Замедленная регенерация кожных покровов. Сладкая кровь и нарушенные процессы обмена препятствуют нормальному оттоку тканевой жидкости, поэтому при повреждениях кожи, процессы заживления и восстановления усложняются. Даже мелкие царапины при контакте с патогенами могут воспаляться и нагнаиваться.
  • Систематические простудные болезни. Увеличение частоты вирусных и простудных заболеваний обусловлено слабым иммунитетом, нехваткой витамина С. При гипергликемии аскорбиновая кислота вытесняется глюкозой, молекулы которой схожи по строению. Иммунные клетки используют для питания сахар, а не витамин С и не могут полноценно защищать организм.

Если сахар повышен длительное время, возникает дефицит питания нервных волокон и головного мозга вследствие этого нарушается работа ЦНС (центральной нервной системы), возникают отклонения психоэмоционального характера:

  • Немотивированная агрессия и раздражительность.
  • Беспричинное нервное возбуждение.
  • Снижение зрительного восприятия и функций памяти.

По гендерной принадлежности, характерными симптомами для мужчин являются снижение потенции и либидо (полового влечения). Для женщин – НОМЦ (нарушения овариально-менструального цикла) и вагинальные инфекции (кандидоз, вагинальный дисбиоз).

Внешние признаки

Внешние проявления высокого сахара в крови касаются изменения структуры волос и ногтевых пластин. При нарушенном обмене веществ организм не может полноценно усваивать минеральные вещества и витамины. Из-за недостатка питания волосы и ногти становятся ломкими, сухими. На ступнях кожа утолщается в виде огрубевших наростов (гиперкератоз). Нередко возникает микоз (грибковые заболевания) кожи и ногтей на ногах. При гипергликемии нарушается целостность капилляров, появляется телеангиэктазия (сосудистые звездочки на ногах).

Дополнительно

Симптомы гипергликемии следует отличать и не игнорировать их проявление. Диабетики со стажем более чувствительны к изменениям состояния здоровья, поскольку осведомлены о возможных острых осложнениях. При недиагностированном сахарном диабете определить причину резкого ухудшения самочувствия сложнее. Это значит, что первая помощь может быть оказана несвоевременно.

Высокие показатели глюкозы могут спровоцировать развитие гипергликемического криза – критического состояния, последствием которого нередко становится диабетическая кома. Различают три формы острого осложнения: гиперосмолярная, лактатацидотическая, кетоацидотическая. Последняя является наиболее распространенной и опасной. Отличительной чертой является повышенное содержание кетоновых (ацетоновых) тел в крови – ядовитых продуктов распада, отравляющих организм.

Важно! Резкое повышение глюкозы в крови требует экстренного медицинского вмешательства

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Последствия и осложнения диабета

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

  1. Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
  2. Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
  3. Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
  4. Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

  1. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
  2. Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
  3. Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
  4. Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
  5. Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
  6. Диабетическая офтальмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
  7. Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
  8. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

Осложнения сахарного диабета

Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.

Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию.

Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней.

Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали. Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва.

Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе. Происходит покраснение области повреждения, которое со временем сменяется посинением кожи, а еще через некоторое время, этот участок покрывается черными пятнами и пузырями с мутным содержимым. Процесс необратимый – необходима ампутация конечности. Оптимальный уровень ампутации конечности – голень.

Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Причины возникновения

Болезнь первого типа провоцирует разрушение бета-клеток поджелудочной железы и из-за этого фиксируется абсолютный дефицит инсулина. Считается, что основная масса больных приобретает заболевание по наследству, причем болезнь у ребенка развивается даже если родители здоровы, но у них имеется предрасположенность к сахарному диабету.

Диабет второго типа связан с неправильным питанием. Именно избыточный вес в 90% случаев служит провоцирующим фактором. Толчок к заболеванию может вызвать перенапряжение, стресс и малоактивный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона и даже превышенную норму, но он не взаимодействует с глюкозой и не поступает внутрь клеток.

Сахарный диабет передается по наследству или развивается самостоятельно под воздействием следующих факторов:

· заболеваний поджелудочной железы;

· гормонального сбоя;

· абдоминальной формы ожирения;

· приема определенных медикаментов, способствующих изменению рецепторов инсулина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector