Ноотропы: правда ли они улучшают работу мозга

L-теанин (L-Theanine)

Аминокислота L-теанин — полностью натуральное вещество, которое можно найти в зеленом чае или полуферментированном чае улун. Фармакологи называют его лучшим ноотропом в сочетании с кофеином (для синергетического эффекта).

Поскольку теанин уменьшает артериальное давление и расслабляет нервы, он великолепно дополняет кофеин и нейтрализует его общеизвестные побочные эффекты. Также L-теанин способен улучшать память, мышление, концентрацию внимания и настроение.

Преимущества теанина для мозга многочисленны:

• усиливает альфа-волны мозга (8-13 Гц), способствуя расслаблению;
• увеличивает уровень ГАМК, серотонина и дофамина, оказывая успокаивающее действие и проясняя мышление, улучшает познавательные функции и память;
• выступает антагонистом NMDA-рецепторов и может ингибировать возбуждение, вызванное глутаматом — это защищает мозг от чрезмерной стимуляции;
• стимулирует выработку мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и фактора роста нервов (NGF), тем самым способствуя восстановлению мозга.

Большинство пользователей сообщают о наступлении успокаивающего эффекта примерно через 30-45 минут после приема L-теанина. Эта ноотропная добавка активирует познание и мышление, придает силы — но без чрезмерной нервозности и возбуждения.

Лучшие ноотропы 2020

Пользователи часто задают вопрос, какие лучшие ноотропы купить для памяти, обучения, принятия решений, энергии, мотивации, внимания или тревожности.

Выбор ноотропов действительно сложный — в интернете продается множество препаратов и добавок, которые на деле оказываются или недостаточно эффективными, или даже вредными для мозга. Поэтому большинство нейрохакеров идет путем проб и ошибок, выбирая ноотропные комплексы индивидуально для себя.

Причины приема можно разделить на несколько категорий. Каждый ищет лучший ноотроп для мозга с определенной целью — одним не хватает сосредоточенности, других беспокоят проблемы с памятью, третьих всю жизнь подводит низкая коммуникабельность, недостаточная мотивация или неуверенность.

Предлагаем ознакомиться с основными категориями ноотропных препаратов:

Лучшие ноотропы для…	Рекомендуемые ноотропы
Скорость обработки информации, принятие решений, концентрация и мышление	Ацетил-L-карнитин, фенилпирацетам, кофеин, цитиколин, NALT, комплексы витаминов группы В
Способность к обучению и память	Фенилпирацетам, Бакопа Монье, цитиколин, DHA (омега-3), L-теанин, фосфатидилсерин, ГАМК
Тревожность и депрессия	Фенилпирацетам, цитиколин, Бакопа Монье, L-теанин, родиола розовая, сульбутиамин, B-комплекс, глицин
Энергия и мотивация	Ацетил-L-карнитин, альфа-липоевая кислота, кофеин, цитиколин, родиола розовая, коэнзим Q10, витамин В14 (PQQ)
Восстановление и поддержка мозга	Ацетил-L-карнитин, фенилпирацетам, кофеин, цитиколин, DHA (омега-3), фосфатидилсерин, винпоцетин, родиола розовая, гинкго билоба

Эта таблица была составлена на основании обширных научных и клинических данных, помноженных на личный опыт приема ноотропов. Но повторим, каждому человеку нужен индивидуальный подход. Велика вероятность, что препараты, которые замечательно показывают себя в исследованиях, принесут пользу и вам.

Клиническое применение ноотропов

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы, в основном странах третьего мира, что, возможно, связано с неразвитостью регулирующих регистрацию и оборот лекарственных средств государственных организаций, их стали широко применять в разных областях медицины и хирургии, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяются в России при следующих состояниях:

• деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
• хронической цереброваскулярной недостаточности,
• психоорганическом синдроме,
• при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы,
• интоксикации,
• нейроинфекции,
• интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме,
• невротическом и неврозоподобном расстройстве,
• вегетососудистой дистонии,
• хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция),
• а также для улучшения умственной работоспособности.

Детская практика в развивающихся странах (особенно широко в нашей стране) не избежала участи взрослой медицины. В педиатрии обоснованными (недостаток аминокислот, из-за чего не происходит нормальный биосинтез белка в частности и метаболизм в целом) показаниями к назначению ноотропов являются

• задержка психического и речевого развития,
• умственная отсталость,
• последствия перинатального поражения ЦНС,
• детский церебральный паралич,
• синдром дефицита внимания.

Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (фенибут, пантогам), гиперкинезов (фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, фенибут, гинкго билоба) для профилактики укачивания (фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и жёлтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация жёлтого пятна, диабетическая ретинопатия).

Препараты

Препаратов —
4228; Торговых названий —
159; Действующих веществ —
28

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует	Ампассе Диваза Интеллан Минисем Ноопепт Тенотен Тенотен детский Цебрилизин Церебрамин Церебролизат Церебролизин Церебролизин концентрат
D,L-Гопантеновая кислота (Acidum hopantenicum-D,L)	Пантогам актив рац-Гопантеновая кислота
Аминофенилмасляная кислота (Acidum aminophenylbutyricum)	Аминофенилмасляная кислота Анвифен Ноофен Фенибут Фенибут Тривиум Фенибут-Акрихин Фенибут-ВЕРТЕКС Фенибут-ЛекТ Фенибута таблетки ФЕНОРАБИН КИДС
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (Anticorpora ad proteino S-100 cerebrospecifico)	Пропротен-100
Гамма-аминомасляная кислота (Acidum gammaaminobutyricum)	Аминалон Гамма-аминомасляная кислота Гаммалон
Гидроксиникотиноилглутамат кальция (Calcii hydroxynicotinoilglutamas)	Ампассе
Гинкго двулопастного листьев экстракт (Extractum foliorum Ginkgo bilobae)	Билобил Гинкио Гинос
Глицин* (Glycinum)	Глицин Глицин Канон Глицин Канон Глицин микрокапсулированный Глицин Озон Глицин Реневал Глицин форте Глицин Форте Фармаплант Глицин-Био Глицин-БИО Фармаплант Глицин-МХФП
Глутаминовая кислота* (Acidum glutaminicum)	Глутаминовая кислота Глютаминовая кислота Глютаминовой кислоты таблетки, покрытые оболочкой Эпилаптон
Гопантеновая кислота* (Acidum hopantenicum)	Гопантам Гопантеновая кислота Гопантеновая кислота — ВЕРТЕКС Гопантеновая кислота-ЛекТ Гопантомид Кальциевая соль гопантеновой кислоты Кальция гопантената таблетки Кальция гопантенат Пантогам Пантокальцин Пантотропил
Деанола ацеглумат* (Deanoli aceglumas)	Деманол Нооклерин
Идебенон* (Idebenonum)	Идебенон Идебенон 0,03 г в капсулах Идебенона таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 г Нейромет Нобен Целестаб
Меклофеноксат* (Meclofenoxatum)	Меклофеноксата гидрохлорид Церутил
Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин	Глемакс Семакса раствор 0,1% Семакс
Мозга крупного рогатого скота гидролизат	Церебролизат
Морфолиний-метил-триазолил-тиоацетат+ Пирацетам (Morpholinium-methyl-thiazolyl-thioacetas + Piracetamum)	Тиоцетам
Морфолиния тиазотат+Пирацетам	Тиоцетам
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Acidum nicotinoyl-gamma-aminobutyricum)	N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль Амилоносар Натриевая соль N-никотиноил гаммааминомасляной кислоты Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Пикамилона раствор для инъекций Пикамилон Пиканоил ПикогаМ Церегамон
Омберацетам (Umbercetamum)	Ноопепт
Пирацетам + Циннаризин (Piracetamum + Cinnarizinum)	Цидокан
Пирацетам* (Piracetamum*)	Луцетам Максотропил Мемотропил Ноотобрил Ноотропил Нооцетам Пирабене Пирамем Пиратропил Пирацетам Пирацетам 0,4 г в капсулах Пирацетам Авексима Пирацетам буфус Пирацетам Велфарм Пирацетам ДС Пирацетам МС Пирацетам Оболенское Пирацетам-ВЕРТЕКС Пирацетам-Виал Пирацетам-ратиофарм Пирацетам-Рихтер Пирацетам-СЗ Пирацетам-Ферейн Пирацетам-ЭСКОМ Пирацетама раствор для инъекций 20% Пирацетама таблетки, покрытые оболочкой, 0,2 г Стамин Церебрил Эскотропил
Пиритинол* (Pyritinolum)	Пиридитол Энербол Энцефабол
Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней	Целлекс
Полипептиды коры головного мозга скота	КОРТЕКСИН
Фонтурацетам* (Fonturacetamum*)	АКТИТРОПИЛ Нанотропил ново Слим Стори проф Фенилпирацетам Фенотропил Фонтурацетам
Холина альфосцерат* (Cholini alfosceras)	Альфохолин-Лекфарм Глеацер ГЛИАТАБ-250 Глиатилин Глицерилфосфорилхолин гидрат Делецит ЛИПОИД ГФХ 85 Ф Нооприн Ноохолин Ромфарм ФОСАЛ ГФХ 85 Холи-Альфа Холина альфосцерат Холина альфосцерат 25 % раствор Холина альфосцерат гидрат Холитилин Церепро Церетон Церпехол
Цитиколин* (Citicolinum*)	Квинель Лексувер Лира Нейпилепт Нейропол Нейрохолин Нооцил Пронейро Рекогнан Роноцит Флостад СЛ Цераксон Цералин-Лекфарм Цересил Канон Цитиколин Цитиколин Велфарм Цитиколин натрия Цитиколина мононатриевая соль Энцетрон-СОЛОфарм
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Aethylmethylhydroxypyridini succinas)	Астрокс Мексидол ФОРТЕ 250 Мексилек-Лекфарм Мексипридол Мексиприм Мексифин Метостабил
Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина (Ethyl ether N-phenilacethyl-L-prolylglycinum)	Ноопепт
Этилтиобензимидазола гидробромид (Aethylthiobenzymidazoli hydrobromidum)	Бемитил Этилтиобензимидазола гидробромид

Лучшие вазотропные препараты

Препараты на основе мельдония, винпоцетина, инсестона укрепляют сосуды головного мозга и нормализуют кровообращение, из-за чего некоторые специалисты сегодня выделяют их в отдельную группу ноотропных медикаментов.

Вазотропы снимают сосудистые спазмы, разжижают кровь и оказывают антиоксидантный эффект, благодаря чему повышают общий тонус, устраняют мигрени, тремор и мышечное напряжение.

НПК Фармасофт «Мексидол» – регулятор мозгового кровообращения с успокаивающим эффектом

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Антиоксидантный препарарат с противосудорожным, ноотропным и антистрессовым эффектом нормализует обменные процессы в головном мозге.

Средство в форме таблеток назначается в восстановительный период после перенесенных черепно-мозговых травм, при атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии и тревожных расстройствах. Лекарство принимают по 3-6 таблеток в сутки в течение 1-2 месяцев.

Из-за недостаточных клинических данных Мексидол не назначают детям, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с почечной и печеночной недостаточностью.

Уже принимавшие этот препарат, отмечают его высокую эффективность против головных болей, слабости, апатии, головокружения, а также в улучшении мнестических функций и купировании симптомов ВСД.

Достоинства:

• Универсальное применение;
• Безопасный состав с минимумом противопоказаний;
• Не дает серьезных побочных реакций;
• Улучшает когнитивные процессы;
• Помогает при вегето-сосудистой дистонии;
• Не вызывает привыкания.

Недостатки:

Не имеет пролонгированного эффекта.

Мексидол – это универсальный препарат, укрепляющий сердечнососудистую систему. Его часто назначают после перенесенных инсультов, а также для лечения вегетососудистой дистонии и соматоформных расстройств.

Гриндекс «Милдронат» – допинг для новых свершений

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Смотрите обзор

Лекарство укрепляет сердечнососудистую систему и повышает все метаболические процессы в головном мозге, благодаря чему помогает справиться с высокими умственными и физическими нагрузками.

Средство в форме таблеток принимают 1-2 раза в сутки до 6 недель в реабилитационный период после перенесенных инсультов, стенокардии, а также при хронической усталости, вегето-сосудистой дистонии и в составе комплексной терапии алкоголизма.

При несоблюдении дозировок возможны аллергические кожные сыпи, перевозбудимость, тахикардия и общая слабость.

Милдронат активизирует все жизненно важные процессы и резервы организма, но его прием противопоказан при гипертонии, беременности, лактации, а также детям и подросткам до 18 лет.

Достоинства:

• Стимулирует умственную и физическую активность;
• Устраняет последствия гипоксии, ЧМТ, инсультов;
• Избавляет от абстинентного синдрома;
• Снимает симптомы вегето-сосудистой дистонии;
• Оказывает тонизирующий эффект.

Недостатки:

• Может спровоцировать бессонницу;
• Противопоказан при гипертонии.

Милдронат, несмотря на свою скандальную репутацию, рекомендован спортсменам-любителям и людям, занимающимся интеллектуальной деятельностью, в период интенсивных нагрузок.

Рейтинг лучших ноотропов для детей

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Пантогам	Когитум	Церебролизин

Пантогам

Отличается сбалансированным составом. Не оказывает негативное воздействие на детский организм.

Разработан для нормализации метаболических процессов в головном мозге. Улучшает процессы возбуждения и торможения.

Обладает легким стимулирующим и успокаивающим эффектом. Благодаря этому препарату удалось избежать во многих случаях применения успокоительных медикаментов и транквилизаторов.

Плюсы

• Назначают с самого рождения.
• Устраняет задержку в развитии – нарушение письма, речи и счета.
• Оказывает эффективное действие при энурезе и недержании мочи.
• Повышает работоспособность.
• Улучшает сон.
• Приятный вкус.

Минусы

Церебролизин

Входит в категорию – ноотропные препараты с успокаивающим действием. Снимает гиперактивность, устраняет страхи и кошмары, повышенную тревожность и беспокойство.

Также активно используется в лечении серьезных неврологических заболеваний – аутизма, ДЦП, эпилепсии. Одно из самых безопасных средств по результатам клинических исследований.

Улучшает речевое и умственное развитие.

Плюсы

• Улучшает состояние мозга.
• После применения улучшается развитие ребенка.
• Помогает вернуть «упор ног».
• Устраняет дефицит внимания. Нормализует память.
• Корректирует речевые навыки.
• Укол не вызывает болезненных ощущений.

Минусы

• Неправильная дозировка может привести к судорогам.
• Несмотря на заверение производителей, у нескольких пациентов отмечалось повышение гиперактивности.
• Вызывает атопический дерматит при одновременной терапии с электрофорезом.

Пикамилон

Обладает стимулирующим действием. Назначают детям старше 3 лет.

Устраняет капризность, эмоциональную неустойчивость. Лечит ночные проявления энуреза.

По словам производителя, улучшает когнитивные способности детей. Способствует психомоторному развитию.

Можно использовать в комбинации с витаминами группы B и магнием. Поддерживает физическую и умственную работоспособность, особенно во время сильной нагрузки в период учебы.

Плюсы

• Комплексное действие препарата.
• Убирает тревожное состояние.
• Улучшает сон.
• Доступная цена.
• Мягкое действие.

Минусы

• Вызывает аллергическую реакцию.
• Есть противопоказания.

Когитум

По словам производителя, активизирует работу мозга и центральной нервной системы. Обладает нормализирующим, стимулирующим и общетонизирующим действием.

Содержит ацетиламиноянтарную кислоту. Усиливает метаболические процессы.

Назначают при астенических состояниях, легких степенях невроза, депрессиях, повышенной утомляемости, задержке речевого развития, неврозах (легкой степени). Используют в педиатрии для лечения детей старше 7 лет.

Количество препарата назначается в индивидуальном порядке.

Плюсы

• Быстро восстанавливает функции центральной нервной системы.
• Улучшает состояние при ДЦП.
• Подходит для длительного лечения неврологических расстройств.
• Налаживает речевую функцию.
• Можно принимать с напитками.

Минусы

Кортексин

Препарат изначально разработан для терапии заболеваний головного мозга. Применяется также в комплексе с другими препаратами для лечения детей с отставанием в развитии.

Содержит комплекс нейропептидов. Обладает антиоксидантным, тканеспецифическим, ноотропным и нейропротекторным действием.

Производят в форме порошка для дальнейшего приготовления инъекций. Активное действующее вещество получают из свиней (коры головного мозга).

Плюсы

• Повышает стрессоустойчивость.
• Улучшает концентрацию внимания.
• Снижает интоксикацию от использования психотропов.
• Назначают даже новорожденным.
• Обладает комплексным действием.

Минусы

• Болезненные инъекции.
• Цена несопоставима с качеством.

Дети и подростки в зоне риска

Особенно тяжело приходится детям и подросткам. На данном этапе развития им приходиться получать и перерабатывать значительные объёмы информации. Специфика нашей системы образования состоит в том, чтобы дать максимально возможный объём общей информации.

В результате этого на ребёнка постоянно давит тяжёлый груз знаний, различные стрессы и болезненная усталость.

Это также хороший выбор при нарушении внимания у ребёнка. Разумеется, полностью побороть проблему нельзя, но добиться значительного эффекта вполне реально. Даже при диагностированном СДВГ.

Если же проблемы остаются неизменными, стоит посетить доктора, а затем следовать полученным инструкциям.

Комплекс витаминов группы В

Жизненно важные витамину группы В (иначе известные как В-комплекс) вводятся в состав многих ноотропных комплексов. Это объясняется просто: даже самые лучшие ноотропы не будут работать как следует, если мозг испытывает дефицит витаминов.

• витамин B1 (тиамин): участвует в синтезе АТФ для митохондрий;
• витамин B3 (ниацин): используется в синтезе ацетилхолина;
• витамин B5 (пантотеновая кислота): необходим для синтеза ацетилхолина;
• витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат, P-5-P): необходим для синтеза дофамина, адреналина, ГАМК, мелатонина, норадреналина и серотонина;
• витамин B8 (инозитол): регулирует сигнальные пути в нейронах головного мозга, репарацию ДНК и долгосрочное потенцирование синапсов, регулирует клеточный метаболизм и потребление клеточной энергии;
• витамин B9 (фолат): участвует в синтезе ДНК и РНК, регулирует функции генов, синтез аминокислот, миелина, высвобождение дофамина, адреналина и серотонина;
• витамин B12 (метилкобаламин): участвует в продукции дофамина, гамма-аминомасляной кислоты, норадреналина и серотонина.

Лучшие ноотропные препараты, стимулирующие метаболические процессы

Группа таких препаратов нормализует обменные процессы в головном мозге и предупреждает риск его повреждений при гипоксии и травмах.

Некоторые подобные медикаменты имеют седативный либо стимулирующий эффект, поэтому их часто прописывают в комбинированной терапии неврозов, депрессий и тревожных состояний.

Активными компонентами ноотропов-регуляторов являются пирацетам, глицин, актовегин и аминофенилмасляная кислота.

АнвиЛаб «Анвифен» – с успокаивающим эффектом

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Лекарственное средство с выраженным ноотропным, транквилизирующим и седативным эффектом содержит 50 мг аминофенилмасляной кислоты.

Препарат назначается для лечения заикания, тревожных расстройств, бессоницы, головокружения, укачивания и соматовегетативных расстройств.

Прием от 3 до 5 таблеток в сутки в течение 3 недель устраняет раздражительность, бессоницу, беспокойство, повышает мотивацию и настроение.

Превышение рекомендованных доз влечет тошноту, сонливость, головокружение и приступы гипотонии. Анвифен – это рецептурный препарат, противопоказанный детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Достоинства:

• Небольшой перечень противопоказаний;
• Стимулирует работу мозга;
• Имеет седативные свойства;
• Улучшает настроение и работоспособность;
• Доступная цена (300 рублей).

Недостатки:

Оказывает токсичный эффект на печень.

Анвифен – это современный ноотропный препарат с миорелаксирующим действием, который широко применяется в психиатрии для лечения соматовегетативных расстройств (истеричный ком в горле, мигрени, кардиологический невроз и др.).

Дарница «Нейро-Норм» – бюджетный ноотроп для взрослых и детей

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Этот ноотроп нормализует мозговое кровообращение, устраняет мигрени и головокружения, а также улучшает память и стимулирует речевое развитие у детей.

Комбинация пирацетама и цинаризина нормализует газообмен в головном мозге и угнетает работу вестибулярного аппарата, что улучшает самочувствие, повышает трудоспособность и избавляет от таких неприятных симптомов, как тошнота и шум в ушах при движении.

Лекарство в форме таблеток принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки после еды. Длительность терапии определяется врачом.

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 8 лет, а также при почечной недостаточности, психомоторном возбуждении и повышенном внутриглазном давлении.

Достоинства:

• Реализуется в упаковках по 20 и 60 таблеток;
• Стимулирует обменные процессы в головном мозге;
• Эффективен в лечении задержки речевого развития;
• Избавляет от мигреней;
• Доступная цена – 100 рублей за 20 таблеток.

Недостатки:

Противопоказан в периоды беременности и лактации.

Нейро-Норм рекомендован для нормализации мозгового кровообращения, устранения мигреней, головокружений и профилактики «болезни движения». В составе комплексной терапии средство назначается детям для лечения дислексии.

World Medicine «Мецетам» – универсальный психостимулятор с тонизирующим эффектом

4.7

★★★★★
оценка редакции

94%
покупателей рекомендуют этот товар

Ноотропный препарат на основе пирацетама эффективен в купировании последствий инсультов, детских черепно-мозговых травм и органических недугов, сопровождающихся нарушениями мнестических функций, речи и поведения.

Лекарство в форме таблеток назначается с 6-летнего возраста в дозировках от 1 до 4 таблеток в сутки. Средство нормализует обменные процессы в головном мозге, повышает общую активность, социализацию и устраняет абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании.

В неумеренных дозах лекарство провоцирует повышенную раздражительность, перевозбуждение и кожные аллергические реакции. В числе основных противопоказаний к приему Мецетама – возраст до 6 лет, беременность, лактация, почечная недостаточность и нарушения сна.

Достоинства:

• Цена 100 рублей;
• Можно давать школьникам;
• Стимулирует мозговую активность;
• Минимизирует последствия родовых травм, инсультов;
• Улучшает когнитивные функции в пожилом возрасте.

Недостатки:

Способен спровоцировать бессоницу.

Мецетам – это универсальный психостимулятор, который часто назначают в восстановительный период после инсультов, а также при лечении задержки развития и зависимостей.

Механизм действия и фармакологические эффекты ноотропов

Ноотропы — лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Термин «ноотроп» был впервые предложен C. Giurgeal (1972) для характеристики специфических свойств 2-оксо-1-пирролидиниладетамида как психоаналептика, активирующего интегративные процессы в головном мозге, облегчающего межполушарные и корково-подкорковые взаимодействия, повышающего резистентность мозга к амнезирующим воздействиям.

В настоящее время эта группа препаратов включает более трёх десятков наименований. В клиническую практику были внедрены производные пирролидина (пирацетам), меклофеноксат и его аналоги (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, энцефабол). К ноотропам относят также препараты ГАМК и её производных (аминалон, натрия оксибутират, аминофенилмасляная кислота (фенибут), гапантеновая кислота (пантогам), никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), некоторые растительные средства, в частности препараты из Ginkgo biloba (танакан, оксивел).

По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных лекарственных средств. Они существенно не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и двигательные реакции, не оказывают снотворного и анальгезирующего действия и не изменяют эффективность анальгетиков и снотворных лекарственных средств. Вместе с тем они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.

Поскольку ноотропные лекарственные средства созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают, как средства метаболической терапии — так называемые нейрометаболические церебропротекторы. Основные биохимические и клеточные эффекты влияния ноотропов на головной мозг заключаются в активации метаболических процессов, включающей в себя повышенную утилизацию глюкозы и образование аденозинтрифосфата, стимуляцию синтеза белков и РНК, ингибирование липоокисления, стабилизацию плазматических мембран. Общий нейрофизиологический коррелят фармакологического действия ноотропов — их облегчающее действие на глутаматергическую передачу, усиление и удлинение долговременной потенциации — LTP. Данные эффекты характерны для влияния на ЦНС таких различных мнемотропных ноотропов, как пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Предполагают, что возрастное снижение плотности NMDA-рецепторов в определённых зонах коры и гиппокампа — причина ослабления когнитивных функций головного мозга при старении. Эти представления предопределяют фармакологическое применение в качестве ноотропов веществ, стимулирующих глутаматергическую нейротрансмиссию с помощью агонистов глициновых сайтов или соединений, повышающих плотность глутаматных рецепторов.

Установлено участие в нейрофизиологических механизмах, необходимых для реализации процессов обучения и памяти, дофамино-, холино- и андренергических структур головного мозга. По данным некоторых авторов, существенную роль в проявлении мнеотропных эффектов ноотропов играют кортикостероиды. Действительно, высокие дозы кортикостероидов подавляют положительное действие ноотропов на память и процесс обучения; установлено также, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера уровень стероидных гормонов повышен. Необходимо отметить, что нейрофизиологические и молекулярные основы процессов обучения и памяти остаются недостаточно расшифрованными биологическими феноменами. Вместе с тем положительным влиянием на нарушения памяти, наблюдаемые при целом ряде собственно психических и соматических расстройств, обладают лекарственные препараты различных фармакологических групп — собственно ноотропы, психостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты и пр. Улучшение мнестических функций наблюдают в экспериментальных и клинических условиях при использовании фармакологических средств, действующих на различные стороны метаболизма головного мозга, уровень свободных радикалов, обмен нейромедиаторов и модуляторов.