Лечение хламидиоза у мужчин: симптомы и терапия

Лечение хламидиоза

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение воспаления, профилактику и борьбу с осложнениями хламидиоза. Первым номером идёт схема лечения антибиотиками, которые в состоянии проникнуть через клеточную мембрану. Препараты выбора – таблетки от хламидиоза, антибиотики азитромицин и доксициклин.

  • Азитромицин назначают взрослым (в том числе беременным) однократно, по 2 таблетки (1 г). Дозировку для детей специально рассчитывают, но применять антибиотик можно только при массе тела не менее 10 кг. В первый день принимают по 10 мг/кг, затем по 5 мг/кг, общий курс 5 дней. При трёхдневном курсе разовая дозировка 10 мг/кг, общая – 30 мг/кг.
  • Доксициклин абсолютно противопоказан при беременности, детям его назначают с 8-летнего возраста либо при массе тела более 50 кг. Суточная дозировка для детей: 1 день 4 мг/кг, далее 2-4 мг/кг, курс от 10 дней до двух недель. Взрослым назначают в первый день 200 мг, далее по 100 мг в сутки, курс 10-14 дней. Доксициклин раздражающе действует на слизистую пищеварительного тракта, поэтому таблетки рекомендуют принимать после еды и обильно запивать водой.

Противогрибковые препараты помогут предотвратить или вылечить кандидоз, который может развиться после курса лечения антибиотиками. Применяют флуконазол, обычно в виде капсул или сиропа. Кандидозы слизистых лечат дозировками по 50-100 мг/сутки, вагинальный кандидоз 150 мг/сутки. Лечение может быть длительным, до 30 дней, в среднем составляет от 1 до двух недель.

Местные средства используются для уничтожения инфекции в уретре, шейке матки, при конъюнктивите и стоматите. Применяют протаргол: 1-5% раствор для смазывания слизистой рта и наружного отверстия шеечного канала, для инстилляций в уретру 1-3%, при хламидийном конъюнктивите – глазные капли с протарголом. Свечи вагинальные Гексикон, по 1 х 2 в сутки, курс от 7 до 20 дней. Их же используют для профилактики хламидиоза в течение 2 часов после незащищённого соития.

Иммуномодуляторы – алоэ, циклоферон (инъекции); эхинацея, ликопид – пероральные препараты. Усиливают иммунный ответ, сокращают сроки лечения.

Протеолитические ферменты, лучше растительного происхождения (папаин, бромелаин) принимают через 1-1,5 часа после еды. Цель – профилактика спаечных процессов после хламидиоза, противовоспалительное действие. Карсил, лецитин помогут восстановиться клеткам печени. Препараты с лактобациллами, в том числе вагинальные свечи, нормализуют микрофлору влагалища и тонкого кишечника.

Лечить хламидиоз необходимо у всех, кто находился с больным или инфицированным в половом контакте. Контроль эффективности: повтор ПЦР через 6-8 недель после окончания курса лечения. При выздоровлении анализ ПЦР отрицательный.

Профилактические меры

Профилактика хламидиоза направлена на предотвращение заражения хламидиями, выявление и лечение носителей и всех сексуальных партнёров, контактировавших с больным либо носителем.

Блокировать пути распространения хламидий – значит обезопасить сексуальные отношения, исключить благоприятные условия для контактно-бытового заражения или инфицирования ребёнка во время беременности и родов. Секс при хламидиозе полностью безопасным быть не может, даже если использовать презерватив, вагинальные свечи или спринцевания с антисептиками. Лучшей профилактикой урогенитального хламидиоза была и остаётся разборчивость в половых связях, в идеале – секс с одним партнёром.

Распространения хламидий через бытовые предметы можно избежать, если выполнять простые правила индивидуальной гигиены. Не пользоваться чужими зубными щётками, бывшим в употреблении и нестираным бельём или полотенцами, «общественными» сексуальными игрушками и всегда тщательно мыть руки перед половым актом. Беременных во время постановки на учёт проверяют на хламидии, при необходимости проводят лечение. Лучше до того, как решиться на беременность, сделать все анализы на хламидиоз и убедиться, что будущие родители оба здоровы.

Общая мера профилактики – это укрепление здоровья: правильный рацион, сезонный приём витаминов и физкультура повысят порог восприимчивости к хламидиозу.

Осложнения при беременности

Влияние хламидийной инфекции на плод велико, последствия болезни трудноизлечимы.

До 2 недель беременности хламидиоз вызывает бластопатию, которая приводит к гибели плодного яйца, до 12 недель — к трубным порокам плода, после 12 недель возможны преждевременные роды, внутриутробные патологические воспаления, недоношенность, ложные пороки.

Болезнь во время родов представляет большую опасность для новорожденного. У детей, родившихся от зараженной хламидиями матери, могут возникнуть такие осложнения, как:

  • хламидийный конъюнктивит;
  • неонотатальное воспаление легких с опасными последствиями, высокой смертностью;
  • поражения органов;
  • энцефалопатия, судороги, апноэ.

Какие заболевания вызывают хламидии?

Однако, степень выраженности и локализация инфекционно-воспалительного процесса значительно варьируют у разных людей. Хламидии становятся причиной следующий заболеваний:

  1. 1Урогенитальный хламидиоз и его осложнения (серовары D-K):

    • Хламидийный уретрит у женщин и мужчин;
    • Цервицит и кольпит у женщин;
    • Эндометрит и сальпингоофорит;
    • Простатит;
    • Баланопостит и баланит у мужчин;
    • Орхит и эпидидимит у мужчин;
    • Проктит;
    • Реактивный артрит и конъюнктивит в рамках синдрома Рейтера;
    • Пневмония и бронхит, конъюнктивит новорожденных;
    • Сепсис и менингоэнцефалит новорожденных;
    • Пиелонефрит и цистит;
    • Редко пельвиоперитонит, перигепатит и периспленит (синдром Fitz-Hugh-Curtis);
    • Осложнения беременности: выкидыш и преждевременные роды, эктопическая беременность, хорионамнионит, ВУИ плода, ЗВУР плода и др.
    • К осложнениям хламидийной инфекции относят и бесплодие, непроходимость маточных труб.
  2. 2Трахома (только для сероваров А-С).
  3. 3Венерический лимфогранулематоз (только для сероваров L1-L2-L3).

Как мы видим, это достаточно опасный микроорганизм, способный приводить к инвалидизации и снижению качества жизни инфицированного.

Так как случаи трахомы и венерического гранулематоза в нашей стране преимущественно завозные, рассматривать в этой статье будем урогенитальный хламидиоз и его осложнения, обусловленные Chlamydia trachomatis сероваров D-K.

Каким образом хламидиям удается проникать в организм человека и приспосабливаться к нему?

Возможные осложнения

Если человек, инфицированный халамидиозом, не сразу обращается к специалисту, повышается вероятность развития серьезных осложнений. Среди них особенно выделяются:

  • Заболевания почек: цистит, пиелонефрит и другие.
  • Воспалительные процессы, локализованные в шейке матки или придатках, непроходимость труб. Повышается риск внематочной беременности.
  • У мужчин наблюдается воспаление яичек и придатков, атрофия предстательной железы, образование в ней кист.
  • Представители сильного пола, зараженные хламидиозом, часто испытывают проблемы с эрекцией. При отсутствии должного лечения развивается импотенция.
  • Особенно опасно такое заболевание во время беременности. Оно может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, многоводие, гипоксию плода. При хламидиях после родов нередко развивается эндометрит.
  • Ребенок, зараженный от инфицированной матери, страдает от отита, конъюнктивита, пневмонии, сердечной недостаточности, проблем с желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой.

После прохождения полноценного курса лечения иммунитет к хламидии не вырабатывается. Поэтому вероятность повторного заражения не исключена.

Осложнения хламидиоза

Без лечения хламидиоз распространяется на другие органы мочевыделительный системы и может вызвать серьезные осложнения как у женщин, так и у мужчин.

Осложнения хламидиоза у женщин

У женщин хламидиоз может распространяться на матку, яичники или фаллопиевы (маточные) трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Другим осложнением является воспаление шейки матки (цервицит) или бартолиновых желез (бартолинит) преддверия влагалища. В крайне редких случаях хламидиоз у женщин может вызывать реактивный артрит.

Хламидиоз — одна из основных причин воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Это воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб. Результатом воспаления нередко становится бесплодие, хронические боли в тазу, повышенный риск выкидыша и внематочной беременности. Воспалительные заболевания таза лечатся антибиотиками, при своевременно начатом лечении риск бесплодия снижается.

Хламидиоз может вызывать воспаление шейки матки (цервицит). При цервиците женщина не всегда догадывается о болезни, но вероятными симптомами могут быть:

  • выделения крови во время или после полового акта;
  • выделения крови между месячными;
  • чувство дискомфорта в нижней части живота;
  • выделения из влагалища;
  • боль во время секса.

Хламидиоз может вызывать воспаление маточных труб (сальпингит). После воспалительного процесса внутри и вокруг труб образуются спайки, нарушающие их проходимость для яйцеклеток. Как правило, это становится причиной трубного бесплодия или внематочной беременности. Непроходимость маточных труб лечится хирургическим путем.

Воспаление бартолиновых желез (бартолинит) — еще одно осложнение хламидиоза. Бартолиновы железы выделяют слизистую жидкость, которая играет роль смазки во время полового акта. Они расположены по обе стороны преддверия влагалища. Хламидии вызывают воспаление и закупорку выводных протоков желез, что приводит к формированию кист. Воспаленная киста становится болезненной, кожа вокруг краснеет, может подниматься температура. В случае нагноения кисты и образования абсцесса назначается хирургическое лечение и антибиотики.

Осложнения хламидиоза у мужчин

Уретрит — это воспаление уретры — мочеиспускательного канала, который проходит по нижней стороне пениса. Симптомы уретрита:

  • белые или мутные выделения из пениса;
  • боль или жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • раздражение и болезненные ощущения в кончике пениса.

Существуют различные причины уретрита, но хламидиоз является самым распространенной из них. Хламидийный уретрит лечится антибиотиками.

Основные симптомы эпидидимита — воспаления придатка яичка — болезненная чувствительность в этой области. Придаток яичка (эпидидимис) — это небольшой орган, расположенный сзади и сверху от яичка. Там созревают и накапливаются сперматозоиды. Если воспаление также охватывает яички, это называется эпидидимоорхит.

Попадание хламидий в придатки яичка может вызывать воспаление, опухание и болезненную чувствительность мошонки. В некоторых случаях происходит покраснение кожи. Инфекция может вызывать накопление жидкости в пораженной области и даже абсцесс (скопление гноя). Без лечения эпидидимит может приводить к бесплодию.

Реактивный артрит

Хламидиоз может вызывать реактивный артрит (воспаление суставов). У мужчин нередко боль в суставах сочетается с конъюнктивитом и уретритом.

Лечение хламидиоза беременных

При лечении хламидийного уретрита, цервицита и цистита беременных также приходится применять антибиотики.

Возбудители ЗППП оказывают губительное действие на плод, приводя к выкидышам или врожденным аномалиям.

Лечение начинают обычно со второго триместра, назначая лекарственные средства, которые при опытах на животных не давали тератогенного эффекта:

  • Азитромицин (препарат выбора);
  • Карбапенем;
  • Фосфомицина трометамол;
  • Азтреонам;
  • Амоксициллин;
  • Эритромицин.

Также назначают иммуноглобулины (человеческий интерферон), глутаминовую кислоту, витамины А, С, Е.

Местное лечение

Как при беременности, так и в обычных условиях помимо общих препаратов назначают местное применение антимикробных средств в виде инстилляций и промываний уретры и мочевого пузыря.

Инстилляция – местное медленное введение лекарственных растворов в полости человеческого организма.

В урологии применяют инстилляцию в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

В гинекологии – в полость матки, а в офтальмологии – в конъюнктивальный мешок

Противопоказания к инстилляции:

  • стриктура уретры;
  • острая фаза воспаления при циститах и уретритах;
  • туберкулез органов малого таза;
  • аллергические реакции на вводимые препараты.

Лечебный эффект определяется лекарственным препаратом.

Препараты коллоидного серебра – водные растворы (серебряная вода); композиты, стабилизированные полимерами, биокомпозиты на основе минеральных сорбентов.

Препараты серебра для промывания и инсталляции:

  • Колларгол;
  • Сиалор;
  • Протаргол (ПРОСТОЛОР).

Как побочный эффект в отдельных случаях замечали окрашивание кожи в голубоватый цвет и реакция Яриша-Герксгеймера.

Это дурнота и обострение в начале курса лечения как интоксикация при одновременной гибели большого количества возбудителей.

Местно также назначают вагинальные свечи на ночь: «Флуомизин», «Гексикон» и «Бетадин». «Тержинан», «Макмимор», «Клион Д100».

Урогенитальный хламидиоз является одним из показаний к кесареву сечению.

Вариантов различных схем лечения хламидиоза очень много.

Однако практически у каждого метода лечения имеются свои побочные эффекты и осложнения.

Поэтому самолечение хламидиоза весьма опасно.

Народные средства не имеют эффекта, а самостоятельный подбор антибиотиков способен лишь перевести заболевание в торпидную фазу, создавая условия для развития осложнений.

Если остались симптомы хламидиоза после лечения

Случается так, что после лечения заболевания в анализах хламидии не обнаруживаются, а симптоматика не уходит.

У пациента может быть зуд в области гениталий, а также он может жаловаться на выделения.

Здесь важно определить, с чем это связано: либо это остаточные явления, а может это признаки другой сопутствующей инфекции, которая не была диагностирована. Причины неудач лечения хламидий связаны с тем, что:

Причины неудач лечения хламидий связаны с тем, что:

  • не был произведен до начала терапии посев биоматериала на чувствительность к антибиотикам при лечении заболевания
  • пациентом была изменена схема приема лекарств или произведена замена антибиотиков без согласования с лечащим врачом
  • больной игнорировал прием препаратов
  • лечение не всегда дает положительные результаты, так как при наличии у пациента ВИЧ-инфекции организму сложно справляться с инфекцией

Как правило, после неудачи проводится повторное лечение более сильными антибиотиками другой группы.

Лечение хламидиоза

Обычно хламидиоз хорошо лечится антибиотиками. Если соблюдать рекомендации по приему препарата, антибиотики помогают более чем в 95 из 100 случаев хламидиоза. Чаще всего при хламидиозе назначаются азитромицин, доксициклин, джозамицин, кларитромицин и др.

Конкретный препарат, кратность приема и длительность лечения должен назначать врач, так как схемы лечения хламидиоза сильно разнятся в зависимости от типа и длительности поражения, наличия осложнений и других особенностей.

Если вероятность того, что вы заразились хламидиозом высока (например, его нашли у вашего партнера), врач может начать лечение еще до того, как придут результаты анализов.

Сообщите вашему доктору, если вы беременны или кормите ребенка грудью, так как от этого будет зависеть тип прописанных антибиотиков. Беременным женщинам можно принимать азитромицин, амоксициллин и эритромицин.

Следует воздержаться от секса в течение, по крайней мере, одной недели после окончания приема антибиотиков. Чтобы избежать повторного заражения, вам может потребоваться воздерживаться от секса дольше, если ваш сексуальный партнер не проходил курса лечения. Также следует воздержаться от секса пока не пройдут все симптомы.

Как правило, антибиотики обладают слабыми побочными эффектами. К ним относят следующие:

  • боль в животе;
  • понос;
  • тошнота;
  • молочница (кандидоз).

Иногда при чрезмерном пребывании на солнце доксициклин может вызывать кожную сыпь (фотодерматоз).

Если результат анализа был положительным, очень важно, чтобы ваш партнер и те, с кем вы недавно вступали в половой контакт, сдали анализы и прошли лечение. Рекомендуется уведомить об этом всех партнеров, с которыми вы вступали в половой контакт в последние шесть месяцев

Рекомендуется уведомить об этом всех партнеров, с которыми вы вступали в половой контакт в последние шесть месяцев.

Так как хламидия трахоматис — внутриклеточный паразит, избавиться от него не всегда просто. Поэтому, чтобы убедиться, что лечение дало результаты рекомендуется сдать контрольные анализы на хламидию:

  • спустя 3-4 недели после окончания курса лечения
  • далее, раз в месяц в течение 3 месяцев.

Способы заражения

Хламидия проникает в организм человека несколькими путями:

  • Через слизистую половых органов в результате полового акта с носителем инфекции, при этом зараженный человек может не подозревать о болезни;
  • Через родовые пути (заражение происходит при родах);
  • Посредством использования общих с зараженным человеком средств личной гигиены и посуды (полотенце, халат, столовые приборы).

Процент заражений, происходящих бытовым путем, минимален. Некоторые специалисты исключают такую возможность, что несколько неверно. Несмотря на отсутствие у взрослого микроорганизма возможности существовать вне клетки, элементарное тельце (спора) вне клетки все же существует. Если после умывания больного на полотенце осталась хотя бы одна хламидия, то риск заражения здорового человека сохраняется до момента просыхания ткани.

Чаще всего носителями бактерии являются женщины. Строение женских половых органов способствует ускоренному развитию микроорганизмов, облегчает их дальнейшее размножение и передачу. Наличие хламидий у мужчин, как и у женщин можно обнаружить после появления определенных признаков.

Кто подвержен риску хламидиоза?

  • Лица, практикующие традиционные и нетрадиционные половые контакты без презерватива.
  • Молодые люди в возрасте до 25 лет.
  • Все, у кого появился новый половой партнер.

Заразиться хламидийной инфекцией может любой сексуально активный человек. Это наиболее распространенное ЗППП, особенно среди молодежи. По оценкам специалистов, хламидиозом страдает 1 из 20 практикующих половые отношения юных девушек и молодых женщин в возрасте от 14 до 24 лет.

Молодые люди, практикующие активные интимные связи, подвергаются высокому риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, биологических и культурных причин, которые заключаются в следующем:

  • Не пользуются презервативами постоянно. 
  • Переход от одного моногамного отношения к другому быстрее, чем вероятный период заражения хламидиозом, что увеличивает риск передачи. 
  • Увеличивает восприимчивость к хламидийной инфекции эктопия шейки матки. 

Высокая распространенность хламидий среди молодежи объясняется отсутствием информации о заболевании и практики ранних профилактических осмотров и раннего скрининга инфекций.

Также подвержены риску хламидийной инфекции мужчины, имеющие половые контакты с лицами своего пола, поскольку хламидиоз передается при оральном или анальном половом акте. Среди МСМ, обследованных на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьируется от 3,0% до 10,5%. Среди МСМ, обследованных на хламидийную инфекцию глотки, положительный результат варьируется от 0,5% до 2,3%.

Как передается хламидия трахоматис?

Узнав о жизни хламидии Chl. trachomatis, становится понятно, как передается хламидиоз трахоматис. Заражение здоровых людей происходит преимущественно от носителей большого количества инфекции половым путем. В редких случаях крепкий иммунитет может противостоять развитию болезни, победив ее самостоятельно без использования антибиотиков. Большинство людей, вступивших в контакт с инфицированными больными, получают себе неприятное заболевание, протекающее у партнера бессимптомно. Незащищенный секс, ослабленный иммунитет, незнакомые сексуальные партнеры, интимная близость в состоянии опьянения – вот основные причины возникновения от хламидии трахоматис венерических заболеваний.

Существует и вертикальный способ передачи, когда от инфицированной матери заражается ее ребенок во время родов или в период беременности. Нельзя отрицать и бытовые пути передачи, хотя врачи данный способ заражения считаю больше теоретическим, чем встречающимся в среде живых существ.

Весьма неутешительны последствия длительного нахождения в организме хламидии трахоматис у инфицированных больных. Заболевание приобретает хроническую форму. У женщин оно становится причиной возникновения воспалительных процессов, вызывая сначала сальпингит, затем непроходимость труб с окончательным диагнозом — бесплодие. Находясь долго в шейке матки, хламидия С. trachomatis вызывает эндометрит.

Мужчины, пострадавшие от ДНК хламидий трахоматис, могут получить в наследство воспаление предстательной железы, простатит, раннюю импотенцию.

Чтобы серьезные последствия хламидиоза трахоматис прошли мимо, надо контролировать свои половые отношения и не забывать о защитной силе презерватива. Если уж удалось хотя бы раз столкнуться с заболеванием, желательно периодически сдавать анализы, чтобы вовремя выявить рецидивы, потому что иммунитет к сожалению, не вырабатывается.

Интересные материалы по этой теме!

22 янв 2014, 09:37
Хламидиоз в горлеХламидиоз в горле в медицинской практике считается венерической болезнью, которая, несмотря на физиологическое расположение гортани, передается…

22 янв 2014, 10:03
Хламидиоз во ртуХламидии являются бактериями очень маленького размера, благодаря чему они замечательно приспособились к внутриклеточному паразитированию. Несколько типов этих…

22 янв 2014, 10:32
Хламидии в глазах вызывают хламидийный коньюктивитХламидиоз опасен множеством последствий, которые далеко не всегда являются обратимыми. В некоторых случаях ситуация складывается очень серьезная из-за…

Руслан —  26 авг 2017, 01:20

У меня тоже обнаружили эту заразу. Подскажите, как лечить?

Жанна —  24 фев 2017, 12:25

Расшифруйте пожалуйста!!! Микроскопическая картина: V — Тяжи слизи. Эритроциты. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты — 0 — 2 в п/зр. Микрофлора — лактоморфотипы в скудном количестве. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены. Насколько опасно??

Ренат —  30 мар 2015, 15:42

Никак, потому что это хроническое.

Любовь —  21 янв 2015, 22:10

Подскажите, все-таки пожалуйста, как лечить эти бактерии(какими препаратами)?

Антибиотики для лечения

Хламидии чувствительны к следующим группам антибиотиков:

  1. 1Тетрациклины (Доксициклин);
  2. 2Макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Эритромицин и др.);
  3. 3Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин).

Препаратами выбора в лечении хламидиоза по данным российских рекомендаций и СDC являются:

  1. 1Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид);
  2. 2Доксициклин (Юнидокс Солютаб).

Альтернативные препараты, применяемые при непереносимости или неэффективности указанных выше:

  1. 1Эритромицин (в таблетках и инъекциях);
  2. 2Левофлоксацин (Таваник, Флорацид, Элефлокс, Леволет Р);
  3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал).

О схемах лечения и режимах дозирования не будем здесь говорить, так как это зависит:

  1. 1От остроты процесса и давности инфицирования;
  2. 2От того, проводилось ли лечение хламидиоза раньше;
  3. 3От локализации воспалительного процесса (верхний/нижний этаж мочеполовой системы, конъюнктива и так далее);
  4. 4От наличия сопутствующих заболеваний и предрасположенности пациента к аллергическим реакциям.

Коротко о хламидии трахоматис

Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим воспаление женских половых органов, бесплодие и некоторые осложнения беременности. 

Хламидиоз очень коварное заболевание, потому что часто протекает совершенно бессимптомно.

У женщин иногда возникают выделения из влагалища, боль или жжение при мочеиспускании. 

Как уже упоминалось ранее, хламидиоз вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis.

Обычно болезнь передается во время полового акта и орального или анального секса.

Кроме того, инфекция может передаваться во время родов, от матери к ребенку.

Такая ситуация очень опасна для новорожденного, поскольку может вызвать глазную инфекцию и пневмонию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector