Лечение хламидиоза у мужчин

Диагностика хламидиоза

В связи с внутриклеточным жизненным циклом C. trachomatis выявление инфекции невозможно без технически сложных и трудоемких лабораторных диагностических тестов. Материал для исследования: кровь, моча, сперма, соскоб. Мазок на хламидий не берется, поскольку C. trachomatis паразитирует внутри клетки. Соскоб берется с шейки, уретры, влагалища, слизистой анального отверстия, глотки.

Диагностика хламидиоза

Возможные методы выявления хламидиоза:

  • Амплификация нуклеиновых кислот. Метод, основанный на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) – в настоящее время является наиболее чувствительным и точным методом диагностики хламидийной инфекции. Для анализа могут использоваться образцы материала, полученного в результате соскоба или образцы мочи. Для анализа берется строго утренняя порция мочи. Точность ПЦР на образцах мочи практически идентична точности образцов, полученных непосредственно из шейки матки или уретры. Предпочтительный метод диагностики инфекции C. trachomatis. При получении положительного результата подтверждение не требуется.
  • ИФА. Метод ИФА заключается в определении антител (иммуноглобулинов классов G, A, M или IgG, IgA, IgM) к C. trachomatis в крови. ИФА позволяет определить не только наличие хламидиоза, но и стадию заболевания (острую или хроническую). Точность метода не превышает 50%, поскольку антитела присутствуют в крови у лиц с перенесенной инфекцией, могут также выявляться у здоровых или в результате перекрестной реакции у лиц с другими вариантами хламидий, вызывающих респираторные заболевания. Поэтому он также не рекомендован для диагностики хламидиоза в настоящее время.

Другие исследования, которые применялись раньше для диагностики C. trachomatis – микроскопическое исследование и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) в настоящее время не применяются. В результате микроскопии общего мазка из уретры у мужчин, шейки и влагалища у женщин можно лишь предположить наличие инфекции, поскольку это анализ позволяет обнаружить только наличие воспалительного процесса.

РИФ не применяется, поскольку имеет много ложноположительных результатов, зависит от опыта лаборанта, материала для исследования требуется достаточно много и позволяет выявить заболевание только в активной стадии.

Почему развивается хроническая форма хламидиоза

Хламидиоз не проходит без лечения.

Инфекция может затаиться, но она не покидает организм.

Поэтому первая и основная причина хронизации – это отсутствие лечения.

Пациенты не получают адекватную терапию по ряду причин:

1. Не обращаются к врачу, потому что у них хламидиоз не проявляется симптомами.

То есть, они не знают, что их репродуктивному здоровью что-то угрожает.

2. Не обращаются к врачу, игнорируя симптомы.

Многие пациенты стараются не обращать внимание на выделения, зуд в половых органах и другие очевидные признаки инфекции. Они боятся ходить к врачам

Они боятся ходить к врачам.

Ведь обследоваться и лечиться, по их мнению, это дорого, страшно и больно.

Лучше перетерпеть, авось само пройдет.

Само, конечно же, не проходит.

Хламидиоз становится хроническим.

Нередко при этом симптомы ослабевают, и пациент полагает, что у него всё хорошо.

Ровно до того момента, когда начинаются осложнения.

3. Занимаются самолечением.

Человек пытается лечиться, не зная ни диагноза, ни особенностей заболевания, ни правильных схем терапии.

Естественно, он не достигает никаких результатов.

Самолечение скорее вредит, чем помогает.

Особенно если используются не антибиотики, а народные средства или сомнительные биодобавки.

4. Обращается к плохому врачу.

Многие идут в бесплатную поликлинику.

Там есть хорошие врачи, но есть также весьма посредственные специалисты.

Поэтому часто пациенты остаются недообследованными и недолеченными.

5. Не сдают контрольные анализы.

Даже самые лучшие схемы у самого авторитетного врача иногда не срабатывают.

Попросту потому, что хламидия может оказаться нечувствительной к антибиотику.

Все пациенты после лечения должны сдать анализы повторно.

Это необходимо, чтобы понять, излечился человек или нет.

Если нет, требуется повторный курс терапии.

Иначе хламидия остается в организме на долгие годы.

2 Симптомы

Эта болезнь способна протекать в острой и хронической форме. Последняя характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями. Причем практически в половине случаев заболевание никак себя не проявляет, поэтому симптомы хламидиоза у мужчин полностью отсутствуют. Как уже было отмечено, даже в этом случае находящиеся патогенные микроорганизмы в организме являются опасными. При попадании хламидии в организм требуется определенное время, чтобы она смогла начать паразитировать. Этот срок называют инкубационным периодом, он длится до 28-30 дней.

Слизистые выделения из уретры при хламидиозе

Спустя обозначенное время у мужчин могут проявиться первые признаки заражения инфекцией:

  1. 1. Повышение температуры тела. Обычно она не превышает субфебрильных значений (37,5 градусов).
  2. 2. Общая слабость и утомляемость.
  3. 3. Отекание и покраснение входа в уретру.
  4. 4. Появление из мочеиспускательного канала нехарактерных, стекловидных выделений. В некоторых случаях они содержат гной и слизь. Проявляются преимущественно по утрам, после ночного отдыха. Иногда они провоцируют слипание губок уретры.
  5. 5. Жжение и зуд во время мочеиспускания.
  6. 6. Помутнение мочи.

По мере развития заболевания симптоматика может полностью исчезнуть. Обычно это происходит по истечении 10 суток. Нередко мужчина не придает значения первоначальным признакам и не обращается за помощью к врачу. Это приводит к переходу хламидиоза с острой стадии в хроническую, которая опасна различными осложнениями, такими как простатит, уретрит и т. д. Последствия могут проявиться и в случае недостаточной, неэффективной или несвоевременной терапии.

  1. 1. Простатит. Возникает при проникновении патогенной инфекции в предстательную железу. Воспаление простаты протекает с ощущением болезненности в области паха, поясницы, с нарушением потенции и мочеиспускания.
  2. 2. Уретрит. Проявляется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. При уретрите появляются выделения с содержанием гноя и слизи.
  3. 3. Эпидидимит. При поражении хламидией придатков яичек у мужчин повышается температура тела до критических значений, а сам придаток увеличивается в размерах. Эпидидимит опасен бесплодием или выраженным нарушением выработки спермы.
  4. 4. Болезнь Рейтера. Включает в себя три патологии: конъюнктивит, артрит и уретрит.
  5. 5. Орхит и орхиэпидидимит. В этом случае поражаются яички (сами или вместе с придатками).
  6. 6. Везикулит и фуникулит. В патологический процесс вовлекаются семенной канатик и .

Мочеполовая система для хламидии не является граничной областью поражения. Инфекция по восходящему пути способна затронуть почки, печень, брюшину, спровоцировав в них воспалительные процессы

Потому очень важной является своевременная качественная диагностика и терапия заболевания

Что это за болезнь и почему она возникает?

Хламидиоз вызывают бактерии, которые называются хламидиями. Специалистам известны три вида хламидий, каждый из которых может приводить к появлению болезни: Chlamydia psittaci распространены у птиц и поражают ребенка и взрослого человека при контакте с ними; Chlamydia pneumonia вызывает заболевания легких (пневмонию); Chlamydia trachomatis — инфекция, которую вызывает этот возбудитель, передается половым путем.

Хламидии — это бактерии очень маленького размера, они не способны вырабатывать энергию для обеспечения своего жизненного цикла сами. Для того чтобы выжить, они поселяются в здоровых клетках хозяина и пользуются их энергией. Вот почему хламидий называют внутриклеточными паразитами. Они способны проникать в клетки конъюнктивы глаза, дыхательных путей, в слизистую оболочку половых желез мальчиков и девочек.

Хламидиоз отличается от других инфекционных болезней тем, что его трудно выявить и вылечить. Дело в том, что хламидий имеют две клеточные формы. Первая, когда бактерия проникает внутрь здоровой клетки и поселяется там. Поглощая энергию этой клетки, она увеличивается в размере, делится и переходит во вторую форму. В этот период выявить болезнь очень трудно (это возможно только благодаря особым исследованиям).

Созревая, хламидий вновь превращаются в свою первоначальную форму. Весь процесс деления и созревания хламидий занимает от 48 до 72 часов. Затем клетка хозяина разрывается, хламидий выходят из нее и поражают следующие группы здоровых клеток — в этот период появляются первые симптомы. Однако процесс созревания бактерий может остановиться на любом этапе. В этом случае возможно, что болезнь не проявит себя даже спустя месяцы и годы от момента заражения. Ее признаки в виде длительного кашля, постоянного насморка, зуда в области промежности, выделений из влагалища появляются только при нарушении защитных сил организма малыша. Проходит немало времени, прежде чем становится ясно, что причиной этих нарушений является хламидиоз.

Осложнения хламидиоза

Без лечения хламидиоз распространяется на другие органы мочевыделительный системы и может вызвать серьезные осложнения как у женщин, так и у мужчин.

Осложнения хламидиоза у женщин

У женщин хламидиоз может распространяться на матку, яичники или фаллопиевы (маточные) трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Другим осложнением является воспаление шейки матки (цервицит) или бартолиновых желез (бартолинит) преддверия влагалища. В крайне редких случаях хламидиоз у женщин может вызывать реактивный артрит.

Хламидиоз — одна из основных причин воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Это воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб. Результатом воспаления нередко становится бесплодие, хронические боли в тазу, повышенный риск выкидыша и внематочной беременности. Воспалительные заболевания таза лечатся антибиотиками, при своевременно начатом лечении риск бесплодия снижается.

Хламидиоз может вызывать воспаление шейки матки (цервицит). При цервиците женщина не всегда догадывается о болезни, но вероятными симптомами могут быть:

  • выделения крови во время или после полового акта;
  • выделения крови между месячными;
  • чувство дискомфорта в нижней части живота;
  • выделения из влагалища;
  • боль во время секса.

Хламидиоз может вызывать воспаление маточных труб (сальпингит). После воспалительного процесса внутри и вокруг труб образуются спайки, нарушающие их проходимость для яйцеклеток. Как правило, это становится причиной трубного бесплодия или внематочной беременности. Непроходимость маточных труб лечится хирургическим путем.

Воспаление бартолиновых желез (бартолинит) — еще одно осложнение хламидиоза. Бартолиновы железы выделяют слизистую жидкость, которая играет роль смазки во время полового акта. Они расположены по обе стороны преддверия влагалища. Хламидии вызывают воспаление и закупорку выводных протоков желез, что приводит к формированию кист. Воспаленная киста становится болезненной, кожа вокруг краснеет, может подниматься температура. В случае нагноения кисты и образования абсцесса назначается хирургическое лечение и антибиотики.

Осложнения хламидиоза у мужчин

Уретрит — это воспаление уретры — мочеиспускательного канала, который проходит по нижней стороне пениса. Симптомы уретрита:

  • белые или мутные выделения из пениса;
  • боль или жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • раздражение и болезненные ощущения в кончике пениса.

Существуют различные причины уретрита, но хламидиоз является самым распространенной из них. Хламидийный уретрит лечится антибиотиками.

Основные симптомы эпидидимита — воспаления придатка яичка — болезненная чувствительность в этой области. Придаток яичка (эпидидимис) — это небольшой орган, расположенный сзади и сверху от яичка. Там созревают и накапливаются сперматозоиды. Если воспаление также охватывает яички, это называется эпидидимоорхит.

Попадание хламидий в придатки яичка может вызывать воспаление, опухание и болезненную чувствительность мошонки. В некоторых случаях происходит покраснение кожи. Инфекция может вызывать накопление жидкости в пораженной области и даже абсцесс (скопление гноя). Без лечения эпидидимит может приводить к бесплодию.

Реактивный артрит

Хламидиоз может вызывать реактивный артрит (воспаление суставов). У мужчин нередко боль в суставах сочетается с конъюнктивитом и уретритом.

Характерная симптоматика

Согласно медицинским данным большинство ЗППП протекает абсолютно бессимптомно, не является исключением и хламидиоз. Недуг никак себя не проявляет  и находится в скрытом инкубационном периоде от двух недель до одного месяца. В среднем должно пройти минимум две недели, пока не появится первичная симптоматика.

Клинические симптомы хламидиоза

Среди самых распространенных симптомов, выделяют следующие:

  1. Прозрачные выделения, скудного характера выделяются из мочеиспускательного канала.
  2. Время от времени тревожат боли в области мошонки, яичек.
  3. Болезненность проявляется в поясничном отделе.
  4. Дискомфортные ощущения характеризуют процесс мочеиспускания.
  5. Снижается работоспособность из-за слабости, которая становится следствием интоксикации.
  6. Незначительное повышение температуры.
  7. Со временем в моче может проявляться кровянистая примесь или гной.

Данные признаки хламидиоза проявляются не явно, а через некоторый период времени вовсе могут исчезнуть, поэтому незначительные тревожные ощущения зачастую не волнуют носителя инфекции, поэтому потребность обратиться к специалисту отпадает. В результате недуг приобретает хронический характер и по-прежнему протекает со слабо выразительной симптоматикой.

Как проявляется хламидиоз?

Проявление хламидиоза

Самые явные первые признаки начинаются из стекловидных выделений. В паховой зоне начинает возникать зуд, а после и вовсе болезненные ощущения. В процессе мочеиспускания болезненный синдром и зуд усиливаются. Ответная реакция организма на присутствие болезнетворных микроорганизмов – ухудшение общего состояния, что сопровождается сильной слабостью. Спустя некоторое время в моче просматриваются кровянисто-гнойные нити. Более тяжкие случаи течения заболевания отличаются кровянистыми выделениями во время семяизвержения, а также при мочеиспускании.

5 Методы лабораторной диагностики

Диагностика является достаточно проблемной. Ее сложность связана с особенностями жизнедеятельности инфекции. Хламидия представляет собой внутриклеточный микроорганизм, способна проникать внутрь и жить в клетках хозяина, в качестве которых часто выступает эпителий слизистых оболочек половых органов. Именно с этим связаны повторные рецидивы хронических болезней.

Если хламидия сохраняется внутриклеточно, то при наступлении благоприятных условий она активизируется, вызывая обострение хронического процесса. Попытки лечения приводят к тому, что возникают хронические воспаления мочеполовых органов и устойчивые формы микроорганизма.

Часто с хламидией сочетаются и другие инфекции, которые провоцируются условно-патогенными микроорганизмами. Они присутствуют в теле человека в норме, но при ухудшении иммунной защиты способны вызвать инфекционные заболевания.

Условно методы диагностики хламидии разделяются по принципу, на котором они основаны. На сегодняшний день используются следующие:

  • экспресс-тесты;
  • мазок со слизистой на флору;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • серологические методы;
  • иммуноферментный анализ;
  • культуральный метод;
  • ДНК-методы.

Невозможно выделить наиболее оптимальный метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из них имеет свои достоинства и недостатки:

Метод диагностики Описание
Экспресс-тесты Мини-тесты, или экспресс-тесты можно приобрести в любой аптеке. Они предназначены для применения в домашних условиях. При попадании бактерии на чувствительную полоску антитела связываются микроорганизмами и окрашивают ее. При положительном результате в окошке чтения видны две полоски. Чувствительность метода варьируется в пределах 20-50%
Мазок со слизистой Исследование отделяемого мочеполовых органов под микроскопом. У женщин мазок берется со стенок влагалища, шейки матки или наружного отверстия уретры. У мужчин — из уретры (в некоторых случаях анализируется секрет простаты). Микроскопическое исследование достаточно простое, недорогое и быстрое. Чувствительность метода применительно к хламидиям невысока и составляет не более 15-30%. В мазке можно распознать картину хронического воспаления, что предполагает возможное инфицирование хламидиями
Реакция иммунофлюоресценции Требует высокой квалификации врача-лаборанта и сложного оборудования. Для проведения реакции мазок окрашивается флуоресцентными красителями. Благодаря этому хламидии выглядят светящимися. Метод предельно точен, но только небольшое количество профессионалов способны его использовать, поэтому чувствительность оценивается в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями окрашиваются и другие условно-патогенные микроорганизмы. Кроме того, обнаруживается только один вид хламидии. Преимущество — высокая скорость исполнения
Серологические методы Для диагностики хламидийной инфекции используется один стандартный метод — реакция связывания компонента. Она заключается в использовании специальных антител, которые связываются с возбудителями. далее они фиксируются в комплексе. Метод проводится быстро и достаточно просто, но дает много ложноположительных результатов. Имеет невысокую специфичность
Метод ПЦР Чувствительность довольно высокая – до 99%. Основной недостаток в том, что для проведения диагностики необходимо наличие специально оборудованной лаборатории и квалифицированного персонала. Необходимо соблюдать стерильность на всех этапах, иначе могут быть ложноположительные результаты. Для проведения пробы используется набор реактивов различных производителей, чувствительность которых может отличаться
Лигазная цепная реакция Относится к ДНК-методам. Один из самых современных, позволяет в урине. Чувствительность и специфичность достигают 100%. Метод превосходит все остальные, в том числе и культуральный. Для исследования достаточно собрать мочу в контейнер. Однако проведение теста довольно трудоемкое, требует наличия высококвалифицированного персонала и специального оборудования
Культуральный метод Заключается в том, что отделяемое из мочеполовых органов высаживают на специальную питательную среду. На несколько дней посеянный материал помещается в специальный инкубатор. Через некоторое время, при условии наличия в исследуемом образце хламидии, она вырастет на поверхности в виде специфических колоний. Этот метод позволяет определить чувствительность к антибиотикам, никогда не дает ложноположительных результатов. Недостатком является длительность – необходимо несколько дней для того, чтобы вырастить микроорганизмы

Как выглядит возбудитель хламидиоза

Хламидия является внутриклеточной бактерией — паразитом. Самостоятельно во внешней среде ее продолжительность жизни исчисляется минутами. В своем составе содержит биологическую капсулу и генетический материал.

При поражении оказывается внутри клетки хозяина и приступает к паразитизму. Используя строительный материал и энергию клетки хозяина, хламидия активно размножается внутри клетки хозяина. После окончания цикла воспроизводства хламидии инфицированная клетка погибает, а в межклеточное пространство высвобождается множество дочерних хламидий, которые продолжают инфицирование все новые клетки.

Применение антибиотиков в лечении хламидиоза у мужчин

Данное лечение является основой терапии хламидиоза. Адекватно подобранная схема лечения во многом определяет эффективность лечения. Хламидия является внутриклеточным паразитом.

По этой причине в лечении должны быть использованы лишь те антибиотики, которые обладают способностью к проникновению внутрь клетки. К таким антибактериальным препаратам относятся тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

В настоящее время существует множество препаратов данных групп. В данном разделе мы предоставим информацию о схемах назначения некоторых антибиотиков этих групп.

Тетрациклины: Тетрациклин – данный препарат в лечении хламидиоза назначается в дозировке 500 мг четыре раза в день. Курс лечения может составлять 7-14 дней. Доксициклин – применяется в дозировке 100 мг два раза в день. Курс лечения так же составляет 7-14 дней.Макролиды: Азимитромицин – первый прием препарата в дозировке 1 гр. Далее препарат назначается в дозировке 500 мг однократно в течение дня. Курс лечения составляет 5-7 дней. Эритромицин – по 500 мг. Дважды в день в течение 10 дней Мидекамицин – по 400 мг. Три раза вдень в течение 10 дней.Фторхинолоны: Офлоксацин — по 200мг в сутки в течение 9 дней.

Самолечение при хламидиозе неприемлемо, так как может нанести существенный вред Вашему здоровью. В антибактериальном лечении важно проведение полноценного обследования пациента перед назначением лечения – это позволит избежать серьезных осложнений и побочных эффектов. Лишь лечащий врач может адекватно назначить схему лечения и контролировать эффективность проводимой терапии

Какие анализы сдать при признаках хламидии?

Ни одни клинический признак не является патогномоничным для хламидиоза.

Когда врач видит, что уретра, цервикс или другие органы мочеполовой системы воспалены, он обследует пациента сразу на все часто встречающиеся ЗППП.

Изначально он берет мазок для микроскопического исследования.

В нём не могут быть обнаружены хламидии, но иногда выявляются другие возбудители инфекций мочеполового тракта.

В мазке также подтверждается факт наличия воспаления по увеличенному количеству лейкоцитов.

Основная этиологическая диагностика проводится с использованием ПЦР.

Из мочеполовой системы берутся соскобы.

Их исследуют молекулярно-биологическими методами на специфические фрагменты ДНК хламидий.

Проверяют обычно не только на хламидиоз, но и на другие ЗППП (трихомонаду, гонококк, уреаплазму и другие).

Значительно меньшее значение в первичной диагностике имеет бактериологическое исследование.

Посев на хламидии иногда проводят, но чувствительность этого теста низкая.

Он часто дает ложноотрицательные результаты.

Поэтому чаще бак посев используется в диагностике хронических форм хламидиоза, когда нужно подобрать эффективные антибиотики для лечения этой инфекции.

Обычно проводятся дополнительные исследования, направленные на установление топики поражения.

Мужчинам делают УЗИ органов мошонки, предстательной железы.

Женщинам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется гистеросальпингография.

Но её делают только после излечения хламидиоза, чтобы избежать распространения инфекции в брюшную полость.

Хронический хламидиоз у женщин

Урогенитальная хламидийная инфекция проявляется в виде острой и хронической формы. Клиническая картина болезни напрямую зависит от локализации поражения и степени выраженности общих и местных иммунных реакций организма. Острая форма этого заболевания в среднем длится до двух месяцев. В этот период женщину могут беспокоить желтоватые и неприятно пахнущие слизистые и слизисто-гнойные выделения из половых путей. Иногда появляются тянущие боли внизу живота, беспокоят болезненность, жжение и рези при мочеиспускании. Также может изменяться характер менструальных кровотечений (укорочение периода менструации и изменение оттенка выделений). Возможно появление межменструальных выделений.

Хроническая форма этой болезни отличается асимптомным течением. При этом длительность воспалительного процесса часто превышает два месяца. Как правило, симптомы заболевания обостряются при воздействии такого фактора, как алиментарная провокация в виде полового акта. Отсутствие клинических признаков заболевания или их периодическое проявление часто вводят женщин в заблуждение и позволяют считать, что лечением им не требуется. На самом деле хламидийная инфекция, отличающаяся клинически бессимптомным течением, является не менее опасной, чем ее манифестные формы. Это заболевание в обязательном порядке требует проведения всех необходимых профилактических и лечебных мероприятий, которые воздействуют на патогенные микроорганизмы и способны повышать иммунную защиту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector