Свечи снимающие воспаление в прямой кишке

Неспецифический вагинит

При неспецифическом кольпите обычно назначаются суппозитории, главным составляющим которых входит антибактериальный препарат широкого спектра действия и/или антисептик. К хорошим противовоспалительным свечам относятся:

• Полижинакс, состоит из неомицина, нистатина, полимиксина В, прописывается 2 раза в сутки на срок 5 – 14 дней, (цена 6 шт. 280 руб, 12 шт. 450 руб.)
• Тержинан, это комбинация тернидазола, неомицина, нистатина, преднизолона, назначается 1 раз в день вечером в течение 10 суток (цена 240-400 руб)
• Мератин-комби, состоит из орнидазола, неомицина, нистатина и преднизолона, вводится 1 свеча перед сном на протяжении 10 суток
• Микожинакс, комбинация метронидазола, хлорамфеникола, дексаметазона и нистатина, продолжительность лечения 7 – 14 дней, вводится 1 – 2 свечи в день
• Гексикон, главное вещество хлоргексидин биглюконат, курс терапии 7 – 10 дней, вводить необходимо по 1 свече ежедневно (цена 250 руб)
• Бетадин — активное вещество йод, прописывается дважды в день продолжительностью 6 – 12 дней (280-350 руб)

Выделения при терапии свечами с антибиотиком

Женщины часто отмечают, что во время лечения вагинальными суппозиториями количество влагалищных выделений увеличивается. Это может быть связано с тем, что препарат растворяется, борется с микробами и его остатки выводятся с влагалищным секретом, увеличивая объем выделений. Но иногда выделения после применения суппозитория с антибиотиком могут сигнализировать о нарушениях в работе женской репродуктивной и выделительной системы.

Рассмотрим основные характеристики выделений и возможные причины их возникновения во время лечения вагинальными суппозиториями, в зависимости от цвета выделений:

Красный. Выделения такого цвета могут сигнализировать о наличии в цервикальном канале воспаления, опухоли в яичниках, половых органах. При красноватых выделениях лучше обратиться к гинекологу для выяснения, не явились ли они симптомом серьезных проблем со здоровьем.
Розовый. Выделения бледно-розового цвета чаще появляются в результате неправильного введения суппозитория

Если неосторожно ввести препарат, можно повредить нежную слизистую оболочку влагалища, что вызовет появление розоватых пятен на белье. Это не повод для паники, просто следует более аккуратно пользоваться суппозиториями.
Белый

Белые густые выделения. Обильные прозрачные выделения без запаха, содержащие комочки, похожие по внешнему виду и серовато-белому окрасу на гриб шампиньон, не сопровождающиеся дискомфортом и болями внизу живота говорят лишь о выведении излишков лекарства. Если выделения приобретают неприятный кислый запах и не исчезают через неделю, нужно проконсультироваться с врачом.
Зеленый. Зеленое выделяемое свидетельствует о правильном назначении свечей с антибиотиком при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Так выводятся патогенные бактерии. Через неделю все должно нормализоваться. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу для подбора более подходящего лекарства.

ВАЖНО! Выделения могут обильными, иметь разный окрас и характеристики. Некоторые из них считаются нормой, другие предполагают немедленное обращение к врачу

Необходимо понаблюдать за выделяемым на протяжении недели, а потом принимать решение о консультации с доктором.

Кандидозный кольпит

В лечении кандидозного кольпита применяют суппозитории с противогрибковым эффектом: нистатин, натамицин, клотримазол, канестен. Могут быть назначены противогрибковые крема: пимафукорт, миконазол и таблетки для перорального употребления (флюкостат, пимафуцин см. противогрибковые препараты в таблетках), а также см. подробно обзор всех свечей от молочницы.

После проведения этиотропной терапии (подавление активности и гибель возбудителя) в лечении кольпитов начинается второй этап, направленный на возрождение нормальной микрофлоры влагалища. Целью второго этапа является создание условий для размножения лактобактерий и увеличение их количества. В список применяемых свечей входят:

• Бифидумбактерин (содержит живые бифидобактерии) прописывается по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении 5 – 10 суток.
• Бификол (высушенные бифидобактерии) ежедневно по одной курсом на 7 – 10 суток.
• Ацилакт 1 раз в сутки вечером на протяжении 10 дней (около 110 руб).
• Вагилак (500 руб), Лактожиналь (400-450 руб), это лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле утром и вечером общим циклом 10 дней.

Кроме того, содержимое ампул с бифидобактериями и лактобактериями разводят водой и вводят на тампонах интравагинально (колибактерин, бификол, бифидумбактерин).

Какие свечи используют в гинекологии?

Сами по себе противовоспалительные свечи в гинекологии используются лишь в качестве одной из лекарственных форм медпрепаратов. Они состоят из основы, придающей свече форму, и лекарственного компонента. Характерной их особенностью является способность сохраняться в твердом состоянии при комнатной температуре и переходить в жидкое при температуре тела. Существует несколько разновидностей суппозиториев. Так, по форме введения свечи от воспаления в гинекологии подразделяются на 2 группы:

• Ректальные – вводятся непосредственно в прямую кишку, имеют конусообразную форму или вид заостренного цилиндра.
• Вагинальные – ставятся во влагалище, выпускаются в форме шариков, бывают овальной формы.

Кроме того, противовоспалительные свечи, в гинекологии используемые, можно условно разделить по типу действия:

• заживляющие;
• антибактериальные;
• противомикробные;
• обезболивающие;
• противогрибковые;
• иммуномодулирующие.

Вагинальные суппозитории

Противовоспалительные вагинальные свечи используются при различных типах заболевания репродуктивной системы. Данная форма лекарственных препаратов является распространенной из-за легкости использования и быстроты наступления терапевтического эффекта. Применение свечей исключает ошибки, связанные с нарушением дозировки и кратности приема лекарственного средства. Среди заболеваний, при которых используются вагинальные суппозитории, стоит выделить:

1. Нарушение менструального цикла – увеличение или уменьшение объема месячных, изменение продолжительности цикла, отсутствие менструации.
2. Воспалительные процессы в репродуктивной системе – сальпингит, оофорит, аднексит, цервицит, кольпит.
3. Болезненные ощущения в области малого таза.
4. Хронические заболевания половой системы.
5. Нарушение сексуальной функции.

Противовоспалительные свечи в гинекологии обладают местным терапевтическим эффектом. Лекарственный компонент воздействует непосредственно на очаг воспаления. За счет этого исключается воздействие на желудок, печень, как при приеме таблетированных форм препаратов. Компоненты суппозитория быстро проникают в кровь, а эффект от их применения может быть заметен уже через 1 час.

Ректальные суппозитории

Данный тип суппозиториев нередко используется при лечении заболеваний прямой кишки. Геморрой у женщин является частым последствием родоразрешения и процесса беременности. Однако вводиться в прямую кишку свечи могут и при заболеваниях половой системы. Ректальные противовоспалительные свечи в гинекологии используются при таких заболеваниях, как:

• трещины прямой кишки;
• кольпит;
• воспалительные процессы в кишечнике: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• аднексит;
• эндометриоз.

Применение ректальных противовоспалительных свечей в гинекологии

Ректальные суппозитории с противовоспалительным действием, как правило, используются для лечения разнообразных воспалительных процессов репродуктивной системы, в том числе андексита и эндометрита.  Дополнительно подобные свечи отличаются обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Следует помнить, что в гинекологии ректальные свечи с противовоспалительным действием обычно являются лишь дополнением к основному терапевтическому курсу. Благодаря суппозиториям эффект от других антибактериальных препаратов усиливается и выздоровление наступает быстрее.

При лечении различных заболеваний женской половой системы чаще всего используют такие свечи: Вольтарен, Диклофенак, Фламакс, Мовалис.

Вольтарен. Лекарство на основе активного компонента диклофенака натрия. Это вещество входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают анальгезирующим, антивоспалительным, жаропонижающим действием.

Дозирование препарата устанавливает лечащий врач, при чем, как правило, используется минимально эффективная доза, чтобы избежать развития побочных действий. Суппозитории вводятся непосредственно в прямую кишку. Использовать средство рекомендовано после опорожнения. Стандартной начальной дозой считается до 150 мг препарата в 24 часа. Ее можно разбить на два-три применения.

Вольтарен не рекомендован при проктите, язве желудка, крапивнице, бронхиальной астме, рините в острой форме. Также его запрещено использовать для лечения детей до 18 лет. Может быть причиной тромбоцитопении, анафилактической реакции, диплопии, депрессии, головных болей, инфаркта миокарда, васкулита.

Диклофенак. Лекарство на основе активного компонента диклофенак натрия. Отличается умеренным жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Для лечения используется следующая дозировка: до 50 мг препарата применяется не более трех раз в 24 часа. Не рекомендовано использовать Диклофенак при аспириновой триаде, язве желудка, нарушении кроветворения

С осторожностью использовать для лечения беременных женщин

Прием Диклофенака может вызывать диарею, рвоту, нарушения в работе печени, анемию, выпадение волос, парестезию, отечность, аллергию, фотосенсибилизацию, головные боли.

Фламакс. Лекарство на основе активного компонента кетопрофена. Нестероидный противовоспалительный препарат, который также отличается жаропонижающим и анальгезирующим действием. Воспаление снимается, как правило, через одну неделю после начала терапии.

Дозировка устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Стандартная доза является следующей: 100-200 мг препарата необходимо разделить на несколько приемов за один день. Данное средство можно комбинировать с другими препаратами для достижения эффективного результата.

Фламакс не рекомендовано использовать для лечения пациентов с ринитом, бронхиальной астмой, язвой желудка, болезнью Крона, дивертикулитом, гемофилией, пептической язвой, болезнями почек, гиперкалиемией. Также не стоит принимать препарат беременным женщинам и детям до 6 лет. Может стать причиной аллергии, диспепсии, стоматита, головных болей, бессонницы, вертиго, конъюнктивита, миалгии, эксфолиативного дерматита.

Мовалис. Лекарство на основе активного компонента мелоксикама. Данное вещество является производным еноловой кислоты, поэтому отличается жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.

Свечи Мовалис применяются, как правило, по 7,5 мг препарата один раз в 24 часа. Если состояние пациента является более тяжелым, то дозировка может увеличиваться до 15 мг. Для избежания развития побочных действий от применения суппозиториев, рекомендовано принимать минимально эффективную дозу.

Не стоит использовать препарата в случае язвы желудка, болезни Крона, острых и хронических заболеваниях  печени, бронхиальной астмы, кровотечения в желудке, гиперкалиемии, беременности. Прием Мовалис может вызывать тошноту, гастрит, колит, гепатит, лейкопению, тромбоцитопению, бронхоспазм, фотосенсибилизацию, головные боли, нарушения в работе почек.

[], [], [], [], [], []

Противовоспалительные свечи в гинекологии – список названий

Суппозитории в гинекологии используются часто, поэтому на фармацевтическом рынке представлено большое их разнообразие. Все они имеют разный терапевтический эффект, в выбор препарата обусловлен типом возбудителя. Вагинальные свечи оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм, поэтому использовать их необходимо в строгом соответствии с врачебными назначениями.

Свечи ректальные противовоспалительные в гинекологии – список

Противовоспалительные ректальные свечи в гинекологии назначаются исключительно врачом. При этом учитывается тип нарушения, стадия патологического процесса, выраженность симптоматики. Из-за этого такое понятие, как «хорошие противовоспалительные свечи», в гинекологии неприменимо. Необходимо понимать, что для достижения терапевтического эффекта нужно придерживаться установленной медиками схемы приема: дозировки, кратности и продолжительности применения. Среди распространенных ректальных суппозиториев с противовоспалительным эффектом:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Фламакс;
• Мовалис;
• Гексикон;
• Полижинакс;
• Микожинакс.

Вагинальные противовоспалительные свечи – список

Назначая свечи от воспаления для женщин, врачи учитывают причину, приведшую к нарушению, и стадию патологического процесса. Подбор препарата проводится индивидуально. Среди вагинальных суппозиториев при воспалительных процессах часто используют:

• Тержинан;
• Клион Арилин;
• Гайномакс;
• Далацин;
• Биноформ;
• Полижинакс;
• Лактонорм;
• Бетадин;
• Мовалис;
• Пимафуцин.

Противопоказания к свечам при гинекологических заболеваниях

К запретам на использование свечей относят непереносимость какого-либо вещества в препарате. Также противопоказана такая терапия вагинальными свечами, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:

1. Кисты (патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое).
2. Эрозия (язвенный дефект).
3. Трещины во влагалище.

При использованиии свечей необходимо соблюдать меры безопасности:

1. Перед применением следует хорошо изучить инструкцию по применению. Если имеются противопоказания, лучше отказаться от терапии подобными препаратами. Как правило, свечи не рекомендуется использовать при заболеваниях почек, печени, геморроя, во время грудного вскармливания.
2. Суппозитории использовать только по совету медицинского специалиста.

В современной медицине существует огромное количество лекарственных средств, направленных на устранение гинекологических заболеваний. Необходимо понимать, что терапия будет эффективней при комбинированном лечении, которое может назначить только гинеколог.

Что они из себя представляют суппозитории для женщин от грибка

Главным свойством свечей от грибка является уничтожение возбудителя и восстановление микрофлоры. Практически все препараты обладают фунгицидным и фунгистатическим эффектом. За счет первого эффекта разрушается мембрана грибка, а за счет второго — обеспечивается его гибель. Данные эффекты достигаются с помощью того, что в клетке возбудителя подавляется биосинтез стеаринов.

Вагинальные

Вагинальные противогрибковые свечи предназначены для лечения кандидоза у женщин. Лактобактерии, входящие в состав препаратов восстанавливают микрофлору влагалища и обеспечивают защиту от рецидивирующей молочницы.

Вагинальные свечи вводятся во влагалище. Их также можно использовать для профилактики гинекологических заболеваний. Вагинальные свечи различаются между собой действующими веществами и сроками лечений.

Ректальные

Ректальные противогрибковые свечи используются для лечения грибковых заболеваний в кишечнике. Также они могут быть использованы при молочнице у мужчин и женщин во время менструации или при беременности. Данные свечи вводятся ректально в прямую кишку.

Вагинальные свечи: что это такое

Практически все гинекологические недуги, вызванные патогенными микроорганизмами, в комплексе лечат с помощью суппозиториев. Это твердые цилиндрики продолговатой формы, в которых содержится лекарственный препарат. Они вводятся в область влагалища или заднего прохода, где расплавляются.

Вагинальные гинекологические свечи состоят из антибиотика и вспомогательного вещества, с помощью которого препарат сохраняет свою форму в прохладном помещении. Как только свечу вставляют внутрь тела, она активно тает, действующее вещество начинает выделяться и действует прямо в очаге воспаления или всасывается в ткани, после чего попадает в кровоток непосредственно в области поражения.

Имеются 3 основных вида суппозиториев, назначаемых врачами – гинекологами:

1. Вагинальные.

Вводят во влагалище, максимально близко к очагу воспаления. Выпускаются в форме конуса, яйца, шара.

1. Маточные.

Напоминают округлую палочку. Вставляются в мочеточник или в шейку матки.

1. Ректальные.

Имеют форму цилиндра или конуса. Вставляют в анальное отверстие.

Антибактериальные гинекологические свечи обладают антисептическим, противоинфекционным, антимикозным действием.

ВАЖНО! Лечение вагинальными суппозиториями начинают исключительно после сдачи анализов и установления точного диагноза. Самостоятельно применять препараты с антибиотиками недопустимо, это может повлечь неблагоприятные последствия

Вагинальные свечи разделяют на 2 группы:

• нестероидные, в составе которых не содержатся гормоны;
• стероидные, в которых имеется синтетическая или природная гормональная составляющая.

Введение суппозиториев безболезненно и не вызывает никаких затруднений. Самое главное правило – руки должны быть чистыми. Вводят свечку в полость тела как можно глубже, а затем нужно минут 15-20 полежать, чтобы свеча растворилась, а лекарство проникло к очагу инфекции.

Как правильно подобрать свечи от воспалений?

Конечно, данный вид лечения популярен, распространен и отпускается без рецепта. Но это ни в коем случае не означает, что женщина сама может подобрать себе приемлемые суппозитории. Делать это будет только специалист. На что он будет опираться?

• Чем до этого болела женщина;
• это первичный случай или рецидив;
• каким вирусом вызвано воспаление:
• стафилококк;
• гонококк;
• кишечная палочка;
• какие сопутствующие заболевания присутствуют;
• есть ли аллергические реакции;
• вопрос беременности и лактации.

Только после первичного осмотра, сопоставления имеющихся симптомов и всех анализов доктор выписывает именно те суппозитории, которые обязательно помогут, а не навредят.

Макмирор

Противомикробное антисептическое лекарство.

Показания к применению: комплексное лечение вульвовагинальных инфекционных заболеваний, которые обусловлены восприимчивыми к препарату возбудителями: микробами, трихомонадами, грибками рода Candida.

Фармакодинамика: действующие вещества препарата Макмирор нифуратель и нистатин оказывают действенное влияние на уничтожение трихомонад, бактерий и грибков. Также эффективны при терапии кандидомикоза.

Сочетание активных компонентов нифурателя и нистатина  провоцируют активное сопротивление отрицательному воздействию грибковых микробов, истребляют трихомонады и бактерии. При такой связи двух действующих компонентов не возникает отрицательных последствий. Более того, нифуратель дополняет и усиливает противомикробное действие нистатина и наоборот.

Фармакокинетика: активные вещества препарата не абсорбируются мягкими тканями организма и системного действия не вызывают.

Противопоказания к применению: персональная гиперчувствительность к составляющим препарата.

Способ применения: вводить перед сном по 1 суппозиторию. Для того, чтобы достичь максимального эффекта терапии, нужно вводить капсулу в верхнюю часть вагины. Длительность лечения не менее 8 дней.

Среди побочных реакций возможны аллергические высыпания на коже или зуд.

Не рекомендуется использовать во время беременности Макмирор, также и в период грудного вскармливания, либо же прекратить кормление на период лечения.

Срок годности 3 года.

Свечи после незащищенного полового акта от инфекций используют как экстренную профилактику. Такие препараты необходимо применять в течении 2-х часов после полового акта, поскольку эффективность их позже уже будет не оправдана. Средства с выраженным антисептическим эффектом являются Гексикон, Йодоксид, Бетадин.

Свечи от папилломавирусной инфекции применяют как местное иммуномодулирующее средство, как составляющая комплексной терапии. К таким лекарственным средствам относят суппозитории Виферон, Генферон. Эти препараты хорошо сочетаются с противовирусными средствами и индукторами интерферона. Свечи от папилломавирусной инфекции используют по одной капсуле два раза в день, на протяжении 10 дней ежедневно.

При смешанных инфекциях возможно использование вагинальных свечей Полижинакс, Тержинан, Микмирор. Применять необходимо по одной капсуле от 7 до 10 дней. Длительность лечения будет зависеть от продолжительности протекания заболевания и его тяжести.

Суппозитории как лекарственная форма

Суппозитории – одно из лучших лекарств, позволяющее эффективно излечивать женские болезни. Применяются свечи для профилактики женских заболеваний, а также для их лечения. В состав входит основа, которая и придает средству форму свечи, а также лекарственное вещество. Основная особенность такого лекарства в том, что его форма сохраняется при комнатной температуре, и переходит в жидкую форму, когда отмечается температура тела.

Противовоспалительные вагинальные свечи назначают при разнообразных заболеваниях женской репродуктивной системы. Используют также вагинальные свечи для профилактики таких болезней. В частности, назначают вагинальные свечи от воспаления яичников, суппозитории противовирусные для женщин и др.

Несмотря на то, что список вагинальных свечей очень большой, их названия известны многим, а в аптеках большинство таких лекарств реализуют без рецепта, о том, какие антибактериальные или противовирусные препараты нужно использовать, должен рассказать врач индивидуально.

Очень важно знать, как правильно вводить суппозитории. О том, как пользоваться данной формой лекарства, обозначено в инструкции

Но то, как ставить свечи, может отличаться, в зависимости от препарата. Например, некоторые суппозитории рекомендуется использовать перед сном, один раз в день.

Чтобы правильно вставлять свечи, нужно принять положение лежа, предварительно вымыть руки. Также перед тем, как вводить лекарство, нужно приготовить гигиеническую прокладку.

Все свечи принято подразделять на разные виды в зависимости от того, куда их вводят:

Ректальные	Их вводят в прямую кишку через задний проход, они производятся в форме конуса, сигары, острого цилиндра. Как вставлять свечи в прямую кишку, описано в инструкции. Ставить в прямую кишку суппозитории лучше после опорожнения кишечника.
Вагинальные	Влагалищные свечи, которые выпускают в конусовидной или яйцеобразной форме, а также в виде шариков
Палочки	Их вводят в мочеточник, шейку матки и др.

Основной плюс применения данной формы лекарства состоит в том, что активное вещество попадает в кровь относительно быстро (примерно половина – через полчаса, 100% — спустя час). При этом оно не попадает в ЖКТ и не разрушается в печени. Также вагинальные свечи оказывают не только общее, но и местное воздействие.

Кроме того, процесс применения очень прост и происходит без боли, свечи очень редко вызывают аллергические проявления.

Можно ли использовать свечи от воспалений, при лечении инфекций: Метилурациловые свечи

Метилурациловые свечи от воспаления в гинекологии

Медицинские свечи на врачебном языке называются суппозиториями. Это лекарственная форма препаратов, которая отличается повышенной стойкостью к комнатной температуре, но при этом подвергается процессу таяния при попадании внутрь тела человека. Можно ли использовать свечи от воспалений, при лечении инфекций?

При гинекологических патологиях свечи – одна из самых часто использующихся разновидностей медикаментов. Они назначаются для устранения воспалительных процессов и инфекционных поражений. И вот почему:

• Оказывают местное воздействие, поэтому они не оказывают пагубного влияния на органы ЖКТ.
• Эффективно борются с воспалением и инфекцией, быстро устраняя неприятные симптомы болезни.
• Скорость растворения препарата и всасывания его активных веществ в кровь – менее 1 часа.
• Риск развития побочных действий или аллергических реакций при применении данной формы лекарств минимальный.
• Среди свечей есть масса тех средств, которые имеют полностью натуральный состав.

Как видите, свечи вполне можно использовать для борьбы с инфекциями и воспалениями. Один из самых популярных препаратов – Метилурациловые суппозитории. Что это за препарат и как его использовать?

• Свечи Метилурациловые – мощное противовоспалительное средство, которое параллельно способно восстанавливать структуру поврежденных клеток слизистой оболочки.
• Под их воздействием происходит нормализация местного метаболизма, заживление ран и язв на стенках эпителия.
• При гинекологических заболеваниях данные суппозитории обычно применяются в качестве дополнительного элемента терапевтической схемы.
• Их можно вводить ректально или вагинально – на эффективность это никак не влияет. Но только врач может точно определить оптимальный способ применения Метилурациловых свечей.

Используется медикамент:

• Для лечения эрозий маточной шейки, механических повреждений стенок влагалища, а также после хирургических вмешательств.
• Он помогает не только справиться с инфекционными процессами, но и предотвратить их развитие.

Применение:

• Вводить суппозитории необходимо сразу после их извлечения из защитной упаковки.
• Суточная дозировка составляет 1-4 свечи через равные промежутки времени.
• Курс терапии может длиться от 1 недели до 4 месяцев.
• Все зависит от конкретного диагноза и степени тяжести заболевания.

Лекарства от гинекологических болезней должны назначаться лечащим врачом, но каждой женщине перед началом их использования нужно подробно изучить инструкцию

Это важно для предотвращения развития побочных эффектов, а также для обнаружения возможных противопоказаний к применению препарата

Итоги — коротко о главном

Большинство людей, которые использовали свечи для лечения геморроя, довольны их действием. Однако существуют пациенты, которые негативно отзываются о ректальных свечах.

Основная причина жалоб связана с передозировкой или неправильным использованием суппозиториев и несоблюдением правил гигиены.

На сегодняшний день существует множество свечей для лечения геморроя, однако чтобы достичь высоких показателей терапии, стоит проконсультироваться с врачом.

На основе анализов и индивидуальных особенностей организма он назначит подходящий препарат. Это позволит получить желаемый результат и значительно сократить курс лечения.