Воспаление прямой кишки: причины, симптомы, возможные осложнения. методы лечения воспаления прямой кишки

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

  • стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
  • могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
  • покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Лечение

Независимо от формы заболевания назначается постельный режим и щадящая диета, рекомендуется избегать/минимизировать пребывание в сидячем положении. По мере улучшения состояния рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность. В случаях тяжелых форм острого проктита (язвенно-некротической/язвенной) на начальном этапе больного рекомендуется госпитализировать в стационар.

Лечение проктита зависит от его этиологии. Так, для лечения специфических инфекционных проктитов, вызываемых возбудителями кишечных инфекций назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности патогенной микрофлоры, выделенной из кишечного содержимого (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Тетрациклин, Сульфаметоксазол и др.), при гельминтозах — антигельминтные средства. При гонорейном проктите назначается Цефтриаксон, Доксициклин.

Для лечения болезни Крона прямой кишки/неспецифического язвенного проктита назначаются клизмы с 5-АСК (аминосалициловой кислотой) и глюкокортикостероидами системными (Преднизолон перорально/парентерально, Метилпреднизолон) и топическими ГКС (свечи от воспаления прямой кишки с преднизолоном и/или в микроклизмах (Гидрокортизон в виде микроклизм), Буденофальк в форме ректальной пены. Широко практикуется лечение проктита свечами (лечебные ромашковые клизмы, свечи с метилурацилом, клизмы с раствором колларгола, облепиховым маслом).

При изолированном лучевом проктите хороший эффект оказывают свечи с месалазином (суппозитории ректальные Салофальк), являющийся высокосульфатированным полианионным дисахаридом, оказывающим влияние на течение радиационного проктита за счет защиты слизистой ЖКТ и стимуляции ангиогенеза, что повышает скорость заживления. Также эффективны клизмы с короткоцепочечными жирными кислотами (Закофальк NMX).

Широко используется симптоматическая терапия. Так при болях в нижних отделах живота, вызванных дискинезией кишечника, высокоэффективным является миотропный спазмолитик Мебеверин, Дюспаталин, которые устраняют спазмы толстой кишки, не влияния на эвакуаторную функцию. Симптомы диспепсии (тяжесть в животе, метеоризм) купируются назначением препаратов итоприда (Ганатон, Итомед, Итопра и др.).

Местное лечение хронического проктита аналогично терапии острого проктита. Местно назначают монокомпонентные ректальные суппозитории (Постеризан, Натальсид и др.) и комбинированные (Ультрапрокт, Проктозан), в состав которого входит Лидокаина гидрохлорид, эффективно снимающий раздражение, зуд и боль. При появлении из прямой кишки кровянистых выделениях назначают суппозитории, содержащие натрия альгинат (Натальсид), обладающий выраженным гемостатическим эффектом. Курс лечения ректальными свечами должен продолжаться не менее 2 недель.

Лечение воспаления прямой кишки в домашних условиях проводится с применением ихтиоловых, прополисных и облепиховых суппозиториев, сидячих ванночек с лечебным отваром/настоем (цветков календулы, ромашки, отвар чертополоха, крапивы, корня конского щавеля, тысячелистника, дубовой коры, листьев полыни, настой из подорожника, отвар из пижмы, крапивы, корня череды, валерианы и другие).

Доктора

специализация: Проктолог

Марков Сергей Валерьевич

6 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ципрофлоксацин
Ампициллин
Тетрациклин
Салофальк
Месалазин
Месакол
Преднизолон
Метилпреднизолон
Гидрокортизон
Буденофальк
Натальсид

  • Антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Ампициллин, Тетрациклин, Сульфаметоксазол).
  • Препараты 5-AСК (Салофальк, Месалазин, Месакол, Пентаса).
  • Системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон).
  • Топические ГКС (свечи от воспаления прямой кишки с Преднизолоном; Гидрокортизон в виде микроклизм; Буденофальк в форме ректальной пены).
  • Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин).
  • Суппозитории с гемостатическим эффектом (Натальсид).
  • Противовоспалительные ректальные монокомпонентные суппозитории (Постеризан, Натальсид).
  • Комбинированные ректальные суппозитории (Ультрапрокт, Проктозан).

В лечении проктита чрезвычайно важны промывания кишечника (клизмы) с щелочной теплой минеральной водой Боржоми/Ессентуки для удаления слизи и активации моторной функции кишечника. После очищения кишечника с лечебной целью назначаются клизмы с настоем ромашки, которые со второй недели заменяют на клизмы раствора колларгола. Курс лечения необходимо повторить после 10 дневного перерыва.

Подробнее о воспалении прямой кишки

Воспаление прямой кишки, научно называемое проктитом, – распространенное заболевание, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый седьмой житель планеты.

Проктит, характеризующийся воспалением слизистой ткани, выстилающей прямую кишку, является достаточно коварным заболеванием.

Обычно это воспаление удается распознать далеко в не самом начале его появления. Однако последствия, которые оно может повлечь за собой, являются крайне серьезными.

Именно поэтому важно внимательно реагировать на любые, даже самые незначительные изменения в собственном самочувствии, а при появлении первых нежелательных симптомов нужно идти к врачу-гастроэнтерологу. Прямая кишка человека является конечным отделом толстого кишечника

Именно поэтому проктит может сочетаться с такими заболеваниями, свойственными для этой области, как колит, энтероколит, проктосигмоидит и пр

Прямая кишка человека является конечным отделом толстого кишечника. Именно поэтому проктит может сочетаться с такими заболеваниями, свойственными для этой области, как колит, энтероколит, проктосигмоидит и пр.

Основной причиной, порождающей появление проктита, является заражение кишечника патогенными микроорганизмами, попадающими в организм как орально, через верхние зоны пищеварительного тракта, так и ректально, через анус.

Другие причины, которые могут вызывать воспаление слизистой ткани, выстилающей прямую кишку, и порождать неприятные симптомы, при прогрессировании заболевания значительно снижающие качество жизни человека:

  • неправильный рацион;
  • механические травмы стенок толстого кишечника, полученные в ходе прямого силового воздействия (к примеру, массажа простаты или клизмирования);
  • геморрой и трещины, локализующиеся в области анального отверстия;
  • затрудненные процессы эвакуации кала (в частности, запоры);
  • воспалительные заболевания органов малого таза, имеющие инфекционную этиологию (в том числе и так называемые венерические заболевания);
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (к примеру, дизентерии, колиты, гастриты, сигмоидиты и пр.);
  • перенесенное лучевое лечение.

Воспаление слизистой прямой кишки может иметь острое или хроническое течение. Симптомы, указывающие на наличие этих состояний, могут различаться.

Основное различие между острым и хроническим воспалением прямой кишки заключается в стремительности его развития.

Острый проктит может возникнуть за считанные часы, а хронический проктит развивается достаточно медленно.

При остром проктите обычно страдает только верхний слой слизистой ткани, выстилающей прямую кишку, а при хроническом – глубинные слои слизистой.

Осложнения

Проктит даёт неприятные осложнение, которые могут быть предотвращены своевременным лечением. К таким осложнения могут относиться отверстия в коже, вызванные гнойными и слизистыми массами. В виде осложнения может появиться воспаления тазовой брюшины.

Также проктит может повлечь за собой и воспаление отделов кишечника, которые лежат выше, таких, как, например сигмовидная кишка. Заболевание также иногда вызывает появление злокачественных опухолей в районе прямой кишки.

Довольно распространено снижение иммунитета. Оно появляется обычно из-за вирусной инфекции

Важно, при заболевании проктитом не пытайтесь лечить его дома, сразу обращайтесь к специалисту, чтобы избежать появления осложнений

Причины

Проктит – заболевание, которое проявляется вялотекущим или сильным воспалительным процессом, возникающим на фоне следующих патологических состояний:

  • Заболевания ЖКТ: цирроз печени, гепатит, панкреатит, гастрит, язва – эти состояния нарушают пищеварение, что провоцирует развитие катарального проктита. Полипозные и язвенные состояния нарушают движение по кишечнику пищевых комков, что приводит к их гниению, возникновению патогенной микрофлоры и воспалительному процессу.
  • Инфекционные болезни. К числу таких болезней можно отнести не только патологии ЖКТ (сальмонеллез, дизентерия), но и поражения тканей урологической и гинекологической сферы. Спирохеты, гонококки, стафилококки и микобактерии туберкулеза могут проникать из близлежащих областей в слизистую кишечника.
  • Дисбактериоз.
  • Аутоиммунные болезни. Реактивность иммунитета часто проявляется атакой слизистых оболочек, что провоцирует воспалительный процесс.
  • Онкология – злокачественные процессы переходят между разными отделами кишечника на другой, поэтому проктит может быть началом или следствием онкологического заболевания.
  • Механические повреждение – из-за прохождения непереваренной пищи по просвету кишки, после случайных травм и разрывов при родах, как результат анального секса.

Толчок развитию болезни дают провоцирующие факторы: снижение иммунитета, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, воспаления соседних органов, сидячий образ жизни.

Причины заболеваний прямой кишки

Сами медики говорят о том, что все причины недугов прямой кишки подробно не изучены. Есть перечень ситуаций и состояний, которые с большой вероятностью провоцируют эти заболевания. Когда присутствует сразу несколько факторов, риск развития болезни увеличивается в разы.

Причины:

  1. Воспаления других отделов кишечника.
  2. Частые запоры (задержка стула более чем на 48 часов).
  3. Наличие в анамнезе варикозного расширения вен.
  4. Анальные трещины, вызванные слишком плотными каловыми массами. Сюда же можно отнести другие механические повреждения и разрывы слизистой.
  5. Неправильное питание (в рационе много жиров, мяса, выпечки и углеводов на фоне недостатка овощей и фруктов).
  6. Недостаточная двигательная активность, как следствие – застой крови в малом тазу.
  7. Половые инфекции.
  8. Дисбактериоз, молочница.
  9. Разрывы во время родов у женщин.
  10. Язвенная болезнь кишечника.

Стресс и тревожность приводят к спазму кишечника, который в свою очередь провоцирует задержку стула

Как лечить проктит

Лечение проктита у взрослых начинается с лекарственной терапии, проводимой в условиях амбулатории и использующей симптоматические и этиопатогенетические методы.

Больным предписывают постельный режим и щадящее питание, а также не рекомендует длительно сидеть. После того как удается снять обострение болезни, пациент должен избегать перенапряжения во время физической активности. Если заболевание протекает особенно тяжело, что характерно для острой формы язвенного или язвенно-некротического проктита, то лечение начинается с помещения больного в стационарные условия под наблюдение врача.

Немалая роль в лечении проктита отводится физическим нагрузкам. Пациенты не должны подолгу сидеть, так как такая поза и отсутствие динамических движений ослабляет тазовые мышцы и вызывает застой в нижней части тела. Даже тяжело протекающее заболевание и постельный режим не должны служить ограничением для умеренной двигательной активности и требуют использования специального комплекса лечебной физкультуры.

Лекарственные препараты и клизмы

Необходимые препараты для медикаментозного лечения назначает врач на основе индивидуальных показаний и в зависимости от вида проктита и нанесенных им повреждений. Чаще всего для устранения симптомов заболевания используют лекарственные средства с такими свойствами, как:

  1. Антибиотики. Конкретный препарат с содержанием антибиотиков назначают после лабораторного исследования, с помощью которого установлен вид возбудителя, послужившего причиной воспалительного процесса в прямой кишке. Основное действие антибактериальных средств предназначено для подавления активности этих патогенных микробов.
  2. Спазмолитики. Средства с содержанием спазмолитиков устраняют спазмы и избавляют от боли, также таким образом, удается привести в норму процессы опорожнения кишечника.
  3. Антигистаминные препараты. Данный вид лекарств предназначен для расслабления мышечных тканей кишечника и устранения болезненного симптома.
  4. Клизмы с лечебным и очистительным действием. Часто используется этот вид лечения для устранения воспаления в кишечнике. Использование лекарственных средств в виде раствора и отвара из целебных растений позволяет произвести очищение и антисептическую обработку в полости кишечника.
  5. Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства являются гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, их назначают при проктите, причиной которого служит неспецифический язвенный колит.

Самостоятельно назначать себе любые препараты для лечения не допускается, назначения лекарств и их дозировка должна определяться только проктологом.

Правильное питание

Для начала необходимо исключить из вашего меню всю еду, раздражающую кишечник. Стоит ограничить себя в слишком жирной, чрезмерно острой и чересчур кислой еде. Правильно будет на завтрак есть творог, яичницу, а также каши, вареные на воде. На обед можно есть обезжиренные бульоны, варенное мясо, овощные супы или куриные котлеты. Ужинать необходимо кашами, вареными на воде, нежирными котлетами или творогом.

Также при борьбе с проктитом стоит отказаться от употребления алкоголя.

Режим физических нагрузок

Очень важная мера при лечении проктита. Чтобы не происходило застоя крови в тазовых мышцах, не стоит проводить длительное время в продолжении сидя. Нужно создать для больного не очень утомительные физические нагрузки. Если состояние тяжёлое и врачом показан постельный режим, всё равно следует позаботиться о минимальной нагрузке.

Показания к хирургическому вмешательству

При возникновении парапроктита следует сначала хирургическими методами избавиться от эпицентра загноения. Если произошло сужение прямой кишки, то нужно провести операцию по восстановлению её нормальных размеров. Ещё хирургическое вмешательство необходимо, если длительное время не удаётся излечить проктит другими методами или при появлении опухолей прямой кишки.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы. Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются. В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу. Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень). У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке. Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.  

Острый проктит

Острый проктит характеризуется внезапным началом. Основные клинические проявления: тенезмы на фоне запора, лихорадка, озноб, ощущение тяжести и жжения в прямой кишке.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Диагностика острого проктита

Исследование в острый период затруднено из-за выраженных болевых ощущений и спазма сфинктера. Однако спазм сфинктера менее выражен, чем при анальных трещинах, и при обильном смазывании пальца вазелином, как правило, удается провести пальцевое исследование. Оно выявляет отечность слизистой оболочки. На пальце перчатки после исследования иногда обнаруживают кровянистую слизь.

Учитывая, что проктит может быть вторичным и развиваться, например, при опухолях толстой кишки как результат раздражения слизистой оболочки прямой кишки некротическими массами злокачественного образования, колоноскопия обязательна, но чаще всего спустя 5-7 дней от начала заболевания, т. е. в период затухания острых проявлений. Слизистая оболочка при острых проктитах резко гиперемирована и имеет цвет от ярко-красного до малинового. Нередко она выбухает в просвет кишки или даже полностью его закрывает. Сосудистый рисунок может быть резко усиленным или вообще отсутствовать. В просвете кишки наблюдается слизь с прожилками крови.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Лечение острого проктита

Лечение острого проктита консервативное. Прежде всего необходима диета с исключением всех раздражающих продуктов (острые блюда, приправы, специи) и алкоголя. Ж. М. Юхвидова рекомендует (1984) следующий пищевой режим:

  • на завтрак — белковый омлет, жидкая манная каша на воде с небольшим кусочком масла, творог;
  • на обед — мясной бульон или протертый овощный суп, отварное мясо, пропущенное через мясорубку (можно также куриные паровые котлеты и отварную рыбу), жидкий клюквенный кисель; на ужин каша рисовая на воде с маслом, паровая котлета, творог.

Антибиотики назначают в тех случаях острого проктита, когда заболевание сопровождается лихорадкой.

В связи с тем что из-за резко выраженного болевого синдрома полного очищения кишечника не происходит, а многократная дефекация усугубляет заболевание, кишечник следует очищать ежедневно утром клизмами из отвара ромашки. Слабительные средства не рекомендуются, так как они усиливают позывы и боль. Перед тем как поставить очистительную клизму, наконечник густо смазывают вазелином.

После полного очищения кишечника с лечебной целью в кишку вводят 100,0 мл теплого настоя ромашки (температура 37-38 °С). На ночь ставят масляную клизму (50-75 мл теплого — 37-38 °С — растительного масла). Начиная со второй недели заболевания утренние лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами 0,3-0,5% раствора колларгола. Концентрацию раствора определяют интенсивностью воспалительного процесса в кишке. Масляные вечерние микроклизмы продолжают в течение 14 дней. Общий курс лечения 2 нед. После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить во избежание рецидива.

Симптомы проктита

Симптомы проктита во многом определяются его формой. При остром течении проктита симптомы воспаления прямой кишки значительно выражены. Заболевание и начинается, как правило, внезапно, пациент ощущает сильное жжение в прямой кишке, ощущение тяжести/боли в промежности, усиливающееся при испражнении; характерны тенезмы (ложные позывы).

Отмечается диарея, при некоторых формах с примесью в кале слизи/гноя/крови. Страдает общее состояние: повышается температура тела, реже появляется озноб.

Катаральный проктит

Заболевание манифестирует болевым синдромом, который вначале концентрируется в области прямой кишки и усиливается при дефекации, а затем боль переходит на область промежности мошонку/половые губы, в ряде случаев иррадиирует в спину. Пациенты жалуются на частые позывы к дефекации, при этом, вместо кала выделяется слизь, иногда с присутствием гноя/крови, а непосредственно характер выделений определяется формой катарального проктита.

Катаральный проктит сопровождается повышением температура до субфебрильных/фебрильных показателей. На фоне лихорадки постепенно развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, потеря аппетита, головные боли, быстрая утомляемость, и реже тошнота. Могут наблюдаться запоры, периодически сменяющиеся поносом. Острый катаральный проктит, как правило, развивается на протяжении нескольких дней. Визуально раздражение/покраснение в области заднего прохода, при пальцевом исследовании — резкая боль и выделение слизи (с гноем/кровью).

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется внезапным началом, ложными позывами, с повышением температуры тела, ознобами, болями в прямой кишке, реже с иррадиацией в промежность, поясницу, область крестца. Пациенты жалуются на жжение, зуд и ощущение тяжести в области ануса. Акты дефекации учащаются, а стул становится жидким с появлением примеси крови/слизи в каловых массах. Реже при эрозивном проктите отмечается отхождение кровавой слизи на фоне тенезмов без примесей кала. Возможно зияние ануса с истечением жидкого кала, слизи/крови.

Выраженность клинических во многом определяется разновидностью эрозивного проктита, а также распространенностью воспалительного процесса. Так, при гонорейном проктите симптоматика выражена слабо в виде умеренного жжения/зуда и неинтенсивных болей с редкими ложными позывами. В то время как при эрозивном лучевом проктите отмечается тяжелое течение с сильными болями, гипертермией и частыми тенезмами.

Язвенный проктит

Язвенный проктит протекает аналогично симптоматике эрозивного гастрита с внезапным началом, слабостью, разбитостью, гипертермией, тенезмами, зудом, жжением и болями в области ануса. Стул становится жидким, а по мере развития заболевания сокращаются промежутки между актами дефекации. В некоторых случаях появляются непрерывные позывы с отхождением жидкого кровянистого кала в небольших количествах или слизи/крови без фекальных масс. Характерным для язвенного проктита являются значительно более тяжелое течение и наличие в кале большого количества красной крови, которая содержится в виде различимых включений в жидких фекальных массах или же располагается на поверхности оформленного кала.

Лучевой проктит

Острый лучевой проктит проявляется диареей, периодическими болезненными тенезмами, наличием слизи/крови в стуле, болями в прямой кишке, иррадиирущими в промежность. Для лучевого проктита характерно нарушение общего состояния: слабость, потеря аппетита, и повышение температуры тела. Спецификой является регресс симптоматики через несколько дней после проведения противоопухолевой терапии. При эндоскопическом исследовании выявляются множественные изъязвление в прямой/сигмовидной кишке, фиброз и атрофия слизистой, стриктуры/телеангиоэктазии, а также контактная кровоточивость.

Хронический проктит

Хронический проктит в период обострения протекает с незначительно выраженной симптоматикой в виде дискомфорта, легкого жжения/зуда, ощущения неполного опорожнения кишечника, незначительной болезненностью, редкими тенезмами и наличием в фекалиях патологических примесей. Отмечается повышение температуры. Хронический проктит в период ремиссии может вообще протекать бессимптомно либо проявляться чрезвычайно слабо выраженными признаками. Зачастую незначительная/умеренная примесь слизи в каловых массах является единственным симптомом заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector