Особенности лечения выпадения прямой кишки у взрослых

Содержание:

Причины появления заболевания

Но выделяются основные причины ректального пролапса:

  • Хронические запоры. Если больной страдает запорами на протяжении многих лет и постоянно тужится, то рано или поздно последствия этого появятся. Это может быть выпадение, появление геморроя или других заболеваний.
  • Генетическая предрасположенность. Болезнь часто развивается из-за врожденных анатомических дефектов или ослабленных мышц.
  • Бывают случаи, когда ректальный пролапс становится следствием операции на ЖКТ.

После операции на ЖКТ может появиться геморрой

  • При тяжелых родах, у женщин распространено осложнение, в виде незначительного ректального пролапса. Но если процесс запустить, то он быстро усугубится. Как правило, сопровождается также выпадением матки. Появляется постоянное желание посетить туалет, а иногда и неконтролируемое мочеиспускание.
  • Производящей причиной может быть резкое поднятие или удерживание тяжестей. У бодибилдеров это считается профессиональным заболеванием. Для наращивания массы и соревнований им приходится поднимать тяжести весом 100 кг, а иногда и более.
  • Язвы анального канала и кишечника.
  • Чрезмерное злоупотребление нетрадиционными видами секса, которые могут повредить анальный канал.

Бодибилдеры часто страдают от геморроя

Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК

Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.

Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.

Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA. 

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.

Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение

Бандаж

Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей

Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.

Лечебный массаж

Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика

Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях

Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.

Диета

Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.

Лечебные препараты

Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.. Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении

Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Что такое выпадение прямой кишки?

Термин прямая кишка относится к низшим 12-15 сантиметрам толстой кишки (толстой кишки). Прямая кишка расположена чуть выше анального канала (соединение называется аноректальной областью). Обычно прямая кишка надежно прикреплена к тазу с помощью связок и мышц, которые удерживают ее на месте. Когда эти связки и мышцы ослабевают, прямая кишка может соскользнуть или выпасть из места, или выпадение (также называемое ректальной проходимостью).

На ранних стадиях выпадения прямой кишки прямая кишка плохо прикрепляется, но большую часть времени остается в теле. Эта стадия называется выпадением слизистой оболочки или частичным выпадением, означающим, что только внутренняя оболочка прямой кишки (слизистая оболочка прямой кишки) выступает из заднего прохода. Это происходит, когда соединительные ткани внутри слизистой оболочки прямой кишки расшатываются и растягиваются, позволяя ткани выступать через задний проход. Когда причиной является длительное геморроидальное заболевание, состояние обычно не прогрессирует до полного пролапса

Важно определить, является ли проблема геморроем или выпадением прямой кишки. Геморрой встречается часто, но они редко вызывают состояние

По мере выпадения прямой кишки связки и мышцы могут ослабевать до такой степени, что большая часть прямой кишки выступает из тела через задний проход. Эта стадия называется полным выпадением, или выпадением прямой кишки на всю толщину, и является наиболее распространенной стадией состояния. Первоначально прямая кишка может выступать и убираться в зависимости от движений и действий человека. Однако если болезнь не лечить, прямая кишка может выпячиваться чаще или даже навсегда.

Выпадение прямой кишки похоже на, но не совпадает с ректоцеле, распространенное состояние у женщин, когда прямая кишка падает вперед в заднюю (или заднюю) стенку влагалища, вызывая ком во влагалище.

Другое состояние, которое обычно считается формой выпадения прямой кишки, называется внутренней инвагинацией. Его воздействие на прямую кишку сходно с таковым при выпадении слизистой оболочки или полном выпадении прямой кишки; однако при внутренней инвагинации кишка прямая кишка не выступает из тела и не входит в анальный канал.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

  • Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

  • Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
  • Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
  • Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

  • Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
  • Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
  • КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Признаки и различные стадии болезни

В проктологии зафиксированы такие этапы протекания заболевания:

  • Выпадение из ануса незначительного участка слизистой кишки, выворачивание небольшой части оболочки во время дефекации.
  • Процесс выпадения всех слоев анального отдела.
  • Полное выпадение кишки (задний проход не выпадает).
  • Выпадение прямой кишки и заднего прохода.

Механизм развития ректального пролапса и симптомы выпадения прямой кишки на каждом этапе

Описание стадий заболевания с основными признаками.

Акт дефекации сопровождается незначительным выворачиванием слизистой. После дефекации происходит быстрое возвращение прямой кишки в нормальное положение.

Во время опорожнения происходит выворачивание слизистой оболочки. После него происходит длительный процесс самостоятельного возвращения кишки в естественное положение. Возможно небольшое анальное кровотечение.
Отмечается выпадение прямой кишки во время акта дефекации, а также при малейших физических нагрузках, сопровождаемых напряжением (спонтанное чихание и кашель – не исключение). Дополнительные и крайне неприятные симптомы – учащение случаев анального кровотечения, невозможность удержания газов и каловых масс

Следует обратить особое внимание на развитие неприятных осложнений, это появление некроза и локальной эрозии! Длительное расслабленное состояние анального сфинктера доставляет пациенту много неудобств. Прямую кишку ему приходится вправлять вручную.
Прямая кишка может выпадать практически по любому поводу – выполнение даже не слишком тяжелой работы, длительное хождение или просто стояние на ногах

Очень неприятный момент – выпадение части сигмовидной кишки. Отмечается во многих случаях и прогресс некротических процессов на слизистой оболочке. Пациента сильно беспокоит зуд в анальном отверстии, задний проход еще и теряет свою естественную чувствительность. Вправить прямую кишку на место становится практически невозможно.

Особенности болезни в детском возрасте

У ребенка недуг может встречаться в возрасте от рождения до 1 года. Более старшие дети болеют реже. Проблемы связаны чаще всего с непереносимостью молока. К иным причинам недуга относят: травмирование слизистой кишки.

Это может происходить при:

  1. Неправильной технике введения клизмы, когда повреждается слизистая оболочка прямой кишки.
  2. Несоблюдении правил использования газоотводной трубки.
  3. Проглатывании инородного тела.
  4. Запорах.
  5. Инфекции кишечника. К ним относят гастроэнтероколит, колит.
  6. Дисбактериоз.
  7. Глистные инвазии.
  8. Погрешности в питании.

Симптоматика проктита у малышей заключается в:

  • Появлении слизи, иногда с включением крови.
  • Запоре и вздутии живота.
  • Потере веса, анемии.
  • Задержке в развитии.
  • Появлении атопического дерматита, аллергической реакции.

Симптоматика у подросших детей немного отличается:

  • Повышением температуры.
  • Появлением слабости, потерей аппетита.
  • Позывами к дефекации, чувством зуда в зоне анального отверстия и расчесыванием вплоть до появления трещин и ран.

Диагностика детского проктита включает:

  • Пальпаторное исследование кишки. Его выполнение производится под наркозом, применяется только при крайней необходимости.
  • Ректоскопию, колоноскопию.
  • Сдачу анализов кала на яйца глистов, скрытую внутреннюю кровь, общий показатель.
  • Сдачу крови на иммуноглобулины Е для исключения аллергической причины. Назначают при визуальном проявлении аллергии.

В качестве терапии у грудничков возможно назначение специальной адаптированной смеси с включенным расщепленным белком. Если изменяется характер выделений и проблемы уходят, то причиной проблемы является непереносимость белка. Единственным выходом является перевод больного на правильное питание.

Чтобы сохранить ГВ у младенцев до года, матери рекомендуется отказаться от молочных изделий и иных аллергических продуктов.

В старшем возрасте лечение включает:

  • Устранение причин, если это были инфекции, поразившие кишечник, глистные инвазии, запор.
  • Применение специальной диеты.
  • Назначение минеральных вод.
  • Терапию клизмами, свечами, спазмолитическими средствами.
  • Физиотерапевтические мероприятия, такие как электрофорез, ультразвук, УВЧ.

Профилактическими мероприятиями является:

  • Соблюдение строгой диеты для матери при ГВ.
  • Придерживание правильного питания.
  • Употребление лишь свежих продуктов и тех, которые прошли термическую обработку.
  • Введение прикорма строго по возрастной таблице.
  • Соблюдение личной гигиены малыша.
  • Правильная постановка клизмы или свечи.
  • Исключение мелких предметов из обихода ребенка для исключения их проглатывания.

Методы лечения

Почти всем больным врач-проктолог назначает хирургическое лечение заболевания. Именно поэтому многие стараются вылечиться самостоятельно, не прибегая к столь радикальной мере. В ход идет не только медикаментозное лечение, но и народное. Консервативное лечение назначается в основном детям.

Первым делом необходимо избавиться от запоров и от привычки сильно тужится. Это поможет в будущем избежать возврата к этой проблеме.

При начальных стадиях заболевания хорошо помогают ванночки с отваром ромашки, подорожника и мелисы. Отвары трав комнатной температуры необходимо налить в таз и сесть в него. Делать такую процедуру нужно не менее трех раз в день.

Самым эффективным методом в начале заболевания, является операция Зеренина – Кюммеля. В данном методе операции стенки прямой кишки фиксируют к передней продольной связке позвоночника в области крестца. Зачастую, параллельно проводится операцию по укреплению мышц тазового дна, что способствует улучшению работы сфинктера.

При большом риске осложнений проводится операция Тирша. В этом методе проводится имплантация серебряной проволоки под кожу над анальным отверстием.

Но самыми широко применяемыми способами являются операции:

  • Микулича (отсечение выпавшей кишки),
  • Нелатона (лоскутное отсечение прямой кишки),
  • Делорма (отсечение слизистой оболочки прямой кишки с наложением швов, создающих некую сборку мышц в виде валика, который помещают над анальным отверстием.

В остальных случаях применяется заднепетлевая фиксация прямой кишки к кресцу при помощи тефлоновой сетки.

Операции несут минимум осложнений. В послеоперационный период показано воздержание от тяжелых физических нагрузок, нормализация питания и устранение запоров.

Лечение ректального пролапса

В зависимости от степени и тяжести заболевания лечение выпадения прямой кишки осуществляется либо консервативной терапией, либо методом оперативного вмешательства.
При компенсированной и субкомпенсированной стадии болезни ректальный пролапс устраняется при помощи медикаментозных лекарственных средств, направленных на нормализацию акта дефекации и усиление мышечных стенок прямой кишки. В основном, это лекарственные формы слабительного (Дюфалак, Прелаксан, Сенаде), противомикробного, противовоспалительного и антидиарейного действия (Смекта, Ларемид, Имодиум), а также препараты, устраняющие основной провоцирующий фактор.

Смекта – противодиарейный препарат с адсорбирующим действием

Кроме того, дополнить комплексное лечение поможет народная медицина.
В терапевтическую схему лечения также входит оздоровительная программа по укреплению мышц тазового дна. Разработан целый комплекс лечебно-профилактических упражнений при выпадении прямой кишки, которые при регулярном выполнении значительно усилят мышечный тонус кишечного тракта.
Особое значение в комплексной терапии ректального пролапса играет правильное питание.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки

Клиницисты отмечают, что эффект комплексного терапевтического воздействия на кишечный тракт должен быть достигнут в течение 1,5-2 лет, при условии отсутствия осложняющих факторов и конструктивных изменений в анатомическом строении. В случае невыполнения этих условий, назначают хирургическое лечение ректального пролапса.

В зависимости от характера нарушений кишечного тракта и изменения в строении прямой кишки, подбирается наиболее эффективный способ хирургического воздействия:

  • Пластическая коррекция тазового дна со сшиванием леваторов.
  • Резекция прямой кишки.
  • Внутрибрюшное оперативное вмешательство в область дистального отдела кишечника.
  • Фиксация прямой кишки тефлоновой сеткой по методу Рипштейна.

Все эти радикальные меры оперативной коррекции проводятся по исключительным медицинским показаниям.
Однако, в большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции при выпадении прямой кишки. Среди щадящих методов оперативного лечения, наиболее актуальной и эффективной формой хирургического вмешательства является лапароскопия прямой кишки, которая не требует длительной реабилитации.

Лечебное питание при выпадении прямой кишки

Правильно выбранная диета при ректальном пролапсе – это залог успешного выздоровления

Приоритетными являются продукты питания с высоким содержанием растительной клетчатки и грубых волокон.
Больному следует обратить внимание на следующие продукты и постоянно их употреблять в ежедневном рационе:

  • Свежие овощи – тыква, морковь, белокочанная капуста, брокколи, горошек, любые виды зелени (укроп, петрушка, кинза, салат и т. д.).
  • Свежие фрукты – клубника, персики, груша, банан, яблоко, абрикос и прочие.
  • Грецкий орех, миндаль.
  • Крупы – гречневая, кукурузная, овсяные хлопья, отруби.

Лечебный эффект при ежедневном употреблении этих продуктов наступает уже после 1-2 недель применения, при условии дополнения терапевтического лечения. Который назначит консультирующий врач.

Источник растительной клетчатки

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях

Народные средства лечения ректального пролапса помогут избавиться от основной болевой симптоматики заболевания. Однако проблема выпадения прямой кишки все же решается на уровне официальной медицины.

Среди наиболее эффективных и действенных рецептов народной медицины можно выделить следующее лечение:

  • Травяная ванна. Для осуществления лечебной процедуры понадобятся следующие ингредиенты, взятые по 1 ст. л.: спорыш, шалфей и лабазник. Сухие растительные компоненты смешиваются между собой и настаиваются в литре кипятка. После остывания до температуры комфорта можно проводить сидячие ванночки. Курс лечения определяется лечащим врачом.
  • Водно-паровые ванночки с настоем ромашки. Из расчета одна чайная ложка на стакан кипятка, можно приготовить целебное домашнее средство. Отвар выливается в подходящую ёмкость, чтобы было удобно доставить пар к анальному отверстию.
  • Для внутреннего употребления очень эффективно использовать лекарственный настой с манжетки обыкновенной. На одну чайную ложку сухого лекарственного продукта берется 500 мл кипяченой воды. Настаивается лекарство 1,5-2 часа, после чего принимается 3 раза в день по 100 мл.

При появлении рецидивов следует прекратить лечение и обратиться за помощью к врачу.

Диагностические критерии и дифференциальный диагноз

Proctalgia fugax рассматривается как часть спектра функциональных расстройств кишечника. По определению она связана с болью, которая длится 30 минут или меньше. Функциональная аноректальная боль, продолжающаяся более 30 минут, классифицируется как синдром levator ani, когда возникает сопутствующая болезненность при пальпации мышц тазового дна или неуточненная функциональная аноректальная боль.

Диагноз ставится на основании характерной истории болезни вместе с исключением других причин анальной боли. 

Диагностические критерии прокталгии фугакс:

  • Рецидивирующие эпизоды боли, локализованные в аноректуме.
  • Эпизоды длятся от секунд до минут, с максимальной продолжительностью 30 минут.
  • Между эпизодами нет аноректальной боли.
  • Исключение других причин аноректальной боли.

Дифференциальная диагностика прокталгии fugax проводится в отношении:

  • геморроя;
  • колоректального рака;
  • анальной трещины;
  • проктита;
  • синдрома раздраженного кишечника;
  • цистита;
  • простатита;
  • ретроректальных кист;
  • аногенитальных кондилом;
  • болезни Крона/язвенного колита;
  • наличия инородных тел в прямой кишке;
  • дивертикулярной болезни;
  • кокцигодинии;
  • тромбоза сосудов аноректальной области;
  • опухоли спинного мозга.

Часто встречающиеся патологии – анальная трещина, геморрой, перианальные гематомы и анальный рак, могут быть связаны с болевым синдромом прокталгии фугакс, но симптомы, характерные для этих заболеваний встречаются чаще, имеют более продолжительный характер и связаны с отклонениями, выявленными при осмотре. 

Боль при наличии анальной трещины почти всегда начинается с дефекации, но может длиться еще много часов после нее. При наружном анальном осмотре трудно диагностировать трещину, но она обычно видна после легкого растяжения с выворотом анального края и после проведения проктоскопии.

Рак кишечника

Для дифференциальной диагностики и соответственно исключения/подтверждения прокталгии фугакс применяются различные исследования:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ малого таза.

Причины возникновения прокталгии фугакс

Хотя истинная причина в настоящее время не полностью определена, многие исследования предполагают, что патология связана с нарушениями сокращения гладких мышц анального сфинктера или тазового дна. 

  • Гиперактивность мышц. Установлено, что ощущение боли коррелирует с высокоамплитудной, высокочастотной миоэлектрической активностью анального сфинктера. Анальное давление в основном определяется внутренним тонусом анального сфинктера, и было показано, что уровень боли снижается в соответствии с уровнем давления в покое после биологической обратной связи, направленной на расслабление анального сфинктера. Поэтому вполне вероятно, что прокталгия фугакс обусловлена пароксизмальной гиперактивностью гладких мышц и гипертонией.
  • Стресс. Также может быть причиной прокталгии. Активность медленных волн в гладких мышцах увеличивается благодаря симпатической активности, и это может объяснить корреляцию со стрессом. 
  • Наследственность. Установлено, что у трети пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптомов прокталгии, имеется семейная история этой патологии. Встречается также редкая аутосомно-доминантная семейная форма, при которой у членов семьи было повышенное анальное давление, утолщенные внутренние анальные сфинктеры и хронические запоры.
  • Невралгия. Невралгия, например, полового нерва, в некоторых случаях может вызывать спастическую боль аноректальной области.
  • Чрезмерная сексуальная активность. Также может служить триггером для прокталгии.

Причины боли в прямой кишке

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • воспаление (развитие проктита);
  • ущемление;
  • некроз тканей;
  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • изъязвление или образование эрозий;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы и лечение, прогноз СРК

Синдром раздражённого кишечника – комплекс симптомов, возникающих ввиду действия негативных факторов, проявляющихся болями в эпигастральной области, метеоризмом и частыми сменами характера стула.

Заболевание требует своевременной диагностики и корректного лечения, несмотря на то, то протекает благоприятно, хотя и отражается на качестве жизни. У пациентов не наблюдается резких ухудшений в динамике.

Но, несмотря на то, что симптомы не прогрессируют, есть необходимость в терапии – при её неоказании в будущем органических расстройств со стороны системы пищеварения не избежать.

О синдроме раздражённого кишечника детально

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника. Особо тяжёлыми вариантами развития данной болезни специалисты называют НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона. Это заболевания, протекающие хронически, истощающие организм ребёнка.

При запорах

Лечение СРК с запорами не требует специальной диеты. Показано дробное питание, исключаются провоцирующие газообразование продукты.

В меню таких детей включены гречневая, ячневая, овсяная каши, фрукты, овощи в свежем и в сваренном виде. Рекомендовано обильное питьё.

Если акт дефекации происходит каждые сутки, в одно и то же время (желательно утром) – это знак того, что ребёнок начал поправляться.

Детям первого года жизни рекомендовано употребление послабляющих смесей для вскармливания (только тем, кто находится на искусственном вскармливании), если прикорм уже введён, можно давать соки из фруктов и овощей, пюре из чернослива.

Назначаются препараты лактулозы – она обладает послабляющим эффектом, размягчает каловые массы, способствует их выходу. Слабительные, которые раздражают кишечник, запрещены.

Применяют электрофорез живота – с новокаином, платифиллином, папаверином, СМТ (синусоидально модулированные токи).

Профилактика

Специалисты склоняются к тому, что СРК – это состояние, которое невозможно предупредить. Можно воздействовать только на уже начавшийся процесс – смягчить течение болезни и устранить раздражающие факторы.

  1. При предъявляемых жалобах ребёнка, касающихся системы пищеварения – сразу же посетить гастроэнтеролога;
  2. Частые жалобы на боли в животе или проблемы со стулом у ребёнка – повод вести пищевой дневник. Туда следует вносить меню ребёнка с часами приёма пищи. После каждого блюда лучше регистрировать возникшие симптомы и жалобы – это поможет врачу с постановкой диагноза при посещении;
  3. При обращении к врачу можно совместно составить для малыша индивидуальное меню, которое будет исключать продукты, провоцирующие развитие СРК. Врач установит, какие продукты следует исключить из рациона полностью, а применение в пищу каких допустимо в данном случае;
  4. Проведение психотерапевтических сеансов – одна из мер профилактики СРК у детей школьного возраста подростков. В таком случае можно обратиться к школьному или семейному психологу для согласования целесообразности лечения.
  5. Врачи, консультация которых необходима при подозрениях на СРК – гастроэнтеролог и педиатр.

Классификация, симптоматика, осложнение ректального пролапса

Выпадение прямой кишки у взрослых и детей может проявиться внезапно, но в части случаев её развитие происходит постепенно. Главный симптом — непосредственно выпадение части кишечника, что в подавляющем большинстве случаев происходит во время акта дефекации в результате сильных напряжений организма. Патология характеризуется такими клиническими проявлениями, как:

  • недержание каловых масс — до восьмидесяти процентов случаев;
  • нарушения стула в виде запоров — до пятидесяти процентов случаев;
  • несущественные кровотечения;
  • повреждения слизистой, сопровождающиеся некротизацией её тканей.

В зависимости от симптоматики специалисты выделают четыре стадии выпадения сфинктера.

Стадия

Клинические проявления

Лечение

Первая

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Применяют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает нормальное положение самостоятельно в течение недлительного периода времени.

Вторая

В процессе дефекации слизистая оболочка немного выворачивается, но в обычном состоянии никаких симптомов не наблюдается.

Используют консервативные методики. Прямая кишка восстанавливает положение самостоятельно, но для этого требуется длительный период времени.

Третья

Слизистая выпадает не только при дефекации, но и при любом натуживании: во время кашля, поднятия тяжести, при чихании. Симтоматика заключается в следующем:

  • недержание кала и газов;

  • кровотечения;

  • травмы слизистой;

  • нарушение работы круговых мышц.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами.

Четвёртая

Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения. Выпадать может не только прямая, но и сегменты сигмовидной кишки. Слизистая грубеет и некротизируется, в области ануса появляется сильный зуд.

Лечение требует оперативного вмешательства. Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно; сделать это можно лишь приложив немало усилий.

В случае, если прямая кишка была вправлена неправильно, грубо или не вовремя, может развиться её ущемление, которое сопровождается следующими осложнениями:

  • быстро развивающимся отёком;
  • нарушение кровоснабжения тканей и их отмиранию;
  • смещением тонкой кишки и развитием её острой непроходимости и перитонита.

Диагностика

Для диагностики заболевания и выявления причины его возникновения необходимо обратиться к врачу проктологу. Врач проведет необходимый осмотр пациента, в который входит:

  • осмотр в положении на корточках;
  • осмотр на смотровом кресле с использованием пальцевого исследования кишки и ректороманоскопии.

Особое внимание врач уделяет изучению сфинктера, геммороидальных узлов и наличию полипов в кишечнике. Дальнейшее обследование и лечение назначается исходя из итогов этого осмотра

Часто назначается эндоскопическое исследование толстой кишки и рентген. При помощи этих исследований можно найти первопричину, а также сопутствующие заболевания кишечника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector