Острый диффузный пульпит

Пульпа временных зубов

1. Различия строения пульпы коронковой и корневой зоны выражены незначительно.
2. В целом соединительная ткань более рыхлая и гидрофильная со сниженным содержанием волокон и более разнообразным числом клеточных элементов.
3. Самое значительное количество нервов и сосудов наблюдается у деток в возрасте 2–3,5 лет. Строение пульпы у детей 4–6 лет значительно меняется. Количество соотношений между коллагеновым и преколлагеновым субстратом вырастает в пользу первого, наряду с этим формируется увеличение аморфного межклеточного вещества.
4. Прекрасно выраженный сосудисто-нервный пучок.
5. Пульпа временных зубов плотно связана с периодонтом через отверстия корня зуба.
6. Особенностями строения пульпы временных зубов является то, что нервные волокна направлены в зону одонтобластов, где заканчиваются нервные окончания.
7. При росте пульпы нервная ткань развивается последней, а в момент рассасывания временного зуба она первая дегенерирует, поэтому при рассасывании корней чувствительность значительно понижается.
8. Когда происходит резорбция временных зубов, их пульпы служат источником формирования кластов – огромных многоядерных клеток, которые, в свою очередь, напоминают остеокласты. В дальнейшем резорбируют дентин и предентин, начиная с корня.
9. В периодическом слое появляются незначительные полости – вакуоли, они содержат в себе гомогенную массу.

Функции

Строение пульпы достаточно сложное, ведь она выполняет множество функций.

1. Пластическая – в работе принимают участие одонтобласты, они отвечают за образование пульпового слоя и занимаются формированием дентина. Имеет смысл говорить о первичном вырабатывании дентина, еще до прорезывания зубов, а затем зарождается вторичный, который гистологически имеет схожесть с первичным. По мере появления такого вещества можно наблюдать уменьшение полости зуба.

2. Благодаря строению пульпы выполняется защитная функция, для которой создаются микрофаги, принимающие участие в:

• активизации иммунных процессов;
• удалении отмерших клеток;
• формировании лимфоцитов и их разновидностей;
• появлении фибробластов, ответственных за выработку и поддержание в необходимом количестве оптимального состава межклеточного вещества, благодаря этому происходят процессы обмена;
• выработке третичного дентина, который также выполняет защитную функцию.

3. Трофическая – она осуществляется благодаря отлично развитой сосудистой системе, имеющей некоторые специфические особенности:

• в пульпе все процессы происходят с высшей скоростью по сравнению с другими тканями;
• наблюдаются очень тонкотелые сосуды;
• в строении пульпы зуба есть такая особенность, что давление там намного выше, чем в других органах;
• в промежуточном слое находится огромное количество капилляров, которые быстро активизируются в момент воспаления;
• благодаря присутствию анастомозы существует возможность появления прямого шунтирования кровотока.

4. Сенсорная – наличие данной функции характеризуется работой множества нервных волокон, которые находятся в зубной полости из-за имеющегося апикального отверстия и веерообразно расходящихся в периферическом направлении тканей в области коронки.

Больно ли лечить пульпит зуба?

90% людей не обращаются вовремя в стоматологию, так как думают – лечение пульпита зуба — это всегда больно и неприятно. Но эти страхи напрасны – в современных клиниках, например, в нашей стоматологии в Москве — «Aesthetica» — все лечебные процедуры проводятся с использованием качественных сильнодействующих анестетиков, которые убирают все болезненные ощущения. Если у вас панический страх перед стоматологами мы можем предложить вам особую услугу — лечение пульпита зуба под седацией.

ВАЖНО: Седацию не нужно путать с наркозом – это легкий медикаментозный сон, во время которого пациент пребывает в сознании, не блокируются основные рефлексы организма. Человек может даже реагировать на просьбы врача

После выхода из седации не наблюдается осложнений и негативных побочных эффектов и эта услуга — прекрасная возможность провести лечение пульпита зуба быстро, безболезненно и без малейшего дискомфорта для пациента.

пульпа — это… Что такое пульпа?

Пульпа — Пульпа: Пульпа (смесь)  смесь воды и грунта или горной породы, получаемая при земляных и горных работах гидравлическим способом; Пульпа (ткань)  рыхлая соединительная ткань в живом организме; Пульпа зуба Красная пульпа селезёнки Белая… …   Википедия

ПУЛЬПА — (лат.). Мясистая часть, мякоть тела животных или древесных плодов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПУЛЬПА зубная мякоть, рыхлая соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами и нервами;… …   Словарь иностранных слов русского языка

ПУЛЬПА — зуба зубная мякоть, «зубной мозг» (Zahnmark) выполняет коронковую и корневые полости зуба и служит для питания зуба и строения дентина. П. зуба вместе с дентином соответствует в раннем стадии эмбрионального развития зубному сосочку,… …   Большая медицинская энциклопедия

пульпа — Смесь грунта с водой, образующаяся при разработке грунта гидромонитором пульпа Вода с диспергированными в ней твердыми включениями: частицами грунта, шлама, хвостов …   Справочник технического переводчика

ПУЛЬПА — ПУЛЬПА, ы, жен. (спец.). 1. Смесь воды и грунта или горной породы, получаемая при земляных и горных работах гидравлическим способом. 2. Рыхлая соединительная ткань в живом организме. П. зуба. П. селезёнки. | прил. пульпарный, ая, ое (ко 2 знач.) …   Толковый словарь Ожегова

пульпа — мякоть, шлам Словарь русских синонимов. пульпа сущ., кол во синонимов: 6 • гидропульпа (1) • …   Словарь синонимов

ПУЛЬПА — (от лат. pulpa мякоть) 1) зубная мякоть, содержимое коронковой и корневой полостей зуба.2) Основная масса селезенки …   Большой Энциклопедический словарь

ПУЛЬПА — дисперсная система тонкоизмельченного (мельче 1 0,5 мм) полезного ископаемого с водой. По крупности частиц различают пульпы: грубые суспензии, тонкие суспензии, шламы (илы), коллоидные растворы …   Большой Энциклопедический словарь

Пульпа —         (от лат. pulpa мякоть * a. pulp, slurry; н. Trube; ф. pulpe de boue, suspension; и. pulpa) смесь твёрдых частиц и жидкости, в к рой они взвешены. Пo крупности частиц различают П.: грубые суспензии, тонкие суспензии, шламы (илы),… …   Геологическая энциклопедия

ПУЛЬПА — ПУЛЬПА, пульпы, мн. нет, жен. (лат. pulpa мягкость). 1. Рыхлая, мягкая соединительная ткань в полости зуба (анат.). 2. Измельченная руда, которая подвергается обработке водой или растворителями для извлечения чистого металла (тех.). Толковый… …   Толковый словарь Ушакова

ПУЛЬПА — (от лат. pulpa мякоть), 1) зубная мякоть, заполняющая коронковую и корневую полости зуба. Состоит из соединит, ткани, богатой нервными окончаниями, лимфатич. и кровеносными сосудами. Образуется из ткани зубного сосочка. Обеспечивает питание и… …   Биологический энциклопедический словарь

Сосуды

1. Артериолы и артерии – они перенаправляются из апикальной части пульпы в коронковую, в которой разветвляются на огромное количество капилляров. Они плотно контактируют с одонтобластами, тем самым обеспечивая их требуемыми питательными веществами.
2. Если рассматривать строение пульпы, то там также находятся и вены – благодаря их наличию происходит вывод продуктов жизнедеятельности организма.
3. Лимфатические сосуды – вырабатывают около одонтобластов слепые мешочки, в которых совершается обмен веществ.
4. Апикальное отверстие – формально его нельзя назвать частью сосудов пульпы, но как раз именно через него формируется вход и выход лимфатических сосудов, артерий и вен из тканей пульпы.

∞ ПУЛЬПА

Пульпа — это смесь твердых частиц и той жидкости, в которой они взвешены. Термин пульпа произошел от латинского слова pulpa, то есть мякоть. Относительно размера частиц пульпа подразделяется на суспензии грубые, суспензии тонкие, илы (или шламы), а так же коллоидные виды растворов. Пульпа бывает различной плотности. Плотность пульпы, то есть соотношение массы жидкой и твердой фазы может изменяться в процентном соотношении от твердого состояния до жидкого состояния.

От дисперсности пульпы, то есть от количества классов крупности, и от ее плотности зависит такой показатель, как вязкость пульпы. Вязкость пульпы обладает способностью увеличиваться в плотности и количестве тонких классов, так называемых микронных размеров, а так же имеет значение непосредственная скорость оседания частиц, которая уменьшается с повышением плотности самой пульпы, содержания мелкиз частиц в ней.

Одной из важнейших характеристик пульпы является абразивность ее воздействия на трубопроводы и иные виды технического оборудования. Абразивные свойства пульпы зависят в основном от относительного содержания в ней минеральных частиц высокой степени твердости, в частности содержанием кварца.

Пульпа широко используется в промышленности для обогащения полезных ископаемых, смеси измельченных полезных ископаемых с водой, в гидромеханизации, при смеси частиц разнообразных полезных ископаемых или же определенных горных пород с водой, так называемые гидросмеси. Для тушения пожаров пульпа получается способом размывания гидромонитором грунта, или же в специализированных смесительных установках.

Пульпа применяется при буровых работах. Специальные агрегаты, сгустители, разделяют пульпы на твердые и жидкие фазы, под действием силы тяжести, магнитного поля и центробежной силы.

При промышленном транспортировании пульпы используют специальные трубопроводы, которые называются пульпопроводами. Флотационная пульпа – это некая многофазная система, которая состоит из мелких минеральных частиц (твердой фазы), воды и реагентов (жидкой фазы) и пузырьков воздуха (газоподобной фазы). Результаты флотационного обогащения пульпы напрямую зависят от структуры и определенных свойств фаз.

Глина бентонитовая

В горизонтально-направленном бурении огромное значение для высокой эффективности работ, имеет качество бурового раствора, основой которого является бентонит, переработанный по особой технологии. Бентонит обладает набором уникальных свойств, делающих его важнейшим компонентом буровых растворов для выполнения сложных, высокотехнологических задач.

Трубопроводная арматура и оборудование

Наша компания предоставляет вашему вниманию разнообразную промышленную трубопроводную арматуру, выполненную на уровне высочайших международных стандартов из самых разнообразных материалов. Запорная, регулирующая, запорно-регулирующая, защитная, предохранительная и распределительная трубопроводная арматура, изготовленная из нержавеющей стали способна выдержать высочайшие нагрузки, воздействие агрессивных сред и обеспечивать безопасность на трубопроводах долгие годы.

Зеленая бентонитовая глина и бентонит для формовочных смесей

Бентонитовые глины широко используются в самых разнообразных областях народного хозяйства

Особенную важность бентонитовые глины, благодаря их уникальным свойствам, находят в современной добывающей промышленности, где на их основе изготавливаются растворы для бурения, так же бентонитовые формовочные глины незаменимы в металлургическом производстве

Определение

Цемент зуба — это особенная костная ткань, которая полностью покрывает корень, впритык к зубной эмали. Благодаря цементу зуб плотно крепится в костной альвеоле и не выпадает из десны. Без такого защитного покрытия дентин корня подвергался бы воздействию болезнетворных бактерий, в результате чего зуб постоянно разрушался бы изнутри.

Виды:

• первичный или бесклеточный, который прикрывает боковые поверхности корня зуба;
• вторичный или клеточный, который покрывает область бифуркации многокорневых зубов, а также верхушечную треть корня.

Чаще всего цемент наслаивается на эмаль, не оставляя незащищенным корень. Чаще цемент подходит впритык к эмали, но бывает и так, что не доходит, оставляя незащищенной полоску дентина. Это довольно опасно, так как незащищенный дентин подвержен пришеечному кариесу.

Зубной цемент образуется на протяжении всей жизни, причем процесс образования не является однородным. При хронических воспалениях периодонта цементообразование существенно усиливается, что может привести даже к гиперцементозу. А в случаях резорбции корня зуба новообразовавшийся цемент может не только заменить погибшие участки корня, но даже способствовать восстановлению его функции.

Ампутация пульпы в детском возрасте

Детский возраст – это особенный случай. К сожалению даже на молочных зубах возникает кариес. При таком факторе пульпа так же воспаляется. Выбор лечения пульпы детей зависит:

• От кариесрезистентности.
• От состояния пациента.
• От возраста пациента.
• От того, на сколько серьезно протекает кариес.

Витальную ампутацию пульпы у детей не выполняют:

• Если зуб нельзя отреставрировать.
• Если наблюдается деструкция костной ткани.
• Если наблюдается резорбция корней.
• Если лезет постоянный зуб.

Девитальную ампутацию у детей не проводят:

• Если наблюдается гнойный пульпит.
• Если есть гангрена пульпы.
• Если есть изменения костной ткани.

Временные зубы детей лечат только с помощью девитализирующих средств, в которых отсутствует мышьяк. В таком составе действующем веществом является параформальдегид. Средство оказывает необходимый антимикробный и обезболивающий эффект. Так же под его влиянием пульпа мумифицируется и стерилизуется.

По отзывам некоторых стоматологов хочется заметить следующее. Ампутация пульпы у детей — часто встречающиеся явление. Чаще всего процедуру делают в стенах государственных учреждений. Конечно, выбор медикаментозных средств здесь невелик, но он есть. В ста процентах случаев лечение пульпы или ее удаление проходит успешно и без последствий.

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.

Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.

Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.

Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.

Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или в зависимости от локализации зуба.

Осложнения пульпита

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Рекомендации после лечения

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

• Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
• Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
• Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
• Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
• Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.

Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.

• Киста зуба
• Пародонтит

Строение

Зуб и его строение уже были рассмотрены, теперь подробнее о пульпе и ее строении. Как уже говорилось, она представляет собой волокнистую субстанцию, довольно незначительной плотности. Тем не менее, в этой водянистой аморфной коллоидной системе находится большое число волокон и клеток пульпы, они довольно нелегко отделяются от соединительной ткани. Если коротко характеризовать пульповые волокна, то можно сказать что они представляют собой не иначе, как коллаген и эластин.

Нужно отметить, что поверхность волоконной структуры имеет одонтобласты, цилиндрические клетки, которые располагают длинными отростками, находящимися в каналах дентина. Что характерно, этим отросткам отводится роль по приданию чувствительности дентина к любым внешним раздражителям. Далее можно наблюдать расположение звездчатых клеток. Центральный слой вмещает в себя самое большое число сосудов, а также коллагеновых и нервных волокон. Основной состав пульпы представлен наиболее многочисленными клетками:

• фибробластами, которые образуют волокна коллагеновые волокна и способствуют между клеточной связи;
• макрофагами;
• гистиоцитами;
• тучными клетками.

Когда в пульпе происходит повреждение или начинаются воспалительные процессы, в ней также содержатся лимфоциты, клетки плазмы, лейкоциты.

Народные рецепты

Этот способ лечения не может избавить от пульпита, и предназначен в большей степени как временное средство для снятия воспаления и обезболивания. Если отсутствует профессиональное лечение, народные средства следует применять два-три дня — не дольше. После чего обратиться к стоматологу, тем самым возрастут шансы на сохранение зуба.

Прополис. Необходимо сделать небольшую горошину, которая была бы соразмерна кариозной полости, и положить в нее. Прополис должен оставаться там, пока не растворится. Если возникнет надобность, процедуру можно повторить. При глубокой «дырке» данное вещество может дольше и полностью не растворяться, тогда, что остается, убирают из зуба.

Сало. Небольшую часть этого продукта в засоленном состоянии нужно положить в кариозное дупло, а другой между щекой и десной. При стихании боли, убрать сало и прочистить полоскание зуб раствором соли и чистотела.

Кровохлебка. Нужно использовать для настоя лавровый лист (молотый), и в одинаковой пропорции с этим растением заварить в стакане. Накрыть и спустя час процедить. Полоскать до трех-четырех раз.

Воспаление

Особенностями строения пульпы является то, что когда сквозь эмаль вторгаются болезнетворные бактерии, то они начинают пагубно влиять на зуб, передвигаясь к мягким тканям. Когда процесс разрушения достигает нервов, формируется болезнетворное воспаление – пульпит. Такая патология встречается у 20 из 100 % пациентов, которые требуют медицинской помощи при острой боли.

Основной причиной патологии является инфекционная составляющая заболевания. Тем не менее толчком возникновения пульпита может стать механическое поражение эмали, а также некачественное лечение зуба.

Если говорить о самых характерных признаках пульпита, то первостепенно требуется отметить режущую и острую боль, очень часто приступообразную. По истечении времени промежутки могут сокращаться, а вскоре боль становится постоянной. В любом положении, даже лежа, не бывает передышек от неприятных ощущений, которые периодами могут усиливаться, чаще всего в ночное время, не позволяя пациенту уснуть.

В момент диагностики, к сожалению, при помощи рентгена нет возможности выявить заболевание. Поэтому основным методом распознавания недуга является обычный осмотр, проводимый специалистом. Пульпиту также присущи определенные признаки, по которым врач может диагностировать наличие воспаления. К примеру, при прикусывании в зубе практически не вызывается никакой реакции, а вот холод провоцирует более острые и невыносимые чувства.

Единственным способом терапии является удаление пульпы. Выполняется оно исключительно под полной анестезией, зачастую в несколько приемов. На первом этапе в зуб закладывается препарат, способствующий восстановлению воспаленной ткани, а также обезболивающее средство. На втором этапе зубная полость тщательно вычищается, а после пломбируется. Все вышеперечисленные мероприятия лучше всего выполнять вовремя, так как боль, сопровождающая данный недуг, просто невыносимая.

Воспаление

Пульпит, или воспаление пульпы — это очень частое заболевание, им страдает 20% пациентов, обратившихся к стоматологу с острой болью.

Пульпит – это, по сути, разрушение вредоносными организмами очень чувствительной пульпы, что и вызывает такую интенсивную болевую реакцию. Главная причина такого воспаления – инфекционные поражения зуба, хотя иногда пульпа воспаляется при механическом повреждении или некачественном лечении.

Пульпит

ВАЖНО: Основные симптомы пульпита – это приступообразные боли, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении. Со временем боль становится постоянной

Перкуссионный тест.

Для диагностики, и в частности, для диффе­ренциальной диагностики верхушечного

периодонтита, следует применить пер­куссию зуба, заключающуюся в постуки­вании по зубу пальцем или ручкой стома­тологического инструмента. Для сравне­ния результатов необходимо обследовать и смежные зубы.

Положительный результат при вер­тикальной перкуссии указывает, преиму­щественно, на верхушечный периодон­тит, при горизонтальной перкуссии — на причины, связанные с пародонтом.

Неплотно прилегающая пломба, травма периодонтальной связки, верти­кальные переломы и надломы зуба вызы­вают положительную перкуссию.

54.Выбор пломбировочных материалов у детей в зависимости от возраста и диагноза.

Лечение среднего кариеса в зависимости от активности кариозного процесса.

1.Низкая активность кариеса (компенсированная форма), хроническое течение.

Кариес гладких поверхностей.

•Средний кариес лечится по обычной схеме. Для восстановления могут быть использованы амальгама, композиты, компомеры, модифицированные СИЦ. В зубах с незаконченным формированием корней целесообразнее использование профилактических пломбировочных материалов.

•Окклюзионный (фиссурный) кариес

1.Если кариес дентина (средний) поразил одну или несколько ямок и фиссур и имеются здоровые (или пигментированные) фиссуры, используется методика профилактического пломбирования с применением стеклоиономерного цемента, композита и силанта.

2.Если кариозное поражение распространяется на все ямки и фиссуры окклюзионной поверхности, в ходе оперативно-восстановительного лечения используют классическую или адгезивную технику препарирования с последующим пломбированием амальгамой или адгезивными материалами.

2.Декомпенсированная форма кариеса, острое течение.

Оперативно-восстановительное лечение среднего кариеса при высокой активности кариозного процесса и/или остром его течении проводят в два посещения: 1-ое посещение: На дне кариозной полости необходимо оставить

цинкэвгеноловую пасту, цинкоксидэвгенольный цемент или кальцийсодержащий препарат для непрямого покрытия пульпы (Calcimol, Dycal, Alcaliner и др.).

2-ое посещение: после удаления лечебной прокладки, кариозную полость пломбируют. Предпочтительно восстанавливать зуб амальгамой, СИЦ, компомерами.

Лечение глубокого кариеса в зависимости от активности кариозного процесса.

1.Низкая активность кариеса (компенсированная форма), хроническое течение.

Кариес гладких поверхностей.

•Лечение глубокого кариеса молодых постоянных зубов у детей с компенсированной формой кариеса и/или хроническим течением обычно проводится в 2 посещения по вышеописанной методике (см. лечение среднего кариеса, декомпенсированная форма). Во 2-е посещение лечебная прокладка сохраняется, накладывается

изолирующая прокладка, постоянная пломба (амальгама, компомеры, композиты). Для постоянных зубов с незаконченным формированием корней может быть рекомендовано использование постоянной пломбы из СИЦ или модифицированного СИЦ. Ориентировочно через 1 год часть пломбы из СИЦ удаляется, материал сохраняется только

Девитализация пульпы

Проводят процедуру или механическим способом, используя специальные инструменты, которыми сверлят отверстие в ткани пульпы, или посредством химического метода, используя лекарства, которые растворяют пораженную область.

Как правило, делается девитализация с помощью анестезии и в большинстве случаев в два посещения. При первом в зуб закладывается средство, которое убивает воспалившуюся ткань, и анестезирующий препарат. В качестве средства для умерщвления пульпы наиболее часто применяет паста, содержащая мышьяк. Если надо удалить пульпу в однокорневом зубе, то продолжительность выдержки пасты составляет один день, в многокорневом – два дня. В осложненных ситуациях может также использоваться для этих целей параформная паста, которая, как правило, накладывается на более продолжительный срок, который может составлять до 14 дней. Сверху кладется тампон с обезболивающим эффектом.

При следующем визите, специалист проводит удаление пульпы, а также тщательно обрабатывает каналы зуба посредством специальных инструментов и антисептиков. Пространство, занимаемое пульпой, пломбируется. Последние годы уже все чаще применяется щадящее одноразовое удаление пульпы.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило – постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в корневых каналах должен сначала затвердеть (испариться влага). Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Но для экономии времени часть стоматологов пренебрегают этим. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Заболевания пульпы

Пульпиты чаще всего бывают в острой форме. В хронической форме пульпит тоже обнаруживает себя не так уж редко. Признаки его, конечно, бываю не столь выраженными, как при остром проявлении и характеризуются в первую очередь восприимчивостью к термическим раздражителям – холодной и горячей пищи. Также часто ему сопутствует дурной запах изо рта. При обострениях возникают боли приступообразного характера.

В основном, пульпиты по классификации бывают гангренозными, фиброзными, пролиферативными. Симптомы, которые могут охарактеризовать наличие хронического фиброзного пульпита, могут быть выражены болью на раздражители механического, химического и термического свойства. При последнем типе болевые ощущения возникают при контакте с едой, которая проникает в открытую зубную полость, все это может сопровождаться пульпарной кровоточивостью. Для хронического гангренозного пульпита характерным является наличие давления в зубе с недолгими болями от горячей еды. Если вскрывается зубная полость, то можно наблюдать выделение зловонного серого вещества. Конкрементозный воспалительный процесс характеризуется внезапными болями, которые бывают вызванные:

• вибрацими;
• резкими движениями;
• подъемом на лифте.

Что такое пульпа?

Если рассматривать далее строение зуба, то можно увидеть, что под слоем эмали находится дентин. Данная ткань по структуре более мягкая, чем эмаль и, соответственно, не так защищена от воздействия посторонних веществ и быстрее разрушается, тем не менее, дентин продолжает оказывать препятствие для свободного доступа внешним раздражающим факторам к нерву. Слой дентина скрывает мягкую ткань, которая содержит в себе все зубные кровеносные сосуды и нервные окончания, они берут свое начало от челюсти проходят по каналу корня сквозь апикальное отверстие.

Все это представляет собой пульпу зуба, которая служит питательной средой и открывает поступлением минералов и других элементов к его стенкам. Это дает возможность зубам оставаться жизнеспособными, а значит иметь возможность роста и восстановления, а также сохранения первозданного вид. Если коротко характеризовать пульпу, то можно отметить, что она представляет собой волокнистую, рыхлую соединительную ткань, которая заполняет внутреннее зубное пространство.

Если вовремя не принять меры к лечению данной болезни, то это чревато более серьезными осложнениями и может закончиться апикальным периодонтитом. Дальнейшее распространение инфекции уже за пределами зуба зачастую приводит к другим последствиям – гингивиту, гнойному абсцессу, пародонтозу и другим многочисленным патологиям, которые, как правило, в итоге заканчиваются лишь одним лечением – удалением инфекционного источника пораженного органа.

Что провоцирует / Причины Пульпита:

Наиболее часто пульпит является осложнением кариеса, а также может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (т.е. инфицирование через апикальное отверстие).

Причины воспаления пульпы могут быть разнообразны, оно может быть вызвано острыми и хроническими раздражениями.

Пульпит чаще всего является результатом сочетанного воздействия микробов, находящихся в глубоком кариозном очаге (стрептококки, стафилококки, лактобактерии), их токсинов, продуктов их жизнедеятельности, а также распада органического вещества — дентина. Источники и пути проникновения инфекции в пульпу различны. Наиболее частый — по дентинным канальцам из глубокой кариозной полости. Помимо этого пульпит может быть результатом травмы, особенно если она сопровождается переломом зуба. Травма фронтальных зубов — довольно частое явление у детей, и уже при отломе даже части коронки без вскрытия полости зуба нозможно инфицирование пульпы через широкие дентинные канальцы. Если же в результате травмы пульпа оказывается обнаженной, то воспалительный процесс возникает в ближайшие часы после травмы. Таким образом, инфекция является ведущим фактором в возникновении пульпита.

Неосторожная или грубая механическая обработка кариозной полости также может привести к обнажению и инфицированию интактной пульпы с неизбежным исходом в воспаление. Пульпит редко возникает без наличия кариеса губа, попадания микробов и их токсинов в апикальное отверстие зуба при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте. Инфицирование пульпы возможно и гематогенным путем в период острого инфекционного заболевания ребенка при значительной бактериемии. Иногда диагностируется острый и хронический пульпит в постоянных молярах, не пораженных кариесом. В этих случаях в анамнезе можно установить травму данного зуба.

Из других причин, способствующих развитию пульпита, необходимо указать на воздействие химических веществ (ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала, сильнодействующие и раздражающие антисептики), тепловое воздействие (препарирование зуба при кариесе), быстрое перемещение зубов при ортодонтическом лечении, оперативные вмешательства и лечебные воздействия на пародонте (гингивотомия, гингивэктомия, введение лекарственных веществ в зубодесневые карманы и их проникновение в пульпу через цемент корня или одно из верхушечных отверстий).

Этапы процедуры

Как ясно из сказанного выше, при наличии такой возможности стоматологи делают выбор в пользу витального удаления пульпы. Соответственно, названный метод оперирования используется на порядок чаще, и именно на его примере имеет смысл рассказывать об этапах проведения процедуры в целом.

Итак, как же делают депульпацию? Чтобы операция прошла успешно, врач-стоматолог предпринимает следующие шаги:

1. делает специальный обезболивающий укол местного воздействия, частично умерщвляющий пульпу;
2. удаляет зубную эмаль при помощи бормашины со стерильной насадкой;
3. ликвидирует поврежденные части пульпы (для этого используются специальные инструменты);
4. закладывает в образовавшуюся полость лекарство противовоспалительного действия (рекомендуем прочитать: сколько можно держать лекарство в зубе?);
5. герметично пломбирует отверстие.

После произведения над ним всех вышеописанных манипуляций зуб считается депульпированным. С этого момента перед пациентом ставится непростая задача, заключающаяся в обеспечении прооперированному зубу всестороннего ухода. В противном случае, есть риск столкнуться с одним или несколькими распространенными осложнениями после процедуры.