Отит наружного уха: острый, хронический, гнойный, диффузный

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физического обследования. Для уточнения диагноза могут применяться следующие методы диагностики: отоскопия, пневматическая отоскопия, отомикроскопия, тимпанометрия, акустическая рефлектометрия, микробиологические исследования, методы медицинской визуализации (например, компьютерная томография).

Дифференциальная диагностика

При некротическом (злокачественном) наружном отите характерным признаком является сильная боль в ухе, непропорционально большая, чем это можно было бы предположить по наблюдаемым симптомам. Детальный осмотр при этом может выявить грануляции на стенке наружного слухового прохода, иногда — на барабанной перепонке. Также у пациента могут присутствовать высокая температура и другие симптомы общей интоксикации. При подозрении на некротический отит дополнительно проводятся стандартные лабораторные исследования: анализы крови и мочи на глюкозу для выявления диабета (как одного из факторов осложнений наружного отита). Целесообразно проведение рентгено-радиологической диагностики: ранее для окончательной постановки диагноза применялись методы радиоизотопного сканирования костных тканей, в настоящее время основную роль играет компьютерная томография височной и сосцевидной кости. Магнитно-резонансная томография используется гораздо реже, тем не менее её результаты также могут быть полезны для диагностических целей.

При отомикозах (грибковых инфекциях) отмечаются следующие отличительные особенности: более сильно выраженный зуд в ухе, чем боль (при бактериальных инвазиях — наоборот), зачастую — толстый белый или серый налёт на поверхности слухового прохода, в котором при внимательном рассмотрении могут обнаруживаться (но не обязательно) гифы и споры грибка. При подозрении на грибковую инфекцию может понадобиться микробиологическое исследование выделений из слухового прохода.

Гнойный средний отит с перфорацией барабанной перепонки или установленной тимпаностомической трубкой, как и наружный отит, может сопровождаться выделениями из наружного слухового прохода, однако обычно он не сопровождается отёком слухового прохода и переносится менее болезненно. При подозрении на средний отит проводится диагностика средствами пневматической отоскопии.

Опоясывающий герпес при его локализации в коленчатом ганглии иногда проявляется с симптомами, похожими на симптомы наружного отита, при этом характерная везикулярная эрупция может появиться только через 1−2 дня после первичного обращения, что может привести к ошибке при первоначальной постановке диагноза. Такое редкое осложнение опоясывающего лишая называют синдромом Рамсея — Ханта. Как правило, оно также сопровождается периферическим односторонним параличом лицевого нерва.

При диагностике заболевания также следует исключить возможность проявления болей в ухе, вызванных краниальной невралгией.

Диагностика наружного отита

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Причины возникновения

Особенности развития наружного отита

По статистическим данным, примерно у 5% заболевших отитом болезнь переходит в хроническую форму. Климат с высокой влажностью больше влияет на появление данного заболевания, чем сухой. Что касается детей, то наиболее подвержены возникновению отита те, которые находятся в двенадцатилетнем возрасте.

Отит делится на ограниченный (образуется гнойное образование в виде фурункула), и диффузный. При втором виде наружного отита нередко воспаляется барабанная перепонка.

Для того чтобы инфекция проникла в организм, достаточно немного расцарапать или поранить область уха. Так же если слуховой проход все время увлажнен, он может потерять свой защитный барьер, и служить входом для проникновения инфекций.

Дети, страдающие экземой, очень часто подвержены воспалению, из-за часто образующихся шелушений в ухе. Самостоятельное избавление от серной пробки так же служит фактором риска возникновения такого отита. Еще к одним причинам образования данного заболевания относят хронический средний отит, узкий слуховой проход, и болезни, которые сопровождаются плохой работой иммунитета (например, диабет).

Основные симптомы наружного отита

Признаки заболевания

Самым первым симптомом начинающегося внешнего отита принято считать сильные болезненные ощущения в ухе, но есть и другие:

• Сильно зудит ухо.
• При затрагивании козелка или ушной раковины появляются сильные болезненные ощущения.
• Лимфоузлы в области уха воспалены.
• Из уха выделяется гной.
• Слух значительно ухудшился.

Признаки ограниченного и диффузного отита

В этом случае появляются следующие признаки:

• Сильная боль пульсирующего типа, которая острее ощущается во время жевания.
• При надавливании на область уха появляются болезненные ощущения.
• Одна из стенок уха сильно отекла.
• Покраснение в области уха.
• Появление фурункула в районе ушного прохода.
• В слуховом проходе появился отек.

Если воспаление началось в перепонке, то из слухового прохода начинают вытекать выделения без цвета, и появляются проблемы со слухом.

Инфекционные заболевания и острый средний отит

гриппкорь

• При гриппе острый воспалительный процесс распространяется на внутреннее ухо и может развиться воспаление мозговых оболочек – менингит.
• Острый отит при скарлатине или кори характеризуется тяжелым общим состоянием и преобладанием основного заболевания. Максимально выраженные симптомы острого отита появляются спустя несколько дней после начала скарлатины. Характерным признаком является то, что пораженные ткани начинают отторгаться и от больного распространяется неприятный гнилостный запах. Внутреннее строение среднего уха значительно нарушается и очень часто заболевание переходит в хроническую форму, или остаются серьезные осложнения в виде снижения восприятия слуха.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно: воспаление в ухе стихает, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Однако если воспаление в среднем ухе продолжается длительное время, отит может стать хроническим.

Именно незарастающее отверстие в барабанной перепонке – характерный признак хронического среднего отита. Вызывать его могут несколько причин.

Чаще всего это следствие неудачного лечения острой инфекции. Пациент мог не принимать антибиотики, принимать их в неправильной дозе или недостаточное время. Но случается и настолько агрессивная инфекция в ухе, что она просто не реагирует на препараты. Назначают одни антибиотики, вторые, третьи, а воспаление не проходит.

При длительно существующей перфорации (дырочке) в барабанной перепонке кожа слухового прохода начинает врастать через нее в среднее ухо. При попадании в среднее ухо самая обычная кожа начинает себя вести как опухоль, поэтому ее так и назвали – «холестеатома». Разрастаясь, она начинает «окутывать» слуховые косточки, постепенно разрушая их, распространяется в другие отделы уха и провоцирует воспаление.

Холестеатома может разрушить канал лицевого нерва, внутреннее ухо и даже распространиться в головной мозг. Если ее не удалить, она может вызвать опасные осложнения.

Первая помощь

Если вы диагностировали у малыша данное заболевание, то следует немедленно вызвать врача

В качестве первой медицинской помощи вы можете попытаться устранить симптоматику: сбить температуру, устранить болевой синдром, но делать это нужно очень осторожно, чтобы не навредить малышу

Как снять боль при отите у детей?

Комаровский советует устранять проблему следующим методом: «Если малыш постоянно плачет и не может терпеть сильную боль в ухе, вы можете приобрести ушные капли Отипакс. Они помогут снять болевой синдром до похода к врачу. Используйте средство два-три раза в день по 4 капли…»

К какому врачу обратиться

Если у малыша легкая форма заболевания, то вы вполне можете обратиться к педиатру, но с подозрениями на хирургическое вмешательство нужно немедленно идти к ЛОРу.

Как врач определяет инфекцию?

Для этой процедуры врачу необходимо ушное зеркало. Оно позволяет отоларингологу увидеть состояние внутренней части уха вплоть до барабанной перепонки. Кроме того, врач может использовать в этих целях отоскоп.

Лечение наружного отита

Эта форма заболевания уха лечится при помощи спиртовых компрессов и антибактериальных средств. Когда гнойник уже полностью сформировался, а отек ушел, хирург вскрывает его при помощи специальных инструментов. После этого рану дезинфицируют перекисью и мазями. Если прослеживается интоксикация организма и повышение температуры в течение трех дней, условием будет подключение антибиотиков.

Лечение среднего отита

Чтобы устранить симптомы болезни, выписывают лекарства для местного лечения. Антибиотики назначают очень редко, ведь они несут сильную нагрузку на микрофлору. Исключением могут стать сильные боли, которые не дают малышу спать и кушать, а также лихорадка, которая не проходит к третьему дню после начала местного лечения. Среднюю форму лечат с помощью ушных капель, которые необходимо применять от 7 до 10 дней. После окончания курса врач определяет необходимость продления терапии.

Как грамотно закапать капли?

Чтобы у вас не возникло проблем при закапывании средства, необходимо следовать данному алгоритму:

Положите больного на бок, чтобы ухо оказалось сверху. Разогрейте капли до температуры тела, следите, чтобы они не были слишком горячими

Обратите внимание, что пипетку также необходимо дополнительно нагреть перед использованием. Сделать это можно, опустив ее на несколько секунд в горячую воду

Лечение народными средствами

Домашнее лечение никто не запрещает, но применять такие методики можно только в качестве дополнения медикаментозной терапии. Существует несколько проверенных годами способов, которые помогут победить инфекцию в несколько раз быстрее.

Первый способ заключается в применении зеленки для лечения. Это средство оказывает одновременно и антибактериальное, и согревающее действие. Все, что вам понадобится, это бутылочка бриллиантовой зелени, а также ватная палочка. Необходимо смочить палочку в спиртовом растворе и смазать ею пораженный отитом участок.

Сначала больной почувствует тепло, а через несколько часов появится зуд. Он может усиливаться и пропадать. Это вполне нормальное явление, которое свидетельствует о том, что зеленка начала действовать. Для устранения острых симптомов достаточно 5-6 процедур, после которых инфекция начинает переходить в рецессивную форму.

Второй способ также является абсолютно безвредным для детей. Вам понадобится лавровый лист и вода. Чтобы приготовить отвар для лечения отита, вам понадобится проварить 5-10 минут несколько лавровых листов в кастрюльке с водой. Готовый отвар охладите до комнатной температуры и закапывайте в воспаленное ухо через ватку по 3-4 капли 4 раза в день.

Компрессы на ухо

Хотя компрессы и оказывают согревающее действие, которое поможет быстрее справиться с воспалением, врачи не рекомендуют лечить болезнь, используя этот метод, при осложнениях и острых формах болезни. Если у больного высокая температура или выделения, которые начали гноиться, горячий компресс может послужить своеобразным катализатором, усилив симптоматику.

Проявления наружного отита

Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания

• ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
• распространенный гнойный наружный отит;
• перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
• отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
• экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности течения:

• острый;
• хронический.

Фурункул наружного слухового прохода

ФурункулСимптомы фурункула наружного слухового прохода

• Острая сильная боль в ухе, которая отдает в челюсть, шею, распространяется на всю голову.  
• Усиление боли во время жевания, оттягивания ушной раковины в сторону или надавливания в области наружного отверстия слухового прохода.  
• Повышение температуры тела – отмечается не у всех пациентов.  
• Общее нарушение самочувствия – имеется не у всех пациентов, может быть выражено в разной степени.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отитПризнаки острого диффузного наружного отита

• зуд в ухе;
• болезненность при надавливании в области наружного отверстия слухового прохода;
• припухлость в области уха, сужение наружного отверстия слухового прохода;
• выделение из уха гноя;
• повышение температуры тела, общее нарушение состояния.

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха (рожа)Проявления рожистого воспаления уха

• сильная боль, зуд в ухе;
• припухлость кожи в области ушной раковины;
• покраснение кожи: оно имеет четкие контуры, часто захватывает мочку;
• повышение температуры кожи в области очага воспаления;
• образование на коже пузырьков с прозрачным содержимым – отмечается лишь в отдельных случаях;
• повышение температуры тела до 39 – 40 ⁰C;
• озноб, головная боль, общее недомогание.

Отомикозы

ОтомикозыбактерийПризнаки грибкового поражения наружного уха

• Все симптомы нарастают постепенно, по мере прорастания грибка в кожу и накопления токсинов.
• Зуд и боль в ухе. Пациент может ощущать, как будто в наружном ушном проходе находится какое-то инородное тело.
• Чувство заложенности.
• Шум в ушах.
• Головные боли на стороне поражения.
• Пленки и корочки на коже ушной раковины – обычно образуются при поражении грибками рода Кандида.
• Выделения из ушей разного цвета и консистенции, в зависимости от разновидности грибка.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковинынадхрящницаСимптомы

• Боль в ушной раковине или в области наружного слухового прохода.
• Припухлость уха. Распространяется по всей ушной раковине, захватывает мочку.
• Скопление гноя в ушной раковине. Во время ощупывания чувствуется полость с жидкостью. Обычно этот симптом возникает через несколько дней, когда происходит расплавление тканей уха.
• Нарастание боли. Прикосновения к уху становятся очень болезненными.
• Повышение температуры тела, общее недомогание.

СРЕДНИЙ ОТИТ

Если воспаление наружного уха возникает из-за попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно – постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают.

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гной. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5-7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка.

Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно: недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается:

• острый средний отит,
• экссудативный средний отит,
• хронический гнойный средний отит.

Фактор риска

Некоторые факторы и виды деятельности могут увеличить вероятность развития наружного отита у человека:

• Плавание. Люди, которые регулярно плавают, имеют более высокий риск развития наружного отита, особенно те, кто плавает в антисанитарной воде. Именно поэтому, наружный отит обычно называют ухом пловца.
• Теплая погода. Наружный отит чаще встречается в теплое время года с теплым или влажным климатом. Влага, возникающая в результате потоотделения, может создать хорошую среду для развития бактерий или грибков.
• Повреждение уха. Повреждение ушного канала в результате чрезмерного расчесывания, использования ватных тампонов для ушей или длительного использования наушников, например, может увеличить риск развития наружного отита.
• Заболевания кожи. В дополнение к себорейному дерматиту, кожные заболевания, такие как акне, экзема или псориаз, провоцируют отит.
• Избыток ушной серы. Люди с большим количеством ушной серы в ушах подвергаются большему риску. Хотя он обычно служит для защиты ушного канала от инфекций, чрезмерное количество ушной серы может задержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.
• Средний отит (инфекция среднего уха). Иногда средний отит может производить выделения, которые попадают в ушной канал, вызывая наружный отит.
• Ослабление иммунной системы. Люди с состоянием, которое ослабляет иммунную систему , такие как ВИЧ или сахарный диабет, более склонны к развитию наружного отита.

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Антибиотики при отите

Отит – это отоларингологическое заболевание, которое связано с течением воспалительного процесса в различных частях уха. Различают наружный и средний отит, причем они оба могут быть как хроническими, так и острыми.

Отит – лечение антибиотиками

Бактерицидные средства применяются местно (наружно) и внутренне. Вид антибиотикотерапии назначается в зависимости от разновидности отита и характера течения заболевания.

Какие антибиотики пить при хроническом гнойном отите, и какие использовать наружно?

Применение бактерицидных препаратов при хроническом отите оправдано, если воспалительный процесс находится в стадии обострения и в месте локализации заболевания появляется гнойное содержимое.

Симптомы:

• постепенное ухудшение слуха;
• повышение температуры тела;
• появление ушных выделений слизистой консистенции с гнойными вкраплениями;
• болевой синдром в ухе;
• слабость;
• бледность.

Обычно используются антибиотики из следующего списка:

1. Для приема внутрь:

• ампициллин (ампициллина тригидрат). Схема: по одной капсуле 4 р. в сутки 5 дней;
• амоксициллин. Схема: по одной капсуле 3 р. в сутки 10 дней;
• спирамицин. Схема: по одной капсуле 2-3 р. в сутки 7 дней;
• ципрофлоксацин. Схема: по одной капсуле 2 р. в сутки также 7 дней;
• азитромицин: по одной капсуле 1 р. в сутки, на протяжении трех дней;
• феноксиметилпенициллин: по три капсулы в сутки 5 дней.

2. Для инъекций:

• цефазолин – внутримышечные инъекции, до 4 р. в день, 5 суток;
• нетилмицин – ушные инъекции, 2 р. в сутки 7 дней.

3. Для местного применения (закапывания в ухо) используется спиртовой раствор хлорамфеникол.

Какие антибиотики принимать при остром среднем отите, и какие применять наружно?

Острый средний катаральный отит, в основном, не требует терапии антибиотиками. Назначение подобных препаратов необходимо лишь в крайних случаях, когда традиционное лечение не оказало положительных результатов.

Симптомы:

• острая боль в ухе;
• заложенность уха;
• сильное повышение температуры тела;
• шум в ухе;
• головные боли;
• зубные боли.

Применяются такие антибиотики:

1. Для приема внутрь используются те же самые препараты, что и в случае хронического гнойного отита.
2. Для внутримышечных инъекций рекомендовано использовать цефазолин.
3. Для местного применения:

• нормакс;
• норфлоксацин;
• отофа;
• ципромед;
• фугентин;
• фузафунжин – спрей.

Капли используются в соответствии с инструкцией.

Какими антибиотиками лечить наружный отит?

Обычно для лечения воспалительных процессов на коже наружного слухового прохода достаточно применения местных противогрибковых средств. Если характер течения заболевания затяжной и сопровождается сильными болями, оправдано назначение бактерицидных препаратов.

Симптомы:

• боль от прикосновений к ушной раковине;
• ушной зуд;
• ощущение заложенности уха;
• увеличение лимфоузлов;
• слабое снижение слуха;
• гнойные выделения из ушной раковины.

Антибиотики при наружном отите:

1. Для приема внутрь:

• нистатин: по две капсулы 4 р. в сутки 14 дней;
• азитромицин: в первый день лечения – две капсулы в сутки, начиная со второго – по одной капсуле 1 р. в сутки, всего 5 дней;
• ампициллин: по одной капсуле 3 р. в сутки 5 дней.

2. Для местного применения:

• офлоксацин;
• неомицин;
• софрадекс;
• грамицидин – спиртовые капли;
• оксикорт – мазь с гидроортизоном и окситетрациклином.

Препараты для местного использования закапываются и наносятся в соответствии с приложенной инструкцией.

Не следует самостоятельно назначать себе бактерицидные препараты и антибиотикотерапию. Это может привести к ухудшению общего состояния и спровоцировать развитие суперинфекции.

WomanAdvice.ru>

Классификация наружных отитов

В зависимости от длительности течения патологического процесса выделяют хронический и острый наружный отит. О хронической форме заболевания говорят в тех случаях, когда:

• Недуг растягивается более чем на 4 недели;
• На протяжении 12 месяцев отмечается 4 и более его рецидивов.

Хронический отит является следствием не лечившегося или недолеченного острого наружного отита. Но все же чаще к нему приводит привычка регулярно чистить ушные каналы ватными палочками, из-за которых снимается защищающий вход слой серы, и нарушается целостность покровов слухового прохода. Вследствие этого роговой слой эпидермиса грубеет, у человека возникает постоянное ощущение зуда в ухе, кожа в слуховом проходе заметно утолщается и, как результат, развивается стойкое сужение просвета канала (его стеноз).

В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения ушного канала выделяют ограниченный и диффузный (или разлитой) наружный отит. Ограниченный отит является следствием воспалительного процесса (абсцесса), развивающегося в тканях наружного уха и проявляющегося в виде фурункулов или карбункулов. Последние возникают на фоне поражения волосяных мешочков и сальных желез, располагающихся в перепончато-хрящевой части наружного слухового канала, а также как результат травмирующего воздействия, сопровождающегося локальными нарывами. Данная форма патологического состояния провоцируется негативным влиянием золотистого стафилококка.

Для диффузной формы отита характерным является более обширное, нежели при ограниченном течении процесса, поражение покровов, выстилающих наружный слуховой канал. Довольно часто при этом повреждения затрагивают и барабанную перепонку. Эта форма заболевания возникает на фоне попадания в ушной проход воды (в особенности грязной).

Лечение наружного отита у детей и взрослых

Острый наружный отит эффективно лечится при помощи препаратов местного действия – антибиотиков или их комбинации с кортикостероидами (последние назначаются в виде капель в уши). В случаях, когда у пациента отмечается сильная отечность в слуховом проходе, в него вводят обработанную лекарственным средством турунду. По мере уменьшения отечности турунда самостоятельно выпадает из уха (если этого не происходит, то удаляют вручную). При возникновении сильных болей в первые дни лечения показаны препараты-анальгетики, а если отит является следствием аллергии – антигистаминные препараты.

Лечение наружного отита ограниченного типа производится хирургическим путем. Пациенту под местной анестезией вскрывают фурункул, а содержащийся в нем гной удаляют. После проведения этой процедуры состояние больного улучшается практически сразу. Для полного выздоровления необходимо дальнейшее применение препаратов местного действия с выраженным антибактериальным действием (как правило, в форме ушных капель или мазей). Если во время осмотра были обнаружены одновременно несколько фурункулов, то в качестве основного метода лечения назначается терапия, предполагающая использование антибактериальных препаратов системного действия.

Для лечения отита диффузного типа прибегают к консервативным методам, дополняя их ежедневным тщательным туалетом уха.

При лечении наружного отита у ребенка или взрослого необходимо следить за тем, чтобы в ухо не попадала вода, поэтому во время водных процедур слуховой проход больного уха закрывают предварительно пропитанным вазелином тампоном.

Причины отита

Среди них преимущественное значение имеют такие, как:

• Общее охлаждение. При снижении температуры тела сужаются периферические кровеносные сосуды, что еще больше ведет к снижению местной температуры. Бактерии в таких условиях начинают чувствовать себя очень комфортно и усиленно размножаются, давая начало нарастающему инфекционно-воспалительному процессу.
• Плохое питание и малое употребление в качестве пищи фруктов и овощей также служит неблагоприятным фоном для поддержания защитных сил организма на должном высоком уровне.
• Дремлющие инфекции носа, носовых пазух, или области носоглотки, в любой момент могут активизироваться и служить источником распространения болезни на среднее ухо.

ЕвстахиитангинааденоидитларингитринитгайморитфронтитМастоидитпиелонефриткариесбактерии