Зоб диффузный токсический (базедова болезнь) — симптомы и лечение

Содержание:

Симптомы диффузного токсического зоба

  1. Резкий рост выделения тиреоидных гормонов вызывает нарушения обмена веществ
  • Нарушения со стороны углеводного обмена проявляются в виде повышенного расщепления глюкозы в тканях, с образованием большого количества энергии. При истощении тканевой глюкозы организм ищет дополнительные источники питания, и находит их в виде гликогена (углевод, который откладывается в печени, мышцах в виде запасов энергии).
  • Повышается использование жировых запасов. Липиды (жиры) накапливают в себе несравненно большее количество энергии, чем углеводы.
  • Усиливается процесс распада белков до аминокислот, также с освобождением энергии и тепла. При этом повышается количество азота в моче.
  • Снижение массы тела
  • Появление мышечной слабости
  • Развитие патологических процессов в органах и системах
  1. Повышается чувствительность к воздействию катехоламинов вызывает следующие симптомы:
  • Сердечнососудистой системы (ССС)
  • Центральной нервной системы (ЦНС)
  1. В больших концентрациях гормоны щитовидной железы значительно усиливают теплопродукцию в организме, тем самым нарушая образование и запасания энергией, необходимой для работы клеток.

аденозитрифосфорной кислоты (АТФ)

  • Частым обильным потоотделениям
  • Субфебрилитету (температура тела 37 градусов)
  • Боязни тепла
  • Мышечной слабости

Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)

Нарушение работы сердечнососудистой системы

  1. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 ударов в минуту. Чем выше концентрация тиреоидных гормонов в крови, тем больше ЧСС.
  2. Аритмия – нарушение сердечного ритма.
  3. Повышение систолического давления крови, то есть во время выброса крови в сосудистое русло. Норма 120 мм.рт.ст.

сердечной недостаточности:

  1. Одышка при выполнении умеренной физической нагрузки, а в дальнейшем и в покое. Возникновение одышки объясняется неспособностью сердца качать кровь в полном объёме. В результате уменьшается циркуляция крови и обмен газов в легочной системе и в сосудистом русле в целом. Больной вынужден дышать чаще для наиболее лучшего насыщения кислородом крови, особенно если выполняет какие-то физические действия.
  2. Отёчность нижних конечностей во второй половине дня, ближе к вечеру. Обуславливается застоем крови в венозном русле.
  1. Возможен кашель с выделением пенистой мокроты. Появляется вследствие застоя и повышения давления крови в легких.

Нарушения со стороны нервной системы

  1. Усиления сухожильных рефлексов (коленный, локтевой и др.), то есть, повышена реакция сокращения отдельных мышц, при постукивании неврологическим молоточком по месту прикрепления соответствующих сухожилий к кости.
  2. Появления тремора (дрожания) конечностей. Обусловлено нарушением передачи нервных импульсов.
  3. Периферической нейропатией со специфическими симптомами:
  • нарушение двигательной функции
  • снижение чувствительности
  • нарушение трофической функции, то есть нарушение питания периферических тканей, мышц, кожи.
  1. Беспокойство, тревожность
  2. Частое вздрагивание
  3. Психическая нестабильность
  4. Депрессивное состояние
  5. Эмоциональная нестабильность

Поражение глаз

Внимание эти и многие другие подобного рода симптомы не являются строго специфичными для диффузного токсичного зобаблизорукостьЭндокринная офтальмопатияОтека глазных мышц и соединительной ткани, выстилающей глазницу

  1. Глазная боль
  2. Слезотечение
  3. Нарушение зрительных функций

Сопутствующие эндокринные проявления

  1. Со стороны гипофиза – повышается синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ). Вслед за этим появляются пигментные пятна на кожных покровах, в особенности вокруг век (см. симптом Еллинека).
  2. Со стороны поджелудочной железы – снижается выработка инсулина провоцирует повышение концентрации глюкозы в крови, появляется сахарный диабет 1 типа.
  3. Со стороны половых желёз –
  • У женщин наблюдаются нарушения  менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие регулярных менструальных циклов в течение 6 месяцев и более).
  • У мужчин отмечается снижение либидо и потенции.

Базедова болезнь у детей

Врожденный токсический зоб у детей встречается нечасто.

Причины врожденной болезни Грейвса у детей:

  • Недостаток питательных веществ в рационе матери, вынашивающей ребенка.
  • Инфекционные заболевания во время беременности.
  • Влияние на плод агрессивных токсических веществ.
  • Аномалии развития гипоталамуса или гипофиза.
  • Травма щитовидной железы будущей матери.

Базедова болезнь может проявиться во время гормонального взросления ребенка, когда содержание гормонов в крови значительно увеличивается.

Движущей силой процесса являются:

  • аутоиммунные процессы;
  • повышенная выработка тиреотропина;
  • нарушения в симпатоадреналовой системе.

Повышенный синтез гормонов приводит к ускорению обменных процессов, ребенок резко худеет, кроме этого проявляются и другие симптомы:

  • карликовость;
  • физическое недоразвитие;
  • повышенная температура тела;
  • нервная возбудимость;
  • экзофтальм;
  • нарушение работы сердца.

Лечение болезни Базедова

На сегодняшний день существует три способа лечения диффузно токсического зоба щитовидной железы: терапия тиреостатиками, радиоактивным йодом-131 и оперативное лечение. Они используются на протяжении почти 100 лет, и за это время не было изобретено других эффективных методов лечения страдающих базедовой болезнью.

1. В случае если базедова болезнь была выявлена впервые, а также для достижения эутиреоидного состояния перед оперативным вмешательством и радиотерапией, назначаются тиреостатические препараты. В основном сейчас применяются тионамиды, блокирующие синтез и освобождение тиреоидных гормонов,— это тиамазол и пропилтиоурацил. Тиреостатики — достаточно безопасные препараты, клинически значимые побочные эффекты при их использовании отмечаются редко, но надо помнить, что на их фоне возможно развитие агранулоцитоза.

Показания к применению тиреостатиков ограничены. Имеет смысл назначать их при умеренно выраженных клинических проявлениях впервые выявленного тиреотоксикоза и при отсутствии осложнений . Кроме того, курс лечения составляет полтора года и не каждому пациенту по силам. На фоне терапии развивается медикаментозный гипотиреоз и, как следствие, компенсаторно увеличивается щитовидная железа. Это вызывает необходимость по достижении эутиреоза назначать заместительную терапию левотироксином. Наряду с тиреостатиками для купирования проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы часто назначаются бета-блокаторы.

Понятно, что тиреостатические препараты не оказывают никакого влияния на активность иммунной системы, иначе говоря, на причину заболевания они не действуют, а только уменьшают негативное воздействие избытка тиреоидных гормонов на организм, то есть тиреотоксикоз. После полуторагодичного курса лечения выздоравливает примерно половина пациентов . Кроме того, существуют случаи спонтанного излечения ДТЗ практически без какой‑либо терапии (по разным источникам, 2–5% ). Таким образом, заболевание либо проходит, либо требует радикального лечения.

Иногда в самом начале лекарственной терапии можно сделать предположение о ее перспективах и эффективности. Опыт показывает, что мало шансов на излечение у:

  • больных с зобом больших размеров;
  • мужчин;
  • пациентов с изначально высоким уровнем T3 и Т4;
  • больных с высоким титром антител к рецептору ТТГ .

2. Оперативное лечение базедовой болезни состоит в предельной субтотальной резекции щитовидной железы или даже тиреоидэктомии. Цель операции — достижение необратимого гипотиреоза, в связи с чем назначается пожизненная заместительная терапия левотироксином.

3. При терапии радиоактивным йодом назначается йод-131 в лечебной активности порядка 10–15 мКи. Показания к лечению радиойодом не отличаются от показаний к оперативному лечению.

Единственные противопоказания к нему — беременность и лактация. Женщинам репродуктивного возраста терапия радиоактивным йодом проводится только после теста на беременность, и в течение года после лечения рекомендуется контрацепция.

Период полураспада радиоактивного йода-131 — всего 8 суток, облучение проводится локально. Поэтому по неинвазивности и безопасности этот метод даже предпочтительнее оперативного вмешательства, и в развитых странах он давно уже является методом выбора.

У нас все же более популярно оперативное лечение. Применение радиоактивного йода — дорогостоящий метод, и на него существует большая очередь, потому что радиологический центр в России только один — в городе Обнинске Калужской области. Отечественные нормы радиоактивной безопасности отличаются от западных и не позволяют проводить лечение радиойодом амбулаторно. К тому же пациенты часто опасаются слова «радиоактивный» и категорически отказываются от такого способа лечения.

В течение полутора лет пациент принимает тиреостатики, после чего через определенные промежутки времени оценивается уровень ТТГ и тиреоидных гормонов . Если эти показатели свидетельствуют о сохраняющемся тиреотоксикозе, ставится вопрос о радикальном лечении, которым в Европе, скорее всего, будет радиоактивный йод, а в нашей стране — операция.

Диагностика

Для постановки диагноза мало жалоб пациента и клинической картины.  Синдром подтверждается в результате лабораторного исследования крови на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Таблицы норм показателей гормонов щитовидной железы

Обратите внимание: результаты анализа в разных лабораториях могут незначительно отличаться, поэтому каждый раз обращайте внимание на референсные (нормальные) значения, указанные в бланке. При диффузном зобе уровень ТТГ будет снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены, причем – Т4 повышен более заметно

Из инструментальных методик для диагностики диффузного токсического зоба наиболее часто применяют УЗИ щитовидной железы.ЛечениеПри лечении тиреотоксикоза могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы. Хорошо зарекомендовала себя и радиойодтерапия.Консервативное лечение диффузного токсического зобаПри тиреотоксикозе используются такие препараты, как Метилтиоурацил и Мерказолил. В сутки больному назначают до 30-40 мг Мерказолила, а при осложненном течении и значительных размерах зоба доза может быть увеличена вдвое. Поддерживающая дозировка составляет около 10-15 мг. Такое лечение диффузного токсического зоба проводится продолжительным курсом – на протяжении 1,5-2 лет. Постепенное уменьшение дозировки осуществляют, ориентируясь на состояние больного. В частности – на купирование таких симптомов, как тремор, тахикардия и гипергидроз.  Раз в 1,5-2 недели необходимо проведение лабораторного исследования крови. Дополнительными средствами лечения являются препараты калия, глюкокортикоидные гормоны, b-адреноблокаторы и седативные лекарственные вещества (Фенобарбитал).РадиойодтерапияДанный метод на сегодня является одним из самых инновационных  и уникальных способов лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. Его суть базируется на приеме радиоактивного изотопа I-131, который пациент получает per os в форме капсул или раствора. Накапливаясь в тканях щитовидки, радиоактивный йод воздействует непосредственно на те клетки, которые продуцируют излишнее количество гормонов и разрушают их структуру. В результате радиойодтерапии у пациента нормализируется функция щитовидной железы или формируется недостаточность гормонов, компенсируемая приёмом соответствующего препарата. Лечение диффузного токсического зоба методом радиойодтерапии проводится в специализированном отделении и требует ежедневного контроля получаемой дозы излучения.Хирургическое лечениеПоказаниями для проведения оперативного вмешательства являются:

  • аллергические реакции на вводимые в рамках терапевтического лечения препараты;
  • стойкая лейкопения;
  • слишком большой объем разрастания (зоба);
  • выраженные поражения сердечно-сосудистой системы.

Важно: во избежание развития тиреотоксического криза оперативное вмешательство осуществляется только по мере достижения компенсации консервативными методами.Лечение Базедовой болезни у беременныхЧтобы предупредить негативное влияние антитиреоидных антител и препаратов на будущего ребенка, женщинам с диффузным токсическим зобом показано предупреждение беременности. В том случае, если зачатие произошло, то в ходе консервативного лечения тиреотоксикоза у беременных предпочтение отдается препарату Пропилтиоурацилу

Владимир Плисов, врач-фитотерапевт  

Тиреотропный гормон, ТТГ

 

мЕд/л

Новорожденные 1,1 – 17,0
Младше 2 месяцев 0,6 – 10,0
2 – 14 мес 0,4 – 7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4 – 6,0
5 – 14 лет 0,4 – 5,0
14 лет и старше 0,4 – 4,0

Общий трийодтиронин, Т3

 

Нмоль/л

Нг/дл

15 – 20 лет 1.23 – 3.23 80 – 210
20 – 50 лет 1,08 – 3,14 70 – 205
Старше 50 лет  0,62 – 2.79 40 – 182
     

Свободный трийодтиронин, Т3св

 

 пмоль/л

пг/мл

взрослые 2,6 – 5,7 0,04 – 0,087
     

Общий тироксин, Т4

 Возраст

Нмоль/л

мкг/дл

Дети от 1 до 6 лет 67 – 167 5,95 – 14,7
Дети от 5 до 10 лет 68 – 139 5,99 – 3,8
Подростки: от 10 лет до 18 лет 58 – 133 5,91 – 13,2
Взрослые: старше 18 лет, младше 20  55 – 137 4,84 – 12,06
Мужчины от 20 до 39 лет 63 – 110 5.57 – 9,69
Женщины от 20 до 39 лет 67 – 146 5,92 – 12,9
Мужчины старше 40 лет 60 – 113 5,32 – 10,0
Женщины старше 40 лет 56 – 138 4,93 – 12,2
Беременность 1 триместр 83 – 168 7,33 – 14,8
2 триместр 90 – 182 7,93 – 16,1
3 триместр 79 – 178 6,95 – 15,7

Тироксин свободный, Т4св

Возраст

пмоль/л

Нг/дл.

Дети от 5 до 14 лет 8 – 17 0,8 – 1,7
Дети старше 14 лет 9 – 22 0,9 – 2,2
Взрослые:    
мужчины 8 – 21 0,8 – 2,1
женщины 2 – 21 0,8 – 2,1
Беременность 1 триместр 7 – 20 0,7 – 2,0
2 триместр 5 – 16 0,5 – 1,6
3 триместр 5 – 16 0,5 – 1,6
     

Тиреоглобулин, ТГ

  нг/мл  
взрослые Менее 60  

23,400 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Терапия Базедовой болезни

Консервативное лечение Базедовой болезни

Оно особенно эффективно на начальных стадиях заболевания. Его суть заключается в том, что больной начинает принимать препараты, которые замедляют скорость выработки тиреоидных гормонов. Такие медикаменты называются тиреостатиками и способствуют быстрому улучшению состояния больного. Симптоматика тиреотоксикоза проявляется  в меньшей степени уже через несколько дней. Но нельзя бесконтрольно принимать такие препараты, поскольку это может привести к появлению противоположного заболевания – гипотиреоидизма, при котором щитовидная железа работает в очень медленном режиме.

Поэтому дополнительно должны быть выписаны препараты, которые помогут урегулировать секрецию тиреоидных гормонов. Опытный врач должен рассчитывать дозировки в индивидуальном порядке, исходя из степени проявления симптомов, гормонального фона и прочих особенностей организма пациента

У некоторых больных могут сами по себе происходить ремиссии Базедовой болезни  без использования медицинских препаратов, важно это также учитывать

Хирургический метод лечения Базедовой болезни

Подразумевает удаление части щитовидной железы. Назначается в том случае, если консервативный способ не оказал должного воздействия. При использовании хирургического вмешательства исчезают проявления как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза

В процессе реабилитации важно провести заместительную терапию, в ходе которой пациент принимает гормональные вещества, идентичные гормонам щитовидной железы. Восстановление после оперативного вмешательства довольно продолжительно, но такой способ лечения позволяет человеку вернуться к нормальной активной жизни без усугубления проявлений аутоимунного заболевания

Йодотерапия

Используется как наиболее щадящий способ лечения Базедовой болезни. Назначается раствор Люголя, который нужно принимать по десять-двенадцать капель в течение десяти-двенадцати дней. После этого наблюдается улучшение в состоянии больного, которого переводят на более действенные препараты для завершения терапии Базедовой болезни. В нашей стране такой способ используется довольно редко, несмотря на то, что он считается достаточно эффективным.

Дополнительно можно использовать народные рецепты для лечения Базедовой болезни. Еще давно было замечено благотворное влияние некоторых растений на щитовидную железу, что позже было подтверждено медицинскими исследованиями. Среди основных рецептов от Базедовой болезни можно выделить следующие:

  • Необходимо взять в равных количествах дубовую кору, высушенную морскую капусту, щавелевые листья, корни песчаной осоки. Все ингредиенты перемешать, две столовых ложки смешанных растений необходимо залить двумя стаканами кипятка и настоять в термосе в течение двух часов. Пить отвар нужно по половине стакана три раза в день.
  • Одну столовую ложку дурнишника колючего необходимо залить одним стаканом кипящей воды, настоять час и пить по половине стакана два-три раза в день.
  • Столовая ложка зверобоя заливается стаканом горячей воды и кипятится десять минут. После этого отвар остужается и выпивается мелкими глотками почти полный стакан три раза в день за полчаса до еды.

Народные средства не способны вылечить окончательно, но помогут улучшить общее состояние больного.

Не стоит думать, что Базедова болезнь это такая хвороба, с которой невозможно справиться. Главное – тщательно следить за своим организмом и при появлении каких-либо жалоб срочно обращаться к врачу, пока болезнь не набрала обороты и не превратилась в неизлечимую патологию.

Список литературы

  1. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. – М.: Питер, 2015. – 256 c.
  2. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.
  3. Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
  4. Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.
  5. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. – 252 c.
  6. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 c.

Стандартные методы лечения

Лечение болезни Грейвса обычно включает один из трех методов:

  1. Антитиреоидные препараты (тионамиды).
  2. Использование радиоактивного йода.
  3. Хирургическое вмешательство.

Конкретная форма рекомендованного лечения может основываться на возрасте больного и степени заболевания.

Наименее инвазивным методом лечения болезни Грейвса является использование препаратов, уменьшающих выброс гормона щитовидной железы (антитиреоидные препараты). Эти препараты особенно предпочтительны для лечения детей младшего возраста и беременных женщин, лиц с легкими случаями гипертиреоза или лиц, которым требуется быстрый контроль гипертиреоза. Наиболее распространенным антитиреоидным препаратом, используемым для лечения болезни Грейвса, является метимазол, который рекомендован Американской ассоциацией щитовидной железы и Американской ассоциацией клинических эндокринологов в качестве исходного метода лечения гипертиреоза у детей и подростков. В России есть аналоги: тирозол, мерказолил. Иногда пропилтиоурацил (пропицил) используется в особых случаях, особенно когда болезнь Грейвса возникает на ранних сроках беременности.

Определенными методами лечения болезни Грейвса являются те, которые разрушают щитовидную железу, что часто приводит к гипотиреозу. Окончательная терапия радиоактивным йодом является наиболее распространенным методом лечения болезни Грейвса. Йод — это химический элемент, используемый щитовидной железой для создания (синтеза) гормонов щитовидной железы. Почти весь йод в организме человека поглощается тканями щитовидной железы. Больным дается раствор, содержащий радиоактивный йод, который будет проходить через кровоток и накапливаться в щитовидке, где он будет повреждать и разрушать ткани щитовидной железы. Это уменьшит щитовидную железу и уменьшит перепроизводство гормонов. Если уровень гормонов щитовидной железы упадет слишком низко, может потребоваться гормональная терапия для восстановления адекватного уровня гормонов щитовидной железы.

Другой окончательной терапией является операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия). Этот метод лечения болезни Грейвса обычно предназначен для лиц, у которых другие формы лечения не были успешными или противопоказаны или при наличии больших желез, или тем, кто заинтересован в скорейшем разрешении гипертиреоза. После операции часто возникает гипотиреоз; однако, эта операция может привести к желаемому результату.

В дополнение к трем вышеупомянутым методам лечения могут быть назначены препараты, блокирующие гормоны щитовидной железы, которые уже циркулируют в крови, для выполнения своих функций (бета-блокаторы). Можно использовать бета-блокаторы, такие как пропранолол, атенолол или метопролол. Когда уровень гормонов щитовидной железы нормализуется, терапию бета-блокаторами можно прекратить.

Во многих случаях необходимы пожизненное наблюдение и лабораторные исследования. В некоторых случаях может потребоваться пожизненная гормонозамещающая терапия.

Легкие случаи офтальмопатии Грейвса (нарушения зрения, связанные с болезнью Грейвса) можно лечить с помощью солнцезащитных очков, мазей, искусственных слез и/или призм, прикрепленных к очкам. Более серьезные случаи офтальмопатии Грейвса можно лечить кортикостероидами, такими как преднизон, чтобы уменьшить отек тканей, окружающих глаза.

Орбитальная декомпрессионная операция и орбитальная лучевая терапия также могут быть необходимы в более тяжелых случаях. Во время операции орбитальной декомпрессии хирург вынимает кость между глазницей (орбитой) и пазухами. Это позволяет глазу вернуться в свое естественное положение внутри глазницы. Эта операция обычно предназначена для лиц, подвергающихся риску потери зрения из-за давления на зрительный нерв или больным, которым другие варианты лечения не помогли. Эти методы лечения требуют лечения у офтальмологов, специализирующихся на лечении офтальмопатии Грейвса.

Исцеление от гипертиреоза (болезни Грейвса) изменением образа жизни: Отчет о случае

Так называется новая научная статья иностранных эндокринологов, наблюдавших самостоятельное восстановление пациентки при гипертиреозе (диффузном токсическом зобе – ДТЗ).

Описывая подробности восстановления, авторы публикации дают понять о необычности этого явления, так как диффузный Гипертиреоз – Тиреотоксикоз (или болезнь Грейвса) считается неизлечимым заболеванием.

Или уже излечимым? Что пишут об этом специалисты?

Психический комфорт, позитивные эмоции, здоровое питание, сон, чистая вода, физические упражнения – вот, что улучшает восстановление при болезни Грейвса-Базедова.

Brogan K, Marcelino G, Pedro C, Siefert A. Healing of Graves’ Disease Thorough Lifestyle Changes: A Case Report. Adv Mind Body Med. 2019 Spring;33(2):4-11.

Вот что пишут специалисты:

Введение

Болезнь Грейвса известна как хроническое и неизлечимое заболевание. Типичное лечение основано на симптомах и состоит из тиреостатических и иных лекарств, радиойодного облучения или хирургии. Эти последние два вида лечения обычно предлагаются 50% пациентов, которые не отвечают на лекарственную терапию.

Здесь мы приводим случай пациента, который смог нормализовать свои гормоны щитовидной железы, а также ее аутоиммунные маркеры в течение 6 месяцев с исключительным осуществлением вмешательств образа жизни.

Краткое содержание

34-летняя голландка, белая женщина с диагнозом “болезнь Грейвса” с 2014 года изменила образ жизни.

Это условие включало изменение рациона питания на предковый тип диеты ( an ancestral type of diet ), гигиену полости рта, практику Кундалини-йоги, устранение токсикантов окружающей среды (только употребление органической пищи, питьё фильтрованной воды и использование натуральных продуктов, личная гигиена) и вспомогательные добавки, при необходимости.

Кундалини-йога

В ее основе важное в лечении – седатация, приведение психических процессов к гармонии

В течение этого периода пациентка не принимала никаких антитиреоидных препаратов или бета-блокаторов, а также других лекарственных средств, которые могли бы оказывать иммуносупрессивное действие. После 6 месяцев этого оздоровления ее анализ крови щитовидной железы нормализовался.

Вывод

Этот отчет о случае демонстрирует, что болезнь Грейвса может быть эффективно помещена в длительную ремиссию без обычных медицинских вмешательств

Он также подчеркивает важность здорового образа жизни в качестве первой линии вмешательства для всех пациентов, но особенно в частном случае пациентов, страдающих болезнью Грейвса

ВЫВОД от Клиники щитовидной железы

В нашей Клинике уже давно выявлена основа заболевания, которые иностранные коллеги именуют болезнью Грейвса. Это совершенно не агрессия иммунной системы, а активизация нервных центров, усиливающих деятельность щитовидной железы, начинающей продуцировать больше гормонов, создавая гипертиреоз и тиреотоксикоз.

Выявив такую сущность этого заболевания, наша Клиника создала методику лечения. Эффективность оказалась очень высокой. Об этом мы уже сообщали в нашей ленте Дзен-Яндекс.

О возможности избежать операции, радиоактивного облучения и отказаться от тиреостатических средств мы сообщали уже много лет назад. и в Интернет, и в статьях, и в своих монографиях. Увы, никому из наших коллег это не интересно. Этим интересуются только пациенты. Им не всё равно, как врачам. Ведь страдают пациенты, а не врачи.

Вот и зарубежным врачам удалось увидеть результат восстановления. Они восприняли этот результат эмпирически, не оценив его сущности, биологического механизма. Предоставили набор того, что применяла пациентка, оказавшаяся самостоятельной в своем мнении и выборе лечения и несогласной с заключениями о неизлечимости.

Также читайте нашу статью:

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете – ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Болезнь Грейвса – симптомы.

Люди с гипертиреозом могут иметь некоторые из этих симптомов, характерных для тиреотоксикоза:

Кроме того, глаза людей с болезнью Грейвса могут выглядеть выпученными. Это состояние известно как эндокринная офтальмопатия. Эндокринная офтальмопатия возникает, когда клетки иммунитета атакуют мышцы и другие ткани вокруг глаз. Результатом является воспаление и накопление жировой ткани за орбитой, что приводит к выпячиванию глаз. В редких случаях, воспаление может быть настолько серьезным, что может вызвать сжатие зрительного нерва и потерю зрения. Другие симптомы офтальмопатии включают:

У 25% людей с гипертиреозом развивается офтальмопатия, как правило, легкой или умеренной степени. Это условие, как правило, длится от одного до двух лет и часто проходит само по себе. Офтальмопатия может возникать до, во время или после появления симптомов гипертиреоза.

Болезнь Грейвса — факторы риска.

Еще не установлено точно, почему у некоторых людей развивается гипертиреоз. Считается, что некоторые факторы, такие как возраст, пол, наследственность, эмоциональный стресс являются важными для его возникновения. Болезнь Грейвса обычно встречается у людей в возрасте менее 40 лет и в пять-десять раз чаще встречается у женщинского пола. Риск развития заболевания увеличивается с наличием больных членов семьи. Пока не обнаружен ген, который вызывает заболевание. Среди заболеваний, которые связанных с развитием тиреотоксикоза находятся диабет типа 1, ревматоидный артрит, витилиго (заболевание кожи, при котором участки кожи не пигментированы).

Болезнь Грейвса – диагностика.

При наличии выраженных симптомов, диагноз гипертиреоза может быть проведен на основе данных анамнеза (истории болезни пациента) и физического обследования. В первую очередь нужно исследовать гипофиз тиреотропный гормон. Другой тест, который используется для диагностики гипертиреоза — уровни Т3 и Т4. Другой тест заключается в изучении титра тиреотропного иммуноглобулинов в крови. Он повышен у людей с болезнью Грейвса.

Медикаментозное лечение.

Два препарата — метимазол и пропилтиоурацилом, влияют на выработку гормонов железы. Иногда они применяются в качестве монотерапии, но, как правило, не имеют никакого длительного эффекта и их применение требует частого контроля. Для беременных женщин применяются в основном пропилтиоурацилом, кормящие женщины должны получать самые низкие эффективные дозы. Антитиреоидные препараты могут привести к побочным эффектам. Могут назначаться препараты, называемые бета-блокаторы. Они быстро снимают симптомы, такие как тремор, сердцебиение, повышенная нервная возбудимость. Эти препараты действуют, блокируя действие гормонов в организме, но не могут остановить их производство.

Хирургическое лечение.

Этот метод является наименее применяемый — у беременных женщин, которые не переносят лечение, у людей с подозрением на рак железы, или при отсутствии эффектов других видов лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении всей щитовидной железы, чтобы исключить риск возвращения симптомов гипертиреоза. После операции назначается гормональная заместительная терапия. При хирургическом лечении, хотя и редко, но возможны осложнения. Риск этих осложнений составляет менее 1%, когда операция проводится опытным специалистом.

Лечение радиоактивным йодом

Относится к эффективным и щадящим методам лечения, позволяет разрушить щитовидную железу без операции. Пациент принимает внутрь изотопы радиоактивного йода, который накапливается в железе. Там йод распадается, что вызывает местную гибель клеток.

Лечение требует ежедневного врачебного наблюдения, поэтому применяется только в стационарных условиях.

Часто радийодтерапия применяется вслед за операцией, чтобы подавить остатки гормоноактивной ткани железы. Комбинированное лечение дает абсолютно надежный результат, человек полностью освобождается от болезни.

  • Узловой зоб
  • Несахарный диабет

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в постоянном приеме тиреостатических лекарств:

  • тиамазол (тирозол, метизол, мерказолил);
  • пропилтиоурацил (пропицил).

Действие этих лекарств основано на блокировании фермента пероксидазы, без которого невозможен полноценный синтез тиреоидных гормонов. Лекарства разрушают излишки гормонов, циркулирующих в крови, и постепенно накапливаются в железе. Поэтому эти лекарства нужно принимать пожизненно, так как при их отмене концентрация тиреоидных гормонов возрастает очень быстро.

Первоначально лекарства принимаются в высоких дозах, так делают до нормализации уровня гормонов. В дальнейшем переходят на поддерживающие дозы, периодически осуществляя лабораторный контроль.

Лечением беременных занимаются совместно и . Чаще всего используется пропицил, так как лекарство практически не проникает через плаценту. Используются по возможности минимальные дозировки. Растущий плод нейтрализует избыток тиреоидных гормонов, и с 25-й недели прием тиростатиков не требуется, как правило. До родов без лекарств можно обойтись. После родов происходит постепенное нарастание концентрации, и через 3 месяца прием лекарств приходится возобновлять.

Тиреотоксический зоб – симптомы (клиническая картина)

Таким образом, клиническая картина тиреотоксикоза отличается боль­шим разнообразием симптомов. Среди них наиболее характерными яв­ляются зоб, тахикардия, пучеглазие и тремор. Зоб при тиреотоксикозе обычно не очень велик и примерно в 80% случаев носит диффузный ха­рактер.

В диагностике тиреотоксического зоба большое значение имеют исследование основного обмена, радиометрические исследования с по­мощью радиоактивного йода. Основной обмен является в какой–то мере характерным показателем функции щитовидной железы. Другими слова­ми, он помогает ориентироваться при определении степени тиреотокси­коза: чем выше основной обмен (в норме он равен ±10%), тем более выражена клиническая картина заболевания. Имеются основания пола­гать, что данные радиометрического контроля более точны, чем показа­тели основного обмена. Средний уровень поглощения радиоактивного йода у здоровых лиц спустя 24 ч с момента его введения колеблется в пределах 15–20%. При этом накопление I131 в железе происходит посте­пенно. При тяжелом тиреотоксикозе кривая поглощения отличается быстрым подъемом: средний уровень захвата железой радиоактивного йода через 2 ч составляет 40–70%, продолжая нарастать до 8 ч; затем наступает относительно быстрый спад кривой насыщения.

Диагностика выраженных форм тиреотоксического зоба обычно не представляет затруднений. Последние могут возникать при распознава­нии так называемых стертых форм и в случае загрудинного располо­жения зоба. Вот почему при заболеваниях щитовидной железы необхо­димо прибегать к сканированию этого органа. Сканирование щитовидной железы позволяет определить функциональную активность железы, ее размеры и локализацию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector