Полипы в кишечнике: причины, симптомы и лечение

Симптомы полипов в кишечнике

Полипоз не обладает ярко выраженной симптоматикой, это затрудняет его диагностику и выявление на ранней стадии развития заболевания. Многое зависит от места расположения новообразований, их размеров и степени перерастания в злокачественные опухоли.

Наиболее распространены такие симптомы:

• Кровянистые и слизистые выделения из ануса, что, скорее всего, связано с ворсинчатыми аденомами. При любых аномальных выделениях из заднего прохода пациент срочно должен обратиться в медицинскую организацию.
• Сильные резкие боли внизу живота характерны для полипов больших размеров в диаметре. Но сама по себе боль не говорит о полипозе, его можно заподозрить, если боль сочетается с периодическими запорами и кровянисто-слизистыми выделениями из заднего прохода. Пациент может испытывать неприятные ощущения, как будто в толстой кишке находится инородное тело.
• Полипоз часто протекает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, заставляющих пациентов обращаться к врачу.
• В 90% случаев колоректальный рак развивается на протяжении десятка лет после формирования ворсинчатого или аденоматозного полипа.
• Кишечная непроходимость в слабой степени выражается в частых запорах или поносах, возможно чередование того и другого.
• В некоторых случаях полип, имеющий длинную ножку, выходит из анального отверстия, его можно нащупать.
• Систематическое переполнение желудка и отрыжка тоже указывают на развитие полипоза.
• Тошнота, которая редко приводит к рвоте.
• Небольшое повышение температуры.
• Развитие гипокалиемии служит следствием нарушения нормального функционирования кишечника. Крупные полипы пальцевидной формы выделяют большое количество солей и воды, что приводит к диарее и падению калия в крови.

Удаление полипа

Наиболее выражены симптомы у новообразований, расположенных в толстом отделе кишечника. Чаще всего это кровотечение, возникающее вследствие большого нароста, перекрута ножки полипа либо повреждения сосудов слизистой кишки. Также при полипах толстой кишки наблюдаются тянущие боли низа живота, слизь в кале, ощущение в анусе инородного тела, периодические запоры и диарея.

Признаки полипоза в тонком кишечнике – тошнота и отрыжка, боли в районе пупка, систематическая рвота и кровотечения из заднего прохода. Наросты в двенадцатиперстной кишке обычно вообще не проявляются, что чрезвычайно затрудняет их диагностику. Симптомы проявляются только при крайне больших новообразованиях и выражаются в сильных болях живота, отрыжке с запахом тухлого яйца, ощущении полного желудка и тошноты. Для указанных состояний необходима экстренная госпитализация.

У ребёнка симптоматика полипоза проявляется значительно ярче и развивается очень стремительно. У взрослых проявление симптоматики замедлено и не ярко выражено, долгое время человек может не подозревать наличия патологии.

Чем могут быть опасны

Проктологи уже давно пришли к пониманию того, чем опасны полипы толстой кишки и какая должна быть тактика ведения пациентов с такой патологией.

Это важно!

В современной медицине все доброкачественные опухоли кишечника рассматриваются как предраковые заболевания. Ведь самая большая опасность в возникновении полипа – малигнизация.

Малигнизация – это изменения в дифференцировке и пролиферации клеток кишечника, которые приводят к перерождению в клетки злокачественной опухоли. Злокачественная опухоль может изъязвляться и привести к другому, не менее серьезному, осложнению – кишечному кровотечению. Последствия этих осложнений требуют неотложного оперативного лечения. Для этого используют либо удаление полипа эндоскопическим методом, либо сегментарное иссечение участка кишечника с полипом во время лапаротомии.

Полипы в кишечнике — лечение или удаление?

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

Различают следующие виды хирургического вмешательства:

1. Электрокоагуляция. Процедура проводится с помощью введения через анальное отверстие операционного колоноскопа. Через этот инструмент в просвет кишки вводится специальная петля, которая пропускает ток, из-за чего нагревается до определенной температуры. Она же захватывает полип и его срезает.
2. Трансанальное иссечение. Данный вид хирургического вмешательства рекомендован больным при расположении патологического образования не глубже, чем 10 сантиметров от анального прохода. При проведении операции применяется местная анестезия. Затем анальный канал расширяют с помощью специального зеркала и иссекают полип ножницами или скальпелем, после чего накладываются швы на слизистую оболочку.
3. Трансанальная резекция прямой кишки. Она рекомендована людям с предраковыми образованиями. Суть ее заключается в выведении прямой кишки через анальное отверстие и удаление пораженного участка вместе с образованиями.
4. Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Проводится операция через анальное отверстие при помощи ректоскопа. Через инструмент вводится эндоскопическая петля, которой отсекают образование. Применяется процедура чаще всего для удаления больших ворсинчатого вида полипов.
5. Колотомия. Это оперативное вмешательство, которое проводится через разрез брюшной полости. Через рану вытягивается определенная кишка с последующим удалением образований. Такую процедуру проводят при затруднении трансанальных вмешательств с помощью ректоскопа и других инструментов.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки. Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.

Возможные осложнения

Хирургическая операция – единственный метод полностью избавиться от полипоза, консервативное лечение не эффективно. Если полипы в прямой кишке вовремя не удалить, они вызовут ряд осложнений. Самым тяжёлым осложнением считается рак. Возможно также развитие воспалительных процессов, кишечной непроходимости, анемии, трещины и нарушение дефекации.

Риск перерождения в рак

Наиболее склоны к малигнизации аденоматозные полипы, локализующиеся в прямой кишке в 75% случаев от всех видов полипов. Наиболее опасны из них ворсинчатые, ветвистые по форме. Чем больше в диаметре полип, тем больше вероятность его перерождения в злокачественную опухоль.

Наименее склонны к озлокачествлению маленькие в диаметре полипы на ножках. Полипы на широком основании перерождаются в раковые опухоли чаще по причине быстрого распространения злокачественных клеток по поверхности слизистой оболочки.

Кишечная непроходимость

При увеличении полипов в размерах и прорастании их в кишечный просвет они могут полностью перекрыть его. В результате возникнет кишечная непроходимость, которая проявляется острыми болями внизу живота. Другие характерные симптомы – тошнота и рвота через 2-3 часа после еды и долгие запоры.

Острый энтероколит и парапроктит

Энтероколит вызван воспалением язв на поверхности полипов, которые поражают и здоровые ткани прямой кишки. Пациент ощущает типичные симптомы – боль и вздутие живота, урчание и тяжесть в брюшной полости, тошнота и рвота. Возможно повышение температуры тела и диарея с неприятным гнилостным запахом, кал может иметь примеси крови. Состояние очень опасное и требует срочной врачебной помощи, так как при энтероколите высокий риск перфорации стенок прямой кишки.

Парапроктит развивается на фоне инфекционного процесса в прямой кишке, когда инфекция проникает в жировую клетчатку, формируется наружный или внутренний гнойник. Толчком к началу инфекционного процесса может быть кровоточащий полип, трещины и прочие поражения слизистой оболочки. Больной испытывает боли в области кишки и промежности, которые сначала имеют ноющий характер, с ростом гнойника становятся приступообразными, пульсирующими. Другие признаки болезни – повышение температуры тела, вялость, усталость. Заболевание может перерасти в хроническую форму.

Прочие осложнения

Среди прочих осложнений можно выделить:

• Нарушение стула – выражается чередующимися запорами и диареями. Ворсинчатые аденомы выделяют много воды и соли, что приводит к хронической водянистой диарее. Это может спровоцировать развитие гипокалиемии, когда в крови больного наблюдается пониженный уровень калия. Симптом опасен для организма, недостаток калия нарушает работу жизненно-важных систем организма.
• Появление камней в кале – проявляются на фоне хронических запоров, приводящих к затвердеванию каловых масс и образованию камней из них. Состояние неблагоприятное для пищеварительной системы и ухудшает качество жизни пациента.
• Трещины в прямой кишке – к ним приводят хронические запоры, воспалительные процессы. Пациент чувствует боль во время дефекации, возможны небольшие кровотечения, при инфицировании трещин – выделение гноя.
• Анемия – образовывается на фоне сильных или длительных кровотечений из заднего прохода, если кровотечение скрытое, то заболевание продолжительное время может оставаться для пациента тайной. Больной ощущает слабость, имеет бледный цвет лица, у него снижен общий физический тонус, но по этим симптомам не всегда обращается за медицинской помощью.

Причины

Ученые пока не могут дать однозначного ответа, почему появляются полипы в организме человека. По мнению специалистов, есть несколько факторов, которые могут спровоцировать рост новообразований в виде полипов:

1. Наличие в организме всякого рода доброкачественных или злокачественных образований чаще всего носит наследственный характер. Если кто-либо в роду заболевал данной патологией, не исключено, что это передастся через поколение;
2. Злоупотребление жирной пищей, переедание, вредные привычки, которые впоследствии, приводят к лишнему весу, могут спровоцировать образование полипов в кишечнике;
3. Погрешности в еде, отсутствие в рационе клетчатки приводят к нарушению в работе кишечника. Полезные бактерии, которые живут в кишечнике, питаются только грубыми волокнами. Если их не хватает в пище, патогенных бактерий становится больше чем полезных. Данный факт приводит к запорам или дисбактериозу. Частое нарушение микрофлоры кишечника приводит к росту полипов;
4. Современные условия жизни, когда нет необходимости прибегать к большим физическим нагрузкам приводит к малоподвижному образу жизни, а следовательно, нарушениям в обмене веществ, что и провоцирует образование полипов;
5. Развитие промышленности привело к изменениям экологии. Особенно население, которое живет вблизи от всякого рода радиоактивных залежей, подвержено появлению патологий в организме.

Учеными проводилось немало исследований, согласно которым они пришли к выводу, что полипы возникают из-за наличия воспалений в кишечнике, которые во время не лечились. Частые воспалительные процессы провоцируют утолщение клеток кишечника, что, впоследствии, приводит к образованию полипов.

Виды полипов толстой кишки

По своему гистологическому строению полипы делятся на:

Аденоматозные. Это доброкачественные опухоли, но было доказано, что они могут подвергаться злокачественной трансформации в колоректальный рак. Риск злокачественного аденоматозного полипа >2 см в диаметре составляет 10-50%

Процесс роста полипа и образования рака занимает примерно 10–12 лет, поэтому важно обследовать пациентов старше 40 лет, чтобы как можно раньше диагностировать и удалить полипы, что снижает риск развития рака.
Гиперпластические. Чаще развиваются в прямой кишке или в ответ на воспалительные, метаболические и ишемические изменения эпителия кишечника

Часто полипы этого типа возникают в области новообразованных кишечных анастомозов после процедур резекции. Риск злокачественной трансформации не такой высокий, как в случае аденоматозных полипов, однако большие и множественные гиперпластические полипы следует удалять.
Гамароматические. Обычно развиваются при генетически обусловленных синдромах.
Псевдополипы. Возникают в результате разрушения слизистой оболочки болезненным процессом (чаще всего в случае язвенного колита) при сохранении участков нормальной слизистой оболочки.

Диагностика полипа прямой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки

Цели пальцевого исследования прямой кишки следующие:

• оценка проходимости анального канала;
• оценка состояния сфинктеров;
• оценка состояния слизистой – определение ее подвижности и эластичности;
• предварительное выявление и пальпация полипа;
• оценка патологического отделяемого (может выявляться кровь или слизь);
• определение в необходимости дальнейшего исследования.

Методика исследования

Ректороманоскопия

берет часть полипа на исследованиепереходить в эрозииПротивопоказаниями к ректороманоскопии являются:

• обильное кровотечение;
• сужение просвета прямой кишки, которое может быть либо врожденным, либо приобретенным;
• острые воспалительные заболевания прямой кишки, например, острый проктит;
• трещина анального канала.

Подготовительные мероприятия к ректороманоскопии

Лабораторная диагностика

общего анализа кровибиохимического анализа кровианализ калагемоглобинаэритроцитов12
дисбактериозомпозволяет оценить точные размеры, форму, состояниякомпьютерной томографии

Причины возникновения

Современная медицина не располагает однозначными данными об этиологии кишечного полипоза. Однако есть определенные теории, которые позволяют предположить механизм развития заболевания:

Глобальные проблемы со здоровьем у большинства населения, связанные с ухудшением экологической обстановки. Не заметить ослабление здоровья у современных людей достаточно сложно. В первую очередь это касается детей. Число малышей с тяжелыми врожденными патологиями постоянно увеличивается. Многие дети страдают от болезней, которые ранее были присущи людям лишь в глубокой старости

На процесс формирования полипов немаловажное влияние оказывают и такие факторы, как употребление в пищу продуктов с химикатами, гиподинамия, недостаток свежего воздуха в условиях жизни в городе, злоупотребление спиртными напитками, курение, нарушение режима питания;
Хроническое воспаление стенок кишечника. Установлено, что начать формироваться в здоровых тканях полипы не могут

Поэтому такое предположение относительно причины их возникновения кажется наиболее очевидным. Воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке, заставляют эпителий быстрее регенерировать, а это может обернуться бесконтрольным ростом. Кроме того, ученые указывают на связь между процессом формирования кишечных полипов и такими болезнями, как дизентерия, язвенный колит, брюшной тиф, энтерит, проктосигмоидит. Основанием для этой гипотезы является исчезновение рецидивов полипоза после избавления от перечисленных заболеваний. Кроме того, спровоцировать рост полипов способны запоры и дискинезия кишечника. Выяснилось, что полипозные разрастания чаще обнаруживаются в том месте кишечника, где был застой кала и имелись микротравмы;
Генетика. Считается, что отягощенная наследственность оказывает влияние на развитие заболевания. Это подтверждается тем, что даже на фоне абсолютного здоровья у некоторых детей обнаруживаются полипозные разрастания. Ученые объясняют подобный факт генетической программой, заставляющей некоторые отделы кишечника работать по-иному;
Патологии пищеварительной системы и сосудов. Состояние слизистой оболочки кишечника во многом зависит от кровеносных сосудов. Негативно сказывается варикозная и дивертикулярная болезнь, атеросклероз. Не могут не отразиться на здоровье кишечника патологии пищеварительной системы (язва желудка, гастрит, панкреатит, холецистит и другие);
Пищевая аллергия, непереносимость глютена. Если всего лишь несколько десятилетий назад такая проблема, как непереносимость глютена, была редкостью, то сейчас все больше детей страдают от этой формы пищевой аллергии. При попадании в организм продуктов, содержащих этот белок, иммунная система начинает бурно реагировать на него. Она воспринимает глютен как чужеродный агент, что и приводит к повреждениям слизистой оболочки, выстилающей кишечник. При игнорировании неадекватного иммунного ответа человеку грозят серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до онкологического заболевания кишечника и развития остеопороза.
Эмбриональная теория. Ученые выдвигают гипотезу относительно того, что те зоны кишечника, в которых происходит образование полипов, были неправильно сформированы ещё во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания начинают проявляться несколько позднее в результате влияния дополнительных негативных факторов;

Кроме того, что существуют общие причины развития полипов в кишечнике, выдвинуты наиболее вероятные факторы их формирования по различным отделам, например:

• Редко формирующиеся полипозные разрастания внутри двенадцатиперстной кишки чаще всего становятся следствием гастрита с повышенной кислотностью, холецистита или желчекаменной болезни. Возраст заболевших варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет;
• Еще реже образования выявляют в полости тонкой кишки. При этом они сочетаются с полипами в иных отделах кишечника и в желудке, чаще диагностируются у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Появление разрастаний может быть спровоцировано множественными факторами, среди которых лидирует воспалительный процесс;
• Образования, обнаруженные в толстой кишке, чаще всего являются результатом негативной наследственности.

Лечение полипов кишечника

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Поскольку до гистологического исследования можно сделать лишь предположение о природе полипа, как правило, его удаляют во время эндоскопии. Если полипов много, эндоскопическое удаление производят в несколько этапов.

В случае семейного аденоматоза, когда количество новообразований превышает несколько тысяч и они покрывают слизистую почти полностью, производят резекцию (удаление) части толстой кишки или всего толстого кишечника, в зависимости от объема поражения.

Крупные полипы, которые невозможно удалить эндоскопически, устраняют оперативным путем.

В качестве лекарственной терапии рекомендованы гастропротекторы (ребамипид). Они способствуют заживлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность воспаления.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

1. После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
2. Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
3. Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
4. Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.

В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

1. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
3. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
4. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
5. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
6. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
7. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
8. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.

Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения

Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка

Осмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника. Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м. Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях. Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента

Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак. 

Диагностика

Выявить полипы кишечника можно при помощи эндоскопических, рентгенологических методов диагностики. На аппаратную диагностику пациента направляет лечащий врач, гастроэнтеролог.

При подозрении на полипы двенадцатиперстной кишки назначают эзофагогастродуоденоскопию. При выявлении новообразования обязательно выполняют эндоскопическую биопсию. Если нет противопоказаний, возможно эндоскопическое удаление полипа. Рентгенография пассажа бария в случае поражения полипами двенадцатиперстной кишки не даёт точной диагностической информации. Высокой информативностью обладают методы МСКТ брюшной полости, релаксационной дуоденографии.

Если полипозные образования локализованы в тонком кишечнике, лучше всего применить рентгенологические методы диагностики. Рентгенография пассажа бария эффективна в 95% случаев. Перед проведением исследования пациенту дают спазмолитические препараты для релаксации всех участков кишечника. Контрастное вещество вводят посредством зонда. Полипы тонкого кишечника необходимо дифференцировать от хронического энтерита, туберкулезных поражений.

При подозрении на полипозные образования толстой кишки предусмотрены рентгенологические и эндоскопические методы диагностики. Выполнение ректороманоскопии, колоноскопии даёт возможность провести взятие биоматериала для гистологического обследования. Ирригоскопия позволяет выявить довольно объёмные образования — от 1 см.

Полипы прямой кишки дифференцируют от геморроидальных узлов, кист, опухолей. Обязательно выполнение пальцевого обследования, осмотра с применением ректальных зеркал.

Из лабораторных анализов обязательно выполнение исследование кала на наличие скрытой крови, копрограмма, обследование биохимического состава крови. Обязательно проводят анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори.

Независимо от локализации полипов их необходимо дифференцировать от:

• ангиомы — опухоли с множественными кровеносными сплетениями, которые при травмировании обильно кровоточат;
• липомы — жировой опухоли, которая чаще всего формируется в переднем участке ободочной кишки;
• миомы — образования из мышечных клеток, являющегося частой причиной кишечной непроходимости
• неэпителиального образования — опухоли, которая может достигать больших размеров, не имеет питающей ножки;
• болезни Крона — может выступать провоцирующим полипоз фактором, полипы чаще всего обнаруживаются в верхнем участке толстой кишки;
• актиномикоза — заболевания, развивающегося в слепой кишке.

Полипы в кишечнике — образования, требующие адекватной своевременной диагностики. Если эндоскопические и гистологические методы обследования указывают на вероятность перерождения образования, необходимо как можно раньше провести хирургическую операцию. Для уточнения диагноза целесообразно проконсультироваться с онкологом.

Использование современных диагностических технологий, своевременно проведенная операция по удалению полипов, соблюдение рекомендаций в реабилитационном периоде дают благоприятный прогноз. После проведенного лечения пациент должен каждые шесть месяцев проходить плановое эндоскопическое обследование с целью выявления рецидивирующих полипов. Заболевание возвращается в 30% случаев.

Post Views: 1 057

Необходима ли операция при полипе прямой кишки?

Причинами, по которым необходима операция при полипе прямой кишки, являются:

• переход полипа в раковую опухоль;
• возникновение кишечной непроходимости;
• развитие острого энтероколита (воспалительного поражения стенок кишечника);
• развитие парапроктита (воспаления жировой ткани рядом с прямой кишкой);
• нарушения стула;
• формирование каловых камней;
• образование трещин в прямой кишке;
• развитие анемии.

Возникновение кишечной непроходимости

Последствиями полипа прямой кишки являются:

• интенсивные потери жидкости и электролитов;
• интоксикация застойным содержимым кишечника;
• обезвоживание и истощение организма.

омертвениеперитонит

Формирование каловых камней

Результатами отсутствия правильного лечения полипов являются:

• постоянный дискомфорт и боли в животе;
• плохое усваивание пищи;
• угнетенное эмоциональное состояние;
• интоксикация организма;
• снижение иммунитета.

Правила питания

Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.

Противопоказаны к употреблению:

• молочная продукция;
• любые консервы;
• соленья;
• копчености;
• жареные и жирные блюда;
• рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.

• морская и белокочанная капуста;
• блюда из тыквы;
• свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
• ростки пшеницы;
• протертые супы и каши;
• все виды кисломолочных продуктов;
• зеленый чай;
• фрукты не кислых сортов;
• нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.

Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими.