Парацетамол — paracetamol

Инструкция для Парацетамола

Способ применения лекарства зависит от возраста и состояния пациента. Врач подбирает индивидуальную дозу после обследования больного и оценки рисков. Также есть особенности применения каждый лекарственной формы, поэтому нужно ознакомиться с полной инструкцией. Для взрослых стандартная доза составляет пятьсот миллиграммов. Можно применять до четырех раз в день. Не более грамма за раз и четырех граммов в сутки.

Детям от шести до двенадцати лет принимать от двухсот пятидесяти до пятисот миллиграммов за раз. Детям от года до пяти лет принимать от ста двадцати до двухсот пятидесяти миллиграммов за раз. Ребенку от трех до двенадцати месяцев принимать от шестидесяти до ста двадцати миллиграммов. Детям младше трех месяцев рассчитывают дозу по десять миллиграммов на килограмм. Свечи для детей от шести до двенадцати лет принимать в дозе до пятисот миллиграммов за раз.

Дополнительная информация

В полной инструкции указан значительный перечень лекарственных взаимодействий. Возможно развитие тяжелых осложнений, если средство используется вместе с отдельными медикаментами. Прием других препаратов во время лечения парацетамолом следует обязательно обговорить с врачом.
Случайный прием повышенной дозировки нередко осложняется поражением печеночной ткани, нарушением функций почек и другими негативными последствиями

Нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Важно во время лечения проводить лабораторную диагностику для контроля состояния печени, почек и кроветворных органов. При появлении признаков аллергии лечение прекращается.
Нужен тщательный контроль терапии при обнаружении следующих факторов: повышенный уровень билирубина доброкачественной формы, болезни почек или печени, пожилой или детский возраст.
Действие на развивающийся плод полностью не изучено, поэтому применение во время вынашивания ребенка или кормления грудью допустимо только под контролем врача с учетом рисков.

Способ применения и дозы

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1–2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым пациентам (включая пожилых людей), детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500–1000 мг с интервалом 4–6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени/почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных суммарная суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Детям дошкольного возраста (3–6 лет или 15–22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям до 12 лет (или до 40 кг) – 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Нельзя превышать указанные выше дозы. Парацетамол не рекомендуется применять больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора. Увеличение разовой дозы или продолжительности лечения допускаются только под наблюдением доктора.

Во время продолжительного лечения необходимо контролировать картину крови (общий анализ крови) и функциональное состояние печени (печеночные пробы).

Важно учитывать, что Парацетамол при приеме на протяжении длительного периода усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия (например, варфарина), при этом повышает риск развития кровотечения. Назначение Парацетамола с индукторами ферментов окисления в печени (дифенином, барбитуратами, карбамазепином, зидовудином, рифампицином, фенитоином, флумецинолом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном) возрастает риск токсического действия на печень при передозировке

Длительный прием барбитуратов уменьшает эффективность Парацетамола. Одновременный прием этанола (в том числе алкогольных напитков) способствует развитию острой формы панкреатита. Совместное назначение с другими противовоспалительными средствами (НПВП) повышает токсическое воздействие на почки. Одновременное длительное применение высоких доз Парацетамола вместе с салицилатами повышает риск развития злокачественного процесса в мочевом пузыре, почках. Дифлунисал увеличивает концентрацию Парацетамола в крови на 50%, что сопряжено с риском развития печеночных осложнений. Метоклопрамид, домперидон увеличивают скорость всасывания Парацетамола, а холестирамин – снижает. Парацетамол может снижать эффективность урикозурических средств.

Показания к применению

Показания к применению Парацетамола:

  • болевой синдром (препарат принимают при зубной боли, при альгодисменорее, при головной боли, невралгии, миалгии, артралгии, мигрени);
  • развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний лихорадочные состояния.

Растолченная в порошок таблетка — это экстренная помощь от прыщей (прикладывать лекарство к пораженному участку следует не более чем на 10 минут).

Когда необходимо быстро снять боль и воспаление (например, после хирургического вмешательства), а также в ситуациях, когда прием таблеток/суспензии внутрь невозможен, может быть назначено введение Парацетамола в/в.

Лекарство предназначено для симптоматической терапии, снижения интенсивности воспаления и боли на момент использования. На прогрессирование болезни оно влияния не оказывает.

Для чего Парацетамол нужен при простуде?

Что такое Парацетамол? Это ненаркотическое средство с выраженной антипиретической эффективностью, которое позволяет купировать боль с минимально возможными негативными последствиями для организма.

Целесообразность использования препарата от простуды обусловлена тем, что характерными симптомами эпизода простудного заболевания являются: высокая (часто скачкообразная) температура, усиливающаяся по мере повышения температуры тела слабость, общее недомогание, болевой синдром (выражается, как правило, в виде мигрени).

Основным преимуществом применения Парацетамола от температуры является то, что жаропонижающее действие препарата приближено к естественным механизмам охлаждения тела.

Воздействуя на ЦНС, средство локализует действие в гипоталамусе, что способствует нормализации процесса терморегуляции и позволяет активизировать защитные механизмы организма.

Кроме того, в сравнении с большинством других НПВП, препарат действует избирательно и провоцирует минимальное количество побочных явлений.

Помогает ли Парацетамол от головной боли?

Препарат эффективен при любой боли умеренной интенсивности. Однако предназначен он для симптоматического лечения. Это значит, что лекарство помогает устранить симптомы, не устраняя при этом вызвавшую их появление причину. Использовать его следует разово.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Название препарата Цена за 1 ед. Цена за упак., руб. Аптеки
Парацетамолтаблетки 500 мг,
10 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1
код EAN: 4601669000590, 4601669010520
№ ЛС-001364, 2010-08-06Фармстандарт-Лексредства (Россия)
0.54
Парацетамолтаблетки 500 мг,
10 шт.
упаковка контурная безъячейковая 10
код EAN: 4602824007553
№ ЛС-001927, 2012-10-02Дальхимфарм (Россия)
0.6
Парацетамолтаблетки 500 мг,
10 шт.
упаковка контурная ячейковая 10
код EAN: 4604060081175
№ ЛСР-000271/08, 2008-01-29Татхимфармпрепараты ОАО (Россия)
0.6
Парацетамолтаблетки 200 мг,
10 шт.
упаковка контурная безъячейковая 10
код EAN: 4603276005999
№ ЛСР-009047/08, 2008-11-18Ирбитский химфармзавод ОАО (Россия)
0.7
Парацетамолтаблетки 500 мг,
20 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
код EAN: 4603988002422, 4603988004136
№ ЛСР-004786/07, 2007-12-13Обновление ПФК ЗАО (Россия)
0.85
Парацетамолтаблетки 500 мг,
20 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
код EAN: 4601669000606
№ ЛС-001364, 2010-08-06Фармстандарт-Лексредства (Россия)
0.88

Парацетамолтаблетки 200 мг,
20 шт.
упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 1

№ ЛП-004242, 2017-04-12Атолл ООО (Россия)

2.1
Парацетамолтаблетки 500 мг,
10 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1
код EAN: 4680020180782
№ ЛП-004242, 2017-04-12Атолл ООО (Россия)
2.2
Парацетамолсуппозитории ректальные 100 мг,
10 шт.
упаковка контурная 5, пачка картонная 2
код EAN: 4602509015590
№ ЛСР-002950/08, 2008-04-21Биохимик ОАО (Россия)
2.3
Парацетамолтаблетки 500 мг,
20 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
код EAN: 4603988002422, 4603988004136
№ ЛСР-004786/07, 2007-12-13Обновление ПФК ЗАО (Россия)
2.85
Парацетамолтаблетки 500 мг,
20 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
код EAN: 4680020180799
№ ЛП-004242, 2017-04-12Атолл ООО (Россия)
3
Парацетамолтаблетки 500 мг,
20 шт.
упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
код EAN: 4640103850025
№ ЛП-006075, 2020-02-05Треугольник ООО (Россия)
3.95
Парацетамолсуппозитории ректальные 500 мг,
10 шт.
упаковка контурная 5, пачка картонная 2
код EAN: 4602509015637
№ ЛСР-002950/08, 2008-04-21ПРОМОМЕД РУС ООО (Россия)
5.1

Парацетамолтаблетки шипучие 500 мг,
12 шт.
туба полипропиленовая 12, пачка картонная 1

№ ЛП-003923, 2016-10-25Обновление ПФК АО (Россия)

6.08

Парацетамолтаблетки шипучие 500 мг,
12 шт.
туба полипропиленовая 12, пачка картонная 1

№ ЛП-003923, 2016-10-25Обновление ПФК ЗАО (Россия)

10.75
Парацетамолраствор для приема внутрь 25 мг/мл,
1 шт.
флакон 100 мл с мерной ложкой (ложечкой) или мерным стаканом (стаканчиком), пачка картонная 1
код EAN: 4640018642067
№ ЛСР-009401/09, 2009-11-23Розлекс Фарм ООО (Россия)
40
Парацетамолсироп 25 мг/мл,
1 шт.
флакон 1 100 мл с мерной ложкой (ложечкой) или мерным стаканом (стаканчиком), пачка картонная 1
код EAN: 4640018640162
№ ЛСР-009401/09, 2009-11-23Розлекс Фарм ООО (Россия)
52
Парацетамолсуспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл,
1 шт.
флакон темного стекла 100 мл с дозировочной ложкой (ложечкой), пачка картонная 1
код EAN: 4602565017255
№ ЛСР-008612/09, 2009-10-28Синтез ОАО (Россия)
54

Дополнительные сведения

Если на фоне заболевания у пациента существенно снижен аппетит, рекомендуется вдвое уменьшить дозировку пероральных форм во избежание риска раздражающего действия на слизистые оболочки органов пищеварительного тракта.

В состав некоторых препаратов пара-ацетаминофенол включен в комбинации с кофеином. Доказано, что кофеин усиливает действие Парацетамола за счет повышения его биодоступности. Такое сочетание хорошо помогает при купировании головных болей на фоне пониженного артериального давления.

Усиление эффекта пара-ацетаминофенола достигается при параллельном поступлении в организм аскорбиновой кислоты. Витамин С замедляет выведение активного вещества из организма.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

39,980 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Действие на организм и свойства Парацетамола

Польза и вред Парацетамола обусловлены фармакологической активностью его основного ингредиента. Механизм действия анальгетика заключается в воздействии на центр терморегуляции, в том числе за счет снижения выработки простагландинов — медиаторов, принимающих участие в ответе организма на воздействие негативных внешних и внутренних факторов. Эти биологически активные вещества ответственны за повышение температуры, появление лихорадки и озноба. Примерно через четверть часа после приема Парацетамола самочувствие больного улучшается. Происходит это за счет следующих фармакологических свойств основного компонента:

  • снижения выраженности болевого синдрома;
  • рассасывания мягкотканных отеков;
  • уменьшения местной и общей температуры;
  • торможения распространения патологических процессов на здоровые участки тела.

Препарат в форме суспензии или сиропа действует примерно через 10 минут, ведь для его усвоения не требуется ждать растворения таблеток. Благодаря снижению выработки медиаторов боли, лихорадочного состояния и воспаления нормализуется кровообращение в тканях. В них начинают поступать питательные вещества и кислород. Стоит отметить, что, по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами, значимая противовоспалительная активность для Парацетамола не характерна. Но есть у этого анальгетика и преимущество перед остальными НПВС — после приема таблеток не раздражаются слизистые пищеварительного тракта.

Всасывание, распределение и выведение из организма

Абсорбция парацетамола происходит преимущественно в тонком отделе кишечника. После приема таблетки в дозе 0,5 г его максимальная терапевтическая концентрация в кровеносном русле создается спустя 10–60 минут. Активный ингредиент проникает в ткани и жидкие среды, но больше всего его накапливают жировые клетки и спинномозговая жидкость. Примерно на 10 % парацетамол связывается с плазменными белками. Биотрансформируется он в печени с образованием сульфатных и глюкуронидных метаболитов. Они биологически неактивны, не оказывают какого-либо терапевтического действия.

Длительность периода полувыведения варьируется от одного до трех часов. Метаболиты эвакуируются органами мочевыделения. И только 5 % парацетамола выводится из организма в неизменном виде.

Как используется лекарственное средство?

Фармацевтические формы препаратов под изучаемым названием позволяют использовать их в лечении людей разного возраста и особенностей здоровья. Так, многие родители малышей задаются вопросом: «Можно ли использовать «Парацетамол» как обезболивающее и жаропонижающее?» Ответ на него дали производители лекарств. Ведь даже для младенцев, начиная с 3 месяцев, выпускаются свечи ректальные с этим активным компонентом.

Дозировка данной лекарственной формы зависит от возраста и массы тела маленького пациента. Так, наименьшая форма препарата в 0,08 г используется в лечении малышей от 3 до 12 месяцев. Суппозитории массой в 0,17 г назначаются детям от 1 года до 6 лет. Детям, начиная с 7-летнего возраста и до 12 лет, рекомендованы свечи в 0,33 г. Более страшим пациентам врачи назначают суппозитории во взрослой дозировке, содержащие 500 мг активного компонента. Ректальные свечи ставятся больному после опорожнения кишечника. Их не рекомендуется использовать более 4 раз за одни сутки.

Сироп и суспензия «Парацетамол» применяются в педиатрии детям с 1 месяца жизни. Самым маленьким пациентам, а также если ребенок страдает от пищевой аллергии, лучше применять суспензию, так как она содержит меньшее количество сахара по сравнению с сиропом. Обе формы лекарственного средства дозируют одинаково:

  • от 3 (по рекомендации специалиста от 1 месяца) до 1 года малышу дают 0,5-1 чайную ложку препарата;
  • от 1 года до 6 лет ребенок принимает 1-2 чайные ложки лекарства;
  • с 6 до 12 лет однократная доза составит 2-4 чайные ложки препарата.

И суспензию, и сироп ребенку следует давать не более 4 раз за одни сутки, стараясь, чтобы перерыв между приемом препарата составлял не менее 4 часов. Специалист поможет пересчитать дозировку препарата в соответствии с массой тела ребенка, ведь производителями рекомендуется не превышать норму в 60 мг активного компонента на 1 килограмм массы тела пациента за 1 сутки. Лучше всего давать ребенку сироп или суспензию спустя 2-3 часа после еды, тогда активный компонент работает эффективнее и быстрее.

Привычная для взрослых пациентов таблетированная форма парацетамола в своем составе содержит 500 мг активного компонента, хотя в аптеках можно приобрети лекарство и в дозировке в 250 или 120 мг — для детей. Таблетки принимают по 1 или 2 штуки на прием, не допуская превышения дозы в 4 грамма активного вещества за сутки для взрослого пациента. Таблетку можно измельчить в порошок или же разделить пополам по имеющейся риске.

Следует помнить, что парацетамол — разовое лекарственное средство, принимать его курсом не стоит. Боль — признак определенных проблем со здоровьем, она требует обращения к врачу и адекватной диагностики, ведь принимая обезболивающие препараты длительное время, можно упустить возможность качественной терапии и избавления от болезни.

Парацетамол внутривенный при болях суставов

При клиническом исследовании инфузионного применения после малых оперативных вмешательств на коленных суставах, когда парацетамол вводили в дозе 1г за полчаса до запланированного окончания операции, побочных эффектов замечено не было. Особенно удачной при болях суставов была комбинация с другими анальгетиками.

Таким образом, для купирования болей после операций на коленях, парацетамол, применяемый самостоятельно или в тандеме, достаточно эффективен и хорошо переносится пациентами с амбулаторными хирургическими вмешательствами. Грамотно подобранная дозировка с учетом всех противопоказаний – залог успешного применения этого антипиретика и анальгетика в медицинской практике.

Аналоги и заменители препарата

Наименование Состав Производитель Цена
Панадол 500 мг парацетамола ГлаксоСмитКляйн (Великобритания) от 50 руб.
Эффералган 500 мг парацетамола Санофи-Авентис (Франция) от 151 руб.
Солпадеин Фаст 500 мг парацетамола и 65 мг кофеина ГлаксоСмитКляйн (Великобритания) от 139 руб.
Паноксен 500 мг парацетамола, 50 мг диклофенака Oxford Laboratories (Индия) от 130 руб.
Мигрениум 500 мг парацетамола и 65 мг кофеина БИОХИМИК АО (Россия) от 127 руб.
Триган-Д 200 мг и 500 мг парацетамола Кадила Фармасьютикалз Лимитед (Индия) от 70 руб.
Каффетин 210 мг пропифеназона, 250 мг парацетамола, 50 мг кофеина, 10 мг кодеина фосфата ALKALOID AD (Македония) от 122 руб.

Ни один из аналогов не стоит дешевле оригинального Парацетамола. При этом последний не всегда уступает по степени эффективности другим препаратам. Главное соблюдать инструкцию по применению и не использовать средство после окончания срока годности.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), ингибируя тем самым синтез простагландинов (Pg). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез простагландинов в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен (задержка ионов Na+ и воды).

Предполагают также, что препарат селективно блокирует ЦОГ3, которая находится только в ЦНС, а на ЦОГ1 и ЦОГ2, расположенные в других тканях, не влияет. Этим объясняется выраженный анальгетический и жаропонижающий эффект и низкий противовоспалительный.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, максимальная концентрация (Cmax) 5–20 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) 0,5–2 часа. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг.

Около 97% препарата метаболизируется в печени: 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов (глюкуронида и сульфата парацетамола), 17% подвергается гидроксилированию с образованием восьми активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1.

Период полувыведения (T½) — 1–4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, около 3% — в неизменённом виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T½.

Комбинированные анальгетики на основе парацетамола

Комбинированные анальгетики на основе парацетамола можно разделить на группы в зависимости от того, в сочетании с какими лекарствами используется парацетамол

Парацетамол в комбинации с другими препаратами, исключая психолептики

Состав (по МНН) Торговые марки Примечания
В сочетании с опиоидами:
парацетамол + кодеин
парацетамол + кодеин + кофеин «Проходол форте», «Солпадеин»
парацетамол + кодеин + дротаверин «Но-шпалгин», «Юниспаз» +спазмолитик
парацетамол + кодеин + кислота ацетилсалициловая + кофеин «Паркоцет»
парацетамол + кодеин + пропифеназон + кофеин «Каффетин»
парацетамол + трамадол «Залдиар», «Форсодол»
парацетамол + декстрометорфан + псевдоэфедрин «Гриппекс», «Грипэнд», «Далерон Колд 3» +симпатомиметик
В сочетании с другими ненаркотическими анальгетиками и/или кофеином:
парацетамол + кофеин «Панадол Экстра», «Парален Экстра», «Стримол Плюс», «Мигренол», «Эндрюс ансвер»
парацетамол + диклофенак «Паноксен»
парацетамол + ибупрофен «Брустан», «Ибуклин»
парацетамол + ацетилсалициловая кислота + кофеин «Аквацитрамон», «Аскофен-П», «Ацепар», «Евро Цитрамон» «Кофицил-плюс», «Цитрамон-Акри», «Цитрамон-Боримед», «Цитрамон-МФФ», «Цитрамон П», «Цитрапар»
парацетамол + пропифеназон + кофеин «Алгезир», «Альгофетин», «Гевадал», «Каффетин ск», «Коффедон», «Саридон»
В различных сочетаниях с деконгестантами, противоотёчными, отхаркивающими средствами и аскорбиновой кислотой (комбинированные средства для устранения симптомов ОРЗ и простуды):
парацетамол + аскорбиновая кислота «Далерон С», «Далерон С юниор», «ФлюЗиОЗ», «Эффералган с витамином C»
парацетамол + ацетилсалициловая кислота + кофеин + аскорбиновая кислота «Цитрапак»
парацетамол + фенирамин + кофеин + напроксен + дротаверин «Пенталгин»
парацетамол + фенилэфрин «Лемсип Лимон», «Лемсип Макс» + альфа-адреномиметик
парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота «Аджиколд Хотмикс», «Антигриппин-ОРВИ», «Колдрекс МаксГрипп со вкусом лимона», «Колдрекс ХотРем», «Колдрекс ХотРем со вкусом лимона и меда», «Колдрекс Юниор Хот Дринк», «Лемсип Черная Смородина», «Максиколд», «Неофлю 750», «Простудокс», «Флюколдекс-С»
парацетамол + фенилэфрин + фенирамин «ТераФлю», «ТераФлю от гриппа и простуды Экстра» + альфа-адреномиметик, + блокатор H1-гистаминовых рецепторов
парацетамол + фенилэфрин + фенирамин + аскорбиновая кислота «ГриппоФлю от простуды и гриппа», «Инфлюнорм», «Стопгрипан», «Стопгрипан форте», «ТераФлю от гриппа и простуды»
парацетамол + фенилэфрин + фенирамин + кофеин «Ринзасип», «Ринза Хотсип» «Риниколд ХотМикс»
парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин «АнтиФлу», «Колдакт Флю Плюс», «ТераФлю Экстратаб»
парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин + кофеин «Ринза»
парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота + кофеин «Колдрекс», «Флюколдекс форте» +альфа-адреномиметик, +отхаркивающее средство
парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота + кофеин «Гриппостад С» +блокатор H1-гистаминовых рецепторов
парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота «Антигриппин», «Антифлу Кидс», «ФлюЗиОЗ-Ф»
парацетамол + хлорфенамин + кофеин «Флюколдекс-Н»
парацетамол + фенирамин + аскорбиновая кислота «Фервекс», «Фервекс для детей», «Флуколдин»
В сочетании с другими препаратами:
парацетамол + дицикломин «Триган-Д» +спазмолитик
парацетамол + памабром + мепирамин «Фемизол» +диуретик, +блокатор H1-гистаминовых рецепторов

Парацетамол в комбинации с психолептиками

Состав (по МНН) Торговые марки Примечания
В сочетании с барбитуратами:
парацетамол + фенобарбитал + кодеин + метамизол натрия + кофеин «Пенталгин-Фарма Старт», «Квинталгин», «Пенталгин-ICN», «Пенталгин-Нова», «Пенталгин-ФК», «Сантопералгин», «Седал-М», «Седальгин-Нео»
парацетамол + фенобарбитал + кодеин + пропифеназон + кофеин «Пенталгин Плюс»
парацетамол + фенобарбитал + эфедрин + теофиллин + экстракт листьев белладонны + кофеин «Нео-Теофедрин» основное действие — бронхолитическое
парацетамол + фенобарбитал + эфедрин + теофиллин + экстракт листьев белладонны + кофеин + цитизин «Теофедрин-Н»

Комбинированные анальгетики на основе парацетамола предназначены в первую очередь для купирования приступов боли слабой и умеренной выраженности: головная боль, зубная боль, менструальные боли и другие виды спазмов. По классификации АТХ (Анатомо-терапевтическо-химическая классификация) данным анальгетикам на основе парацетамола соответствуют группы N02BE51 и N02BE71.

Применение

Показания

Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и 12-перстной кишки.
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
Прогрессирующие заболевания почек, тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжёлая печёночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, период новорождённости (до 1 мес.), беременность (третий триместр).

С осторожностью

Почечная и печёночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, сахарный диабет (для сиропа), хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия или гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин., язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), беременность (если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца), период лактации, пожилой возраст, ранний грудной возраст (до 3 мес.).

Дозировка

Однократные дозы для внутривенного введения рассчитывается исходя из параметров массы тела пациента:

  • меньше 10 кг – 7,5 мг/кг;
  • от 10 до 33 кг – 15 мг/кг;
  • от 33 до 50 кг – 15 мг/кг;
  • более 50 кг – 1,0 г;
  • более 50 кг с опасностью повреждения печени – 1,0 г, максимально допустимое введение до 4,0 г.

Побочное действие:

  1. снижение артериального давления;
  2. повышение активности АСТ, АЛТ и других печеночных ферментов (без желтухи);
  3. снижение в крови тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов;
  4. зудящая эритема или сыпь по типу крапивницы на кожных покровах и слизистых;
  5. редкие аллергические проявления от легких до тяжелых;
  6. неприятное жжение в месте укола.

Инструкция по применению

Способ применения и форму препарата подбирают с учетом возраста ребенка, поскольку дозировки в разных вариантах Парацетамола отличаются. Давать медикамент детям, как и взрослым, следует с интервалом минимум 4 часа.

Длительность применения любой формы Парацетамола ограничивается тремя днями, если лекарство назначено для снижения температуры, и 5 днями, если нужен обезболивающий эффект. Если лекарство давали 3 дня при лихорадке или пять дней при болях, но симптомы полностью не устранены, вопрос дальнейшего лечения нужно решать с педиатром или другим врачом, наблюдающим ребенка.

В свечах

Уложив ребенка и раздвинув ягодицы, аккуратно вставляют свечку, проталкивая ее указательным пальцем. Если есть необходимость, свечи можно разрезать на части и вставлять лишь одну из таких частей или все по очереди. Желательно вводить такое лекарство после естественной дефекации или сделать ребенку клизму, чтобы вставленная свеча не спровоцировала опорожнение.

Суппозитории Парацетамол вводятся в прямую кишку 2-4 раза в день с интервалом между применением не меньше четырех часов. На дозировку такой формы влияет масса тела пациента и его возраста. Чтобы рассчитать разовую дозу, нужно умножить 10-12 мг на вес ребенка в килограммах. При этом максимальной дозой считают 60 мг на каждый килограмм массы тела малыша.

Обычно детям 6-12 месяцев назначают по 50-100 мг, малышу 1-3 лет – по 100-150 мг, а ребенку 3- – по 150-200 мг. Пациенту 5-10 лет вводят свечи с дозировкой 250 мг, а ребенку 10-12 лет можно вставлять суппозитории по 500 мг. В возраст старше 12 лет Парацетамол в свечах не применяется.

В жидкой форме

Парацетамол в суспензии перед каждым применением следует взбалтывать, чтобы все компоненты раствора были распределены в нем равномерно. Разводить водой лекарство не требуется, но запить его достаточным количеством чистой воды желательно. Лучше всего принимать суспензию перед едой.

Дозировку этого медикамента рассчитывают с учетом двух параметров – вес ребенка и его возраст. Разовой нормой является 10-15 мг парацетамола на 1 килограмм массы тела пациента. Максимальной суточной дозировкой, как и для суппозиториев, считают 60 мг парацетамола на 1 кг веса малыша.

Суспензию набирают мерным шприцем, который после проглатывания лекарства нужно промыть и оставить высохнуть. Вместо шприца в коробке может быть пластиковая двухсторонняя ложка. Одной стороной такой ложечки можно набирать 5 мл, а другой – 2,5 мл. После приема суспензии ложку тоже следует мыть и просушивать, после чего хранить в коробке вместе с флаконом.

В таблетках

Парацетамол в твердой форме советуют принимать спустя 1-2 часа после еды, запивая водой. Дозу таблеток подбирают по возрасту, например, если ребенку 7 лет, ему достаточно одной таблетки 200 мг, а в 13 лет на прием нужно не меньше 500 мг. Максимальное количество таблеток тоже определяют с учетом возраста: ребенку 6-9 лет не дают больше 1,5 г, пациенту 9-12 лет – больше 2 г, а подростку старше 12 лет – больше 4 г активного ингредиента.

Шипучую таблетку бросают в стакан воды и, когда она полностью растворится, дают раствор ребенку. Частота применения такого Парацетамола – от 1 до 3 раз в день. В возрасте 6-9 лет на один прием берут лишь половинку таблетки, но при необходимости можно использовать и целую. Максимальной дозой в сутки для пациентов 6-9 лет является 3 шипучих таблетки, для детей 9-12 лет – 6 таблеток, для подростков – 12 таблеток.

Побочные действия

Во время лечения Парацетамолом (любой из форм выпуска) могут возникать аллергические реакции.

Таблетки, сироп

При использовании препарата в рекомендуемых дозах, с соблюдением всех требований врача, побочные эффекты от приема бывают редко:

  • Эндокринная система: гипогликемия;
  • Пищеварительная система: тошнота, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов, гепатонекроз.

Иногда возможны также: аллергические ответы (крапивница, зуд, кожная сыпь, отек Квинке) эпигастральная боль, тошнота, головокружение, синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз), мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона); бессонница; агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

При длительном применении в больших дозах вероятно увеличение риска нарушения кроветворной системы, функции печени и почек.

Суппозитории

Редко: нарушения кроветворения (метгемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия).

Суспензия

Тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, боли в животе, тошнота, рвота; при длительном использовании в больших дозах – панцитопения, метгемоглобинемия, апластическая и гемолитическая анемия; гепатотоксическое и нейротоксическое действие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector