Что такое дппг

Поражение латерального полукружного канальца

Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот (roll test). Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

У четверти пациентов каналолитиаз в латеральном ПКК сочетается с каналолиазом заднего ПКК. В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха.

На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна. В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани.

При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров.

Если при осмотре выявляется нистагм, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы.

Ряд видов головокружений и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.

Нистагм и головокружение вращательного характера могут вызывать как центральное (например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечка), так и периферическое (каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула) поражения вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация.

Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.

Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные формы требуют специального вмешательства.

Наиболее часто назначаемым исследованием является МРТ головного мозга. В ряде случаев для диагностики может потребоваться выполнение ортостатической пробы, мониторинга артериального давления и ЭКГ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий/транскраниальной допплерографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также офтальмологического обследования.

Позиционные манёвры используются и для лечения пациента. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра.

Закрепление результата

После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.

В последующие дни после проведения упражнений спать нужно с расправленными плечами и головой. Лучше спать в положении, когда голова повернута на 45˚. В течение дня, после маневра Эпли, голову следует держать вертикально. Не стоит в это время посещать парикмахера или стоматолога, которые попросят запрокинуть голову.

После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.

Маневр эпли от головокружения видео на русском

Манёвр Эпли (или упражнения Эпли) — это манёвр, используемый для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Часто осуществляется доктором или физиотерапевтом, но также может быть проведён самим пациентом на дому. Этот манёвр был разработан доктором Джоном Эпли и впервые описан в 1980 году.

Манёвр не устраняет само присутствие частиц статолитов, а, скорее, изменяет их местонахождение. Манёвр заставляет их переместиться из тех областей внутреннего уха, которые вызывают головокружение, в другие области, где такой проблемы не возникает.

Процедуру следует исполнять в следующем порядке:

1. Сядьте прямо.
2. Поверните голову в ту сторону, в которой есть проблемы во внутреннем ухе, на угол в 45° и лягте на спину. Задержитесь в этом положении не меньше, чем на 2 минуты (при проведении манёвра, помощник слегка покачивает голову в вертикальном положении).
3. Поверните голову в другую сторону на 90°. Задержитесь в этом положении на 2 минуты (при проведении манёвра, помощник слегка покачивает голову в вертикальном положении).
4. Переверните туловище в направлении наклона головы так, чтобы нос был направлен вниз. Задержитесь в этом положении на 2 минуты (при проведении манёвра, помощник слегка покачивает голову в вертикальном положении).
5. Вернитесь в исходное сидячее положение и задержитесь в нём на 30 секунд.

Всю процедуру следует повторить ещё 2 раза, в целом 3 раза. (при покачивании вероятность срабатывания манёвра с первого раза повышается).

В течение каждого шага процедуры пациент может испытывать головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — достаточно распространенная патология. Одним из способов эффективной терапии для уменьшения симптомов заболевания является маневр Эпли.

Симптомы

ДППГ чаще развивается у женщин. Наиболее вероятной причиной возникновения заболевания считается отложение солей кальция (отолитов) в канале внутреннего уха. Движения головы (наклоны, повороты, запрокидывания) провоцируют кратковременные приступы головокружения.

Между эпизодами больной может испытывать тошноту, колебания артериального давления, потерю равновесия, нарушение терморегуляции. Регулярные интенсивные приступы могут доставлять настолько большое неудобство, что вопрос, что делать при головокружении, стоит у пациента на первом месте.

При своевременно начатом лечении ДППГ не наносит стойкого вреда здоровью, доброкачественность заболевания предполагает уменьшение тяжести эпизодов.

Диагностика

Диагноз “ДППГ” может поставить врач на основании сбора анамнеза обратившегося пациента. Дополнительными неврологическими методами диагностики являются проба Дикса-Холлпайка и вращательный тест.

Лечение

Выбор лечения при этом заболевании зависит от вида поврежденного канала. В современной медицине для устранения симптоматики используются вестибулярная гимнастика и изменение положения отолитов. Облегчить состояние при ДППГ помогут специальные терапевтические методики.

Рекомендованная врачом ЛФК при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении уменьшает тяжесть приступов. Лечение должно учитывать расположение отолитового кристалла в полукружных канальцах внутреннего уха. Позиционный маневр Эпли является наиболее изученным методом и контролирует приступы при задней и латеральной патологии.

Суть лечения заключается в изменении положения отолитов. Зафиксированный кристалл растворяется, тем самым способствуя исчезновению симптомов.

Техника выполнения маневра

Еще в 1992 году был предложен маневр Эпли. При его применении кристаллы карбоната кальция под воздействием силы тяжести удаляются из полукружных канальцев. Процедура часто сопровождается усилением вегетативных симптомов, что объясняется вынужденным перемещением фрагментов отолитов

Важно соблюдать точную технику выполнения упражнения Эпли

• Больной садится на кушетку прямо, повернув голову в сторону больного уха на 45˚.
• Далее при сохраненном повороте головы больного аккуратно укладывают так, чтобы голова была слегка запрокинута. В таком положении он остается на определенный промежуток времени – 20-60 секунд.
• Затем голову поворачивают на 90˚ на здоровую сторону.
• По истечении промежутка времени тело больного и голову в зафиксированном положении поворачивают в ту же сторону еще на 90˚. Его лицо направлено вниз. В такой позиции он остается на протяжении определенных секунд.
• Больной медленно присаживается в исходное положение.

Оказание первой помощи и лечение

Преимущественно головокружение не относят к самостоятельному заболеванию. Поэтому устраняется причина, вызывающая его. Часто такое состояние проходит само по себе, благодаря способностям мозга адаптироваться к измененной информации, поступающей от внутреннего уха с задействованием других механизмов для поддержки равновесия.

Если причина в нарушенном функционировании внутреннего уха, эффективным способом исправления является вестибулярная реабилитация. Это современная методика физиотерапии, состоящая из комплекса упражнений, имитирующих нагрузку на вестибулярный аппарат. Это приводит орган к равновесию, вызывая ускоренную адаптацию мозга к имеющимся нарушениям.

При головокружении, вызываемом воспалительными, инфекционными процессами, назначается медикаментозное лечение. Многим пациентам я советую диету, в которой употребляемые объемы некоторых продуктов, вызывающих в организме задержку жидкости, ограничиваются.

Бывают и тяжелые случаи, влияющие на работоспособность человека. В таком случае может назначаться операция – с пересечением разрушенного ушного лабиринта. Это заметно снижает вестибулярное расстройство, но приводит к нарушению слуха.

Незамедлительно обратитесь к врачу:

• если голова кружится более получаса;
  головокружение произошло в первый раз, но имеет симптомы рвоты, тошноты;
• если одновременно испытываете состояние обморока (потливость, болезненность в области грудной клетки, дрожание конечностей, потемнение в глазах, повышенное сердцебиение);
• когда одновременно с головокружением появляется слабость в одной конечности или половине туловища, снижается чувствительность.

Но что делать, если у ваших близких или родных началось головокружение? Оказать первую помощь несложно. Уложите человека в положение «на спине», поместив плечи с головой на подушку. Это предотвращает изгибы артерий позвоночника. Следите, чтобы он не поворачивал голову из стороны в сторону.

По возможности откройте форточку или окно. Можно положить на лоб холодный компресс. Если человеку не полегчает, начинается неритмичное сердцебиение, пульс увеличивается до 100 ударов за минуту, начинается рвота, вызывайте «Скорую помощь». Необходима консультация сурдолога.

Диагностические мероприятия

Для проведения данного теста доктор улаживает пациента на кровать затем берет голову обеими руками и вращает ее в перед в стороны вокруг затем удерживая голову укладывает на кровать. После проведенного упражнения доктор должен спросить, как больной себя чувствует.

Объективно наблюдается у пациента, нистагм, который обращенный в сторону пола в бок или в верх это зависит от непосредственной локализации патологического процесса в полукружных каналах внутреннего уха.

В случае отрицательного эффекта упражнение следует повторить через несколько минут после отдыха. Иногда происходит так что после проведения диагностической пробы в лежачем положении положительного результата достичь не удается, а проявляется состояние после того как пациент встает с кушетки и тело приобретает сидячее положение.

При повторении позиционных проб выраженность результатов как правил несколько снижается это также необходимо учитывать при постановке диагноза. В качестве дополнения к позиционной пробе можно использовать не только вращение в сторону головы, но и всего тела.

Головокружение является симптомом многих заболеваний, поэтому надо узнать полную характеристику патологии ДППГ. Каждое слово в названии имеет свое значение.

Головокружение

«Доброкачественное» – это значит, что патология не имеет негативных последствий и в будущем может легко ликвидироваться. «Пароксизмальное» – означает, что болезнь приступообразная. «Позиционное» – говорит о положении тела, а «головокружение» – это самый важный симптом. Хотя болезнь сама по себе несложная и излечимая, все же имеется множество тонкостей.

Пароксизмальное состояние головы проявляется при ее поворотах. Чаще всего заболевание распространяется только по одному полушарию, поэтому человек по поворотам и наклонам сможет вычислить, какая именно часть головного мозга пораженная.

Если вовремя обратиться к квалифицированному врачу, то болезнь быстро излечивается, больной уже через несколько недель сможет полноценно работать и вернуться в нормальный ритм жизни. Заболевание может быстро прогрессировать, если человек находится в горах или глубоко под водой, в тех местах, где высокие перепады давления.

Ремиссия может легко повториться через 3-5 лет, тогда важно также незамедлительно идти к врачу, так как лечение может быть совершенно иным. Качественное обследование поможет вплотную подойти к изучению основной причины и к установке диагноза. Врач должен вызвать у пациента искусственное головокружение при помощи специального оборудования и тестов

Вызываются системно симптомы на некоторый период, на нистагм и латентное вращение. Наиболее популярной процедурой является Дикс-Холпайк

Врач должен вызвать у пациента искусственное головокружение при помощи специального оборудования и тестов. Вызываются системно симптомы на некоторый период, на нистагм и латентное вращение. Наиболее популярной процедурой является Дикс-Холпайк

Качественное обследование поможет вплотную подойти к изучению основной причины и к установке диагноза. Врач должен вызвать у пациента искусственное головокружение при помощи специального оборудования и тестов. Вызываются системно симптомы на некоторый период, на нистагм и латентное вращение. Наиболее популярной процедурой является Дикс-Холпайк.

Диагностические меры

Дальше больного аккуратно укладывают на кушетку лицом вверх, голова должна немного свешиваться за край, быть запрокинутой. После этого врач ожидает реакцию человека и следит за его глазами, если происходит нистагм, пациент говорит о головокружении, и тогда фиксируется приступ ДППГ.

Все эти процедуры позволят точно определить причину заболевания, чтобы назначить правильный метод лечения.

Предпосылки появления плечевого остеохондроза

Почаще плечевой остеохондроз развивается в итоге поражений шейного отдела позвоночника. Потому докторы традиционно используют термин шейно-плечевой синдром. Толчком к развитию могут стать хоть какие причины, стимулирующие остеохондроз:

• сидящая жизнь с малой физической активностью;
• генетическая расположенность;
• неизменная работа за компом, длительное нахождение в статическом положении;
• нарушение осанки;
• плохое питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
• травмы (вывихи, переломы, растяжения) анатомических структур плеча;
• неравномерно распределяющиеся физические перегрузки (основным образом на одно плечо).
• инфекционные болезни (остеохондрозом плеча могут осложниться половые, стрептококковые заразы или туберкулез);
• излишний вес, ожирение;
• артроз (у пожилых людей).

Вследствие происходящих конфигураций осуществляется защемление мускул и нервишек в шейном отделе, что стимулирует расстройство кровообращения. Первой поражается конкретно структура суставной ткани плеча. Недочет хондроитина, витаминов, глюкозамина и питательных веществ вызывает нарушение в плечелопаточном отделе, что влечет за собой атрофию и переход патологии в приобретенное течение.

Лечение

Выбор лечения при этом заболевании зависит от вида поврежденного канала. В современной медицине для устранения симптоматики используются вестибулярная гимнастика и изменение положения отолитов. Облегчить состояние при ДППГ помогут специальные терапевтические методики. Рекомендованная врачом ЛФК при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении уменьшает тяжесть приступов. Лечение должно учитывать расположение отолитового кристалла в полукружных канальцах внутреннего уха. Позиционный маневр Эпли является наиболее изученным методом и контролирует приступы при задней и латеральной патологии. Суть лечения заключается в изменении положения отолитов. Зафиксированный кристалл растворяется, тем самым способствуя исчезновению симптомов.

Диагностика

В дополнение к правильно составленному анамнезу (возникновение головокружения при типичных движениях) и стандартизованному неврологическому обследованию, ключевым фактором в диагностике ДППГ является наличие характерного нистагма в тесте Дикса – Холлпика.

Физикальное обследование

Обследование включает следующие меры:

• внутреннее (измерение АД, нарушение сердечного ритма, пороки сердца, анемия, ортостатическая дисрегуляция: проба Шеллинга);
• неврологическое (исследование мозжечковой симптоматики, сенсорной полинейропатии с потерей восприятия положения, поражение тройничного или лицевого нерва):
• исследование ходьбы – падение на одну сторону (на пораженную сторону – вестибулярные причины, на здоровую сторону – мозжечковые причины);
• тест Ромберга – положительный (в случае проприоцептивной и чувствительной атаксии), отрицательный (при церебральном головокружении);
• тест Унтербергера – положительный (при церебральном и вестибулярном повреждении);
• нистагм (при вестибулярном типе – нистагм в одном направлении, никогда не вертикальный; при центральном типе – сложный, изменяющий направление);
• ушное исследование отоскопом (опоясывающий герпес, отит, перфорация);
• исследование слуха (односторонняя глухота обычно вестибулярной этиологии).

Инструментальные исследования

Этот метод включает следующие подходы:

• ЭКГ – при подозрении на нарушения ритма сердца;
• лабораторная экспертиза – анализ крови, гликемия, креатинин, тесты печени, базальный ТТГ (при целевом обследовании нет необходимости во всех исследованиях);
• при необходимости – обследование ЛОР-специалистом, неврологом, офтальмологом, ортопедом.

Лечение ДППГ методы и упражнения

Понявший суть проблемы больной делает правильный вывод: чтобы избежать пароксизма, следует избегать движений, встряхивающих отолиты с появлением реакции с их рецепторов. Тем не менее, для избавления пациента от досадного синдрома помимо лечения вызвавшей его основной патологии применяется методика проводимых с помощью врача-невропатолога позиционных лечебных маневров:

• Эпли;
• Брандта Дароффа;
• Семонта либо других авторов.

Суть их заключается в тренировке вестибулярной системы приданием голове строго последовательно меняемых положений.

По необходимости используются микрохирургические вмешательства на внутреннем ухе с пломбировкой пострадавшего полукружного канала костной стружкой либо с применением лабиринтэктомии.

Фото-видео подборка методов лечения ДППГ: упражнения Брандта Дароффа, маневры Эпли и Семонта:

Отличительные признаки

Пациенты преимущественно указывают на вращающееся ощущение при переворачивании в постели, наклоне, вставании, движении головы:

• вращающиеся (по горизонтали) кратковременные (в течение секунд) сильные головокружения, связанные с изменением положения головы;
• первый приступ – при вставании с кровати утром;
• отдельные атаки головокружения повторяются каждый раз при повороте головы или движении глаз;
• моментальная неуверенность или чувство «опьянения» во время ходьбы;
• колебания окружения (осциллопсия) из-за позиционного нистагма;
• мушки перед глазами;
• тошнота, рвота;
• заболевание самопроизвольно отступает с тенденцией к рецидиву (рецидив возникает в 50% случаев).

Как понять, что у человека именно ДППГ

https://youtube.com/watch?v=O9ji6DJC1nA

Головокружениям данного типа чаще подвержены люди в возрасте 50 лет или старше. При этом у представителей мужского пола это заболевание встречается в 2-3 раза реже, чем женского.

Перечень заболеваний, которые сопровождаются головокружением, огромен. Но есть основные клинические особенности, характерные для данного заболевания, по которым врач может поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре.

Давайте рассмотрим симптомы этого непростой болезни:

• когда человек изменяет положение тела, он может ощутить резко начавшееся головокружение. Причем чаще всего оно появляется именно при совершении поворотов головой. Очень часто приступ возникает, когда люди резко садятся на кровати после сна. Доброкачественное позиционное головокружение могут спровоцировать и движения головой, совершаемые во время сна. Симптом не может возникнуть в состоянии полного расслабления и покоя;
• резкие непредвиденные приступы могут быть вызваны выполнением несложных и, казалось бы, безопасных упражнений, таких как поднимание и опускание головы и приседания;
• как правило, приступ длится около одной минуты. Хотя бывают случаи, при которых головокружение длится значительно дольше, до нескольких часов;
• часто головокружение можно ощутить как перемещение тела в невесомости, как чувство приподнимания и проваливания, схожее с состоянием во время катания на качелях;
• нистагм — нерегулируемые движения глаз. Является симптомом, часто присутствующем при ДППГ. Нистагм исчезает сразу после того, как голова перестает кружиться;
• нередко пароксизмальное позиционное головокружение сопровождается ощущением жара, бледностью, выделением пота, тошнотой и рвотой, изменением сердечного ритма (в частности, его замедлением);
  как правило, при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении другие неврологические симптомы не наблюдаются, приступы похожи один на другой;
• приступы ДППГ чаще всего возникают по утрам и в первой половине дня;
  при возникновении доброкачественного головокружения такие симптомы, как глухота и шум в ушах, боль в голове, в основном не проявляются;
• приступы могут самопроизвольно исчезать, что приводит к внезапному улучшению состояния больного, после этого он чувствует себя вполне здоровым человеком.

Врачу не составит большого труда определить пароксизмальное позиционное головокружение и отличить его от других видов головокружений.

Как ставится диагноз

Итак, для того чтобы вовремя и правильно диагностировать заболевание, врач подробнейшим образом собирает у него информацию о его ощущениях во время приступов головокружения, о времени и частоте приступов, о симптомах, сопровождающих это болезненное состояние. Если других жалоб, помимо описанных выше, нет, то, как правило, больного просят пройти пробу Дикса-Халлпайка, поскольку она является самой простой для выявления ДППГ.

Для начала больного сажают на кушетку, попросив его смотреть на центр лба доктора. После этого его голову начинают поворачивать сначала вправо, потом в другую сторону. Угол поворота должен составлять около 45 градусов. После того как повороты выполнены, человек ложится на спину. Голова при этом должна быть запрокинута назад, немного за край кушетки.

В таком положении ее фиксируют. Затем врач начинает внимательно изучать движения глаз пациента. Достаточно 25-35 секунд если нистагм не наблюдается, и немного больше, если он дает о себе знать.

После этого больного вновь сажают, повернув при этом голову в одну из сторон, и проводят то же самое наблюдение. Затем те же самые действия выполняются при повороте головы в другую сторону. Та сторона, на которой нистагм проявился, и есть пораженная сторона. При этой процедуре доктор пользуется специальными очками для определения нистагма.

Для исключения нарушений в работе головного мозга и наличия опухолей больному назначают МРТ и КТ. Нужно заметить, что пароксизмальное головокружение сопровождается полным отсутствием неврологических признаков.

Основные правила тренировок

Чтобы правильно организовать выполнение заданий, необходимо соблюдать следующие правила, которые помогут настроиться на необходимый темп и сделать гимнастику правильно:

1. Проведение упражнений необходимо делать в удобной позе, не стесняющей одежде.
2. Упражнения следует выполнять только в удобной обуви или с голыми ногами – выполнение упражнений в носках возможно только при наличии специального не скользящего коврика.
3. Делать упражнения следует только после консультации со специалистом.
4. Выполнение упражнений запрещено в период простуды или инфекционных болезней.
5. Все задания должны выполняться в медленном темпе, постепенно увеличивая нагрузку, по мере привыкания организма.
6. Делать задания следует в удобное для пациента время, независимо от количества часов, но не менее двух раз в сутки с интервалом 8 часов.
7. Общий курс гимнастики должен составлять от 1 до 2 месяцев.

Выполнение данных правил поможет пациенту не только правильно выполнить зарядку с наименьшими рисками для организма, это позволит быстрее приспособиться к спортивному режиму дня и достичь максимального эффекта от занятий.

Лечение

При позиционном головокружении лечение назначается в соответствии с основным заболеванием:

• В пожилом возрасте (этиол.: гипоперфузия головного мозга) и при обезвоживании появление вертиго можно остановить путем потребления жидкости (регидратация).
• При ортостатической дисрегуляции лечиться помогает утренний холодный душ (стимулирование кровообращения), классическая терапия Кнайпа (физиотерапия: гидротерапия, двигательная терапия, фитотерапия, предназначенная для укрепления организма в целом), спорт, утренний кофе. Возможен также медикаментозный метод (прием медикаментов, напр., Этилефрина или Гутрона).

Позиционная гимнастика

При ДППГ лечение основано на применении расслабляющих маневров (основной – маневр Семонта). Пароксизмальное вертиго возникает в виде головокружения, продолжающегося в течение нескольких секунд или минут после принятия лежачего положения или его изменения. В рамках гимнастики проводится специализированное ЛОР-обследование, после которого следуют позиционные упражнения. Прогноз благоприятный – спонтанная ремиссия. Этот маневр можно делать как под присмотром специалиста, так и самостоятельно в домашних условиях.

Поверните голову влево на 45°, из положения сидя на середине кровати (с опущенными ногами) как можно быстрее лягте на бок (на обе стороны), не меняя наклона головы. Свободные отолиты по инерции проникают за пределы места, где раздражали вестибулярный аппарат.

В течение 24 часов после маневра рекомендуется избегать горизонтального положения, первую ночь спать полусидя. Иногда достичь полной корректировки симптомов удается уже после 1 маневра. Но чаще необходимо повторить его несколько раз в течение следующих дней.

Упражнение подходит как для взрослого человека, так и для ребенка (детский вид ДППГ встречается редко, его корректировка иногда происходит сама, без помощи врача и приема лекарств).

Следующий вариант позиционной гимнастики – упражнения Брандта-Дароффа, тренировки с эффективностью до 95%. Один цикл длится 2 минуты (4х30 секунд – каждая позиция сохраняется 30 секунд). Упражнения проводятся 5 раз подряд (10 минут) 3 раза в день в течение 2 недель и 2 раза в день в течение 3 недель

В положении лежа на спине важно, чтобы голова была направлена ​​вверх на 45º

Болезнь Меньера

Заболевание характеризуется эндолимфатическими отеками, приводящими к смешиванию перилимфы и эндолимфы с последующей потерей вестибулярной функции – равновесия и слуха. Это проявляется приступом вращательного головокружения с потерей слуха и шумом в ушах, продолжительностью от нескольких минут до часов. Часто присутствует спонтанный нистагм со стороны больного уха и рвота.

В соответствии с рекомендациями ЛОР-специалиста проводятся следующие терапевтические меры:

• постельный режим, прием противорвотных, антивертигинозных средств;
• при сильной рвоте – инфузия и Бетагистидин;
• при многочисленных приступах и резистентности к терапии рекомендуется операция: сакулотомия, лабиринтное шунтирование, нейроэктомия преддверного нерва.

Профилактика включает народные рекомендации: рацион питания с пониженным содержанием соли и жидкости, предотвращение триггеров – стресса, алкоголя и никотина, превентивное применение Бетагистидина.

Механизм зарождения и развитие болезни

Для понимания предпосылок развития позиционного вертиго необходима информация о строение вестибулярного аппарата человека. Он состоит из трех полукружных каналов и двух мешочков. Части органа располагаются под прямыми углами друг к другу, чтобы контролировать движения человека в различных плоскостях. Каналы наполняет эндолимфа и выстилают рецепторы в виде волосков. Поверхность рецепторов покрыта отолитовой мембраной. Эта желеобразная субстанция имеет плотные включения – отолиты (кристаллы бикарбоната кальция).

Концы каналов расширяются, образуя ампулу, в которой находится купула. Ей отводится основная роль в определении положения тела в пространстве. Все части тесно связаны между собой: при повороте головы колеблется эндолимфа, раскачивает купулу, которая передает движение чувствительным рецепторам. В процессе жизнедеятельности отолиты утилизируются, но при сбое функционирования органа твердые частицы свободно плавают в каналах или попадают на купулу. Движение кристаллов раздражает рецепторы, посылающие сигналы в мозг, это приводит к приступу постурального головокружения. Под действием силы тяжести осколки оседают на стенках канала и состояние человека временно стабилизируется.

Медики различают два патогенетических механизма развития заболевания:

1. Каналолитиазный (на латыни canalolithiasis) – наиболее распространенный вариант патологии, связанный со свободным перемещением массы отоконий в полукружном канале.
2. Купулолитиазный (латинское название cupulolithiasis) – частицы отолитов оседают на купуле, утяжеляют ее, отклоняя от естественного положения, что провоцирует постуральное головокружение.

К развитию патологии могут привести различные заболевания:

• вестибулярный нейронит;
• отит;
• болезнь Меньера;
• интоксикация лекарственными препаратами или алкоголем;
• спазм лабиринтной артерии;
• нарушения метаболизма;
• осложнение хирургического лечения уха.

При развитии позиционного головокружения, вызванного черепно-мозговой травмой, могут поражаться оба лабиринта внутреннего уха, в остальных случаях страдает одна сторона – правая или левая. Проблема возникает у людей, вынужденных находиться в горизонтальном положении длительное время, ведущих малоактивный образ жизни.