Недостаток кортизола: симптомы, чем это опасно и что делать

Препараты кортизона

К. был первым кортикостероидом, примененным Ф. Хенчем (1948) в клин, практике. Промышленное получение К. осуществляется из природных стероидных веществ: стеринов (холестерин, эргостерин, стигмастерин), желчных к-т (холевая, дезоксихолевая, тиодезоксихолевая), растительных веществ — сапонинов, а также ортотолуидина, эргостерона (получаемого из дрожжей), прогестерона (получаемого из восточноафриканского вида алоэ).

Для клин, применения выпускается кортизона ацетат (Cortisoni acetas; 11-дегидро-17-оксикортико-стерон ацетат); применяется гл. обр. при состояниях, требующих быстрого терапевтического эффекта: при анафилактическом, послеоперационном и других видах шока, при коллапсе. Эффективен К. при лечении заболеваний соединительной ткани (острой стадии ревматизма, диссеминированной красной волчанки, панартериита и др.). В гематол, практике К. применяют при иммунол. конфликтах (аутоиммунных гемолитических анемиях, тромбоцитопении, иммунном агранулоцитозе). К. является специфическим лимфотропным препаратом, однако при ряде заболеваний предпочтение отдается синтетическим препаратам других глюкокортикоидных гормонов (напр., преднизолону, дексаметазону, триамсинолону), поскольку они, по сравнению с К., реже вызывают побочные действия. При воздействии К. на воспалительные процессы угнетается активность гиалуронидазы, снижается проницаемость капилляров и клеточных мембран, тормозится экссудация и эмиграция лейкоцитов (см. Воспаление); вызывается лизис лимфоцитов и плазматических клеток, что приводит к уменьшению продукции антител и угнетению реакции антиген — антитело. При применении препаратов К. подавляется продукция фибробластов и ретикулярных клеток, а также мобилизуется костномозговой резерв гранулоцитов, в связи с чем наблюдается эозинопения и реактивный нейтрофильный лейкоцитоз (повышается элиминация гранулоцитов из костного мозга).

Дозы К. определяются строго индивидуально и варьируют от 10—15 мг в сутки при хрон, заболеваниях до 100—200 мг при неотложных состояниях (шоке, иммунол. конфликтах и др.); курсовые дозы аналогично колеблются (3—4 г, иногда выше). При острых заболеваниях возможно применение максимально допустимых доз (для ликвидации иммунол, конфликта). При приеме внутрь действие препарата проявляется быстрее, но продолжается не более 6—8 час.; при внутримышечном введении действие из-за медленного всасывания проявляется несколько позднее, зато продолжается 8—12 час.

Противопоказания: сахарный диабет, тяжелая форма артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь, заболевания почек), язвенная болезнь, остеопороз, беременность.

Форма выпуска ацетата кортизона: порошок, таблетки по 0,025 г и 0,05 г; суспензии для внутримышечных инъекций (по 0,025 г в 1 мл) во флаконах по 10 мл. Сохраняют в прохладном и защищенном от света месте, в склянках темного стекла; список Б.

См. также Кортикостероиды, препараты.

Библиография: См. библиогр, к ст. Кортикостероиды.

Вред кортизола

Кортизол получил печальное прозвище «гормон смерти»? Это можно объяснить той функцией, которую выполняет кортизол в организме человека — максимально активизировать мышечную систему.  Спортсмены  с помощью кортизола пытаются увеличить свои ресурсы и достичь лучших результатов. Однако  выходят на предел своих возможностей не только мышцы рук, ног, но и главная мышца нашего организма — сердечная, миокард. Именно поэтому, кстати, в стрессовых ситуациях, переживая волнение или тревогу, мы буквально слышим, как стучит учащенно наше сердце.

И далеко не всегда сердечно-сосудистая система способна выдержать длительное напряжение. Другими словами, повышенный уровень кортизола в крови вполне может привести к инфаркту, причем весьма скоротечному и тяжелому, который заканчивается смертью человека.

Высокий уровень кортизола может нанести   удар по иммунной системе человека, вплоть до полного ее разрушения. Соответственно, в этом случае человек, находящийся в состоянии сильного стресса долгое время, рискует подхватить серьезную инфекцию, которая также может стремительно довести человека до смерти. В этих случаях говорят «он умер от горя» или «он сгорел на работе».

Кортизол в больших дозах негативно сказывается на работе мозга. В первую очередь, он начинает разрушать нейроны, находящиеся в гиппокампе. Это мгновенно приводит к нарушению памяти человека. Кстати, именно этим объясняется тот факт, что нередко под воздействием сильнейшего стресса, люди на время или навсегда теряют память. А также повышенный уровень  гормона кортизола подавляет выработку так называемых гормонов радости и удовольствия — серотонина и дофамина.

5 Нормальные значения гормона

Диагностическое определение уровня кортизола у женщин проводится с помощью иммуноферментного анализа биологических материалов, собранных несколькими способами:

  • Анализ суточной мочи. Является основным тестом для выявления гиперфункции коры надпочечников, так как непосредственно отражает биологически активную форму гормона. При почечной недостаточности результаты могут искажаться. Завышенное значение в моче наблюдается при ожирении и физических нагрузках. Рекомендуется проводить два сбора в разные дни, чтобы исключить влияние стрессовых факторов на результаты.
  • Анализ сыворотки крови. Кровь берут в 8 утра, когда концентрация гормона максимальна. Разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 100 нмоль/сут. Во время взятия анализа пациентка может подвергаться стрессу, поэтому забор крови предпочтительно делать через предварительно установленный катетер. В стационарных условиях проводят также вечерний сбор.
  • Анализ свободного кортизола в слюне. Слюна собирается пациентом самостоятельно, в 11 вечера. Этот метод является одним из наиболее точных и позволяет исключить стрессовый фактор.
  • Проба с Дексаметазоном. Анализ крови берут утром, а накануне его сдачи пациентке необходимо принять 1 мг Дексаметазона. Этот тест позволяет исключить наличие функционального гиперкортицизма (в норме уровень гормона после приема лекарства должен упасть). Если секреция кортизола снижается менее чем на 50%, это подтверждает наличие синдрома Иценко — Кушинга.

Значения кортизола в норме в зависимости от метода диагностики указаны в таблице ниже:

Моча

Кровь

Слюна

30-300 нмоль/сут (10-100 мкг/сут)

В 8 утра: 200-700 нмоль/сут (70-250 мкг/сут)

0,5-9,4 нг/мл

Диагностическая точность исследования мочи составляет около 90% и рекомендуется для пациентов с ожирением. У больных с синдромом или болезнью Иценко — Кушинга количество кортизола превышает 550 нмоль/л (до 90% всех пациентов). Крайне высокое содержание свободного кортизола в моче может также указывать на карциному надпочечника.

Искаженное значение может быть получено в следующих случаях:

  • при хранении мочи более суток;
  • при приеме мочегонных средств;
  • при избыточном употреблении соли;
  • при депрессивных состояниях и стрессе.

Дифференциальная диагностика гиперкортицизма

У здоровой женщины уровень кортизола в крови после введения АКТГ повышается более чем в 2 раза. Если реакция отсутствует, это говорит о деструкции коры надпочечников. При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы реакция после введения АКТГ сохраняется. При длительной недостаточности коры надпочечников и их атрофии увеличения выработки кортизола не происходит. У пациенток с синдромом Иценко — Кушинга уровень гормона подвержен большим колебаниям в течение суток, поэтому исследования необходимо повторять несколько раз.

Кортизол, содержащийся в слюне, не зависит от связывающего его глобулина транскортина в сыворотке крови. Поэтому данный метод можно использовать для диагностики заболевания у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

болезнь Иценко-Кушинга

  1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
  2. Опухоли надпочечников;
  3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
  4. Острых психических расстройств;
  5. Инфекционного процесса в остром периоде;
  6. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
  7. Некомпенсированного сахарного диабета;
  8. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
  9. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
  10. Астматического статуса;
  11. Шоковых состояний;
  12. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
  13. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
  14. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
  15. Ожирения;
  16. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
  17. Длительного использования оральных контрацептивов;
  18. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

  • Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
  • Расстраивается деятельность щитовидной железы;
  • Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
  • Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
  • У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
  • По ночам одолевает бессонница;
  • Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
  • Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

  1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
  2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
  3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
  4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
  5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
  6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
  7. Бронхиальная астма;
  8. Хронический гепатит, цирроз;
  9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
  10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Как женскому полу снизить уровень вещества?

Добиться больших успехов в снижении уровня кортизола можно поменяв рацион питания.

Вот некоторые продукты питания, которые хорошо зарекомендовали себя, они питают, защищают мозг и уменьшают уровень гормона:

  • Дикий лосось:
  • Темный шоколад;
  • Ягоды;
  • Чеснок;
  • Оливковое масло;
  • Куркума;
  • Зеленый чай;
  • Чай из ромашки.

Также есть продукты-пробиотики. Продукты, которые стимулируют рост кишечных бактерий, употребление пробиотических продуктов может уменьшить уровень кортизола и улучшить ваше настроение. Продукты-пробиотики:

  • спаржа;
  • бананы;
  • ячмень;
  • лук-порей;
  • чеснок;
  • джикама;
  • чечевица;
  • горчичная зелень;
  • лук и помидоры;
  • темный шоколад и какао-порошок.

Поскольку большинство из этих продуктов являются вкусными, добавить их в рацион не проблема. Но не легко будет убрать и рациона два популярных продукта, которые потребляет большинство девушек на планете – сахар и кофеин.

По иронии судьбы, многие люди едят сладкие продукты, чтобы расслабиться, но сахар стимулирует повышения естественного глюкокортикоида и адреналина, которые в организме находиться до 5 часов. Кофеин, который вы потребляете в кофе, энергетические напитки, содовые, стимулирует надпочечники выбросу большого количества кортизола.

Регулярное потребление кофеина может более чем удвоить уровень вашего гормона стресса в крови.

Но зеленый чай, содержащий около четверти кофеина, также содержит два уникальных расслабляющих соединения – L-Теанин (аминокислота) и EGCG (Галлат эпигаллокатехина). L-Теанин является кортизола-контролирующей аминокислотой, которая противодействует тенденции роста кортизола к кофеину.

Также принимайте витаминные и минеральные добавки, особенно витамин С, который, естественно, снижает уровень естественного глюкокортикоида. Фолиевая кислота контролирует действия и функции надпочечников, которые производят кортизол.

Хронический стресс приводит к постоянному выбросу гормона стресса кортизола, что вреден для вашего психического, когнитивного, эмоционального и физического здоровья и благополучия. К счастью, вы можете уменьшить избыточное производство гормона употребляя правильные продукты, занимаясь умеренными физическими упражнениями и правильным дыханием.

Природные блокаторы кортизола

Людям, занимающимся силовыми видами спорта, важно учитывать ряд дополнительных стрессовых факторов, которые вызывают интенсивную выработку кортизола и препятствуют достижению результатов:

  1. Кардиотренировки обладают сильным катаболическим действием, они должны быть ограничены до 1-2 часов.
  2. Застойные явления, недобор веса связаны с недостатком ночного сна.
  3. Неправильный рацион питания.
  4. Совмещение тренировок с тяжелой физической работой или занятиями другими видами спорта.
  5. Интенсивные умственные нагрузки.
  6. Прием кортикостероидных препаратов для лечения некоторых хронических заболеваний.

Во всех этих случаях кортизол будет действовать на мышечную ткань и запускать катаболические реакции, чтобы получить дополнительное количество глюкозы, аминокислот, обеспечить организм дополнительной энергией для стрессоустойчивости.

Снизить уровень стрессового гормона помогают:

  • успокаивающие, расслабляющие техники;
  • правильное питание;
  • отказ от кофе и других стимуляторов;
  • ограничение продолжительности тренировок до 45-60 минут;
  • режим дня.

Существуют природные блокаторы кортизола:

  • полезные жиры Омега-3;
  • глюкоза;
  • витамин С;
  • сывороточный протеин;
  • лейцин;
  • аминокислоты.

Для атлетов организация полноценного сбалансированного питания – первоочередная задача. Оно обеспечивает антикатаболический эффект. Основу рациона должны составлять белки, углеводы

Важно включить в меню продукты, содержащие полезные жиры. Омега-3 в большом количестве содержится в морской рыбе, льняном масле, кунжуте, грецких орехах и других продуктах

Глюкозу и витамин С лучше покупать в аптеках, так как концентрация этих полезных веществ в фармакологических препаратах значительно выше, чем в продуктах питания. Протеин, свободные аминокислоты продаются в магазинах спортивного питания, являются биологически активными добавками. Принимать природные блокаторы кортизола лучше утром, когда фиксируется максимальное естественное повышение гормона. Также они эффективны после силовой тренировки.

5.Механизм действия кортизола

Нервная система
реагирует на внешние воздействия (в том
числе стрессовые), посылая нервные
импульсы в гипоталамус.
В ответ на сигнал гипоталамус секретирует
кортиколиберин,
который переносится кровью по т.н.
воротной системе прямо в гипофиз
и стимулирует секрецию им АКТГ.
Последний поступает в общий кровоток
и, попав в надпочечники, стимулирует
выработку и секрецию корой надпочечников
кортизола.

Выделившийся в кровь
кортизол достигает клеток-мишеней
(в частности, клеток печени), проникает
путем диффузии в их цитоплазму и
связывается там со специальными белками
– рецепторами кортизола.

Образовавшиеся гормон-рецепторные
комплексы после «активации» связываются
с соответствующей областью ДНК
и активируют определенные гены, что в
итоге приводит к увеличению выработки
специфических
белков.

Именно эти белки и определяют ответную
реакцию организма на кортизол, а значит,
и на внешнее воздействие, послужившее
причиной его секреции.

Реакция состоит, с
одной стороны, в усилении синтеза глюкозы
в печени и в проявлении (разрешении)
действия многих других гормонов на
обменные процессы, а с другой – в
замедлении распада глюкозы и синтеза
белков в ряде тканей, в том числе мышечной.
Таким образом, эта реакция направлена
в основном на экономию имеющихся
энергетических ресурсов организма
(снижение их расходования мышечной
тканью) и восполнение утраченных:
синтезируемая в печени глюкоза может
запасаться в виде гликогена – легко
мобилизуемого потенциального источника
энергии.

Кортизол
по механизму обратной связи ингибирует
образование АКТГ:
по достижении уровня кортизола,
достаточного для нормальной защитной
реакции, образование АКТГ прекращается.

В кровотоке кортизол
связан с кортикостероид-связывающим
глобулином

белком-носителем, который синтезируется
в печени. Этот белок доставляет кортизол
к клеткам-мишеням и служит резервуаром
кортизола в крови. В печени кортизол
подвергается превращениям с образованием
неактивных, водорастворимых конечных
продуктов (метаболитов), которые выводятся
из организма.

Глюкокортикоиды
оказывают разностороннее влияние на
обмен веществ в разных тканях. В мышечной,
лимфатической, соединительной и жировой
тканях глюкокортикоиды, проявляя
катаболическое действие, вызывают
снижение проницаемости клеточных
мембран и соответственно торможение
поглощения глюкозы и аминокислот; в то
же время в печени они оказывают
противоположное действие. Конечным
итогом воздействия глюкокортикоидов
является развитие гипергликемии,
обусловленной главным образом
глюконеогенезом.

Рис.4. Механизм
действия кортизола на клетку-мишень.

6.Норма
кортизола меняется в зависимости от
времени суток: утром обычно происходит
повышение кортизола, вечером — значение
кортизола минимально.

Повышенный синтез
кортизола наблюдается при болезни
Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко — Кушинга
(болезнь Кушинга) — тяжёлое нейроэндокринное
заболевание, сопровождающееся
гиперфункцией коры надпочечников,
связанное с гиперсекрецией АКТГ.
Гиперсекреция АКТГ вызывает повышенную
секрецию кортизола, которая приводит
к нарушению углеводного обмена,
остеопорозу, гипертензии (повышение
артериального давления), атрофии кожи,
перераспределению жира, гирсутизму у
женщин.

Одной из причин
недостаточной секреции гормона кортизола
может быть болезнь Аддисона. Болезнь
Аддисона (гипокортицизм) — редкое
эндокринное заболевание, в результате
которого надпочечники теряют способность
производить достаточное количество
гормонов, прежде всего кортизола.Болезнь может быть
следствием

  • первичной
    недостаточности коры надпочечников

    (при которой поражена или плохо
    функционирует сама кора надпочечников),

  • или
    вторичной
    недостаточности коры надпочечников,
    при которой передняя доля гипофиза
    производит недостаточно адренокортикотропного
    гормона (АКТГ) для адекватной стимуляции
    коры надпочечников.

Болезнь Аддисона
приводит к хронической усталости,
мышечной слабости, потери веса и аппетита,
тошноте, боли в животе, низкому
артериальному давлению, гиперпигментации
кожи, гипогликемии, снижению объёма
циркулирующей крови, обезвоживанию
организма, тремору, тахикардии, тревоге,
депресии и т.д.

1 Роль кортизола в организме женщины

Кортизол – это один из глюкокортикоидов, вырабатываемый в пучковой и сетчатой области коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ).

В медицине выделяют несколько состояний, связанных с высоким уровнем кортизола:

1. Гиперкортицизм, обусловленный внутренними факторами:

  • болезнь Иценко — Кушинга, возникающая в результате образования опухоли в гипофизе (80% всех случаев заболевания) или гиперплазии его тканей, стимулирующих выработку АКТГ;
  • синдром Иценко — Кушинга – формирование опухоли (доброкачественной или злокачественной) непосредственно в тканях коры надпочечников (около 10% пациентов);
  • АКТГ-эктопированный синдром – образование опухолей, вырабатывающих АКТГ, в других органах: в бронхах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, печени, яичниках, аппендиксе, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, околоушных и слюнных железах.

2. Гиперкортицизм, связанный с внешними факторами — например, длительным приемом некоторых медикаментозных средств.

3. Физиологические состояния (беременность).

4. Гиперкортицизм, обусловленный функциональными нарушениями (ожирение, в том числе у детей в период полового созревания, алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, гипоталамический синдром и другие).

Выработка кортизола в надпочечниках

Наиболее тяжелым недугом является болезнь Иценко — Кушинга (выживаемость в течение 5 лет после ее выявления – 50% пациентов).

В случаях, когда повышен кортизол у женщин, наблюдаются следующие изменения:

  • в крови увеличивается концентрация глюкозы, являющейся основным источником энергии для всех клеток;
  • усиливается образование и расщепление жиров;
  • происходит задержка натрия в организме, возникают отеки;
  • повышается активность щитовидной железы;
  • активизируется работа других гормонов, оказывающих сосудосуживающее действие;
  • увеличивается объем выделяемой мочи.

Нейтрализация кортизола происходит в печени, а в почках он фильтруется и выводится вместе с мочой.

Благодаря влиянию гормона на организм в момент угрозы учащаются дыхание, сердечные сокращения, стимулируется двигательная активность; высокий уровень глюкозы улучшает питание клеток мозга, в результате повышается сила и выносливость. При этом угнетаются функции репродуктивной, пищеварительной и иммунной систем в целях «экономии» внутренних ресурсов.

Однако при постоянном стрессе повышенный кортизол у женщин начинает выполнять дегенеративную функцию:

  • возникают болезни ЖКТ;
  • увеличивается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • расщепляются ткани костей и мышц, а жировые, наоборот, накапливаются;
  • нарушается баланс гормонов;
  • активируется процесс распада белков, в результате усиливается выведение из организма азотистых веществ;
  • появляется синдром хронической усталости;
  • увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая ее заболевания.

Цикличность выработки кортизола

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector