Какую функцию выполняет ключица в организме человека?

Строение и особенности

Кость, соединяющая руку с туловищем, — губчатая. Строение ключицы отличается простотой. Она представляет собой основное тело с двумя концами: акромиальным (внешним) и грудинным (внутренним). По форме кость напоминает растянутую латинскую букву S. Длина ее варьируется в пределах двенадцати–шестнадцати сантиметров.

Костный мозг внутри ключицы отсутствует. Но этим она не отличается от большинства своих «коллег». А вот то, что ключица раньше других получает точку окостенения, делает ее уникальной. Происходит это примерно на шестой неделе внутриутробного развития. Процесс окостенения, начавшийся так рано, заканчивается только годам к 25-ти.

В ходе рентгенологического обследования у взрослого человека на нижней поверхности кости можно заметить некий конический бугорок. Это является нормальной особенностью строения ключицы. Но иногда данное образование принимают за воспаление.

А вот если обнаружен нарост на ключице и его происхождение неизвестно, это может свидетельствовать о патологии: невриноме, остеохондроме, хондроме и даже саркоме Юинга

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать лечение

Невринома

Еще одна разновидность доброкачественной опухоли, которая поражает ключицу. По сравнению с хондромой, образование увеличивается наружу от кости, поэтому его можно диагностировать в процессе пальпации. При надавливании на припухлость у больного появляются сильные болезненные признаки, которые также могут беспокоить человека во время резкого поворота головы.

Это далеко не все заболевания, связанные с ключицей, их на самом деле много. Но какое бы заболевание ни возникло, при первых симптомах необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Ведь ключица является необходимой костью для человека. При своевременном обращении к доктору заболевания прекрасно поддаются лечению, а в противном случае могут привести к нешуточным последствиям и инвалидности.

Вывих ключицы (акромиального конца)

Код по МКБ-10

S43.1. Вывих акромиально-ключичного сустава.

Анатомия

С наружной стороны ключицу удерживают акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки.

Классификация вывиха ключицы (акромиального конца)

В зависимости от того, разрыв какой связки произошёл, различают полные и неполные вывихи. При разрыве одной акромиально-ключичной связки вывих считают неполным, при разрыве обеих — полным.

Симптомы вывиха ключицы (акромиального конца)

Жалобы на боли в зоне акромиального сочленения, умеренно ограничивающие движения в плечевом суставе.

Диагностика вывиха ключицы (акромиального конца)

Характерный механизм травмы в анамнезе. В месте повреждения отмечают отёк и деформацию. Её выраженность зависит от того, с каким вывихом: полным или неполным — имеем мы дело. При полных вывихах акромиальный конец выстоит значительно, наружная его поверхность прощупывается под кожей, а при движении лопаткой ключица остаётся неподвижной. При неполных вывихах ключица сохраняет связь с лопаткой через клювовидно-ключичную связку и движется вместе с лопаткой; наружный конец ключицы прощупать не удаётся. Пальпация во всех случаях болезненна.

При надавливании на ключицу вывих довольно легко устраняется, но стоит прекратить давление — возникает вновь. Это так называемый «симптом клавиши» — достоверный признак разрыва акромиально-ключичного сочленения.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенография облегчает постановку диагноза

При чтении рентгенограмм следует обращать внимание не столько на ширину суставной щели (величина её вариабельна, особенно при неправильных укладках), сколько на положение нижнего края ключицы и акромиального отростка. Если они стоят на одном уровне, значит, связочный аппарат цел и вывиха нет, а смещение ключицы кверху — признак патологии

Лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

Различают консервативные и оперативные способы лечения вывиха ключицы (акромиального конца).

Консервативное лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

Вправление вывихнутого акромиального конца ключицы не представляет трудностей, однако удержать его в нужном положении консервативными методами довольно сложно. Для фиксации используют разнообразные повязки, шины и аппараты, дополненные пелотом, давящим на акромиальное сочленение. Рассмотрим некоторые из них.

Повязка Волковига. После анестезии места повреждения 20-30 мл 1% раствора прокаина вправляют ключицу. На область акромиально-ключичного сочленения накладывают ватно-марлевый пелот, фиксируют его полоской липкого пластыря от акромиального отростка через надплечье кзади и книзу, затем по задней поверхности плеча, вокруг локтевого сустава и возвращаются по передней поверхности плеча к исходной точке. Повязку накладывают при отведённом кнаружи и кзади плече. В подмышечную область вкладывают небольшой валик, руку опускают, фиксируют косынкой.

Другим способом фиксации пелота служит наложение пластырной повязки при отведённом плече от надплечья до нижней трети плеча по наружной поверхности. Фиксацию подкрепляют второй полоской, идущей перпендикулярно первой (крестообразно). Руку опускают, что усиливает натяжение пластыря и удержание ключицы. И ту и другую пластырные повязки целесообразно подкрепить наложением повязки Дезо.

Гипсовая повязка служит наиболее частым способом фиксации. Применяют различные модификации торакобрахиальных повязок, гипсовую повязку Дезо и другие, но с обязательным использованием пелотов.

Срок иммобилизации при всех консервативных способах составляет 4-6 нед. В последующем показано реабилитационное лечение.

Хирургическое лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

При безуспешности консервативного лечения и при застарелых вывихах больных следует направить в стационар для оперативного лечения.

Суть его заключается в создании акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок из аутотканей, аллотканей или синтетических материалов (шёлк, капрон, лавсан). Наиболее часто применяют операции по способу Бома, Беннеля, Уоткинса-Каплана.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку сроком на 6 нед.

Подкупающие по простоте операции восстановления акромиально-ключичного сочленения спицами, шурупами, путём сшивания и другими подобными способами без пластики клювовидно-ключичной связки выполнять не следует из-за большого количества рецидивов. Клювовидно-ключичная связка — основная связка, отвечающая за удержание ключицы.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики. Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости. Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:

• фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
• фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.

Артрит

Наиболее уязвимой частью скелета является плечевой сустав и ключица, особенно когда у человека диагностируется артрит. Это заболевание может различаться в зависимости от вида и возникать в результате травм, а также инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Чтобы избавиться от артрита, пациентам назначаются специальные упражнения и физиотерапия. Лечение подбирается в каждом случае персонально. При постановке подобного диагноза больному следует обеспечить постоянный уход и отдых. Физические нагрузки на конечность следует полностью исключить. Если перечисленные выше методы лечения не помогают, то тогда отдается предпочтение хирургическому вмешательству.

Функции

Ключица выполняет несколько функций:

• Она служит твёрдой опорой, на которой подвешиваются лопатка и свободная конечность. Этот механизм не подпускает верхнюю конечность (руку) к грудной клетке, так что рука имеет максимальный диапазон движения.
• Защищает шейно-подмышечный канал (проход между шеей и рукой), через который проходят несколько важных структур.
• Передаёт физические импульсы от верхней конечности к осевому скелету.

Несмотря на то, что она классифицирована как длинная кость, ключица не имеет медуллярной (костный мозг) полости, как у других длинных костей. Она произошла от губчатой кости с оболочкой компактной кости. Это кожная кость происходит от элементов, первоначально прикреплённых к черепу.

Функции, особенности

Ключичное формирование представляет собой соединение между грудиной и плечевым поясом, выполняет несколько важных обязанностей. Ключица для организма – это:

• Твердая надежная опора для лопатки и свободной конечности, также подвешивает к туловищу лопатку, соединяет руку с телом.
• Проводник импульсов от руки к скелету.
• Защитник для канала «подмышка-шея» (под ключицей находятся пути движения лимфы, кровотока, сигналов нервных окончаний).

Ключица становится собственно костью уже на 5-й неделе развития человеческого эмбриона – в этом заключается ее уникальность. Она же является и одной из последних частей скелета, к 23-25 годам завершающих полное окостенение.

Патологии в анатомии кости образуются от механических повреждений (переломов, ушибов вывихов) и немеханических причин (заболеваний различной продолжительности и тяжести). Не нужно забывать и о том, что болеть могут соседние кости и органы, а отголоски их недугов отзовутся именно в структуре ключицы.

4 Возможные заболевания ключицы

Кроме механических повреждений на ключицу могут воздействовать такие патологии, как:

Остеолиз. Данное заболевание встречается очень редко. Оно характеризуется рассасыванием костной ткани и связано с тем, что организм человека вырабатывает такие антитела, которые отрицательно влияют на него. Заболевание протекает бессимптомно и проявляет себя лишь во время механического повреждения кости. В случае болезни костная ткань плохо восстанавливается после переломов и трещин.
Артроз. Заболевание чаще всего проявляется у людей старше сорока лет, чья профессия была связана с длительными и тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности. В течение многих лет артроз может находится в скрытом режиме, но спустя время человек начинает быстрее утомляться, появляется ограниченности телодвижений в области рук. Возможно возникновение болевых ощущений в районе плечевого сустава и появление хруста костной ткани.

Хондрома. Данное заболевание относится к опухоли ключицы, которая является доброкачественной. Симптом, характеризующий данную болезнь — болевые ощущения в области костной ткани ключиц при телодвижениях. Чаще всего хондрома проявляет себя в пубертатном периоде, так как именно в это время человеческий скелет растет и развивается. Рост хрящевой ткани больше нормы может стать причиной образования данной опухоли. Нередко хондрома встречается и у людей, старше тридцати лет. Если не приступить к лечению заболевания, то увеличивается риск возникновения онкологии.
Невринома. Также представляет собой доброкачественную опухоль ключицы. Данное заболевание образуется не внутри костной ткани, а на ее поверхности. Поэтому ее можно нащупать через кожный покров. При пальпации данного образования возникают болевые ощущения

В некоторых случаях боль возникает и при неосторожном повороте шеи.
Остеомиелит. Представляет собой воспаление костной ткани, которое возникает при воздействии на человеческий организм инфекционных заболеваний

Оно бывает двух типажей: гематогенный и травматический. В первом варианте заболевания микроорганизмы, вызывающие инфекцию, попадают в ключицу через кровь. Во втором типаже заболевания происходит воспалительный процесс в следствие нагноение, которое может появиться в результате механического повреждения ключицы. Характеризуется данное заболевание болевыми ощущениями в области ключицы, покраснением кожных покровом, воспалением лимфатических узлов. Заболевание очень опасно и в некоторых случаях может привести к инвалидности.
Стернальный синдром. Данный недуг возникает из-за длительного бездействия, когда человек проводит большое количество времени в нестандартной позе, например, согнувшись. Главным симптомом заболевания являются болевые ощущения в районе грудной клетки и ключицы. Если не притупить к лечению стернального синдрома, то это может привести к развитию такого заболевания, как кривошея.
Остеохондрома. Представляет собой доброкачественную опухоль в области ключицы. Заболевание чаще всего возникает в детском возрасте и может достигать до двенадцати сантиметров. Остеохондрома характеризуется болевыми ощущениями в области ключицы и затрудненным телодвижением верхней конечности и плечевого сустава.
Саркома Юинга. Одно из самых опасных заболеваний, которым может страдать такая часть тела, как ключица. В результате заболевания возникают болевые ощущения в данной области, отечность, расширение вен. Кроме того, происходят нарушения режима сна и дыхания, пропадает аппетит, возникает кровохаркание. Это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.

При возникновении каких-либо болевых или дискомфортных ощущений в области ключицы, лучшего всего обратиться к специалисту для назначения правильного лечения. Не пускайте все на самотек, так как тревожные сигналы свидетельствуют о нарушениях функциональности организма. Ключица отвечает за важные функции нашего тела, поэтому при возникновении нестандартных ощущений первым делом необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь

При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:

• полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
• упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
• пакет с куском замороженного мяса или рыбы.

Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.

Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих на месте происшествия. Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию. Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после инструментальной диагностики и получения результатов.

Патологические симптомы при болях в ключице

Узнать точно причину боли в ключице можно после обследования

Если кость заболела после нагрузок, но другие признаки отсутствуют, это, скорее всего, не патологическая причина, симптом пройдет самостоятельно в течение нескольких часов. Если же боль появляется регулярно и сопровождается дополнительными ощущениями, пора посетить врача:

• наблюдается покалывание или жжение в области ключицы;
• кожа в зоне болей онемела;
• появилось покраснение или припухлость;
• ключица изменила положение, стала выпирать или, наоборот, кажется вдавленной.

Если в процесс вовлекаются глубокие элементы организма – нервы, – боль в ключице может быть переходящей в шею, спину, под лопатки и даже в уши. При патологических процессах в костных структурах в 99% случаев выявляется сразу несколько симптомов.

Анатомическое строение и особенности

Строение ключицы достаточно простое. Это губчатая кость, которая соединяет руку и туловище. Состоит из тела, которое имеет два конца: внешнее и внутреннее.

По своей форме кость напоминает букву S, только более растянутую и длинную. Ее длина у всех людей разная, но примерно составляет десять — шестнадцать сантиметром. Примечателен тот факт, что ключица не содержит костный мозг. Однако не это делает ее уникальной костью. Ее уникальность заключается в том, что она окостеневает раньше других костей. Начинается этот процесс еще в утробе матери и заканчивается достаточно поздно — к 25 годам. Если воспользоваться рентгенограммой, то можно заметить снизу на поверхности кости небольшой бугорок в форме конуса. Очень многими он принимается за патологию, хотя на самом деле является анатомической нормой. Патологией может считаться только нарост на нем, особенно, если его происхождение неизвестно. В этом случае речь может идти о невриноме, остеохондроме или хондроме

Важно своевременно диагностировать патологию, чтобы сразу же начать лечение

В чем суть лечения

Лечение должно быть комплексным. Конечно, сначала все свои силы и умения врач бросает на то, чтобы избавить пациента от боли. Далее проводится подробная диагностика с выяснением причины болезни и начинается уже направленное лечение.

Больному, у кого диагностирован артрит любой формы, надо готовиться к полному изменению своего образа жизни. Надо исключить нагрузки и движения, которые вызывают боль. Для этого назначаются теплые компрессы. В рацион вводятся такие пищевые добавки, как хондроитин и аминоглюкоза.

Лечение заключается в снятии боли, а затем в снятии воспаления сустава. Часто причину воспаления приходится удалять хирургическим путем, хотя есть определенные терапевтические методы, которые помогут в лечении. На первоначальном этапе лечения артрита врач назначает пациенту противовоспалительные средства (нестероидные). Это могут быть таблетки или средства местного воздействия.

Лечение артрита плечевого сустава

Также комплексное лечение включает:

Снижение работы воспаленного сустава ключицы;
Специальная методика ЛФК, чтобы развивать больное плечо;
Физиотерапия, направленная на растяжение и укрепления мышц ключицы и всего плечевого сустава

Такие процедуры предотвратят атрофию мышечной системы плеча, что очень важно;
Применение хондропротекторов как биологической добавки к пище. Они замедляют процессы разрушения в суставе и даже способы запустить эти процессы в обратном, восстановительном направлении;
Если случай тяжелый, то артрит лечат с помощью хирургического вмешательства

Плечевой сустав могут полностью заменить. Процедура называется артропластикой. Если ткани хряща суставной впадины удалось сохранить, то проводится не полная замена сустава, а лишь замена его гуморальной головки. Это сложные операции, которые проводят профессиональные хирурги. Но такое лечение безопасно для пациента и высокоэффективно. После операции можно полностью восстановить работоспособность сустава.

Артрит, в том числе и ключицы, не исчезнет сам собой. Это заболевание, требующее обязательного лечения. Если игнорировать симптомы, то в итоге может произойти полное разрушение сустава, его обездвиженность. Самолечение в случае артрита – не лучший вариант, потому что диагностика должна быть точная и сделанная специалистами. С согласия своего врача можно будет совмещать традиционное лечение и какие-то народные методы.Warning : Use of undefined constant ot_get_option — assumed ‘ot_get_option’ (this will throw an Error in a future version of PHP) in/var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line3Warning : Use of undefined constant ot_get_option — assumed ‘ot_get_option’ (this will throw an Error in a future version of PHP) in/var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line11Warning : Use of undefined constant ot_get_option — assumed ‘ot_get_option’ (this will throw an Error in a future version of PHP) in/var/www/u0604400/data/www/osustave.ru/wp-content/themes/varik/widgets/ads/banner-rotation.php on line19

Хирургическое вмешательство

Если патология имеет запущенную форму, может потребоваться ее удаление путем хирургического вмешательства. Клиническая практика и отзывы пациентов показывают, что удаление шишки на руке на плече является самым быстрым и эффективным способом лечения. Однако, как и другие хирургические операции, удаление гигромы сопряжено с периодом реабилитации, который предполагает полное обездвиживание руки при помощи фиксирующих повязок.

Кстати, если судить по отзывам пациентов, то хирургическое удаление все же является для многих предпочтительным, так как консервативное лечение, как правило, занимает долгий период и не всегда является результативным. Многие предпочитают устранить проблему сразу.

Методы лечения

Основная задача терапии – сопоставить костные обломки и закрепить их в правильной позиции. При выполнении этих условий ключичная кость срастётся за 5-6 недель. Если же зафиксировать обломки не удалось, то для восстановления кости понадобится больше времени.

Вас заинтересует…

Лечение перелома ключицы и реабилитация после травмы

Лечение перелома ключицы может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение предполагает закрытую репозицию (вправление кости через мягкие ткани), эту процедуру можно доверить только профессиональному травматологу. При выраженном смещении обломков ключицы или при разрыве кожи осколками используется оперативный метод лечения.

Перед репозицией врач должен обезболить верхнюю конечность, для этого в надплечье вводят новокаин. Через несколько минут можно начинать процедуру. Пациент находится в сидячем положении, голова наклонена к повреждённому плечу.

В такой позиции мышцы расслабляются, а обломки кости приближаются друг к другу. Длительность проведения закрытой репозиции составляет 15 секунд. Если 3 попытки вправления не увенчались успехом, то назначают операцию.

После репозиции на руку накладывают гипс, который правильно зафиксирует ключичную кость.

Также зафиксировать руку можно с помощью повязки Смирнова-Вайнштейна, которая охватывает туловище, надплечье и предплечье травмированной конечности.

Снимают её только после проведения рентгена, чтобы убедиться, что кость срослась.

Период сращения занимает не меньше 4 недель, близкие должны контролировать больного и наблюдать за его состоянием. При возникновении следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

• Повторно появляется и нарастает отёк;
• Покраснение кожных покровов в зоне перелома не проходит в течение 6 часов;
• Повышается температура в области надплечья;
• Усиливаются болезненные ощущения в месте перелома.

Хирургический метод лечения предполагает разрез мягких тканей в области перелома и скрепление обломков кости с помощью внутренних пластин, спиц, стержней или внешних аппаратов. Главная цель оперативного метода лечения – сбор осколков и их фиксация. Хирургическое вмешательство необходимо, если повреждены сосуды или нервы.

Через несколько недель гипс снимают. Чтобы пациент быстрее восстановился, он должен регулярно выполнять специальные упражнения и посещать массажиста. Пока кость не заживёт полностью, запрещено поднимать тяжёлые вещи и слишком активно двигаться.

Если речь идёт о переломе без смещения, то его лечение не вызовет трудностей. У новорождённых (до 3 лет) кости срастаются очень быстро, при этом конечность фиксируют широкими бинтами. При нетяжёлом переломе ключичной кости накладывают повязку Дезо.

С помощью шины или гипсовой повязки кости срастутся максимально быстро. Чтобы обеспечить сращение костей у пациентов старше 5 лет, им накладывают жёсткую гипсовую повязку. Если вышеописанные методы не были эффективны и кость не срастается, то проводят операцию.

При незначительном смещении врачи накладывают повязку, которую необходимо зафиксировать с помощью гипса. Для сопоставления обломков травматолог отводит плечо назад и резко поднимает вверх.

При множественных осколках со значительным смещением на повреждённую конечность накладывают шину Крамера. При повреждении кровеносных сосудов или нервных пучков проводят операцию.

Оскольчатый перелом лечат с помощью специальной пластины или спицы, которая соединяет все обломки кости. Когда кости срастутся, крепёжные детали удаляют.

Травмы плеча

Вывих плечевого сустава – это частое явление, которое связано с подвижностью руки. Смещение может быть передним, задним, нижним. При вывихе ограничивается подвижность конечности, появляется болезненность и отек. При сжатии нерва возникает ощущение онемения.

Перелом чаще всего возникает при прямом ударе по плечу, падении назад на локти или вперед на руки. Обычно целостность костей нарушается на слабых участках:

• Анатомическая и хирургическая шейка плечевой кости.
• Участок возле мыщелков.
• Зона возле головки плечевой кости.
• Середина кости.

Травма проявляется резкой болью, нарушением подвижности. Через некоторое время плечо отекает, появляются гематомы, поврежденный участок деформируется.

Остеомиелит – это гнойное воспаление кости, вследствие проникновения микробов в костный мозг через кровь. Эта болезнь часто встречается, так как плечевая кость обильно снабжается кровью. Патологический процесс провоцирует разрушение костной ткани, как следствие, образуются переломы без значительного внешнего воздействия.

Справка. Среди часто диагностируемых патологий плечевой кости выделяют артрит (воспаление сустава).

Ложный сустав тоже относится к распространенным патологиям. Далеко не все пациенты знают, что это такое. Это аномально образовавшийся сустав, который появляется на месте несросшегося перелома плечевой кости. При патологии нарушается функциональность руки, но боль отсутствует.

Выявить травмы и заболевания плечевой кости позволяет пальпация и визуальный осмотр. Отличить перелом от вывиха поможет рентгенография. С помощью МРТ и многослойной компьютерной томографии можно обнаружить злокачественные опухоли. Мультиспиральный томограф поможет детально исследовать костную структуру, определить патологические изменения.

При вывихе медработник дает пострадавшему болеутоляющий препарат, и сопоставляет фрагменты сустава, а потом обездвиживает конечность. Несложные переломы тоже лечат консервативным методом. Если отломки кости сместились, то необходима операция. Фрагменты кости соединяют с помощью спиц или винтов, а потом накладывают гипсовую лонгету по Турнеру. При необходимости предварительно проводят скелетное вытяжение.

ЛФК поможет разработать плечевой сустав для гибкости. Во время реабилитации показана механотерапия и физиотерапия.

Диагностика перелома ключицы

[], [], [], []

В анамнезе — соответствующая травма.

[], []

Осмотр и физикальное обследование

Диагностика перелома ключицы не вызывает затруднений, поскольку кость расположена под кожей и доступна исследованию (однако и здесь врач не застрахован от ошибок).

Характерен вид больного: голова повёрнута и наклонена в сторону повреждения, надплечье опущено и смещено кпереди, а медиальный край лопатки и нижний её угол отходят от грудной клетки в результате отсутствия «распорки», каковой служила ключица. Плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь. Подключичная ямка сглажена. Обычно в области ключицы видна припухлость за счёт выстоящего центрального отломка.

Пальпаторно выявляют нарушение непрерывности кости, можно (но не желательно!) определить патологическую подвижность и крепитацию.

Перелом ключицы очень часто сопровождается смещением отломков, особенно если линия излома идёт косо и проходит через середину кости. Из-за нарушения физиологического равновесия мышц отломки смещаются и анимают типичное положение. Центральный отломок под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и кзади, а периферический — книзу, кпереди и кнутри. Причина дислокации дистального фрагмента — исчезновение опоры между плечевым суставом и грудиной. Тяга дельтовидной мышцы и собственная масса конечности смещают периферический отломок книзу. Тракция большой и малой грудных мышц ротируют плечо кнутри, приближают конечность к туловищу и не только увеличивают смещение книзу, но и сдвигают фрагмент кнутри. Отломки заходят один за другой, ключица укорачивается. Усугубляет медиальное смещение периферического отломка сокращение подключичной мышцы.

[], []

Лабораторная и инструментальная диагностика перелома ключицы

Рентгенографию ключицы обычно выполняют только в прямой переднезадней проекции, очень редко (при оскольчатых переломах, чтобы уточнить расположение промежуточного отломка) — в аксиальной проекции.

Повреждения

Типичными повреждениями ключицы считаются вывих и перелом. 

Вывих ключицы представляет собой довольно частое явление, которое составляет около 5% всех вывихов. Данное патологическое состояние – это результат падения на плечо либо отведенную руку. Иногда причиной вывиха может быть резкое сжатие области надплечий. Согласно отзывам медицинских специалистов, вывих данной кости может наблюдаться и со стороны грудинного, и со стороны акромиального концов ключицы. Чаще всего встречается последний.

Основными жалобами при вывихе S-подобной кости являются: боль в ключице, выпячивание одного из концов поврежденной кости, а также, отек в поврежденной области. Пальпация вызывает сильную боль, движения пациента ограничены.

Акромиальный вывих бывает полным и частичным. При неполном вывихе травматолог иммобилизирует сочленения и назначает физиотерапевтические процедуры, а также, лечебную физкультуру. При полном вывихе ключицы необходимо хирургическое вмешательство с фиксацией лавсановой лентой или шелковой нитью.

Грудинный вывих сопровождается болью в ключице и деформацией сочленения (западание при загрудинном вывихе и выпячивание при переднем грудинном повреждении). Если говорить о пальпации, то она болезненна, а движения скованы. Лечение данного вывиха ключицы включает в себя хирургическое вмешательство, лавсанопластику и наложение восьмиобразной гипсовой повязки.

Перелом ключицы, как и вывих, является следствием падения на плечо или отведенную руку. Иногда перелом данной кости встречается у новорожденных малышей, которые получили эту травму во время прохождения через родовые пути.

Главными симптомами перелома ключицы являются: боль, отек или припухлость в области повреждения, ограниченность движений, а также, отсутствие возможности поднять больную руку. Перелом со смещением определяется очень легко. В подобном случае наблюдается изменение расположения плечевого сустава и длины сломанной руки. Довольно часто при переломе ключицы со смещением теряется подвижность и чувствительность кисти и пальцев руки, что говорит о повреждении сосудов и нервов.

Лечение перелома специфическое. Оно, как правило, зависит от отсутствия или наличия смещения ключицы. При его отсутствии в большинстве случаев накладывают жесткую фиксационную повязку. При переломе со смещением S-подобной кости накладывают две шины Крамера, которые связаны в одну. Более сложные переломы требуют оперативного вмешательства и установки пластин либо спиц. Также, пациенту прописывают лечебную гимнастику и массаж. Срастается сломанная ключица у взрослых пациентов в течение восьми недель.