Гонорея у женщин и мужчин: «французский насморк» страшнее, чем кажется

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

Локализация  Антибактериальный режим
Компонент 1 Компонент 2
Нижние половые пути и аноректальная область Рекомендуемый

Альтернатива

Цефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозе

Цефиксим разовая доза 400 мг перорально

или

Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе

или

Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально

или

Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке

Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально

или

Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе

или

Цефуроксим аксетил 1 г перорально в разовой дозе

плюс

плюс

Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе

или

Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

Азитромицин 2 г перорально в разовой дозе

Глотка Рекомендуемый Цефтриаксон 0,5г в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе

или

Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

Конъюнктива Рекомендуемый Цефтриаксон 1 г в / м в разовой дозе
Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ) Рекомендуемые

Альтернатива

Цефтриаксон 1 г в/м или в/в каждые 24 часа (1)

Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ​​часов (1)

или

Цефтизоксим 1 г в / в каждые 8 ​​часов (1)

плюс Цефиксим 400 мг перорально два раза в день для завершения 7-дневного курса
Менингит Рекомендуемые Цефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение 10-14 дней
Эндокардит Рекомендуемые Цефтриаксон 1-2г IV каждые 12 часов в течение как минимум 4-х недель

Примечания: 

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе). 

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период. 

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция

Последствия гонореи у женщин

У женщин последствия гонореи больше затрагивают органы мочевыделительной системы и репродукции:

  • Разрыв маточных труб;
  • Бесплодие;
  • Пельвиоперитонит;
  • Спаечные процессы в брюшине;
  • Нарушение цикла менструации, спровоцированное поражением маточных труб и эндометрия.

Бартолинит

Если инфекция проникает в бартолиновые железы, возникает достаточно болезненная патология — бартолинит. Она характеризуется образованием ложной кисты, которая в случае присоединения другой патогенной флоры перерождается в истинную. В данном случае используется исключительно хирургическое лечение.

Гонорейный проктит

Вовлечение в патологический процесс ануса и прямой кишки вызывает гонорейный проктит. Он сопровождается жжением, зудом в заднем проходе, которые при дефекации и ходьбе усиливаются. На слизистой могут образовываться эрозии и язвы, что приводит к наличию гнойных и кровяных примесей в каловых массах. Длительное течение проктита провоцирует сужение прямой кишки или развитие парапроктита.

Гонорейный эндометрит

Распространение гонококков в яичники, маточные трубы или матку происходит во время менструации, диагностических манипуляций и абортов. Поражение матки сопровождается развитием эндометрита, при котором наблюдается сильная боль внизу живота, обильные менструации с примесями гноя, незначительное повышение температуры, тошнота. Если гонорейный эндометрит приобрел хроническую форму, свидетельствовать о данном осложнении будут только обильные менструальные выделения.

Сальпингоофорит

Когда инфекция достигает яичников и маточных труб развивается сальпингоофорит. Распознать данное осложнение гонореи помогают частые позывы, болезненное мочеотделение, тошнота, повышение температуры, недомогание, напряжение брюшной стенки, чрезмерная потливость, появление маточных кровотечений вне менструации. Когда болезнь становится хронической, симптомы стихают и повышается риск непроходимости маточных труб, бесплодия или наступления внематочной беременности.

Пельвиоперитонит

Кроме мочеполовой системы, запущенная стадия триппера способна поражать органы брюшной полости, что провоцирует развитие пельвиоперитонита. Это достаточно тяжелое осложнение, которое без целесообразного лечения может привести к необратимым последствиям (бесплодие, спаечные процессы, изменение структуры тазовых органов). Как правило, в подобных случаях проводится лапараскопия – оперативно-диагностическая процедура, которая позволяет не только определить обширность процесса, но и выполнить лечебные мероприятия.

Последствия гонореи при беременности

Гонорея при беременности также имеет определенные последствия. Женщины, которые перенесли запущенную форму триппера сталкиваются с трудностями вынашивания. Риск самопроизвольного выкидыша и внутриутробной гибели плода у них существенно выше. Если женщина во время гестации была инфицирована гонококком и не проходила должного лечения, вероятность рождения инфицированного ребенка 100%. При этом у него развивается гонобленнорея, которая при отсутствии терапии приводит к полной потере зрения.

Первые признаки заражения гонореей

Инкубационный период рассматриваемого заболевания может иметь разную длительность: от пары суток до двух недель, иногда увеличиваясь до 1-2 месяцев.

По завершении инкубационного периода начинают активно проявляться признаки гонореи у мужчин, среди которых наиболее выраженными являются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • чувство жжения в уретре;
  • ощущение отечности мочевыводящего канала;
  • язвочки;
  • выделения гнойной формы.

Течение болезни имеет стандартный вид: сначала у пациента отмечаются упомянутые болезненные и дискомфортные ощущения, после чего из полового члена начинает выделяться слизь, со временем принимающая гнойную форму или даже включающая кровянистые примеси. Характерный цвет выделений – мутно-желтый. Некоторая болезненность может ощущаться и в районе гениталий. Мошонка при этом становится припухлой.

В случае поражения инфекцией слизистой глотки возникают болезненные ощущения в горле. Если гонококки поражают глаза, они становятся раздраженными и болезненными. Боли в прямой кишке и выделения из анального прохода указывают на инфицирование соответствующего органа. В исключительных случаях (по статистике – не более 1,5-2%) гонорея может распространяться из половых органов, прямой кишки, глаз и горла по всему организму.

Диагностика

Для установления правильного диагноза и назначения адекватной схемы лечения, врач (дерматовенеролог или уролог) проводит общий осмотр больного, собирает анамнез, жалобы и назначает прохождение таких обследований:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический посев. Проведение данного обследования позволяет отличить гонорею от других заболеваний, передающихся половым путем. Исследуемым материалом является секрет из уретры или анального отверстия. Перед осуществлением анализа, рекомендуется в течение хотя бы двух часов воздержаться от совершения акта мочеиспускания не проводить гигиеническую обработку половых органов с применением дезсредств. Запрещается накануне обследования принимать антибактериальные препараты;
  • Иммунофлуоресцентный анализ. Исследование относят к самым быстрым и достоверным методам. В его основе лежит обследование венозной крови для определения наличия антител к гонококкам;
  • Метод сенсибилизации. В основе данного обследования лежит введение белкового препарата, изготовленного на основе гонококкового аллергена. Результат станет известен через 24 часа. О положительном ответе можно говорить в том случае, если в области введения препарата появляется гиперемия кожного покрова диаметром от 11 до 20 мм. Негативным считается результат в том случае, если участок гиперемии в диаметре не превышает 10 мм. Исследование отличается высоким уровнем эффективности, и помогает диагностировать наличие триппера у мужчины;
  • Уретроскопия. Положительный результат будет указывать на наличие изменений эпителия, которые будут проявляться формированием инфильтратов мягкой или твердой консистенции, а также воспалительным процессом слизистых желез мочеиспускательного канала.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

  • Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
  • Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
  • Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
  • Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
  • Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
  • Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

  • соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
  • одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
  • воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
  • обследование на другие инфекции. 

Гонорея у женщин — симптомы

Инкубационный период при гонорее составляет от двух до 30 суток. Если женщина принимает антибиотики или сульфаниламидные препараты по каким — либо причинам, инкубационный период удлиняется. Иногда он удлиняется значительно и сразу переходит в скрытое течение.

Гонорея у женщин протекает в двух формах:

— урогенитальная — поражает мочеполовую систему;

— экстрагенитальная — проктит, стоматит, фарингит.

У женщин гонорея часто начинается бессимптомно. Пациентка может даже не подозревать о наличии у себя болезни.

Основными симптомами гонореи у женщины являются:

— неприятные ощущения и неясные боли при мочеиспускании;

— обильные бели бело — жёлтого цвета;

— боли внизу живота и в спине.

Классический симптом при гонорее у женщин — большое количество выделений из влагалища белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Многие женщины часто принимают этот симптом за проявление кандидоза или какого — либо воспалительного процесса и начинают лечиться самостоятельно: принимают антибиотики или противогрибковые препараты, различные противовоспалительные средства, тем самым смазывая истинную картину заболевания.

1. Если вовлекается урогенитальная система, чаще всего происходит поражение шейки матки — гонорейный цервицит. Основные симптомы у женщин при гонорейном цервиците — обильные бели. Их выделение сопровождается зудом везде: во влагалище, в области наружных половых органов, в промежности. Зуд обусловлен раздражающим действием на кожу и слизистые обильных выделений. Беспокоят боли в крестце, кровянистые выделения.

При вовлечении в процесс мочевых путей при гонорее у женщины появляются дизурические симптомы: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании.

При восходящей гонорее у женщин развивается эндометрит, сальпингит, при этом возникают новые симптомы: повышается температура, могут быть ознобы, различные расстройства менструального цикла (гиперполименорея, часто — ациклические маточные кровотечения), интенсивные боли внизу живота или в спине. Восходящая гонорея является самой опасной из — за тяжёлых осложнений, которые впоследствии развиваются.

2. Экстрагенитальная форма гонореи у женщин проявляется проктитом, стоматитом, фарингитом.

Проктит при гонорее у женщин протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях беспокоят характерные «гонорейные» симптомы: боли, зуд и обильные специфические выделения из прямой кишки.

Фарингит при гонорее у женщин проявляется симптомами обычной ангины: першение и боли в горле при глотании, повышенная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Часто симптомы маловыражены: незначительное першение в горле, осиплость голоса.

Стоматит при гонорее проявляется симптомами типичного стоматита.

Такие стёртые симптомы или их отсутствие у женщин не вызывают особенной настороженности и приводят к самолечению, а в дальнейшем — к различным осложнениям в связи с затягиванием адекватного лечения. К сожалению, до 60% случаев гонореи у женщин не дают ярких клинических симптомов и зачастую принимаются за стресс, перегрузки, перегрев.

Если гонорея не диагностирована в короткие сроки и не начато своевременное лечение, спустя два месяца она принимает хроническое течение. Хроническая гонорея симптомов почти не имеет, протекает с невыраженными обострениями.

Встречается гонококконосительство (латентное течение): симптомы гонореи у женщин при этом отсутствуют, но в мазках выделяется возбудитель.

Что нужно знать о гонорее: особенности заболевания

  • Возбудитель гонореи — бактерия-гонококк Neisseria gonorrhoeae — поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, кишечного тракта, глаз и глотки, вызывая целую группу урогенитальных заболеваний, воспаление в суставах и других органах. Это значит, что уретрит или артрит могут иметь в основе именно гонококк.
  • Период инкубации гонореи длится от трех до семи дней, с момента заражения до возникновения первых сигналов болезни. При приеме антибиотиков симптомы заболевания задерживаются или не проявляются, что осложняет диагностику. Если болезнь не лечить, она становится хронической и регулярно напоминает о себе новыми вспышками.  
  • Попадая на слизистую оболочку, гонококк стремительно размножается, используя ее клетки. В дальнейшем инфекция, прогрессируя, попадает в межклеточную среду и провоцирует тем самым воспаление. Инфекция может перемещаться по восходящим путям, например, из влагалища в матку, и по нисходящим — из ротоглотки в другие органы.
  • Заразиться гонореей можно не только при половом контакте. Один из вариантов инфицирования — использование чужих предметов гигиены.
  • Одни и тем же заболевания мочеполового тракта могут иметь разных возбудителей, в т.ч. и гонококк. Нельзя заниматься самолечением, не выяснив, какая именно бактерия спровоцировала болезнь. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, и может быть эффективным против целой группы микроорганизмов, но никак не действовать на Neisseria gonorrhoeae.

В 2018 году сразу в нескольких странах был обнаружен неизлечимый штамм гонореи. Против него не действует ни один антибиотик. Если болезнь распространится, и ученые не найдут новое лекарство, в мире вспыхнет новая эпидемия.

Неизлечимая гонорея была обнаружена в развитых странах — Франции, Японии, Британии, Испании. Предполагается, что это связано как раз с бесконтрольным лечением антибактериальными препаратами. Бактерия выработала механизм защиты против всех известных антибиотиков.

Постановка диагноза

Чтобы выявить наличие бактерии гонококка в крови используют бактериологическое исследование мазка. В лаборатории определяют, есть ли в мазке бактерии, сколько именно их там и скорость их роста при бакпосеве на питательную среду.

Мазки берутся из головки члена, из ануса, а также исследуют секрет семенных пузырьков и предстательной железы.

Ещё один быстрый метод определения болезни — иммунофлуорисцентный. С его помощью заболевание выявляется по анализу крови.

Некоторые врачи отдают предпочтение методу иммунологической сенсибилизации. Этот метод сродни пробе Манту. Под кожу вводится средство, вызывающее кожную реакцию, если в организме присутствуют бактерии гонококка. Через сутки замеряется красное пятнышко на коже. Если присутствует любая кожная реакция в месте прививки, больному назначается полное обследование.

Лечение гонореи у мужчин

В настоящее время широко распространены штаммы возбудителя гонореи, проявляющие устойчивость к пенициллину. Штаммы, устойчивые к фторхинолонам, широко распространены в странах Азии. У гетеросексуальной части населения 1/3 случаев гонореи сочетается с хламидийной инфекцией. Поэтому лечение гонореи у мужчин проводится двумя антибиотиками. В случае неосложненного течения заболевания рекомендован однократный прием ципрофлоксацина (ципролета).

При адекватном лечении состояние больного улучшается в течение нескольких дней.

Мужчина считается излеченным от гонореи, если:

  • бактериоскопия и посевы биологического материала дали отрицательные результаты;
  • при пальпации простаты и семенных пузырьков изменений не выявлено;
  • в секрете простаты содержание лейкоцитов не превышает 5 — и в поле зрения;
  • отсутствие при уретроскопии воспалительных изменений.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Симптомы и классификация болезни

После инкубационного периода у мужчины обычно поражается передняя часть уретры, воспаление которой в большинстве случаев носит выраженный характер, а у женщин воспалительные явления в цервикальном канале и уретре менее заметны. В результате дальнейшего распространения гонококковой инфекции уже в начале заболевания могут возникать те или иные осложнения с резко выраженными симптомами. Этот первый этап заболевания принято считать острой гонореей. В дальнейшем при отсутствии лечения спустя несколько недель воспалительные явления стихают, и гонорейный процесс принимает длительное течение без выраженных симптомов, однако различные факторы, раздражающие слизистые оболочки мочеполовых органов (алкоголь, острая пища, половые сношения и т. п.), могут вести к возникновению периодических обострений. Этот период заболевания, имеющий очаговый характер, называют хронической гонореей.

Гонококки у больного могут существовать много лет, причём в ряде случаев может наступать самоизлечение.

После устранения гонококков нередко держатся постгонорейные воспалительные явления, обусловленные сопутствующей или присоединившейся инфекцией венерического или иного происхождения. Пролиферативные изменения могут вести к склерозированию тканей и функциональным расстройствам.

Гонорею по течению можно поделить на 3 периода:

1) Период диффузного нагноения;

2) Период локализованных очагов;

3) Период сужений в результате развития рубцовой ткани.

Первый период соответствует острой гонорее, второй – хронической, а третий – в основном постгонорейному процессу.

Гонорея может начинаться и без заметных для больного признаков заболевания. У женщин это обычное явление. Однако незаметное начало наблюдается и у мужчин. У таких лиц могут без предшествующего уретрита возникать различные осложнения, наиболее заметным из которых является эпидидимит.

Незаметное течение болезни может носить различный характер. Различают латентную гонорею, асимптомную и гонококконосительство. Гонорея считается латентной, когда больные не проявляют клинических симптомов заболевания и у них не обнаруживаются гонококки, в то время как они являются источниками заражения. Если при этом нет данных о перенесённой гонорее, то заболевание считают первично латентным. Чаще наблюдается вторичная латентная гонорея, при которой после стихания выраженных симптомов остаются осумкованные очаги гонококков. Эти очаги под влиянием механических, температурных и других факторов (бурные половые сношения, физиотерапия и пр.) могут вскрываться, в результате чего гонококки выносятся на поверхность слизистой оболочки. При этом может возникнуть клинически выраженный рецидив заболевания.

К асимптомной гонорее относят случаи, когда при отсутствии или незначительных симптомах заболевания обнаруживают гонококки.

Гонококконосительством называют случаи, когда при наличии гонококков не только отсутствуют клинические проявления заболевания, но не имеется и лабораторных данных, свидетельствующих о реакции организма на эту инфекцию (отсутствие гнойных клеток в отделяемом, отрицательные серологические исследования). Случаи гонококконосительства, или «сапрофитизма гонококков», являются редкими. Причинами асимптомного течения гонореи и гонококконосительства может быть снижение реактивности организма больного и ослабленная вирулентность гонококка.

На течение гонореи влияют многие факторы: возраст, пол, режим больного, сопротивляемость организма, половая жизнь, анатомические особенности строения мочеполовых органов, степень вирулентности данного штамма гонококка. Так, у больных гонореей, употребляющих алкогольные напитки, осложнения встречаются в 2 раза чаще, чем у непьющих. Широкое применение сульфаниламидов, а затем антибиотиков привело к изменению клинической картины гонореи, выражающемуся в некотором удлинении инкубационного периода, более частом малосимптомном или асимптомном течении заболевания, более редком возникновении осложнений, что может быть обусловлено наступившим ослаблением вирулентности гонококков. Также всё чаще наблюдаются случаи гонококконосительства.

Открыть фото гонореи у мужчины 18+

Орофарингеальные формы гонококковой инфекции

Довольно часто гонококки поражают ротовую полость, глотку или миндалины.

Они способны вызывать у мужчин гингивит, глоссит, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Приблизительно в 5% случаев орофарингеальные формы являются изолированными.

То есть, отсутствует одновременное поражение гениталий.

Обычно такие формы гонореи выявляются у мужчин, которые используют презервативы для защиты от половых инфекций.

Но при оральном сексе их применение технически невозможно.

Поэтому пациент заражается гонореей горла, не страдая при этом от проявлений уретрита или баланопостита.

Чаще всего развиваются гонококковые тонзиллиты или фарингиты.

В большинстве случаев они протекают без симптомов.

Жалобы имеют только 10% мужчин.

Симптомы точно такие же, как воспалительные процессы миндалин и горла другой этиологии.

Они следующие:

  • боль в горле
  • покраснение миндалин или задней стенки глотки
  • осиплость голоса
  • повышение температуры тела
  • увеличение лимфатических узлов
  • неприятные ощущения при глотании

У большинства пациентов воспалительные изменения выражены умеренно.

Реже встречаются язвенные формы болезни.

Во рту, на глотке и миндалинах появляются эрозии.

Они имеют неправильные очертания.

Сверху покрыты серым налетом.

Гонококковый стоматит встречается значительно реже.

К тому же, он не всегда выявляется, потому что почти всегда протекает бессимптомно.

Реже ощущается сухость и жжение в ротовой полости.

В слюне может содержаться гной.

При поражении дёсен отмечается их кровоточивость.

Сверху накапливаются зеленовато-серые налеты.

Больные жалуются на неприятный привкус во рту.

Рекомендации по лечению гонококковых инфекций у женщин

Нижние отделы мочеполовых путей и поражение прямой кишки без осложнений: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе (преимущественно) или Цефиксим 400 мг внутрь в разовой дозе. 

Другие комбинации (применяются при подтверждении чувствительности): 

Цефтизоксим 500 мг им в разовой дозе и Цефотаксим 500 мг в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Глотка: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Конъюнктива: Цефтриаксон 1 г в/м в разовой дозе.

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ): Цефтриаксон 1 г в/м или внутривенно каждые 24 часа (2) (преимущественно).

Цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 часов(2) (Цефтизоксим 1 г внутривенно каждые 8 часов (2) плюс Цефиксим 400 мг внутрь 2 раза в день для завершения 7-дневного курса.

*Примечание: (2) – парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов, следующих за улучшением клинических симптомов.

Менингит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение 10-14 дней.

Эндокардит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение как минимум 4 недель.

При гонококковой инфекции рекомендуется в первую очередь Цефтриаксон (Rocephin). 

Все альтернативные схемы лечения гонореи считаются менее эффективными по сравнению с Цефтриаксоном из-за меньшей эффективности при урогенитальной и ректальной инфекции и очень низких показателей излечения при фарингите.

Единственным рекомендуемым препаратом в форме таблеток для лечения гонореи является Цефиксим. Но он дает более низкую частоту излечения в 97,5% для неосложненных урогенитальных и аноректальных и в 92,3% глоточных гонококковых инфекций. Возможна комбинация 

Цефтриаксона с 1 г Азитромицина (Zithromax) внутрь при сочетанных инфекциях. 

В последнее время гонорею все труднее лечить, поскольку, Neisseria gonorrhoeae, бактерии, вызывающие гонорею, развили резистентность почти ко всем антибиотикам, которые традиционно использовались для лечения (пенициллины, фторхинолоны не применяются).

Если женщина не замечает каких-либо улучшений или отмечает повторное появление симптомов после нескольких дней или недель лечения, она должна обратиться за повторной консультацией. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить чувствительность к антибиотикам и исключить возможное повторное заражение. 

Необходимо избегать интимных отношений до окончания терапии и проведения контрольных исследований на отсутствие Neisseria gonorrhoeae (если это необходимо).

Если гонорея возникает во время беременности, необходимо назначить лечение: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе. Поскольку можно передать инфекцию ребенку во время родов, новорожденному обычно применяются антибиотики профилактически сразу после рождения. 

У некоторых новорожденных после рождения развивается конъюнктивит. Существуют различные возможные причины, одной из которых является гонорея. Симптомы обычно появляются через 2-4 дня после рождения и включают покраснение глаз, гной и опухшие веки. Поэтому всем новорожденным обязательно проводят обработку глаз эритромициновой глазной мазью.

Если молодая мама замечает эти симптомы у новорожденного после выписки из роддома, она должна немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они также могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит или бактериемия.

Профилактические рекомендации

Опасность венерических заболеваний, помимо всего прочего, заключается в том, что организм не способен вырабатывать иммунитет к ним, то есть даже после успешного избавления от гонореи риск заражения в будущем сохраняется

Именно поэтому каждому человеку, вне зависимости от того, имеется ли у него опыт борьбы с гонореей, необходимо соблюдать меры предосторожности и актуальные профилактические рекомендации

Во-первых, надо исключить незащищенные половые контакты с непроверенными партнерами.

Во-вторых, нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены.

В-третьих, после случайного секса нужно обязательно показаться врачу и выполнить его дальнейшие рекомендации. Установлено, что даже презерватив не является на 100% надежной преградой для возбудителей заболеваний, передающихся посредством половых контактов.

Внимательно относитесь к любым подозрительным изменениям своего состояния, исключите беспорядочные половые контакты, своевременно обращайтесь к врачу, следуйте его рекомендациям и будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector