Дюфастон инструкция по применению

Для чего назначают Дюфастон при беременности?

Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. В состав медикамента входят компоненты, схожие по своему действию с гормоном прогестероном. Этот лекарственный препарат хорошо переносится женским организмом, не вызывая побочных эффектов. В основе действия медикамента лежит нормализация деятельности слизистой оболочки полости матки (эндометрия).

Наступление беременности после Дюфастона происходит в кратчайшие сроки. В отличие от своих аналогов, этот лекарственный препарат не оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, не вызывая сонливость и апатию.

Самопроизвольные аборты чаще всего возникают по причине повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Лекарственный препарат Дюфастон во время беременности назначается женщинам с целью расслабления маточной мускулатуры. Чаще всего лекарственное средство рекомендуют на ранних сроках беременности. Подробнее о тонусе матки →

Сохранение беременности при приеме Дюфастона наблюдается в 85% случаев. Если у женщины имеется склонность к повышенному тонусу матки, врачи гинекологи назначают это средство еще до момента зачатия малыша.

Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная выработка гормона прогестерона в женском организме. Прежде чем начинать прием вещества, женщина должна получить лабораторное подтверждение дефицита прогестерона.

На ранних сроках

К основным показаниям для использования Дюфастона на ранних сроках беременности, можно отнести:

  • высокий риск самопроизвольного аборта;
  • кровотечение на ранних сроках беременности;
  • эндометриоз;
  • дисгормональные кровотечения;
  • привычное невынашивание беременности.

На поздних сроках

Стандартная инструкция по применению Дюфастона при беременности на поздних сроках рекомендует прием вещества при увеличении тонуса маточный мускулатуры, в результате чего появляется риск преждевременного начала родовой деятельности. В данном случае речь идет о рождении недоношенного ребенка.

Препарат обладает высокой эффективностью отношение бесплодия, вызванного гормональными нарушениями в организме женщины.

В подавляющем большинстве случаев лекарственный препарат благоприятно переносится организмом женщины, и беременность на фоне Дюфастона протекает благоприятно. Основным противопоказанием для приема лекарственного средства на ранних и поздних сроках является наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата

Необходимо соблюдать осторожность при воспалительных заболеваниях печени (гепатозах)

Соблюдать осторожность рекомендуется тем женщинам, у которых ранее были зарегистрированы случаи возникновения аллергической реакции. Категорически запрещено комбинировать препарат с алкоголем, так как воздействие этилового спирта на печень препятствует обезвреживание продуктов распада Дюфастона

Нередко у женщин могут наблюдаться выделения при приеме Дюфастона при беременности, которые имеют естественный характер.

Показания и противопоказания

Дюфастон назначается при недостаточной выработке организмом прогестерона. Иногда до того как начать его прием, необходимо пройти лабораторные обследования, но чаще о нехватке этого гормона можно судить по клиническим проявлениям.

Препарат назначается в различные периоды:

  • До и после беременности. Дюфастон способен облегчить кровотечения при месячных, которые сопровождаются сильной болью, выраженным предменструальным синдромом. Также он показан при аменорее и дисменорее.
  • На этапе планирования беременности. Прием Дюфастона способствует успешному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и дальнейшему развитию эмбриона. Это происходит благодаря установлению оптимального уровня гормонов. Также препарат может применяться при бесплодии, вызванном гормональными причинами, когда выявлена недостаточность лютеиновой фазы в менструальном цикле.
  • При беременности. Препарат показан при угрозе выкидыша, в том числе при кровотечении на ранних сроках, вызванном нарушениями в гормональной сфере, привычном невынашивании, эндометриозе, эндометрите.

Дюфастон противопоказан только в одном случае – если выявляются признаки повышенной чувствительности к составляющим лекарства

С осторожностью он назначается при гепатозе – не воспалительном заболевании печени

В период лечения Дюфастоном нельзя употреблять алкогольные напитки, так как его эффективность при этом снижается, а печень получает нагрузку, с которой не в состоянии справиться.

Особые указания

Если Дюфастон применяется в комбинации с эстрогенами, нужно соблюдать осторожность у пациентов, страдающих болезнями сосудов, сердца, почек, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью. Также осторожно назначают при болезнях печени

Если женщине назначается препарат с целью заместительной гормональной терапии, перед началом необходимо провести ряд исследований, а позже – регулярно проводить маммографические обследования

Важно учесть все противопоказания. Врач должен четко изучить анамнез пациентки

В процессе ЗГТ следует с определенной периодичностью контролировать переносимость такого лечения. Существует вероятность возникновения прорывных кровотечений в первые месяцы терапии. Если такие кровотечения имеют место также после курса лечения, женщине нужно провести биопсию эндометрия, чтобы исключить злокачественные процессы.

Не следует принимать Дюфастон тем, кто страдает недостаточностью лактазы, галактозы или синдромом мальабсорбции.

Не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем или работе с точными механизмами.

Если регулярно появляются выделения при приеме таблеток, следует рассказать об этом лечащему врачу.

Так как Дюфастон – это синтетический прогестерон, он может заменять естественный гормон прогестерон, для чего Дюфастон назначают беременным, а также женщинам в период планирования беременности. Как пить Дюфастон, чтобы забеременеть, определяет лечащий врач. На вопрос, подавляет ли овуляцию этот препарат, специалисты однозначно отвечают отрицательно. Как влияет на овуляцию это лекарство, зависит от периодичности и продолжительности его приема.

Часто женщины интересуются, может ли препарат вызвать задержку месячных, или как пить для вызова месячных. Следует понимать, что регуляцию месячных обеспечивает продукция в организме эстрогенов и прогестерона. Часто женщина отмечает, что у нее не начались месячные, если в организме отмечается недостаток прогестерона. Если яичники вырабатывают по какой-либо причине не достаточно прогестерона, назначается курс Дюфастона. Если не пришли месячные после приема Дюфастона, следует сделать тест на беременность. При условии, что нет месячных после отмены препарата, и женщина не беременна, ей следует обязательно проконсультироваться с врачом. Причина скудных месячных после препарата может состоять в недостатке эстрогенов, поздней овуляции, изменениям в матке.

Следует учитывать, что, практикуя прием Дюфастона для вызова месячных «для удобства», без предварительного назначения врача, женщина хоть и вызывает месячные, но при этом рискует нарушить функции гормональной системы. Как следствие, после бесконтрольного лечения женщина иногда жалуется на то, что у нее отмечаются обильные месячные после приема таблеток или долго идут месячные.

Поэтому ответ на вопрос, можно ли принимать без назначения врача Дюфастон, однозначен: этого делать не следует.

Еще один вопрос, интересующий женщин: поправляются ли от Дюфастона? А именно, полнеют ли от него при продолжительном приеме? Так как активное вещество препарата является синтетическим прогестероном, то на вопрос, толстеют ли от него, специалисты отвечают отрицательно.

Информация о препарате

Дюфастон – медицинский препарат, источник синтетического гормона дидрогестерона. Последний является аналогом того самого прогестерона, главного гормона беременности.

Состав лекарства

Главным действующим веществом препарата, повторимся, является дидрогрестерон. Помимо него в состав лекарства входят и вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния и др.

Дюфастон выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток. В картонной коробке препарата один блистер из 20 таблеток. Одна таблетка – 10 мг.

Показания к применению

Показаниями к применению Дюфастона считаются:

  • кровотечения и кровянистые выделения на ранних сроках беременности;
  • привычное невынашивание беременности;
  • маточные кровотечения дисгормонального характера;
  • эндометриоз.

Последние два показания, казалось бы, не касаются беременности, но именно они зачастую являются причиной невозможности зачать ребёнка. То есть Дюфастон является реальной помощью при бесплодии, правда, только по назначению врача, который предварительно ознакомится со всеми результатами обследования женщины.

Положительное воздействие на организм

Как же работает Дюфастон?

Главное терапевтическое действие Дюфастона во время беременности – возмещение в крови будущей мамы уровня гормона прогестерона.

Жёлтое тело (временная эндокринная железа в женском организме) может по каким-то причинам продуцировать малое количество прогестерона, это приводит либо к кровотечению, либо к прерыванию беременности.

В лекарстве Дюфастон содержится вещество, молекулярное строение которого очень похоже на строение прогестерона, и воздействует это вещество таким же образом, как естественный гормон. Это приводит к тому, что компенсируется нарушенная функция жёлтого тела.

Такой высокой гормональной нагрузкой яичники обременены лишь в первой половине беременности, а прогестерон вырабатывает и плацента.

Поэтому после 20 недель плацента вполне способна самостоятельно поддерживать достаточный уровень прогестерона в крови. После 20-ой недели в большинстве случаев Дюфастон отменяют.

Часто спрашивают: почему бывает молочница после овуляции? С чем это связано? Спросим у доктора!

Как зачать мальчика: по таблице, календарю, овуляции? Узнаем из этой статьи!

Инструкция по применению

Чаще всего разовая дозировка для желающих забеременеть женщин – одна таблетка. Ее следует проглатывать и запивать чистой водой. Схема приема «Дюфастона» при бесплодии предусматривает начало лечения после овуляции. Обычно лекарство начинают принимать с 14 дня менструального цикла и пьют до 25 дня или дольше. Более точные рекомендации дает лечащий врач, так как длительность цикла у разных женщин отличается.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если женщина планирует беременность, принимать «Дюфастон» до овуляции не следует, чтобы не вызвать изменений в слизистой оболочке матки слишком рано. Для определения начала приема для конкретной женщины нередко используют специальные тесты на овуляцию, а также графики базальной температуры и ультразвуковое обследование.

Заканчивая курс «Дюфастона», нужно сделать тест на беременность с высокой чувствительностью. Если прием препарата помог забеременеть, медикамент ни в коем случае не отменяют. Он должен поддерживать организм будущей мамы в течение всего первого триместра, а иногда и дольше (до 16-20-й акушерской недели). Если женщина принимала «Дюфастон» в течение 6 менструальных циклов, но беременность так и не наступила, требуется дополнительное обследование.

Поскольку препарат является гормональным, то для безопасной отмены такого средства требуется постепенное понижение дозы. Резко бросать «Дюфастон» нельзя. Если пациентка принимает по целой таблетке, то перед отменой медикамента она должна сначала пить лекарство по половине таблетки, затем – по 1/4 таблетки. Только после этого можно прекращать лечение.

Схемы лечения при других показаниях отличаются. При угрозе выкидыша пациентке сразу дают 40 мг – четыре таблетки. Затем женщина принимает по одной таблетке каждые 8 часов (несколько дней), пока риск прерывания беременности не устранится.

Если у женщины эндометриоз, который тоже может выступать одним из провоцирующих бесплодие факторов, «Дюфастон» может назначаться двух- или трехкратно, с 5 до 25 дня цикла. Иногда при таком заболевании врач выписывает непрерывный прием в течение нескольких месяцев, что приводит к регрессу очагов, устранению дискомфортных симптомов и наступлению долгожданной беременности.

Как влияет Дюфастон на организм?

Основное действие Дюфастона при планировании беременности заключается в его восстановлении гормонального фона женщины. Принимать медикамент нужно долго – не меньше 6 циклов подряд. Данный препарат считается самым безопасным и при этом эффективным при угрозе выкидыш на любых сроках, возможности замирании плода или для предупреждения преждевременных родов.

Дюфастон при планировании беременности назначают по таким показаниям:

  • вторичная аменорея, когда у женщины в детородном возрасте отсутствует менструация более полугода;
  • нерегулярный цикл – постоянные задержки, которые подтверждаются в лаборатории при сдаче анализов;
  • дисменорея – кровотечения при менструациях или их болезненное протекание.

Как Дюфастон влияет на овуляцию?

Женщины, мечтающие поскорее стать матерью, часто задаются вопросом о том, как же влияет ли Дюфастон на овуляцию. На репродуктивность воздействует множество факторов, самым главным из них является гормональная система, хронические заболевания или половые инфекции. Препарат обеспечивает нормальное течение менструального цикла, но и способствует выработке прогестерона.

Если у женщины данный гормон в норме, то его избыток приводит к блокировке овуляции и долгожданная беременность не наступает. Дюфастон гинекологи назначают во 2-й половине цикла, но после полного обследования и прохождения УЗИ. Это делается для того чтобы определить количество прогестерона, расписать правильное лечение, а в случае наступления зачатия сохранить плод.

Как Дюфастон влияет на эндометрий?

Патология эндометрия часто заключается в его избыточности. Данная неприятность связана с гормональными нарушениями в организме женщины и легко решается благодаря современной медицине. В этом случае Дюфастон при планировании применяют на последнем этапе цикла, который благополучно справляется с проблемой. Главными показаниями при приеме лекарства считаются:

  • эндометриоз;
  • недостаточность желтого тела;
  • гормонозависимая дисменорея;
  • бесплодие;
  • избыточное разрастание эндометрия, который подвергся воздействию эстрогенов.

Влияет ли Дюфастон на базальную температуру?

Многие женщины, желая забеременеть, следят за своей базальной температурой. Она помогает определить день овуляции, а это значит, и зачать ребенка. Прием Дюфастона исключает возможность воздействовать на данный показатель, хоть и является искусственным аналогом человеческого естественного гормона. Препарат можно спокойно принимать на любом этапе.

Влияет ли Дюфастон на вес?

Данное лекарство отлично всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не оказывает никакого влияния на обмен углеводов и жиров. Это является главной причиной того, что вы не наберете лишнего веса при приеме препарата Дюфастон, применение его следует исключить в случае индивидуальной непереносимости. Поправиться женщина может из-за плохого метаболизма или несбалансированного питания.

Цель назначения Дюфастона

Для чего назначают Дюфастон при беременности?

Дюфастон – таблетки, в составе которых присутствуют синтетические вещества, действие которых аналогично действию гормона прогестерон.

Этот гормон вырабатывается яичниками, преимущественно во второй половине менструального цикла. В данном случае, его основной задачей является подготовка эндометрия матки к наступлению и сохранению беременности.

При наступлении беременности, желтое тело продолжает вырабатывать этот гормон еще некоторое время, примерно до 7 недели беременности, после чего его начинает продуцировать плацента.

Согласно инструкции, Дюфастон назначают при лечении бесплодия. В таком случае его следует принимать с 14 по 25 день с начала менструального цикла.

Знайте! Точную дозировку должен подбирать врач, основываясь на результатах лабораторных анализов уровня прогестерона в женском организме.

  • Согласно инструкции по применению Дюфастона при беременности, его назначают при возникновении риска самопроизвольного выкидыша;
  • Если у женщины в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, то наблюдается повышение тонуса маточных мышц, что может стать причиной прерывания беременности;

Чаще всего выписывают Дюфастон на ранних сроках беременности для того, чтобы снимать спазм гладкой мускулатуры (читайте статью Тонус матки на раннем сроке беременности>>>).

Основанием для назначения Дюфастона во время беременности, является дефицит в материнском организме прогестерона.

Внимание! Однако, прежде чем использовать этот препарат, необходимо получить подтверждение того, что в вашем организме действительно не хватает гормона. У нас же врачи назначают препарат всем подряд

Не проводят обследования

У нас же врачи назначают препарат всем подряд. Не проводят обследования.

Дюфастон из серьезного, гормонального препарата, превратился в витаминный комплекс, который назначают сразу, как только вы приходите к врачу и он подтверждает беременность.

Это ужасно.

Дюфастон при беременности в I триместре могут назначить при:

  1. повышенном риске выкидыша;
  2. кровотечении, вызванном гормональным дисбалансом;
  3. эндометриозе.

О развитии малыша и процессах, происходящих в организме мамы в этот период, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.

Дюфастон при беременности в III триместре назначается с целью предупреждения преждевременных родов, если у будущей мамы повышен маточный тонус, а ребенок, на данный момент, еще не готов появиться на свет.

Дюфастон при беременности во II триместре обычно не применяется. Что происходит в этот период? Узнайте из статьи 2 триместр беременности>>>.

Аналоги Дюфастона, разрешённые при беременности

Конечно, Дюфастон является не самым дешёвым препаратом, тем более что принимать его беременной женщине часто приходится долго (примерная стоимость упаковки составляет 500–600 рублей). Поэтому вполне закономерно возникает вопрос о существовании аналогов препарата.

Таблица: характеристика некоторых популярных аналогов Дюфастона

Название
Действующее вещество
Форма выпуска
Противопоказания
Значимые отличия
Утрожестан
Натуральный микронизированный прогестерон, синтезированный у человека и животных (100 или 200 мг)
Капсулы
Выраженные нарушения работы печени;
вагинальные кровотечения неясной природы;
неполный/неудачный аборт;
кровоизлияние в мозг;
тромбоэмболические нарушения;
тромбофлебия;
неоплазия половых органов/молочных желёз (подтверждённая или подозреваемая);
порфирия;
гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.

Высокоэффективен, но имеет гораздо больше противопоказаний. Возможен как пероральный (внутрь), так и интравагинальный (капсула подобно свече помещается во влагалище) приём.Оказывает седативное воздействие на организм.Примерная стоимость — 350–400 рублей.
Протестерон
Прогестерон (в 1 мл раствора — 10 или 25 мг гормона)
Раствор для инъекций
Заболевания печени, нарушение функции печени, гепатит, печёночная и почечная недостаточность;
холестатическая желтуха в период беременности (в анамнезе), доброкачественная гипербилирубинемия;
новообразования молочной железы и половых органов;
тахикардия;
склонность к тромбозам, активная венозная или артериальная тромбоэмболия, тяжелый тромбофлебит или эти состояния в анамнезе;
нервные расстройства с явлением депрессии;
порфирия;
II-III период беременности, внематочная беременность или замершая беременность в анамнезе;
влагалищные кровотечения неустановленного генеза, состояние после аборта;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат выпускается только в форме раствора для инъекций. Это затрудняет его употребление в домашних условиях — в основном он применяется стационаре. Лекарство имеет более быстрый терапевтический эффект (по сравнению с Дюфастоном), поэтому подходит для тяжёлых форм спонтанного аборта

Также довольно много противопоказаний.Примерная стоимость упаковки — 300–350 рублей.
Праджисан
Прогестерон (100 или 200 мг в одной таблетке, 80 г в 1 г геля)
Таблетки, вагинальный гель, масляный раствор

Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
кровотечения из влагалища неясного генеза;
неполный аборт;
порфирия;
установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желёз и половых органов;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата.
Для перорального применения (дополнительно): тяжёлые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
с осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, во II триместре беременности.

Больше противопоказаний по сравнению с Дюфастоном.Примерная стоимость таблеток — 25–3000 рублей.

Фотогалерея: наиболее распространённые аналоги Дюфастона

Существует также полный аналог Дюфастона — Дидрогестерон. Он содержит минимальное количество дополнительных компонентов. Однако препарат встречается в аптеках крайне редко.

Противопоказания

С особой осторожностью следует принимать и назначать Дюфастон тем женщинам, у которых наблюдался кожный зуд и во время предыдущей беременности и приеме препарата. Это свидетельствует о том, что препарат провоцирует развитие холестаза — застоя — и повышение уровня желчных кислот

Противопоказания к приему Дюфастона:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • ярко выраженная реакция на дидрогестерон;
  • сильные побочные эффекты;
  • врожденные синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Инструкция

Основной компонент «Дюфастона» — дидрогестерон, который похож на естественный прогестерон. Врачи рекомендуют его принимать для подготовки эндометрия матки к будущей беременности. После ее наступления препарат продолжают пить для сохранения зародыша.

Препарат назначают во время планирования беременности. Перед приемом лекарственного средства необходимо сдать анализы, показывающие уровень прогестерона в организме. После того как будет доказано, что наличие гормона в организме меньше, чем норма, врачи выписывают «Дюфастон». Для получения достоверных и надежных результатов об уровне прогестерона анализ следует сдавать в середине второй фазы менструального цикла. Женщине необходимо на протяжении трех циклов отслеживать овуляцию и сдать кровь минимум в двух лабораториях. Нельзя начинать прием препарата во время беременности и на стадии планирования без должного предварительного обследования. «Дюфастон» — гормональное средство и его избыток и неконтролируемое попадание в организм сильно вредит женщине.

Врачи «Дюфастон» назначают во время планирования беременности с 11 по 25 день на протяжении трех-шести циклов. Это для тех пациенток, у которых менструальный цикл составляет 28 дней. В случае наступления беременности после приема «Дюфастона» следует не прерывать прием препарата и продолжать его пить. Резкое снижение прогестерона приводит к выкидышу. Обычная дозировка препарата во время интересного положения составляет 20 мг в два раза в сутки. Отмена гормонального препарата при беременности должна быть постепенной и происходить примерно на 20 неделе.

Индивидуальную схему лечения дает только лечащий гинеколог. Нельзя пить «Дюфастон», назначенный врачом только по расспросам. Перед приемом и для уточнения причины выкидыша и бесплодия в обязательном порядке нужно сдать тест на гормоны. В случае угрозы выкидыша может быть рекомендовано 40 мг «Дюфастона» единовременно. Корректировка дозы зависит от общего состояния вагинального эпителия.

Препарат вызывает такие побочные явления как головная боль, тошнота, вагинальные кровотечения, головокружения и аллергию. Тем, кто раньше принимал противозачаточные таблетки, следует внимательнее отнестись к приему «Дюфастона». Так как сочетание прогестина с эстрогенами высоко повышает риск развития тромбозов. Гормональное средство противопоказано женщинам с заболеваниями печени и сердца

Также с осторожностью надо принимать «Дюфастон» пациентам, страдающих депрессией, астмой и вагинальными кровотечениями

Дозировку «Дюфастона» может назначить только врач, исходя из состояния беременной. При угрозе выкидыша можно единовременно принять двойную дозу препарата, а затем снизить ее.

Инструкция

«Дюфастон» – синтетический гормон , выполняющий функцию естественного прогестерона. Препарат помогает подготовить эндометрий матки к беременности, а после ее наступления сохранить плодной яйцо. Если врач вам назначил прием данного препарата, значит в вашем организме не хватает собственного гормона прогестерона и его срочно необходимо восполнять, чтобы беременность не закончилась выкидышем или

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector