Дентин: анатомия, физиология и возрастные изменения

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, а корневая часть, где расположен дентин, закрыта цементом.

Состав пористой массы включает в себя основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки, которые протянуты через тело дентина и расположены неравномерно. Они передают питательные вещества путем циркуляции жидкости.

Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая подразделяется на плащевой и околопульпарный дентин.

В «комплекте» твердого желтого вещества присутствуют:

1. Основа прочного материала — 70%. Состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
2. Органические вещества, в основе которых лежит коллаген, составляют 20% дентинной массы.
3. Вода содержится в 10%.

Виды дентиклей

В зависимости от своего расположения, дентикли бывают:

• Свободные, которые чаще всего встречаются изолированно непосредственно в ткани пульпы. Если дентин образуется слишком усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями;
• Прилегающие, или интерстициальные дентикли, которые сразу находятся у внутренних станок дентина.

Также дентикли, в зависимости от своей структуры, делятся на две группы: истинные и неистинные дентикли.

Истинные дентикли

Истинные дентикли – это очень редкое явление. Они образуются в верхней части корневых каналов. Их главная особенность в том, что по структуре истинные дентикли больше всего похожи на первичный дентин. Иногда истинные дентикли еще называют канализированными, так как в них есть дентинные канальцы. Кроме того, они бывают окружены одонтобластами.

Ложные дентикли

Ложные дентикли имеют совсем другую природу и происхождение. Если истинные дентикли фактически синтезируются самой пульпой, то ложные образуются самостоятельно. Если в пульпе по тем или иным причинам происходят дегенеративные процессы, то некоторые клетки погибают или перестают функционировать. Со временем вокруг этих клеток происходит минерализация, которая и становится ложными дентиклями. Ложные дентикли не имеют дентиноподобной структуры, они не пронизаны канальцами и представляют собой просто минерализированные участки.

Симптомы

При среднем кариесе дентина характерны ноющие боли при контакте с раздражителем – кислое, сладкое, горячее, холодное. При прекращении контакта боль быстро затухает. Коварство болезни в том, что боль при попадании раздражающей пищи бывает не всегда, так как дефект замещается тканями, препятствующими контакту пищи с нервами.

При глубоком поражении дентина боль приобретает резкий, но кратковременный характер. Продолжительной она становится при задержке пищевых остатков в кариозной полости. Удаление их приводит к прекращению боли. Механическое надавливание на причинный зуб болезненно. Задержка пищи в полости зуба приводит к появлению неприятного запаха изо рта. Вторичный глубокий кариес дентина формируется длительное время, в итоге пломба может отколоться или выпасть.

Дентин-порошок (водный искусственный дентин): описание, инструкция

НАЗНАЧЕНИЕ Область применения – стоматология. Для профессионального применения в условиях лечебно-профилактических учреждений. Для повышения качества ортопедического лечения пациентов с использованием несъемных зубных протезов, увеличения сроков пользования коронками и мостовидными протезами разработана система стоматологических водоотверждаемых цементов “Ортофикс-Аква”, объединяющая: – стеклоиономерный цемент; – поликарбоксилатный цемент; – кальцийсодержащий цемент для временной фиксации. Цемент стоматологический водозатворимый «Ортофикс-Аква» (кальцийсодержащий) предназначен для: 1)временной фиксации коронок, вкладок, штифтов, мостовидных протезов, ортопедических и ортодонтических конструкций; 2) временного пломбирования и герметизации полости зуба.

СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА «Ортофикс-Аква» кальцийсодержащий представляет собой водозатворимый кальцийсодержащий цинксульфатный цемент, модифицированный добавками. Основными компонентами порошка являются: окись цинка, сульфат цинка и фосфаты кальция. При смешивании кальцийсодержащего порошка с дистиллированной водой образуется пластичная паста. Применение цемента “Ортофикс-Аква” для временной фиксации облегчает процедуру привыкания пациента к новым ортодонтическим конструкциям в полости рта, а также применяется в эстетических целях для фиксации временных коронок на период изготовления постоянных. Адгезионные свойства цемента позволяют безболезненно снять временные коронки. «Ортофикс-Аква» кальцийсодержащий соответствует требованиям ГОСТ 31609-2012 (тип I класс 1).

ФОРМА ВЫПУСКА Порошок 80 г ↓ Показать описание ↓

Код товара: 15789

Гистологическое строение

Гистология – наука, изучающая различные биологические ткани. Гистологическое строение зуба – состав и соотношение тканей, которые его формируют.

Зуб состоит из четырех видов тканей:

1. дентина;
2. эмали;
3. цемента;
4. пульпы.

Дентин

Особая твердая ткань, по строению и химическому составу схожа с костной. Однако в отличие от костной ткани в составе дентина намного больше неорганических веществ – примерно на 70% он состоит из минерала гидроксиапатита. 20% дентина – это коллагеновые волокна, 10% – вода.

Строение зуба человека

Основное вещество дентина пронизано микроскопическими канальцами, в которых расположены клеточные отростки – одонтобласты. Они вырабатывают коллаген и способствуют обновлению и регенерации дентинной ткани.

За счет коллагена дентин имеет светло-желтый цвет, который слегка просвечивает через полупрозрачную эмаль. Поэтому естественный цвет зубов – вовсе не белый, а бежевый.

Эмаль

В наружной части зуба – коронке – дентин покрыт эмалью. Это уникальная ткань, практически полностью состоящая из неорганических веществ. Органических веществ в составе эмали всего 1%, 3% занимает вода, все остальное – минералы, в-основном, кристаллы гидроксиапатита.

Благодаря этому, эмаль является самой твердой тканью человеческого организма. При этом она достаточно хрупкая – механические повреждения могут привести к трещинам и сколам. Амортизирующую функцию выполняет более упругий дентин – благодаря ему зубная эмаль не трескается при каждом надкусывании пищи.

Зубная эмаль

Гидроксиапатит очень восприимчив к кислотам. При повышении уровня кислотности в полости рта его кристаллы начинают разрушаться, и эмаль истончается. Обычно восстановить кислотный баланс в полости рта помогает слюна, обладающая значительными щелочными свойствами, однако ее не всегда бывает достаточно – особенно после употребления кислых продуктов. Поэтому после каждого приема пищи рекомендуется ополаскивать рот водой.

Корень и шейка

В нем также есть коллагеновые волокна. В течение жизни человека цемент постоянно обновляется и регенерируется.

При некоторых заболеваниях десен, вызывающих подвижность зубов, может наблюдаться гиперцементоз – чрезмерное отложение цемента на корнях, толстый слой которого формирует бугорки и отростки.

Это своего рода защитная реакция зуба: цементные бугорки помогают ему крепче держаться в воспаленной десне.

Пульпа

Полость коронки и зубные каналы заполнены пульпой – мягкой и рыхлой соединительной тканью, по всему объему густо пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Пространство между клетками заполняет студенистое межклеточное вещество.

Пульпа, заполняющая изнутри коронку, практически полностью повторяет ее форму.

Так, пульпа в коронке моляров образует выступы, соответствующие жевательным бугоркам – эти выступы называются рогами пульпы. Именно благодаря этой ткани, насыщенной нервами, зуб обладает возможностью умеренно чувствовать – температуру пищи, ее консистенцию и, к сожалению, боль при воспалениях и травмах.

Пульпа, заполняющая зубные каналы, отличается по структуре и составу от коронковой. Она плотнее, в ней больше коллагеновых волокон, собранных в пучки, а по структуре она преимущественно напоминает эластичный периодонт.

Через пульпу проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение зуба – артерия и 1-2 вены. Помимо них, внутрь зуба проникает множество мелких сосудов, проходящих через ответвления корневого канала.

Также через пульпу проходят нервные волокна, сплетенные с кровеносными сосудами в так называемый сосудисто-нервный пучок.

Схема ориентировочной основы действия применения водного дентина

Последовательность действия	Средства	Критерии самоконтроля
На шероховатую поверхность стекла нанести порошок дентина и 5 – 10 капель дистиллированной воды, шпателем постепенно добавлять порошок к воде размешивая в течение 30 секунд.	1. Дентин – порошок. 2. Дистиллированная вода. 3. Стоматологическое стекло. 4. Хромированный шпатель.	Консистенция временной пломбы – густая сметана. Через 1 – 2 мин. После замешивания масса твердеет

Дентин – паста (масляный дентин) – однокомпонентная (готовая к применению), патентованная, представляет собой однородную массу белого с серовато – желтым или бледно – розовым цветом с запахом какого либо растительного масла, например гвоздичного. Состав: белая глина, оксид цинка, сульфат цинка, масло (персиковое, абрикосовое или гвоздичное). В полости рта паста затвердевает в течение 1,5 – 2 часов. Материал пластичен, обладает хорошей адгезией, водоотталкивающими свойствами.

К представителям этой группы относятся Темпфил, Temp bond NE (Kerr).

Светоотверждаемые временные пломбировочные материалы не требуют замешивания, являются готовыми к внесению в полости зубов. Отверждение происходит в результате фотохимической реакции в следствие воздействия света определенной длины волны от специального источника для светополимеризации.

Схема ориентировочной основы действия применения масляного дентина

Последовательность действия	Средства	Критерии самоконтроля
На шероховатую поверхность стекла шпателем нанести дентин – пасту, размешать её и гладилкой	1. Дентин – паста. 2. Стоматологическое стекло. 3. Хромированный шпатель.	Паста пластичная, при резком отрыве шпателя длина нитей не более 2 мм

Контрольные вопросы

1. Назначение пломбировочных материалов.

2. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

3. Требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам.

4. Основные клинические требования, предъявляемые к стоматологическим пломбировочным материалам. Какие направления выделяют в изучении качеств пломбировочных материалов.

5. С какой целью проводятся физико–механические, лабораторные исследования пломбировочных материалов?

6. С какой целью проводятся биологические испытания пломбировочных материалов?

7. Как проводятся биологические испытания пломбировочных материалов и по каким параметрам?

8. Цель и задачи клинических испытаний пломбировочных материалов?

9. Цели пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами.

10. Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам.

11. Какие Вы знаете цинк–сульфатные цементы?

12. Искусственный дентин, состав, свойства, назначения.

13. Техника приготовления водного дентина и особенности его применения.

14. Состав, свойства, назначение масляного дентина.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1. Что входит в состав искусственного дентина?

а) сплав галлия и олова;

б) серебряный сплав и ртуть;

в) алюмосиликаты, фтористые соли, полиакриловая кислота;

г) оксид цинка, каолин, сульфат цинка.

2. Время твердения искусственного дентина?

3. Время твердения дентин-пасты?

4. Сроки наложения искусственного дентина?

а) от 1 до 3 суток;

в) от 1 до 2 недель;

5. Сроки наложения дентин-пасты?

а) от 1 до 3 суток;

в) от 1 до 2 недель;

Домашнее задание

1. Написать классификацию стоматологических пломбировочных материалов.

2. Деление временных пломбировочных материалов с позиции материаловедения.

3. Перечислить способы оценки свойств пломбировочных материалов.

Литература

Основная:

1. Попков В.А. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие. / В.А. Попков, О.В. Нестерова, В.Ю. Решетняк // М.:МЕДпресс-информ, 2009.

2. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с. 6-10, 11-18.

3. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник.– М., Медицина, 2001.– С.225-227, 228-231.

Дополнительная:

1. Пропедевтическая стоматология: учебник / под ред. Э.А. Базикяна.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – с 459-461

2. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8-е изд. доп и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 233-235

3. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие / Под. ред. проф. Л.А. Дмитриевой.- М., МЕДПРЕСС-ИНФОРМ, 2003.- 896 с.

4. Тестовые задания по пропедевтике стоматологических заболеваний. Часть I. Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Н.Н. Гаражи.- Ставрополь, 2003.- 40 с.

Практическое занятие № 4

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; Нарушение авторского права страницы

Online-консультации врачей

Консультация эндоскописта

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация невролога

Консультация гомеопата

Консультация доктора-УЗИ

Консультация маммолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация онколога-маммолога

Консультация уролога

Консультация генетика

Консультация неонатолога

Консультация нейрохирурга

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Лечение Стирания твердых тканей зуба:

Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение. Так, при I и II степени стирания основными задачами лечения являются стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования стирания. С этой целью на зубы-антагонисты, в основном большие коренные зубы, изготавливают вкладки (лучше из сплавов), длительное время не поддающиеся стиранию, или металлические коронки (лучше из сплавов). Если стирание обусловлено удалением значительного количества зубов, то необходимо восстановить зубной ряд с помощью протеза (по показаниям съемным или несъемным).

Часто стирание тканей зуба сопровождается гиперестезией, что требует соответствующего лечения.

Значительные трудности возникают при III степени стирания, сопровождающегося выраженным снижением высоты прикуса. В таких случаях прежнюю высоту прикуса восстанавливают с помощью несъемных или съемных протезов. Прямым показанием к этому служат жалобы на боль в области височно-нижнечелюстных суставов, жжение и боль в языке, что является следствием изменения положения суставной головки в суставной ямке.

Лечение, как правило, ортопедическое, иногда длительное, с промежуточным изготовлением лечебных аппаратов. Основная цель — создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке

Важно, чтобы в дальнейшем это положение челюсти было сохранено

Эмаль

Является самой крепкой и твердой тканью человеческого организма. Она практически на 100% состоит из минералов и выполняет защитные функции, как для дентина, так и для пульпы. Самый тонкий ее слой располагается у шейки зуба, а максимально толстый – на жевательных бугорках. Прочность эмали не является постоянной величиной, так как изменяется на протяжении всего периода от начала роста зуба и до его конца. После прорезывания зуба эмаль намного слабее, чем спустя пару лет, в результате процесса минерализация. По прошествии лет прочность ткани всё таки снижается. Этот процесс зависит от большого количества факторов. 
Также эмаль имеет различную прочность в зависимости от участка зуба. И этот показатель тоже индивидуален. Но есть одна общая особенность: верхний слой ткани всегда самый прочный, он однородный по своей структуре, и имеет незначительную пористость. Чем ближе слой эмали располагается к дентину, тем он более рыхлый по структуре, и, соответственно, имеет более низкую прочность.

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, а корневая часть, где расположен дентин, закрыта цементом.

Состав пористой массы включает в себя основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки, которые протянуты через тело дентина и расположены неравномерно. Они передают питательные вещества путем циркуляции жидкости.

Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая подразделяется на плащевой и околопульпарный дентин.

В «комплекте» твердого желтого вещества присутствуют:

1. Основа прочного материала — 70%. Состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
2. Органические вещества, в основе которых лежит коллаген, составляют 20% дентинной массы.
3. Вода содержится в 10%.

Факт №4: дентин бывает разным на протяжении жизни

Что такое дентин зуба, вы теперь примерно понимаете. Но вот то, что он бывает разным на протяжении всей нашей жизни, об этом знают лишь единицы. Специалисты выделяют первичный дентин – это то, что мы получили в процессе внутриутробного развития, он сохраняется в организме вплоть до того момента, пока у малышей не начинает формироваться и появляться молочный прикус.

Вторичный образуется тогда, когда зубы прорезываются над десной. Его еще называют заместительным. Он сохраняется на протяжении все жизни.

Кариес повреждает зубы

Третичный характерен для тех людей, которые столкнулись с заболеваниями полости рта. Любой воспалительный процесс, в частности начало течения кариеса служит для дентина определенным сигналом к действию. В результате, он начинает вырабатывать защитную ткань, что на какое-то время служит надежной подстраховкой для сохранности пульпы от атаки бактерий (канальцы при этом начинают располагаться хаотично). Однако это не может длиться бесконечно, и если человек не обратился за профессиональной помощью к стоматологу и не вылечил заболевание, то инфекция распространяется внутрь тканей, вызывая их некроз. Здесь уже выход будет только один – удалять поврежденные ткани, и возможно, распрощаться с пульпой, что приведет и к остановке обменных процессов в дентине. Здесь все взаимосвязано.

Лечение Стирания твердых тканей зуба:

Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение. Так, при I и II степени стирания основными задачами лечения являются стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования стирания. С этой целью на зубы-антагонисты, в основном большие коренные зубы, изготавливают вкладки (лучше из сплавов), длительное время не поддающиеся стиранию, или металлические коронки (лучше из сплавов). Если стирание обусловлено удалением значительного количества зубов, то необходимо восстановить зубной ряд с помощью протеза (по показаниям съемным или несъемным).

Часто стирание тканей зуба сопровождается гиперестезией, что требует соответствующего лечения.

Значительные трудности возникают при III степени стирания, сопровождающегося выраженным снижением высоты прикуса. В таких случаях прежнюю высоту прикуса восстанавливают с помощью несъемных или съемных протезов. Прямым показанием к этому служат жалобы на боль в области височно-нижнечелюстных суставов, жжение и боль в языке, что является следствием изменения положения суставной головки в суставной ямке.

Лечение, как правило, ортопедическое, иногда длительное, с промежуточным изготовлением лечебных аппаратов. Основная цель — создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке

Важно, чтобы в дальнейшем это положение челюсти было сохранено

Гистологическое строение

Данная часть зуба состоит из таких тканей:

• Предентин – окружает пульпу зуба и питает ее различными веществами. Основным его компонентом являются так званые одонтобласты, грушеобразные клетки. Именно они отвечают за чувствительность зуба и обменные процессы внутри его.
• Интерглобулярная часть, которая заполняет все пространство между дентинными трубочками. Существует отдельная ее классификация – околопульпарный дентин и плащевой. Первый располагается вокруг пульпы зуба, а второй примыкает к эмали.
• Канальцы проходят через всю структуру дентина и чем их больше, тем лучше защищено «сердце» единицы от бактерий и других воздействий. С возрастом они удлиняются и сужаются.
• Перитубулярный дентин выстилает стенки канальцев, имеет высокую степень минерализации.
• Прозрачная или склерозированная ткань, развивается и увеличивается в объеме с возрастом человека.

Кариес поражает дентин зуба

Зубной налет, отсутствие гигиенического ухода и снижение уровня кислотности в ротовой полости, злоупотребление сладостями повышают вероятность кариозного поражения зубов. Степень минерализации дентина снижается, изменяется его структура. Отростки некоторых одонтобластов разрушаются. Развивается воспаление, которое при отсутствии своевременного лечения переходит на пульпу.

Кариес – самое распространенное заболевание дентина. По глубине поражения он классифицируется на:

• средний (поражение распространяется до срединных слоев);
• глубокий (повреждение дентина доходит практически до пульпы).

Лечение кариеса дентина направлено на сохранение не только целостности зубной коронки, но и нерва пульпы, поскольку после удаления нервного волокна прекращается регенерация зубной ткани.

На начальных стадиях кариеса, которые сопровождаются появлением на эмали белого или пигментированного пятна, проводится реминерализация с применением специальных составов, гелей, лаков. Насыщение зубных тканей фтором и кальцием позволяет остановить патологические процессы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.

Терапия среднего и глубокого кариеса проводится в условиях стоматологического кабинета, включает:

• выполнение местной анестезии;
• удаление поврежденных и инфицированных тканей;
• антисептическую обработку зубной полости;
• установку пломбы.

Факт №6: дентин может регенерироваться

Жаль, что к такому выводу пришли пока только в ходе экспериментов. А именно, ученые выяснили, что искусственный синтез клеток одонтобластов, из которых как раз и состоит в нашем организме только дентин, способен стимулировать заживление тканей зуба при их повреждении.

Но не отчаивайтесь, для профилактики стоматологических заболеваний вы можете помогать дентину изнутри, наладив рацион питания и обогатив его витаминно-минеральными комплексами с содержанием магния, кальция, фосфора, а также витаминов групп Е, В и Д.

Витамины и минералы помогут укрепить зубы изнутри

Делать это снаружи тоже не возбраняется, так как это будет полезно для здоровья: для этих целей своевременно посещайте стоматолога и лечите зубы, выполняйте профгигиену полости рта, решитесь на реминерализующие процедуры и фторирование, используйте профилактические зубные пасты. Только не забудьте – чтобы компоненты таких паст подействовали, чистить зубы рекомендуется не менее трех минут подряд.

Notice

: Undefined variable: post_id in/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line45Notice : Undefined variable: full in/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line46

(8 оценок, среднее: 5,00 из 5)

профилактика

1. Зайцев Д.В., Бузова Е.В., Панфилов П.Е. Прочностные свойства дентина и эмали. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки, 2010.

Возрастные изменения

Со временем, количество минеральных веществ в организме изменяется. Ближе к старческому возрасту процентное содержание неорганических веществ в слое снижается вследствие дегенеративных изменений в сосудисто-нервном пучке.

Дентинные канальцы становятся узкими – склерозируются и их трофическая функция практически не выполнятся.  Эти изменения также обусловлены возрастными изменениями в одонтобластах: как и в любой клетке организма, в них нарушаются их функции и обменные процессы.

Однако, наряду с сужением дентинных трубочек нарастает кариесрезистентность ткани, или устойчивость к кариесу у лиц пожилого возраста. К сожалению, это свойство практически не проявляется, так как мало кто имеет идеально здоровые зубы вплоть до преклонного возраста.

Дентин под микроскопом