Диффузные изменения поджелудочной железы

Лечение заболевания

Если постоянно перегружать поджелудочную железу, желчный пузырь и печень, то в них могут возникнуть диффузные изменения. К таким перегрузкам следует отнести злоупотребление жирной пищей, алкоголем, мучной, соленой, пряной и острой пищей. Такие вредные привычки могут сильно осложнить вам жизнь, лучше от них отказаться. Куда полезнее включить в рацион сырые овощи. Не следует паниковать, узнав про диффузное изменение какого-нибудь органа. Далеко не все подобные изменения нуждаются в назначении строгой диеты, а тем более в лечении.

Насколько серьезно поражен орган, покажут биохимические анализы и ультразвуковое исследование. Врач соответствующего профиля — единственный специалист, кто сможет назначить правильное лечение, обязательно в амбулаторных условиях, особенно когда заболевание проходит в острой форме.

Если получится строжайше соблюсти все требования диеты, пройти полный курс лечения ферментными и прочими препаратами, то больного получится вывести из критического состояния, снизить уровень воспалительного процесса и облегчить протекание приступов.

Паренхима поджелудочной железы — что это такое

Ткани здоровой и работоспособной, без снижения функциональности, поджелудочной железы по строению неоднородные.

Они представлены двумя видами:

• железистая ткань, или паренхима;
• соединительная, которая располагается между железистыми клетками, второе название – строма.

В связи с функциями поджелудочной железы (вырабатывать гормоны и синтезировать ферменты) часть клеток паренхимы относится к внутренней секреции, а часть – к внешней.

Паренхима поджелудочной железы нарушение

Внутрисекреторная функция железы обеспечивается эндокринными клетками, имеющими название островков Лангерганса. Они продуцируют гормоны — инсулин и глюкагон. Также выполняют функцию развития иммунной системы, захватывая антигены и сопровождая их до лимфоцитов. Строение островков Лангерганса обеспечивает полноценный обмен между активными компонентами паренхимы и другими органами секреции в организме.

Такая циркуляция требуется для беспрерывной реализации инсулина. В случае поражения клеток Лангерганса развивается сахарный диабет.

Какие возможны изменения в паренхиме?

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы отмечаются довольно часто. Эти два органа непарные, их образуют ткани (полость внутри отсутствует). Органы пищеварительной системы соединяют протоки, поэтому очень часто при сбоях в работе одного органа другой тоже страдает (например, из-за проблем с поджелудочной может развиться реактивный гепатит). Такие изменения проявляются вследствие первичных и вторичных метаболических нарушений, сосудистой патологии, хронических или острых инфекционных процессов.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение.

Пациенты могут подумать, что диффузные изменения поджелудочной железы — это панкреатит. А вот и нет. Сами по себе диффузные изменения поджелудочной железы ни о чём не говорят. Для того, чтобы утверждать, что эти изменения возникли из-за панкреатита, необходимо наличие симптомов панкреатита, а также изменения в лабораторных анализах: повышение амилазы панкреатической в крови, повышение диастазы мочи, снижение амилазы кала, наличие нейтрального жира и/или жирных кислот в большом количестве в копрограмме.

Нарушения работы печени заметны при наличии таких признаков, как:

• желтизна глазных склер, кожных покровов (паренхиматозная желтуха),
• тёмный цвет мочи,
• светлый оттенок кала.

Зуд кожных покровов при сбоях в нормальном функционировании печени бывает обусловлен большим количеством желчных пигментов или бета-2-микроглобулина в крови. Ткани поджелудочной меняются из-за различных факторов: например, отёчности, избытка жировой ткани, разрастания патологических тканей, возникновения рубцов на них.

Что касается диффузных изменений в печени и почках, то такое явление может регистрироваться после пройденного ультразвукового исследования и указывает на врождённые или приобретённые состояния, при которых может меняться структура органа и его тканей.

При таком процессе может утолщаться паренхима печени, в почках скапливаться жидкость, возникать гнойные воспалительные процессы или тромбозы. Иногда ткани почек меняются из-за присутствия в них камней или фрагментов песка в большом количестве.

Изменения в печени и селезёнке касаются всего органа. Селезёнка ответственна за нормальную циркуляцию крови и насыщенный кровоток, при любых заболеваниях этого органа возникает общее недомогание, отсутствует аппетит, появляются частые бессонницы. Если селезёнка нарушается, человек ощущает боль и дискомфорт, чувство давления (если орган увеличен в размерах). Диффузные изменения селезёнки также могут быть установлены с помощью УЗИ.

Профилактика фиброза традиционно заключается в:

• правильном питании,
• ведении здорового образа жизни,
• своевременном лечении заболеваний, могущих приводить к фиброзу.

Если диффузные изменения печени проявляются умеренно, то назначается пожизненный приём необходимых препаратов и лечебная диета. В случае запущенной болезни необходимо незамедлительно начать лечение.

Выявление любой степени фиброза говорит о том, что печёночные ткани подверглись изменениям. Как уже говорилось, эти изменения могут указывать как на начальные стадии какого-либо патологического процесса, так и на течение тяжёлого заболевания. Поэтому нужно, помимо УЗИ, проводить дополнительные диагностические мероприятия (например, лабораторные и гистологические исследования), позволяющие определить степень фиброза и поражения печени.

История из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Тут даже не один случай, а множество случаев, когда перепуганные результатами ультразвукового исследования пациенты думали, что у них панкреатит или цирроз. Эти изменения должны оцениваться в совокупности с жалобами и результатами анализов.

Описание результатов диагностики

Используя заключение УЗИ в лечении, человек приходит в уныние от непонятного названия диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Звучит непонятно, из-за специальной терминологии, и кажется страшным и неизлечимым. Попробуем разобраться с поставленным диагнозом.

Поджелудочная железа — часть человеческого организма, осуществляющая секреторные функции: выработка ферментов, участвующих в пищеварительном процессе, продуцирование гормонов, регулирующих как липидные, так и углеводные обмены веществ.

Паренхима, популярно говоря, это железистая и соединительная ткань поджелудочной железы, со всей палитрой названий клеток, кровотоков, проток, и прочих научных терминов.

Поскольку поджелудочная железа находится в забрюшинной полости, то газы, скопившиеся в кишечниках толстом и тонком, затрудняют качественную диагностику, при которой анализируются: вид формы, размеры, четкость контуров, равномерность паренхимы, присутствие образований, камней.

По своему составу орган неоднороден и содержит конкретную плотность, которая при исследовании на УЗИ отражает звук, что и есть «эхогенность». Если орган имеет патологию, плотность ткани видоизменяется, и искажает эхоструктуру, определяя другие характеристики.

Если внутри железы возникло воспаление, то на лицо изменения структуры — сниженная эхогенность, или наоборот, она повышенная. В результате, эхогенность является признаком патологии. Отклонения в паренхиме поджелудочной железы могут возникать за счет патологии в самом органе или вследствие развития заболеваний организма, перешедших в хронические формы. Например, гормональный сбой, который поменял процесс обмена в организме.

По признакам диффузные изменения классифицируются:

1. Незначительные.
2. Умеренные.
3. Не выраженные.
4. Выраженные.
5. Хронические.

Они служат поводом для более тщательного обследования, чтобы найти первопричину болезни. Хронические болезни печени, поджелудочной и желчегонных путей влияют на тонус железы. Наличие соединительного протока желчного пути с протоком железы приводит к забросу желчи в поджелудочную железу и, оставаясь в ней, вызывает воспаление.

В случае запущенной стадии такая патология может развиться в некроз, который может закончиться летальным исходом. Диагноз диффузное изменение предполагает подробное и полное обследование, чтобы видеть всю клиническую картину. Изменения в паренхиме могут быть диффузными и очаговыми.

И если диффузные отклонения не всегда влекут медицинское лечение, то очаговые почти всегда имеют патологический тип, требующий лечения. Надо сознавать в любом случае отклонения в составе ткани влечет внутренний опасный процесс. Задача обследования установить уровень вероятной угрозы для здоровья: киста, опухоль.

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Призраки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы не имеют явной специфичности. Это зачастую затрудняет раннюю диагностику патологии. Появляющиеся периодически симптомы пациенты списывают на расстройство пищеварения, нарушение диеты.

Среди признаков возможных диффузных изменений поджелудочной железы:

• расстройства стула (частые запоры);
• снижение аппетита;
• тяжесть в желудке;
• тошнота и рвота.

На экране монитора УЗИ врач наблюдает диффузные изменения поджелудочной железы. Структура ткани изменяется, края и контуры органов становятся нечеткими. Это дает основание для дальнейшего обследования пациента. Зачастую во время УЗИ не удается установить общую картину нарушения, поэтому специалисты направляют больного на детальное обследование.

Поджелудочная железа при панкреатите

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу панкреатита сопровождаются болезненными ощущениями в области живота. В большинстве случаев они локализуются в области левого подреберья, иногда приобретают опоясывающий характер. Пациенты жалуются на появление периодического чувства тошноты, которая нередко приводит к рвоте, не приносящей облегчения. Все это сопровождается стойким снижением аппетита, расстройством пищеварения, которое обусловлено сбоем нормального синтеза пищеварительных ферментов.

Среди других возможных признаков заболевания называют:

• повышенную потливость;
• одышку;
• слабость;
• атопический дерматит;
• отрыжку;
• наличие в фекалиях непереваренных остатков пищи.

Поджелудочная железа при фиброзе

Изменения поджелудочной железы диффузного характера, связанные с фиброзом, сопровождаются вытеснением паренхиматозной ткани и замещением ее соединительной. Патология развивается как следствие длительно текущего, хронического панкреатита. В качестве провоцирующего фактора выступает нарушение диеты – злоупотребление жирной пищей, жареным. В зависимости от характера изменений выделяют следующие виды фиброза:

• диффузный – поражение распространяется по всей площади органа;
• очаговый – развивается в виде островков, на отдельных участках поджелудочной железы.

При обнаружении подобных нарушений за пациентом устанавливается наблюдение. Концентрация соединительной ткани локально, в одном только очаге, приводит к формированию фибромы – доброкачественного образования. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе чревато осложнением ситуации и переходом заболевания в злокачественную форму.

Поджелудочная железа при липоматозе

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза наблюдаются при замещении паренхимы органа жировой тканью. Развивается патология как результат недостаточной выработки инсулина и дистрофии островков Лангерганса. Это приводит к развитию деструктивных изменений в поджелудочной железе. Рост жировой ткани ведет к сбою обмена веществ.

При этом возникают симптомы, характерные для нарушения пищеварения:

• дискомфорт в желудке;
• тяжесть;
• понос;
• рвота;
• запор;
• тошнота.

Развитие липоматоза поджелудочной железы могут спровоцировать следующие факторы:

• изменение гормонального фона;
• избыток массы тела;
• воспалительные процессы;
• травмы органов брюшной полости;
• сахарный диабет.

Поджелудочная железа при гепатомегалии

Эхографические признаки диффузных изменений поджелудочной железы при гепатомегалии обусловлены функциональным состоянием печени. При этом нарушении на поверхности органа наблюдается бугристость. Вызвана она разрастанием фиброзной ткани. В результате печень перестает нормально функционировать и, чтобы компенсировать свои функции, увеличивается в размерах.

Подобные изменения легко диагностируются: при пальпации врач определяет увеличение печени. Сам пациент жалуется на болезненные ощущения при пальпации. На УЗИ обнаруживают диффузно неоднородные изменения поджелудочной железы.

Среди других возможных признаков этого типа патологии:

• тошнота;
• искажение вкуса;
• изжога;
• неприятный запах из ротовой полости;
• запор или диарея;
• образование пигментных пятен на лице;
• постоянный дискомфорт в животе.

Реактивные изменения паренхимы

Причиной реактивного изменения паренхимы служит агрессивное воздействие на орган желчным пузырем и печенью, вследствие чего происходит воспаление железы, носящее реактивный характер.

Выработка гормонов и панкреатического сока поджелудочной железой снижается, из-за чего уровень сахара в крови начинает повышаться, возникает диспепсия. У больного возникают болезненные ощущения.

Причиной реактивного изменения паренхимы также может служить аллергические реакции организма, что случается достаточно часто.

Реактивные диффузные изменения паренхимы происходят равномерно по всему органу, при этом отсутствуют локальные очаги, которые могли бы указывать на формирование камней или опухолей.

Поскольку желчевыводящие пути желчного пузыря и поджелудочная железа обладают общим протоком, рассматривать их отдельно нет смысла, поскольку именно нарушения протока из желчевыводящих путей приводит к реактивным изменениям в поджелудочной железе. При исследовании УЗИ часто можно увидеть, что реактивные изменения, в таком случае, охватывают и печень.

Реактивные изменения железы в результате агрессивного воздействия печени и желчного пузыря позволяют установить развитие реактивного панкреатита, вызванного острым или хроническим гепатитом. Развитие реактивного панкреатита, и соответственно, реактивные изменения железы, могут быть также вызваны хроническим холециститом, обострением язвы в двенадцатиперстной кишке, болезнями пищевода, вызванными рефлюксом, распространением на головку железы язвенной болезни, развитием язвенного колита.

Помните, что диффузные изменения не говорят о болезни. Если во врем обследования УЗИ врач увидит диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, это не значит что у пациента какое-то сложное заболевание.

Диагностика лишь показывает наличие изменений в органе, следовательно, не стоит бояться. Следует пройти комплексное обследование, которое порекомендует врач и, если это будет необходимо, провести профилактическое лечение поджелудочной.

Фиброз

Процесс происходит в паренхиме и состоит в потере жизнеспособных клеток органа за счет замещения фиброзными клетками. Ткань железы утрачивает главное предназначение продуцирование секреторной жидкости, необходимой для поддержания равновесия всех систем организма.

Фиброзные изменения могут возникнуть в любой составляющей органа. Основное в развитии фиброза: ранее перенесенное воспаление, недуги обменных процессов, таких как сахарный диабет, муковисцидоз, сидерофилия, хирургическое вмешательство в органе, атрофические и возрастные изменения. Поэтому, лечение зависит от определенной на обследовании причины:

1. При остроте воспалительного процесса назначается медикаментозная терапия: антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства, ферментные лекарства. Необходимая часть излечения строгое соблюдение диеты, предписанной врачом.
2. Если фиброз проявился вследствие хронического воспаления самой железы, то применяется принцип лечения, состоящий в холоде, голоде и покое. На первом месте соблюдение правил правильного питания.
3. В случае провоцирование фиброза другими заболеваниями, нужно заняться лечением болезни провокатора.

Липоматоз

Липоматоз – это процесс очагового разрастания жировых клеток вследствие сбоя процесса обмена веществ, или жировая дистрофия. Процесс имеет прогрессирующую тенденцию и провоцирует снижение деятельности железы.

Для поддержания своего объема при гибели жизнеспособных клеток железа замещает их жировыми клетками, которые не могут работать в режиме здоровых клеток. Поэтому липоматоз следствие болезни, а не причина. Риск липоматоза больше у людей тучных, которые имеет жировые отклонения в других органах или сахарный диабет, пожилых пациентов и имеющих генетическую наследственность. Течение процесса обычно вялое и медленное. Лечение применяется хирургическое и консервативное.

Консервативное

Рекомендуется, если умеренные диффузные изменения имеют мелкие очаги, не сдавливают ткань и протоки. Медикаментозная терапия направлена на торможение прогрессирования процесса и состоит в приеме: спазмолитиков, антидиарейных препаратов и других препаратов, рекомендуемые при проблемах пищеварения. Составляющая лечения направлена на соблюдении диеты, способствующей общему снижению веса.

Хирургическое вмешательство

Используется при возникновении больших очагов и направлено на удаление липоматозных узлов.

Рак может развиться на фоне любых болезней железы. Это заболевание имеет много методов диагностики, разнообразные известные методики терапевтического и хирургического лечения. Но заболевание практически не поддается терапии, идет быстротечно и имеет обычно неблагоприятный прогноз.

Итак, диффузные изменения назад не вернуть, но важно, чтобы процесс изменений остановился. Профилактикой и поддержкой организма является правильный образ жизни, слежение за весом, правильное питание

Эхогенность поджелудочной железы

Эхогенность является специальной системой, которую используют при проведении УЗИ (определение соответствия анатомии органа к уровню отражения, поглощения волн высокой частотности).

Жидкие ткани паренхимы должны иметь средние показатели эхогенности. Для сравнения используют эхоплотность паренхимы печени.

Ультразвук позволяет определить другие важные параметры:

• Размеры;
• Формы;
• Контуры;
• Структуры.

Определение объемов поджелудочной железы подразумевает выявление размеров тела, хвоста, головки органа (не более 24, 25, 30 мм). Значительное увеличение показателей свидетельствует о развитии панкреатита. Возможные причины изменений в паренхиме: механические травмы брюшной полости, дискинезия, инфекционные заболевания, гепатит, муковисцидоз.

По внешнему виду поджелудочная железа напоминает запятую, которая имеет продолговатую форму. При визуализации может наблюдаться утолщение головки. Появление кольцевидной, расщепленной и дугообразной формы является отклонением от нормы и может быть заложено еще в эмбриональном этапе развития.

Внешние контуры должны быть четко очерчены, а размытость свидетельствует о наличии воспалительного процесса, при развитии заболеваний ЖКТ (язва двенадцатиперстной кишки, желудка).

Неровные границы часто диагностируются при различных опухолях, камнях, кистах. Злокачественные образования имеют бугристый, расплывчатый контур. Структура органа однородная, мелкозернистая. Наличие жирных включений, кальцинатов, псевдокист может являться причиной развития панкреатита, фибролипамотоза.

Лечение

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Лечение панкреатита

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

1. Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
2. Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
3. Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
4. Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию.  При ремиссии терапия отличается:

1. Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
2. Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
3. Частое и дробное питание.
4. Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

Фиброз

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Липоматоз

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Гепатомегалия

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Признаки изменений

Признаками диффузных изменений, происходящий в поджелудочной железе являются:

• изменение состава ткани;
• изменение размеров железы;
• эхогенность.

Эхопризнаки диффузионных изменений в поджелудочной железе выявляются при УЗИ. По сути, ультразвуком прослушивается и просматривается железа, которая дает эхогенность. По ее характеру и определяется, в норме ли железа или нет.

Обычно никаких симптомов изменения не дают. То есть, у человека в солидном возрасте не болит конкретно поджелудочная. Если имеются какие-то заболевания, на которые указывают эти изменения, то симптоматика будет указывать на болезнь. А изменения в поджелудочной будут являться лишь последствием этой болезни.

Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе чаще всего являются следствием хронического или ранее перенесенного острого панкреатита. Именно это заболевание дает изменения, эхогенность которого может определить ультразвуковое исследование.

Умеренно диффузные изменения не обязательно являются последствием серьезного заболевания. Чаще всего это возрастное. То есть, в солидном возрасте такие изменения считаются нормой и не всегда требуют лечения.

Не всегда человек узнает о том, что происходит в его поджелудочной железе. Особенно если не посещает профилактические обследования пищеварительного тракта. Если делать это своевременно, то можно предупредить какое-то серьезное заболевание, начать лечение на ранней стадии или вовсе избежать его.