Цитостатики что это список лекарств

Гормоны при ревматоидном артрите

В лечении заболевания широко применяются глюкокортикостероидные средства, механизм действия которых обуславливается блокированием выработки медиаторов воспаления (цитокинов и простагландинов).

Отмечается высокая скорость наступления эффекта от стероидов. Степень ответа на терапию зависит от дозы введенных гормонов.

Глюкокортикоиды могут спровоцировать появление:

1. Стероидного остеопороза.
2. Медикаментозного синдрома Иценко-Кушинга.
3. Язвенной болезни.
4. Лекарственного сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Грозные побочные эффекты и высокая частота их возникновения обуславливают необходимость строгого врачебного контроля при приеме стероидов.

Не пропустите: Лечение ревматоидного артрита суставов рук

Гормональные средства при ревматоидном артрите назначаются внутрь и местно. При системном назначении многократно возрастают риски нежелательных эффектов. Начинают лечение с минимальных доз.

При возникновении осложнений, а также тяжелом течении ревматоидного артрита глюкокортикоиды назначают в средних или высоких дозах. Широко применяется пульс-терапия, суть которой состоит во внутривенном введении Метилпреднизолона (от 250 до 1000 мг в сутки в течение трех дней). Такой режим введения обеспечивает профилактику побочных действий. Используется в лечении осложнений ревматоидного артрита: выпотного серозита, гемолитической анемии, кожного васкулита, лихорадки. После окончания пульс-терапии при необходимости пациенту назначают поддерживающие дозы стероидов.

Для местного лечения заболевания используют микрокристаллические формы гормонов, которые вводятся в полость сустава (Бетаметазон, Триамцинолон). Преимуществом такого способа введения является максимально выраженный противовоспалительный эффект в пораженном суставе.

Пациенты отмечают облегчение признаков болезни через один-три дня. Повторная внутрисуставная инъекция назначается не раньше, чем через месяц.

При частом введении лекарственного средства в один и тот же сустав возможно развитие локального остеопороза, усиления деструктивных процессов в хрящевой ткани, нагноения.

Локальное применение глюкокортикостероидов рекомендуется для лечения стадии обострения артрита как дополнительное терапевтическое воздействие.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические средства направлены на регуляцию центральных процессов самоуправления, стимуляцию самоизлечения организма. Это достигается благодаря индивидуальному подбору лекарств.

Зачастую применяются калиевые соли, апис, ликоподиум, сульфур и др.

цитостатики – заболевания

Цитостати́ческие препара́ты (цитоста́тики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные, тем самым инициируя апоптоз.

При этом поражаются преимущественно клетки, обладающие высоким митотическим индексом, либо клетки, биохимические процессы которых подвергаются дестабилизации цитостатиком в наибольшей степени.

Среди цитостатических препаратов наиболее известны Доксорубицин, Фторурацил, Гидроксимочевина,Циклофосфан.

Основное направление применения цитостатиков — терапия злокачественных новообразований. При этом наиболее чувствительны к цитостатическому воздействию быстро делящиеся клетки, в особенности клетки злокачественных опухолей. Это и предопределяет основное применение цитостатиков в медицине — лечение рака, лейкозов, лимфом, моноклональных гаммапатий и других злокачественных опухолей.

Также (но в меньшей степени) к воздействию цитостатиков чувствительны и нормальные быстро делящиеся клетки, в особенности клетки костного мозга, клетки лимфоидного и миелоидного генеза, в меньшей мере клетки кожи, её придатков, например волос, и клетки слизистых оболочек, в частности эпителий желудочно-кишечного тракта.

Цитостатики — лекарственные средства, тормозящие или полностью подавляющие деление клеток путём угнетения их митотической активности, а также рост соединительной ткани.

Цитостатические средства, относятся, в первую очередь, к антиметаболитам (влияют на внутриклеточный обмен веществ) и используются преимущественно для лечения злокачественных опухолей.

Наибольшее воздействие цитостатики оказывают на ускоренно делящиеся клетки злокачественных новообразований, при ретикулёзах, а также на интенсивно растущие эпителиальные клетки в псориатических очагах.

Азатиоприн — иммунодепрессант, одновременно оказывающий некоторое цитостатическое действие. Применяется для подавления реакции тканевой несовместимости при пересадке органов, системных заболеваниях, неспецифическом язвенном колите и др.

Аминоптерин является наиболее активным цитостатиком-антагонистом фолиевой кислоты (антифоливое средство, antifolica); противоопухолевый препарат, отличается высокой токсичностью, вследствие чего показан лишь при тяжёлых формах заболеваний.

Дипин — цитостатическое вещество алкилирующего типа. Препарат подавляет пролиферативную активность тканей, в том числе развитие опухолевых. Оказывает избирательное угнетающее действие на лимфопоэз.

Метотрексат — цитостатик-антиметаболит фолиевой кислоты, аналог Аминоптерина, снижает активность клеток; противоопухолевое средство, оказывающее иммунодепрессивный эффект.

Миелосан (Бусульфан, Милеран) — аналог Метотрексата, производится в Швеции. Миелосан отличается меньшей токсичностью, однако вызывает побочные явления в виде угнетения костномозгового кроветворения, сосудистой дистонии, снижения половой функции у мужчин, рвоты, поноса и др.

Новэмбихин — ещё менее токсичен, чем Метотрексат и гидроксимочевина, меньше угнетает костномозговое кроветворение.

Проспидин — противоопухолевое средство, применяемое при раке гортани и злокачественных новообразованиях глотки независимо от стадии, формы роста и локализации опухоли.

Циклофосфан цитостатик, оказывающий активное терапевтическое действие при опухолевых процессах. Препарат угнетает кроветворение.

Вследствие угнетения цитостатиками роста быстро делящихся клеток тканей лимфоидной системы, костного мозга, эпителия пищеварительного тракта у пациентов иногда развиваются стоматит, геморрагический диатез, прогрессирующая цитопения, обостряются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаруживаются симптомы токсического поражения печени вплоть до развития цирроза.

Иммунодепрессивное действие цитостатических препаратов способствует активизации патогенной микрофлоры, в резульатте чего возможно обострение патологических процессов в хронических пиококковых и туберкулёзных очагах, снижается сопротивляемость организма патогенным факторам.

Существует предположение, что вследствие подавления цитостатическими средствами защитной реакции клеток возникают условия для малигнизации клеток.

Основная область применения рассматриваемых средств – лечение злокачественных образований, которым свойственно интенсивное неконтролируемое деление клеток (рак, лейкоз, лимфомы и др.).

Побочные эффекты

Механизм действия цитостатических препаратов на здоровые ткани подобен действию на раковые клетки. Все лекарства этой группы вызывают побочные эффекты. Интенсивность их проявления зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей
и ряда нюансов:

• вида лекарственного средства;
• концентрации действующего вещества;
• схемы и способа введения препарата;
• предшествующих терапевтических мероприятий.

Проявление побочных эффектов связано с химическими свойствами цитостатических средств. Общими реакциями организма на цитостатики являются:

• угнетение кроветворения (гемопоэза);
• развитие стоматита;
• расстройство пищеварения;
• выпадение волос;
• аллергические реакции;
• сердечная недостаточность;
• снижение концентрации гемоглобина (анемия);
• поражение микроскопических структур почек;
• возникновение венозных патологий (флебиты, флебосклероз и другие);
• у женщин нарушается менструальный цикл;
• астения (истощение организма);
• общая слабость;
• головные боли;
• озноб, лихорадка.

Высокая концентрация цитостатиков, передозировка приводит к анорексии, вызывает тошноту, рвоту, диарею, воспаление желудка и тонкого кишечника, нарушает работу печени. Цитостатическая терапия негативно влияет на клетки костного мозга, снижается скорость их обновления, что сказывается на кроветворении. Внешне это выражается в бледности кожных покровов, плохом самочувствии. Под действием цитостатиков появляются трещины, язвы, воспаления слизистых оболочек, увеличивается риск заражения болезнетворными микроорганизмами.

Курс дополнительных фармакологических препаратов помогает снизить проявление побочных реакций, не снижая терапевтического эффекта. Они избавляют от рвотного рефлекса и помогают сохранить работоспособность в течение дня. Препараты принимают с утра. В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды – это снижает раздражающее действие цитостатиков на органы мочевыделительной системы
, снижает количество бактерий в ротовой полости. В ходе цитостатической терапии практикуют переливание крови, искусственно повышают уровень гемоглобина.

Правила приема

Цитостатики угнетают работу иммунной системы, во время лечения пациент особенно восприимчив к инфекциям. Большинство фармпрепаратов тяжело переносится больными, поэтому необходимо избегать любой дополнительной нагрузки на организм. Во время цитостатической терапии следует придерживаться правил:

1. Не появляться в местах большого скопления людей.
2. В общественных заведениях носить защитную марлевую повязку, пользоваться противовирусными средствами местного действия.
3. Избегать переохлаждения.
4. Принимать лекарственные средства во время или после приема пищи.
5. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
6. При первых симптомах недомогания обращаться к врачу.

Побочные эффекты

Цитостатики — что это такое, и какие противопоказания к применению существуют, может объяснить в каждом конкретном случае лечащий врач. Частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от таких нюансов, как:

• тип принимаемого лекарства;
• дозировка;
• схема и режим введения;
• терапевтическое воздействие, которое предшествовало приему препарата;
• общее состояние организма человека.

В большинстве случаев побочные эффекты обусловлены свойствами цитастатических лекарств. Поэтому механизм повреждения тканей схож с механизмом действия на опухоль. Самыми характерными и присущими большинству цитостатиков побочными явлениями являются:

• стоматит;
• угнетение гемопоэза;
• тошнота, рвота, диарея;
• алопеция разных типов;
• аллергия (кожные высыпания или зуд);
• сердечная недостаточность, анемия;
• нефротоксичность или поражение почечных канальцев;
• реакция со стороны вен (флебосклероз, флебиты и др.);
• головные боли и слабость, которая чувствуется во всем теле;
• озноб или лихорадка;
• потеря аппетита;
• астения.

При передозировке может возникать тошнота, рвота, анорексия, диарея, гастроэнтерит или дисфункция печени. Негативное влияние медикаментозного лечения цитостатическими препаратами оказывает на костный мозг, здоровые клетки которого принимают в себя неправильные элементы и обновляться с прежней скоростью не могут. При этом у человека может наблюдаться недостаток кровяных телец, что приводит к нарушению транспортировки кислорода, снижается уровень гемоглобина. Это можно заметить по бледности кожных покровов.

Еще одним побочным эффектом приема цитостатиков является появление трещин, воспалительных реакций и язв на слизистых оболочках. В период терапии такие области в организме чувствительны к попаданию микробов и грибков.

Показания к назначению

Лечение злокачественных новообразований, которые характеризуются интенсивным, неконтролируемым ростом – основная область применения цитостатиков. С их помощью проводится химиотерапия раковой опухоли и замедляется образование тканей костного мозга. Быстро делящиеся клетки очень чувствительны к действию цитостатических препаратов. Меньшей скоростью деления отличаются клетки слизистых оболочек, эпителия органов желудочно-кишечного тракта, кожи, волос
, поэтому на лекарства этой группы названные структуры реагируют в меньшей степени.

Показаниями для применения чаще становятся такие болезни как:

• рак на ранних стадиях;
• лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы);
• лимфомы (патология лимфатической ткани, которая характеризуется увеличением лимфатических узлов и поражением внутренних органов);
• хорионэпителиома матки (злокачественная опухоль, возникающая из зародышевых тканей, встречается у женщин детородного возраста);
• саркомы (злокачественные опухоли, возникающие на основе незрелой соединительной ткани);
• миелома (злокачественное новообразование из клеток, продуцирующих антитела);
• амилоидоз (нарушение белкового обмена, в результате чего в тканях откладывается белково-полисахаридный комплекс – амилоид);
• плазмоцитома (злокачественное заболевание крови);
• болезнь Франклина (генетическая патология иммунной системы);
• ревматоидный, реактивный, псориатический артрит (виды поражения суставов аутоиммунного происхождения);
• ревматизм (воспалительное заболевание соединительной ткани);
• системная склеродермия (аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее кожу, опорно-двигательную систему, сосуды, внутренние органы, в основе поражений – нарушение микроциркуляции, тяжелое воспаление);
• системные васкулиты (заболевания, связанные с патологическим изменением стенок кровеносных сосудов);
• тяжелые проявления аллергии.

Виды цитостатических препаратов

Все существующие цитостатики довольно условно классифицируются на несколько видов. Данная условность связана с тем, что каждый цитостатический препарат обладает абсолютно уникальным механизмом воздействия на организм. В то же время, группа нескольких цитостатиков из одной группы обладает эффективным воздействием на абсолютно разные виды злокачественных образований.

Вот список наиболее распространенных в традиционной медицине цитостатических препаратов:

• алкилирующая группа цитостатиков (хлорэтиламины, производные нитрозомочевины, алкилсульфонаты и этиленимины;
• группа алкалоидов-цитостатиков растительного происхождения (таксаны, подофиллотоксины и винкаалкалоиды);
• цитостатики-антиметаболиты (антагонисты пурина, фолиевой кислоты и пиримидина);
• антибиотики-цитостатики, обладающие противоопухолевой активностью (антрациклины и другие);
• моноклональные антитела;
• гормоны-цитостатики (эстрогены, прогестины, антиандрогены, антиэстрогены и ингибиторы ароматазы);
• иные цитостатические препараты.

Наиболее известными препаратами-цитостатиками являются:

• Бусульфан;
• Нимустин;
• Хлорамбуцил;
• Тенипозид Виндезин;
• Цисплатин.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

• Эндоксаном.
• Имураном.
• Сандимуном.

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Согревающие мази и раздражающие

В данной группе медикаментозных средств в составе — натуральные компоненты, к примеру, пчелиный или змеиный яд. Применение таких мазей способствует увеличению притока крови к поврежденной области, что положительно влияет на подвижность суставов и уменьшает негативные проявления заболевания. Ознакомимся с наиболее часто применяемыми препаратами.

1. Капсикам. В составе — экстракт красного жгучего перца. Согревает и одновременно оказывает раздражающее действие, уменьшает болевые проявления;
2. Випросал. Содержит змеиный яд, камфару, скипидар и салициловую кислоту;
3. Апизартрон. Раздражающая мазь, в основе которой пчелиный яд. Медикамент также снимает воспаление в проблемной зоне и способствует выведению продуктов распада;
4. Скипидарная мазь. Улучшает кровообращение, что способствует согреванию и улучшению состояния пораженных суставов.

Необходимо помнить, что после применения согревающих мазей на больное место рекомендуется накладывать согревающую повязку.

Использование мазей для лечения ревматизма категорически запрещено при наличии кожных заболеваний, нарушении целостности кожного покрова, при аллергии на компоненты мази.

Комбинированного воздействия

Применение таких мазей дает отличный результат, ведь в одном препарате сочетается несколько медикаментозных воздействий.

• Апизартрон. Снимает болевые проявления, расширяет сосуды и оказывает раздражающее местное воздействие. Нельзя допускать попадания препарата в раны, на слизистые оболочки. При использовании возможно развитие аллергических проявлений в местах нанесения. Мазь категорически не рекомендуется применять при кожных заболеваниях, нарушениях деятельности печени и почек, во время вынашивания беременности и грудного вскармливания, а также при индивидуальной невосприимчивости компонентов препарата;
• Випратокс. Устраняет воспаление и обезболивает. Усиливает эффект мази местное воздействие теплом или предварительно принятая горячая ванна. Возможны аллергические кожные реакции во время применения лекарственного средства;
• Випросал. Снимает боль и воспалительный процесс. Мазь наносят на кожный покров, который предварительно обрабатывается теплой водой. После применения руки необходимо хорошо вымыть. Препарат нельзя применять при лихорадке, туберкулезе кожного покрова, сильном истощении, в период беременности и кормления грудью. Также под запретом терапия Випросалом при наличии таких диагнозов, как: индивидуальная невосприимчивость компонентов препарата, сердечная недостаточность, ангиоспазм, нарушение работы печени и почек;
• Вирапин. Снимает воспалительный процесс и болевые проявления. После втирания мази в пораженные места следует вымыть руки. Побочные действия такие же, как и описанных выше препаратах;
• Форапин. Обезболивающий и противоревматический медикамент, который имеет в составе пчелиный яд. После применения возможно развитие аллергических проявлений. Запрещено использовать при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства, а также детям до пятилетнего возраста.

Применение цитостатиков при псориазе

тяжёлом течении заболевания

Применение цитостатиков при псориазе имеет как положительные, так и негативные стороны.

К эффективной клинической динамике относят:

• хороший показатель за короткий срок;
• снижение дозировки кортикостероидов;
• иммуноподавляющее и противодепрессивное действие;
• эффективность при разных видах патологии;
• приостановление деления клеток.

Имеющиеся недостатки:

• частые рецидивы;
• подавление общего иммунитета;
• возможные побочные эффекты;
• непродолжительное действие.

Несмотря на то что терапия цитостатиками переносится достаточно сложно из-за наличия множества нежелательных реакций, тем не менее они являются одними из самых эффективных препаратов при псориазе.

Чаще цитостатики применяют при терапии раковых заболеваний, при псориазе этот метод является крайней мерой.

Принцип действия

Основное действие различных цитостатиков и иммунодепрессантов при псориазе направлено на подавление разрастания кератиноцитов, а также на нормализацию их дифференцировки. Такими эффектами обладают: метотрексат, кортикостероидные гормоны, циклоспорин А. Также для достижения таких эффектов применяют ПУВА-терапию и наружные препараты дитранола и дёгтя.

Виды лекарств

Препараты из группы цитостатиков, применяемые при псориазе:

• Азатиоприн представляет собой лекарственное средство цитостатического и цитотоксического действия. Оно подавляет активное деление клеток. Основной эффект препарата направлен на подавление защитных сил организма. Достаточно легко расщепляется на клеточном уровне.
• Меркаптопурин представляет собой препарат из группы антиметаболитов, антагонистов пуринов. Средство используется для подавления иммунной системы, а также для лечения злокачественных опухолей. При использовании могут наблюдаться различные побочные эффекты: рвота, общая слабость, поражения слизистой оболочки, понос, лейкопения и тромбоцитопения. Средство не назначается при заболевании почек и печени.
• Циклофосфан. Препарат является мощным иммунодепрессантом, проявляющим активность в отношении находящихся в покое и пролиферирующих клеток. Также он угнетает их работу и истощает стенки, проникается в лимфоузлы и селезёнку, не нарушая функции клеток. Восстановительный процесс занимает довольно длительное время. При использовании умеренных доз Циклофосфана идет расщепление иона хлора, образуется карбониевый ион в результате данных процессов лечение болезни происходит изнутри. Также средство замедляет скорость деления клеток.
• Винбластин представляет собой цитостатическое средство. Воздействие этого препарата начинается с нарушения структурных участков, которые отвечают за образование клеток и РНК. Средство останавливает процесс заражения, действуя на бактерии изнутри, не давая им возможность распространяться по тканям. Винбластин наиболее часто назначают в комплексе с другими цитостатиками и медикаментозными препаратами.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям применения цитостатиков относят:

• Заболевание печени в анамнезе.
• Тромбоцитопения.
• Беременность.
• Нарушение функции почек.
• Период лактации.
• Наличие инфекционных заболеваний (СПИД, туберкулёз).
• Анемия.
• Язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.
• Злоупотребление алкогольными напитками.

При использовании цитостатиков могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Выпадение волос.
• Рвота.
• Пиодермия.
• Тяжелые изменения костного мозга и печёночной ткани токсичного характера.
• Частые головные боли.
• Боли в желудке.
• Возникновение язвы голеней.
• Стоматит.

Если средство было использовано во время течения беременности, то существует вероятность выкидыша, врождённого уродства.

Цитостатики и иммунодепрессанты при псориазе не являются лучшим выбором из-за того, что при продолжительной терапии они способны сильно изменять биологию кожи, что в свою очередь приводит к отягощению течения заболевания.

Часто назначаемые цитостатики

Вопрос о цитостатиках, что это такое и их роль при терапии злокачественных опухолей, всегда был актуальным. Часто назначаемыми лекарственными средствами являются:

1. «Азатиоприн» — иммунодепрессант, который обладает частичным цитостатическим действием. Назначается врачами при появлении негативной реакции при пересадке тканей и органов, при разных системных болезнях.
2. «Дипин» — цитостатический препарат, подавляющий разрастание тканей, в том числе и злокачественной.
3. «Миелосан» — препарат, способный угнетать процесс роста элементов крови в организме.
4. «Бусульфан» — неорганическое лекарственное средство, которое обладает ярко выраженными бактерицидными, мутагенными и цитотоксическими свойством.
5. «Цисплатин» содержит в себе тяжелые металлы и способен угнетать синтез ДНК.
6. «Проспидин» — отличный противоопухолевый препарат, который чаще всего принимается при злокачественных новообразованиях, возникших в области гортани и глотки.

Препараты-цитостатики, список которых представлен выше, выписываются только по рецепту врача. Ведь это достаточно сильные средства. Перед тем как принимать лекарства, стоит изучить, что такое цитостатики, что к ним относится и каковы их побочные явления. Лечащий врач сможет подобрать наиболее действенные цитостатические препараты, в зависимости от состояния пациента и его диагноза.

Описание

В определенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, могут быть причиной нежелательных реакций. Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано с иммунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. По современным данным некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит, неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит и др.) могут рассматриваться как аутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся в организме специфических антигенов. В нормальных условиях эти антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают. В связи с указанными причинами получило развитие новое направление поиска лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител: поскольку антитела вырабатываются лимфоцитами и плазматическими клетками, иммунодепрессивной активностью должны обладать химические соединения, подавляющие пролиферативные процессы в лимфоидных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез нуклеиновых кислот. Как оказалось, иммунодепресивное влияние оказывают многие вещества.

Классифицируют их следующим образом: подавляющие иммунный ответ в целом (например цитостатики), оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие (в т.ч. антилимфоцитарная сыворотка), устраняющие реакции, сопровождающие иммунные процессы, обладающие противовоспалительным и лишь частично иммунодепрессивным действием (например глюкокортикоиды).

Особенно выраженная иммунодепрессивная активность присуща цитостатикам (см. Противоопухолевые средства) — алкилирующим средствам (циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа, проспидия хлорид и др.), антиметаболитам (меркаптопурин, фторурацил и др.), некоторым антибиотикам (дактиномицин и др.). Представители этих групп применяются в настоящее время как иммунодепрессанты. Специфическим иммунодепрессантом является азатиоприн, близкий по строению и действию к 6-меркаптопурину. Иммунодепрессивные препараты могут снизить тканевую несовместимость и быть весьма эффективными при лечении аутоиммунных заболеваний. Однако ныне существующие препараты не обладают достаточной избирательностью действия, и их применение может сопровождаться побочными явлениями. Они подавляют продукцию интерферона, угнетают кроветворение (приводя к лейкопении, тромбоцитопении, анемии и даже панцитопении), возможно понижение общих защитных функций организма, активация вторичной инфекции, развитие септицемии, при длительном применении они могут способствовать развитию злокачественных новообразований. Иммунодепрессанты (цитостатики, в т.ч

азатиоприн и др.) должны применяться по строгим показаниям с соблюдением необходимых мер предосторожности

Инъекции

Современная медицина при тяжелых стадиях артрита позволяет справиться с недугом без операционного вмешательства. В этом случае помогают инъекции, когда таблетки уже не действуют. Укол может быть сделан в сустав, а может быть внутривенным. Зачастую вводятся препараты схожего действия с таблетками – противовоспалительные, кортикостероиды, витамины, хондопротекторы.

Витамины способствуют ускорению обмена веществ внутрисуставной полости. Тогда как хондопротекторы – это специальные препараты, которые обновляют хрящевую ткань. Но это лишь вспомогательные лекарства при лечении артрита. Существуют базовые типы медикаментов, которые в виде инъекций (внутрисуставный или внутривенный методы) очень эффективно влияют на недуг.

Ауротерапия

Золото известно своим положительным влиянием при лечении артрита уже более ста лет. Причем современная медицина его использует наравне с современными препаратами за его природные эффективные результаты при применении. Назначается на первых стадиях ревматоидного артрита. Наибольшей эффективности ауротерапия достигает при острых стадиях, особенно когда недуг очень быстро развивается. Также назначают, когда в начале появления артрита уже на рентгене можно увидеть костные эрозии, дегенеративные изменения хряща.

Соли золота обладают уникальными свойствами, они замедляют развитие заболевания, что особенно актуально в детском и подростковом возрасте. Они заживляют костные ткани, способствуют их регенерации. Курс лечения составляет не менее года, к этому моменту прослеживается стойкий результат. Первые позитивные изменения обычно видны после двух-трех месяцев приема.

Но данная методика подходит не всем. Если к четвертому месяцу какие-либо позитивные сдвиги не проявляются, нужно прекращать лечение золотом. При приеме солей золота необходимо тщательно следить за состояние организма (кожей, почками), так как накопление солей не должно превысить одного грамма. Переизбыток имеет свои тяжелые побочные последствия на внутренние органы. Пример препарата – Тауредон (ампулы по 0,5 мл, 10 шт.) стоит порядка 310 евро.

Тауредон (310 евро)

Аутоиммунные

Весьма эффективное средство из группы аутоиммунных — Ремикейд. Новое поколение иммунодепрессанта, которое имеет две отличительные черты от описанных выше таблеток (Аррава и Метотрексат ): высокая цена и быстродействие. Он как спасательный круг для тяжелых форм артрита. Но при этом имеет и серьезные побочные действия.

Важно вылечить все воспалительные процессы в организме, так как после приема Ремикейда иммунитет сильно снижается и может развиться сепсис. Противопоказаны беременность и кормление, вплоть до полугода после приема лекарства

Стоимость Ремикейда – 24 тыс. рублей за 1 флакон емкостью 100 мг.

Биологические агенты

Это разновидность иммунодепрессантов, а точнее протеины, которые миру предоставила генная инженерия, используя биоматериал человека. Биологический агент модифицирует функциональные способности ферментов нашей системы иммунитета. Те в свою очередь, погашают воспалительные процессы в суставной полости при ревматоидном артрите.

В отличие от обычных иммунодепрессантов биологические агенты воздействуют только на некоторые компоненты иммунитета. За счет этого имеют значительно меньший спектр побочных действий. Пример препарата – Енбрел (4 ампулы по 10 мг вместе с 4 шприцами раствора стоят порядка 15 тыс. рублей).

Енбрел (15000 руб.)

Вводится подкожно один-два раза в неделю. Противопоказан при инфекционных недугах и беременности, так как нет данных влияния препарата на плод. Эффективно снижает воспалительный процесс в суставной полости за счет подавления выработки фермента, вызывающего артрит.

Принципы целевой противоопухолевой терапии

А. Принципы действия противоопухолевых препаратов

При злокачественном перерождении стволовых клеток образуется неопластический клон, который подменяет нормальные клетки в процессах обмена. Для борьбы с этим явлением возможно целевое медикаментозное лечение.

Иматиниб
. Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) обусловлен генетическим дефектом гематопоэтических ретикулоцитов костного мозга. Почти у всех пациентов с ХМЛ обнаруживается филадельфийская хромосома (Ph), представляющая собой хромосому 22, в которой один из фрагментов заменен на фрагмент хромосомы 9, содержащий онкоген. Вследствие этого хромосома 22 содержит рекомбинантный ген (bcr-abl). Этот ген кодирует мутант с нерегулируемой (конститутивной) повышенной тирозинкиназной активностью, что ускоряет клеточное деление. Иматиниб — ингибитор тирозинкиназ, особенно данной киназы, но может тормозить ферментативную активность и других. Больные с ХМЛ, у которых обнаружена филадельфийская хромосома, могут применять препарат перорально.

Аспарагиназа
расщепляет аспарагиновую кислоту на аспартат и аммиак. Определенные клетки, например лейкозные клетки при остром лимфолейкозе, нуждаются в аспарагине для белкового синтеза. Они должны брать аспарагин из межклеточного пространства, многие же клетки других видов производят его сами. При приеме фермента, расщепляющего аспарагин, снабжение клеток аминокислотами ухудшается, ингибируется синтез белков и пролиферация неопластических клеток. Аспарагиназа производится из клеток бактерий Е coli или имеет растительное происхождение (из Erwinia chrysanthem»r, этот фермент поэтому также называют хризантаспазой). При пероральном приеме этого фермента могут возникать аллергические реакции.

Трастузумаб
— терапевтический препарат на основе моноклональных антител, применяемый при злокачественных неоплазиях. Эти антитела действуют на поверхностный белок, который особенно активно способствует злокачественным перерождениям клеток. Трастузумаб связывается на HER2 — рецепторе эпидермального фактора роста. При раке молочной железы концентрация этих рецепторов намного выше. Вследствие связывания антител клетки иммунной системы становятся отличными от клеток, которые должны быть удалены. Антитела кардиотоксичны; есть сообщения, что блокирование HER2 может привести к нарушению активности сердечной мышцы.