Антиядерные антитела

Подготовка

Забор биоматериала осуществляется в утренние часы. Сдавать кровь необходимо натощак. Последний прием пищи должен быть совершен минимум за 4 часа. При этом пить воду допустимо в любое время и в любых количествах. Под запретом употребление алкоголя.

За 1 день до исследования показан покой. Физические и психоэмоциональные нагрузки нередко приводят к ложному результату. За полчаса до сдачи крови запрещено курить.

Необходимо поставить в известность врача о принимаемых медикаментах во время назначения им анализа АНФ. Это обусловлено тем, что активные компоненты некоторых препаратов провоцируют выработку антител и также могут стать причиной лекарственной волчанки. Ложноотрицательные результаты нередко являются следствием приема глюкокортикостероидов.

Если пациенту были назначены физиопроцедуры или инструментальные обследования, их необходимо проводить только после сдачи крови.

Показания к исследованию

Врач может направить больного на этот анализ при обнаружении следующих изменений состояния его организма:

• длительно сохраняющаяся субфебрильная температура тела (до 37,5 °С), лихорадка неясного генеза;
• похудение на 5 кг и более за 3-6 месяцев без видимой на то причины (образ жизни больного за этот период не стал активнее, чем был, пищевые привычки не изменились);
• увеличение лимфатических узлов неясного генеза;
• боли в суставах, артриты неясной этиологии;
• боли в мышцах, выраженная общая слабость;
• сыпь на коже по типу васкулита;
• патологические изменения со стороны одновременно многих органов и систем;
• высокая СОЭ без видимых на то причин;
• анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови;
• повышенная концентрация гамма-глобулинов в крови;
• белок в моче (при необходимости уточнить характер поражения почек, причину протеинурии).

Чего ожидать

Анализ АНА похож на любой другой регулярный анализ крови.

Медицинский работник возьмет образец крови с помощью иглы и шприца или флакона, часто через вену на внутренней стороне локтя или задней части руки.

Обычно укол иглы быстр и болезненен, но может оставить небольшую рану.

Человек, скорее всего, сможет вернуться к обычной деятельности после сдачи образца крови.

Готовлюсь к анализу крови ANA.

Человеку не нужно делать никаких специальных приготовлений, таких как отказ от пищи или напитков, прежде чем сдать образец крови.

Однако важно подтвердить это заблаговременно. Врач может также проводить другие анализы крови, которые требуют поста

Некоторые лекарства могут влиять на уровень АНА. Перед отбором проб поставщик медицинских услуг должен быть осведомлен о любых текущих лекарственных препаратах.

Тест ANA очень чувствителен к волчанке, но положительный результат не обязательно означает, что у человека есть заболевание.

Тест может служить ориентиром при постановке диагноза при рассмотрении других факторов, таких как симптомы человека, но медицинские работники не рекомендуют тест для рутинных обследований.

Тест ANA также может дать ложно-отрицательный результат. Человек может иметь отрицательный результат, но все же волчанка, особенно болезнь находится на ранней стадии.

Лабораторный анализ анализов крови ANA

Ученый проверит образец крови на наличие АНА:

• инкубировать образец в клетки с большими ядрами.
• заставляют аутоантитела светиться.
• использовать специализированный микроскоп, чтобы увидеть флуоресценцию.
• проанализировать как интенсивность, так и структуру светящегося пятна.

Различные модели могут свидетельствовать о различных аутоиммунных расстройствах.

Антинуклеарные антитела

Большинство ревматических болезней и патологий соединительных тканей относится к аутоиммунным заболеваниям. Для их диагностики необходим анализ крови из венозного русла. Биологическая жидкость исследуется на АНА – антиядерные или антинуклеарные антитела. Во время анализа устанавливается не только наличие и количество этих клеток, но и тип их окрашивания специальными реагентами, что позволяет точно поставить диагноз.

Когда необходимо определение антинуклеарных антител?

Основными показаниями к проведению рассматриваемого лабораторного анализа являются такие заболевания:

• дерматомиозит;
• ревматоидный артрит;
• смешанные патологии соединительной ткани;
• полимиозит;
• системная красная волчканка;
• кальциноз;
• склеродермия;
• дискинезия пищевода;
• синдром Шегрена;
• дискоидная красная волчанка;
• склеродактилия;
• прогрессирующий системный склероз;
• синдром Рейно;
• телеангиэктазия.

Также анализ на АНА позволяет уточнить следующие диагнозы:

• хронический активный гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• приобретенная гемолитическая анемия;
• лепра;
• острый, хронический лейкоз;
• малярия;
• тромбоцитопения;
• цирроз печени;
• миастения;
• коллагеноз;
• лимфопролиферативные болезни;
• тимома;
• хроническая почечная недостаточность.

Положительный анализ крови на антинуклеарные антитела

Если в биологической жидкости обнаруживаются антиядерные антитела в количестве, превышающем установленные допустимые границы, считается, что подозрения на развитие аутоиммунного заболевания подтверждены.

Уточнить диагноз позволяет метод 2-хступенчатого хемилюминесцентного окрашивания с использованием специального реагента.

Какова норма антинуклеарных антител?

У здорового человека с нормально функционирующим иммунитетом описанных клеток быть не должно вообще. Но в ряде случаев, например, после перенесения инфекции, обнаруживается их небольшое количество.

Нормальным значением АНА считается титр ImG, не превышающий соотношение 1:160. При таких показателях анализ отрицательный.

Как сдавать кровь на антинуклеарные антитела?

Биологическая жидкость для исследования берется из вены на локтевом сгибе, строго на голодный желудок.

Никаких предшествующих ограничений в диете не требуется, но важно избегать приема некоторых медикаментов:

• Прокаинамида;
• Изониазида;
• Пеницилламина;
• Карбамазепина.

Антитела к тиреоидной пероксидазе Антитела к тиреоидной пероксидазе – это особые соединения, которые вырабатываются иммунной системой в случаях, когда она начинает расценивать клетки щитовидной железы как чужеродные агенты. Повышение нормы этих веществ в крови указывает на возможное наличие некоторых заболеваний.	Эритроциты в моче – что это значит? Эта статья посвящена проблеме, связанной с наличием в анализе мочи эритроцитов. Вы сможете получить ответы на вопросы, связанные с тем, почему и каким образом в моче появляются эритроциты, что влияет на их количество, и на какой недуг указывает их повышение.
Моноциты – норма у женщин Каждый из нас мало задумывается о составе крови, пока здоров. Но при болезни, получив направление у врача, мы начинаем активно интересоваться: что значат те или иные показатели крови? Одной из составляющих крови являются моноциты. Узнайте, какова норма моноцитов в крови.	Скорость оседания эритроцитов – норма у женщин Анализ крови на СОЭ – простейшее лабораторное исследование, назначаемое врачом при подозрении на некоторые заболевания. О том, какова нормальная скорость оседания эритроцитов у женщин, и о чем может свидетельствовать повышение скорости оседания эритроцитов, вы узнаете, прочитав статью.

Общие сведения

Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:

• скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
• ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
• рожистое воспаление (кожная инфекция);
• ревматическая лихорадка — ревматизм (воспаление соединительной ткани);
• остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
• бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
• пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.

Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки — эритроциты. В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией. В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Сустав и пальцы ноги Я пишу от имени своей мамы ей 60 лет. С ноября 2018 болит сустав…

От чего могут ещё болеть суставы рук, особенно пальцев? У меня на обеих руках болят…

Остеоартроз или ревматоидный артрит У меня сильно болят кисти левой руки, я сдала…

Анф высокий Здравствуйте. Пожалуйста подскажите как действовать дальше. Какие анализы…

Летучие боли в суставах и менструация Занимаюсь лечением фиброзно-кистозной мастопатии…

Очень боюсь СКВ, помогите Помогите, пожалуйста! Уже два года после сильного и продолжительного…

Анализы при СКВ 15 лет болею скв. За всё время ни разу не находили LE клеток и антитела…

Опухли пальцы на руках Подскажите пожалуйста, у меня уже примерно месяц болят суставы…

Болят суставы кистей рук у сестры У моей родной сестры, ей 24 года, заболели сильно…

С чем связаны суставные боли Болят суставы уже год. Первые Боли были настолько сильные…

Может ли это быть гипотериоз? Я очень прошу у Вас совета, дело в том, что уже 2 года…

Реактивный артрит, вызванный вирусными инфекциями Месяца болело горло преимущественно…

Болят суставы ног Беременность 14 недель, примерно на 8 неделе беременности начали…

Под вопросом ревматизм Болят суставы. Нос постоянно забит, причем часто с одной стороны…

Боли в суставах, воспаление, боли в ногах и руках Меня беспокоют постоянные боли в…

РА или нет? Анализы РФ-389, АЦЦП<0.5. СОЭ, СРБ в норме. Подскажите можно ли по…

Боль в суставах пальцев по утрам Мне 51 год. С недавнего времени стали беспокоить…

Боль в суставах, анализы в норме Уже несколько месяцев волнует боль в суставах. Сначала…

Почему болят суставы? Девушка, 23 года. У меня болят суставы уже две недели. Боль…

Диагностика артрита Скажите пожалуйста можно по одному признаку(эрозия на латеральной…

Уровень иммуноглобулинов

Одновременно с оценкой уровня антиядерных антинуклеарных антител в процессе анализа оценивается уровень иммуноглобулинов: IgM, IgA, IgG. Обнаружение таких компонентов в крови может говорить о высоком риске возникновения коллагенозов и ревматических заболеваний.

В случаях, когда связь между уровнем антител и симптоматикой у пациента обнаруживается, само по себе наличие антиядерных антител в составе крови является диагностическим признаком и может повлиять на выбор терапевтической методики для того или иного заболевания. Сохранение высокой концентрации антинуклеарных антител при длительном курсе терапии свидетельствует о крайне неблагоприятном прогнозе для пациента. Снижение значений на фоне проводимой терапии может указывать на период ремиссии или приближающийся смертельный исход.

Кроме того, антинуклеарные антитела могут фиксироваться у здоровых людей в 3-5% случаев — до 65 лет, и в 37% случаев — после 65 лет.

Что показывает

АНФ-анализ крови позволяет выявить патологии аутоиммунного характера. Исследование информативно в отношении следующих заболеваний:

• Системной красной волчанки.
• Острого рассеянного энцефаломиелита.
• Болезни Шегрена.
• Ревматоидного артрита.
• Очаговой алопеции.
• Болезни Аддисона.
• Анкилозирующего спондилита.
• Антифосфолипидного синдрома.
• Аутоиммунной гемолитической анемии.
• Буллезного пемфигоида.
• Аутоиммунного гепатита.
• Глютеновой болезни.
• Аутоиммунных патологий внутреннего уха.
• Болезни Чагаса.
• Синдрома Черджа-Стросса.
• Хронической обструктивной болезни легких.
• Дерматомиозита.
• Болезни Крона.
• Сахарного диабета I типа.
• Синдрома Гудпасчера.
• Тиреоидита Хашимото.
• Базедовой болезни.
• Синдрома Гийена-Барре.
• Болезни Кавасаки.
• Гнойного гидраденита.
• Первичной нефропатии.
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
• Интерстициального цистита.
• Эритематозной волчанки.
• Синдрома Шарпа.
• Кольцевидной склеродермии.
• Рассеянного склероза.
• Нарколепсии.
• Нейромиотонии.
• Обыкновенной пузырчатки.
• Псориаза.
• Феномена Рейно.
• Васкулита.
• Гранулематоза Вегенера.

Это неполный список заболеваний

Важно, что анализ АНФ показывает развитие аутоиммунных патологий на самой ранней стадии их течения. Это позволяет врачу определиться с тактикой лечения, а в дальнейшем оценить его эффективность

АНА ИЛИ АНТИЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА

— системная красная волчанка (СКВ), — ревматоидный артрит,- синдром Шегрена, — склеродермия,- дерматомиозит,- узелковый периартериит и др.;

• Инфекции (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, острый и особенно хронический вирусный гепатит, подострый инфекционный эндокардит, ВИЧ-инфекция и др.);
• Хронический аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени;
• Сахарный диабет (инсулинзависимый); 
• Множественный склероз; 
• Легочной фиброз;
• Системные васкулиты.

Антинуклеарные антитела также могут выявляться при острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, малярии, хронической почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.Титры антинуклеарных антител при узелковом периартериите могут достигать 1:100, при дерматомиозите — 1:500, СКВ — 1:1000 и выше. При СКВ тест на выявление антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции обладает высокой степенью чувствительности (до 98% по данным разных авторов), но умеренной специфичностью (78%), так как антинуклеарные антитела могут встречаться и при других, указанных выше, заболеваниях. Для сравнения, тест определения антител к нативной ДНК с помощью ИФА в диагностике СКВ обладает значительно меньшей чувствительностью — 38% (т.к. патогенетическую роль в развитии СКВ могут играть не только антитела к ДНК, но и антитела к гистонам, дезоксирибонуклеопротеину и многим другим ядерным антигенам); однако специфичность определения антител к нативной ДНК для диагноза СКВ является почти абсолютной (98%). Клиническая интерпретация этих различий в чувствительности и специфичности разных лабораторных тестов в диагностике СКВ выглядит следующим образом: отрицательный результат обнаружения антител к нативной ДНК с помощью ИФА не исключает диагноз СКВ, обнаружение же этих антител практически со 100% вероятностью подтверждает диагноз. Другая ситуация имеется в отношении АНФ: отрицательный (особенно многократный) результат обнаружения антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции делает диагноз СКВ (во всяком случае, активной формы) весьма сомнительным (т.к. метод обнаруживает практически все аутоантитела, встречающиеся при СКВ), обнаружение же антинуклеарных антител не всегда будет достаточным основанием для постановки диагноза СКВ, оно подтверждает наличие феномена аутоиммунитета и обычно требует для установления окончательного диагноза дальнейшей клинико-лабораторной дифференциации с учетом типа свечения, титра антител, проведения дополнительных уточняющих или подтверждающих тестов, рекомендованных лабораторией, сопоставления результатов с клинической картиной.При СКВ корреляция между величиной титра ANA и клиническим состоянием обычно отсутствует, хотя сохранение высоких титров в течение длительного времени является неблагоприятным прогностическим признаком. Снижение уровня антител предвещает ремиссию, но иногда — летальный исход (феномен потребления антител: при нарастающем аутоиммунном повреждении тканей темп высвобождения ядерных антигенов, с которыми связываются наработанные антиядерные антитела, превышает скорость синтеза новых аутоантител).При склеродермии частота выявления антител к ядерным антигенам составляет 60-80%, их титр обычно ниже, чем при СКВ. При ревматоидном артрите часто встречаются СКВ-подобные формы течения, поэтому довольно часто выявляются ANA. При дерматомиозите антитела к ядерным антигенам в крови встречаются в 20-60% случаев, при узелковом периартериите — в 17% (титр до 1:100), при болезни Шегрена — в 56% в сочетании с артритом и в 88% случаев — при комбинации с синдромом Гужеро-Шегрена. При дискоидной (кожной) красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется у 50% больных.Частота обнаружения антинуклеарных антител при ревматическихзаболеваниях и у здоровых лиц (Насонова В.А. и др., 1997)

Заболевание	Частота выявления ANA, %	Титры
СКВ — активная форма	98-100	+++
Дискоидная красная волчанка	40	++, +++
Лекарственная волчанка	100	++
Системная склеродермия	70	++, +++
Синдром Шегрена	60	++, +++
Смешанное заболевание соединительной ткани	100	++, +++
Болезнь Рейно	60	++, +++
Ревматоидный артрит	40	+, ++
Ювенильный хронический артрит	20	+, ++
Полимиозит и дерматомиозит	30	+
Узелковый периартериит	17	+
Здоровые лица до 40 лет	3	+
Здоровые лица после 40 лет	25	+

Подготовка к анализу и методика проведения исследования

Определение антител может быть выполнено в нескольких вариантах

Анализ сдается утром натощак либо в другое время, однако не ранее 5-6 часов после последнего приема пищи. Также желательно не принимать никакие лекарственные средства до взятия крови на исследование.

Существует несколько вариантов проведения анализа, отличающихся по своей точности и возможности количественной оценки концентрации антител.

Скрининговое ИФА-исследование (иммуноферментный анализ) позволяет выявить наличие суммарных антинуклеарных антител и их титра. К плюсам метода относится его относительная дешевизна и возможность выяснить, необходимы ли расширенные исследования. При отрицательном результате анализа дальнейшие исследования чаще не показаны.

Непрямая флуоресцентная микроскопия — это метод, основанный на окрашивании антител специальными веществами, дающими под ультрафиолетовым светом зеленое свечение. Тип и характер свечения позволяет врачу лабораторной диагностики определить, с какими компонентами клетки связались антитела, а также примерно узнать их количество.

Иммуноблот-исследование позволяет определить наличие каждого типа антинуклеарных антител по отдельности. Чаще всего этот анализ назначается после положительного результата другого исследования для уточнения диагноза.

Нормы антистрептолизина-О

Возраст пациента	Показатель АСЛ-О, Ед/мл
2 дня – 7 лет	менее 100
7 – 14 лет	менее 250
Старше 14 лет	менее 200

Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.

Факторы влияния

• Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
• Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
• Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
• Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).

При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Почему важно делать Антинуклеарных антител, скрининга (ANA-Screen)?

Диагностика и дифференциальная диагности­ка системных поражений соединительной ткани (прежде всего, системной красной волчанки).

Присутствие антинуклеарных антител в низких титрах может быть неспецифическим признаком патологии соединительной ткани, их можно обнаружить также у 1 % здоровых людей (у пожилых людей старше 80 лет они наблюдаются чаще). Исследование на антинуклеарные антитела используют в числе первых диагностических шагов при подозрении на системное аутоиммунное заболевание. Комплексное определение антиядерных антител и анти-ДНК антител существенно увеличивает специфичность обследования больных системной крас­ной волчанкой.

Подготовка к анализу

Уровень АНА определяется в венозной крови. Ее забор выполняется утром, специальной подготовки не требуется, но стоит придерживаться общих правил:

1. Выдержать период голода 4-6 часов. Пить воду разрешено без ограничений.
2. Ограничить употребление жирной пищи накануне вечером, в течение дня отказаться от приема алкогольных напитков, выполнения интенсивных физических нагрузок. Избегать влияния стрессовых факторов.
3. За 7-10 дней сообщить врачу об используемых лекарствах. Их действие будет учтено при интерпретации результата.
4. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования выполнять после сдачи крови.
5. За 30 минут воздержаться от курения, умеренных физических нагрузок.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Кровь забирается из локтевой вены, доставляется в лабораторию в герметичной пробирке. Предварительно из первичного биоматериала выделяют сыворотку. При определении общего количества антинуклеарных антител выполняется иммуноферментный анализ, при исследовании их разновидностей – иммуноблоттинг, реакция непрямой иммунофлуоресценции. В первом случае результат подготавливается за 1 день, во втором – за 8 дней.

Стоимость

Сдать анализ АНФ можно в независимой лаборатории, частной клинике или государственном медицинском учреждении

Важно знать о том, что не во всех бюджетных поликлиниках подобная услуга предоставляется. Относительно ее наличия необходимо уточнять в регистратуре

Исследование является платным даже в государственных медицинских учреждениях. Стоимость анализа напрямую зависит от ценовой политики клиники, складывающейся из множества факторов. Минимальная цена составляет 1000 рублей, максимальная не превышает 1700 рублей. Кроме того, необходимо дополнительно оплатить забор крови. Стоимость данной услуги, как правило, не превышает 200 рублей.

Общие сведения

Антинуклеарные (антиядерные) антитела представляют собой группу аутоантител, которые, вступая в реакцию с ядрами собственных клеток организма, разрушают их. Поэтому анализ на АНА считается достаточно чувствительным маркером в диагностике именно аутоиммунных нарушений, большая часть из которых сопровождается поражением соединительной ткани. Однако некоторые из видов антинуклеарных антител обнаруживаются и при заболеваниях не иммунной этиологии: воспалительных, инфекционных, злокачественных и пр.

Наиболее специфичны антинуклеарные антитела к следующим заболеваниям:

• системная красная волчанка (СКВ) – заболевание кожи и соединительной ткани;
• дерматомиозит – поражение кожи, мышц, скелетной ткани и т.д.;
• узелковый периартериит – воспаление артериальной сосудистой стенки;
• склеродермия – уплотнение и затвердение соединительной ткани;
• ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани суставов;
• болезнь Шегрена – поражение ткани с железистыми проявлениями (снижение секрета слезных и слюнных желез).

Антинуклеарные антитела могут обнаруживаться более чем у 1/3 больных хроническим рецидивирующим гепатитом. Также уровень АНА может возрастать в случае:

• инфекционного мононуклеоза (вирусное заболевание, сопровождается массовым поражением внутренних органов);
• лейкоза (злокачественное заболевание крови) в острой и хронической форме;
• гемолитической анемии (малокровие в результате разрушения эритроцитов);
• болезни Вальденстрема (поражение костного мозга);
• цирроза печени (хроническое заболевание, связанное с изменением структуры печеночной ткани);
• малярии;
• лепры (инфекционное поражение кожи);
• хронической почечной недостаточности;
• тромбоцитопении (снижение выработки тромбоцитов);
• лимфопролиферативных патологий (опухоли лимфатической системы);
• миастении (патологическая утомляемость мышц);
• тимомы (опухоль из вилочковой железы).

Одновременно с определением антинуклеарных антител в процессе иммуноферментного анализа оценивается концентрация иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG. Обнаружение этих компонентов в крови может свидетельствовать о высокой вероятности развития ревматических заболеваний и коллагенозов.

В случае, когда связь между концентрацией антител и симптоматикой у больного не обнаруживается, само присутствие антиядерных антител в крови является диагностическим критерием и может повлиять на выбор лечения. Сохранение высокого уровня антинуклеарных антител при продолжительном курсе терапии свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания. Снижение значений АНА на фоне проводимого лечения может указывать на ремиссию (чаще) или приближающийся летальный исход (реже).

Также антинуклеарные антитела могут быть обнаружены у здоровых людей до 65 лет (3-5% случаев), после 65 (до 37%).

Виды обследования

Волчаночная полоса

Обнаружить антитела в крови удается двумя способами. Первая методика называется непрямая иммунофлуоресцентная микроскопия. При наличии антител они будут связываться со специфическими ядерными антигенами. Используются элементы, которые светятся в отдельном световом спектре. Под микроскопом появляется возможность выявления типа свечения.

Этот способ признан самым лучшим для определения значения антинуклеарных антител. Также методика получила второе название — волчаночные тест-полосы.Вторым методом диагностирования выступает ферментный иммунный анализ. Его смысл заключается в том, что антитела, находящиеся в крови, попадают во взаимосвязь с антигеном и в итоге раствор меняет свой оттенок.

Обязательно назначается дополнительное исследование, с помощью которого удается определить недуг на ранней стадии. В случае отрицательного скрининга можно предполагать полное отсутствие нарушений. Однако и это вовсе не исключает наличия у пациента аутоиммунного заболевания.

Сдается кровь на антинуклеарный фактор совместно с другими анализами. Но на конечный результат оказывает влияние прием некоторых медикаментов и наличие у пациента патологий хронического и острого течения. Разобрать все эти моменты поможет специалист, затем установит верный диагноз и посоветует, как поступить дальше.

Как правильно подготовиться к исследованию

Материалом для анализа выступает венозная кровь.

Особенности подготовки:

Материал берут на голодный желудок. После последней трапезы должно пройти, как минимум, 8 часов

Допустимо пить качественную фильтрованную воду без газа.
Предварительно за два часа перед забором крови исключается курение и использование никотиновых продуктов.

За несколько дней до совершения манипуляции исключается потребление спиртных напитков и энергетиков, запрещено заниматься тяжелым физическим трудом.

За две недели должен полностью исключаться прием фармацевтических средств, в частности, гормонов, антибиотиков и прочих медикаментов.
В целях подтверждения исследования важно повторить скрининг через две недели.

Ожидайте результатов в течение 48 часов после процедуры. Возможно получение данных в экстренном порядке в течение 3 часов.

Лечение иммунологического бесплодия

• Для снижения выработки АСАТ женщине вводят аллогенные лимфоциты партнёра, подавляющие излишнюю активность иммунной системы. Этот метод «приучает» иммунитет к чужеродным белковым соединениям. Применяются препараты, разжижающие слизистую шейки матки и облегчающие проникновение сперматозоидов внутрь.
• Мужчине назначают противовоспалительные средства и препараты, снижающие повышенную активность иммунной системы.
• Проводится лечение инфекций, в том числе ЗППП.
• После курса лечения возможно наступление беременности естественным путем, с помощью внутриматочного введения семенной жидкости, методов ЭКО и ИКСИ.

Методы

Существует два метода определения антинуклеарных антител в крови. 

Непрямая иммунофлуоресцентная микроскопия

Непрямая иммунофлуоресцентная микроскопия (FANA — fluorescent antinuclear antibody test) на препарате Hep-2 клеток (клеточная линия, полученная из аденокарциномы гортани) — антинуклеарные антитела (при их наличии) связываются с антигенами клеток Hep-2, добавляют специальные светящиеся метки, присоединяющиеся к образованному комплексу и под микроскопом смотрят интенсивность и тип свечения. Лучший метод исследования антинуклеарных антител. Другое название — волчаночные тест-полоски.

Результат исследования пишут в виде титра — максимального разведения крови, при котором видно свечение, также описывается тип флуоресценции (в случае положительного результата). Чем больше антител, тем выше титр. Низкие титры считаются негативными, а высокие обозначают повышенную концентрацию антиядерных антител.

Пример положительного результата исследования антиядерных антител: «Положительный разведение/титр 1:320, гомогенная картина“.

Алгоритм действий врача после исследования антиядерных антител методом FANA

• отрицательный результат анализа на антиядерные антитела + симптомы — провести анализы: anti-Ro и anti-Jo1
• положительный результат анализа на антиядерные антитела + наличие/отсутствие симптомов — провести анализы на anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro, антигистоновые и антицентромерные антитела, волчаночный антикоагулянт, anti-Sci-70, anti-U1 RNP, anti-Jo1 — зависит от проявлений заболевания

Ферментный иммунный анализ

Ферментный иммунный анализ (ELISA) — антитела, присутствующие в крови, связываются с соответствующим антигеном, что приводит к изменению цвета раствора.

• менее 1.0 U — отрицательный результат (норма)
• 1.1-2,9 U — слабо положительный (требует повторения)
• 3,0-5,9 U — положительный
• более 6,0 — резко положительный

Положительный результат анализа на антинуклеарные антитела — это не диагноз, а восклицательный знак о необходимости дополнительных исследований. Требует периодического, более тщательного обследования, для максимально раннего выявления возможного заболевания.

Отрицательный результат исследования на антинуклеарные антитела указывает на их отсутствие в крови, но не исключает диагноз аутоиммунного заболевания.