Анемия во время беременности

Что такое анемия при беременности

Малокровие в период вынашивания плода представляет собой дефицит железа при беременности. Проявляться недуг начинает ко второму триместру, достигая пика своего развития к 29-36 неделе. Механизм образования болезни строится на возрастающей потребности организма матери в железе, поскольку благодаря ему происходит выработка гемоглобина крови. Если элемент поступает в недостаточном объеме, то происходит дисбаланс между его потреблением и расходованием. Малокровие обязательно нужно лечить, чтобы избежать негативных последствий для матери и ребенка.

Причинами малокровия могут стать:

  • хронические воспалительные болезни половых органов;
  • наследственная предрасположенность (при генетическом заболевании);
  • недостаточно сбалансированное меню;
  • алкоголь, курение;
  • изменения при заболеваниях печени;
  • новообразования;
  • ранняя повторная беременность (развивается гипохромия);
  • нарушение функционирования ферментов;
  • гормональные сбои.

Железодефицитная анемия у беременных

Элемент железо выполняет важную роль при формировании гемоглобина. Если возникает нехватка, нарушается передача кислорода от легких в ткани органов

Железодефицитная анемия при беременности (следует отличать от талассемии) может быть вызвана сбоем в усвоении важного вещества или снижением его потребления. Получить железо будущая мама может только с пищей, поскольку организмом элемент не синтезируется

Чтобы происходило правильное усвоение, необходимо отсутствие сбоев работы печени и тонкого кишечника, поскольку молекулы перемещаются благодаря белкам этих органов.

Гестационная анемия при беременности

Определение «гестация» переводится с латинского языка как «беременность». Недугом страдает до половины будущих мам. Рассчитывается период от процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки внутрь стенки матки, что меньше срока, который устанавливают акушеры. Гестационная анемия при беременности относится только к этому сроку, если недуг возник до или после, то он диагностируется иначе.

Заболевание провоцирует сбои процесса укрепления ребенка в маточной полости, гипоксию плацентарных тканей, развитие неполноценных клеток внутреннего слоя матки. Во втором триместре кислородное голодание плода, находящегося в утробе, может увеличиваться за счет тромбирования мелких капилляров, связывающих систему кровообращения матери с плацентой.

Чем опасна анемия при беременности

Недуг представляет собой дефицит железа в организме будущей матери. Анемия может привести к тяжелым последствиям как для самой женщины, так и для плода. Заболевание способно вызвать токсикоз во второй половине периода вынашивания ребенка. Нехватка железа при беременности опасна и тем, что может создать условия для преждевременных родов. Такой сценарий развития событий часто провоцируют сильные кровотечения во время появления плода на свет (постгеморрагическая анемия). Объясняется это тем, что недуг уменьшает способность крови к свертываемости.

Если анемию не лечить, то после родов она может привести к потере выделения молока. Ребенок, мать которого в период его вынашивания имела низкое содержание железа в организме, получает мало ресурсов для правильного развития. Такие нарушения вызываются нехваткой кислорода и питательных веществ. Существенно возрастает риск развития гипоксии и гипотрофии плода. В результате ребеночек может родиться с недостаточным весом, не сформированной иммунной системой.

Анемия 1 степени во время беременности: для чего нам железо

От наличия достаточного количества железа зависит качество жизни как будущей мамы, так и остальных людей.  Микроэлемент выполняет множество полезных функций. Отметим самые важные из них:

  1. Молекулы железа — главная составляющая белка гемоглобина. Благодаря им все клетки организма получают кислород.
  2. Железо есть и в составе белка, который создает кислородный резерв в мышечной ткани скелета и сердца.
  3. Мизерное количество железа участвует в формировании более чем 100 ферментов человеческого организма. При участии этих ферментов проходят основополагающие процессы обмена, например, такие, как создание цепочек ДНК и АТФ.

Профилактика анемии у беременных

Планируя беременность, женщине нужно обратиться к врачу для оценки состояния, выявления риска развития анемии. Чтобы малыш родился здоровым, необходимы следующие меры профилактики:

  • Прием поливитаминных комплексов, в состав которых входит не менее 60 мг железа. Подходящими препаратами являются Витрум Пренатал, Элевит Пронаталь. Комплексы витаминов могут применяться только для профилактики. Если малокровие уже развивается, понадобятся более высокие дозы железа.
  • Для профилактики патологии рекомендуется прием фолиевой кислоты еще на этапе планирования беременности. Витамин нужно употреблять за 1-2 месяца до предполагаемого зачатия в дозе 25-50 мг ежедневно. Беременной женщине количество фолиевой кислоты следует увеличить до 400 мг/сутки. Такая мера удовлетворит потребность ребенка в этом веществе, предотвратит возникновение аномалий со стороны нервной системы плода.
  • Беременной женщине надлежит съедать по 3-5 разнообразных фруктов ежедневно. Такое питание способствует благоприятному развитию ребенка в период его вынашивания.

Как лечить мегалобластическую анемию

При недостаточном содержании витамина В12 и фолиевой кислоты, в организме происходит нарушение процессов образования новых эритроцитарных клеток в органах кроветворения. Мегалобластическая анемия может произойти при недостаточном поступлении этих веществ с продуктами питания, при развитии онкологических процессов, заболеваний пищеварительной системы, в период беременности, глистной инвазии, а также в результате побочного действия некоторых лекарственных препаратов, в частности, противосудорожных.

Заподозрить начало развития патологического процесса человек может по появлению симптомов мегалобластической анемии:

  • кожные покровы не только бледнеют, но приобретают лимонный оттенок;
  • появляются ощущения жжения и боли языка;
  • кожа становится излишне сухой, волосы – ломкими;
  • развиваются воспалительные процессы в желудке и кишечнике (гастрит, энтерит);
  • нарушается сердечный ритм, развивается аритмия сердца;
  • ограничивается двигательная активность, вплоть до возникновения парезов и параличей.

Лечение патологического состояния анемии заключается в следующем:

  • медикаментозная коррекция дефицита фолиевой кислоты и витамина В12. При остром развитии патологии препараты при анемии вводятся в организм инъекционно, после стабилизации состояния пациент продолжает принимать таблетки, содержащие эти вещества. Курс лечения довольно продолжительный, при некоторых формах заболевания, например, характеризующихся сниженным всасыванием данных элементов в кишечнике, он является пожизненным;
  • гемотрансфузии (переливание компонентов крови);
  • трансплантация костного мозга.

Последние две лечебные методики применяются при тяжелом течении заболевания, когда консервативные методы лечения не оказывают ожидаемого терапевтического эффекта.

Лечение анемии 1 степени при беременности: медикаменты

Все препараты железа классифицируют на две большие группы. Лекарственные средства одной группы, представленные таблетками и каплями, предназначены для перорального применения (то есть через рот). Лекарства другой группы попадают в организм путем внутримышечного или внутривенного введения.

В свою очередь пероральные железосодержащие лекарства делят на такие виды:

  • соли 2-валентного железа (Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тотема, Тардиферон);
  • соли 3-валентного железа (Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум).

Разница между двумя группами препаратов существенная. Так, 2-валентное железо легко усваивается организмом, но имеет много побочных эффектов, связанных с неадекватной реакцией ЖКТ и запорами. Соли 3-валентного железа плохо всасываются, но хорошо воспринимаются, поэтому лечение обходится практически без побочных явлений. Если отдать предпочтение таблеткам, то на восстановление нормального уровня железа уйдет несколько месяцев.

У будущих мам, страдающих анемией, часто нет времени на продолжительную терапию, поэтому им больше подходит парентеральный способ лечения, когда препараты железа попадают в организм посредством инъекций. Нехватка микроэлементов быстро восполняется и железо тут же принимает участие в формировании эритроцитов. На какой препарат падет выбор врача, зависит от общего состояния здоровья беременной, предполагаемой даты родов и многих других факторов.

Степени

Железодефицитная анемия имеет 3 степени тяжести.

  • первая — уровень гемоглобина составляет 91-110 г/л;
  • вторая — концентрация гемоглобина находится на отметке 71-90 г/л;
  • третья — самая тяжелая, уровень гемоглобина составляет меньше 70 г/л.

Анемия 1 степени при беременности диагностируется чаще всего. Внутренние органы усваивают только минимальное количество микроэлемента, хотя им требуется намного больше. Анемия легкой степени практически не имеет симптомов и диагностируется только во время сдачи анализов крови. Чтобы не развились осложнения и не возникли опасные последствия для ребенка, первую степень болезни следует обязательно лечить.

При 2 стадии концентрация железа снижается сильнее. Анемия доставляет женщине существенный дискомфорт, который негативно сказывается на здоровье развивающегося ребенка. У беременной начинают трескаться уголки рта, волосы делаются сухими и ломкими, ногти теряют упругость и твердость.

Последнюю стадию анемии лечат в условиях стационара. Тяжелая стадия заболевания способна нанести плоду непоправимый вред. Велика вероятность преждевременных родов или рождения мертвого ребенка.

Что это такое

Развитие анемии при беременности является полиэтиологическим состоянием, которое является результатом воздействия значительного количества различных причин. Для удобства диагностики они были разделены на несколько групп:

  • Особенности протекания беременности – дефицит железа и развитие анемии часто встречается у женщин с коротким интервалом времени между первой и второй беременностью, при этом организм не успевает полностью восстановиться и создать запасы железа. Для достаточного восстановления организма женщины требуется период времени не менее 4-5 лет. Молодой возраст женщины (недостаточные запасы железа), многоплодная беременность (повышенный расход микроэлементов и питательных веществ) при нормальном течении беременности также способствуют развитию анемии.
  • Нарушение процессов усваивания железа с последующим синтезом гемоглобина в организме беременной женщины – следствие развития некоторых патологических процессов, к которым относится тяжелое течение раннего токсикоза, гестоз, нарушение функционального состояния печени на фоне воспалительной реакции (гепатит), гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
  • Недостаточное поступление железа в организм женщины с едой – нерациональное питание женщины, применение жестких диет для похудания, вегетарианство. Недостаточное содержание в рационе питания таких продуктов, как мясо, печень, куриные яйца, рыба, орехи, зелень, фрукты (яблоки, гранат) способствует дефициту железа. Рациональное питание является важным профилактическим мероприятием, которое женщина должна выполнять и до беременности. Диеты для похудания, которые на сегодняшний день очень популярны среди молодых женщин, относятся к одной из самых частых причин последующего развития анемии при беременности.
  • Хронические соматические или воспалительные патологические процессы в организме женщины, приводящие к повышенной потере железа – некоторые заболевания структур желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке, геморрой, эрозии различной локализации), дисфункциональные маточные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии.
  • Патологическое недостаточное усваивание железа из кишечника – хронический панкреатит, энтерит, функциональные нарушения кишечника, недостаточное поступление витамина С с пищей (аскорбиновая кислота является важным компонентом, необходимым для нормального всасывания ионов железа из кишечника в кровь).

Самыми частыми причинами развития анемии беременных являются особенности течения беременности, а также недостаточное поступление железа с пищей после изнуряющих диет для похудения. Также для выявления других возможных патологических причин врач может назначать дополнительное лабораторное, функциональное и инструментальное исследование.

К какому врачу обратиться при анемии

С данной болезнью люди стараются бороться, но не знают, какие врачи помогают при возникновении малокровия. Многие думают так: «Обращусь к докторам только при острой необходимости». Но не нужно забывать, что недуг уже есть даже при первых признаках. Давайте разберемся, кто занимается этой болезнью и услуги какого врача потребуются.

Подобные недуги характеризуются нарушениями кровеносной системы. Исследованиями этих вопросов, проведением анализа, диагностикой занимается гематолог. Именно он может определить тип анемии, уровень дефицитов компонентов в организме, выявить необходимые маркеры и поставить диагноз. Также врач определяет пути устранения анемии. Он подробно расскажет о противопоказаниях, лечении, о том, как предотвратить любой вид анемий, чем питаться при подобных заболеваниях.

В стенах нашей клиники работают высококвалифицированные специалисты, которые знают, как лечить анемию у взрослых и детей. Позвоните нам и узнайте цены на лечение, подробную информацию о проведении анализа, исследованиях организма и других деталях. Выбирайте себе врача и записывайтесь на прием.

Чем опасна анемия для матери и плода?

Развитие анемии в I триместре грозит невынашиванием беременности. Если на ранних сроках беременности железодефицитная анемия не была обнаружена из-за скрытого характера течения, то во II триместре недуг приобретает более выразительный облик в виде фетоплацентарной недостаточности, недоразвития хориона и амниона, предлежания плаценты.

Прежде всего, негативным последствием затяжной железодефицитной анемии является кислородное голодание малыша. Затяжная гипоксия плода чревата отставанием крохи в развитии, приобретением врождённых патологий различных органов, но самое печальное это то, что длительная гипоксия приводит к внутриутробной смерти ребёнка.

Для матери анемия может стать причиной появления раннего токсикоза или тяжёлого гестоза, появление которых только усугубляет гипоксию плода.

Также дефицит железа может повлечь за собой преждевременные роды. Возрастает и риск развития осложнений в процессе родов. У рожениц с анемией часто наблюдается слабая родовая деятельность, открытие кровотечения во время и/или после родоразрешения, особенно при кесаревом сечении.

Кроме того, нехватка железа в организме беременной может стать причиной развития анемии и у её ребёнка после рождения.

Методы лечения

При лечении анемии 1 степени тяжести основное внимание уделяется правильному питанию. При средней и тяжелой формах патологии врач также назначает медикаментозную терапию

Также проводят профилактическое лечение гипоксии плода. Препараты для лечения подбирают в зависимости от течения патологии и сопутствующей симптоматики. Лекарственные средства вводят орально или внутривенно.

Используемые препараты

Лечение анемии обычно проводят препаратами в таблетках и растворах. Внутривенно капельным способом лекарства вводят только в тех случаях, когда у пациентки обнаруживают заболевания ЖКТ, препятствующие всасыванию препаратов, или патологи, при которых нельзя, чтобы лекарственные средства попадали в желудок.

Таблетки и растворы принимают во время еды. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный терапевтический курс составляет 1 месяц. Во время терапии пациентка сдает кровь на анализ для контроля уровня гемоглобина. Капельницы ставят специалисты – это делают только в условиях больницы. В таблице приведен перечень препаратов, используемых для лечения анемии у беременных.

Название препарата Состав Дозировка при легкой степени анемии и для профилактики патологии (в сутки) Прием при средней и тяжелой анемии
Сорбифер дурулес Железо, аскорбиновая кислота 1-2 таблетки по 2 таблетки дважды
Фенюльс 1 капсула 1 капсула 2 раза в день
Ферроплекс 2 драже 4 драже
Тотема Железо, медь, марганец 2 ампулы 4 ампулы в сутки
Ферретаб Железо, фолиевая кислота 1 капсула до 3 капсул
Актиферрин Железа сульфат, серин
Тардиферон Сульфат железа 1 таблетка 3 таблетки в день
Ферринжект Железа карбоксимальтозат, натрия гидроксид, вода Вводится внутривенно, кратность и дозу рассчитывает врач в зависимости от диагноза и параметров пациента

Лекарства от анемии будущей роженице необходимо принимать только по назначению и под наблюдением врача

Питание при анемии

Питание при ЖДА корректируют в сторону увеличения потребления продуктов, содержащих железо, и элементов, которые способствуют его усвоению. Беременной женщине при анемии рекомендуют употреблять:

  • телятину;
  • белое куриное мясо;
  • говяжью печень, язык, сердце;
  • крольчатину;
  • индюшатину;
  • жирные сорта рыбы (осетровых, скумбрию);
  • мидии, креветки;
  • овощи (свеклу, томаты, морковь, капусту, болгарский перец, брокколи);
  • фрукты и ягоды (яблоки, абрикосы, землянику, цитрусовые, малину, гранат);
  • миндаль;
  • орехи;
  • яичные желтки;
  • гречку;
  • бобовые;
  • какао;
  • черствый хлеб;
  • мед.

Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, а в случае диагностирования анемии — обогащено продуктами, содержащими в своем составе железо

Не рекомендуют есть продукты и блюда, которые препятствуют усвоению железа. К ним относят: кукурузу, сою, черный чай, молоко, кофе, отруби, пищевые жиры, жирные сорта мяса, колбасы и копчености. В таблице приведены примеры меню на день при анемии.

День Первый завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин Второй ужин
Первый Вареное яйцо, гречневая каша, сок Тушеная капуста, отварная рыба Борщ, овсяная каша, тушеная курица Яблоки, кусочек сыра тофу Творожная запеканка, хлеб с медом, какао Простокваша
Второй Котлета на пару, овощное пюре Свекла с сыром, обжаренная рыба, отвар шиповника Гречневый суп на мясном бульоне, овощной салат, паштет из печени, какао Миндаль, малина Тушеный кролик, овсяная каша, сок Кефир
Третий Рисовая каша с запеченным яблоком, твердый сыр Отварная говядина, тушеные помидоры Овощной суп, гречневая каша, жареная печень, компот из сухофруктов 2 яйца всмятку, какао Мясная котлета, овсяная каша Йогурт с бифидобактериями

Питание должно быть разнообразным. Необходимо ежедневно употреблять разные продукты. Нельзя есть большими порциями и оставлять основную часть приема пищи на вторую половину дня.

Степени анемии

Существуют три степени анемии при беременности. А именно:

  1. Легкая или 1 степень. Встречается у многих беременных, чаще всего протекает бессимптомно и выявляется лишь по результатам анализа. Уровень гемоглобина в этом случае от 110 до 90 г/л.;
  2. Средняя или 2 степень. Данная степень заболевания уже имеет симптомы и ощущается физически. Показатель находится на отметках 90-70 г/л.;
  3. Тяжелая степень (3). Гемоглобин падает до 70 г/л и ниже. Данная степень представляет угрозу как для женщины, так и для малыша. Корректируется в стационарных условиях под наблюдением врача.

Легкая анемия при беременности может никак не повлиять на организм матери. Но она может принести большой вред малышу, поэтому лечение обязательно.

Лечение железодефицитной анемии во время беременности

Лечение железодефицитной анемии может включать:

  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • народные средства.

Препараты для лечения железодефицитной анемии при беременности

Медикаментозное лечение железодефицитной анемии у беременных

Название препарата

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Оценка эффективности лечения

Феррокаль

Препарат железа, который восполняет недостаток данного вещества в крови, тем самым стимулируя процесс образования эритроцитов в красном костном мозге.

Внутрь, по 2 – 6 таблеток каждые 8 часов после еды.

На положительный эффект проводимой терапии будут указывать:

  • Улучшение общего состояния женщины в течение 1 недели после начала лечения.
  • Повышение концентрации железа в плазме крови на следующий же день после начала лечения.
  • Повышение уровня ретикулоцитов в общем анализе крови через 5 – 7 дней после начала лечения.
  • Повышение уровня гемоглобина, отмечающееся не ранее чем через 3 недели после начала лечения.
  • Нормализация уровня гемоглобина через 9 – 10 недель после регулярно проводимого лечения.

Ферроплекс

Комбинированный препарат, состоящий из железа и аскорбиновой кислоты. Последняя нужна для более активного и полного всасывания железа в кишечнике.

Принимать 3 раза в день внутрь, не разжевывать, запивать стаканом теплой кипяченой воды. Для лечения назначается по 100 – 200 мг железа в сутки в течение 3 – 6 месяцев. При нормализации показателей периферической крови и насыщении депо железа в организме переходят на поддерживающую дозу (до 100 мг в сутки).

Конферон

Содержит железо и другие вещества, которые улучшают процесс его всасывания в кишечнике.

Внутрь, не разжевывая, по 1 – 2 капсулы каждые 8 часов.

Феррум Лек

Данный препарат используется при невозможности назначения железа внутрь.

Можно назначать как внутримышечно, так и внутривенно. Доза, кратность и длительность применения рассчитываются в зависимости от степени дефицита железа в организме.

Во второй половине беременности препарат назначается только при крайней необходимости, так как может оказывать негативное влияние на развивающийся плод.

Диета при железодефицитной анемии у беременных

Содержание железа в некоторых продуктах животного происхождения

Название продукта

Количество железа в 100 граммах продукта (мг)

Печень свиная

19 – 20

Печень телячья

11

Сердце

6 – 6,5

Мозги говяжьи

6

Язык говяжий

5 – 6

Мясо индейки

4

Мясо куриное

2,5

Язык говяжий

5 – 6

Баранина

3,1

Коровье молоко

0,1

Содержание железа в некоторых продуктах растительного происхождения

Название продукта

Количество железа в 100 граммах продукта (мг)

Сушеный укроп

40 – 45

Сушеные белые грибы

30 – 35

Рисовые отруби

18 – 19

Морская капуста

16


Груша сушеная

13

Курага

12

Горох

8 – 9

Гречка

8

Бобы

5,5

Персик

4,1

Кизил

4

Изюм

3

Алыча

1,9

Картофель

0,8 – 1

Продукты и медикаменты, влияющие на скорость всасывания железа в кишечнике

Ускоряют процесс всасывания железа

Препятствуют всасыванию железа

Квашеная капуста

Соя

Витамин С

(аскорбиновая кислота)

Чай

Витамин РР

(никотинамид)

Кофе


Слабительные препараты

(ускоряют выведение кишечного содержимого, тем самым сокращая время его контакта со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки)

Соли кальция

Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда

Рыба и другие морепродукты

Антациды

(препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока)

Лечение железодефицитной анемии при беременности народными средствами

Относительно безопасными народными препаратами при дефиците железа во время беременности являются:

  • Свежевыжатый клюквенный сок. Следует принимать внутрь по 100 мл (полстакана) 2 – 3 раза в сутки во время или после еды.
  • Настой из плодов шиповника. Для его приготовления 100 граммов плодов шиповника нужно поместить в термос, залить 1 литром горячей кипяченой воды и настаивать в течение 7 – 8 часов, после чего процедить и принимать внутрь по полстакана 1 – 2 раза в сутки перед едой.
  • Малиновый чай. В плодах малины также содержится относительно много железа. В то же время, употребление малинового чая по 1 чашке 3 – 4 раза в день не нанесет вреда ни матери, ни развивающемуся плоду.
  • Кизиловый компот. В 100 граммах плодов кизила содержится более 4 мг железа. Употребление 1 – 2 стаканов кизилового компота в день поможет снизить риск развития железодефицитной анемии во время беременности, а также поможет восполнить дефицит данного вещества при уже развившемся дефиците железа.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector