Кровянистые выделения во время беременности. что делать?

Лечение

Нередко бывает так, что женщина, которая сталкивается с появлением кровянистых выделений во время вынашивания своего малыша, боится обращаться к врачу. Это часто приводит к тому, что диагностика различных патологий проводится несвоевременно. При такой отсрочке прогноз течения беременности может измениться и стать уже неблагоприятным.

Акушер-гинеколог, к которому обращается на прием женщина, страдающая появлением кровянистых выделений, прежде всего устанавливает диагноз и причину развившихся нарушений. Затем он выбирает тактику дальнейшего наблюдения беременности. При необходимости доктор направляет будущую маму на госпитализацию в стационар.

Выбор врачебной тактики

Главной задачей при появлении кровянистых выделений из половых путей является проведение мер, направленных на то, чтобы остановить возникшее кровотечение. Для этого могут использоваться различные методики. Их выбор во многом определяется исходной причиной, которая привела к развитию неблагоприятных симптомов. Если состояние будущей мамы довольно тяжелое и есть угроза жизни плода, то в такой ситуации может потребоваться даже проведение экстренного родовспоможения. Кесарево сечение в этой ситуации проводится по жизненным показаниям.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение патологий беременности, сопровождающихся развитием кровянистых выделений, обычно сложное и многокомпонентное. В некоторых случаях с целью остановки кровотечения врачи могут прибегнуть к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Он помогает справиться с возникшим кровотечением и улучшить самочувствие беременной женщины. Назначается данное средство врачом, так как имеет ряд противопоказаний.

При патологиях, сопровождающихся развитием сильного кровотечения, может понадобиться введение растворов через капельницы. Такое лечение направлено на то, чтобы восполнить объем циркулирующей жидкости в организме. Вместе с раствором могут вводиться и препараты, влияющие на свертываемость крови.

Выписывается средство лечащим врачом

Важно помнить, что самостоятельный прием гормональных средств может быть опасен развитием грозных осложнений. Длительность приема и курсовая дозировка подбираются индивидуально

Хирургическое родовспоможение

При сильном кровотечении, особенно протекающем с развитием выраженной гипоксии плода, врачи могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. В ряде случаев такой способ родовспоможения позволяет сохранить жизнь женщине и ее малышу.

Перед проведением кесарева сечения доктора обязательно оценивают состояние матери и плода. Если общее состояние беременной женщины критическое, то медлить с проведением кесарева сечения нельзя. Если же состояние допускает возможность проведения консервативной терапии, то сначала проводится она. Если на фоне проводимой лекарственной терапии общее состояние беременной женщины не улучшается, то в таком случае врачи будут вынуждены прибегнуть к экстренному проведению родовспоможения.

О том, что означают кровянистые выделения при беременности и что необходимо сделать беременной женщине, чтобы выносить и родить здорового малыша, смотрите далее.

Выделения перед родами

Наличие розовых выделений перед родами чаще всего является вариантом нормы. Есть такое понятие, как отхождение пробки. Это комок слизи, который на протяжении всей беременности закрывает канал шейки матки. Перед родами она становится мягкой, уменьшается в размерах и отходит. Слизистая пробка может иметь разный цветовой диапазон, но чаще всего она розового цвета, иногда коричневого.

От 38 до 40 недели беременности розовые выделения представляют собой тянущуюся, плотную слизь, которая говорит о скором наступлении родов. Как правило, проходит еще неделя, после чего наступают схватки. Таким образом, подобного рода выделения не должны вас пугать. Если вы замечаете подобный секрет, то скажите об этом вашему доктору, у которого наблюдаетесь. Скорее всего, он скажет вам готовится к родам.

Другое дело, когда выделения имеют более яркие цвета, отличаются высокой интенсивностью. Подобный секрет может выделяться при отслойке плаценты, о которой мы говорили выше. В таком случае, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, не откладывая.

Диагностика маточных кровотечений

Диагностика всегда начинается с осмотра беременной, объективной оценки её состояния, характера выделений, сбора анамнеза с целью установить наличие или отсутствие заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Лабораторное и аппаратное обследование пациентки даёт врачу ясное представление о причине кровянистых выделений и определяет дальнейшую тактику лечения. Стандартное обследование беременной с кровотечением включает в себя:

• клинический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• клинический анализ мочи;
• коагулограмма (анализ на свёртываемость крови);
• УЗИ органов малого таза, предпочтительно трансвагинальным методом.

Дальнейшие дополнительные обследования зависят от выявленных патологий. Это могут быть:

• кровь на ХГЧ;
• анализ на гормоны;
• анализ на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха);
• мазок на инфекции, передающиеся половым путём.

УЗИ — один из основных методов обследования и диагностики на ранних сроках беременности

Диагностика эктопической беременности всегда начинается с осмотра на кресле. Врач по виду кровянистых выделений может определить место прикрепления плодного яйца. Проводят анализ крови на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека) в динамике. При здоровой беременности уровень гормона ежедневно возрастает вдвое, при внематочной — нет. Назначается УЗИ трансвагинальным методом, когда датчик вводится через влагалище. Метод позволяет определить место прикрепления плода. В сомнительных случаях применяют кульдоцентез — прокол задней стенки влагалища. По характеру аспирата (извлечённой при пункции жидкости) врач может диагностировать эктопическую беременность.

Замершую беременность врач определяет посредством сбора и анализа жалоб и анамнеза (как давно начались выделения и другие симптомы, сопутствующие гинекологические болезни, функциональность репродуктивной системы). Гинекологический осмотр свидетельствует о том, что матка меньше, чем должна быть при таком сроке. В анализе крови на ХГЧ показатели значительно отстают от уровня при нормально протекающей беременности. С помощью УЗИ определяют, что размеры плода меньше, чем положено и отсутствует сердцебиение.

Диагностика угрозы выкидыша и самопроизвольного аборта заключается в сборе анамнеза и жалоб. УЗИ показывает гипертонус стенок матки. При угрозе явно выражены отдельные участки маточного тонуса, при начавшемся процессе аборта видно сокращение всех стенок матки и отслойка плодного яйца. При подозрении на начавшийся выкидыш врач проводит осмотр на кресле с двуручным влагалищным исследованием, то есть на ощупь определяет размер и тонус матки, есть ли раскрытие шейки.

Диагностировать пузырный занос специалисту довольно легко. Врач проводит осмотр и ультразвуковое исследование. На УЗИ специалист наблюдает характерную для пузырного заноса картину. Этого обследования чаще всего бывает достаточно для постановки верного диагноза.

Выделения с кровью – это признак беременности?

Если выделения, содержащие кровь, появились на 6-12 день после предполагаемого зачатия, то их можно считать признаком беременности. Как правило, они не сопровождаются болью и длятся не дольше нескольких часов. Впрочем, иногда они могут идти в течение суток. Вызывает эти выделения естественный физиологический процесс – «вживление» плодного яйца в стенку матки.

При этом у многих женщин выделения настолько скудны, что проходят незамеченными. Тем не менее, наиболее внимательные дамы, с нетерпением ожидающие наступление беременности и внимательно следящие за изменениями в организме, обнаруживают розовые выделения или слизистые выделения с небольшим содержанием крови.

Лечения в подобной ситуации не требуется. Да и к гинекологу можно не спешить, если выделения безболезненны и не становятся обильными. Стоит лишь присмотреться к своему образу жизни, отказаться от сигарет и алкоголя, изменить режим дня, пересмотреть рацион питания и начать бережней относиться к собственной персоне.

Основная причина кровянистых выделений на поздних сроках беременности

Кровянистые выделения на поздних сроках беременности могут сигнализировать о начавшейся отслойке плаценты.

Причем, случиться это может за несколько недель до предполагаемого срока родов, тогда говорят о преждевременных родах. Либо после 37-ой недели беременности, когда плод считается доношенным, либо даже во время родовой деятельности.

По ряду причин, одной из которых считается сосудистые проблемы матки и плаценты, нарушается контакт участков присоединения плаценты к стенкам матки.

Образовавшаяся «рана» начинает кровоточить, кровь скапливается в зазоре между стенками матки и отделившейся плацентой, усугубляя отслойку.

Если произойдет отслойка небольшого участка плаценты без дальнейшего развития гематомы, то на последующее течение беременности и родоразрешение это событие не несет значительной опасности. 

Дальнейшее сохранение беременности до 37-ой недели возможно в условиях стационара.

Если беременность считается доношенной, то проводят операцию «кесарево сечение».

В случае, когда размер отслоенного участка плаценты разрастается, гематома также прогрессирует, сохранение беременности, а также жизней матери и ребенка оказывается под угрозой.

В этом случае принимается решение об  экстренном оперативном родоразрешении.

В подавляющем большинстве случаев первым симптомом начинающейся отслойки плаценты становится тупая нарастающая боль в животе, которая может отдавать в промежность, крестец, поясницу, бедро, матка при этом каменеет.

Видимых кровотечений в процессе отслойки может не быть, это означает, что кровь скапливается позади плаценты, при центральной отслойке.

При краевой отслойке плаценты происходит кровотечение из половых путей. Может быть и смешанное, внутренне-наружное кровотечение.

 При отслойке значительного участка плаценты усилия медиков бывают направлены на спасение жизни матери. 

Кровянистые выделения – сигнал о нарушении гормонального фона

Каждая четвертая будущая мамочка обнаруживает кровянистые выделения в день, когда, согласно циклу, у нее должны были начаться месячные. Причем выделения могут быть и обильными, и скудными, но в любом случае непродолжительными. Причина их появления – нарушение гормонального фона, в частности — недостаток прогестерона.

Во время беременности этот гормон препятствует отслоению эндометрия. Но при нехватке прогестерона частичная отслойка все же происходит. Чаще всего это ничем не грозит. Однако если уровень прогестерона очень низок, женщина может потерять беременность. Поэтому обязательно сообщите гинекологу, если в день предполагаемой менструации появились выделения с кровью.

Причины отхождения сгустков крови во время беременности

Отдельно нужно рассмотреть случаи, когда беременная обнаруживает, что вышел сгусток крови при беременности. На ранних сроках вынашивания это явление невероятно опасно и чревато гибелью плода. Если женщина заметила, что внезапно пошли сгустки крови во время беременности, то, скорее всего, произошел самопроизвольный выкидыш. Сгусток в этом случае является компонентом плодных тканей, из которых образовывались эмбрион и его оболочки. Выходят подобные сгустки крови при беременности на ранних сроках в первые три месяца.

Сохранить беременность при отхождении эмбриональных тканей уже не представляется возможным. Потому как причиной их отхождения нередко служат пороки развития плода. И выкидыш, в данном случае, это лучше, чем рождение не жизнеспособного ребенка. Можно сказать, что организм самостоятельно «провел диагностику эмбриона» и при обнаружении серьезных аномалий в развитии «принял решение» о ликвидации такой плоти. Паре нужно принять такой поворот событий и смириться с ним, потому как дальше могло быть хуже. В природе и человеческой, в том числе, устроено все очень гармонично, особенно если ей не мешать.

При потере беременности, когда у женщины отошли сгустки крови, нужно обязательно обратиться к медицинским работникам, чтобы они сделали обследование полости матки, во избежание остатков эмбриональных тканей. Потому что, если они вышли не полностью, они могут начать разлагаться внутри утробы, что влечет за собой тяжелое инфицирование организма женщины. После чистки полости матки, остатки эмбриональных фрагментов могут отправить на исследование для установления причины прерывания беременности. Возможно женщине будет назначено лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции.

Угроза выкидыша либо его начало нередко у медиков считается основной причиной, вызвавшей кровотечение на раннем сроке беременности. Но чаще всего потому лишь, что врачи намеренно перестраховываются, дабы со 100% уверенностью исключить опасность прерывания вынашивания. Процент выкидышей до 12 недель срока в России достаточно большой — это примерно 32% от общего числа беременностей, завершающихся благополучным рождением ребенка.

Если критический порог периода вынашивания позади и беременность протекает нормально, то можно с большой долей вероятности предположить, что ребенок выносится нормально и появится в срок. Чтобы попытаться предотвратить потерю плода, необходимо знать признаки самопроизвольного выкидыша — это интенсивные, приступообразного или спазматического характера боли в животе, пояснице и спине, а также кровотечение со сгустками или без таковых.

Совсем по-другому обстоят дела, если беременная замечает выделение крови или ее сгустков на поздних сроках беременности. Кровяные сгустки с восьмого по девятый месяц беременности предвещают начало родовой деятельности. В последние недели вынашивания ребенка организм будущей матери интенсивно подготавливается к родам. В числе подготовительных мероприятий имеет место размягчение шейки матки, при этом может происходить процесс отхождения маточной пробки, которая надежно защищала вход в матку от проникновения в ее полость чужеродных микроорганизмов.

Именно этот процесс и может наблюдать у себя женщина, находящаяся на поздних сроках вынашивания малыша, — сгусток слизи с кровью. Этот процесс является абсолютно нормальным перед родами. Необходимо в любом случае вызывать медиков, чтобы доставили в родовое отделение.

Проявления в первом триместре

Именно на ранних сроках беременности будущие мамы чаще всего сталкиваются с проблемой появления крови в слизи. На данном этапе возникновение подобной неприятности может быть признаком выкидыша либо нормального физиологического процесса. Все зависит исключительно от того, как именно проявился симптом. Обильность, длительность и яркость выделений являются важными показателями, по которым можно судить о дальнейшем развитии событий.

Специалисты рекомендуют женщинам, которые столкнулись с проблемой кровяных выделений в первом триместре беременности, не паниковать, а обратиться к своему гинекологу. Врач должен провести обследование, чтобы исключить развитие нехороших сценариев. С жалобами на появление кровяных выделений на начальном сроке беременности обращаются 3/4 будущих мам. Чаще всего ничего страшного подобное явление не предвещает, но для подстраховки стоит все же проконсультироваться со специалистом.

Кровяные выделения могут появляться даже в момент оплодотворения яйцеклетки. Многие женщины воспринимают это как скудные месячные и только через несколько недель узнают о своем положении. Стоит заметить, что в норме кровяные выделения до 13 недели беременности должны быть небольшими и непродолжительными. Если крови много и обильные выделения не проходят больше недели, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Выделения, которые возникают в первом триместре беременности, очень часто путают с критическими днями. Но в данном случае будет одно весомое отличие, которое заключается в незначительном выделении крови и оттенке жидкости. Секрет, выходящий из половых органов на начальном этапе беременности, в норме не должен быть ярко-алым, как менструальная кровь. В данном случае будет отмечаться небольшое количество красно-коричневой жидкости.

Если кровь появилась на 4-5 неделе, нужно обратиться к врачу. Чаще всего на этом этапе дают о себе знать недолеченные недуги, которые возникли еще до зачатия. Кровь может быть последствием эрозии шейки матки, наличия полипов и инфекций. Все это требует особого внимания и консультации со специалистом.

Большинство хронических болезней, которые ранее присутствовали в организме женщины, уже в первом триместре проявят себя. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому представительницам прекрасного пола, которые планируют беременность в ближайшее время, рекомендуется пройти предварительное обследование и избавиться от всех патологий. Тогда они не будут нарушать развитие ребенка и провоцировать неприятные симптомы, такие как кровяные выделения и боли в животе.

Наибольшая опасность, о которой могут сигнализировать выделения с кровью в первом триместре беременности, является угроза выкидыша. В данном случае подозрительный секрет будет сопровождаться сильной слабостью и резкой болью в нижней части живота. При наличии подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, а лучше вызвать скорую. Если будущая мама получит своевременную медицинскую помощь, это увеличит шанс на сохранение беременности.

Неопасные причины выделений во время беременности — это чаще всего физиологические особенности каждой женщины, которые могут провоцировать менструацию на протяжении первых 2 месяцев после успешного зачатия. Подобное явление встречается у 5% представительниц прекрасного пола. Но нужно учитывать, что кровотечение не должно быть таким же обильным, как и в обычное время. Если кровь и будет появляться, то в очень небольших количествах. В норме такие выделения проходят за пару дней.

Некоторые женщины жалуются на то, что у них появляется кровотечение после осмотра у гинеколога. Это распространенное явление, которое спровоцировано травмами матки. Стенки женских половых органов становятся очень чувствительными из-за изменения гормонального фона. Их легко повредить, поэтому не исключено, что после осмотра у гинеколога будущая мама обнаружит незначительные кровяные выделения. Выход кровяного секрета должен прекратиться быстро. Если выделения не проходят более 3 дней, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

С большой вероятностью столкнется с кровотечением в первом триместре женщина, которая прошла процедуру ЭКО. Зачатие таким способом предусматривает подсаживание сразу нескольких эмбрионов, но далеко не все из них нормально приживаются. Те, что отслоятся, вызовут кровотечение, но это никак не скажется на развитии остальных эмбрионов.

Если женщина столкнулась с проблемой кровяных выделений в первом триместре беременности после травмы, необходимо обязательно обратиться к врачу. Кровь может выходить достаточно интенсивно, что говорит об угрозе выкидыша.

Причины, провоцирующие кровотечения

Эктопическая (внематочная) беременность — это явление, при котором оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется за пределами матки — на шейке матки, яичнике, в фаллопиевой трубе, брюшной полости.

Главной причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Такое отклонение может произойти в силу различных заболеваний в анамнезе:

• инфекции (хронические или перенесённые) матки и придатков;
• опухоли;
• спайки и рубцовая ткань в результате воспалительных процессов;
• аднексит — воспалительное заболевание придатков;
• эндометриоз — воспаление слизистого слоя полости матки;
• операции на женских половых органах;
• аборт;
• гормональные нарушения;
• аномалии развития труб;
• внутриматочная спираль.

С возрастом риск эктопической беременности возрастает.

Один из вариантов расположения оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки

Ещё одна из причин кровотечений — неразвивающаяся беременность. Это аномальное прекращение роста и развития эмбриона, которое чаще всего случается на сроке до 3 месяцев. Факторы, провоцирующие замирание беременности:

• патологии внутренних половых органов;
• внутриутробные инфекции, приводящие к порокам развития плода:
  • герпес,
  • краснуха,
  • токсоплазмоз,
  • цитомегаловирус;
• аутоиммунные нарушения, например, антифосфолипидный синдром;
• гормональный сбой;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• сильные стрессы;
• тяжёлый физический труд;
• некоторые лекарственные препараты;
• вредные привычки — алкоголизм, табакокурение, приём наркотиков.

Маточное кровотечение может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного аборта или о состоявшемся выкидыше. Факторами, которые провоцируют невынашивание беременности, могут быть:

• гормональный дисбаланс — недостаточность прогестерона или избыток андрогенов;
• конфликт по резус-фактору;
• иммунные нарушения;
• генетические сбои — хромосомные мутации;
• инфекции, которые передаются половым путём;
• болезни половых органов — миома матки, эндометриоз;
• истмико-цервикальная недостаточность, которая может развиться из-за механических травм шейки во время абортов, сложных родов или гормональных отклонений;
• инфекционные и воспалительные заболевания:
  • вирусный гепатит,
  • ангина,
  • краснуха,
  • пиелонефрит,
  • аппендицит;
• хронические болезни сердца, сосудов, почек;
• травмы живота;
• сильные стрессы, которые не могут стать первопричиной выкидыша, но являются предрасполагающим фактором;
• эндокринные заболевания.

Одна из причин сильного кровотечения во время беременности — самопроизвольный аборт

Пузырный занос — ещё одна из причин обильных маточных кровотечений. Это патологическое состояние, при котором нормального развития эмбриона не происходит (он может полностью отсутствовать), а трофобласт (наружный слой клеток оплодотворённой яйцеклетки) разрастается. Из трофобласта при нормальном течении беременности формируется плацента, в случае пузырного заноса этого не происходит. Причиной такого патологического отклонения считается отсутствие или неполный набор хромосом матери при наличии двойного хромосомного набора отца. Это явление может произойти, если 2 сперматозоида одновременно оплодотворили яйцеклетку с аномалиями развития — безъядерную или с задержкой хромосомного набора. Провоцирующими факторами заноса считают вирусные или инфекционные заболевания, недостаток эстрогенов, генетические мутации. До конца причинно-следственные связи пузырного заноса не изучены.

Пузырный занос — опухолевое образование, которое вызывает обильное маточное кровотечение

Имплантационные кровотечения наблюдаются приблизительно у 30% беременных и особой опасности не представляют. Они похожи на скудную менструацию. Такое кровотечение случается через несколько дней после овуляции или за 7 дней до предполагаемой даты начала месячных. Оплодотворённая яйцеклетка внедряется в эпителий внутреннего слоя матки, тем самым повреждая сосуды.

Прорывное кровотечение (прорыв менструации) в начале беременности свидетельствует о гормональных нарушениях. Иногда такое случается на первых месяцах вынашивания неоднократно, при этом выделения напоминают обыкновенные месячные, из-за чего будущая мама может и не догадываться о своём особом положении. Это явление возникает в силу резкой гормональной перестройки женского организма.

Незначительные кровотечения могут быть спровоцированы обострением гинекологических заболеваний, таких как цервикальная эктопия, полипы, миома матки и другие.

II триместр

Во втором триместре кровянистые выделения бывают редко. Причиной мажущих кровянистых выделений также может быть угроза прерывания, но это бывает уже гораздо реже, чем на более ранних сроках. Чаще причиной мажущих выделений бывает предлежание плаценты, когда плацента расположена в области внутреннего зева (в месте перехода матки в шейку). В этом случае выделения не сопровождаются болью, могут усиливаться после физической нагрузки или полового акта. Предлежание плаценты опасно развитием массивного кровотечения, поэтому женщине необходимо постоянное медицинское наблюдение, в некоторых случаях практически всю беременность женщине приходится проводить в отделении патологии. Родоразрешение при полном предлежании плаценты возможно только путем операции кесарево сечение.

Выделения с кровью – это признак беременности?

Если выделения, содержащие кровь, появились на 6-12 день после предполагаемого зачатия, то их можно считать признаком беременности. Как правило, они не сопровождаются болью и длятся не дольше нескольких часов. Впрочем, иногда они могут идти в течение суток. Вызывает эти выделения естественный физиологический процесс – «вживление» плодного яйца в стенку матки.

При этом у многих женщин выделения настолько скудны, что проходят незамеченными. Тем не менее, наиболее внимательные дамы, с нетерпением ожидающие наступление беременности и внимательно следящие за изменениями в организме, обнаруживают розовые выделения или слизистые выделения с небольшим содержанием крови.

Лечения в подобной ситуации не требуется. Да и к гинекологу можно не спешить, если выделения безболезненны и не становятся обильными. Стоит лишь присмотреться к своему образу жизни, отказаться от сигарет и алкоголя, изменить режим дня, пересмотреть рацион питания и начать бережней относиться к собственной персоне.

I триместр

Кровянистые выделения в первом триместре бывают наиболее часто и не всегда являются признаком патологии. Они наблюдаются примерно у каждой четвертой беременной женщины. Иногда незначительные мажущие выделения в срок ожидаемой менструации в первые три месяца возможны и в норме. Однако этот симптом всегда заставляет насторожиться.

При своевременно оказанной медицинской помощи в большинстве случаев беременность удается сохранить.

Возможна ситуация, когда мажущие выделения появляются за несколько дней до срока ожидаемой менструации, пока женщина еще не знает о своей беременности. Такие выделения объясняются прикреплением плодного яйца к матке. Они могут быть первым признаком беременности. Обращение к врачу требуется после установления беременности в том случае, если повышен риск угрозы прерывания (например, если вы длительно лечились от бесплодия, либо если ранее у вас были выкидыши).

Угроза прерывания беременности

Это, пожалуй, наиболее частая причина кровянистых выделений в первом триместре. При этом мажущие выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота или в области крестца и поясницы различной интенсивности. По УЗИ при этом может определяться участок отслойки плодного яйца и гипертонус матки.

При начавшемся выкидыше выделения более обильные, практически всегда сопровождаются болями. Боли приобретают схваткообразный характер. Сохранение беременности возможно.

При свершившимся выкидыше («аборт в ходу») выделения обильные, возможно кровотечение, в выделениях могут определяться ткани плода. Боли схваткообразные, интенсивные. Сохранение беременности невозможно. В стационаре производится выскабливание полости матки, если по УЗИ определяется задержка тканей плодного яйца в матке. При массивном кровотечении может потребоваться переливание крови.

Внематочная беременность

Кровянистые выделения могут быть первым и до некоторого времени единственным симптомом внематочной беременности. В этом случае они также могут сопровождаться болями (тянущими или схваткообразными). При прогрессировании внематочной беременности незначительные выделения могут перейти в кровотечение, опасное для жизни (это происходит при разрыве «беременной» маточной трубы).

Точный диагноз устанавливается по УЗИ. Своевременное обращение к врачу часто позволяет сохранить трубу, при разрыве трубы она удаляется.

Редким вариантом внематочной беременности является шеечная беременность. Кровотечение при этом всегда обильное. Методом лечения является удаление матки с шейкой, так как отделение плодного яйца невозможно, а кровотечение обусловлено повреждением сосудов матки.

Патология шейки матки

При эрозии шейки матки мажущие выделения обычно появляются после полового акта, либо после гинекологического осмотра («контактные» кровотечения). Они безболезненны. Выделения появляются потому, что в месте эрозии слизистая оболочка легко травмируется, особенно при беременности, когда ткани становятся более рыхлыми, а кровенаполнение их увеличивается. Эрозия при беременности может появляться впервые. Если точно установлено, что источником выделений является эрозия шейки матки, такие выделения опасности не представляют. Обычно они проходят самостоятельно через несколько часов.

Также возможно выявление полипа шейки матки. При этом кровотечение необильное. Рекомендуется половой покой. В некоторых случаях возможно удаление кровоточащего полипа.

Пузырный занос

Пузырный занос – это состояние, при котором наблюдаются своеобразные изменения ворсин хориона (зародышевой оболочки, окружающей эмбрион), выражающиеся в их резком увеличении и пузырькообразном расширении. При отторжении этих «пузырьков» происходит кровотечение. Размеры матки при этом не соответствуют сроку беременности, а намного превышают его. Проявления токсикоза выражены намного сильнее, чем при нормально протекающей беременности. Плод в матке по УЗИ при этом не определяется.

Единственным способом остановки кровотечения является выскабливание полости матки. Дальнейшее прогрессирование беременности невозможно.

Частота пузырного заноса составляет примерно 1:1000 беременностей.

Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года.

Причины кровянистых выделений при беременности

Возможные причины кровянистых выделений при беременности: 

1. Незначительная отслойка плаценты. 
2. Незначительные коричневые выделения могут быть в те дни, когда у вас была менструация. Обычно такие выделения сопровождает боль в пояснице, незначительная, не заставляющая ложиться в постель. 
3. При некоторых ЗППП.

В первом триместре беременности, самом опасном в плане угрозы прерывания происходит эмбриогенез. На этом сроке решается дальнейшая судьба беременности. Определяющим фактором является состояние иммунной и эндокринной систем матери. Иммунная система не дает организму отторгать плод, а эндокринная система вырабатывает гормоны, понижающие иммунитет. Это очень сложный процесс, любое нарушение в котором может привести к трагическим последствиям для эмбриона. Гормон прогестерон способствует росту миометрия. При нормальной беременности в лимфоцитах крови присутствуют рецепторы прогестерона.

Причины невынашивания беременности: 

1. Нарушение гормонального фона, недостаток прогестерона. 
2. ЗППП (хламидии, микоплазмы, герпес). 
3. Вирусный гепатит, грипп, перенесенный при беременности, пневмония, пиелонефрит, токсоплазмоз, ангина. 
4. Генетические аномалии развития плода. 
5. Пороки сердца и анемия у матери. 
6. Токсикозы второй половины беременности, многоводие, предлежание плаценты. 
7. Нарушение иммунитета. 
8. Физические травмы – ДТП, ушибы. 
9. Нарушения менструального цикла до беременности. 
10. Профессиональные и бытовые вредности. 
11. Пороки развития матки. 
12. Сильное нервное потрясение, неврозы и психические заболевания. 
13. Метроэндометрит (последствие аборта). 
14. Дефицит фолиевой кислоты. 
15. Повышение температуры. 
16. Интоксикация при отравлениях. 
17. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Кровянистые выделения при беременности – первый тревожный звоночек, при котором можно заподозрить выкидыш. Далее присоединяются сильнейшие тянущие боли внизу живота, в пояснице, беспокоит тошнота и головокружение. Резкая боль в животе без кровотечения – тоже очень плохой сигнал. Она бывает при замершей беременности. Давление в полости матки увеличивается при выкидыше, вы можете ощутить сильное чувство тяжести внизу живота

Важно знать о том, что выкидыш не происходит вдруг, спонтанно. У выкидыша есть 5 стадий: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, полный и неполный аборт

На первых двух стадиях беременность еще можно сберечь. Но проблема в том, что женщина часто игнорирует незначительные тянущие боли, а когда развивается кровотечение, становится уже поздно что-то сделать. Сокращения матки, боли в области лона не должны оставаться без внимания. Во втором триместре и позднее, при преждевременных родах, все может начаться с излития околоплодных вод. Боли при угрозе преждевременных родов носят схваткообразный характер.

Также на интравагинальном УЗИ врач может определить гипертонус матки. Иногда он может быть реакцией на проведение самого ультразвукового исследования или психологического напряжения, которое испытывает беременная, ожидая исследования в очереди. Если подобная ситуация повторяется снова, врач назначает препараты спазмолитического действия. Гипертонус можно ощутить, как резкое выпирание матки. При локальном гипертонусе не нужно лечение в стационаре. На более поздних сроках, если есть угроза преждевременных родов, лечить вас будут в больнице, а не дома, и отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае.

Организм будущей мамы отторгает плод с тяжелыми пороками. Не стоит игнорировать роль вредных привычек и стрессов в возникновении кровянистых выделений при беременности.

Любая инфекция как всего организма в целом, даже простуда, так и половых органов, может стать причиной прерывания беременности или замершей беременности. Даже кариес зубов может сыграть определенную роль. Все инфекционные очаги должны быть в идеале ликвидированы при планировании беременности.

Если до беременности у вас есть признаки гормонального дисбаланса, также необходимо его ликвидировать.

Двурогая матка, детская матка, миома матки – все эти патологии могут стать причиной того, что плодное яйцо не будет правильно прикреплено к стенке матки.

Стрессы, шум, радиация, алкоголь – также факторы риска.

Если выделения обильные и продолжительные, не откладывая, обращайтесь за помощью. Сейчас в арсенале гинекологов есть все способы для сохранения беременности.