Бифуркация общей сонной артерии позвонок

Бифуркация артерии что это такое

Атеросклероз сонных артерий — причина 30 % инсультов. Опасность этой болезни кроется в том, что протекать она может как с клиническими симптомами, так и без них.

Отсутствие симптомов при поражении сонных артерий ставит вопрос о необходимости регулярного обследования лиц, имеющих другие факторы риска атеросклероза, и назначении им лечения.

Скорость развития стеноза и его клинических проявлений непредсказуема. У одних пациентов за несколько месяцев развивается значимое сужение сосудов или окклюзия. У других состояние остается стабильным на протяжении многих лет.

Атеросклероз сонных артерий имеет клинические симптомы, которые проявляются на фоне критического снижения кровообращения в головном мозге и требуют неотложного лечения и проведения диагностических мероприятий:

  1. Внезапная слабость в правых или левых конечностях.
  2. Онемение в руках и ногах.
  3. Расстройства речи.
  4. Потеря зрения на один глаз.

Симптомы могут продолжаться от нескольких минут до 1 часа и являются признаками преходящего нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки. ТИА в большинстве случаев является предшественником настоящего инсульта, который приводит к инвалидизации или к летальному исходу.

Где причины?

Атеросклеротические бляшки и ограничение тока крови по сонной артерии приводят к уменьшению снабжения кислородом всего мозгового полушария. Эти сосуды — главные магистральные артерии, приносящие кровь к головному мозгу.

В норме они имеют гладкую эластичную стенку. Атеросклероз сонных артерий начинает развиваться после 35 лет.

При наличии нескольких факторов риска процесс может протекать весьма быстро, и на стенке артерий образуется холестериновая бляшка.

В общей сонной артерии есть особое место — бифуркация, где сосуд разделяется на две крупные ветви — наружную и внутреннюю сонные артерии. В этом участке часто формируется холестериновое образование, способное вызвать симптомы болезни. Кроме жировой составляющей, атеросклеротическая бляшка в своем составе имеет кальций и фиброзную ткань.

Достигнув определенных размеров, бляшка подвергается разрушению, на ее поверхности образуется дефект в виде язвочки. Участки повреждения вызывают оседание на своей поверхности элементов крови, прежде всего тромбоцитов.

Формируются тромбы, перекрывающие просвет артерии. Иногда бляшка, перекрывающая просвет сосуда более чем на 70 %, способствует замедлению кровотока, но без образования тромба. Такая бляшка называется гемодинамически значимой.

Факторы риска

Атеросклероз — это генерализованный процесс, поражающий все крупные сосуды тела человека. Атеросклероз сонных артерий — одно из проявлений заболевания.

Причины этого состояния:

  1. Повышение уровня общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, относящихся также к «плохим» жирам. Избыток их откладывается на артериях и образует бляшки.
  2. Старение организма. После 35 лет начинаются физиологические процессы старения. Одна из теорий относит атеросклероз именно к такому состоянию. Происходит образование атеросклеротических бляшек на фоне уменьшения эластичности и податливости сосудистой стенки.
  3. Артериальная гипертензия. Играют роль не только цифры которых достигает стрелка тонометра. Гораздо более опасны суточные колебания давления, так как именно из-за них истончается и повреждается сосудистая стенка. Необходимо регулярное лечение и нормализация давления.
  4. Табакокурение. Никотин увеличивает вязкость крови, замедляя кровоток, способствуя отложению холестерина на стенке сосуда и формированию тромбов. Кроме того, никотин сам по себе вызывает спазм артерий.
  5. Сахарный диабет. Это непосредственный фактор риска развития атеросклероза. Избыточное содержание глюкозы в крови вызывает поражение крупных и мелких артерий, в которых затем формируются атеросклеротические бляшки.
  6. Ожирение — болезнь обмена веществ, спутниками которой бывают гипертония, диабет и повышение уровня холестерина в сыворотке.
  7. Наследственность. Повышение содержания жиров в крови часто имеет генетически обусловленные причины. В таких случаях имеют место семейные формы атеросклероза, в том числе и с поражением сонных артерий.
  8. Гиподинамия — отсутствие физической активности. Во-первых, это прямой путь к ожирению и диабету, а, во-вторых, отсутствие движения способствует замедлению кровотока и отложению тромбоцитов на артериальной стенке.

Что такое сонная артерия?

Сонная артерия является самой крупной системой кровеносных сосудов организма и относится к большому кругу кровообращения. Общая сонная артерия состоит из 2-х крупных ответвлений, именуемых внутренней и наружной артериями. Место ее расположения признано самым уязвимым. Травмирование сосуда дает организму сигнал о том, что давление повышается, и система начинает значительно понижать давление, сердце начинает замедляться, и человек может потерять сознание. Если артерия значительно травмирована, в течение нескольких минут наступает смерть.

Где находится сонная артерия?

О том, где находится сонная артерия у человека, и как избежать ее повреждения, должен знать даже ребенок. Располагается она на шее с обеих сторон и представляет собой парный сосуд, который сообща обогащает кислородом и кровью мозг. Правая сторона артерии берет свое начало с брахиоцефального ствола, а левая – от дуги аорты. Оба сосуда имеют идентичную структуру и направляют кровоток от сердца вертикально вверх к стволу головного мозга, проходя область шеи.

Функции сонной артерии

Наружная сонная артерия выполняет следующие основные функции:

  1. Обогащает кровью слюнные железы.
  2. Подводит кровь и кислород к щитовидной железе.
  3. Обеспечивает приток крови к мышцам лица и языка.
  4. Доставляет кровяные тельца к затылочной области и околоушной.
  5. Распределяет питательные вещества между верхней челюстью и височной областью.

Функции внутренней сонной артерии сводятся к доставке крови и питательных веществ в мозг. Изменение эмоционального состояния влечет за собой изменение кровотока в мозг. Если человек испытывает возбуждение или стресс, сонная артерия начинает быстрее подавать кровь к мозгу, и происходит прилив энергии. В противоположном состоянии возникают депрессивные состояния и апатия. Сонная артерия плохо переносит такие скачки в работе, поэтому подобные состояния опасны для жизни.

Строение сонной артерии

Основная артерия человеческого организма состоит из 2-х частей:

  1. Наружная артерия – это передняя часть парного сосуда, располагается она ближе к лицевой части и берет свое начало чуть выше гортани. Наружный сосуд имеет 3 ветви наружной сонной артерии: поверхностная височная артерия (одна из конечных веток, приходящая к околоушной железе и разветвляющаяся в ее толще), верхнечелюстная (имеет направление к глубокой лицевой области) и восходящая глоточная артерия (располагается между глоткой и мышцами шиловидного отростка). Наружная часть артерии снабжает кровью глаза, лицо и ткани.
  2. Внутренняя сонная артерия представляет собой заднюю часть сосуда и отвечает за своевременное снабжение клетки мозга кровью и кислородом. Она поднимается по шее и в области височной доли входит в череп. В черепной полости она разделяется на мелкие ветви, которые снабжают кровотоком гипофиз и твердую оболочку мозга. Сонная артерия имеет множество ответвлений и являет собой большую сосудистую магистраль, которая отвечает за поставку кислорода и кровеносных тел во все органы человека, включая самый главный – мозг.

https://youtube.com/watch?v=UPKTX2s-AlI%250D

4 Патологии и их лечение

Существует две основных болезни, при которых болит сонная артерия. Одна из них вызывает расширение, другая — сужение сосуда. В обоих случаях требуется операция для коррекции патологии. Расширение сосуда носит название аневризмы, и встречается реже, чем сужение. Опасность аневризмы в ее возможном разрыве, который часто провоцирует кровотечение, что ставит под удар систему кровообращения и иногда приводит к смерти. Аневризму оперируют путем клипирования ее шейки.

Также операции необходимы людям, страдающими сужением кровеносных сосудов, для обеспечения их притоком крови к головному мозгу. Причиной нарушения просвета, а с ним и кровотока, чаще всего является атеросклероз. Одним из основных его осложнений является инсульт.

Заболевание очень опасно. Терапевтические методы лечения могут не дать положительного результата, поэтому приходится вмешиваться хирургам. Такие операции в несколько раз снижают возможности нарушения кровотока и обеспечивают достаточное снабжение кислородом мозга. Реабилитация после хирургического вмешательства проходит успешнее.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • сосуды сонной артерии сужены больше чем на 70%;
  • наблюдаются симптомы ишемии или перенесенный инсульт;
  • присутствует нарушение работы мозгового отдела, прогресс в развитии ишемии;
  • повреждены сонные артерии.

Операция проводится с целью восстановления кровотока и расширения просвета сосуда. Виды хирургического вмешательства:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • стентирование сосудов;
  • протезирование сосудов.

Каротидная эндартерэктомия считается классической операцией. Она предполагает удаление атеросклеротической бляшки и закрытие сосуда заплаткой. Вводится прямой антикоагулянт, сонная артерия зажимается и рассекается по передней стенке. Склеротическая бляшка отделяется от стенок сосудов и высвобождается. Сосуд промывается физиологическим раствором и зашивается.

Каротидная эндартерэктомия

Стенирование заключается в восстановлении просвета при помощи стента — трубчатого расширителя. Бляшка не извлекается из сосуда, а плотно прижимается к его стенке. Увеличивается просвет и восстанавливается кровоток. Операция обладает рядом преимуществ: нет необходимости применения общего наркоза, минимальное вмешательство, быстрое восстановление.

Протезирование проводят при обширном поражении стенок, сочетаемом с выраженным кальцинозом. Сосуд отсекается на участке устья, поврежденные ткани отделяются и заменяются эндопротезом нужного диаметра.

Стентирование

Сонная артерия играет основную роль в жизнеобеспечении, поскольку осуществляет питание головного мозга и органов шеи.

Поражение сонной артерии

Ветви внутренней сонной артерии в здоровом состоянии имеют гладкую поверхность и не препятствуют прохождению кровотока через себя. Но с возрастом в организм человека начинает скапливаться холестерин и прочие липидные фракции, которые закупоривают сосуды, создавая бляшки и травмируя стенки артерий. Со временем эти бляшки разрастаются и мешают проходить достаточному количеству кровотока из сердца в мозг. Последний, не получая достаточного количества крови и полезных веществ, начинает работать некорректно, возрастает риск развития инсульта.

Другим опасным поражением сонной артерии могут быть тромбы, образованные в результате истончения и микроразрывов стенок аорты, которые организмом воспринимаются как травма, на месте которой образуется тромб. Оторвавшийся тромб моментально приводит к летальному исходу. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры у специалиста и делать УЗИ сонных артерий. Если тщательно следить за изменениями в организме, можно предупредить развитие множества заболеваний.

Атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз – болезнь при которой происходит частичная или полная закупорка крупных кровеносных сосудов, расположенных на шее и отвечающих за поставку крови и веществ от сердца к мозгу. Бляшка в сонной артерии часто вообще никак себя не проявляет, и первым симптомом заболевания является инсульт. Чаще болезнь поражает людей в преклонном возрасте. В 50-60 лет заболевает лишь 1%, но к 70 годам число пораженных возрастает до 10%. Если тщательно следить за своим состоянием и организмом в целом, можно заметить первые признаки развития заболевания.

Симптомы транзиторных ишемических атак, которые предшествуют кровоизлияниям в мозг:

  • резкая слабость в одной из сторон тела, ощущения покалывания или онемения;
  • отсутствие контроля движения руками, ногами или другими частями тела;
  • кратковременная потеря зрения правого или левого глаза;
  • неразборчивая речь.

Симптомы атак появляются спонтанно и могут проявляется в течение нескольких минут или 1 часа, после чего они бесследно пропадают. Игнорировать сигналы организма и не знать где находится сонная артерия на шее, нельзя. Если состояния проявились однажды, они могут повторяться, а если не обращать на них внимания, произойдет инсульт. Кровоизлияние происходит тогда, когда состояния, описанные выше, проявляются в течение нескольких часов. Пациента срочно нужно транспортировать в больницу и оказывать ему первую помощь, в противном случае он может оказаться в инвалидном кресле.

Окклюзия сонной артерии

Заболевание подразделяется на полную окклюзию и частичную. Во втором проявлении полость сосуда сужается значительно, но просвет все же остается. Такое заболевание носит название стеноз сонной артерии. Полная же окклюзия подразумевает под собой полную закупорку артерии и приводит к:

  • ишемическому инсульту;
  • внезапному летальному исходу.

На ранних стадиях болезнь лечат с помощью препаратов, разжижающих кровь и носящих противовоспалительный характер. Если пациент имеет другие хронические заболевания, их параллельно пролечивают. На более запущенной стадии пациенту выписывают тромболитики и антикоагулянты. Лечение длительное и требует выдержки, курс терапии в среднем длится несколько лет.

Аневризма сонной артерии

Ветви сонной артерии в здоровом состоянии имеют правильную форму и однородную структуру. При аневризме аорты участки артерии расширяются и стенки истончаются. Болезнь может быть врожденной патологией или приобретенной вследствие травмы шеи или головы. Опасно заболевание еще и тем, что развивается бессимптомно и разрыв аневризмы может моментально привести человека к смерти.

Причиной разрыва аневризмы могут служить:

  • перенапряжения эмоциональной или физической этиологии;
  • сильное и резкое повышение артериального давления;
  • травмирование головы или шеи.

Методы оперативного лечения патологий сонной артерии

  1. Иссечение артериовенозного шунта. При оперативном лечении тромбозов наружной сонной артерии эта технология является малоэффективной, поскольку чревата серьезными осложнениями.
  2. Метод стентирования сонных артерий – восстановление проходимости сосудов с помощью разворачивания стента (тонкой металлической сетки). Самая распространенная, хорошо зарекомендовавшая себя методика.
  3. Удаление затромбированного или извитого участка и замена его пластическим материалом. Операция сопряжена с риском кровотечения, высокой вероятностью рецидива в будущем (повторного образования тромба). По этим причинам методика не получила широкого распространения.
  4. Создание нового пути для кровотока через искусственный шунт между внутренней сонной и подключичной артериями.

Операции на сонной артерии проводят в специализированных хирургических отделениях. Выбор метода определяет лечащий врач с учетом состояния, возраста, степени поражения сонной артерии, повреждения мозга пациента.

Возможные патологии каротидной артерии и внутреннего ствола

Такие распространенные заболевания, как туберкулез, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, сифилис могут привести к патологическим изменениям сонной артерии, возникающим на фоне:

  • Воспалительных процессов;
  • Разрастания внутренней оболочки;
  • Диссекции у пациентов молодого возраста (разрыва внутренней артериальной оболочки с проникновением крови в пространство между стенками).

Другие виды патологических изменений, вызываемых сужением сонной артерии:

  • Трифуркация;
  • Аневризма;
  • Аномальная извитость внутренней сонной артерии;
  • Тромбоз.

Бывает двух типов:

  • Передняя – деление внутренней общей сонной артерии на переднюю, базиллярную, заднюю;
  • Задняя – соединение ветки из трех мозговых артерий (задней, средней, передней).

Аневризма сонной артерии: что это такое и каковы бывают последствия

Аневризма – это расширение участка артерии с местным истончением стенки. Данное заболевание может быть врожденным, а может развиться после продолжительного воспаления, атрофии мышц и их замены на истонченную ткань. Концентрируется в области интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии. Опасная патология, развивающаяся бессимптомно и способная вызвать мгновенный летальный исход.

Разрыв истонченной стенки может произойти в случае:

  • Травмы шеи и головы;
  • Физического или эмоционального перенапряжения;
  • Резкого повышения артериального давления.

Скопление излишков крови в субарахноидальном пространстве может стать причиной сдавливания тканей и отека головного мозга. В этом случае выживаемость больного зависит от размера гематомы и оперативности медицинской помощи.

Тромбоз сонной артерии

Тромбоз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. На этом заболевании, симптомах и способах лечения стоит остановиться более подробно.

Тромбы образуются большей частью внутри каротидной артерии на месте бифуркации – развилки внешней и внутренней веток. Именно на этом участке кровь движется медленнее, что создает условия для отложения тромбоцитов на стенках сосудов, их склеивания, появления нитей фибрина.

Образование тромбов провоцирует:

  • Высокая свертываемость крови;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Мерцательная аритмия;
  • Пороки сердца;
  • Черепно-мозговые травмы.

Клинические проявления тромбоза зависят от:

  • Размеров тромба и скорости его образования;
  • Состояния коллатералей.

По своему течению тромбоз сонной артерии может быть:

  • Бессимптомным;
  • Острым;
  • Подострым;
  • Хроническим или псевдоопухолевым.

Тромбоз на уровне общего ствола характеризуется следующими симптомами:

  • Жалобами на шум в ушах;
  • Кратковременными потерями сознания;
  • Жалобами на сильные боли в голове и шее;
  • Слабостью жевательных мышц;
  • Нарушениями зрения.

Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать:

  • Катаракту;
  • Атрофию зрительного нерва;
  • Временную слепоту;
  • Снижение остроты зрения при физических нагрузках;
  • Наличие пигмента в сетчатке с сопутствующей атрофией.

При тромбозе внутренней сонной артерии на участке до входа в череп больные испытывают:

  • Сильные головные боли;
  • Потерю чувствительности в ногах и руках;
  • Болезненность кожи головы на пораженном участке;
  • Галлюцинации, раздражительность;
  • Проблемы с речью вплоть до немоты (при левостороннем поражении).

Симптомы тромбоза внутричерепного участка сонной артерии:

  • Нарушения сознания, состояние чрезмерной возбужденности;
  • Головные боли;
  • Рвота;
  • Потеря чувствительности и обездвиживание половины тела на стороне поражения.

Анатомия НСА

Артерий, которые носят название сонных в теле человека шесть

  • две общих;
  • две наружных;
  • две внутренних.

Они расположены слева и справа в области шеи и головы. Основная их задача – обеспечить достаточный приток крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ к головному мозгу, органам слуха, обоняния, зрения, тканям головы, лица, органам шеи.

Оба общих сосуда идут вверх к голове и разделяются на внутренние и наружные отделы на уровне щитовидного хряща гортани примерно в средней части шеи. Место бифуркации в норме несколько расширено и называется сонным синусом.

Здесь расположено очень важное для организма образование – сонный гломус, бугорок, узелок. Он насыщен нервными окончаниями, рецепторами, реагирующими на давление и химические изменения в крови

Эта рефлексогенная зона обеспечивает стабилизацию артериального давления, сердцебиения и состав газов крови.

Наружная сонная. Расположена более кпереди, имеет четыре отдела и обеспечивает кровоток во всех тканях поверхности головы и лица, языка, щитовидной железы. Ее ветви отходят к

  • щитовидной железе;
  • языку;
  • лицу;
  • глотке;
  • ушам;
  • затылку.

Внутренняя сонная. На уровне шеи никаких ветвей не отдает, в полость черепа проходит через сонное отверстие в височной кости. Имеет несколько сегментов в соответствии с анатомическими образованиями, через которые она идет:

  • шейный;
  • соединительный;
  • каменистый;
  • пещеристый;
  • глазной;
  • клиновидный;
  • сегмент рваного отверстия.

Наружная сонная артерия (НСА) кровоснабжает органы лица и шеи. Она отходит от ОСА у щитовидного хряща, затем изгибается, проходит к нижней челюсти, где разделяется внутри околоушной железы на верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Поверхностная височная артерия кровоснабжает околоушную железу, кожу и мимические мышцы, ушную раковину, внешний слуховой проход, скуловую кость и височную мышцу. Верхнечелюстная артерия кровоснабжает зубы и десны, мышцы и кожу подбородка, внешний слуховой проход и барабанную перегородку, твердую оболочку мозга, околоносовые синусы, слизистые оболочки носа, твердое и мягкое небо, глотку и слуховую трубу, жевательные мышцы. По своему ходу НСА отдает следующие ветви:

  • Внешняя щитовидная артерия, кровоснабжающая щитовидную железу, мышцы, связки и слизистую гортани.
  • Восходящая глоточная артерия, кровоснабжающая глотку, мягкое небо и барабанную полость.
  • Языковая артерия, кровоснабжающая язык.
  • Лицевая артерия, кровоснабжающая поверхностные структуры лица.
  • Затылочная артерия, доставляющая кровь мышцам шеи и спины, коже скальпа.
  • Задняя ушная артерия, несущая кровь к коже головы позади уха и ушной раковине.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) кровоснабжает головной мозг. Она начинается от ОСА в месте раздвоения последней. В ВСА выделяют 7 сегментов:

  • Шейный сегмент – часть ВСА от места бифуркации ОСА до вхождения в каротидный канал на основе черепа. В начале ВСА находится каротидный синус.
  • Каменистый сегмент – часть ВСА, которая находится в височной кости, в ее каменистой части.
  • Сегмент рваного отверстия – проходит в одноименном отверстии.
  • Пещеристый сегмент – начинается при выходе ВСА из рваного отверстия и проходит через пещеристый синус.
  • Клиновидный сегмент – начинается при выходе ВСА из пещеристого синуса и длится до ее входа в субарахноидальное пространство.
  • Глазной сегмент – начинается от кольца твердой оболочки и заканчивается в месте отхождения задней соединительной артерии.
  • Соединительный сегмент – это терминальная часть ВСА, идущая до места ее бифуркации.

Внутренняя сонная артерия —

A. carotis interna, внутренняя сонная артерия, начавшись от общей сонной артерии, поднимается к основанию черепа и входит в canalis caroticus височной кости. В области шеи она ветвей не дает; в самом начале лежит кнаружи от a. carotis externa, соответственно развитию из латерально расположенного ствола дорсальной аорты, но вскоре начинает заходить на медиальную поверхность последней.

Соответственно изогнутости canalis caroticus внутренняя сонная артерия, проходя в нем сперва вертикально, делает затем изгиб в переднемедиальном направлении и у верхушки височной кости входит в полость черепа через foramen lacerum; загибаясь кверху, поднимается по sulcus caroticus клиновидной кости, на уровне дна турецкого седла вновь поворачивает вперед, проходит сквозь толщу пещеристого синуса и у canalis opticus делает последний изгиб кверху и несколько назад, давая здесь свою первую ветвь, a. ophthalmica, после чего прободает твердую и паутинную оболочки и, наконец, делится на свои конечные ветви.

Ветви a. carotis internae:

  1. Rr. caroticotympanici, проникающие в барабанную полость.
  2. A. ophthalmica, глазная артерия, проникает через canalis opticus в полость глазницы вместе с n. opticus, где она распадается на свои конечные ветви. По пути в глазнице дает ряд ветвей. Ветви a. ophthalmica:
    1. к твердой оболочке головного мозга, анастомозирующие с a. meningea media (ветвь a. maxilaris из системы a. carotis externa);
    2. к слезной железе a. lacrimalis;
    3. к глазному яблоку aa. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза; среди них a. centralis retinae, проникает в зрительный нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке;
    4. к мышцам глазного яблока;
    5. к векам aa. palpebrales laterales et mediates;
    6. к слизистой оболочке носовой полости aa. ethmoidales anterior et posterior;
    7. a. supraorbitalis выходит из глазницы через incisura supraorbitalis;
    8. a. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа.
  3. A cerebri anterior, передняя мозговая артерия, меньшая по величине, направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви к коре мозга. В начале продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией другой стороны при помощи поперечного ствола, a. communicans anterior.
  4. A. cerebri media, средняя мозговая артерия, направляется в латеральную сторону в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности insula начинает делиться на ветви, выходящие на поверхность полушарий и снабжающие кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних отделов мозга, получающих кровь из системы a. vertebralis.
  5. A. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчиваясь в plexus chorioideus.
  6. A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, отходит от a. carotis interna после отдачи ею глазной артерии, направляется назад и впадает в a. cerebri posterior (из a. vertebralis). A. communicans anterior, начальные участки aa. cerebri anteriores, aa. communicantes posteriores и aa. cerebri posteriores (из a. vertebralis) образуют вместе в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое артериальное кольцо — circulus arteriosus cerebri.

Диагностика

Патология сонной артерии сопровождается некоторой симптоматикой, часто головокружениями, обморочными состояниями, головными болями, нарушениями памяти, но она не может считаться специфической, так как похожие признаки могут отмечаться и при других болезнях.

Поэтому для точного диагноза применяют:

  • Ультразвуковые методики – дуплексное сканирование с допплеровским анализом;
  • Рентгеновские – ангиографию, спиральную компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Они дают представление о степени поражения артерий, наличии бляшек в просвете, сужениях или расширениях, толщине стенок, скорости кровотока. Эти параметры позволяют врачам определить, какое лечение показано пациенту.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Симптомы у взрослых и детей

Сама по себе извитость сосудов не является заболеванием. Она может не проявляться клинически на протяжении всей жизни, особенно при врожденной аномалии строения и сформированных коллатеральных путях кровообращения.

При более существенном нарушении строения артерий и вен, а также у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и гипертонией нередко возникают признаки тяжелой недостаточности питания тканей головного мозга.

Если сосудов шеи

Симптоматика сосудистой церебральной патологии связана с потерей давления и скорости движения крови по участку извитой сонной артерии. Это сопровождается дефицитом поступления кислорода и энергетических веществ к нейронам головного мозга. Так как линейный ток крови меняется на турбулентный (с завихрениями), то возникает:

  • повреждение внутренней оболочки сосудов;
  • формирование мелких эмболов из скопления тромбоцитов;
  • закупорка (эмболия) внутримозговых артерий мозга.

Течение болезни может быть острым (инсульт, транзиторная атака) и хроническим. Важным моментом в нарушении кровотока является изменение его скорости в зависимости от положения головы. Наклон или поворот в сторону провоцирует появление таких симптомов:

  • слабость в конечностях на одной стороне тела;
  • снижение чувствительности, онемение и покалывание в руке и ноге;
  • головокружение, шаткость при ходьбе;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения – выпадение части зрительного поля, вспышки света, мелькание точек;
  • головная боль, тошнота.

Извитость сосудов шеи

Если головного мозга

При нарушении проходимости внутримозговых артерий возникает неврологическая симптоматика, она отличается непостоянством признаков. Нередко бывает очаговая ишемия без проявлений. Если извитость сосудов протекает на фоне распространенного атеросклероза, гипертонии или гипотонии, то она сопровождается:

  • перекосом лица, нарушением артикуляции;
  • неподвижностью руки либо только кисти с нарушением или сохранением чувствительности;
  • изолированным нарушением речи без двигательных и чувствительных расстройств;
  • внезапным выпадением поля зрения;
  • нарушением координации движений;
  • слабостью в ноге, неустойчивостью при ходьбе;
  • резкой сонливостью и опущением верхнего века;
  • дезориентацией во времени и пространстве;
  • возбуждением;
  • судорожным синдромом.

Если глазного дна

Чаще всего нарушение строения сосудов возникает у пациентов на фоне злокачественного течения гипертензии и ретинопатии при сахарном диабете. На начальных стадиях они отмечают нечеткость контуров предметов, затруднения или быструю утомляемость при работе на близком расстоянии, чтении, зрительной нагрузке.

В дальнейшем перед глазами появляются пятна, пелена. Со временем они могут самостоятельно исчезнуть. При кровоизлиянии наступает внезапная потеря зрения или его резкое падение.

Извитость сосудов глазного дна у детей отличают:

  • отсутствие необратимых изменений;
  • проявления неустойчивые, поэтому нужно динамическое наблюдение;
  • преимущественно поражены артерии, тогда как у взрослых – вены.

Извитость позвоночных артерий

Больные с патологически извитыми сосудами в вертебробазилярном бассейне могут испытывать:

  • периодическое головокружение;
  • приступы головной боли по типу мигрени;
  • шаткость при ходьбе;
  • трудность поддержания равновесия в сидячем или стоячем положении;
  • ухудшение зрения, двоение предметов;
  • выпадение частей зрительного поля, нарушение движения глаз;
  • затруднение при глотании;
  • ухудшение слуха;
  • слабость в конечностях.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector