Ультразвуковое исследование (узи) матки и придатков (трансвагина­льное)

Подготовка

Если УЗИ будет осуществляться специальным датчиком через живот, за час до посещения доктора девушке следует выпить 1–1,5 литра чистой негазированной воды. На момент исследования мочевой пузырь должен быть полным, поэтому для обеспечения достоверности результатов перед манипуляцией опорожнять его не стоит.

Для диагностики через влагалище специальной подготовки не требуется. Перед сеансом нужно сходить в туалет и помочиться. Если осмотр происходит в период беременности, перед мониторингом необходимо принять умеренное количество питьевой воды, примерно 500 миллилитров.

Как правило, в гинекологии сначала осмотр проводится через переднюю брюшную стенку, далее пациентку просят сходить в туалет, затем применяется вагинальный датчик.

Полноценное освобождение кишечника от газов и каловых масс — важный этап подготовки. Это необязательно если мы говорим о классическом гинекологическом исследовании, однако это крайне облегчит осмотр.

Девственницам желательно приходить с полностью опорожненным кишечником. Тогда рекомендуется принять слабительное в соответствии с инструкцией препарата и предписанием врача.

Важно знать на какой день лучше делать УЗИ при полостном исследовании с применением вагинального датчика. Лучше всего проходить процедуру сразу же после месячных – этот период наиболее информативен для исследования состояния полости матки, или строго за 1–3 суток до начала критических дней при подозрении на избыточный рост внутреннего слоя матки, гиперплазии эндометрия

На какой день цикла лучше записаться на УЗИ, если стоит задача проверить состояния яичников, овуляции и кист? В этом случае рекомендуется прийти на обследование в середине цикла.

Расшифровка

Если результаты УЗИ органов малого таза выдали на руки, то пациентка обязательно заглянет в них. В протоколе будут указаны различные размеры органов и написано заключение. Если женщина не имеет медицинского образования, то скорее всего она ничего в этом протоколе не поймет.

Конечно, любой врач скажет, что не стоит самостоятельно расшифровывать результаты УЗИ, и тем более по ним пытаться назначить себе лечение. После обследования рекомендуется отправиться к гинекологу, который правильно оценит результаты и назначит дополнительное обследование при необходимости.

Нужно помнить, что диагноз на основании одного анализа не ставится. Врач должен провести осмотр на гинекологическом кресле, направить пациентку сдать анализы крови и мочи, мазки. Только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для справки приведем нормы УЗИ внутренних половых органов у женщин для каждого осматриваемого органа.

Матка

Расположена матка должна быть без особенностей. Размеры тела матки составляют от 4 до 7 см в ширину. Передне-задний размер (толщина) составляет от 3 до 4 см. Шейка матки находится в диапазоне от 2 до 3 см, а передне-задний размер составляет 1,5-2 см. Толщина стенок матки должна быть равномерная без образований.

Фото УЗИ матки можно увидеть ниже:

Увеличение матки в размерах может свидетельствовать о воспалительном процессе, новообразовании внутри, аденомиозе. Маленькая матка может быть недоразвитой, например, в результате врожденных патологий или нарушения гормонального фона.

Оценивается и толщина внутреннего слоя матки, эндометрия, он должен быть однородным и соответствовать дню цикла. В течение менструального цикла эта норма меняется, так как у каждой здоровой женщины в первой половине цикла эндометрий разрастается. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к матке и начать расти.

В норме толщина эндометрия имеет следующие размеры:

  • На 1 и 2 день цикла — от 5 до 9 мм. Эндометрий достаточно рыхлый, происходит его отторжение во время менструации.
  • С 5 по 7 день цикла в стадию пролиферации, когда эндометрий начинает разрастаться, он составляет от 5 до 7 мм. То есть, на 5 день — 5 мм, на 7 день — 7 мм, соответственно.
  • На 10 день цикла толщина эндометрия составляет от 10 до 12 мм в норме.
  • с 10 по 14 день завершается процесс разрастания эндометрия, он в это время составляет размер от 1 до 1,5 см. В конце полиферации должна произойти овуляция.

Если эндометрий нарастает в недостаточном количестве, то возникает бесплодие, потому что к тонкому эндометрию плод прикрепиться не сможет. Если эндометрий слишком толстый, плохо отторгается, то это может свидетельствовать о гиперплазии или эндометриозе.

Придатки

В обязательном порядке во время проведения УЗИ органов малого таза у женщины, врач осматривает придатки матки. Они состоят из маточных труб яичников. Фаллопиевы трубы в норме не визуализируются, так как они очень малы и прячутся за матку.

Если врач увидит маточную трубу, то это значит, что они увеличена, что свидетельствует о патологии. Причиной увеличения маточных труб может быть внематочная беременность или же гидросальпинкс, то есть воспаление трубы со скоплением внутри жидкости.

При осмотре яичников оценивает их размер. У женщин репродуктивного возраста размеры левого и правого яичника примерно одинаковы. Ширина от 2 до 3 см, длина от 3 до 4 см. Передне-задний размер составляет 14-22 мм. Объем яичника составляет 12 mm3.

Яичник бугристый, в начале цикла наблюдается созревание 3-5 фолликулов, размером 3-мм. Если в двух яичниках созревает менее 5 фолликулов, то говорят о патологии. Ближе к середине цикла уже виден доминантный фолликул, размером от 1 до 2,5 см. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело — временная железа, продуцирующая прогестерон. Происходит это примерно с 12 по 14 день цикла.

Если наблюдается увеличение яичников, то это может говорить о воспалительном процессе. Также врач может увидеть кисты, новообразования.

УЗИ органов малого таза — это очень важно исследование, которое ежегодно должна проходить каждая женщина, особенно после 40 лет, когда риск онкологии увеличивается. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче и быстрее пройдет лечение

Что показывает УЗИ малого таза

При диагностике врач оценивает ряд важных параметров: положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие доминантного фолликула, посторонних образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие конкрементов. В заключении врач пишет выявленные показатели и их соответствие нормам, также могут быть приложены сделанные фотоснимки органов.

Различного рода отклонения на УЗИ от нормы (см. фото ниже) говорят о наличии тех или иных гинекологических заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на снимках овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников свидетельствует о поликистозе. Очаговое снижение эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Окончательный диагноз ставит лечащий врач гинеколог.

К слову, даже хорошее УЗИ малого таза покажет беременность не ранее 3-5 дня задержки менструации, до этого срока плодное яйцо можно не увидеть. Это важный момент для пациенток, планирующих делать медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках.

Результаты диагностики могут быть предоставлены как в виде фотоснимков экрана, так и в виде видеозаписи всего процесса на диск или флеш-карту. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ — протокол диагностики.

Что может показать УЗИ малого таза у женщин (фото)

Берем. 11 нед Киста яичника Миома матки
Полипы в матке Плод на 22 неделе Эндометриоз матки
Кистома яичника Гиперплазия матки Спайки малого таза

По мнению медиков, эхография в современной медицине — не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист — до 98%. Теперь понятно, почему для диагностики органов малого таза женщинам гинекологи назначают сделать именно УЗИ. С его помощью проводится эхо графическая визуализация яичников и фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а также выявляет беременность на самом раннем сроке. Чего точно не покажет УЗИ малого таза — девственница девушка или нет.
 

Стоимость услуг

Сколько стоит сделать УЗИ малого таза у женщин

Процедура Цена, ₽
Вагинальное УЗИ 3 000
Абдоминальное УЗИ 2 500
Фолликулометрия 1 500
УЗИ проходимости труб 9 000

Где сделать УЗИ малого таза

Сделать УЗИ органов малого таза в Москве можно в бесплатных поликлиниках и женских консультациях или в раонных диагностических центрах. Следует учитывать, что в первом варианте есть вероятность иметь не совсем точные результаты из-за устаревшей аппаратуры, во втором — попасть на УЗИ только по предварительной записи и то через несколько недель.

Обратившись в нашу клинику на Кутузовском проспекте, рядом с метро «Кутузовская», женщина может записаться и сделать платное УЗИ малого таза на аппаратуре экспертного уровня у опытных, хороших специалистов без нервов и очередей. Диагностика проводится с использованием вагинального и/или трансабдоминального датчиков, а также цветного допплера, 3Д/4Д, на ультразвуковом сканере последнего поколения.
Получить фотоснимки с заключением можно сразу после окончания процедуры. По желанию — запись видео исследования органов малого таза на флеш-карту (предоставляется пациенткой).

Адрес УЗИ малого таза

Услуга оказывается по предварительной записи, в любой день, т.е. пройти ультразвук органов малого таза можно и в выходные дни (субботу и воскресенье). Предлагаем записаться на исследование по контактным телефонам или через интернет на сайте. Посмотреть расположение клиники можно на карте внизу страницы.
 

УЗИ малого таза рядом с метро:

• Кутузовская,
• Студенческая,
• Парк Победы,
• Выставочная,
• Международная,
• Деловой центр,
• Киевская.
Поблизости остановки общественного транспорта:
Студгородок — 190 м
Метро Кутузовская — 210 м
Экспоцентр — 1,1 км
Ближайшие станции МЦК (МКЖД):
• Кутузовская (5 мин. пешком),
• Деловой центр (17 мин. пешком).

Результаты

Заключение обследования выдается женщине на руки практически сразу после процедуры.

При расшифровке УЗИ органов малого таза врач учитывает индивидуальные особенности строения внутренних органов женщины, сопутствующие заболевания, возраст, наличие и количество детей и множество других факторов.

Нормы УЗИ

  • В размере, форме и местоположении матки, яичников и маточных труб патологии не выявлено и не обнаружено никаких аномальных включений (наростов, кист, свищей или опухолей).
  • У женщин детородного возраста присутствие в яичниках фолликулярных кист считается нормой.
  • Установленная ВМС зафиксирована на своем месте.
  • Определение плодного пузыря при беременности на сроке до 3 месяцев патологией не является.
  • Размер и форма мочевого пузыря соответствуют норме.
  • Камни, полипы, кисты, опухоли и другие образования отсутствуют.
  • Моча по мочеточникам свободно поступает в мочевой пузырь.
  • После мочеиспускания наблюдается полное опорожнение мочевого пузыря.

В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в 2-3 года, а при наличии каких-либо женских заболеваний – 1 раз в 6-12 месяцев. 

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см

Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения. На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла

Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности. На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла

Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Допплерография

Все виды УЗИ в гинекологии могут быть дополнены оценкой маточного кровотока. Данный метод показывает состояние артерий, а также при помощи ЦДК можно оценить капиллярный кровоток и дифференцировать очаговые образования

УЗДГ имеет важное значение для акушеров. Допплерография может показывать изменения кровотока в маточных сосудах и сосудах пуповины

На основании данных параметров выявляется риск задержки внутриутробного развития на доклиническом этапе. У женщин старшего возраста исследование венозной сети позволяет выявить их варикозное расширение.

Нормативы для допплерометрии включают показатели скорости, а также основываются на оценке индекса резистентности и систолического, систоло-диастолического отношения.

Разновидности процедуры

Существует несколько видов УЗИ ОМТ. Они различаются техникой проведения, доступом к внутренним органам.

  1. Трансабдоминальное. Осмотр проводят через переднюю брюшную стенку. Используется у беременных, маленьких детей, если нет доступа через влагалище или прямую кишку. Точность исследования невысокая, потому что органы располагаются ниже уровня костей таза.
  2. Трансвагинальное. Датчик проводят через влагалище. Эффективность метода самая высокая, поэтому его применяют у большинства пациенток.
  3. Трансректальное. Датчик проводят через прямую кишку. Метод используют у мужчин и девственниц.

Метод диагностики определяют индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма, предполагаемого заболевания. Также обследование ОМТ бывает простым и экспертным. Отличие экспертного УЗИ органов малого таза от простого в том, что осмотр проводит высококвалифицированный специалист, используя современную технику. Процедуру назначают, если имеются трудности с постановкой диагноза.

Обследование детей

УЗИ органов малого таза у маленьких девочек проводят трансабдоминальным способом. Очень редко применяют трансвагинальный способ с использованием специального детского датчика. Трансректальное УЗИ ОМТ у ребенка не проводят.

Как проходит ультразвуковая диагностика у детей смотрите в видео:

Как проходит исследование

Перед сканированием специалист выясняет у женщины необходимую информацию: возраст, продолжительность менструального цикла. Также врач спрашивает у пациентки, когда последний раз у нее были месячные и половой акт, жила ли она раньше половой жизнью.

После получения всей информации специалист проводит трансабдоминальное ультразвуковое исследование, используя конвексный датчик. В ходе процедуры у женщин оценивается топография матки, яичников, проводятся соответствующие измерения, выявляются патологические образования.

После трансабдоминального исследования пациентка опорожняет мочевой пузырь. Специалист переходит к трансвагинальному сканированию. При этой процедуре оценивается структура внутренних органов и патологических изменений, сравнивается топография при различных доступах.

Как проходит процедура

Существует ряд показаний к проведению ультразвукового исследования органов мала таза. Чаще всего врач назначает процедуру, если наблюдаются следующие клинические ситуации:

  • сильные менструальные боли;
  • необходимость диагностики на предмет новообразований;
  • сбои в менструальном цикле;
  • боли внизу живота, что носят систематический характер;
  • бесплодие;
  • планирование беременности;
  • присутствие крови в выделениях из влагалища.

С целью профилактики такую манипуляцию рекомендуется проводить раз в год. Если пациентка находится в группе риска, тогда врач может рекомендовать более частые профилактические УЗИ.

Современные методы проведения ультразвукового исследования позволяют провести процедуру максимально комфортно и без болевых ощущений. Алгоритм проведения манипуляции зависит от ее типа. Трансабдоминальное исследование проводится следующие образом:

  • пациентка принимает необходимое положение и обнажает живот;
  • врач смазывает датчик специальным проводящим гелем и водит им по животу.

Диагностика может длиться от 5 до 20 минут. Трансвагинальное обследование предполагает введение датчика во влагалище. Его диаметр не превышает 2 см, поэтому при введении пациентка не чувствует боли.

УЗИ может быть сделано:

  • Трансабдоминально, то есть через живот. Такое исследование подходит для беременных женщин и тех, кто не ведет половую жизнь;
  • Трансвагинально – датчик вставляется во влагалище. При таком методе исследования результат получается лучше и точнее;
  • Трансректально – исследование проводится черед прямую кишку. Этот способ самый редкий и назначается мужчинам намного чаще, чем женщинам.

Больше всего предварительной подготовки требует абдоминальный способ диагностики – перед обследованием женщина не должна ходить в туалет несколько часов. Это делается для того, чтобы наполненный мочевой пузырь приподнял матку и отодвинул ее от наполненного воздухом кишечника, волны через который проходят гораздо хуже. При трансвагинальном УЗИ такой подготовки не требуется.

Правильно расшифровать результаты, и определить, что норма, а что – нет, может только врач.

УЗИ органов малого таза у женщин рекомендуется проводить на 5-7 день цикла при профилактике заболеваний и ежегодном осмотре. Этот срок может быть изменен, например, при лечении бесплодия исследование проводится несколько раз в месяц, в каждой фазе менструального цикла, при воспалениях и опухолях – сразу после окончания менструаций, при хирургических вмешательствах и острой боли – при поступлении пациентки в лечебное учреждение, независимо от дня менструального цикла.

Поскольку УЗИ органов малого таза показывает любые анатомические изменения в структуре исследуемых органов, эхографию применяют как для выявления гинекологических заболеваний, так и для оценки функциональной полноценности репродуктивной системы.

Существенным плюсом УЗИ, позволяющим проходить диагностику при повреждениях тазового дна самого разного характера, является его неинвазивность и абсолютная нетравматичность. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить скрытые повреждения анатомических структур, не выявленные в результате врачебного осмотра, и провести своевременную хирургическую коррекцию.

В проведении УЗ-оценки полноценности лютеиновой фазы, следует выделить возможность выполнять мониторинг фолликулогенеза, то есть осуществлять систематическое наблюдение за полноценностью развития фолликула в яичнике. Особенно актуален эхографический контроль за формированием желтого тела, являющегося последним этапом развития созревшей яйцеклетки.

Поскольку желтое тело представляет собой временную железу, продуцирующую гормоны, необходимые для имплантации эмбриона и дальнейшего сохранения беременности, его полноценное развитие является определяющим показателем при оценке полноценности лютеиновой фазы.

Направление на ультразвуковое исследование органов малого таза выписывает врач-гинеколог при наличии следующих показаний:

  • воспалительные заболевания – эндометрит, параметрит, аднексит, вульвовагинит, цистит и др.;
  • подозрение на новообразование в полости малого таза – миома, рак матки, опухоль мочевого пузыря и т. д.;
  • беременность (маточная и внематочная);
  • фолликулометрия – определение запаса фолликулов, отслеживание овуляторного процесса в яичниках;
  • цервикометрия – оценка состояния шейки матки (при беременности и после родов);
  • контроль положения ВМС (внутриматочной спирали);
  • мониторинг состояния больной в послеоперационном периоде, в том числе и после медицинских абортов.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector