Патологическая стираемость зубов

Ортопедическое лечение патологической стираемости зубов

Перед тем как начинать ортопедическое лечение патологической стираемости зубов обязательным условием является определить, что же с наиболее возможным обоснованием нужно считать главным этиологическим фактором, выявить в какой форме и на какой стадии находится это заболевание – генерализованной или локализованной, компенсированной, либо же декомпенстрованной. Необходимо также дать объективную оценку состояния коронок зубов и пародонта на основании их рентгенографии, а также провести ортодиагностику пульпы, констатировать наличие возможных изменений во внешнем виде и суставе.

В результате ортопедического лечения достигается восстановление нормальной функциональности челюстей, что проявляется в улучшении жевательной функции, а также оно является фактором, положительно влияющим на эстетические аспекты внешности пациента. Проводимое при патологической стираемости зубов протезирование помимо этого играет важную роль в профилактике с целью уберечь твердые ткани зубов от дальнейшего истирания. Кроме того оно имеет не последнее значение для предотвращения заболеваний могущих развиваться в височно-нижнечелюстном суставе.

На ранних стадиях патологической стираемости зубов главную задачу собой представляет свести к минимуму возможность ее дальнейшего прогрессирования. Лечение в таком случае носит по преимуществу профилактический характер. Назначаются лечебные мероприятия с использованием соответствующих медикаментов и применением физиотерапевтических методов.

Если в ходе консервативных врачебных воздействий отмечается их недостаточная эффективность, возникают показания к ортопедическому лечению. Суть его состоит в восстановлении подвергшимся нарушениям формы и функциональности зубов при помощи протезов съемных или несъемных исходя из целесообразности применения того или иного их типа.

При наличии незначительных нарушений окклюзии края зубов, выступающие и истонченные патологической стираемостью, избирательным образом пришлифовываются.

Степенью убыли зубных твердых тканей обуславливается, какой вид протеза наиболее подойдет в том или ином конкретном случае. Так если твердые ткани зубов истерты от 2-х до 3-х миллиметров и с вестибулярной стороны не нарушена анатомическая форма, применяются вкладки. Им надлежит закрывать всю окклюзивную поверхность, на которой произошло истирание, вследствие чего форма таких вкладок может быть самой разнообразной. Как реттенционные пункты для вкладок имеют место полости образованные кариесом, впадины присутствующие в дентине, а также ретенционные штифты. К применению при данных масштабах патологической сираемости зубов допускаются искусственные коронки всех видов.

Патологическая сираемость зубов генерализованная с убылью зубных твердых тканей на 2-3 мм предполагает, что можно использовать как вкладки, так и коронки, покрывающие зубы в противоположном зубном ряду — жевательные с правой и левой сторон, и передние.

В отношении материала коронок нужно отметить, что оптимальными являются цельнолитые из металла, поскольку металлические штампованные могут смещаться вглубь деснового кармана, приводя к разрушению циркулярной связки зуба, и провоцируя в краевом пародонте воспалительные процессы. Они также стираются в течение более короткого времени.

Методы восстановления зубной эмали

Выделяют несколько направлений воздействий, способных восстановить самую твердую ткань зуба. К ним относятся:

• фторирование;
• укрепление минералами;
• наращивание эмали зубов:

1. имплантация зубной эмали;
2. восстановление при помощи накладок, пломб или виниров.

Без предварительного насыщения эмали минералами любые реставрации могут носить разрушающий характер.

Фторирование

Проводится как в кабинете врача-стоматолога, так и в домашних условиях. Восстанавливается ли зубная эмаль полностью при применении фторирующих паст, гелей и лаков? Вряд-ли. Так как действие фтора направлено скорей на создание защитной пленки, препятствующей фиксации бактерий на поверхности зуба. Содержание фтора в самой эмали тоже незначительно, поэтому его применение скорей поможет снизить чувствительность зуба, а полному восстановлению не поспособствует. В стоматологическом кабинете часто проводят процедуру глубокого фторирования эмали или дентина. Это препятствует дальнейшему распространению кариеса в группах риска, а также снимает чувствительность после обработки под коронки.

Укрепление минералами

Разрушение зубной эмали можно приостановить также при помощи гелей и паст, содержащих кальций, магний, фосфор.

1. В составе итальянской зубной пасты Bio Repair присутствуют кристаллы гидроксиапатита, что позволяет восстанавливать зубы при каждой чистке.
2. Зубной гель R.O.C.S. medical minerals не содержит фтор, что делает возможным его применение даже в детском возрасте.
3. Зубные пасты с кальцием (Splat биокальций) не только снимут чувствительность зубов, но и осветлят как минимум на один тон через месяц использования.

Можно ли восстановить эмаль зубов, не употребляя при этом в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, магний? Ответ очевиден. К решению данной проблемы надо подходить комплексно, так как питание твердых тканей происходит прежде всего изнутри.

Причины

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
Бруксизм

Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;

Возникновение стирания во время профессиональной деятельности

Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
Наличие вредных привычек. Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;

Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

Как проводят процедуру?

Сами способы и место воздействия будут отличаться от того, с какой целью производится подпиливание. Обычно оно проходит такие этапы:

1. Подготовка – врач осматривает состояние ротовой полости пациента, устанавливает наличие дефектов, определяется с методами лечения и противопоказаниями. При необходимости может провести профессиональную чистку поверхностей перед манипуляцией.
2. Определяются с зоной воздействия – специальными приспособлениями (копировальная бумага, аэрозоль, восковые пластины) ставят отметки, на каких участках требуется спиливание. Для этого, например, окрашивают зону завышенного зуба (при их неравномерном уровне) в другой цвет, чтобы в процессе не ошибиться с количеством спиленной ткани.
3. Непосредственное препарирование – в зависимости от цели, способы обработки зуба будут отличаться между собой. Так, если стачивают жевательную единицу, то воздействуют на верхние бугорки. А при обработке резцов нужны разнонаправленные движения.

Читать также: Откололся зуб и болит что делать

Финишным этапом всегда остается полировка поверхностей и процедура реминерализации зубов. Таким образом, края эмали делают гладкими и белоснежными. А восполнение структуры твердых тканей полезными веществами способствует их укреплению и защите от любых агрессивных внешних воздействий. В результате зуб даже после такой процедуры останется здоровым и полноценным.

Патологическая стираемость зубов – лечить?

Так сложилось… Сначала никто из стоматологов не обращал внимания на эту самую стираемость, а на вопросы отшучивались и говорили: «Так мол, у всех». Затем наступил момент, когда Ваши зубы стерлись настолько, что даже стоматолог в совдеповской поликлинике поставил диагноз «патологическая стираемость зубов«. Из этого следует вывод – стираемость зубов бывает и физиологической. В чем разница?

Физиологическая стираемость зубов характеризуется естественностью процесса, происходит у всех людей в течение всей жизни от постоянного жевания.

Физиологическая стираемость зубов мало заметна и не причиняет никаких неудобств. А вот патологическая стираемость зубов приводит к такому износу зубов, что они могут стереться под самый корень и быть высотой с уровень десны (в особо запущенных случаях). Итог крайне неприятный. Тут уж лечить придется обязательно, и чаще всего постановкой всяческих протезов и коронок и/или фотополимерным восстановлением.

Шикарно если стоматолог при этом скажет какая у Вас форма стираемости зубов: генерализованная или локализованная. Одна от другой отличается количеством этих самых стертых зубов.

Если стираются все зубы в меньшей или большей степени значит у Вас генерализованная форма.

Если стираются только некоторые зубы, например передние фронтальные, значит пока локализованная форма.

К тому времени, Вас что-то может начать беспокоить, например:

• хруст в суставе;

• снижение слуха;

• чувствительность зубов.

Стоматолог также Вам скажет, что бывает горизонтальная, вертикальная и смешанная формы стираемости зубов.

Затем начинается самое интересное, Вам предложат лечение этой самой стираемости зубов. Но лечить стираемость зубов нужно уметь. И вопрос не стоит, что вот я пойду в частную клинику, там передовые технологии и они меня вылечат. Технологии –  это конечно хорошо, но опыт, знания, руки стоматолога и зубного техника они не заменят.

Предлагают разные варианты лечения стираемости зубов:

• депульпировать (убить) все зубы, чувствительность пропадет;

• все отреставрировать фотополимером, подняв высоту прикуса до какой-то высоты;

• на все зубы поставить металлокерамику и опять же поднять прикус и то, что стерлось;

• поставить металлически литые коронки на все 6,7 зубы и приостановить процесс стирания;

• покрыть все зубы веществом снижающим чувствительность и снадбить пастой для этих же целей.

А как же правильно?

 Для врача-стоматолога и вообще любого специалиста в области медицины недопустимо совершать какие-либо действия необдуманно. В первую очередь необходимо все обдумать и дать ответ на ряд вопросов.

• Какова причина развития патологической стираемости зубов?

• Поднимая прикус быстро или медленно, где-то надо остановиться? Где?

• Где поднимать? Верхняя челюсть, нижняя челюсть, обе?

• Может модели зубов сделать, рассчитать, рентгены всякие разные, из воска будущие зубы налепить?

• А там наверное без ортодонта не обойтись, придется прикус исправлять?

Вот как только стоматолог ответит хотя бы на этот небольшой перечень вопросов, можно смело доверять остатки своих стертых зубов для спасения.

Вы должны понимать, что готового решения или алгоритма как лечить не бывает.

Первое, что нужно, это выяснить этиологию (причину) стираемости зубов и затем плясать нужно от причины.

Если причина – прикус неправильный, сначала исправляем прикус, затем лечим собственно стираемость.

Если боковые зубы разрушены, из-за этого стираемость в фронтальном отделе. Восстанавливаем высоту прикуса в боковых участках, затем разбираемся с фронтом. И так далее…

Естественно, нужна детальная диагностика: панорамный снимок (ортопантомограмма), телерентгенограмма, диагностические модели.

Все это нужно стоматологу для понимания насколько поднимать прикус, одномоментно или поэтапно, как удержать результат, прогнозы лечения.

Один врач-стоматолог это лечение не осилит, а команда специалистов должна мыслить едино.

Ищите свою команду стоматологов и приходите в Стоматологический Центр Улыбки.

Виды неправильного прикуса >>

Все о брекетах >>

Цена лечения с помощью брекетов >>

Гигиена полости ртаво время ортодонтического лечения  >>

Уход за брекетами  >>

Металлические брекеты. Ортодонтическое лечение.  >>

Цветные металлические брекеты. Разрисуй свои брекеты.  >>

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др. Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

Классификация

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 июня 2020 года

Классификация Бракко

Наиболее распространения получила классификация Бракко. Он различает 4 степени стирания:

1. Стирание эмали режущих краев и бугров.
2. Полное стирание бугров до 1/3 высоты коронки с обнажением дентина.
3. Уменьшение высоты коронки до 2/3.
4. Распространение процесса до уровня шейки зуба.

Классификация А. Л. Грозовского

А.Л. Грозовский (1946) выделяет три клинические формы повышенной стираемости зубов:

1. Горизонтальную
2. Вертикальную
3. Смешанную

Классификация В. Ю. Курляндского

В течение патологического процесса В.Ю.Курляндский (1962) различает локализованную

игенерализованную формы повышенной стираемости.

Классификация М. Г. Бушана

Одной из наиболее полно отражающих клиническую картину стираемости зубов считается классификация, предложенная М.Г. Бушаном (1979). Она включает различные клинические аспекты функционального и морфологического характера: стадию развития, глубину, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения.

Классифицируемый признак	Клиническое проявление
Глубина поражения зубов	I степень — полное обнажение дентина и укорочение, не доходящее до экватора (в пределах 1/3 длины коронки зуба); II степень — укорочение от 1/3 до 2/3 длины коронки; III степень — укорочение коронки зуба на 2/3, и более
Стадия развития	I (физиологическая) — в пределах эмали; II (переходная) — в пределах эмали и частично дентина; III (повышенная) — в пределах дентина
Плоскость поражения	I — горизонтальная; II — вертикальная; III — смешанная
Протяженность поражения	I — ограниченная (локализованная); II — генерализованная

Классификация А. Г. Молдованова, Л. М. Демнера

Наиболее современной классификацией повышенного и физиологического истирания постоянных зубов можно считать классификацию, предложенную А.Г.Молдовановым, Л.М.Демнером, (1979). Многолетние клинические исследования и наблюдения показали, что при оптимальном течении физиологического истирания естественная убыль твердых тканей зубов в год составляет от 0,034 до 0,042 миллиметра. Исследования так же показали, что истирание в пределах эмалево-дентинной границы в возрасте 50-ти лет и старше при сохраненном зубном ряде, в котором имеется не менее 10 пар зубов антагонистов, является естественным процессом. Исходя из этого авторы пришли к выводу, что физиологиечское истирание зубов

имеет свои формы истирания:

1. I форма — истирание зубцов резцов и сглаживание бугров моляров и премоляров (до 25-30 лет).
2. II форма — истирание в пределах эмали (до 45-50 лет).
3. III форма — истирание в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентина (50 лет и старше).

Классификация повышенного истирания твердых тканей зубов

, включает в себя локализованную и генерализованную повышенную истираемость твердых тканей:

1. I степень — в пределах эмали, частично дентина.
2. II степень — в пределах основного дентина (без просвечивания полости зуба).
3. III степень — в пределах заместительного дентина (с просвечиванием полости зуба).
4. IV степень — истирание всей коронки зуба.

Формы истирания: горизонтальная, вертикальная, фасеточная, узурчатая, ступенчатая, ячеистая, смешанная.

Классификация А. Г. Молдованова

В результате проведённых исследований, А.Г.Молдованов(1992) предложил классификацию повышенного и физиологического истирания молочных (временных) зубов. Физиологическое истирание твердых тканей временных (молочных) зубов

1. К 3-4 годам жизни ребёнка истираются зубчики резцов и бугры клыков и моляров (I форма).
2. К 6 годам — истирание в пределах эмалевого слоя, вплоть до точечного вскрытия эмалево-дентинной границы (II форма).
3. Свыше 6 лет — истирание в пределах дентинного слоя зубов до замены на постоянные зубы (III форма).

Повышенное стирание твердых тканей временных (молочных) зубов:

1. Просвечивание полости зуба (IV форма).
2. Истирание всей коронки зуба (V форма).

Лечение

Полного излечения удается добиться только при правильной постановке диагноза. Целями лечения при патологической стираемости являются:

1. Замедление и остановка процесса разрушения эмали.
2. Устранение причины заболевания.
3. Восстановления поврежденных тканей.
4. Установка протезов при необходимости.

Также пациента следует подготовить к новому положению челюсти и ее работе. Каждый этап может занимать длительное время. В определенных случаях требуется посещение других специалистов, если причиной быстрой стираемости стали различные заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы.

При бруксизме также показана консультация психолога, так как ночное или дневное скрежетание зубами может быть вызвано нервным перенапряжением или постоянными стрессами.

Восстановление эмали проходит при помощи различных инструментов и ортодонтических приспособлений. К ним относятся:

1. Временные протезы.
2. Лечебно-диагностические аппараты.
3. Постоянные конструкции.
4. Коронки.
5. Каппы, штифты и виниры.

Терапия при патологической стираемости передних и жевательных зубов всегда проходит в несколько этапов.

Восстановление высоты зубного ряда

Для этих целей используют вкладки или капы, а также временные протезы. В случае если у пациента неправильный прикус, в результате которого и развивается патология, устанавливают брекеты. Они помогают восстановить положение челюстей и предотвратить дальнейшее истирание. На данном этапе подборка всех конструкций происходит при помощи рентгенографа.

Адаптация

Период привыкания может проходить от 2 недель, в зависимости от особенностей организма пациента. Это обусловлено тем, что коронки устанавливают выше привычной высоты.

В случаях если возникают дискомфорт или болевые ощущения, коронки устанавливают ниже на 2-3 мм. После адаптации к новому положению их снова поднимают при помощи наращивания специальными средствами.

Но в некоторых случаях, по ряду причин, человеку невозможно привыкнуть к такому положению зубов. Для этого врач устанавливает коронки на максимально терпимую высоту. Началом адаптационного периода считается время после устранения болевых ощущений.

Установка протеза

После привыкания к новому положению челюстей и восстановления работы жевательных мышц подбирается протез. Он будет применяться для постоянного использования. Это могут быть съемные конструкции или несъемные.

В первом случае пациенту придется длительное время привыкать, так как конструкция в течения дня будет тесно контактировать со слизистой, раздражая ее. Частое снятие протеза только усугубляет положение, а не устраняет. Лучше всего в данном случае подходят несъемные протезы, так как при их установки нет возможности нарушить процесс лечения.

Во время подборки конструкции учитывается материал, из которого они будут сделаны и способ их изготовления. При этом врач учитывает наличие имплантов, коронок, сопутствующих патологий, степень заболевания. Продолжительность терапии зависит от многих факторов: состояния организма, наличия других патологий, формы разрушения и уровня стираемости.

Патологическая стираемость зубов при отсутствии лечения постоянно прогрессирует. Заболевания не способно к самоизлечению или замедлению процесса стачивания

Именно поэтому важно при первых проявления обратиться к стоматологу. Это помогает своевременно выявить патологию и начать лечение, пока процесс не затронул корней зубов

В этом случае потребуется длительное лечение и установка протезов.

Немедленная нагрузка

Метод имплантации, который предполагает установку ортопедической конструкции непосредственно сразу после операции установки имплантата. Не является новым или необычным, имеет ряд серьезных ограничений делающих применение такого подхода крайне ограниченным.Главные, из которых, качество и количество твердых и мягких тканей в месте предполагаемого вмешательства.

Традиционная классическая имплантация предполагающая протезирование через несколько месяцев, после внедрения в кость челюсти имплантата. Имплантат максимально защищен не только отсутствием внешней нагрузки, но и обычно, закрывается на период заживления десной, минимизируя бактериальное инфицирование. Требует большего времени, поскольку предполагает этап так называемого раскрытия имплантата и формирования десны вокруг имплантата.

Классификация

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии.Выделяют несколько степеней:

1. Первая степень. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
2. Вторая степень. Наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
3. Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Через ряд просвечивается зубная полсть;
4. Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

• Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
• Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
• Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.

В зависимости от характера протекания и распространения этого нарушения выделяют две разновидности:

1. Локальная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
2. Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

1. Утрата эмали режущих бугров и краёв.
2. Бугры полностью стираются на треть коронки, обнажается дентин.
3. Высота коронки уменьшается почти на 70%.
4. Процесс распространяется на шейку зуба.

1. Горизонтальная
2. Вертикальная
3. Смешанная

1 степень — затрагивается эмаль и незначительная часть дентина.

2 степень — истирание происходит в границе основного дентина, полость зуба не просвечивается.

3 степень — полость зуба просвечивается, зуб стирается до заместительного дентина.

4 степень — стирается вся коронка зуба.

По Бушану

Классификация утраты эмали включает стадию развития, глубину поражения, протяжённость, нарушения функций и плоскость зуба. По этой таблице видна чёткая клиническая картина. Она помогает в диагностике и вычислении уровня атрофии.

Глубина поражения имеет 4 степени. На первой стадии дентин обнажается и укорачивается на 30%. Постепенно этот показатель увеличивается и доходит до 80%.

Симптомы патологической стираемости зубов

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов. Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов; в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей. Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок. При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.

Классификация стираемости зубов – степени и формы

Самой актуальной классификацией патологической стираемости зубов считается таковая авторов А.Г. Молдованова и Л.М. Демнера, которые учли естественное стирание зубных тканей, в норме составляющее до 0,042 миллиметра в год. Как правило, к пятидесяти годам оно достигает границы эмали и более хрупкого дентина и позволяет диагностировать естественность процесса, если сохранено десять пар зубов, взаимодействующих при жевании. Кроме того, была выделена возрастная норма — существуют три степени стираемости зубов:

Первая степеньнаблюдается к двадцати пяти-тридцати годам и соответствует сглаживанию бугров, а также режущих краев. 

Вторая степень достигается к сорока пяти-пятидесяти годам и отражает стертость эмали.

Третья степень, как уже упомяналось выше, проявляется к пятидесяти годам.

В российской клинической практике наибольшую популярность получила классификация Бушана. Она различает физиологическую стираемость зубов (затрагивает только эмаль), переходную (эмаль + дентин) и патологическую, или повышенную (дентин), она также рассматривает поверхности, подвергшиеся изменениям (вертикальная, горизонтальная, смешанная), распространенность заболевания (ограниченная или генерализированная) и возникающую повышенную чувствительность зубов.