Pdw (ширина распределения тромбоцитов): что это, нормы у женщин и мужчин, причины повышения и снижения показателей, диагностика и лечение

Содержание:

Причины анизоцитоза

После того, как мы разобрались с тем, что такое анизоцитоз в анализе крови, перейдем к основным причинам, его вызывающим.

Неправильное питание.

Зачастую причины изменения размеров кровяных телец можно объяснить неправильным или недостаточным питанием. Особенно это касается ситуаций, когда изменения незначительны и не критичны. Конечно, 100%-ное содержание форменных элементов крови, которые отличаются по размерам от нормы, вряд ли припишешь к плохому питанию. Однако, этот факт нельзя упускать из внимания.

Недостаток питания при анизоцитозе связан с нехваткой в организме железа, витаминов B12 и A.

Этот недостаток может повлечь за собой и анемию. Дело в том, что влияние перечисленных полезных компонентов на кровь довольно велико.

  • Витамин B12 и железо способствуют образованию красных телец крови.
  • Витамин А способствует стабилизации размеров кровяных телец.

Так что очень важно питаться полноценно и здорово. На столе должно быть мясо, свежие овощи и фрукты

При лечении и профилактике анизоцитоза врач может назначить помимо диеты витаминные комплексы.

Переливание крови.

Если перед тем, как перелить кровь от одного человека к другому, она не подверглась проверке на анизоцитоз, а он присутствовал, вероятнее всего у того, кто принял донорскую кровь, также обнаружится это отклонение, даже если он был абсолютно здоров. Это связано с тем, что иммунитет не готов к такому изменению и не сможет сразу справиться с нормализацией размеров кровяных телец. Впрочем, спустя некоторое время нездоровые клетки все-таки будут заменены на тельца стандартного размера.

Онкологические заболевания.

Если опухоли образуются в костном мозге, это влечет за собой развитие анизоцитоза.

Миелодиспластический синдром.

Этот синдром влечет за собой образование эритроцитов разного размера, в чем и заключается сущность анизоцитоза.

Виды

По степени запущенности анизоцитоз подразделяется на несколько категорий:

  • 1 степень (незначительная) – число видоизмененных кровяных клеток не превышает 0,25 в долях или 25%. Иногда обозначается как «+».
  • 2 степень (умеренная) – число видоизмененных клеток колеблется от 25 до 50 процентов. Обозначается как «++».
  • 3 степень (выраженная) – число видоизмененных клеток превышает 50%, но не достигает 75%. Обозначение: +++.
  • 4 степень (резко выраженная) – число видоизмененных клеток около 100%. То есть практически все кровяные тельца имеют размер, отличный от стандартного, или неправильную форму.

Вследствие вышесказанного можем заключить, что диагноз «анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный» свидетельствует о том, что в крови человека тельца имеют меньший диаметр по сравнению со стандартным, и их количество варьируется от 25% до 50% от общего числа кровяных телец.

Фраза в общем анализе крови типа «анизоцитоз микро незначительный» говорит о присутствии в крови небольшого числа (не менее 0,25 от общего количества) форменных элементов с меньшими размерами, чем положено.

Анизоцитоз при беременности и у детей

Нормальный показатель анизоцитоза при беременности для красных кровяных телец, эритроцитов, составляет около 11,5-14,5%. Если индекс анизоцитоза эритроцитов rdw повышен, это говорит о дефиците железа в организме. Вам следует посоветоваться с врачом по поводу своего питания или принятия дополнительного витаминного комплекса.

Что такое средний объем эритроцитов и норма этого показателя

  • Норма и отклонения
  • Показания к анализу
  • Причины пониженного MCV
  • Причины повышенного MCV
  • Немного об анизоцитозе
  • Повышенная гетерогенность эритроцитов

Далеко не всегда показатели содержания эритроцитов и гемоглобина могут дать ответы на поставленные вопросы. В таких случаях при постановке диагноза поможет определение MCV, RDW и некоторых других показателей, о которых и поговорим.

MCV – средний объем эритроцитов, или средний корпускулярный объем (Mean Corpuscular Volume). Показатель, характеризующий среднюю величину клеток (в объемном отношении). Единицей измерения MCV является фемтолитр (fl) или кубический микрометр (мкм3).

Определяется гематологическим анализатором, путем деления клеточного объема на количество кровяных телец. Следует знать, что в некоторых ситуациях он может быть недостоверным. Например, при наличии неправильных форм эритроцитов у больных серповидно-клеточной анемией.

Что есть норма, а что считается отклонением

Нормальным значением считается, когда показатель MCV составляет от 80 до 100 фемтолитров. Эритроцит в данном случае – нормоцит.

Если средний объем красной клетки меньше 80 fl – это микроцит. Ну а если объем более 100, то такой эритроцит называют макроцит.

Соответственно, различают микроцитоз, когда определяется большое количество микроцитов в крови. Характерен низкий гемоглобин. Макроцитоз характеризуется повышенным содержанием макроцитов в анализе.

Анизоцитоз – наличие разных по размеру и форме красных клеток крови.

Когда назначают и для чего необходим MCV

Данный анализ преследует две самые главные цели:

  1. Дифференциальная диагностика анемий.
  2. Определение нарушений водно-электролитного баланса.

Определение показателя MCV входит в общий анализ крови, не требует особой подготовки. Желательно сдавать кровь натощак. Используется капиллярная кровь (анализ берется из пальца).

Назначается больным с анемиями, нарушением обмена веществ и с тяжелой сопутствующей патологией.

Причины пониженного MCV

Средний объем красных клеток понижен при:

  • обезвоживании и развитии гипертонической дегидратации;
  • микроцитарных и гипохромных анемиях с недостатком гемоглобина;
  • наследственных, генетически обусловленных заболеваниях крови, например, талассемии;
  • отравлении свинцом;
  • гемоглобинопатиях и нарушении синтеза порфинов (составной части гемоглобина) .

Причины повышенного MCV

Средний объем красных клеток повышен при:

  • болезнях печени;
  • гемолитических анемиях;
  • развитии водно-электролитного дисбаланса в виде гипотонической гипергидратации, что возможно при заболеваниях почек;
  • макроцитарных и мегалобластных анемиях;
  • дефиците фолиевой кислоты и витамина B12;
  • миелодиспластическом синдроме.

Не исключена анемия, когда MCV не выше нормы. Например:

  • после кровотечений;
  • при гемолитических анемиях;
  • при некоторых острых отравлениях.

Высокий показатель RDW

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

  • начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
  • снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

источник

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови. Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%). Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения. Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение. Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

MCV = / [RBC x 10-12/л]

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться – эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

  1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
  2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
  3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
  4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
  5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Причины повышения RDW в крови

Если RDW в анализе крови повышен, это значит, что эритроциты имеют разные размеры. Такое состояние еще называют “анизоцитоз”. Причиной этому являются различные заболевания внутренних органов, или состояния, влияющие на процесс образования эритроцитов.

Для диагностики важно также колебание соотношения MCV и RDW:

  • повышенный MCV при нормальном RDW говорит о заболеваниях печени;
  • повышение обоих показателей означает, что развивается гемолитическая или В12-дефицитная анемия;
  • повышение RDW при нормальном MCV указывает на состояние после переливания крови, развитие железодефицитной анемии;
  • пониженный MCV при нормальном RDW — признак талассемии, злокачественных опухолей.

Поэтому для постановки диагноза важно учитывать все характеристики эритроцитов одновременно

Дефицит железа

Нехватка железа обычно развивается из-за нарушения питания — строгие диеты, вегетарианское меню. Мало железа — плохо образуется гемоглобин. Эритроциты уменьшаются в размере.

Дефицит железа приводит к развитию анемии. При этом у человека возникают следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • кожа становится бледной;
  • волосы и ногти сухие, ломкие.

Тяжелая анемия лечится только переливанием крови.

Авитаминоз

Состояние, вызванное нехваткой одного или нескольких витаминов. Возникает обычно зимой и весной. Дефицит витаминов приводит к нарушению формирования эритроцитов. Показатель повышается незначительно, с нормализацией питания быстро восстанавливается.

Нарушение работы печени

Образование гемоглобина зависит от правильной работы печени. В состав гемоглобина входит видоизмененный билирубин, который образуется как раз в печени. При хронических гепатитах, циррозе нарушается образование гемоглобина, а значит, изменяется и размер эритроцитов.

Нарушение работы почек

Почки выводят из организма токсины. При заболеваниях почек развивается интоксикация, которая отрицательно влияет на процесс образования эритроцитов. При почечной недостаточности в крови обычно преобладают макроциты.

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сердца и повышение RDW взаимосвязаны. При наличии атеросклеротических бляшек в сосудах эритроциты деформируются, возникает анизоцитоз. Если же анизоцитоз развился по другим причинам, то гипоксия на его фоне приводит к нарушению работы сердца.

При болезнях сердца дополнительно нужно сдавать липидограмму и ЭКГ. Липидограмма — это анализ, который определяет количество и соотношение жиров. Кардиограмма выявляет ишемию, которая развивается из-за нехватки кислорода.

Талассемия

Разновидность анемии, имеет наследственное происхождение. При этом заболевании наблюдается микроцитоз. Талассемия встречается у жителей Средиземноморья и побережья Черного моря. Болезнь характеризуется нарушением синтеза гемоглобина.

Нарушение работы головного мозга

Повышение RDW при дегенеративных заболеваниях головного мозга является предрасполагающим фактором. Медицинские исследования доказывают, что у людей с сильными колебаниями размера эритроцитов чаще возникают деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Это связано с нарушением кровоснабжения головного мозга, нехваткой кислорода.

Рак

При злокачественных опухолях развивается общая интоксикация организма. Раковые клетки выделяют биологические токсины, которые негативно влияют на образование и созревание эритроцитов. При разных формах рака наблюдается как микроцитоз, так и макроцитоз.

Алкоголизм

Злоупотребление спиртными напитками негативно влияет на все органы — печень, сердце и почки. Поэтому при алкоголизме всегда наблюдается повышенный уровень RDW. Кроме того, люди, страдающие алкоголизмом, часто неправильно питаются. Это тоже ведет к нарушению образования эритроцитов.

Воспаление

При любом воспалении в организме образуются биологически активные вещества — цитокины. Они обеспечивают концентрацию в очаге воспаления лейкоцитов, макрофагов. Но цитокины и нарушают образование эритроцитов. Поэтому при воспалении RDW в анализе крови повышен. Чем дольше идет воспаление, тем выше показатель. Показатель RDW в анализе крови обозначает, насколько однообразен размер эритроцитов. У здорового человека эти клетки должны иметь приблизительно одинаковый размер. Если эти значения колеблются, это говорит о наличии анемии, поражении сердца, почек или печени.

RDW в анализе крови – норма

Выяснив как расшифровывается RDW в анализе крови, что это такое, рассмотрим как изменяется показатель и от чего зависит. Как было отмечено выше, у здоровых людей общая масса нормальных эритроцитов должна составлять не меньше 70%. На макро- и микроциты отводится по 15%. Превышение данной нормы в большую или меньшую сторону указывает анизоцитоз, норма которого практически не зависит от пола. RDW-тест помогает определить соотношение деформированных или превышающих размеры эритроцитов.

Рассказывая про RDW в анализе крови, что это за такое значение, необходимо отметить, что существует 2 типа показателя: RDW CV и RDW SD. Первый тип указывает на процентное соотношение и распределение клеток по величине. RDW SD является отражением отклонения стандартов – разница размеров самого маленького и самого большого эритроцита, присутствующего в образце крови. При превышении количества малых или больших эритроцитов говорят, что показатель анизоцитоза эритроцитов повышен. Подобные явления указывают на наличие патологии в организме.

RDW – норма у детей

Индекс анизоцитоза эритроцитов у детей меняется несколько раз. Связано это с усиленным ростом и развитием детского организма. С течением времени увеличивается объем циркулирующей крови, что вызывает изменение показатели RDW в меньшую сторону. Данные особенности всегда учитываются при оценке результатов исследования у детей.

Так, при проведении анализа RDW у грудных детей с рождения и до 6 месяцев значения этого показателя могут колебаться в норме в пределах 14,9–18,7%. Начиная с полугода жизни, данный показатель по своим значениям приближается к нормам для взрослых – 11,6–14,8%. Несоответствие установленным значениям требует дополнительного обследования и установления причины отклонения.

RDW – норма у мужчин

Установлено, что у мужчин в циркулирующей крови содержится большее количество эритроцитов. Связано это с особенностями физиологии. Оценивая результат, который выдал общий анализ крови, RDW у мужчин чаще наблюдается по верхней границе нормы. Так, норма для взрослых этого показателя должна находиться в пределах 11,5–14,5%. Изменение значений указывает на нарушение синтеза эритроцитов, неправильную форму клеток.

RDW – норма у женщин

С наступлением половой зрелости женский организм ежемесячно подвергается циклическим изменениям. Каждый менструальный цикл сопровождается кровянистыми выделениями. Это явление отражается на состоянии кровеносной системы. Обильные месячные выступают провоцирующим фактором при развитии анемии у женщин. Эта патологи отражается и на составе крови. Специалисты всегда учитывают эту информацию, назначая RDW анализ крови, расшифровка, норма у женщин которого оценивается исключительно специалистом. Врачи принимают за нормальные значения в пределах 11,5–14,5%.

Зачем измерять RDW в анализе крови?

RDW обычно оценивается для диагностики анемий различного генеза – состояний, при которых эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по организму.

Также RDW используется для диагностики талассемии, диабета, болезней печени и рака.

Кроме того, причинами назначения анализа крови с эритроцитарными индексами могут быть:

  • контроль здоровья при недостаточном употреблении железа и витаминов
  • наличие симптомов анемии (слабость, бледная кожа, головокружения и др.)
  • значительная потеря крови
  • хронические заболевания, влияющие на эритроциты

В последние годы многие клинические исследования доказали, что изменение уровня RDW может быть связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). RDW играет значительную роль в оценке тяжести и прогрессирования ССЗ. Однако механизмы связи между RDW и прогнозом ССЗ остаются неясны.

Пониженный и повышенный уровни

   Ситуация, при которой RDW повышен, то есть имеем в наличии красные кровяные клетки большего, чем нужно объема, достаточно опасна. Дело в том, что одним из основных недостатков макроцитов является их укороченное время жизни. Само по себе это плохо, поскольку нужно как-то поддерживать общее количество эритроцитов в норме.

Но еще важнее, что увеличивается количество одномоментно распадающихся красных клеток и в результате увеличивается поток высвободившихся железа, билирубина. Этот увеличенный поток начинает загружать печень, которая теперь работает с перегрузкой.

Ко всему прочему часть макроцитов по своему диаметру не в состоянии протиснуться по диаметру капилляров и к их утилизации подключается селезенка. Нагрузка на нее приводит к ее увеличению в размерах, и селезенка начинает надавливать на кишечник и желудок. Могут пострадать окружающие ткани и органы.

Увеличение значений RDW более 15% указывает на развитие в организме патологических состояний. Наиболее часто RDW повышен бывает при:

  1. Сочетание с высокими показателями MCV при повышенном RDW – поражение печении при алкоголизме, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гиповитаминоз витамина А. 
  2. Сочетание с низкими показателями MCV при повышенном RDW – низкий уровень гемоглобина, железодефицитные состояния, самые начальные проявления талассемии. 
  3. Сочетание с нормальными показателями MCV при повышенном RDW – манифестация железодефицитной анемии, понижение витамина В12 и/или фолиевой кислоты, что приводит к макроцитарной анемии.

Снижение показателей RDW ниже 10,2% встречается при наличии следующих патологических процессов в организме:

  • Микроцитарная анемия.
  • Ревматоидные артриты.
  • Дефицит витамина В6.
  • Кровопотеря.
  • Нарушение всасываемости железа.
  • Паразитарные инвазии.

При нормальных показателях RDW, сопровождающихся понижением MCV, говорят о:

  • Частых переливаниях крови, при которых наблюдается диссоциация в образовании и наличии форменных элементов крови. 
  • Выраженной талассемии. 
  • Геморрагических процессах вследствие хронических кровопотерь, на которые организм человека не реагирует в начале заболевания никакими внешними проявлениями. 
  • Удалении селезенки вследствие травматических повреждений – при этом наблюдается резкое перераспределение клеток крови, а также задержка в образовании кровяных элементов из-за отсутствия одного из важных органов кроветворения. 
  • Злокачественных новообразованиях, при которых происходит угнетение клеточного роста системы крови. 
  • Проведенной химиотерапии, где, как и при проведении химиотерапевтического лечения наблюдается супрессия клеточных элементов системы крови. 
  • Развитие миелодисплазии.

Важно! Очень часто дебют различных заболеваний упускается ввиду недостаточной диагностики.

Своевременное, полное, а главное грамотное исследование, в первую очередь, показателей крови расскажет врачу о многих изменениях в организме человека. Это не позволит пропустить начало многих заболеваний, даже таких, как злокачественные новообразования различной локализации.

Нормы RDW

В норме значение относительной ширины разброса Er RDW-SD является постоянным и составляет 37 – 47 фл. Патологическое отклонение размеров эритроцитов от нормы или анизоцитоз отмечается при показателях RDW-SD больше 60 фл.

На гистограмме это значит, что величина относительной ширины распределения по объему повышена, если разброс эритроцитов в размерах самых маленьких и самых больших Er на прямой, проведенной по оси OY на уровне 20%, больше, чем 60 фл.

Нормы показателя коэффициента вариации эритроцитов RDW-CV – ширины распределения по объему, таблица.

Возрастные категории RDW-CV (проценты)
дети до ½ г. 14,9 по 18,7
дети старше ½ г. 11,6 по 14,8
взрослые 11,5 по 14,5

Норма ширины распределения эритроцитарных клеток меняется при беременности, и составляет по триместрам:

  • в первом – 11,7 – 14,9%;
  • во втором – 12,3 – 14,7%;
  • в третьем – 11,4 – 16,6%.

Показатель RDW-SD отличается повышенной чувствительностью к появлению микроцитов. RDW-CV проявляет особую чувствительность к анизоцитозу, возникновению отклонений в размерах Er крови.

Уровень анизоцитоза образца крови отражает гетерогенность (изменчивость) эритроцитов по величине.

Различают степени анизоцитоза:

  1. Первую – 30 – 50% Er отклоняются по размерам от нормы.
  2. Вторую – 50 – 70% трансформированных клеток.
  3. Третью – более 70% Er отклоняются от стандарта.

Расшифровка анализа

Эритроцитарные индексы RDW, полученные при обработке образца гематологическими автоматическими анализаторами, необходимы для ранней диагностики:

  • дефицита Fe, фолатов, витамина В12;
  • разновидностей анемии;
  • морфологии эритроцитов — особенностей строения и размеров;
  • миелопролиферативных заболеваний, поражающих костный мозг.

Расшифровка данных анализа осуществляется с учетом всех эритроцитарных индексов. При трактовке ширины распределения Er особое значение имеет значение MCV.

Повышение RDW

Повышен индекс распределения эритроцитов по объему при анемии, вызванной дефицитом В12, и это значит, что в крови увеличено количество макроэритроцитов, а гистограмма сдвинута вправо.

Если повышена ширина распределения по объему, но повышен такой индекс эритроцитов, как MCV, можно предположить:

  • гемолитическую анемию;
  • дефицит В12;
  • холодовую агглютинацию – заболевание, связанное с появлением в крови антител, склеивающих эритроциты друг с другом, в ответ на действие холода.

Повышен RDW (шир. распредел. эритр.) и увеличен показатель MCV при заболеваниях печени, анемии, вызванной нехваткой витамина В9.

Подъем ширины распределения при пониженном индексе среднего объема эритроцитов отмечается при заболеваниях:

  • талассемия;
  • железодефиците.

Повышение ширины разброса Er при нормальных показателях MCV может указывать:

  • на нехватку витаминов В9 и В12;
  • на развитие железодефицита.

При повышенных величинах ширины распределения в крови происходит ускоренное разрушение эритроцитарных клеток, из-за чего печень и селезенка работают на пределе своих возможностей. Это приводит к нарушению их функций, что проявляется:

  • появлением избытка билирубина;
  • высоким содержанием Fe;
  • увеличением селезенки.

Анализ параметров эритроцитов

Большинство параметров, проводимого анализа крови понятны пациентам. Такие показатели как лейкоциты, глюкоза, холестерин и другие хорошо знакомы, а их нормальный уровень указывается рядом с результатом пациента. Простое математическое сравнение цифр позволяет убедиться, что анализы находятся в пределах нормы. Но что такое RDW?

RDW анализ крови и индекс распределения эритроцитов одна и та же величина. Исследуется наличие деформированных красных кровяных телец (анизоцитоз эритроцитов), а показатель отражает однородность эритроцитов. В нормальном состоянии красные кровяные тельца должны быть приблизительно одного размера, чтобы при необходимости один эритроцит заменял собой другой и выполнял те же функции.

Для их существования требуется больше питания, а продолжительность их жизни сокращается. Также макро клетки часто больше по размеру, чем диаметр капилляров и не могут циркулировать по кровеносной системе, они утилизируются.

RDW тест крови позволяет определить соотношение деформированных или увеличенных красных кровяных телец и эритроцитов нормального размера. Выделяют два типа показателей RDW CV и RDW SD. Первая величина (RDW CV в анализах крови) показывает процентное распределение клеток по величине. Вторая отражает их стандартное отклонение, то есть разницу по размеру между самым маленьким и самым большим из присутствующих в образце крови эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра)

Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector