Рассеянный склероз

Лечение рассеянного склероза

К сожалению, современная медицина бессильна против данного заболевания, и вылечить его полностью невозможно на сегодняшний день. Между тем, рассеянный склероз совместим с активной жизнедеятельностью. По всему миру есть множество людей, которые живут с данным диагнозом. Чтобы поддерживать жизнедеятельность организма, необходимо принимать лекарства и придерживаться здорового образа жизни.

Так как происходит поражение иммунной системы человека, представляется необходимым принимать противовирусные препараты всех видов, например, для профилактики гриппа рекомендуется принимать Ремантадин или Арбидол, для профилактики вирусов иммунодефицита есть препарат Трувада.

Так же обязательно принимать препараты для поддержания уровня некоторых гормонов в организме

Особенно надо обратить внимание на Глюкокортикоидные препараты, так как они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и противошоковое воздействие

Лечение при рассеянном склерозе

Широко распространенным видом лечения рассеянного склероза является плазмаферез. Для допуска к данной процедуре необходимо сдать некоторые анализы: ОАК, общий белок, кровь на ВИЧ, на RW, на содержание гепатитов. Так же стоит проверить свертываемость крови. Очищение крови способствует комплексному лечению осложнений от рассеянного склероза.

Ещё одним необходимым компонентом лечения рассеянного склероза является физиотерапевтическое лечение. Широкий спектр его видов позволяет воздействовать на наиболее болезненные места организма. Однако данная процедура имеет свои противопоказания, поэтому назначают её отнюдь не всем больным. Самыми распространенными видами физиотерапевтического лечения являются: СМТ физиотерапия, УВЧ физиотерапия, физиотерапия магнитом, светолечение, электрофорез, теплотерапия и другие.

Помимо медицинского вмешательства важную роль в процессе лечения рассеянного склероза является поддержание здорового образа жизни. Придерживаясь следующих правил вы не только усилите способность организма противостоять заболеванию, но и улучшите общее состояние организма.

Течение рассеянного склероза

1. Необходимо правильно питаться. Специальной диеты при рассеянном склерозе нет, но следует придерживаться следующих правил. Рекомендуется есть только легко пережевываемую пищу, например, пюре. Исключить из рациона следует жирное и мучное, и включить побольше продуктов с высоким содержанием витаминов (A, группа B, C и т.д.) и микроэлементов.
2. Не употреблять алкогольсодержащих напитков, так как алкоголь негативным образом сказывается на жизнедеятельности организма.
3. Бросить курить, так как курение, так же, как и алкоголь, может спровоцировать осложнение.
4. Вести активный образ жизни, заниматься различными видами спорта и, при этом, не перегружать организм. Занятие спортом – всегда полезно, а в особенности для поддержания тела в период заболевания. Главное здесь — составить правильный график занятий и распределить нагрузку. Так, весьма полезными могут быть велосипедные поездки, занятие на беговой дорожке и плавание.
5. Держать своё ментальное здоровье под контролем. Огородить себя от внешних раздражителей и держать своё настроение в тонусе.
6. Чаще быть на свежем воздухе. Организм должен получать необходимую дозу свежего воздуха и солнечного света.

Подводя итог, выделим её ключевые тезисы:

• рассеянный склероз – до конца неизлечимое аутоиммунное заболевание;
• встречается чаще у молодых людей и людей среднего возраста;
• диагностировать заболевание крайне сложно, и лучше это сделать на ранних стадиях;
• имеет тяжелые последствия для организма в целом;
• для поддержания жизнедеятельности больным следует принимать ряд лекарств.

Чем опасен рассеянный склероз и что будет, если не лечить?

Важно! Полностью вылечиться от рассеянного склероза нельзя. Но лечиться все же стоит

При использовании современных методик лечения, можно добиться продления жизни и улучшения состояния больного. Наилучший вариант – это начало болезни в раннем возрасте( 20 лет). Тогда шанс повышается.

Но не стоит отчаиваться, если вы заболели ближе к 40 годам. Если соблюдать правильные методики и принимать все прописанные препараты (витамины), также вести правильный образ жизни (диета), возможность чувствовать себя здоровым появляется. В случае же отказа от лечения исход один – летальный. Это происходит от осложнений, вызванных болезнью.

К основным последствиям рассеянного склероза можно отнести:

1. Усталость. Больной начинает испытывать утомляемость даже от легких физических нагрузок, перерастает в хроническую стадию. Это происходит из – за нарушения работы надпочечников.

2. Износ позвоночника и суставов.
3. Гиподинамия и пониженное давление. Из–за нарушения работы мозга, замедляется кровообращение.
4. Плохое самочувствие. Частые истерики, депрессивные состояния, постоянная смена настроения: от депрессии до сильнейшей эйфории.
5. Физические возможности ограничены. При рассеянном склерозе нарушается работа мозжечка и человек становится неуклюжим. Зачастую, координация движений отсутствует настолько, что больной не в состоянии делать элементарные движения.Тремор, покалывание рук и ног часто встречаются. Человеку для передвижения нужны вспомогательные предметы. В результате при ухудшении болезни все это может привести к параличу.
6. Воспаление легких. Из- за малой двигательной активности в легких скапливается слизь, что может привести к пневмонии.
7. Пролежни. Появляются у парализованных людей за счет нарушения кровообращения в сдавленных костями поверхностных мягких тканях.
8. Отсутствие вкусового восприятия. Возникает паралич подъязычного нерва, что ведет к изменению вкуса у человека. Также больному может быть тяжело глотать, аппетит пропадает, возможен полный отказ от еды. Все это ведет к истощению.
9. Инфекции мочевыводящих путей. На первоначальной стадии рассеянного склероза у больного начинаются проблемы с мочеиспусканием. Затем пациент уже не может контролировать процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря.Возникает частое желание ходить в туалет или наоборот больной может за весь день ни разу не посетить уборную.
10. Снижение умственных способностей. Это плохая память, мутизм, отсутствие нормальной речи, деменция, нарушение ориентации в пространстве.

Последствия для женщин

Внимание! У женщин, болеющих рассеянным склерозом возникают гормональные нарушения. Так как у женщин заболеваемость рассеянным склерозом приходится на репродуктивный возраст, то перед зачатием следует консультироваться с доктором.. Беременность зачастую несет осложнение болезни, так как повышается нагрузка на организм

Но иногда при беременности наоборот наступает повышение иммунной защиты и ремиссия рассеянного склероза

Беременность зачастую несет осложнение болезни, так как повышается нагрузка на организм. Но иногда при беременности наоборот наступает повышение иммунной защиты и ремиссия рассеянного склероза.

Инвалидность как последствие рассеянного склероза

Рассеянный склерозинвалидностью

Если болезнь оказала уже сильное влияние на организм человека: сильно ухудшение зрения, паралич,-то ему ставят 2 группу инвалидности. И 1 группа –это уже полный паралич тела, физическая дисфункция.

С рассеянным склерозом лучше не затягивать, а лечить своевременно. При успешной реабилитации человек может сохранять важные двигательные и умственные функции в течение долгого времени. Напомним, что отказ от лечения, ведет к смерти.

Симптомы рассеянного склероза у женщин

Симптомы, причины и лечение рассеянного склероза усиленно изучаются и есть большая надежда на полное излечение данных больных. Особенно опасен возраст до 50 лет. Затем риск заболевания снижается.

Название «рассеянный склероз» связан с образованием участков рубцовой «склеротической» ткани в головном или спинном мозге. Рубцовая ткань, или по —  другому «бляшка» образуется, когда разрушается миелиновый, защитный слой.

Этот слой покрывает и защищает нервные волокна. Этот процесс называется демиелинизацией.

Первые симптомы Р С:

1. Двигательные нарушения, тремор, боли в конечностях,
2. Нарушение координации в теле,
3. При ходьбе пошатывает, конечности вас не слушают – это говорит о поражении мозжечка.

• Митоксантрон: показан при быстро прогрессирующем Р С, больным которым не помогает иммуномодулирующая терапия. Доза 20 мг, каждые 3 месяца, но не более 140 мг/м 2 на курс.
• Причиной мышечной утомляемости, головной боли, плохого настроения может быть недостаток меди в организме.
•  Суточная доза 3 мг (она оказывает антисептическое, рассасывающее, обезболивающее, противовоспалительное) действие в организме. Нужно знать, что она быстро расходуется при перегрузках организма.
• Препарат меди содержится в витаминном комплексе: Квадевит.

Витамины:

При рассеянном склерозе нужен инжир (витамины содержатся В 1, В 2, В 6, С, РР, пантотеновая и фолиевая кислоты, каротин).

Для очистки организма:

Чай из пол – палы, вьетнамское средство: тьеу – фонг.

Мумие:

Для стимулирования защитных сил организма и повышения жизненного тонуса нужно употреблять: мумие (принимать по 0,3 г 2 раза в день – утром и днем, растворяя в молоке, воде, чае.

В зависимости от степени развития заболевания, симптомы бывают разные: типичные, менее типичные и атипичные.

Симптомы и признаки

Первичные проявления рассеянного энцефаломиелита зависят от очага демиелинизации. Этот процесс характеризуется нарушением проходимости импульсов по нервным волокнам.

Примерно в половине случаев первые признаки рассеянного склероза проявляются сбоями двигательной функции или отсутствием чувствительности рук и ног.

Реже наблюдается блокирование прохождения нервных импульсов, выражающееся быстрой утомляемостью, поражениями зрительных функций (снижение остроты зрения, двоение в глазах), расстройствами половой сферы.

У мужчин и женщин проявляется рассеянный склероз по-разному. Наиболее часто выявляются следующие признаки рассеянного склероза у молодых лиц:

• онемение рук;
• нарушение походки;
• парезы;
• параличи;
• тремор;
• снижение зрения вплоть до полной слепоты;
• нарушение функции тазовых органов (энурез);
• увеличение тонуса мышц;
• насильственные движения;
• зрительные расстройства;
• нарушение чувствительности;
• нарушения в эмоциональной сфере;
• слабость;
• усталость.

К ним относится ночное мочеиспускание, недержание мочи, резкие позывы в туалет, затруднение оттока мочи. У мужчин мочеиспускание становится прерывистым.

Такие больные не всегда успевают дойти до уборной.

По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные нарушения. Они включают в себя парезы, параличи, нарушение походки, напряжение в конечностях.

Интервал между обострениями может составлять несколько месяцев. При рассеянном склерозе симптомы включают в себя нарушение чувствительности.

Проявляется это покалыванием в руках или ногах, снижением тактильной чувствительности, чувством ползания мурашек. У мужчин и женщин нередко развиваются параличи черепных нервов.

Он проявляется дизартрией (нарушением произношения), дисфонией (снижением звучности голоса) и дисфагией (затруднением глотания).

Происходит это по причине поражения неба, языка и глотки.

Полное излечение от болезни невозможно, поэтому важно выявить и остановить разрушение миелиновой структуры нервов на первых стадиях. По симптомам при рассеянном склерозе можно предположить место расположения наибольших очагов поражения нервных волокон

Симптоматика заболевания и его протекание непредсказуемы у каждого пациента

По симптомам при рассеянном склерозе можно предположить место расположения наибольших очагов поражения нервных волокон. Симптоматика заболевания и его протекание непредсказуемы у каждого пациента.

Диагностика

При постановке диагноза специалист прежде всего обратит внимание на общее состояние пациента. Например, насколько легко этот человек передвигается или ориентируется в пространстве

Как он справляется с умственными нагрузками. Есть ли у него быстрые признаки слабости или утомления спустя короткий промежуток времени.

Как обстоит дела с настроением: оно стабильно или характеризуется резкими перепадами или депрессией.

https://youtube.com/watch?v=WKYCf_6KDo0

Больной может быть отправлен на МРТ. Все эти действия помогут уточнить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах.

МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Диагностика рассеянного склероза может быть затруднена в том случае, если болезнь только начинает поражать нервные волокна.

Сбор анамнеза и жалоб пациента не может являться единственным диагностическим способом, поскольку при неявной выраженности симптомов человек вполне может не связывать их с рассеянным склерозом или вовсе игнорировать их как разовые проявления.

Точный диагноз «рассеянный склероз» обычно ставится через несколько лет после появления первых симптомов.
.

На сегодняшний день не существует специальных методов диагностики для постановки диагноза рассеянного склероза. Методы лабораторной и инструментальной диагностики являются дополнительными.

Основным методом диагностики считается клиническая картина. Существуют критерии постановки диагноза, по которым только врач-невролог может поставить данный диагноз.

Если на результатах МРТ головного и спинного мозга отсутствуют видимые очаги повреждения (особо хорошо заметные на фоне других тканей головного мозга), с большой вероятностью можно исключить наличие рассеянного склероза.

Но по критериям Макдональда, если у пациента в анамнезе имеется два и более обострения заболевания и есть поражения двух и более очагов, то даже данные МРТ не исключают рассеянный склероз.

Спинальная пункция

Полученный материал направляется в лабораторию для проведения микроскопического и биохимического анализа. В спинномозговой жидкости определяют повышенный индекс иммуноглобулинов (антител), что обнаруживается у 90% больных рассеянным склерозом.

Однако оценивается данный результат в совокупности с другими критериями, так как подобные результаты могут наблюдаться и при других аутоиммунных заболеваниях.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга

Над вопросом, как диагностировать рассеянный склероз, сегодня работают ученые медики всего мира, так как единого диагностируемого метода пока не существует, а диагноз ставится на основе исключения похожих по симптоматике заболеваний.

На данный момент наиболее информативным методом является люмбальная пункция, во время которой делается забор спинномозговой жидкости.

Возможно уже в скором будущем, поставить диагноз рассеянный склероз у женщин, врачи смогут на основании изучения зрачкового рефлекса или иммуноферментной диагностики.

Для постановки окончательного диагноза и определения степени осложнений в большинстве случаев требуется консультация у таких узких специалистов, как иммунолог, эндокринолог, нейрохирург, уролог, гинеколог и генетик.

Осложнения и последствия

Рассеянный склероз не является в наше время полностью излечимым заболеванием. Когда оно диагностируется, врачи могут предложить курс лечения, который приведет к ремиссии или ослаблению симптомов.

Если недуг проявился в раннем возрасте, то его устранение может занять меньший промежуток времени, чем в более зрелом периоде жизни.

Однако запущенное состояние или пропуски в приёме лекарств могут вызвать прежние симптомы или добавить новые к уже существующим.

В конечном счёте это может привести к инвалидности.

https://youtube.com/watch?v=YxiZYzrZFcI

Подведём итоги: рассеянный склероз является нарушением работы иммунной системы, которая негативно воздействует на нервную систему.

Среди основных признаков заболеваний выделяют умственную утомляемость, нарушение памяти. В эмоциональном плане болезнь может вызвать перепады настроения или депрессию.

Двигательный аппарат может страдать от нарушений координации движения. Человек не может определять расстояния или размеры предметов, ему не удаётся полностью контролировать свои действия.

Недуг не обходит стороной и зрение. Оно стремительно ухудшается, нарушается четкость. Ещё одним неприятным сюрпризом могут стать нарушения мочеиспускания в виде задержек или недержания.

При появлении подобных признаков стоит обратиться к врачу. Не стоит думать, что все пройдет само. Течение болезни таково, что симптомы могут меняться со временем. И если они пропадают, то после могут появиться в ещё более тяжёлом варианте.

Постепенное разрушение нервных волокон у человека с рассеянных склерозом приводит к появлениям различных осложнений. Многое зависит от локализации очага поражения головного и спинного мозга, однако есть некоторые общие моменты для всех таких больных.

Ограничение физических возможностей

Тяжелое течение заболевания часто приводит к серьезным нарушениям в деятельности внутренних органов, в частности сердца и легких, что может заканчиваться летальным исходом.

Специфичной профилактики этого заболевания не существует. Поэтому нужно постараться беречь себя от инфекций, отказаться от алкоголя.

Также можно исключить и другие провокаторы патологии – стрессы, травмы и операции. Отдельно стоит упомянуть курение.

Последние исследования доказали наличие в табачном дыме сильнейших нейротоксинов, разрушающих нервную систему. Статистические данные также подтверждают этот факт – около 76% пациентов с рассеянным склерозом являются курильщиками с многолетним стажем.

Лечение заболевания

Болезнь считается неизлечимой, поэтому полностью избавиться от нее и прекратить прогрессирование не удастся. Но ряд препаратов продлевают время ремиссии и замедляют формирование новых очагов склероза в нервной системе. Также лечение включает различные симптоматические средства, уменьшающие тяжелые проявления болезни.

Доказано, что применение больших доз противовирусных средств способствует замедлению развития болезни. С этой целью назначают препараты интерферона – Даларгин, Бетаферон, Реаферон, индукторы интерферона – Дипиридамол, Зимозин. Для подавления аутоиммунного процесса применяются цитостатики (Циклофосфан, Азатиоприн) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Прочими лекарствами, способными помочь больному, являются:

1. ноотропные средства, ангиопротекторы – Луцетам, Церебролизин, Актовегин;
2. диуретики, антигистаминные (против отека мозга) – Супрастин, Фуросемид;
3. средства для активации микроциркуляции крови – Нейромультивит, Циннаризин, Курантил;
4. миорелаксанты – Сирдалуд, Баклофен;
5. антидепрессанты – Иксел, Паксил;
6. противоэпилептические средства – Финлепсин, Габапентин.

В тяжелых случаях обострения болезни применяются переливание плазмы, очистка крови методом плазмафереза, позволяющие вывести часть аутоантител из организма. Применяются также детоксикационные методы – вливание раствора глюкозы, гемодеза.

https://youtube.com/watch?v=iIWYMvmXgOo

Народное лечение при рассеянном склерозе

В народной медицине есть много рецептов, которые наряду с консервативными средствами можно применять для продления ремиссий при рассеянном склерозе. Рецепты могут быть такими:

1. Собрать красный клевер (цветки), заполнить ими литровую банку. Залить половину литра водки в банку, дать настояться 2 недели. Принимать после процеживания по 20 мл средства перед сном. Курс – 3 месяца.
2. Соединить по 10 г травы тысячелистника, листьев крапивы. Залить массу половиной литра воды (холодной), закипятить на плите, варить 10 минут. Пить по 100 мл до сна курсом в 2 месяца.
3. Приобрести настойку прополиса, принимать каждые 8 часов по 20 капель средства (растворять в воде). Желательно делать прием до еды. Курс – 3 месяца.
4. Соединить поровну сок белого лука и мед. Кушать по 20 г массы по утрам до завтрака, потом – до обеда в такой же дозировке. Курс – 40 дней.

Причины болезни у женщин

К сожалению, именно слабый пол попадает под основной удар этого заболевания, женщины болеют в 3 раз чаще, чем мужчины.

Нельзя абсолютно точно назвать причины рассеянного склероза у молодых женщин, но чаще всего это связывают со следующими факторами:

1. Женщины нередко употребляют гормональные средства контрацепции, которые способствуют искусственному подавлению половых гормонов.
2. Слабый пол чаще всего страдает от избыточного веса и ожирения, а это в свою очередь является следствием увеличения гормона лептина.
3. Аутоиммунные расстройства могут возникнуть после развития сахарного диабета, который тоже преследует чаще всего женский организм.

Статистика

Если говорить о статистике, то многое зависит от географического положения страны. Так, например, в Северной Европе, Италии. Новой Зеландии, США на 100 тысяч населения приходится около 75 больных РС. В Южной Европе и Северной Африке около 45 чел. на 100 тысяч населения. Япония и Китай это страны, где заболевание встречается крайне редко, всего 2 человека на 100 тысяч. При этом, из всех больных больше трети это женщины.

К сожалению, именно молодой возраст женщин задевает эта болезнь. Связывают это опять-таки с гормональными изменениями, которые происходят в женском организме. Женщины детородного возраста проходят через гормональные изменения в организме, отсюда и риск возникновения болезни.

Симптоматика

Каковы же симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин? В большинстве случаев ранние проявления возникают у молодых людей (в возрасте от восемнадцати до сорока лет). Но на сегодняшний день рассеянный склероз начал дебютировать и у детей, и у пожилых людей.

Первые симптомы проявляются в виде ретробульбарных невритов, снижения зрения, ощущений нечеткости видимой картины, пелены перед глазами, перемежающейся слепоты. Болезнь способна изначально проявляться косоглазием, диплопией, межъядерной офтальмоплегией, вертикальным нистагмом, невритами лицевого нерва, головокружением, пирамидными расстройствами.

Часто наблюдаются мозжечковые расстройства: шаткая походка, динамическая и статическая формы атаксии, нистагм по горизонтальному типу. Характерны расстройства чувствительности, как глубокой (парезы и атаксии сенситивного характера, гипотонии), так и поверхностной (парастезии, онемения).

Часто склероз начинается с ранних признаков поражения проводящих путей. Состояние проявляется быстрой истощаемостью и исчезновением брюшных рефлексов, снижением поверхностной чувствительности, дизастезиями, ассиметрией рефлексов с сухожилий.

Намного реже болезнь начинается с невротических расстройств, синдромом хронической усталости, сбоями функционирования органов таза (нарушения мочеиспускания и дефекации), вегетативных нарушений.

По мере прогрессирования патологии поражаются разные отделы центральной нервной системы и возникают новые симптомы. Появляются:

• эмоциональная неустойчивость;
• эйфория или депрессия;
• раздражительность;
• вялость;
• апатия;
• снижение интеллекта (даже до деменции).

Может возникать синдром Лермитта. Это состояние, при котором возникают болевые ощущения, прострелы, «разряды тока» по ходу позвоночника. Часто по ошибке их связывают с остеохондрозом, что приводит к изменению в терапии и назначению абсолютно не нужных в этом случае препаратов.

Если обобщить симптоматику болезни, можно сгруппировать признаки в семь групп:

1. Нарушения функционирования пирамидных путей. Проявляются в виде парезов и соответствующего повышения рефлексов из сухожилий в сочетании с патологическими симптомами пирамидного генеза;
2. Нарушения мозжечковых функций. Развивается статическая и динамическая атаксия, мышечная гипотония;
3. Нарушения чувствительной сферы. В первую очередь нарушается глубокая чувствительность, развивается сенситивная атаксия и сенситивные парезы, но вскоре присоединяются и проводниковые нарушения болевой и температурной чувствительности;
4. Поражение белого мозгового вещества ствола, что приводит к патологиям черепной иннервации. Часто развиваются глазодвигательные симптомы, поражения лицевого нерва (периферические парезы лицевых мышц);
5. Поражения зрительного нерва (также и ретробульбарный неврит), которые характеризуются прогрессирующей потерей зрения и возникновением скотом;
6. Выпадение функций органов таза. Наиболее часто встречаются императивные позывы или задержки мочеиспускания, дефекации. В меру прогрессирования патологии наступает недержание кала и мочи;
7. Нейропсихические нарушения, проблемы с памятью, эйфорические или депрессивные состояния, дистонические проявления.

Кроме того, подключаются осложнения со стороны системы гомеостаза.

Лабораторная и аппаратная диагностика

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии с помощью современных технологий обусловлена возможностью обнаружения мельчайших патологических очагов. Анализы при РС также помогают установить настоящую природу заболевания. Для их проведения берут биологические жидкости организма человека. Использование прогрессивных методов исследования нужно для подтверждения текущего диагноза и исключений других заболеваний.

Общий анализ крови

К неспецифическому исследованию, выполняемому всем поступившим пациентам, относится общий анализ крови. При рассеянном склерозе этот метод малоинформативен, однако, позволяет исключить инфекционные, онкологические и другие патологии, схожие по характеру симптоматического развития.

Поясничная пункция и ликвородиагностика

Исследование непременно выполняется при подозрении на рассеянный склероз. Анализу должна предшествовать психологическая подготовка больного, так как многие боятся, что в ходе манипуляции будет поврежден спинной мозг. При проведении люмбальной пункции из спинномозгового канала забирается немного ликвора. Уже на этапе забора доктор может провести дифференциальную диагностику, определяя давление в спинном мозге.

В период обострения в анализе может увеличиваться количество лимфоцитов, повышаться белок, но этого мало для диагностики. Когда рассеянный склероз не активен, они исчезают. Гораздо информативнее путем электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Обнаружение этой белковой фракции указывает на аутоаллергический процесс и агрессию собственных иммунных клеток к миелину. Анализ помогает, как диагностировать рассеянный склероз, так и исключить прочие заболевания.

Высокоточный метод выявления рассеянного склероза

МРТ превосходит другие анализы при рассеянном склерозе по информативности, являясь «золотым» стандартом диагностики. При проведении аппаратного исследования можно определить расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы получить качественный снимок, при проведении МРТ используют парамагнитную контрастную жидкость. В участках подвергшихся разрушению миелина накопление специального вещества происходит активнее. Высокоточный способ позволяет увидеть мельчайшие дефекты в белом веществе нервной ткани. Диагноз при проведении МРТ устанавливается при обнаружении не менее 4 участков демиелинизации размером более 3 мм, из которых хотя бы один должен располагаться около мозговых желудочков (перивентрикулярно).

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Ценность ПМРС заключается в способности определить в реальном времени метаболическую активность ткани. У больного РС концентрация маркера N-ацетиласпартата в пораженном участке снижается на 60-80%. При сочетании метода с МРТ можно исследовать функционально-морфологическое состояние нервного вещества и развития рассеянного склероза.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейшее диагностическое устройство дает возможность объективно вычислить активность ферментов нервной ткани. При рассеянном склерозе можно оценить суммарную и очаговую потерю миелина. Также СПЭМС позволяет установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов. Для определения функциональности пораженной ткани и определения тяжести демиелинизации метод весьма ценный, однако, для окончательной постановки диагноза его недостаточно.

Определение электрической активности мозга

Метод основан на исследовании сигналов разной модальности из центральных нервных структур с помощью электроэнцефалографа. При рассеянном склерозе определяют такие вызванные потенциалы:

• Слуховые
• Зрительные
• Соматосенсорные

Исследование позволяет установить состояние нервных волокон, степень их повреждения. С помощью метода можно следить за восстановлением больного во время лечения и оценивать эффективность назначенных медикаментов.

Определение, классификация, этапы

Рассеянным склерозом называют заболевание, приводящее к повреждению миелиновых оболочек нервных клеток головного и, или спинного мозга. Данный недуг имеет тяжелое течение. На начальных этапах представляет собой незначительное ухудшение памяти, концентрации внимания, на поздних — потеря жизненных функций и смерть.

Данное расстройство чаще диагностируется у представительниц женского пола, на их долю приходится 2/3 всех зарегистрированных случаев.

В зависимости от того, какая область нервной системы поражается, различают шесть форм рассеянного склероза:

• церебральная — присутствуют эпилептические припадки, нарушение функционирования мозга;
• стволовая — пациентка прибывает в эйфории, не может оценить свое состояние, данная форма возникает редко, достаточно быстро наступает инвалидность;
• мозжечковая (может идти совместно со стволовой формой) — поражение данного отдела головного мозга проявляется возникновением тремора конечностей, не связной речью, изменением походки;
• оптическая — повреждения затрагивают зрительные нервы;
• спинальная — проявляется дисфункцией органов таза, притуплением чувствительности вследствие нарушения функционирования спинного мозга;
• цереброспинальная — является самой распространенной формой рассеянного склероза. Поражаются значительные области мозга. Нарушения отмечаются в вестибулярном аппарате, в функционировании зрительной системы.

По характеру течения заболевания выделяют четыре типа рассеянного склероза.

1. Ремиттирующий. Состояние пациентки может ухудшаться, сменяясь периодом ремиссии, когда возникает ощущение того, что самочувствие улучшилось. Нормализация состояния может сохраняться на протяжении нескольких лет.
2. Первично-прогрессирующий. Состояние человека постепенно ухудшается, однако, могут возникать временные периоды, сопровождаемые незначительным улучшением.
3. Вторично-прогрессирующий. Начальная стадия заболевания имеет ремиттирующее течение, со временем появляется прогрессирующий тип.
4. Прогрессирующий тип с обострениями. Самочувствие пациента постоянно ухудшается, время от времени возникают осложнения.

Врач эпидемиолог Д. Куртцке разработал шкалу EDSS. Она позволяет определить, какой является стадия рассеянного склероза у пациента в конкретный момент жизни:

• 0 — симптоматика отсутствует;
• 1,0 и 1,5 — нарушений нет, могут иметь место микросимптомы;
• 2,0 и 2,5 — больной нуждается в амбулаторном лечении, имеют место слабость, недостаточно выраженные признаки;
• 3,0 и 3,5 — нарушения умеренные, человек нуждается в амбулаторном лечении, может иметь место атаксия, монопорез, слабость;
• 4,0 — пациент в состоянии за собой ухаживать, может преодолевать какой-то путь самостоятельно, но не более, чем 500 м;
• 4,5 — человек может работать, нуждается в минимальной помощи;
• 5,0 — больной может пройти не более, чем 200 м, способен трудиться, но не дольше, чем половину рабочего дня;
• 5,5 — индивид может пройти не более, чем 100 м;
• 6,0 — до 100 м может проходить только при чьей-то поддержке, возникают трудности при передвижении;
• 6,5 — пройти может до 20 м при двусторонней поддержке;
• 7,0 — передвигается на инвалидной коляске, может самостоятельно ею управлять;
• 7,5 — нуждается в посторонней помощи;
• 8,0 — может себя обслуживать, но только руками;
• 8,5 — проблемы с самообслуживанием;
• 9,0 — больной становится лежачим, не имеет возможности общаться, самостоятельно принимать пищу;
• 9,5 — абсолютная беспомощность и неподвижность;
• 10,0 — летальный исход.

Прогноз

Чем раньше начинается лечение, тем мягче проходят обострения болезни и тем дольше длится ремиссия. Дать точные прогнозы, как будет протекать заболевание трудно. Продолжительность жизни больного обусловлена многими факторами:

• возраста на момент заболевания;
• своевременной диагностики;
• вида лечения;
• развития осложнений;
• наличия других заболеваний.

Лечение очень актуально на начальных стадиях, поэтому своевременная диагностика играет главную роль в благоприятном прогнозе. Если терапия начата вовремя, то качество жизни значительно улучшится, а прогрессирование болезни зачастую может быть остановлено.