Анализ крови на прогестерон. показания, методика, какие болезни диагностирует? как подготовится к тесту?

Как повысить прогестерон

Если у женщины низкий прогестерон, ей назначают препараты с содержанием гормона. Их принимают по определенной схеме, которая подбирается врачом индивидуально.

При незначительных нарушениях уровень прогестерона можно нормализовать, включив в рацион молочные продукты – молоко, творог, сыр

Особое внимание прогестерону уделяют при планировании беременности. Если уровень гормона понижен, то оплодотворенная яйцеклетка не сможет задержаться в матке

В этом случае обязательно назначают препараты прогестерона во второй фазе менструального цикла. После наступления беременности лечение продолжают до 16-й недели, когда плацента полностью не возьмет на себя функцию выработки гормона.

Женщинам, которые собираются делать ЭКО, показаны высокие дозы прогестерона. В этом случае назначаются препараты для орального применения, а также свечи. Именно этот гормон подготавливает слизистую оболочку матки для имплантации эмбрионов.

Если причиной низкого прогестерона являются новообразования в области гипофиза, надпочечников или органов малого таза, может потребоваться хирургическое вмешательство и химиотерапия.

При незначительном понижении уровне прогестерона, повысить его можно без применения лекарственных средств. В первую очередь, нужно правильно питаться и ввести в рацион продукты, содержащие большое количество цинка, магния, витамина В₆ или С. В меню должны присутствовать:

• семечки подсолнуха и тыквы;
• грецкие орехи, фундук, миндаль;
• авокадо, бананы, оливки;
• арбуз и дыня;
• малина, клубника;
• молоко, сыр, творог;
• тунец, лосось, крабы, икра, палтус;
• куриное филе, мясо кролика, телятина, говяжья печень;
• фасоль, соя, черные бобы.

При низком прогестероне необходимо уделять внимание физическим упражнениям и длительным прогулкам на свежем воздухе. Спать нужно не менее 8 часов в сутки

Последствия недостатка гормона могут быть достаточно серьезными. Если наблюдаются симптомы низкого прогестерона у женщин и мужчин, самостоятельно решать эту проблему не следует, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Какие лекарственные препараты влияют на уровень прогестерона в крови

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

• Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
• Кортикотропин;
• Кетоконазол;
• Мифепристон;
• Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
• Тамоксифен;
• Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

• Ампициллин;
• Гозерелин;
• Даназол;
• Динопрост;
• Карбамазепин;
• Леупромид;
• Трометамин;
• Оральные контрацептивы;
• Правастатин;
• Простангландин F2;
• Фенитоин;
• Ципротерон;
• Эпостан;
• Эстриол;
• Этинилэстрадиол.

Расшифровка анализа на прогестерон

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

• Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
• Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
• Новообразования яичника (кисты, кистомы);
• Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
• Опухоль или гиперплазия надпочечников;
• Опухоль яичка у мужчин;
• Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

• Пузырный занос;
• Замедленное созревание плаценты;
• Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

• Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
• Отсутствие овуляции;
• Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
• Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
• Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
• Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
• Первичный или вторичный гипогонадизм;
• Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

• Угроза прерывания беременности;
• Плацентарная недостаточность;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Норма

Особенность прогестерона в том, что он вырабатывается, во второй фазе менструального цикла и совсем немного в первой. Почему так? До 80% прогестерона продуцируется желтым телом, которое образуется после овуляции. Если беременность наступила, то уровень прогестерона начинает постепенно повышаться, вплоть до родов так как вырабатывается плацентой. После появления малыша на свет синтез гормона постепенно снижается и достигает своих нормальных значений.

Если беременность не наступила, то с началом месячных уровень прогестерона существенно снижается. Норма в зависимости от фазы менструального цикла представлена в таблице.

Таблица 1 – Нормальные значения

Фаза цикла	Концентрация, нмоль/л
Фолликулярная	0,2-2,8
Овуляторная	0,4-38,1
Лютеиновая	5,8-75,9

Поскольку во время менопаузы репродуктивная функция угасает, то и прогестерон падает ниже 0,6 нмоль/л.

Что касается беременности, то нормы такие:

• 1 триместр – 8,9-468 нмоль/л;
• 2 триместр – 71,5-303 нмоль/л;
• 3 триместр – 88,8-771 нмоль/л.

Как снизить уровень прогестерона

Диагностикой и назначением терапии занимается только акушер-гинеколог. Прежде всего, врач должен определить причину, по которой произошел гормональный сбой. Для этого пациентка проходит комплексное обследование. Анализ крови на уровень эстрогена и прогестерона назначается в обязательном порядке, поскольку именно он является наиболее информативным. Только на основании результатов обследования специалист подбирает схему лечения.

При таких патологиях, как кисты или опухолевые образования применяется только хирургическая методика. Если гормональный сбой спровоцирован почечной недостаточностью, необходимо нормализовать работу почек.

Успех лечения зависит от устранения причины повышения гормона.

Прогестины нельзя назначать при таких патологиях:

• Болезни печени;
• Метроррагия.

Прогестины принимают с большой осторожностью и только под контролем врача, если у пациентки диагностирован диабет, эпилепсия, астма или почечная недостаточность.

Нельзя начинать терапию, направленную на снижение уровня гормона без предварительного подтверждения патологического состояния в лабораторных условиях. Прежде всего, нужно исключить факт беременности, поскольку любое, даже незначительное воздействие на уровень гормонов в этот период может привести к выкидышу.

Если беременность не подтвердилась и уровень прогестерона повышен, необходимо провести медикаментозную терапию.

Препарат	Стоимость	Действие
«Тамоксифен»	От 300 руб.	Действующее вещество связывается с рецепторами эстрогена, блокирует процесс синтеза прогестерона.
«Мифепристон»	В среднем 1500 руб.	Антипростагенное средство, блокирующее синтез гормона, воздействуя на прогестероновые рецепторы.
«Вальпроевая кислота»	В среднем 450 руб.	Является производным жирных кислот. Воздействует на клетки мозга.
«Кломифен»	В среднем 1000 руб.	Антипростагенное средство, блокирующее синтез гормона, устанавливая связь с рецепторами эстрогенов.

Снизить уровень прогестерона можно, ограничив употребление определенных продуктов:

1. Молочных;
2. Орехов и бобовых;
3. Говядины.

Необходимо понимать, что коррекция питания – это не самостоятельное лечение, а лишь дополнение к терапии (преимущественно медикаментозной). Снизить уровень прогестерона помогает чай из мяты. Напиток готовят трижды в день.

Специалисты рекомендуют придерживаться определенных принципов, направленных на снижение концентрации гормона:

• По возможности исключить стрессовые ситуации;
• Ограничить физические тренировки;
• Сформировать здоровое, сбалансированное меню;
• Вести здоровый образ жизни;
• Исключить вредные, опасные для здоровья привычки.

Прогестерон – важнейший гормон в женском организме, контролирующий деятельность репродуктивной системы, отвечающий за нормальное течение беременности, родов

Важно – при любых изменениях уровня гормона нельзя самостоятельно заниматься лечение и принимать какие-либо препараты

Небольшой экскурс в историю

Еще с древности людей заботила проблема продолжения рода, но только чуть более ста лет назад, благодаря появлению учения о наследственности и свойствах клеток человеческого организма, она нашла решение. Год 1926 ознаменован открытием гормонов эстроген и прогестерон – главных для организма женщины в период беременности.

1. Эстрогены – обозначение группы гормонов, включающих в себя: эстрон, эстродиол, эстриол — это половые стероиды, ответственные за развитие признаков пола (у женщин), регуляцию месячных дней. Он оказывает влияние на зоны накопления жира в теле и формирование контура женского тела, развитие скелета, состояния кожи и волос.
2. Прогестерон — отвечает за множество функций: от сохранения беременности до регулирования менструации. Он прародитель столь многих стероидов, что его нехватка может вызвать их дисбаланс. 

Оба вырабатываются яичниками, но в определённые моменты (молодые годы женщины) первый образуется из второго. Их вырабатываемое количество, зависит от возраста, а также от периода жизни женщины – беременности, лактации, формирования ежемесячного менструального цикла или наступления менопаузы.

Эстроген и прогестерон тесно связанны друг с другом, но влияние их на процессы, протекающие в организме человека, во многом антагонистичны. Это отчётливо видно при сравнении их действия: 

Эстрогены:

• стимулируют рост матки; 
• стимулируют железы груди к росту; 
• избавляет от отечности; 
• стабилизируют психику, поддерживает когнитивную функцию мозга;

• провоцируют риск образования тромбов; 
• стимулируют работу щитовидной железы; 
• увеличивают содержание глюкозы в кровотоке; 
• создают почву для ускоренного роста раковых клеток (особенно в груди и матке); 
• повышают тонус сосудов. 

  Прогестерон: 

• нормализует развитие и функционал матки; 
• упреждает появление уплотнений и кист в груди; 
• препятствуют выходу жидкости и соли; 

• способствуют состоянию меланхолии и мигреням; 
• поддерживает в норме густоту крови; 
• угнетает работу щитовидки; 
• приводит сахар в норму; 
• замедляет рост клеток рака, препятствует их образованию; 
• снижает тонус сосудов.

Существует миф, что женщина навсегда сохранит молодость и сексуальную привлекательность, если после 40 лет она принимает препараты с эстрогенами.

На самом деле, в этом возрасте женский организм испытывает нехватку обоих гормонов, поэтому для продления периода «цветения» и половой активности важно сберечь количественную гармонию этих стероидов

Для этого надо помнить, что перед менопаузой и после её наступления – снижается количество эстрогенов и прогестерона, но при этом преобладают эстрогены

Это приводит к ускорению процессов старения, увеличивается риск онкологических заболеваний, внимание становится рассеянным, усиливаются мигрени, ухудшается память, скапливаться жир — растёт вес и объём и др

Так что прогестерон фактически оказывает усмиряющее действие на своего напарника.

Для поддерживания необходимого равновесия между ними и лечения многих заболеваний (остеопороз, проблемы с памятью, со сном и т. д.), в мире разработано немало методик по применению эстроген-прогестероновых препаратов, на основе этих натуральных гормонов. 

Прогестин

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестином. Прогестин выпускают в виде капсул, вагинальных гелей, имплантатов, внутриматочных устройств (ВМС) и инъекций.

Для чего используют прогестин:

• Контроль рождаемости
• Заместительная гормональная терапия
• Нарушения менструального цикла
• Аномальное маточное кровотечение
• Аменорея, или отсутствие менструации
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия, аномальное утолщение стенки матки
• Рак молочной железы, почек или матки
• Изменение роста волос
• Противоопухолевой гормональной терапии
• Боль в груди
• Предотвращение преждевременных родов
• Угревая сыпь
• Лечение бесплодия 
• Производство грудного молока

Побочные эффекты прогестина

Побочные эффекты применения прогестина могут включать:

• Головные боли
• Болезненность или боль в груди
• Расстройство желудка, рвота, диарея и запор
• Изменение аппетита
• Увеличение веса
• Задержка жидкости
• Усталость
• Боль в мышцах, суставах или костях
• Перепады настроения и раздражительность
• Чрезмерное беспокойство
• Насморк, чихание и кашель
• Влагалищные выделения
• Проблемы с мочеиспусканием

Серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи:

• Опухоль в груди 
• Прозрачные или кровянистые выделения из сосков
• Втянутый сосок
• Корка или шелушение соска
• Стул глиняного цвета
• Мигрень
• Сильное головокружение
• Медленная речь или трудности с речью
• Слабость или онемение конечностей
• Отсутствие координации действий
• Одышка
• Сильное сердцебиение
• Острая боль в груди
• Кашель с кровью
• Отек ног
• Потеря или помутнение зрения
• Выпученные глаза
• Двоение в глазах
• Вагинальное кровотечение
• Неконтролируемое дрожание рук
• Судороги
• Боль в животе или отек
• Депрессия
• Крапивница, кожная сыпь и зуд
• Затрудненное глотание
• Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
• Охриплость голоса

Прогестины не подходят для людей со следующими состояниями:

• Опухоль печени
• Рак половых органов
• Рак молочной железы
• Тяжелая гипертоническая болезнь
• Не диагностированное вагинальное кровотечение
• Острая Порфирия
• Идиопатическая желтуха
• Сильный зуд, возникающий во время беременности
• Пемфигоид, возникающий во время беременности

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы или гормональные контрацептивы, используют прогестерон. Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин.

Как они работают:

• Предотвращают овуляцию
• Изменяют слизистую оболочку матки для предотвращения развития беременности
• Сгущают слизь на шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов
• Гормональные методы, основанные только на прогестине, включают мини-таблетки, имплантаты и уколы. Курение сигарет значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов у тех, кто использует оральные контрацептивы. 

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), помогает восстановить баланс женских гормонов. ЗГТ доступна в виде таблеток, назального спрея, пластыря, геля для кожи, инъекции, вагинального крема или вагинального кольца.

ЗГТ облегчает следующие симптомы перименопаузы:

• Прилив жара
• Сухость влагалища
• Боль при половом акте
• Перепады настроения
• Бессонница
• Тревога
• Снижение сексуального желания

У некоторых женщин эстроген приводит к чрезмерному росту эндометрии или слизистой оболочки матки. Это может привести к раку эндометрии. Комбинированная гормонотерапия эстрогенами и прогестинами может предотвратить это.

Однако ЗГТ может иметь неблагоприятные последствия, и увеличивает риск некоторых серьезных состояний.

К неблагоприятным последствиям ГТ относятся:

• Вздутие живота
• Болезненность в груди
• Головные боли
• Перепады настроения
• Тошнота
• Задержка воды

Женщины, которые используют ЗГT, имеют более высокий риск развития:

• Образование тромбов
• Рак груди
• Рак эндометрия
• Болезнь сердца
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Инсульт
• Заболеания желчного пузыря

Врачи рекомендуют использовать ЗГT в минимально возможной дозе в течении как можно более короткого времени. Женщины, которые используют гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски со своим врачом.

Анализы на уровень прогестерона и показания к ним

В настоящее время для диагностики эндокринных патологий в лабораториях проводятся анализы на уровень свободного прогестерона и на уровень гормона 17ОН прогестерон в крови. Это два разных гормона (несмотря на похожее название) и вырабатываются они разными железами:

• гормон 17ОН прогестерон синтезируется корой надпочечников;
• свободный прогестерон – жёлтым телом яичника или плацентой (у беременных женщин).

Оба гормона влияют на нормальное функционирование женской репродуктивной системы, поэтому для полной диагностики организма при проблемах с зачатием или при нарушениях менструального цикла сдавать тест нужно на оба гормона. Для оценки протекания беременности и при диагностике её патологий, женщинам обычно назначают анализ крови только на уровень свободного прогестерона.

Показаниями для назначения анализа на прогестерон являются:

• нарушения менструального цикла;
• подозрение на внематочную беременность;
• угроза выкидыша;
• определение овуляции при планировании беременности;
• диагностика бесплодия;
• отсутствие месячных у небеременных женщин детородного возраста;
• нарушение активности жёлтого тела;
• контроль над состоянием плаценты во время беременности;
• кистаили опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
• опухоли надпочечников;
• оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
• при врожденных патологиях надпочечников.

Анализ на прогестерон не является обязательным и обычно не проводится в рамках планового обследования беременных женщин, если беременность протекает нормально или если у женщины до этого не было более двух выкидышей или замерших беременностей.

На сроке 40-42 недели врачи могут назначить женщине анализ на прогестерон с целью дифференцировать перенашивание и пролонгированную беременность.

Если уровень прогестерона в крови окажется ниже нормы для третьего триместра, то это будет свидетельствовать о перенашивании и необходимости проведения срочного родовозбуждение или кесарева сечения для минимизации негативных последствий для здоровья плода.

Если уровень прогестерона в крови на 41-42 неделе окажется в пределах нормы для третьего триместра, значит, имеет место пролонгированная беременность. В таком случае можно спокойно ждать естественного начала родов.

Прогестерон при беременности

Известно, что если в крови обнаруживается ниже нормы прогестерон, возникают проблемы с вынашиванием ребенка. Это обусловлено тем, что гормон играет важную роль в процессе её вынашивания. Она состоит в первую очередь в модулировании реакций иммунного ответа.

Плодное яйцо фактически является аллотрансплантатом для материнского организма. Оно содержит отцовские антигена, а потому подвергается реакциям иммунного отторжения. Главные её участники:

• эмбриотоксические антитела;
• натуральные киллеры (факторы клеточного иммунитета);
• Th1-лимфоциты, которые продуцируют провоспалительные цитокины (они разрушают клетки плодного яйца).

Прогестерон меняет иммунный ответ благодаря ПИБФ – прогестерон-индуцированному блокирующему фактору. Это пептид, который меняет функцию В-лимфоцитов и вызывает повышенную выработку асимметричных иммуноглобулинов. Они лишены способности токсического воздействия на плодное яйцо. Посредством ПИБФ прогестерон снижает цитотоксическое действие Т-киллеров и увеличивает количество Th2-клеток. Они вырабатывают цитокины, которые угнетают цитотоксическое действие Th1-лимфоцитов.

Другие механизмы сохранения беременности:

1. Токолитическое действие. Прогестерон снижает сократительную способность миометрия – мышечного слоя матки. Он регулирует доступ кальция в цитоплазму гладкомышечных структур. Прогестерон снижает количество рецепторов к окситоцину – гормону, усиливающему тонус миометрия. Кроме того, прогестерон угнетает активность простагландинов.
2. Влияние на шейку матки. Благодаря прогестерону обеспечивается её барьерная функция. То есть, плодное яйцо лучше защищено от внешних негативных воздействий. Прогестерон ограничивает поступление спермы в маточную полость, меняет качество шеечной слизи.

Влияние на уровень андрогенов

Известно, что повышенный уровень андрогенов является одной из вероятных причин невынашивания беременности.

Прогестерон конкурирует с тестостероном за фермент 5-альфа-редуктазу. Он отвечает за превращение тестостерона в дигидротестостерон, который имеет более высокую гормональную активность. Одновременно он принимает участие за трансформацию прогестерона в прегнандион. Он имеет сродство к андрогенным рецепторам, и при этом ослабляет их влияние на организм.

Защитное воздействие прогестерона является весьма существенным. Ведь после наступления беременности активизируется функция коры надпочечников. Усиливается выработка глюкокортикоидов и андрогенов. Они проникают к плоду свободно даже после образования плаценты.

В группе риска – пациентки с гиперплазией коры надпочечников и синдромом поликистозных яичников. У них отмечается повышенное содержание мужских гормонов в крови ещё до наступления беременности. После зачатия проблема усугубляется. Поэтому может потребоваться дополнительное применение прогестерона, чтобы снизить влияние андрогенов на организм.

Почему растет прогестерон при беременности?

В норме прогестерон всегда растет при беременности. Изначально он продуцируется желтым телом. Его работу стимулирует ХГЧ. Он синтезируется плодным яйцом. Спустя 10-12 недель формируется плацента. Постепенно она перенимает на себя функцию по выработке гормонов.

Во втором и третьем триместре плацента – основной орган, продуцирующий прогестерон. Субстратом для его образования становятся ЛПНП из материнской крови. Больше всего вырабатываемого прогестерона поступает в кровь матери. Меньшее его количество идет в организм плода. Он используется надпочечниками для биосинтеза других гормональных веществ.

Плацента способна вырабатывать около 300 мг прогестерона в день.

Во время беременности есть период, когда уровень прогестерона несколько снижается. Это происходит чаще всего в районе 7-9 недели беременности. Такие изменения возникают в период «передачи обязательств» по выработке гормонов от яичников женщины к плаценте. Его называют лютеоплацентарной сменой. Именно на этот период приходится большая часть случаев самопроизвольных абортов.

Что это такое

Это стероидный гормон, принадлежащий к прогестогенам. Его еще называют «гормон беременности». Что это за гормон? Он является одним из самых важных для женщины, поскольку отвечает за репродуктивную функцию. Благодаря ему, создаются благоприятные условия для беременности.

Вырабатывается он желтым телом и надпочечниками. Во время беременности обязанности по производству прогестерона принимает на себя плацента.

Женский гормон выполняет такие функции:

• подготавливает эндометрий для вживления оплодотворенной яйцеклетки (повышается секреторная активность, растут кровеносные сосуды, улучшается кровообращение, слизистая насыщается гликогеном и другими питательными веществами);
• укрепляет мышцы матки при вынашивании ребенка и расслабляет их непосредственно перед родами;
• замедляет сократительную активность матки и фаллопиевых труб во время беременности;
• снижает иммунную защиту, чтобы организм не отверг эмбрион;
• способствует поддержанию грудного вскармливания;
• повышает сексуальное влечение;
• необходим для развития молочных желез.

Это все функции прогестерона, касающиеся половой системы и беременности. Но это далеко не все его полезные свойства.

На что влияет прогестерон, гормон у женщин? От него зависит работа ЦНС, состояние кожи, здоровье молочных желез, а также в целом гормональный фон. Прогестерон влияет на синтез половых гормонов и кортикостероидов, а именно, способствует выработке эстрогена, кортизола, альдостерона и других.

В эксперименте приняли участие 121 700 женщин в возрасте от 30 до 55 лет. За ними велось наблюдение с 1976 до 2000 года. Исследования гормонов в постменопаузе показали, что синтетические прогестины оказывают более драматическое или метаболически иное влияние на озлокачествление тканей молочной железы, чем естественный гормон.

В недавних исследованиях, проведенных в клеточных линиях рака молочной железы, тип, доза и режим использования прогестагена влияли на стимуляцию роста (5, 6) и наблюдаемый ПРО — или антиапоптотический эффект (7, 8).

• способствуют накоплению подкожного жира;
• стимулируют выработку кожного сала;
• снижают перистальтику кишечника;
• производят успокаивающий эффект;
• поддерживают эластичность и упругость кожного покрова.

Существует предположение, что снижение уровня прогестерона приводит к преждевременному старению кожи и образованию морщин.

Каким заболеваниям способствует снижение прогестерона и как следствие повышение относительно эстрогенов, больше расскажет врач акушер-гинеколог в лекции ТУТ.