Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Причины и классификация патологии

Заболевание могут вызывать различные причины. Иногда установить их так и не удается. В этом случае можно говорить об идиопатической ее форме. К самым распространенным причинам патологии можно отнести:

• системные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз);
• нехватку витаминов, минералов и питательных веществ;
• облучение;
• дисметаболические нарушения;
• употребление химиотерапевтических лекарств;
• длительный бесконтрольный прием некоторых медикаментов (например, антибиотиков);
• травмы конечностей (например, во время выполнения упражнений);
• ухудшение кровообращения, сосудистые патологии;
• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• сбои в работе иммунной системы;
• болезни вирусной этиологии;
• генетическую предрасположенность.

В медицине полинейропатия ног делится на следующие виды:

1. Острая. У больного развивается тяжелейшее отравление, после чего спустя 2-3 дня возникает полинейропатия. Терапия в данном случае будет занимать около 10 дней.
2. Подострая. Признаки болезни возникают внезапно и постепенно усиливаются на протяжении нескольких недель. Болезнь требует длительного лечения.
3. Хроническая. Такая полинейропатия проявляет себя не сразу, а первые симптомы могут оказаться настолько незначительными, что больной их просто не заметит. Однако в течение 6-8 месяцев они значительно усилятся.

Исходя из разновидности поврежденных в процессе развития патологии нервов, полинейропатию можно разделить на:

1. Моторную. Болезнь затрагивает нервные волокна, которые отвечают за движение. В итоге больной полностью теряет свои двигательные функции, и у него происходи паралич.
2. Сенсорная. При такой форме патологии удар приходится на нервы, которые несут ответственность за чувствительность. В итоге пациент может ощущать сильнейшее жжение или боль даже при легком прикосновении к пораженному участку.
3. Вегетативная. Происходит разрушение нервных волокон, ответственных за регуляторные функции. У больного развиваются вегетативные расстройства (похолодание конечностей при нормальной температуре тела, гипергидроз).
4. Смешанная. Пациента тревожат все вышеперечисленные симптомы.

Помимо этого, полиневропатия может быть аксональная (разрушается осевой цилиндр нерва) или демиелинизирующая (патология затрагивает миелин, сочетается с воспалением).

Причины полиневропатии

Наиболее часто встречаемыми факторами, вызывающими описываемое заболевание, считаются: сахарный диабет и систематическое злоупотребление спиртосодержащими жидкостями (алкоголизм).

Кроме того, к причинам, провоцирующим развитие полинейропатии, также относят:

— некоторые инфекционные недуги, вызванные бактериальным заражением и сопровождающиеся токсикозом;

— снижение работоспособности щитовидной железы;

— неправильное питание;

— недостаток витамина В12 и ряда других полезных веществ;

— избыток витамина В6;

— аутоиммунные реакции;

— интоксикации, вызванные отравлениями, например, свинцом, метиловым спиртом, недоброкачественными продуктами питания;

— введение сывороток либо вакцин;

— нарушение функции печени;

— системные заболевания по типу саркаидоза (системное поражение органов, характеризующееся формированием гранулем в пораженных тканях), ревматоидного артрита (заболевание соединительной ткани, преимущественно поражаются мелкие суставы), амилоидоз (нарушение обмена белков, которое сопровождается продуцированием и накоплением в тканях амилоида – белково-полисахаридного комплекса);

— аллергии;

— наследственную предрасположенность;

— профессиональные заболевания.

Менее вероятными, но возможными, факторами, ведущими к возникновению рассматриваемой патологии, являются прием лекарственных препаратов (в особенности, средств, используемых для проведения химиотерапии и антибиотиков), нарушения метаболического обмена, наследственные нервно-мышечные недуги. В двадцати процентах случаев этиология заболевания остается невыясненной.

Кроме того, описываемое нарушение часто развивается у индивидов, страдающих онкологическими заболеваниями, которым сопутствуют повреждения нервных волокон.

Также полиневропатию могут спровоцировать физические факторы, такие как шум, вибрация, холод, механические нагрузки и физическое перенапряжение.

В настоящее время наиболее часто хроническая форма полинейропатии возникает у больных, в анамнезе имеющих сахарный диабет, при устойчиво высоких показателях уровня сахара и не принятии мер для их снижения. В этом случае данная патология выделяется в отдельную форму и носит название диабетическая полиневропатия.

Терапевтические мероприятия

Диабетическая и алкогольная нейропатии тяжело лечатся. Подобные формы сопровождаются мучительными болями и утратой чувствительности. Чтобы уменьшить интенсивность клинических проявлений, назначается комплексное лечение, методы которого зависят от причины заболевания.

Витаминотерапия

Больной должен принимать поливитаминные комплексы, включающие витамины группы В: В1, В6, В12. К наиболее эффективным препаратам относится комплекс витаминов от компании Thorne Research.

Наряду с приёмом описанных витаминов часто назначается назначается антиоксиданты: витамины Е, А, С, Коэнзим Q10, Альфа-липоевая кислота

Эти меры влияют на метаболизм и повышают регенерацию тканей, в том числе нервных клеток.

Средства обезболивающего действия

Для устранения болезненного синдрома следует принимать противовоспалительные медикаменты и анальгетики ненаркотической природы. К наиболее распространённым относится Трамал, Аспирин.

При невыносимых болях врач может выписать Кодеин, Морфий. Анальгезирующее лечение совмещают с препаратом Магне-В6, который улучшает терапевтический эффект.

Иммуносупрессанты, гормональные препараты

Доказано, что развитие некоторых полинейропатий связано с нарушением тканевого иммунитета. Поэтому необходима правильно подобранная иммуномодуляция. Врачи назначают Циклоспорин, Азатиоприн наряду с Циклофосфаном. При тяжёлом течении болезни лечение иммуносупрессантами сопровождают гормонотерапией (Преднизолон).

Важно! Выбором и комбинированием препаратов должен заниматься врач. В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов

Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью

В качестве сопутствующего медикамента выписывается Эрбисол, включающий множество натуральных органических элементов. Препарат обладает иммуномодулирующей, антиоксидантной, противовоспалительной активностью.

Иные лекарства

Для симптоматического лечения доктора часто назначают Инстенон. Средство способствует расщеплению глюкозы, улучшает тканевое питание. Медикамент оказывает сосудорасширяющий, мочегонный, венотонический эффект.

Также необходим приём Актовегина, нормализующего обменные процессы, Прозерина, восстанавливающего проводимость нервных импульсов. Часто проводится дезинтоксикационная терапия. Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей требует назначения множества лекарственных препаратов для устранения симптомов.

Физиотерапевтические манипуляции

Борьба с заболеванием включает приём лекарственных препаратов наряду с методами физиотерапии. Зачастую процедуры сопровождают основное лечение, чтобы повысить эффективность медикаментов. Пациенту рекомендуется заняться лечебной физкультурой, прибегнуть к магнитотерапии. Подобные манипуляции поддерживают тонус мускулатуры, улучшают кровообращение.

Кстати! При алкогольной полинейропатии физиопроцедуры проводятся после дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского учреждения.

Терапия включает массаж, электростимуляцию. Больные должны придерживаться правильного питания, исключив из рациона продукты, содержащие высокую концентрацию жиров, углеводов. Запрещается курить и употреблять стимулирующие вещества.

Рецепты из народной медицины

Полинейропатию можно лечить нетрадиционными методами. Рекомендуется использовать эфирные масла эвкалипта, гвоздики, пихты. Необходимо натирать ступни натуральным средством. Это способствует снятию болезненности, улучшению кровоснабжения конечностей.

Эффективны ванночки для ног. Требуется растворить в 3 литрах тёплой воды полстакана уксусной эссенции и стакан морской соли. Нужно опускать ноги в лечебный раствор ежедневно на полчаса на протяжении 30 дней.

Способы лечения

Для лечения применяются не только лекарства, но и физиотерапевтические процедуры, но все будет зависеть от результатов диагностики

Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.

Как проводится диагностика:

1. Анализируются жалобы пациента.
2. Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
3. Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
4. Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
5. Устанавливается наследственные факторы.
6. Проводится анализ крови.
7. Назначается биопсия нервных окончаний.
8. Проводится электронеймография.
9. Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.

Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.

Медикаментозная терапия

Список лекарств напрямую зависит от типа и степени развития патологии

Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:

• Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
• Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
• Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
• Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).

При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.

Физиотерапевтические мероприятия

Вследствие нарушения кровообращения такие процедуры благоприятно влияют на восстановление функционирования конечностей

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.

Осуществляются следующие процедуры:

• Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
• Лечебный массаж;
• Электрофорез;
• ЛФК.

Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.

Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.

Народные методы

Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.

Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду на 20-30 минут ежедневно в течение месяца.

Аутоиммунные полиневропатии

Острая воспалительная форма болезни встречается с частотой один-два случая на сто тысяч человек. Ее диагностируют у мужчин в возрасте 20-24 и 70-74 года. Для нее характерно возникновение симметричной слабости в конечностях. Для типичного течения болезни характерны болезненные ощущения в икроножных мышцах и парестезии (онемение и чувство покалывания) в пальцах конечностей, которые быстро сменяются вялыми парезами. В проксимальных отделах наблюдается гипотрофия и слабость мышц, при пальпации обнаруживается болезненность нервных стволов.

Хроническая форма патологии сопровождается медленным (около двух месяцев) усугублением двигательных и чувствительных нарушений. Возникает эта патология зачастую у мужчин (40-50 лет и старше 70 лет). Характерными ее симптомами считаются мышечная гипотония и гипотрофия в руках и ногах, гипо- или арефлексия, парестезии или онемение в конечностях. У трети пациентов болезнь манифестирует с крампов в икроножных мышцах.

Подавляющее большинство пациентов (около 80%) жалуются на вегетативные и полиневритические нарушения. У 20% пациентов отмечаются признаки поражения ЦНС — мозжечковые, псевдобульбарные, пирамидные симптомы. Иногда в процесс вовлекаются также черепно-мозговые нервы. Хроническая форма заболевания имеет тяжелое течение и сопровождается серьезными осложнениями, поэтому спустя год после ее начала половина больных имеют частичную или полную утрату трудоспособности.

Диагностика

Фото: eshape.ru

Диагностика начинается с опроса больного на предмет наличия у него сопутствующих заболеваний, способствующих развитию полинейропатии. Также уточняется возможность отравления угарным газом, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, прием алкоголя, применение таких препаратов, как амиодарон, метронидазол, изониазид.

После чего производится неврологический осмотр для оценки чувствительности, мышечного тонуса и силы, проверяются поверхностные и глубокие рефлексы.

Для подтверждения заболевания используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных методов используются:

общий анализ крови;
содержание сахара в крови и моче (для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета);
в биохимическом анализе смотрят показатели, оценивающие состояние почек и печени (креатинин, мочевина, общий белок, печеночные ферменты)

Также обращают внимание на гормоны щитовидной железы и количество витамина В12. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию полинейропатии.

Для выявления нарушения работы нервных волокон используется такое исследование, как электронейромиография. Данное исследование показывает скорость распространения возбуждения по нервному волокну. В тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не позволяют выявить причину заболевания, выполняется биопсия нерва. Гистологическое исследование предназначено для получения информации о непосредственном состоянии нерва.

Полинейропатия верхних конечностей

Данное нарушение возникает вследствие поражения нервной системы и приводит к параличу верхних конечностей. При этом недуге обычно отмечается симметричное повреждение нервных волокон дистальных областей конечностей.

Признаки полинейропатии рук практически всегда однообразны. У больных отмечается повышение потливости, нарушение болевой чувствительности, терморегуляции, питания кожи, изменение тактильной чувствительности, появляются парестезии в виде «мурашек». Данная патология характеризуется тремя разновидностями протекания, а именно хроническим, острым и подострым.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется, прежде всего, слабостью рук, различными алгиями, которые по своему содержанию бывают жгучими или распирающими, отечностью, изредка может ощущаться покалывание. При данной патологии вибрационная чувствительность нарушается, вследствие чего больные часто испытывают трудности в выполнении элементарных манипуляций. Иногда у людей, страдающих полинейропатией, наблюдается в руках снижение чувствительности.

Вызывают полинейропатию рук, чаще всего, различные интоксикации, например, вследствие употребления алкоголя, химических веществ, испорченных продуктов. Также, спровоцировать возникновение рассматриваемого недуга может: авитаминоз, инфекционные процесса (вирусной или бактериальной этиологии), коллагенозы, дисфункция печени, почек, опухолевые или аутоиммунные процессы, патологии поджелудочной и эндокринной железы. Нередко данное заболевание появляется как следствие диабета.

Описываемое заболевание может протекать у каждого больного по-разному.

По патогенезу полиневропатию верхних конечностей можно подразделить на аксональную и демиелинизирующую, по клиническим проявлениям на: вегетотативную, сенсорную и моторную. В чистом виде встретить перечисленные разновидности данного недуга довольно затруднительно, чаще заболевание сочетает в себе симптоматику нескольких вариаций.

Профилактика заболевания

Заболевание полинейропатия довольно тяжелая болезнь, которой всем бы хотелось по возможности избежать. Для того, чтобы неврологический недуг вас не коснулся нужно соблюдать и придерживаться ряда несложных правил:

• исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
• при взаимодействии и контакте с химическими веществами пользоваться защитными приспособлениями и принимать очищающие препараты;
• употребление в пищу натуральных продуктов. Избегать употребления в пищу продуктов, с высоким риском химического отравления;
• не принимать само назначенные антибиотики и другие препараты. Принимать лекарство только по строгим назначениям врача;
• своевременно приступать к лечению вирусных и бактериальных инфекций. Не допускать запущенную заболеваний и последствий;
• принимать сезонные курсы витамин, укрепляющих иммунную систему;

При первых, даже нескольких, признаках полинейропатии немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и адекватного лечения. Своевременным обращением вы сократите период реабилитации и имеете все шансы остановить заболевание.

Народные методы профилактики и лечения полинейропатии

Лечение настоем: измельченные цветки красного клевера (предварительно высушенные), порошок чеснока, пожитник, сухой клопогон измельчить, шалфей, желтокорень и кора кассии. столовые ложки измельченной смеси залить 600 мл крутого кипятка и настаивать в термосе около 4 часов и более. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Сухие листья гинкго билоба 4 ст. л. залить 1 л. кипятка. Настаивать 4 дня. Принимать вместо чая.

Лечение маслом: наполняем банку 0,5л измельченным зверобоем. Заливаем теплым растительным маслом. настаиваем смесь в течении 20 дней в темном теплом месте. По приготовлению процеживаем и добавляем тертого имбиря около 1 ст. ложки. Масло используем для массажей и обертывания.

Семена расторопши 4 ст. л. перетираем в ступке и добавляем 150г оливкового масла около 60С. Добавляем 2 ст. л. сухой мяты. Принимать по 2 ст. л. за пол часа до еды трижды в сутки. Курс лечения составляет 20 дней.

Следует помнить, что все народные методы действенны только в комплексе с адекватной терапией, приписанной вашим лечащим врачом. Перед началом любого курса следует обговорить этот способ лечения с вашим врачом. Самолечение опасно!

Диагностика

Т. к. полинейропатия проявляется признаками, схожими с симптомами других заболеваний, для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное обследование. Но прежде чем назначать компьютерные и лабораторные исследования, невролог изучает анамнез, проводит осмотр пациента и несколько тестов, позволяющие выявить очаги поражения и степень нарушения рефлекторных функций.

После этого назначаются лабораторные анализы:

• ОАК;
• ОАМ;
• анализ крови и мочи на выявление уровня сахара;
• биохимический анализ крови.

Компьютерная диагностика включает в себя проведение:

• электронейромиографии;
• нейрофизиологическое исследование.

Данные методы позволяют дать точную оценку состояния периферической системы, определяя не только области поражения, но и скорость передачи сигналов нервными окончаниями. При осложненном течении полинейропатии может потребоваться проведении биопсии нерва.

А чтобы установить причину развития болезни и подобрать лечение, диагностика также включает в себя:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• рентгенографию.

Классификация и стадии развития невропатии

Попытки систематизировать различные виды нейропатии предпринимались многократно как отечественными, так и зарубежными авторами. Но ни одна из классификаций не удовлетворяет всем потребностям клиницистов. Это связано с тем, что к развитию заболевания приводит множество сложных и до конца не изученных факторов .

По одной из классификаций, нейропатии разделяют на следующие группы:

I. Мононевропатии (поражение одного нерва).

• Травматические мононевропатии — возникают при травмах, ранениях, электротравмах, химических повреждениях.
• Туннельные синдромы — это ущемление нерва при длительном сдавлении и травматизации в костно-мышечных каналах. К ним относятся: синдром карпального канала (сдавление нерва в области запястья), пронаторный синдром (поражение нерва в плече), синдром кубитального канала (в локте), синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва), синдром ложа Гийона (сдавление глубокой ветви локтевого нерва) и др.

II. Множественные нейропатии (поражение нескольких отдельных нервов).

• Моторная мультифокальная нейропатия с блоками проведения — аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью мышц стоп и кистей.
• Моторно-сенсорная невропатия с блоками проведения — вызывает поражение не только моторных, но и сенсорных волокон.
• Множественная невропатия при васкулитах.

III. Полиневропатии (множественные поражения нервной ткани).

1. Наследственные полиневропатии: Шарко — Мари — Тута, синдром Руси — Леви, Дежерина — Сотта и др.

2. Приобретённые полиневропатии.

2.1. Аутоиммунные полиневропатии — возникают при сбое в работе иммунной системы (синдром Гийена — Барре, синдром Миллера — Фишера, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические полинейропатии).

2.2. Метаболические полинейропатии — диабетическая, уремическая, печёночная, при системных заболеваниях. Наиболее часто встречается диабетическая нейропатия.

2.2 Вызванные дефицитом витаминов В1, В6, В12.

2.3 Токсические полинейропатии — вызванная алкоголем, лекарствами, отравлением тяжёлыми металлами. Препараты, способные приводить к нейропатии:

• Оксалиплатин — крайне нейротоксичное средство. Развитие острой нейропатии возникает в 90 % случаев, а хронической — в 50 %. Приём оксалиплатина приводит к жжению, покалыванию, онемению рук, ног и области вокруг рта.
• Таксен (Палитаксел, Доцетаксел) — вызывает нарушение чувствительности, слабость и боль в мышцах, возможны редкие вегетативные симптомы.
• Препараты на основе алкалоидов барвинка (Винбластин, Винорелбин, Виндезин, Винкристин) — нарушают функции мочевого пузыря и кишечника, влияют на чувствительность в руках и ногах, ухудшают мелкую моторику, приводят к мышечной слабости и резкому снижению артериального давления.
• Бортезомиб — нарушает чувствительность, приводит к боли и вегетативным симптомам.
• Иммуномодулирующие препараты (Талидомид) — провоцирует сенсорные нарушения, преимущественно в нижних конечностях, лёгкие двигательные, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые расстройства .

2.4 Инфекционно-токсические — после гриппа, кори, дифтерии, мононуклеоза, поствакцинальные, при ВИЧ-инфекции, лепре.

IV. Поражения сплетений (шейного, верхнего плечевого, нижнего плечевого, пояснично-крестцового).

V. Вертеброгенные поражения нервных корешков (радикулиты).

Несмотря на многообразие причин, вызывающих полинейропатии, по участкам поражения их можно разделить на два вида:

1. Аксональные — вовлечены нервы с наиболее длинными отростками (аксонами), к ним относится большинство токсических полинейропатий, аксональный тип наследственной моторно-сенсорной полинейропатии. Характеризуются мышечными атрофиями.
2. Демиелинизирующие — вызваны разрушением миелиновой оболочки, окружающей отростки нервных клеток. Проявляются выпадением сухожильных рефлексов, развитием мышечной слабости без мышечных атрофий .

Традиционная терапия

Лечение полинейропатии длительное и сложное. Начинается оно с устранения патологического фактора, спровоцировавшего болезнь. Так, при диабетической полинейропатии пациентам назначается инсулин, при инфекционной – антибиотики, а при токсической – проводятся лечебные мероприятия, направленные на очищение организма.

Кроме этого, при полинейропатии конечностей медики обычно назначают:

1. Лекарства с альфалиполиевой кислотой в составе (Тиогамма, Берлитион) и витамины (Комбилипен, Нейробион). Они ускорят восстановительные процессы в нейронах, уменьшат дискомфортные физические ощущения.
2. Гормональные средства, нормализующие работу гипотоламуса.
3. Антиконвульсанты (Прегабалин, Габапентин). Данные лекарства притормаживают передачу болевых импульсов по нейронам. Препараты из группы НПВС и легкие анестетики при полинейропатии боль не снимут.
4. Антидепрессанты, обладающие свойством тормозить болевые импульсы (Венлафаксин).
5. Обезболивающие средства для местного использования (например, Лидокаин в виде геля).
6. Опиоидные анальгетики (Трамадол). Они назначаются при тяжелом течении патологии.
7. Наркотические средства, которые способствуют расслаблению мышц (например, Баклофен). Применяются короткими курсами и только в небольшой дозировке.

Как правило, гимнастика включает сгибательно-разгибательные и вращательные движения конечностей. В любом случае, тренировки не должны быть слишком интенсивными и утомлять пациента.

Принципы лечения полинейропатии рук и ног

Проходить занятия в первое время должны под контролем врача. В дальнейшем он расскажет больному, какие упражнения необходимо выполнять дома самостоятельно. Благодаря ЛФК можно восстановить тонус мышц и улучшить его, вернуть двигательную способность.

Во время терапии больному нужно употреблять большое количество воды и сбалансированно питаться. Для увеличения эффективности лечения полинейропатии может потребоваться физиотерапия. Она включает в себя:

• дарсонвализацию;
• ультратонотерапию;
• гальванические ванны;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• массаж, подводный душ-массаж (особенно полезен после ЛФК);
• электрофорез.

https://youtube.com/watch?v=oOogcG0lg18

Полиневропатия при порфирии

Острая перемежающаяся порфирия — наследственное аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся периодическими приступами болей в животе, которые сочетаются с острым развитием полиневропатии и различными нарушениями со стороны ЦНС. Приступ, как правило, провоцируется приёмом алкоголя либо лекарственных средств, применением наркоза, стрессом. Характерны острое возникновение болей в животе, диареи с развитием через 2-4 сут тетрапареза. В тяжёлых случаях возникает поражение бульбарных и дыхательных мышц. В большинстве случаев приступ проходит бесследно через 1-2 мес. Для порфирийной полиневропатии характерно неклассическое распределение сенсорных и моторных нарушений (возможно снижение чувствительности в проксимальных отделах; могут оставаться сохранными сухожильные рефлексы).

Классификация и стадии развития диабетической полинейропатии

Как и другие патологии периферической нервной системы, все диабетические нейропатии могут быть условно разделены на следующие:

• фокальные (с поражением отдельных нервов): мононевропатии (поражение одного нерва), радикулопатии (поражение спиномозговых корешков), плексопатии (поражение нервных сплетений);
• множественные, или мультифокальные, невропатии (поражение нескольких отдельных нервов);
• диффузные (полиневропатии) — поражение всех нервных волокон какой-либо зоны организма.

При сахарном диабете наиболее частой формой поражения периферической нервной системы является именно полинейропатия.

ДПН по топографическому принципу:

1. Дистальная полинейропатия затрагивает преимущественно стопы, а затем и кисти. Этот вид также имеет несколько вариантов:
2. сенсорный (поражение чувствительных нервных волокон);
3. моторный (поражение двигательных нейронов);
4. смешанный (сенсомоторный);
5. вегетативный (затрагивающий нервы различных органов).
6. Проксимальная, преимущественно асимметричная моторная нейропатия. Затрагивает в основном мышцы бёдер и ягодиц с развитием в них слабости и болевого синдрома.

По клиническим проявлениям:

• Обратимая полинейропатия (транзиторная гипергликемическая, острая болевая, сенсорная);
• Прогрессирующая нейропатия (дистальная сенсомоторная полинейропатия, проксимальная моторная нейропатия, вегетативная нейропатия) .

Выделяют стадии развития наиболее распространённой хронической дистальной сенсомоторной диабетической полинейропатии:

• 1 стадия — субклиническая нейропатия — характеризуется отсутствием клинически выраженных симптомов, может быть диагностирована в специализированных нейрофизиологических центрах.
• 2 стадия — клиническая нейропатия — клинические проявления зависят от формы полинейропатии и соответствуют лёгкой или умеренно выраженной ДПН. Если рассматривать хроническую ДПН, то наиболее характерным является наличие симптомов, усиливающихся к вечеру: жжение, покалывание, острая или пронзающая боль, отсутствие или нарушение чувствительности, снижение или отсутствие рефлексов. В случае острой ДПН основным симптомом является боль, возможно наличие гиперестезии, аллодинии, нарушения чувствительности минимальны или отсутствуют. При безболевой форме отсутствие боли сочетается со снижением или отсутствием чувствительности и снижением или отсутствием сухожильных рефлексов.
• 3 стадия — тяжёлая полинейропатия — характеризуется выраженным дефектом сенсорных или сенсомоторных функций (с возможным развитием инвалидизации), развитием вегетативных проявлений, тяжёлого болевого синдрома и осложнений ДПН: трофических язв, нейроартропатии, диабетической стопы.