Чем опасен папилломавирус (впч). онкологические заболевания, связанные с hpv

Какие виды наиболее распространены?

Папилломы легко выявляются по характерной форме. По этому признаку различаются несколько виды образований:

1. Бородавчатый тип (бородавки). Они порождаются ВПЧ 1–5, 10, 28 и 49. Основное отличие вирусных бородавок от других образований подобного типа выражается в непостоянстве – они появляются и исчезают сами по себе в зависимости от состояния иммунитета. По цвету они приближаются к оттенку нормального кожного покрова. Наиболее распространенные разновидности – юношеские (плоские) бородавки, подошвенные бородавки (шипицы), вульгарные бородавки, появляющиеся на руках.
2. Кондиломы остроконечного типа. Они представляют собой сосочковидные наросты, провоцируемые ВПЧ 6,11, 13,18, 35. Основные зоны локализации – половые органы, район анального отверстия, ротовая полость, губы, гортань, дыхательные пути. Данные кондиломы могут иметь единичный или множественный характер.
3. Слившаяся остроконечная кондилома. Близкорасположенные образования способны соединяться вместе с формированием нароста, по виду похожего на цветную капусту. При использовании лупы можно заметить наличие в таких образованиях отдельных острых элементов с собственным кровеносным капилляром. Дифференцировать их можно с помощью слабого уксусного раствора – папилломы приобретают жемчужно-белый оттенок.
4. Папилломы плоского типа. Эта разновидность указывает на существование застарелой, хронической инфекции и значительное клеточное изменение. Образования могут иметь значительные размеры.
5. Гортанные папилломы. Они порождаются ВПЧ 11 и характеризуются множественным характером. Зона поражения – голосовые связки.
6. Папулез бовеноидного типа. Папилломы имеют вид небольших плоских бородавок. Как правило, локализуются они в районе половых органов и вызываются ВПЧ 16, 33, 42, 54.

Исследования показывают, что наиболее распространенным является ВПЧ 16, который выявляется почти в половине всех случаев. Второй по распространенности ВПЧ 18 значительно уступает ему (до 10%).

У мужчин

ВПЧ у мужчин проявляется чаще всего вследствие половой жизни. Это основная причина попадания вируса в организм. Значительно реже заражение происходит бытовым путём:

• через грязные предметы одежды (которые носил уже больной человек);
• контакт со слизистыми или кожным покровом больного;
• через предметы личной гигиены.

К общим симптоматическим признакам, возникающим при ВПЧ у мужчин, относятся:

• оявление бородавок и различных высыпаний в области расположения половых органов, заднего прохода;
• дискомфорт (и даже болевые ощущения) как после, так и при половом акте;
• покраснение и зуд кожи в местах появления бородавок.

Субъективных симптомов, таких как зуд, боль и жжение чаще всего не проявляется, но изменение на кожных покровах имеются.

Иногда ВПЧ у мужчин проявляется так же, как и другие кожные заболевания. Поэтому при появлении высыпаний, разрастаний или любых неровностей в области полового члена надо обращаться к специалисту.

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

• совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
• длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
• после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
  Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

• 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
• 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

• чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
• удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
• если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов

Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе

Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Профилактика

Профилактика ВПЧ основывается на следующих трёх методиках:

1. Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;
2. Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;
3. Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.

На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.

На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.

Среди индивидуальных мер профилактики выделяют следующие:

• отказ от неразборчивых половых связей;
• обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;
• периодически посещать врача для проведения обследования;
• ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;
• своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.

В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые. Рекомендовано назначать их и женщинам и мужчинам в возрасте 9-17 лет, также разрешено вводить их в профилактических целях женщинам, не достигшим возраста 26 лет.

Основные показания для их введения:

• профилактика развития рака пениса, вульвы, влагалища;
• профилактика развития предраковых заболеваний;
• профилактика развития рака шейки матки;
• профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;
• профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.

Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.

Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года. Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии. Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.

После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса

Диагностика

Своевременное обращение в лечебное учреждение – залог успешного лечения и профилактики тяжелых осложнений любого заболевания.

Фото: осмотр пациента дерматологом

• Что касается впч, то основные специалисты, которые сталкиваются с данной проблемой – это гинекологи, урологи, онкологи, дерматологи.
• В случае необходимости пациентов консультирует оториноларинголог, окулист, хирург-онколог.

Диагностические мероприятия направлены:

• на поиск визуальных изменений кожных покровов и слизистых, то есть констатации факта клинических проявлении впч – инфицирования;
• на уточнение злокачественного или доброкачественного характера проявлений;
• на идентификацию возбудителя.

Для уточнения состояния половых органов необходим осмотр гинекологом с применением инструментальных методов.

Фото: кольпоскопия шейки матки

Проводится кольпоскопия, ставшая золотым стандартом гинекологического обследования.

Если проявления папилломатоза локализуются на кожных покровах и слизистой оболочке ротовой полости,  то предварительная диагностика не представляет особых проблем.

Установление окончательного диагноза требует проведения следующих процедур:

1. ПЦР-анализ. Эта методика направлена на выявление типа и вида вирусной инфекции.
2. HPV- тест, который представляет собой подробное исследование ДНК организма для установления концентрации папилломавируса.
3. Цитологическое обследование. Данный способ диагностики на 80% определяет причину поражения.

В случае обнаружения высокоонкогенного вируса, специалист рекомендует пациенту пройти такие исследования:

Гистологический анализ небольшого участка эпидермального разрастания с высокой точностью определяет нозологическую форму заболевания.

Детальное исследование мочевыводящей системы необходимо для исключения раковой опухоли.

Злокачественная папиллома – фото:

На первом приеме врач обязательно расспросит о наличии у членов семьи больного инфекционных и онкологических заболеваний, а также о недавних половых контактах и возможных сопутствующих заболеваниях.

Стандартные методы диагностики заключаются в:

• анализе крови на определение ПЦР (идентификация типа ВПЧ и концентрация вирусных клеток в крови);
• гистологическом анализе материала для выяснения онкогенного риска новообразования.

После проведенного лечения, спустя два месяца, должен быть проведен повторный контрольный диагностический тест.

Диагностика папиллом начинается с личного осмотра врачом-иммунологом или дерматологом. Оговариваются симптомы, анамнез (как личный, так и семейный). Для того чтобы понять причину образования, назначаются лабораторные и инструментальные анализы. Как правило, в стандартную программу входит следующее:

На основании полученных результатов врач назначает корректный курс лечения.

Для определения вирусной природы заболевания используется метод ПЦР, в ходе которого обнаруживается вирусная ДНК вируса в организме из мазка, взятого со слизистой влагалища и шейки матки. Признаки заболевания можно обнаружить и при помощи биопсии.

Крайне не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением папиллом, так как возможно занесение вторичной инфекции в кожу и ухудшение течения заболевания.

Поэтому в таком деликатном вопросе нужно довериться дерматологу.

На сегодняшний день медицина готовы предложить следующие методы удаления папиллом:

• криодеструкция;
• удаление радионожом;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляция;
• хирургический способ.

Современным методом удаления папиллом является удаление при помощи специального радионожа. Во время процедура отсекается не только само новообразование, но эпителий, расположенный под ним.

Операция проводится под местной анестезией, гарантирует больным пожизненное избавление от папилломы на этом участке кожи. Процедура рекомендуется пациентам, которые пытались удалить папилломы другими способами, но столкнулись с рецидивом.

Положительными сторонами данной процедуры является то, что она безболезненна, быстро проводится, после себя не оставляет на коже шрамов и рубцов, что довольно часто отмечается после удаления папиллом скальпелем.

После процедуры на коже больного останется только лишь тонкая защитная плёнка, отпадающая на 12-14 сутки, оставляя после себя здоровую кожу.

Виды и симптомы папилломы

Клиническая картина (признаки) патологии будет зависеть от разновидности папиллом у конкретного пациента. На настоящий момент специалисты различают простые (обыкновенные и вульгарные), подошвенные, плоские, нитевидные и остроконечные папилломы.

Простые папилломы

Простые папилломы подразделяются на обыкновенные и вульгарные. Они в большинстве случаев появляются на коже или слизистых оболочках при развитии 26-29, 41, 63 и 77 штаммов ВПЧ.

Вульгарные папилломы – одно из частых доброкачественных новообразований кожи. В ходе формирования данного нароста пациент ощущает легкое жжение и покалывание в области поражения, вскоре на этом месте начинается рост и развитие неровной шаровидной опухоли.

Постепенно поверхность нароста приобретает шероховатость, изначально телесный цвет темнеет. Простая папиллома может иметь размер от 1 миллиметра и достигать 1 сантиметра (в диаметре).

Во многих случаях вульгарные папилломы локализуются в области пальцев и между ними, на тыльных сторонах ладоней. Такие образования могут появляться и у маленьких пациентов, особенно на коленях (малыши еще не умеют ходить, поэтому ползают, а через небольшие трещинки на коже коленей легко может произойти инфицирование вирусом папилломы).

Простая папиллома

Обыкновенные папилломы могут быть представлены единичными либо множественными элементами. Во втором случае рядом с первичным наростом быстро возникают вторичные.

Подошвенные папилломы

Новообразования на стопах ног развиваются у лиц с 1-2 и 4 штаммами ВПЧ. Подобные элементы напоминают мозоли, но о наличии именно папилломы говорят такие признаки, как внешняя схожесть с вульгарными папилломами, болезненные ощущения при давлении на образование обуви, отсутствие естественного кожного орнамента (он сохранен при наличии мозолей).

Подошвенная папиллома

Подошвенные папилломы способны к самостоятельной деструкции, особенно если пациентом является маленький ребенок. Часто вокруг первичного элемента формируются некрупные пузырьки, которые вскоре трансформируются в новые папилломы (мозаичный папилломатоз).

Плоские папилломы

Данные образования называются так по причине минимального (не более пары миллиметров) выступания над кожей. Они имеют округлую или вытянутую овальную форму и локализуются в области лица (особенно около губ), верхней области грудной клетки, внешних половых органах. Часто плоские папилломы диагностируются у пациенток в области шейки матки.

Близкорасположенные папилломы этого вида могут сливаться в единый крупный элемент, за счет чего отчетливо визуализируются на коже. Они имеют телесный (или чуть более темный) цвет.

Нитевидные папилломы

Нитевидные разрастания (акрохорды) имеют удлиненную вытянутую форму и тонкую ножку (часть, соединяющая их с кожей). Они возникают у лиц, зараженных 2 и 7 штаммами ВПЧ. Сначала они имеют вид небольшой шишечки на коже, которая со временем вытягивается и отвисает.

Акрохорды особенно часто формируются у пациентов старше 40 лет (и у женщин, и у мужчин). Основные области локализации – это верхние веки, шея, молочные железы, подмышечные впадины, пах. Нитевидные папилломы легко травмировать, так как высока вероятность случайно подцепить элемент на тонкой ножке во время одевания или при резких движениях.

Остроконечные папилломы

Остроконечные наросты (кондиломы) – это сосочковидные элементы, которые могут быть представлены единично или множественно. По мере роста кондиломы сливаются друг с другом, из-за чего их поверхность имеет более яркий цвет и напоминает петушиный гребень.

Кондилома

Остроконечные папилломы провоцируются только передаваемыми половым путем типами вируса. Они локализуются в области половых органов и анального отверстия, в паху. У мужчин они могут появляться на половом члене и внутри уретры, у женщин – во влагалище и шейке матки.

Кондиломы отличаются ускоренным ростом, поэтому слияние отдельных элементов и охват обширной части здоровых мягких тканей часто занимает лишь несколько дней. Также данные образования склонны к рецидивам (повторному возникновению) после терапии. Часто при проведении анализов выявляются сопутствующие патологии (хламидиоз, микоплазмоз).

Этиология

Этиология в большинстве случаев вирусная. Так, папиллома кожи человека бесклеточными фильтратами перевивается лаб. животным, а в ороговевающих клетках папилломы с помощью электронного микроскопа выявляется вирус. При этом по мере «старения» папилломы вирус из этих клеток исчезает. В период развития папилломы в ядрах эпителиальных клеток, находящихся над базальным слоем эпителия, выявляются крупные ацидофильные включения, в цитоплазме такие включения; встречаются во много раз реже.

Возбудителем папилломы является папилломавирус человека — вирус рода папилломавирусов (Papillomavirus) сем. паповавирусов (см.).

Папилломавирус человека высоко специфичен по отношению к хозяину. Цитопатическое его действие установлено в культурах клеток почек обезьян, человека и мыши. Надежная система для титрования инфекционности этого вируса in vitro отсутствует. В культуре клеток папилломавирус трансформирует клетки человека с очень низкой частотой.

Папилломавирус может быть в норме обнаружен в моче, что позволяет высказать предположение о том, что у человека этот вирус, помимо клеток кожи и слизистых оболочек, может размножаться в клетках почки, откуда и попадает в мочу.

Специальные методы лабораторной диагностики, направленные на выявление папилломавирусов человека, отсутствуют.

Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:

1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)
2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию — раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.

Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:

1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.
2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.
3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).
4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).
5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.

Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:

1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.
2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.
3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.
   Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.

Симптомы заболевания

Клинические проявления папилломатоза зависят от того, в какой области локализована инфекция. Бородавки и кондиломы могут появляться на коже и слизистых в области уретры, влагалища, половых губ, вокруг анального отверстия и на шейке матки.

Рассмотрим их особенности:

• В случае локализации бородавок в паховой области, на коже половых губ возникают новообразования, отличающиеся по структуре и цвету от здоровых окружающих тканей. В большинстве случаев образуются остроконечные кондиломы, напоминающие по форме цветную капусту. Бородавки долгое время могут не меняться в размере и не беспокоят женщину, являясь только косметическим дефектом. Однако в случае избыточного разрастания, они могут препятствовать полноценной половой жизни и естественным родам.
• На лобке, коже больших половых губ могут формироваться плоские папулы желтого, беловатого или светло-розового цвета. Такая форма заболевания носит название «бонеовидный папулез» и вызывается чаще всего онкогенными типами ВПЧ. При возникновении данной симптоматики, необходимо как можно раньше обратиться к врачу с целью диагностики, определения возбудителя и начала этиологического лечения.
• На слизистой шейки матки при гинекологическом осмотре определяются бородавки цвета окружающего нормального эпителия, остроконечные кондиломы, эрозия шейки матки и дисплазия.

Очень часто ВПЧ-инфекция протекает под маской других гинекологических болезней, что создает трудности для установления правильного диагноза. Женщина может предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта, болезненности при попытке совершения полового акта, жжение и зуд в паховой области, тянущие боли в нижней части живота над лобком, появление межменструальных кровотечений, слизистые выделения из влагалища, ухудшение общего самочувствия, слабость и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.