Виды и методы лабораторных исследований

Медицинский центр: анализы в клинике Доктор Степман

Какие анализы сдают чаще всего? Наиболее информативны и популярны три вида анализов: крови, мочи и кала.

Анализ крови бывает разным – в зависимости от подозрений врача на то или иное заболевание. Отдельная методология используется в лаборатории медицинских анализов, при подозрении на сахарный диабет и на злокачественную опухоль. В первом случае, образцы берутся в точном соотношении с часами приема пищи и уровнем глюкозы в ней. Во втором кровь отдельно исследуется на наличие специфических белков – онкомаркеров, которые указывают на место и степень злокачественности новообразования и стадии его развития.

Анализы жидких отходов жизнедеятельности требуются при подозрении на заболевание мочевыводящих путей. Моча, как и ее состав, является вторым по универсальности показателем процессов, происходящих в организме. Сдача медицинских анализов мочи лишь немногим менее информативна, чем крови. Он может рассказать меньше о происходящем в каждой конкретной ткани, зато о многих органах и их состоянии по его результатам судить даже легче, чем по составу крови.

Анализ твердых отходов кишечника не менее информативен с точки зрения состояния прямой кишки. Косвенно он может также указать на расстройство работы двенадцатиперстной кишки желудка, печени, желчного пузыря.

Лечение лейшманиозов

Консервативное лечение висцеральных форм лейшманиоза:

• в начальных стадиях применяется Неостибозан. Инъекционный курс предполагает 20 вливаний внутримышечно или внутривенно;
• Глюкантим – 12-15 иньекций;
• Солюстибазан, Стибанол, Пентостан, Солюсурьмин и др. препараты пятивалентной сурьмы. Применяются в инъекциях по схемам до 2-х недель.
• при недостаточном эффекте к лечению добавляется Ломидин (10-15 ежедневных инъекций в дозе 0,004 г/кг веса пациента);
• при необходимости используют антибиотикотерапию, в случае присоединения вторичных инфекций;
• при поражениях внутренних органов к классической схеме лечения лейшманиоза добавляются сердечнососудистые средства, дыхательные, гепатопротекторы;
• общеукрепляющие и стимулирующие препараты.

Кожные формы лейшманиоза дополнительно лечат:

• антибиотикотерапией;
• аминохинолом, антимонилом, глюкантимом;
• обкалыванием лейшманиом мекаприном в растворе, уротропином;
• присыпками и мазями сульфата берберина, также применяются лечебные мази с этими препаратами;
• путем удаления бугорков электрокоагуляцией;
• путем удаления образований криотерапией.

В упорно неподдающихся лечению случаях вводят препараты интерферона.

Важно: при показаниях проводят оперативное удаление селезенки

Как подготовиться к сдаче

Анализ не требует особой подготовки, все правила соответствуют обычной сдаче венозной крови.

От пациента требуется строго соблюдать ряд простых правил:

• за 72 часа до манипуляции следует соблюдать диету: нельзя употреблять в пищу жирное, жареное, соленое и острое, алкогольные напитки также запрещены;
• рекомендуется поддерживать оптимальный водный баланс в организме, а для этого необходимо пить не менее двух литров чистой питьевой воды;
• анализ венозной крови проводится на голодный желудок, поэтому минимум за 10 часов до манипуляции нельзя есть, пить чай, кофе и другие напитки;
• за 4 часа до процедуры запрещается курить.

Если по состоянию здоровья пациент обязан пить какие-либо таблетки, необходимо заранее предупредить об этом лечащего врача. За час до сдачи материала рекомендуется избегать физических нагрузок, а перед тем, как зайти в процедурный кабинет, следует присесть и отдохнуть 10-15 минут.

Исследования кала

Помимо вышеописанных, достаточно часто проводятся и другие анализы человеческих выделений. Так, анализ кала зачастую необходим при диагностике патологий пищеварительной системы. Материал собирается без подготовки в чистую посуду. Если исследование бактериологическое, то посуда должна быть стерильной. При этом простейшие паразиты выявляются сразу же после сбора материала.

Изучение кала начинается с осмотра, которым определяется консистенция, цвет, форма, запах. Выявляются остатки пищи, кровяные примеси, наличие слизи, гельминты. Проведение микроскопического исследования позволяет определить способность переваривать пищу, выявить паразитов, найти признаки воспалений или клеток новообразований. Бактериологическое исследование направлено на обнаружение зловредных микроорганизмов. Химическое исследование предоставляет сведения о наличии скрытой крови, ферментов и химических веществах.

Элементарное обследование кала на присутствие гельминтов проводится каждому пациенту, направляемому на лечение в стационаре. Однако состояние кала рекомендуется отслеживать каждому человеку. Если в массе появляются следы крови, слизь, гной, особенно сопровождаемые нарушениями стула, рвотой либо тошнотой, то рекомендуется, не откладывая, попытаться выяснить причину этого обратившись к врачам.

Клиническая лабораторная диагностика

Основной задачей данного вида диагностики является выявление или подтверждение наличия патологии, которую невозможно однозначно подтвердить или опровергнуть органолептическими методами исследования. Для этого могут быть использованы разнообразные вспомогательные методы. Условно их можно разделить на следующие группы:

• Методы, усиливающие воспринимающие возможности человека, к ним относится, например, оптическая микроскопия.
• Методы, использующие характерные биохимические особенности исследуемого организма, к данной группе относятся все серологические методы диагностики.
• Методы, использующие характерные особенности патологического агента, к ним относятся биологические и культуральные методы исследования.

В зависимости от цели исследования производится та или иная совокупность методов, позволяющая добиться максимально полного и точного ответа на поставленный вопрос. За постановку и правильный результат каждого анализа отвечает врач клинической лабораторной диагностики.

Биохимический анализ крови

Процедура венепункции и забора крови для биохимического анализа

Основная статья: Биохимический анализ крови

Биохими́ческий ана́лиз кро́ви — лабораторный метод диагностики, применяемый в клинической практике для определения функционального состояния систем и тканей организма человека. Биохимический анализ помогает выявить нарушение функции печени, почек, расстройство белкового, липидного и углеводного обмена, диагностировать наличие активного воспалительного процесса, в том числе ревматического, а также различные расстройства водно-электролитного обмена и степень дисбаланса микроэлементов. Таким образом, проведение биохимического анализа крови позволяет не только выявить патологию, но и определить степень остроты воспалительного процесса, назначить или скорректировать лечение.

Клинический анализ крови

Основная статья: Клинический анализ крови

Клини́ческий ана́лиз кро́ви — врачебный лабораторный анализ, позволяющий оценить не только содержание гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), но и количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (лейкограмму), тромбоцитов. Данный анализ позволяет выявить наличие анемии, а также воспалительного процесса и новообразования форменных элементов крови.

Анализ крови молекулярно-биологическими методами (полимеразная цепная реакция, ПЦР, PCR)

Анализ крови методом ПЦР (Полимеразная цепная реакция) — метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе). Позволяет выявить ДНК, РНК патогенных микроорганизмов, мутации в соматических клетках человека и животных, растений, микроорганизмов и активно используется в инфектологии, генетике человека, репродуктологии, установлении родства и др.

Иммуноферментный анализ крови

Иммуноферментный анализ (сокращённо ИФА, англ. enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) — лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело.

Лабораторно-инструментальные исследования

Лабораторно-инструментальные исследования – это совокупность методов и инструментов проведения анализов, предназначенных для диагностики различных заболеваний. Выбор метода и инструмента проведения анализа зависит от цели исследования.

Исходя из этого выделяют:

1. Иммунологическое исследование – необходимое для изучения состояния иммунной системы человека. Подобные исследования назначаются для пациентов больных аллергией, хроническими заболеваниями дыхательных путей и при обнаружении новообразований.
2. Исследование генетической предрасположенности – предназначены для оценки предрасположенности пациента к развитию каких-либо заболеваний, определения резус-фактора, определения проблем с обменом веществ, уровня свертывания крови, онкологических заболеваний и предрасположенности к зависимости от вредных привычек.
3. Гормональные исследования – предназначены для оценки эффективности работы эндокринных заболеваний, болезней, связанных со сбоем гормонального фона.
4. Диагностика инфекционных заболеваний – необходима для выявления инфекций, особенно смертельно опасных. На сегодняшний день лабораторно-инструментальные исследования позволяют с высокой точностью обнаружить любой тип инфекции.

Теоретические методы исследования

Методы проведения исследования данного вида отличаются абстрактностью и обобщённостью. Они помогают систематизировать собранный материал  для успешного его изучения.

• Анализ. Чтобы лучше понять материал, его необходимо разложить на составные единицы и подробно изучить каждую. Этим и занимается анализ.
• Синтез. Противопоставление анализу, необходимое для объединения разрозненных элементов в единое целое. К этому методу мы прибегаем, чтобы получить общее представление об изучаемом явлении.
• Моделирование. Чтобы подробно изучить предмет исследования, иногда нужно поместить его в специально созданную модель.
• Классификация. Этот метод схож с анализом, только информацию он распределяет на основе сравнения и разделяет на группы, опираясь на общие признаки.
• Дедукция. В лучших традициях Шерлока Холмса этот метод помогает перейти от общего к частному. Этот переход полезен для более глубокого проникновения в сущность изучаемого явления.
• Индукция. Этот метод – противопоставление дедукции, он помогает переходить от единичного случая к изучению цельного явления.
• Аналогия. Принцип её действия заключается в том, что мы находим определённые сходства между несколькими явлениями, а затем выстраиваем логические умозаключения о том, что и другие черты у этих явлений могут совпадать.
• Абстрагирование. Если отвлечься от ярких свойств изучаемого явления, можно выявить те его характеристики, на которые мы доселе не обращали внимания.

Диагностика лейшманиоза

Диагноз устанавливается на основании:

• имеющегося очага болезни;
• специфических клинических проявлений;
• данных лабораторной диагностики.

В биохимическом анализе – повышение гамма-глобулинов.

В большинстве случаев проводится:

• паразитологический анализ пунктатов костного мозга для обнаружения в нем лейшманий;
• исследование толстой капли и мазка крови – являются дополнительными методами, так как в них микроорганизмы определяются не так часто;
• посев крови на среду NNN;
• серологическая диагностика. Используется метод определения флюоресцирующих антител (ИФА-РНИФ), реакция связывания комплемента (РСК), реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий (РЛА), проводятся биологические пробы с использованием лабораторных животных.

Для диагностики висцерального лейшманиоза делают посев крови. Реже применяется биопсия лимфатических узлов, ткани печени и селезенки.

Диагностика кожных вариантов лейшманиоза дополняется исследованием содержимого язв. Забираются соскобы и биоптаты кожи, позволяющие обнаружить возбудителя.

Выздоровевшим больным проводят профилактические пробы (реакция Монтенегро с лейшманином).

Профилактика

К профилактическим мероприятиям заболевания относятся: раннее выявление больных и их адекватное лечение, нейтрализация источника заражения, химиопрофилактика, иммунизация и санитарно-просветительная работа.

При выявлении больных лейшманиозом выясняются границы очага, планируется система мер борьбы, которые будут воздействовать на все составляющие природного очага.

Профилактика зоонозного кожного лейшманиоза

Основной мерой профилактики распространения данной форы заболевания являются дератизационные мероприятия — уничтожение больших песчанок — основных источников инфекции в радиусе 2,5 — 3 км вокруг населенного пункта.

Профилактика антропонозного кожного лейшманиоза

К профилактическим мероприятиям относятся госпитализация больных в защищенные от москитов помещения, участки поражения закрываются повязкой, защищающей от укусов насекомых.

Профилактика висцерального лейшманиоза

Раннее выявление больных висцеральным лейшманиозом осуществляется путем подворовых обходов. Производится отлов и отстрел бродячих и больных собак (с поражением кожи, облысевших и истощенных). Ветеринары периодически осматривают домашних животных.

Профилактика всех видов лейшманиоза

Профилактика всех видов заболевания включает мероприятия по уничтожению переносчиков инфекции — москитов и мест их выплода. Необходимо проводить обработку ядохимикатами мест пребывания людей, животноводческих и сельскохозяйственных помещений. Население должно пользоваться репеллентами, противомоскитными сетками и пологами.

Иммунизация

Иммунизация проводится лицам, отбывающих на работу в эндемичные очаги лейшманиоза, не позднее 3-х месяцев до выезда, а также детям, постоянно проживающих в природных очагах инфекции. Для иммунизации используется вакцина, содержащая живую культуру Leishmania tropica major. Выработка антител завершается к концу третьего месяца. Дефект кожи после введения вакцины незначительный.

Санитарно-просветительная работа

Большое место среди мер профилактики лейшманиоза занимает санитарно-просветительная работа среди граждан.

источник

Список сокращений

АГ-АТ — антиген-антитело

АЛТ —
аланинаминотрансфераза

АСТ —
аспартатаминотрансфераза

ГК — глюкокортикоиды

ДВС — диссеминированное
внутрисосудистое свертывание

ЖКТ — желудочнокишечный
тракт

ИБС — ишемическая
болезнь сердца

ИМ — инфаркт
миокарда

КК — креатинкиназа

ЛДГ —
лактатдегидрогеназа

ЛП — липопротеиды

ЛПВП — липопротеиды
высокой плотности

ЛПНП — липопротеиды
низкой плотности

ЛС — лекарственные
средства

ТГ — триглицериды

ХПН — хроническая
почечная недостаточность

ХС — холестерин

ЦИК — циркулирующие
иммунные комплексы

ЦНС — центральная
нервная система

ЭДТА —
EDTA—этилендиаминтетрауксусная
кислота

Качественные методы исследования

Методы, объединённые в этой группе, направлены на выявление качественных характеристик изучаемых явлений, чтобы на их основе мы могли раскрыть глубинные механизмы различных процессов в обществе, включая влияние средств массовой информации на сознание отдельного человека или определённые черты восприятия информации различными слоями населения. Основная область применения качественных методов – маркетинговые и социологические исследования.

Рассмотрим важнейшие методы этой группы.

• Глубинное интервью. В отличие от обыкновенного интервью, которое относится к эмпирическому виду, здесь мы говорим о такой беседе, где недостаточно краткого ответа «да» или «нет», но требуются развернутые, аргументированные ответы. Часто глубинное интервью проводится в форме свободной беседы в неформальной обстановке по заранее составленному плану, а его цель заключается в исследовании убеждений, ценностей и мотивации респондентов.
• Экспертное интервью. От глубинного аналога эта беседа отличается тем, что в роли респондента выступает эксперт, компетентный в интересующей сфере. Обладая знанием о специфических сторонах изучаемого явления, он высказывает ценное мнение и существенно способствует научному исследованию. Часто в беседах подобного рода участвуют представители власти, работники вузов, руководители и сотрудники организаций.
• Фокус-групповые дискуссии. Здесь беседа происходит не один на один, а с фокус-группой, состоящей из 10-15 респондентов, которые имеют непосредственное отношение к изучаемому явлению. Во время дискуссии её участники делятся личным мнением, опытом и восприятием предложенной темы, а на основе их высказываний составляется «портрет» социальной группы, к которой относится состав фокус-группы.

Что включает в себя анализ, и как правильно его провести

Первостепенно нужно определение элементарного состава воды (30 самых распространенных химических элементов). Второй момент — выявление присутствия в нем дополнительных химических веществ, если это нужно или если проба имеет особенности (забор воды из грязных водоносных горизонтов или стоки промышленного предприятия).

Залог успеха и правильного исследования жидкости – это качественно взятая проба

Важно обращать внимание на требования к забору проб для исследования.\. Для проведения анализа воды нужно обладать специальными знаниями и оборудованием

Для проведения анализа воды нужно обладать специальными знаниями и оборудованием

Требования к таре и объёму воды следующие:

1. Применение стерильной емкости из пластика или тары из-под дистиллированной воды. Запрещается использовать в качестве тары емкости из-под газировки, бутылки, в которых находились агрессивные среды.
2. Минимум воды для исследования, взятой из скважины, колодца, крана – не меньше 0,5 л.
3. Перед тем как забирать пробу для исследований, нужно, чтобы вода протекла в течение 5 минут, следует предварительно ополоснуть тару водой из этого источника.

Период, на протяжении которого взятая проба должна быть отправлена на исследование, не может быть больше 2 суток. Взятую пробу необходимо хранить в холодильнике. Также на каждой емкости должны быть нанесены данные о времени, дате и месте забора, а также о виде источника.

Исследование крови

Кровь (sanguis)
– жидкая ткань организма, состоящая из
плазмы и взвешенных в ней форменных
элементов. Кровь осуществляет транспорт
химических веществ, в т.ч. кислорода, в
организме, благодаря чему происходит
интеграция биохимических процессов,
протекающих в различных клетках и
межклеточном пространстве. Кроме того,
кровь выполняет защитную, регуляторную
и некоторые другие функции.

В понятие
«общеклиническое исследование крови»
входят определение концентрации
гемоглобина (Hb), подсчёт количества
эритроцитов, цветового показателя,
лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов
(СОЭ) и лейкоцитарной формулы. В необходимых
случаях дополнительно определяют время
свёртывания крови, длительность
кровотечения, количество ретикулоцитов
и тромбоцитов. В настоящее время
большинство показателей определяют на
автоматических гематологических
анализаторах, которые позволяют
одновременно исследовать от 5 до 36
параметров.

Виды исследований

Клиническое лабораторное исследование включает проведение следующих видов анализов.

Иммунология. Методы данного клинического лабораторного исследования основаны на характерном взаимодействии

Цитология. К данному виду относятся лабораторные исследования, позволяющие диагностировать заболевания посредством оценки отдельных клеток, каждая из которых изучается с помощью микроскопа. Затем выдается клиническое заключение, в котором представлена общая оценка исследованного материала. Цитология проводится с целью выявления раковых клеток, а также диагностики аутоиммунных заболеваний, амилоидоза, бактериальных и вирусных инфекций, воспалительных изменений и других патологий.

Анализ крови. Гематологическое исследование применяется с целью диагностики и мониторинга болезней, которые сопровождаются изменениями структуры, размера или числа клеток крови. Проведение данных анализов является необходимым методом для выявления анемии, инфекционных и воспалительных заболеваний, а также патологических изменений крови (болезни Ходжкина, лейкемии, миеломы).

Молекулярная биология. Главным методом такого клинического лабораторного исследования является ПЦР диагностика, основанная на полимеразной цепной реакции – многократном удвоении выбранного участка ДНК в искусственных условиях. Проведение клинического исследования на молекулярном уровне позволяет выявлять такие вирусные инфекции, как гепатит, ВИЧ и прочие.

Паразитология. Проведение данного клинического лабораторного исследования осуществляется с целью обнаружения различных паразитов и определения их принадлежности (клещи, гельминты и др.), на основании чего появляется возможность постановки диагноза (энтеробиоза, токсоплазмоза, лямблиоза и др.). Для такого анализа применяются методы Дарлинга, осаждения, нативного мазка и другие.

Токсикология. Данное клиническое лабораторное исследование проводится с целью количественного и/или качественного определения чужеродных для человеческого организма веществ (ядов и токсинов, любых вводимых извне соединений, в том числе алкоголя, никотина, наркотиков и прочих). К токсикологическим методам проведения клинического исследования относятся следующие: поляризационно-флуоресцентный иммуноанализ (ПФИА), хроматомасс-спектрометрия (ГХ-МС), индуктивно-связанная плазма в масс-спектрометрии (ИСП-МС), высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) и другие.

Клиническая биохимия. Данные клинические лабораторные исследования проводятся в целях количественного и качественного определения биохимических показателей в биологической жидкости организма, изучения характера происходящих в ней изменений в различных физиологических состояниях или при возникновении патологии. К наиболее распространенным клиническим анализам относятся следующие: определение уровня общего белка в сыворотке крови, глюкозы в моче и крови, мочевины и другие.

Изосерология. Целью проведения клинических исследований данного типа является изучение антигенной структуры крови. Группа крови человека определяется набором антигенов и на протяжении всей его жизни остается неизменной. Такое клиническое лабораторное исследование позволяет определить группу крови по реакции между стандартными моноканальными антителами и эритроцитами, анти-А и анти-B цоликлонами.

Лабораторные методы исследования крови

Лабораторные методы исследования крови – важный этап диагностики заболеваний, так как позволяет определить малейшие изменения работы систем и органов человека.

Выделяются несколько видов анализа крови:

• Общий анализ необходим для определения уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, и гемоглобина в крови. Изменения показателей может свидетельствовать об анемии, вызванной различными факторами, существовании различных воспалений мягких тканей, развитии тромбоза, новообразований. Для проведения такого анализа проводят забор венозной крови.
• Биохимический анализ крови проводят для оценки уровня гормонов. Малейшие отклонения от нормы в этом случае может говорить о серьезном сбое в работы органов, вызывать бесплодие, умственную отсталость или стать причиной развития сахарного диабета.

Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2)

• электрокардиография  Обоснование

• эхокардиография  Обоснование

• обзорная
  рентгенография органов грудной клетки

• суточное
  мониторирование электрокардиографии
  по Холтеру

• суточное
  мониторирование артериального давления

• ультразвуковое
  исследование органов брюшной полости

Результаты
инструментальных методов обследования:

Электрокардиография:

Заключение:
Ритм синусовый, ЧСС 90 уд./мин., электрическая
ось отклонена влево. С учетом данных
клинической картины, ЭКГ может
соответствовать острому периоду
трансмурального распространенного
передне-перегородочного, верхушечного
инфаркта миокарда (Q-инфаркт).

Эхокардиография:

ЭхоКГ:
Аорта не уплотнена, не расширена, 3,3 см
(N – менее 4,0 см).

Левое
предсердие не увеличено, 3,4 см (N – менее
4,0 см).

Полость
левого желудочка не расширена, КДР 5,2
см (N – менее 5,6 см), КСР 3,1 см (N – менее
3,7 см).

Сократимость
миокарда левого желудочка
удовлетворительная,ФВ – 60% (по Симпсону).

Выявлены
зоны гипоакинезии передне-перегородочно-верхушечной
области с пародоксальном движением
стенки в области верхушки сердца.

Межжелудочковая
перегородка утолщена: 1,3 см (N – 0,7 – 1,2
см).

Задняя
стенка левого желудочка утолщена: 1,2 см
(N – меньше 1,1 см). Масса миокарда левого
желудочка 268 г, индекс массы миокарда
левого желудочка 131,4 г/м2.

Аортальный
клапан: створки не уплотнены, кальциноза
створок нет, амплитуда раскрытия
нормальная. АК 1,9 см (N более 1,6 см).

Митральный
клапан: створки не уплотнены, кальциноза
створок нет, противофаза есть.

Правый
желудочек не расширен (ПЭР 2,6 см, N –
меньше 3,0 см).

Признаков
лёгочной гипертензии нет.

Тромбоза
левого желудочка нет.

Выпота
в полость перикарда нет.

Патологические
потоки в полости сердца не выявлены.

Заключение:
острые (с учетом клиники и данных ЭКГ)
очаговые изменения передне-перегородочно-верхушечной
области с формированием острой аневризмы
в области верхушки сердца.

Подготовка к исследованию

Большинство клинических исследований проводятся натощак, за 10-12 часов до взятия материала.

Не рекомендуется проводить лабораторную диагностику (особенно биохимические исследования):

• После физиотерапевтических процедур;
• После приема алкоголя, наркотиков;
• После рентген-диагностики;
• После приема некоторых лекарств;
• После чрезмерных физических нагрузок.

Все нюансы подготовки к исследованию разъяснит лечащий врач.

Сколько ждать и как получить результаты

Время ожидания результатов зависит от вида исследования. Некоторые анализы выполняются в день исследования, а для других – требуется более длительное время. Например, для того, чтобы оценить результат бакпосева следует дождаться роста бактериальной флоры из биоматериала на питательной среде. Ускорить этот процесс невозможно.

После того, как исследование завершится, результаты анализов отправляются в электронном виде пациенту и его лечащему врачу. При желании можно получить их в регистратуре.

Факторы, которые учитываются при оценке результатов исследования:

• возраст;
• пол;
• характер питания;
• физическая активность;
• беременность;
• стресс;
• положение тела при взятии биоматериала;
• условия труда;
• прием лекарств;
• проведение диагностических исследований накануне взятия биоматериала.

Следует знать – результат лабораторного исследования не является диагнозом, для полноценной диагностики необходима консультация профильного специалиста, а также дополнительные методы исследования.

Клинический осмотр

Клинический осмотр больного проводят в определённом порядке в соответствии со схемой истории болезни. Последовательный и детальный осмотр позволяет выявить симптомы и синдромы, характерные для инфекционного заболевания .

оценка общего состояния больного

Прежде всего оценивают общее состояние больного:

• сохранность сознания или степень его нарушения
• возбуждение или заторможенность
• наличие или отсутствие психических нарушений
• адекватность поведения

объективное обследование

В соответствии с установленным порядком проводят объективное обследование

• кожных покровов и слизистых оболочек
• периферических лимфатических узлов
•  состояние внутренних органов — опорно-двигательного аппаратадыхательной
• сердечно-сосудистой систем
• ЖКТ
• органов мочевыделения
• половых органов
• нервной системы

На основе информации, полученной врачом при выявлении анамнестических сведений, и данных клинического осмотра больного формулируют предварительный диагноз.

В соответствии с диагнозом (с оценкой формы и тяжести заболевания, периода болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний) врач определяет место госпитализации больного в инфекционном стационаре: отделение (при необходимости реанимационное), палату или изолированный бокс;

разрабатывает план лабораторного и инструментального обследования, проведения консультаций специалистов,

лечения больного (режим, диета, медикаментозное лечение). Все эти данные вносят в историю болезни.

История

Указания на значение исследования мочи при распознавании болезней, в частности сахарного диабета, содержатся в древних источниках индийской (см. Аюрведа) и китайской медицины. Древнеегипетские жрецы прибегали к исследованию мочи для диагностики беременности. Предпосылки создания научной Л. д. появились в 15—16 вв.: в трудах Кузанциса (Gusancis) и Парацельса отмечалось возможное клин, значение взвешивания и хим. исследования крови и мочи. Развитию Л. д. способствовали такие события, как изобретение микроскопа и колориметра, открытие строения клетки, а также успехи химии, биохимии и клин, медицины. Основоположниками клинической химии принято считать химика Р. Бойля (R. Boyle), опубликовавшего в 1684 г. статью о программе исследования человеческой крови, и врача Лангриша (В. Langrish), напечатавшего результаты хим. и физ. анализа крови больных с различными видами лихорадки. В 18—19 вв. определенный вклад в формирование основ клин, химии внесли М. В. Ломоносов, А. Лавуазье, И. Берцелиус, Ж. Геи-Люссак и др. Р. Брайт, показал значение исследования мочи для диагностики поражений почек. В 1821 г. Праут (W. Prout) предложил простейшие устройства для проведения лаб. исследований у постели больного при диабете, поражениях мочевыводящих органов, отложении камней в выделительных органах. Л. д. испытала влияние идей Дж. Листера, Л. Пастера, Р. Вирхова, Г. Менделя, И. П. Павлова.

Микроскопия в медико-лабораторных исследованиях была применена в 30—40-х гг. 19 в. В 1838 г. появились таблицы микроскопических картин осадков мочи, в 1844 г. Донне (А. Donne) опубликовал курс микроскопии для мед. исследований, с» 1843 г. под редакцией Симона (J. F. Simon) издается один из первых журналов по лаб. исследованиям и в том же году опубликовано одно из первых руководств по Л. д.— монография Шерера (J. J. Scherer) «Химические и микроскопические исследования при патологии». В 50-х гг. 19 в. в практику Л. д. внедрена колориметрия. Крупный вклад в развитие Л. д. в 19—20 вв. внесли Ван-ден-Берг (А. А. Н., Van den Bergh), Кьельдаль (J. Kjeldahl), Бурхард (H. Burchard), Фолин (О. Folin), Банг (I. Ch. Bang), Ван-Слайк (D. D. Van Slyke), Конвей (E. J. Conway), Аструп (P. Astrup).

Первые отечественные публикации по Л. д. относятся к 1843 г. В 1851 г. публикуется работа С. А. Смирнова «О мочевой кислоте», а годом позже — брошюра «Уроскопия». С 1885 г. в Петербургском ин-те усовершенствования врачей проф. М. И. Афанасьев читает курс клин, микроскопии и бактериологии, а с 1895 г. А. В. Поль — курс лекций по лаб. исследованиям.

Выдающийся научный вклад в развитие различных разделов Л. д. внесли А. Я.Данилевский, М. В. Ненцкий, А. В. Палладии, А. Я. Альтгаузен, С. Р. Мардашев, А. А. Покровский, И. И. Иванов, В. С. Ильин, С. Е. Северин, Г. Е. Владимиров, В. Н. Орехович, И. А. Кассирский, а также авторы отечественных руководств и монографий по лаб. диагностике (В. Е. Предтеченский, Е. А. Кост и др.).

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Важно понимать, что правильная подготовка пациента к лабораторным исследованиям – залог достоверности полученных результатов. А в частности, анализ крови в обязательном порядке проводится натощак (то есть не раньше, чем через восемь часов после крайнего приема твердой пиши или любых напитков за исключением воды)

Также перед сдачей крови не рекомендуется курить. Для анализа мочи требуется около 150 мл биологического материала, забор нужно проводить утром после принятия душа. На анализ кала сдаются утренние испражнения, которые помещаются в стерильную тару (например, емкость можно обработать кипятком).

Лабораторные методы исследования почек

К методам, исследования почек, относят рентгеноскопию, ультразвуковое и радиоизотопное исследование, пункционную биопсию.

• Рентгеноскопия позволяет оценить размеры и очертание почек, наличие больших камней и следы новообразований.
• Ультразвуковое исследование необходимо для оценки формы и размера почек, чтобы обнаружить новообразования, камни или полости, оценить функциональность кровотока.
• Радиоизотопное исследование проводится для оценки функциональности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
• Пункционная биопсия необходима для оценки уровня развития опухоли, прогноза ее роста и перспектив лечения.