Симптомы опухоли яичника у женщин, диагностика, лечение. виды новообразований

Тактика ведения

  1. Операция при злокачественной опухоли яичника.

Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник

Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы

Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.

  1. Операция при доброкачественной опухоли

Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:

  • подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
  • выполняется гистологическое исследование.

Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.

Виды опухолей

Есть доброкачественные опухоли, которые могут становиться раком, то есть злокачественными.

эпителиальные опухоли

Такие образования делят на 3 группы: доброкачественные, злокачественные и переходные. Сюда относят:

— опухоли Бреннера

— эндометриоидные

— цистаденокарциному

— цистаденому

— муцинозную цистаденокарциному или цистаденому

Эпителиальные опухоли диагностируют в основном у пациенток в возрасте от 45 до 50 лет. Этот вид образований представляет собой кисты, во многих случаях наблюдается их доброкачественность. Поражение фиксируют сразу на двух яичниках, кисты неоднородны. После хирургического удаления проводят исследование, чтобы понять, какого качества была опухоль.

Так называемая пограничная злокачественность выявляется у муциозных образований. Они могут выделять большое количество слизи в живот женщины, потому понадобятся регулярные операции. Исход в основном летальный. Очень плохой прогноз врачи дают также при так называемых недифференцированных опухолях. Такие образования имеют очень примитивные клетки, потому непонятно, злокачественная или доброкачественная это опухоль.

стромальные опухоли

Сюда относятся:

  • андробластомы
  • фибросаркомы
  • фибромы
  • гранулезоклеточные текомы

Стромальные гранулезоклеточные опухоли выделяют большое количество гормонов, потому четко проявляется соответствующая симптоматика. Если такое случилось у девочек до первых критических дней, у них отмечают выделения крови из влагалища, увеличение груди и прочие проявления раннего созревания.

Если опухоль такого плана развивается у женщин в репродуктивном возрасте, у них начинаются активные кровотечения, отличные от критических дней. В период менопаузы отмечается визуальное омоложение внешности при развитии опухолей стромального вида. Диагностика во многих случаях проходит, когда рак только начинает развиваться. Потому почти всегда прогноз дается хороший.

При развитии андробластом (что бывает у девочек, девушек и молодых женщин) также наблюдается дисбаланс гормонов. Начинают доминировать мужские гормоны. Типична такая симптоматика:

  • рост волос на лице
  • огрубение голоса
  • атрофия груди
  • аменорея (отсутствие месячных)

Если пролечить андробластому, то клиника сходит на нет.

герминогенные опухоли

Сюда относят тератомы, опухоли в желточном мешке, дисгерминомы. Опухоль формируется из зародышевых клеток. Проявления заболевания начинаются у маленьких девочек или девушек в пубертатном периоде. Есть такой вид данных опухолей как дермоидная киста. Она доброкачественная, а все другие герминогенные образования являются злокачественными. В дермоидной кисте могут быть:

  • зачатки ногтей
  • клетки щитовидной железы
  • зачатки зубов
  • волосы

Если такую опухоль грамотно удалить, то снова она не развивается. Гормоны опухоль такого плана не выделяет. Но болезнь приводит в основном к перекруту яичника и болевые ощущениям.

  • гонадобластомы
  • метастатические опухоли
  • недифференцированные опухоли

Диагностика

Опухоли мочеполовой системы можно своевременно диагностировать только при посещении специалиста. Вначале врач осуществляет осмотр пациентки и опрос для выяснения симптоматики. Далее собирается анамнез для получения полной информации об общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях или процедурах, наличии хронических болезней, особенностях менструального цикла.

После того как общие сведения собраны, врач производит гинекологический осмотр, необходимый для выявления отклонений в органах репродуктивной системы. При определении метода лечения опухоли яичников классификация новообразования имеет большое значение, соответственно назначаются как анализы, так и исследования тканей в обязательном порядке.

В ходе диагностики проводится:

  • УЗИ органов малого таза и брюшного отдела;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия диагностической направленности;
  • другие методы исследований, назначаемые специалистом на индивидуальной основе.

Помимо этого обязательно нужно сдать анализы на гормоны и на онкомаркеры.

Стоит отметить, что любые опухоли и опухолевидные образования яичников представляют опасность для здоровья, поэтому при первых же симптомах нужно пройти полное и всестороннее обследование.

Доброкачественные новообразования через некоторое время могут преобразовываться в злокачественные, и любая патология подобного характера требует не только оперативного лечения, но и постоянного наблюдения у специалистов.

Профилактика онкологии

Превентивные мероприятия сводятся к регулярным гинекологическим обследованиям, профосмотрам у онколога, снижению контактов с вредными факторами окружающей среды.При обнаружении любой, даже доброкачественной, опухоли необходимо своевременно её удалить, так как имеется высокий риск приобретения образованием злокачественных свойств.

Злокачественная опухоль яичника — очень серьёзный диагноз. Однако современная медицина имеет в своём арсенале достаточно средств для борьбы с «тихим убийцей». Главное — вовремя выявить и начать лечение патологии. Решительность, упорство и позитивный настрой помогут отдалить тяжёлые последствия болезни или преодолеть её.

Лечение с помощью народных средств

Не желательно полагаться на лечение народными средствами, так как они не смогут самостоятельно и полностью избавить женщину от патологии. Но борьбу с опухолью можно проводить всеми доступными методами, лишь в случае консультации со своим лечащим врачом.

Невзирая на отсутствие официальных подтверждений эффекта народных средств, в борьбе с опухолью яичника, многие женщины оставляют отзывы об их удачном применении. В интернете и журналах располагаются множество рецептов, авторы которых гарантируют избавление от доброкачественной опухоли и даже рака яичников простейшими народными средствами.

Несколько рецептов:

  • Рецепт народного средства лечения опухолей с применением мяты. Мята очень часто применяется в случае проблем половой сферы, а именно: приостанавливает сильные кровотечения во время месячных, успокаивает боли при климаксе и другое. Как утверждают многие женщины, большим успехом в лечении онкологии яичников, пользуется чай из блошиной мяты, который заваривается в пропорции 20 грамм листьев и 0.5 литра кипятка, настаивается 2-3 часа и пьется по 3 раза в день. Так же, подобный раствор необходимо принимать для спринцевания.
  • Льняное масло и семена льна, так же получили массу положительных отзывов от якобы излеченных женщин. Масло необходимо принимать вовнутрь по 1 чайной ложке, 2 раза в день. Так же, его продают в аптеках в виде капсул, но капсулы принимают по 10 штук за 1 раз. Семена льна принимаются в пропорции (3 столовые ложки, залитые 200 миллилитрами воды), принимать по 3 раза в день, на протяжение месяца.
  • Болиголов – применяется для лечения многих опухолей в организме. Настойка с данным средством принимается с плавным увеличением одноразовой дозы, то есть, начинать нужно с 1 капли растворенной в 200 миллилитрах воды обязательно до еды 1 раз в день, и добавляя ежедневно по 1 капле, довести общее количество болиголова до 40 капель. Так же, следует увеличивать оббьем воды для растворения, на каждые 10-12 капель, добавлять по 50 миллилитров воды. Когда одноразовая доза достигла отметки в 40 капель, дозировку капель и воды снижают в обратном порядке. Продолжительность лечения зависит от эффективности средства.

Кроме перечисленных, существует много народных средств, которыми можно лечить данную проблему. Никто не может полностью опровергать их эффективность, но и 100% излечения гарантировать никто не будет. Перед тем как решиться на прием народных средств, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, который решит, стоит ли начинать, и не вызовут ли они негативные последствия.

Опухолевидные образования

К опухолевидным образованиям относятся:

  • Фолликулярная киста, она развивается в одном из яичников, чаще встречается среди молодых женщин. Ее диаметр колеблется от 2-х до 10 см. Киста подвижна и эластична, располагаться может над маткой, также позади и сбоку от нее. Филликулярная киста не склонна к злокачественному преобразованию. Признаком наличия такого образования могут стать нарушения менструального цикла в виде задержки менструального цикла и последующие обильные кровотечения, но после нескольких циклов симптомы самостоятельно исчезают. Тем не менее, может образоваться перекрут ножки новообразования на яичнике, в связи с этим при ее обнаружении рекомендуется постоянное наблюдение.
  • Киста желтого тела. Данное образование при пальпации живота имеет сходство с предыдущим. Размер составляет 3-6 сантиметров. В зависимости от вариации опухоли, при УЗИ диагностике могут определить однородную структуру и наличие единичных и многочисленных перегородок кисты, также различной плотности пристеночные структуры и сгустки крови. Киста желтого тела характеризуется задержкой менструального цикла, небольшими кровяными выделениями, нагрубанием молочных желез, а также иными сомнительными признаками беременности. Именно поэтому рекомендуют дифференциальную диагностику кисты желтого тела. При половом акте возможен разрыв кисты.
  • Серозная киста. Как правило, до проведения гистологических исследований она часто принимается за фолликулярную. Предполагают возможность малигнизации серозной кисты, но данный факт окончательно не доказан. Киста развивается из различных остатков зародышевой почки, она является подвижным плотноэластичным образованием, диаметр которой составляет около десяти сантиметров. Однако в некоторых случаях образование может достигнуть значительных размеров. Новообразование чаще обнаруживают в результате перекрута ножки либо при проведении УЗИ по другой причине.

Какими признаками сопровождается патология

Зачастую опухоли яичника у женщин на раннем этапе своего развития симптомы не проявляют, а обнаруживаются случайным образом при очередном гинекологическом осмотре. Однако во многих случаях уже небольшие новообразования могут вызывать ощущения тяжести и одностороннюю болезненность внизу живота. Проблема в том, что первое время признаки не слишком выраженные, поэтому женщины нередко не обращают на них внимания, объясняя их появление усталостью, поднятием тяжестей, переохлаждением. Это частая причина того, почему онкологию не выявляют своевременно, когда вылечить её проще и быстрее.

С переходом патологии на вторую стадию, боли становятся интенсивнее, могут локализоваться в нижней части живота или же отдавать в поясницу. Обычно усиливаются после поднятия тяжестей и могут возникать во время полового акта.

Основные симптомы опухоли яичника у женщин наблюдаются на второй-третьей стадии процесса, кроме болей, которые могут носить как периодический, так и почти постоянный характер, это:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • появление межменструальных выделений;
  • обильные месячные, длительность которых может продлиться больше недели;
  • дискомфорт и боль при половом контакте;
  • увеличенный объем живота, в котором при прощупывании можно ощутить затвердение.

После начала процесса метастазирования, добавляются симптомы, связанные с функцией пораженного органа. Это могут быть проблемы с пищеварением, запоры (если затронут кишечник), учащенное мочеиспускание (если новообразование давит на мочевой пузырь), желтушность кожи (если затронута печень), кровохарканье и кашель (при поражении легкого). На последней стадии может добавиться неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, проблемами с координацией, головными болями.

К числу признаков некоторых опухолей яичника у женщин, например, гранулезоклеточной, относятся проблемы с зачатием и бесплодие. Если же беременность и настает, то нередко она внематочная либо же возникают сложности с развитием плода и вынашиванием ребёнка. Кроме того, во время беременности при развитии метастатической опухоли может случиться разрыв её капсулы, что сопровождается синдромом «острого живота».

Поздние стадии онкологического заболевания данной локализации сопровождаются неспецифической симптоматикой опухолевой интоксикации. Она проявляется:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • недомоганием и общим ухудшением самочувствия;
  • отсутствием аппетита;
  • резким снижением веса;
  • появлением асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • развитием анемии.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников: диагностика и лечение.

Эпителиальные
опухоли яичников


наиболее частая группа опухолей, среди
которых различают несколько типов:

а)
серозные эпителиальные опухоли — бывают
доброкачественны­ми, пограничными и
злокачественными; макроскопически
мо­гут быть в виде кист или солидной
опухоли с прорастанием капсу­лы или
без него. Характерна неоднородность
консистенции. В по­здних стадиях
опухолевые массы не только прорастают
капсулу, но и срастаются с соседними
тканями, образуя конгломераты, включа­ющие
сальник, петли кишечника и т.д.

б)
муцинозные эпителиальные опухоли —
макроскопически имеют вид кист, часто
больших размеров, многокамерные;
выстилаю­щий эпителий обладает
способностью слизеобразования, а по
мере озлокачествления теряет ее

в)
эндометриодные
эпителиальные опухоли бывают различной
величины коричневой или красноватой
окраски с аналогичным содержимым

г)
светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли
— встречаются ред­ко, они односторонние,
крупных размеров, солидного или
мелкокистозного строения

д)
опухоли Бреннера — чаще доброкачественные,
овальной формы, с неровной поверхнос­тью,
каменистой плотности, обладают эстрогенной
активностью, со­провождаются асцитом.
Возможно развитие элементов опухоли
Бреннера в других кистомах.

Опухоли
яичника из стромы полового тяжа:

а)
феминизирующие:

1)
гранулезоклеточные
— встречаются у женщин всех воз­растов,
гормонально активны, вырабатывают
эстрогенные гормоны, по мере озлокачествления
их активность снижается. Чаще они
одно­сторонние, различных размеров

2)
текомы (тека клеточные) — гормонально
активны, макроскопически напо­минают
фиброму яичника, чаще доброкачественные,
но могут сопровождаться асцитом

3)
смешанные (гранулезотекаклеточные) —
диагностируют­ся только гистологически.

б)
маскулинизирующие — андробластомы
(опухоли из клеток Сертоли и Лейдига) —
гормональноактивные опухоли, вызывающие
дефеминизацию и ма­скулинизацию
женщины, чаще доброкачественные

Герминогенные
опухоли
:

тератомы
— группа опухолей, весьма разнообразных
по типу составляющих их тканей и по
степени зрелости. Различают зрелую
(дермоидная киста) и незрелую (эмбриональную)
тератомы. Зрелые тератомы могут
малигнизироваться («рак в дермоидной
кисте»), а незрелые отличаются весьма
злокачественным клиническим течением.

Клиническая
картина опухолей яичников
невыражена, что является основной
причиной запоздалой их диагностики (в
запущенных стадиях):

а)
субъективные симптомы: бо­ли, нарушения
функции желудочно-кишечного тракта и
мочевыделительной системы, общие
симптомы (слабость, похудание, недомо­гание,
быстрая утомляемость и потеря
трудоспособности, повыше­ние температуры
тела, нарушения сна, плохое самочувствие).

б)
объективные симптомы: скопление жидкости
в брюш­ной полости (асцит), увеличение
живота, определение опухоли, на­рушения
менструального цикла.

в)
специфические симптомы, характерные
для того или иного вида опухоли:
гранулезоклеточные опухоли в детском
возрасте сопровождаются прежде­временным
половым созреванием, в детородном —
мено- и метроррагиями, в пожилом —
появлением менструальных кровотечений
в постменопаузе, нередко повышением
либидо и т.д. Андробластомы у девочек
приводят к преждевременному половому
созреванию, у взрослых женщин — к
дефеминизации и маскулизации. Асцит
является симптомом злокачественных
опухолей яичников, но мо­жет наблюдаться
и при доброкачественных (фиброма, опухоль
Бреннера).

Диагностика:
опрос, бимануальное иссследование,
лабораторные данные, УЗИ, кульдоцентез
с цитологией, гистероскопия с раздельным
диагностическим выскабливанием, КТ и
др.

Лечение:
хирургическое, объем
оперативного вмешательства опреде­ляется
после исключения малигнизации (с помощью
срочного гистологического исследования,
цитологии). В детском, препубертатном
и пубертатном периодах, в репродуктивном
возрасте как при односторонних, так и
особенно при двухсторонних опухолях
яичников операции должны выполняться
с сохранением неизмененной ткани
яичников (по типу резекции). В случаях
односторонне­го удаления опухолей
проводят резекцию второго яичника со
сроч­ным гистологическим исследованием.
В перименопаузальном пери­оде при
опухолях яичников показана гистерэктомия
с придатками.

Можно ли вылечить рак яичников

Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

Хирургическая операция

Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщине родить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

Химиотерапия

Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

  • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
  • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
  • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

Виды злокачественных опухолей

Любой неопластический процесс, поражающий яичники, можно охарактеризовать по месту его возникновения. Локальные первичные опухоли встречаются в 10–12% диагностированных случаев. Гораздо чаще обнаруживается вторичный рак, развившийся под влиянием патологического процесса в иных органах. На его долю приходится 88–90% случаев.

Помимо этого, большое значение имеет происхождение раковых клеток из той или иной ткани. К примеру, злокачественные образования, развившиеся из железистого эпителия, называются аденокарциномами, или «железистым раком».

Наиболее агрессивной разновидностью аденокарциномы считается серозная. Своё название она получила благодаря активности изменённых клеток, бесконтрольно вырабатывающих жидкость. Серозная опухоль быстро растёт, поражая метастазами оба яичника, сальник, брюшину, различные внутренние органы. Оформившееся новообразование достигает больших размеров, оно состоит из многочисленных камер, заполненных жидкостью.

Серозная карцинома состоит из камер, заполненных жидкостью

Папиллярная карцинома, с одной стороны, похожа на серозную разновидность — она также формирует капсулированную опухоль, заполненную текучим содержимым. Отличие состоит в том, что на внутренних стенках новообразования формируются выросты, покрытые эпителием. Некоторые из них уплотняются и пропитываются минеральными солями (кальцинируются). С другой стороны, подобные выросты могут встречаться также в некоторых доброкачественных опухолях, что создаёт проблемы при диагностике заболевания.

В муцинозных опухолях эпителий подобен клеткам, выстилающим матку, поэтому он вырабатывает большое количество слизи. Выработка осуществляется не только самой опухолью, но и развившимися из неё метастазами. Центральное новообразование способно достигать огромных размеров, образовывая бесформенное скопление камер.

Достаточно редкой разновидностью считается светлоклеточная карцинома, составляющая примерно 3% от диагностируемых случаев. Она преимущественно поражает женщин преклонного возраста, развиваясь в одном из яичников. Особенностью этого вида рака считается присутствие в тканях опухоли прозрачных клеток, содержащих зёрна гликогена. Чуть чаще — в 10% случаев — отмечено появление эндометриоидных карцином, растущих медленно и хорошо поддающихся лечению.

Светлоклеточная карцинома содержит большое количество прозрачных клеток

Низкодифференцированная карцинома отличается от прочих разновидностей примитивным уровнем развития клеток. Свойства опухолевых тканей очень сильно отличаются от нормальных показателей. В таких условиях прогноз дальнейшего роста новообразования становится весьма туманным, а лечение затрудняется множеством случайных факторов.

В ряде случаев изменённые клетки начинают вырабатывать половые гормоны, давая начало гормонпродуцирующей опухоли. Наиболее ярким примером таких новообразований является андробластома, возникающая преимущественно в молодом возрасте. Опухоль производит большое количество андрогенов — мужских стероидных гормонов, под воздействием которых меняется как внешний вид женского организма, так и его физиология.

Герминогенные новообразования возникают ещё до рождения человека, формируясь из предшественников яичников или яичек. Изменённые клетки способны перемещаться по несформированному организму, продолжая своё развитие в головном мозге, грудной и брюшной полости, тазовой области. Наиболее распространённой герминогенной опухолью является дисгерминома — среди злокачественных опухолей, развившихся у молодых женщин, на её долю приходится около 20% случаев. В зрелом возрасте этот показатель снижается до 0,5–1%.

Основные формы недуга

Прежде чем рассмотреть подробно, какими симптомами сопровождается у женщин развитие опухоли яичника, а также диагностику и лечение, следует отметить, что опухолевидные образования могут быть:

  • доброкачественными;
  • злокачественными.

Первые – растут очень медленно, они не дают метастаз и не поражают другие органы, кровеносную и лимфатическую систему, поэтому, на первый взгляд, не опасны для жизни. В то же время не стоит забывать об их высокой склонности к перерождению в рак. Кроме того, наличие доброкачественных новообразований не проходит для организма без последствий: они нарушают фертильность, часто являются серьёзным препятствием для вынашивания ребёнка, а перекрут ножки опухоли яичника вызывает сильнейший болевой спазм и может привести к кровотечению.

Наглядное представление недуга

Злокачественные, наоборот, растут довольно быстро, переходят на лимфоузлы и проникают с кровью в другие органы, где заражают здоровые клетки. Распространение метастаз приводит к нарушению деятельности всего организма, что в итоге грозит летальным исходом.

Диагностируют данную патологию преимущественно у женщин детородного возраста. Есть случаи заболеваемости в период менопаузы и даже у девочек, но у них чаще выявляют доброкачественные новообразования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector