12 мочегонных препаратов при отеках лица современных и безопасных

Преимущества метода

Официальная медицина крайне осторожно оценивает похудение с помощью мочегонных средств и называет его нежелательным. Такое отношение связано с самостоятельным приемом препаратов – они подбираются по рекламе, отзывам и слухам

А ведь любые лекарственные средства, в том числе и диуретики (мочегонные), должны назначаться врачом, который составит схему приема, продолжительность и укажет дозировку.

Если человек в рамках похудения решил принимать средства, ускоряющие и улучшающие мочевыделение, обратился для этого к врачу, то к преимуществам такого метода можно отнести:

• избавление от отеков;
• быстрый сброс 1 — 3 кг лишнего веса (буквально за сутки);
• очищение почек и кишечника;
• восстановление естественного цвета лица.

Те, кто уже худел с диуретиками под контролем специалистов, отмечают и улучшение сна, и появившуюся «легкость» в организме, и повышение выносливости в отношении физических нагрузок.

И еще один момент: мочегонные средства имеют невысокую стоимость, так что это тоже можно отнести к преимуществам похудения.

Лечение почечных отеков

Основной причиной отеков при почечных патологиях становятся функциональные нарушения почек, которые затрудняют образование и отток мочи. Для таких состояний характерны отеки в области глаз, лицо становится землистым и одутловатым, отеки распространяются на брюшную полость, верхние и нижние конечности. Сборы от почечных отеков положительно влияют на следующие аспекты:

• нормализуют отделение урины;

• восстанавливают водно-солевой обмен;

• купируют воспалительные процессы;
• растворяют мочевые камни.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) отвары на основе растительного сырья необходимо принимать длительное время, для поддержания функциональной активности пораженных органов. Такие составы без вреда можно давать как взрослому, так и ребенку, поскольку все компоненты имеют направленное действие. Домашние мочегонные средства также подходят для пожилых людей, страдающих от хронических болезней почек.

Отвар при хронических болезнях почек

Эффективный рецепт травяного сбора, который помогает при цистите, пиелонефрите и ХПН, содержит следующие компоненты:

• по 1/2 ч. л ортосифона, измельченных корней лопуха, хвоща полевого, листьев брусники, петрушки и тысячелистника;
• 6 сухих створок красной фасоли;
• 1 ст. л березовых листьев.

Все компоненты заливаем 1 л воды и доводим до кипения на водяной бане. Выпить готовый отвар нужно утром (250 мл) и в обеденное время. Кроме приема внутрь, отвар можно применить для прямого действия на мешки под глазами. Аппликация, снимающая отечность, рекомендуется только в первой половине дня.

Мочегонное при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом почки являются уязвимым местом — почти у половины пациентов развивается диабетическая нефропатия. Патология приводит к обезвоживанию и другим осложнениям, которые проявляются выраженной отечностью. Лучшее средство при диабетических отеках — толокнянка с лавровым листом и фасолевыми створками. Для приготовления отвара необходимо:

• 1 ст. л сушеной толокнянки;
• 2 крупных лавровых листа;
• 10 высушенных створок красной фасоли.

Соединяем створки с листьями, заливаем 500 мл воды и кипятим на медленном огне в течение 5 мин. В отвар с лавровым листом и створками фасоли добавляем толокнянку, доводим до кипения и снимаем с огня. Напиток употребляют в первой половине дня, поскольку это быстродействующее средство, которое вызывает обильное мочеиспускание и снижает уровень сахара в крови

Принимать его надо с осторожностью, поскольку могут проявиться побочные эффекты (тошнота, рвота)

Причины отеков ног

Голени и стопы находятся в самой нижней части тела человека, который большую часть жизни проводит в вертикальном положении. Вода в теле распределяется по сосудистой системе и межклеточному пространству, а дисбаланс между ними формирует отечность. В капиллярах давление более высокое, чем в тканях, поэтому влага оттесняется в них, из-за чего и образуются отеки.

Отекание ног у здорового человека объясняется особенностями физиологии. Как правило, с малым количеством жидкости в тканях организм справляется своими силами, посредством венозной системы, но порой случаются сбои. Непатологическими причинами отеков ног является реакция человеческого организма на такие факторы:

• повышенная физическая нагрузка, накопившаяся усталость;
• сильный зной;
• несбалансированное питание (употребление соленой, острой, жирной, сладкой пищи, провоцирующей задержку жидкости);
• плохой обмен веществ;
• ожирение;
• гиподинамия;
• плохая экология;
• алкоголизм, курение;
• сидение на слишком низком, мягком сидении;
• плоскостопие;
• стрессы;
• длительное нахождение в неправильной позе при сидении (положение ноги на ногу, их скрещивание);
• долгие авиаперелеты;
• ношение тесной обуви, туфель на высоком каблуке или ботинок на совершенно ровной подошве;
• прием определенных видов медикаментов;
• климакс, предменструальный синдром (отеки провоцируют снижение количества прогестинов – стероидных женских половых гормонов).

Часто с проблемой появления отеков ног сталкиваются женщины во время беременности, при этом у будущих мам это, как правило, не является патологическим состоянием. Самыми распространенными причинами скопления лишней жидкости во внеклеточных тканевых промежутках у беременных являются следующие:

• естественный процесс накопления натрия во время вынашивания плода (соли притягивают воду);
• увеличение размера матки, из-за чего растет давление органа на сосуды малого таза и происходит слабый отток венозной крови;
• гормональные изменения, которые вызывают задержку воды в ногах, тяжесть;
• гестоз, способный провоцировать сильную отечность ног, при этом масса тела женщины может увеличиваться больше, чем на 20% (это опасное состояние позднего токсикоза, которое требует врачебного контроля).

Человек может считать себя здоровым, но если у него часто и заметно отекают нижние конечности – это повод незамедлительно посетить врача. Отечность иногда является симптомом болезни, и ее устранение связано с лечением, прежде всего, у специалиста-флеболога. Отеки ступней и голеней могут вызывать такие патологические факторы:

• болезни почек (из-за этого возникает застой жидкости в тканях);
• тромбоз, варикоз (как правило, имеет наследственный характер, и говорит о закупорке сосудов);
• болезни сердечно-сосудистой системы (слабый орган не справляется с со своими функциями и не может обеспечить нормальный кровоток в глубоких венах);
• артрит (при этом отечность возникает зачастую утром, после отдыха);
• патологии эндокринной системы;
• лимфедема (ослабление оттока лимфы);
• сахарный диабет, нарушение обмена веществ (вызывают сбой в функционировании организма, увеличивают риск развития инфекций в сосудах конечностей);
• болезни печени типа цирроза, гепатита (нарушение функции органа влечет выдавливание воды из сосудов в межклеточное пространство).

Современные диуретики

Еще раз напомним, что этот материал предназначен, по большей части не для пациентов, страдающих отечным синдромом, которые наблюдаются у кардиолога по поводу сердечной недостаточности, и в плановом порядке принимают диуретики. Все-таки, они находятся под контролем врачей, и имеют значительно меньший риск бесконтрольного применения мочегонных препаратов. Этот материал предназначен тем людям, которые почему-то решили использовать диуретики на свой страх и риск самостоятельно.

Не секрет, например, что применение 1-2 таблеток фуросемида в сочетании с интенсивным питьём минеральной воды, с витамином С, с приёмом горячего душа позволяет быстро ликвидировать похмельный синдром и привести человека в форму. Да, форсированный диурез является одним из эффективных средств выведения организма человека из состояния алкогольной интоксикации, и даже из запоя.

Но при этом необходимо помнить о тех минусах, которые имеют даже самые лучшие современные диуретики. Так, лечение только лишь этими препаратами, без коррекции ионного состава плазмы может привести к большой потери жидкости, минеральных солей из сосудистого русла, и этот выход будет больше чем из межклеточного пространства. Это может привести к уменьшению количество жидкой части крови, или плазмы, снижению насосной функции миокарда и резкому падению артериального давления, что может проявиться коллапсом. Если же у пациента присутствуют и симптомы сердечной недостаточности, то это вызовет пониженный возврат венозной крови к сердцу, и еще более усугубит низкий сердечный выброс.

Всегда, применяя тот или иной диуретик нужно узнать о его возможностях, насколько он мощный. Так, тиазидные диуретики, которые воздействуют на почечные канальцы и снижают активность карбоангидразы, являются очень широко распространенными, а наиболее мощные — это петлевые диуретики. Достаточно мягкими и сравнительно безвредными могут считаться калийсберегающие мочегонные, поскольку они обладают довольно слабым эффектом.

Ниже не будут перечислены диуретики из группы осмотических, например, Маннитол. Область их применения совсем другая, например, Маннитол широко применяется в нейрореанимации и нейрохирургии для профилактики и лечения отека-набухания головного мозга после оперативных вмешательств и в случае тяжелых черепно-мозговых травм. Не будет в данном разделе рассказано и о тех препаратах от отеков, которые уменьшают симптомы хронической венозной недостаточности, и применяются при лечении варикоза. К ним относятся различные растительные биофлавоноиды, конский каштан, препараты рутина, диосмина и другие. О них будет рассказано в соответствующих материалах, посвященных лечению варикоза, область их применения совсем иная, и диуретиками они не являются.

Мы рассмотрим диуретики, которые обладают общим механизмом действия, и влияют на почки. Этих лекарств не так много, и не так много у них коммерческих копий, или дженериков. Но в любом случае, вначале будет приведено международное непатентованное наименование (МНН), затем, при наличии, будет первым назван оригинальный препарат, который впервые выведен на рынок, имеет наибольшее количество исследований по эффективности и безопасности. Затем будут названы различные дженерики, или коммерческие копии, а затем — цена. Цены актуальны для начала весны 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Нижеприведенный перечень лекарственных средств не ставит своей целью создания рекламы или антирекламы какому-либо производителю или препарату, все эти средства введены в Государственную фармакопею, и применяются в соответствии с национальными и клиническими рекомендациями по ведению пациентов с отечным синдромом. Некоторые из лекарственных средств, которые невозможно найти в аптеках, здесь перечисляться не будут, так же как и старые, вышедшие из употребления довольно токсичные ртутные диуретики.

Цель — снизить вес

Если вы не боитесь экспериментов и решились на метод похудения при помощи препарата «Фуросемид», следует знать, что вес тела начнет уменьшаться за счет выводимой из организма жидкости. При этом жировые отложения, имеющиеся под кожей, не исчезнут. Результат будет заметен довольно быстро, но рекомендуется закреплять его правильным питанием и нагрузками физического характера.

Как же рекомендуется принимать препарат «Фуросемид» для похудения? Отзывы подтверждают мнение врачей и данные из инструкции к лекарству. Чтобы не навредить здоровью, следует употреблять по 1 таблетке средства в течение суток, желательно утром. Максимально допустимая доза при похудении — в 2 раза выше стандартной. Когда вес начнет снижаться, количество препарата следует уменьшить до минимального объема

Главное в данном методе похудения — осторожность и постепенность. Только так можно предотвратить негативные последствия от приема лекарства

Различаем причину отеков

Конечно, этот материал адресован не врачам, а разбираться в причинах отёков должен специалист. Но современная система российского здравоохранения устроена так, что чрезвычайно трудно попасть сразу бесплатно к узкому специалисту, необходимо вначале посетить терапевта как «разводящего». Поэтому многие обращаются к платному врачу, и главное — точно выбрать, к кому обратиться при отёках: к кардиологу, сосудистому хирургу, который занимается проблемами варикоза, или, например, к врачу-нефрологу.

Для того чтобы в этом разобраться сразу и не тратить лишние деньги, можем рассказать об отеках общую, но важную информацию:

1. кардиолога нужно посетить в том случае, если отеки возникают на ногах, они симметричные и безболезненные, усиливаются к вечеру, и оставляют ямку тестоватой консистенции после надавливания. Из дополнительных симптомов можно назвать одышку, у пациента часто существует длительное хроническое поражение сердца, например, клапанные пороки, перенесенный инфаркт миокарда или аритмия;

2. в том случае, если отеки возникают тоже на ногах, но совместно с ощущением тяжести в икрах, ноющими болями, ночными судорогами, и появляются после длительного стояния или долгой ходьбы, при этом уменьшаются за ночь, — то это связано с варикозным расширением вен нижних конечностей. Особенно это справедливо в том случае, если после длительного стажа таких отёков возникают сосудистые звёздочки, шелушение кожи, или явление варикозного дерматита. Нужен флеболог, или сосудистый хирург;

3. если же в данном случае отёк голени возник несимметричный, с одной стороны, нога горячее, чем другая, то, скорее всего, речь идет о тромбозах венозных сосудов, и тут обращаться нужно к сосудистому хирургу;

4. если у пациента существует длительная хроническая патология почек, отёки появляются на лице, на веках, не меняют своё расположение в зависимости от изменения состояния тела в пространстве, не сопровождаются одышкой, а в анализах матчи определяется высокий белок, более 3 г в сутки, то речь идет о нефротическом синдроме. Если у пациента при этом высокое артериальное давление, и малое количество мочи, то необходимо срочно посетить врача-нефролога, специалистов по почечным болезням;

5. если у человека была желтуха, активный гепатит, диагностирован цирроз, снижено количество белка в плазме крови, высокий уровень билирубина и трансаминаз, и живот у него раздувается как барабан, выпячивается пупок, то все ясно. Речь идет о развитии асцита, или скоплении жидкости в брюшной полости и портальной гипертензии, и здесь необходимо посетить или специалиста-гепатолога по болезням печени, или инфекциониста в случае хронического вирусного гепатита, или хирурга.

Наконец, если возникают лимфатические отёки, связанные с лимфостазом, то вначале отёки могут быть асимметричны, с одной стороны. Но даже если они становятся двусторонние, то тоже они могут быть неодинаковыми. Это вначале мягкие отёки, как тесто, они способны усиливаться при жаркой погоде, кожа над ними легко смещается. Если они длительно существуют, то кожа над ними утолщается и уплотняется, ямка уже не остаётся, а на поздних стадиях развивается полный фиброз тканей. Кожа становится бугристой, и разделяется глубокими складками. Это бывает при сдавлении лимфоузлов и лимфатических сосудов, и в нашей стране это чаще всего встречается при запущенных формах онкологической патологии. Нужна срочная консультация, прежде всего, врача онколога.

Лечение отёков всегда должно быть комплексным, и начинать надо лечить с попыток устранения причины. Так, если причиной являются хроническая сердечная недостаточность, то необходимо усиливать работу сердца, например путем применения сердечных гликозидов. При наличии гломерулонефрита необходимо применять гормоны и цитостатики, при наличии гипотиреоза и микседемы нужно назначать гормоны щитовидной железы, и так далее.

Однако, кроме этиотропного лечения, направленного на непосредственную причину отеков, необходимо ограничивать поступление жидкости, а при генерализованных отеках нужно ограничить и потребление соли, и одним из самых важных способов патогенетического лечения отечного синдрома является назначение современных мочегонных, или диуретических препаратов

Как же применяют мочегонные средства, и какими бывают диуретики? Какую осторожность нужно соблюдать пациентам и врачам в процессе их применения?

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Отеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены

На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка

Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

Мочегонные средства – показания и противопоказания

Даже те пациенты, которые ранее принимали диуретики, не всегда способны ответить на вопрос, когда нужно пить мочегонные таблетки. Данная группа лекарственных средств используется в большинстве случаев в составе комплексной терапии. Врачи назначают мочегонные таблетки при:

• лечении артериальной гипертензии;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• нарушении работы почек;
• заболеваниях печени, сопровождающихся отеками.

При назначении лекарственных средств медики всегда учитывают основные противопоказания к их использованию. Так, диуретики запрещено принимать в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• печеночная прекома и кома;
• нарушение электролитного баланса;
• дегидратация организма;
• выраженное нарушение оттока мочи;
• острый гломерулонефрит;
• митральный или аортальный стеноз;
• кардиомиопатия;
• гиперурикемия;
• возраст до 3 лет (для некоторых препаратов).

Петлевые диуретики

Мочегонные препараты этой группы являются самыми мощными диуретиками. По своей химический структуре это производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. Действие этих препаратов наблюдается на всем протяжении восходящего отдела нефроновой петли – петли Генле. При этом происходит угнетение реабсорбции ионов хлора и натрия и усиление выделения ионов калия. В связи с такой особенностью пациенты, принимающие петлевые диуретики, одновременно вынуждены пить и препараты калия, чтобы восполнить его недостаток в организме.

Самым популярными из петлевых диуретиков являются мочегонные таблетки Фуросемид. Среди других можно выделить:

• Буметанид;
• этакриновая кислота.

Тиазидные диуретики

Мочегонные лекарства данной группы являются эффективными препаратами. По своей химической структуре это бензотиадиазины. Эффект от приема развивается преимущественно в кортикальном сегменте петли нефрона. Непосредственно здесь происходит блокировка реабсорбции катионов: натрия и калия. Это вызывает их недостаток в организме.

Второй особенностью терапевтического эффекта является расслабление сосудистой стенки. Это приводит к изменению обменных процессов в клеточных мембранах артериол, уменьшению периферического сопротивления кровеносных сосудов. Таким образом, наблюдается снижение артериального давления, поэтому тиазиды нередко используют с целью лечения гипертонии в качестве дополнительных препаратов.

Калийсберегающие диуретики

Механизм действия этой группы препаратов основан на усилении выделения ионов натрия, вместе с тем происходит уменьшение выделения ионов калия. Действуют эти мочегонные таблетки в дистальных канальцах, где происходит обмен ионов калия и натрия. По своей эффективности и продолжительности эффекта они сильно уступают петлевым, при этом не вызывают гипогликемии. В связи с этим данное мочегонное средство, таблетки, относящиеся к калийсберегающим, могут назначаться пациентам различных возрастных групп. Основными представителями данной группы являются:

• Спиронолактон;
• Верофарм;
• Триамтерен;
• Верошпирон.

Ингибиторы карбоангидразы

Мочегонные таблетки этой группы используются для угнетения активности фермента – карбоангидразы. Происходит это преимущественно в проксимальных почечных канальцах. Препараты-ингибиторы карбоангидразы:

• снижают образование и последующую диссоциацию угольной кислоты;
• уменьшают реабсорбцию ионов бикарбоната и ионов натрия эпителиальной ткани канальцев.

В связи с этим происходит увеличение введения воды, увеличивается рН мочи. Компенсаторно на задержку ионов H+ увеличивается обменная секреция ионов калия. Уменьшается выведение хлора и аммония, что приводит к гиперхлоремическому ацидозу, на фоне которого препарат перестает действовать. Учитывая данные особенности, лекарства применяют дозировано. Среди лекарственных средств, являющихся ингибиторами карбоангидразы, выделяют:

• Ацетазоламид;
• Дорзоламид;
• Бринзоламид;
• Азопт;
• Глаукопт.

Мочегонные таблетки на растительной основе

Мочегонные растительного происхождения не оказывают влияние на клетки печени. В связи с этим препараты диуретики на растительной основе назначают преимущественно:

• пациентам с хроническими заболеваниями;
• женщинам в положении;
• детям и людям пожилого возраста.

В составе препаратов могут присутствовать несколько растительных компонентов:

• можжевельник;
• укроп;
• синий василёк;
• петрушка;
• одуванчик;
• расторопша.

Данные травы используются для приготовления отваров и настоек в домашних условиях. При этом многие из них входят и в состав лекарственных препаратов. Среди известных препаратов:

• Канефрон;
• Уролесан;
• Фитолизин.

Лучшие мочегонные для беременных

Мочегонные таблетки без вреда для здоровья (относительно безопасные) назначаются беременным женщинам для устранения неприятных симптомов. Отеки появляются чаще всего в третьем триместре, но некоторых будущих мам могут беспокоить и раньше. Чаще всего назначаются:

1. “Канефрон”. В состав входят золототысячник, розмарин, любисток, шиповник. Безопасное мочегонное средство назначают в качестве профилактики, при мочекаменной болезни, воспалении или инфекции в почках. Можно пить на любом месяце беременности.
2. “Фитолизин”. В состав “Фитолизина” входят растительные экстракты: хвоща, листьев березы, пырея, золотарника, петрушки, а также масла шалфея, сосны, перечной мяты и апельсина. Подходит для лечения детей с первых дней жизни и беременных на любом сроке.
3. “Эуфиллин”. Расширяет сосуды, помогает выделительной системе эффективнее выводить жидкость из организма, нормализует АД. Препарат можно принимать только под наблюдением врача. “Эуфиллин” назначают при сильной отечности короткими курсами.