Лечение маниакального психоза. симптомы и признаки

Маниакальное расстройство личности

Больной не в состоянии контролировать свое поведение. В медицинской практике отмечается несколько вариантов патологии. Каждое из них требует четкого определения для назначения адекватного курса терапии.

Биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз

Является сложным соматическим психиатрическим заболеванием, нуждающемся в постоянном лечении и наблюдении. Сопровождается периодами ремиссии, сменой маниакального, возбужденного, состояния, на депрессивное.

Маниакально депрессивное расстройство

Сопровождается пребыванием больного большую часть времени в подавленном состоянии. Часто возникают размышления о бессмысленности жизни. Больной теряет интерес к любым формам деятельности.

Маниакально психическое расстройство

Признается самым аффективным из всех биполярных расстройств. Поражает одного из ста жителей планеты. Начинается чаще всего в возрасте до 35 лет. Эйфория легко переходит в подавленное настроение. В период необоснованного оптимизма пациенты часто теряют рассудительность, они могут начинать себя считать другими личностями, например, мировыми лидерами и героями. Часто возникает как сопутствующий шизофрении диагноз. Приводит к серьезным личностным поражениям, способствующих возникновению нетрудоспособности и нарушению связей в социуме и семье.

Маниакально аффективное расстройство

Относится к проявлениям маниакально-депрессивного психоза. Больной теряет контроль за перепадами настроения. Часто смена настроения наблюдается несколько раз в течение суток. Может становиться буйным или наоборот впадать в состояние, близкое к кататонии. Состояние нуждается в обязательном обращении за получением консультации к специалисту. Многие больные нуждаются в пребывании в стадии активного развития в стационаре.

Маниакально депрессивное биполярное расстройство

Является наиболее ярким проявлением МДП с частыми сменами настроения пациента от глубокой эйфории к тяжелой депрессии. Пациент не в состоянии самостоятельно контролировать резкие смены. Патология приводит к резкому снижению качества жизни. Больные в стадии депрессии переходят в состояние резкого неприятия окружающей жизни. Они становятся полностью изолированными от окружающего мира, может развиться кататония. В период преобладания маниакального состояния пациенты также сложны в повседневном общении. Они становятся избыточно дружелюбными к посторонним и часто проявляют агрессию в отношении близких.

Любое маниакальное расстройство требует немедленного обращения к специалисту. Легкие стадии лечатся в амбулаторном режиме. В сложных ситуациях требуется обязательная госпитализация для назначения курса адекватной терапии. Болезнь требует в любом варианте пожизненного контроля состояния. Рекомендовано профилактическое прохождение медицинских осмотров. Родственникам и близким пациента рекомендовано немедленное самостоятельное обращение к врачу для приглашения для осмотра пациента. В депрессивной стадии отмечается отсутствие желания самостоятельно идти к медикам за счет отсутствия желания и интереса к жизни. Маниакальная стадия сопровождается отрицанием наличия сложного диагноза, способного приводить к приступам сильной и опасной агрессии.

При назначении курса терапии проводится исследование семейного анамнеза. Часто это заболевание вызвано семейной предрасположенностью и наследственностью. Причиной старта патологии становится также алкогольная или наркотическая зависимости, нуждающаяся в отдельном лечении. Возможно присутствие дополнительных психиатрических диагнозов. Возникает также на фоне приема части медикаментозных средств или в качестве проявления не выявленных травм, сопровождающихся поражением кору головного мозга.

Профилактика и прогноз

Вылечиться от маниакального психоза полностью удается редко. Повторное возникновение приступов отмечается в 90% случаев. Между эпизодами когнитивные и психические функции больного полностью восстанавливаются. В 30% случаев болезнь протекает непрерывно без стадий ремиссии. Последствием депрессивного психоза часто становится алкоголизм, возможно появление зависимости от наркотических веществ, суицид.

Рекомендаций по предотвращению заболевания не существует. предотвратить обострение болезни можно, принимая медикаменты: нормотимики, антидепрессанты. Профилактическую дозировку и препараты подбирает врач. Кроме того, следует соблюдать режим, избегать стрессовых ситуаций, перенапряжения.

Симптомы болезни

Чтобы диагностировать МДП, оценивают проявление обоих эмоциональных фаз. Биполярное расстройство включает в себя оба кардинальных состояния.

Симптомы биполярного аффективного расстройства:

  1. Маниакальные эпизоды. Для этого периода характерно резкое возбуждение психики. Повышается настроение, темп речи, наблюдается чрезмерная двигательная активность. Независимо от окружающей обстановки, больной продолжает вести себя возбужденно, даже если это неуместно в конкретный момент.
  2. Депрессивная фаза. Для этого эпизода характерно противоположное состояние. Все реакции человека снижаются. Больной находится в подавленном состоянии и плохом настроении. Его речь и движения замедлены.

Совокупность обеих фаз дает картину биполярного аффективного расстройства. Однако усложняет постановку диагноза тот факт, что один из эпизодов может растягиваться на длительные временные отрезки. Так, одна фаза может протекать несколько дней или затянуться на годы.

Депрессивные состояния более вялотекущие. При этом маниакальные периоды считаются более безопасными, поскольку именно во время депрессивных эпизодов больные склонны обрывать социальные контакты. В угнетенном состоянии пациенты нередко прекращают профессиональную деятельность и страдают от суицидальных мыслей.

Каждый случай биполярного расстройства уникален. Признаки могут появляться с разной интенсивностью. Случается, что больной сталкивается с одной фазой за всю жизнь и больше не страдает от расстройства. В таком случае речь идет об интермиссии, длящейся на протяжении десятилетий. Теоретически любая из фаз может повториться, но пациент не доживает до нее в силу преклонных лет.

Маниакальное монополярное расстройство

Маниакальный психоз — расстройство психики, депрессивные эпизоды в котором отсутствуют, однако могут наступать «светлые» периоды. Монополярное нарушение состоит из пяти стадий, которые пациент проходит во время маниакального эпизода:

Гипоманиакальная. Человек чувствует внезапный прилив сил. Повышается активность, темп речи и двигательные рефлексы. Потребность в отдыхе резко снижается
Наблюдается неспособность концентрировать внимание. Аппетит усиливается.

Выраженная
Повышенная двигательная активность подкрепляется речевым возбуждением. Больной не может концентрироваться на одной теме

Он пытается придать своей особе большей важности. Потребность во сне крайне снижена

Наблюдаются беспричинные вспышки гнева, которые быстро утихают.

Неистовство. Пик эпизода. Больной неуправляем, а его речь непонятна окружающим. Движения пациента резкие и хаотичные. Присутствуют все признаки мании.

Постепенное угасание. Больной все так же возбужден, однако его движения постепенно прекращаются. При этом речевые тирады присутствуют, но становятся более связными. Настроение все еще повышенное.

Реактивная. Фаза, когда пациент возвращается к нормальному состоянию. Стабилизируется речь и рефлексы. Нередко наблюдается ухудшение настроения.

Депрессивное состояние больного

Периоды депрессии также делятся на несколько стадий. При этом эпизоды могут зависеть от времени суток. В длительной фазе человек испытывает обострение утром, но к вечеру состояние улучшается.

Депрессивный эпизод состоит из четырех этапов развития:

  1. Начальная. Наблюдается ухудшение эмоционального фона, постепенно угасает работоспособность. Тонус организма снижен. Пациент испытывает трудности с засыпанием.
  2. Нарастающий период. Настроение продолжает ухудшаться, к нему присоединяется тревожность. Резко падает работоспособность и замедляется реакция. Проблемы со сном трансформируются в стойкую бессонницу. Аппетит снижается, речь становится замедленной.
  3. Выраженная стадия. Тревога усиливается, наблюдается тоска и депрессивные мысли. Пациент говорит медленно и тихо. На вопросы отвечает односложно. Сознание ясно. Человек находится в одной позе. Настроение выражается самобичеванием и разговорами о суициде. Находясь в одиночестве, больной может предпринимать попытки самоубийства.
  4. Реактивная. Пик эпизода сменяется периодом восстановления. Тонус организма ослаблен.

Кто предрасположен к патологии?

Сложно установить истинные причины развития маниакально-депрессивного синдрома, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:

  • наличие у близких родственников психических заболеваний, депрессивных расстройств;
  • меланхолический склад личности, пессимистический настрой;
  • сложное материальное положение;
  • неустроенная личная жизнь;
  • склонность к перфекционизму, повышенная ответственность;
  • мнительность, неудовлетворенность жизнью;
  • прием алкоголя, психотропных средств, частое употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе энергетиков.

Обострения случаются преимущественно в осенние месяцы. Почему именно осень? Неужели это время года виновато в обострении депрессии и психических нарушений у многих людей? Причина кроется в окончании лета, поры отпусков и снижении солнечной активности. Снова привыкать к плотному рабочему графику очень сложно, а капризы погоды расстраивают, приводят к апатии и нежеланию что-либо делать. Люди с неустойчивой психикой именно осенью чувствуют себя депрессивно, на них периодами находит беспричинная тоска, которая может сменяться раздражительностью, резкостью, неуживчивостью с окружающими.

Осенняя депрессия возникает у многих людей, и даже у тех, которые не имели ранее признаков психического нарушения. Спровоцировать развитие патологии могут различные факторы. Многие пациенты заболевают на фоне переутомления, стресса, потери места работы или проведения сложной операции, которая привела к частичной потере трудоспособности. Именно с первых признаков депрессии и начинается постепенное развитие маниакально-депрессивного синдрома.

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:

️ Искаженная картина действительности.

️ Очень высокая самооценка.

️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).

️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.

️ Необоснованная трата денег.

️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.

️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.

Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:

️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.

️ Беспричинная тревожность и беспокойство.

️ Нарушение концентрации внимания.

️ Расстройства сна.

️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.

️ Отчаяние, уныние.

️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).

️ Сильное чувство вины за разнообразные события.

️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.

️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).

А также расстройство может быть нескольких разновидностей:

️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.

️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.

️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.

️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.

️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии. Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру. Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день. Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием. При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей)

При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.

Происхождение (этиология) и факторы риска[править | править код]

Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, на почве церебрального или общесоматического заболевания. Поэтому необходимо производить тщательное соматическое обследование маниакальных пациентов. В частности, маниакальный синдром может быть проявлением гипертиреоза.

Маниакальный синдром также может быть индуцирован наркотиками или лекарственными средствами (например, антидепрессантами, тетурамом, бромидами, мепакрином (акрихином), изониазидом, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином, галлюциногенами, опиатами, кокаином и другими стимулирующими препаратами), развиться после перенесённого соматического заболевания или хирургической операции:195. Маниакальный синдром при применении антидепрессантов развивается не только у пациентов с биполярным аффективным расстройством, но и (значительно реже) у пациентов с униполярной депрессией и у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. При дифференциальной диагностике у пациентов, у которых маниакальный синдром присутствует на фоне приёма антидепрессантов (а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами), о диагнозе биполярного аффективного расстройства можно думать лишь в том случае, если симптомы мании отмечались до начала приёма антидепрессанта или наркотика или если они длятся не менее месяца после его отмены:754—755.

К факторам риска развития маниакального синдрома у пациентов с биполярной депрессией относятся (по данным, полученным главным образом в небольших или в ретроспективных исследованиях):

  • Приём антидепрессантов (особенно трициклических)
  • Коморбидное злоупотребление психоактивными веществами
  • Относительно более молодой возраст
  • Снижение уровня ТТГ
  • Быстрая цикличность
  • SS-генотип транспортёра серотонина
  • Наличие биполярного расстройства I типа
  • Гипертимический темперамент (гипертимическая акцентуация личности)
  • Наличие смешанной депрессии
  • Предшествующее количество маниакальных эпизодов у пациента
  • Отсутствие в схеме лечения нормотимика
  • Женский пол
  • Наличие психоза

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств

Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл

Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

  • больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
  • их характеризует неусидчивость и непостоянство,
  • они худеют на глазах,
  • ускоряются обменные процессы,
  • незначительно повышается температура тела,
  • учащается сердцебиение,
  • увеличивается слюноотделение,
  • мимика становится разнообразной,
  • больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
  • быстрая речь сопровождается активными жестами.

Симптомы маниакального синдрома

Довольно часто диагностировать маниакальный синдром достаточно трудно. Люди с подобным симптомом зачастую выглядят очень общительными, уверенными в себе, деятельными и веселыми, хотя им характерна некоторая разбросанность в поступках. Для больных маниакальной манией характерны быстрые движения, очень оживленная мимика и речь. Однако в определенных ситуациях они склонны впадать в тяжелую депрессию.

Болезнь может проявляться по-разному. Легкие случаи называют гипоманией. Обычно болезнь протекает без выраженного возбуждения, симптомов психоза и нарушений социального функционирования.

Отчетливое маниакальное состояние проявляется непоколебимым оптимизмом, сочетающимся с практически всегда приподнятым настроением.Все переживания и эмоции обычно имеют благоприятный оттенок, промахи и неудачи быстро забываются, проблемы и неприятности кажутся незначительными. Люди с маниакальным синдромом стараются не замечать или не придавать значения негативным ситуациям, касающимся их в настоящем времени, а будущее всегда рисуется только в ярких тонах.

Однако в некоторых случаях, особенно на фоне определенных внешних причин (обычно – конфликтов), хорошее настроение сменяется гневом и раздражением. Но эти эмоции быстро проходят, если ситуацию перевести в шутливое и миролюбивое русло.

Пациенты с маниакальной манией обычно чувствуют себя в прекрасной физической форме, и считают, что их возможности безграничны. Они склонны переоценивать их и считать, что препятствий, способных им помешать, не существует. Довольно часто это перерастает в манию величия.

Также больным маниакальным синдромом свойственно заниматься множеством дел, однако из-за того, что они часто отвлекаются, им редко удается доводить их до завершения. Они не терпят возражений и замечаний, стремятся всем руководить самостоятельно, при этом многие распоряжения могут носить нелепый характер.

Также больные не всегда оправданно тратят деньги. Их общительность перерастает в постоянное стремление увеличивать число контактов.У женщин на фоне синдрома может быть нарушен менструальный цикл. Довольно часто при мании повышается сексуальность.

Симптомы

Основные проявления биполярного расстройства:

  • депрессия
  • гипомания
  • маниакальный синдром

Перепады настроения могут быть неожиданными, нет конкретной закономерности. После мании не во всех случаях начинается период депрессии. Одинаковое состояние может быть «пройдено» несколько раз подряд. Тяжесть приступов может быть как легкой, так и крайне серьезной. Чуть менее тяжелой формой мании является гипомания, которая может и не стать патологией. У человека ощущается прилив сил. Но при биполярном расстройстве гипомания перерастает во многих случаях в маниакальный синдром (или же после нее наступает тяжелейшая депрессия).

При гипомании человек продуцирует множество идей, каждая из которых кажется ему прекрасной. Он становится менее застенчивым. Появляется ощущение всемогущества, способности изменить свою жизнь и весь мир. При маниакальном синдроме идей становится еще больше, человек фиксирует у себя забывчивость, ему больше не нравится заразительно смеяться. Человек видит, что окружающие напуганы его состоянием. Появляется злость и раздражительность, а также ощущение западни.

Ниже перечислены признаки маниакального синдрома. Если на протяжении недели вы отметили у себя хотя бы 3 из них, это повод для обращения к врачу.

  • огромное чувство восторга, радости жизни
  • смены настроения: от злости и раздражительности до эйфории
  • слишком активное общение
  • высокая энергия
  • желание и необходимость спать как можно меньше
  • множество идей
  • рассеянность
  • составление грандиозных планов, которые в основном невозможно или крайне сложно воплотить
  • повышенное влечение к противоположному полу
  • повышение самооценки, чрезвычайная вера в то, что у вас получится всё, что вы задумали
  • склонность к спонтанным решениям (например, резкое изменение образа жизни)
  • опасное поведение (интим с незнакомыми людьми, лишние траты и пр.)

Что такое маниакальное расстройство, его симптомы

Маниакальное расстройство – синдром, при котором одновременно возникают три характерных признака:

  1. Стойкое повышенное настроение, даже если объективных причин этому нет.
  2. Двигательное возбуждение.
  3. Мыслительное и речевое возбуждение.

Стороннему наблюдателю эти симптомы будут хорошо заметны. Обычно они выражаются через изменение поведения больного. В частности, проявляются:

  • чрезмерный оптимизм (например, человека не огорчают ни задержки заработной платы и отсутствие денег на жизнь, ни смерть близкого, ни серьезные проблемы со здоровьем – он вообще не осознает проблемы);
  • быстрая сбивчивая речь, частая смена темы разговора, некоторая нелогичность и абсурдность высказываний;
  • явная переоценка собственных талантов и умений (бредовые идеи величия);
  • неспособность сосредоточиться на чем-то одном, стремление одновременно выполнять несколько задач, которые так и остаются незавершенными;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • повышение аппетита и переедание;
  • очень насыщенная сексуальная жизнь;
  • низкий уровень продуктивности работы при кажущейся активной деятельности;
  • незначительная потребность в сне, бессонница.

Маниакальный синдром меняет поведение и характер человека. Тот, кто раньше был спокойным и предпочитал размеренную жизнь, начинает вдруг «сходить с ума»: метаться от одного к другому, ввязываться во всевозможные авантюры, рисковать деньгами и т. д. По характеру симптомов маниакальное расстройство противоположно состоянию депрессии. При этом у разных пациентов степень проявленности признаков может несколько отличаться (например, у одних людей «акцент» идет на повышенное настроение, тогда как у других главным симптомом становятся скачки идей во время разговора).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector