Лимфостаз нижних конечностей: причины, стадии и симптомы, медикаментозное лечение и операции

Диагностическое исследование пациента

При обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечночтей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

1. Сдачу общих и биохимического анализов.
2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

Лекарственная терапия

Лекарства, которые можно использовать при лимфостазе нижних конечностей, необходимы для улучшения лимфодренажа и снижения отечности ног.

Венотоники

Главная группа лекарств – венотоники. При лимфостазе используются Детралекс, Венарус.

Детралекс и Венарус имеют одинаковый состав: диосмин 450 мг и гесперидин 50 мг. Отличие между ними в том, что Детралекс содержит микронизированную фракцию диосмина для улучшения усвоения.

Флеботонические лекарственные средства назначаются врачом по схеме: по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды.

Венотоники при необходимости возможно применять во время беременности.+

Ангиопротекторы

Среди ангиопротекторов широко используется лекарственное средство Флебодиа 600, содержащее 600 мг диосмина.

Лекарство назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки натощак.

При приеме препарата получаем противоотечное, противовоспалительное и венотонизирующее действия

Возможно лечение во время беременности со второго триместра. Первый триместр и лактация являются противопоказаниями к использованию препарата.

Использование аналогов Флебодиа. Вазокет и Флебофа 600 являются полными аналогами по содержанию диосмина. Венолек и Диосмин являются неполными аналогами и содержат в своем составе 500 мг диосмина+

Троксевазин и Троксерутин содержат в своем составе по 300 мг троксерутина, содержащего аскобиновую кислоту и рутин. Данные препараты можно приобрести в виде геля или крема.

Троксерутин применяют внутрь во время еды по 1 капсуле 2-3 раза в сутки 14 дней. Далее проводится поддерживающее медикаментозное лечение по 1 капсуле 1 раз в сутки

Антикоагулянты

Группа антикоагулянтов применяется при лимфостазе нижних конечностей для улучшения реологических свойств крови или ее разжижения. Кроме того, данная группа препаратов снижает риск тромбообразования. Наиболее часто при лимфостазе нижних конечностей используются Гепарин, Фрагмин, Варфарин.

Гепарин 5000 МЕ/мл и Фрагмин 10000 МЕ/мл выпускаются в виде растворов для подкожных инъекций. Дозировка и схема введения препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Кроме того, Гепарин выпускается в мазевой форме. Варфарин производят в таблетированной форме с содержанием действующего вещества 2,5 мг. Используется однократно в сутки в одно и то же время.+

Диуретики

Медикаментозные мочегонные средства при лимфостазе применяются строго по назначению врача, так как имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Оказывают быстрый эффект. Применение их ограничено из-за быстрого нарастания отеков после использования. Наиболее часто применяются диуретики Фуросемид, а также Торасемид.

Мочегонные препараты рекомендуется принимать строго по назначению врача.

Средства на основе солодки

Препараты на основе солодки позволяют активизировать функционирование лимфатических сосудов. Лекарственные средства солодки выпускаются в виде сиропа и таблеток. Кроме того, корень солодки можно использовать в виде отваров и настоев.

Средства на основе конского каштана

Лекарства на основе конского каштана относятся к группе венотоников. Наибольшей популярностью пользуются Эскузан, Аэсцин, Венитан. Медикаментозные препараты оказывают противоотечное, венотонизирующее действия. Применяются при симптоматическом лечении лимфостаза, которое сопровождается чувством тяжести в ногах.

Ферментные средства

Использование ферментных препаратов Вобэнзим и Флогэнзим позволяет добиться противовоспалительного действия и уменьшить отечность нижних конечностей. При одновременном приеме с венотониками и флеботониками они усиливают их эффект.

Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально. Выпускаются в виде таблеток. Флогэнзим содержит в своем составе рутин, что добавляет к списку его действия антиоксидантный эффект.

Гомеопатическое средство Лимфомиозот

Лекарственный гомеопатический препарат Лимфомиозот улучшает циркуляцию лимфы и стимулирует обмен веществ. Обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действиями. Медикаментозное лечение противопоказано при патологиях щитовидной железы. Выпускается Лимфомиозот в виде раствора для инъекций и таблеток.

Антибактериальные средства

Антибактериальные средства назначаются при инфекционных осложнениях лимфостаза нижних конечностей. Выбор препарата зависит от возбудителя инфекции.

Факторы, приводящие к заболеванию

Чтобы понять, что такое лимфостаз, необходимо вспомнить анатомию лимфатической системы человека. К ней относятся лимфатические сосуды и стволы, лимфатические узлы и лимфатические протоки. Эта система обеспечивает отток межтканевой жидкости от органов человека, возвращая ее в кровь. Также лимфатическая система отвечает за защитные функции организма, вырабатывая особые клетки-лимфоциты, участвующие в обеспечении иммунной защиты. Поступающая по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы белковая жидкость проходит там очистку от токсинов и отработанных веществ.

По причине нарушения в этой достаточно сложной системе изменяется нормальный отток лимфы от органов, что приводит к развитию отеков, нарушению метаболических процессов в тканях, разрастанию соединительной ткани и снижению сопротивляемости к инфекции.

Причины лимфостаза нижних конечностей многообразны. Раньше данная патология считалась редкой, но в настоящее время врачи сталкиваются с ней все чаще. В зависимости от процессов, приведших к лимфостазу, принято выделять первичный и вторичный лимфостаз нижних конечностей.

Классификация по причине:

Первичная форма лимфостаза.

Может быть результатом врожденных изменений в лимфатических сосудах ног. Это нарушения развития сосудов на этапе эмбриогенеза: отсутствие сосудов на определенном участке конечности (аплазия) или недостаточное количество сосудов (гипоплазия).

Болезнь может быть как наследственная так и по причине перенесенных заболеваний.

Существуют и наследственные формы лимфостаза нижних конечностей. Это болезнь Нонне-Милроя, при которой отеки нижних конечностей появляются у ребенка вскоре после рождения, и синдром Мэйджа, характеризующийся появлением слоновости в возрасте 20-30 лет. И в том, и в другом случае причиной заболевания являются генные мутации.

Вторичный лимфостаз. 

Наиболее часто встречающаяся патология. Возникает по причине перенесенных заболеваний или лечебных мероприятий. Это заболевание еще можно встретить под названием «хронический лимфостаз», потому как, возникнув однажды, он является спутником человека по жизни. Патология трудно поддается лечению, хороших результатов удается достигнуть только в 50-70 % случаев, что очень мало. Это проблема и для врачей, и для пациентов.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей – причины возникновения:

1. Заболевания лимфатических узлов и сосудов воспалительной природы с последующими склеротическими процессами на месте воспаления, деформацией и нарушением естественной проходимости.
2. Сдавливание лимфатических сосудов опухолью.
3. Обширные операции на нижних конечностях.
4. Лучевая терапия.
5. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки нижних конечностей.
6. Остеохондроз позвоночника. Сдавливание нервных окончаний, идущих от позвоночного столба, приводит к снижению нервной регуляции лимфатических сосудов, что способствует нарушению их двигательной функции с формированием застоя лимфы.

Определение формы лимфостаза (первичный или вторичный) играет немаловажную роль в выборе тактики лечения. Устранение причины (если возможно) также является залогом успешной терапии.

Как проводится лечение?

Лечение лимфостаза нижних конечностей проводится в стационарном отделении сосудистой хирургии или под контролем врача-флеболога амбулаторно, при отсутствии тяжелой симптоматики.

Медикаментозное лечение

Основная задача терапевтического воздействия — максимально восстановить отток лимфатической жидкости в тканях больной конечности. С этой целью специалист назначается препарат, являющейся флеботоником. В сосудистой практике чаще прибегают к средствам под названием Вазотек и Диосмин. Применяются при венозной недостаточности и нарушении работы лимфатической системы. Кроме того, препараты возможно применять в период беременности, так как они довольно хорошо переносятся.

Если диагностировали первую стадию заболевания, прибегают к следующим медикаментам: Паровен,  Троксерутин или Троксевазин. Их действие направлено на повышение тонуса сосудов и нормализацию оттока лимфы.

Дополнительно к основному лечению возможно назначение гомеопатических и растительных средств. В первом варианте таким препаратом является  Лимфомиазот — улучшает лимфодренаж, во втором — Гликозид, на основе конского каштана.

Также назначают лекарства, оказывающие противовоспалительное и противоотечное действие, чаще — это Вобэнзим.

При необходимости врач назначает мочегонные препараты, однако их использовать следует с особой осторожностью. Диуретики не всегда эффективны по отношению к лимфостазу

Если было установлено воспаление бактериальной этиологии, используются антибиотики для инъекционного введения — Амоксициллина клавуланат, Ампициллин.

Лечение лимфостаза нижних конечностей всегда комплексное, в противном случае терапия может оказаться неэффективной

Пациенту важно понимать, что самолечение крайне не рекомендуется во избежание осложнений

Лечение народными средствами

Сразу стоит отметить, что любые рецепты народной медицины не обладают эффективностью медикаментозного лечения, поэтому, могут применяться как дополнение к основной терапии. К наиболее известным народным методам при лимфостазе нижних конечностей относят следующие:

1. Компресс на основе печеного лука. Овощ запекают вместе с шелухой, после перетирают до состояния кашицы и смешивают с небольшим количеством березового дегтя. Используют на ночь, в течение 8-12 недель.
2. Чесночный отвар. Стакан очищенного чеснока измельчают, далее добавляют 400 мл жидкого натурального меда и оставляют в темном месте на 7 дней. Принимают ежедневно по столовой ложке 3 раза в день.
3. Отвар из лекарственных растений. В равных пропорциях необходимо взять листья и соцветия одуванчика, подорожника, плодов моркови дикой, травы спорыша. Растения заливают кипятком из расчета 500 мл на пять чайных ложек растений. Настаивают не менее 8 часов и принимают по 50 мл 4 раза в день.

Лук и чеснок в лечении лимфостаза ног

Физиотерапевтические процедуры в терапии лимфостаза нижних конечностей

Физиопроцедуры считаются эффективным дополнением к основному лечению, они ускоряют процесс восстановления нормальной работы лимфатической системы, снижают выраженность воспалительного процесса и отечность.

Наиболее часто применяемыми процедурами являются:

• Гидромассаж. Также можно встретить под названием подводный массаж. Выполняется при помощи потока воды определенной интенсивности.
• Магнитотерапия. В основе воздействия лежит статическое магнитное поле. Содержит различные методики.
• Лазерная терапия. В ходе манипуляции используется специальный аппарат — лазер, работа которого основана на излучении оптического диапазона.

Массаж при лимфостазе нижних конечностей

Классификация

Лимфостазы разделяют на несколько классификаций, которые определяются причиной, развитием и стадией отека.

Формы в зависимости от причин

Специалисты разделяют два типа лимфостаза – первичный и вторичный.

Первичный	Вторичный
Сопровождается следующими симптомами: тянущая боль в районе плеча и по всей руке; скованность; развитие болей в спине, головные боли; онемение пальцев; отек усиливается после физических нагрузок, в утреннее время; чувство жжения, распирания кожи; воспаления дермы; лимфорея.	Общие симптомы патологии: дискомфорт, боль, жжение в руке; потеря чувствительности пальцев; кожа уплотняется из-за чего невозможно образование складок; изменение цвета дермы в пораженном участке; судорожные явления.

По течению

В зависимости от развития лимфостаз может быть следующим.

Мягкий	Плотный
Образуется как следствие операции, во время которой были повреждены лимфатические каналы.	Развивается спустя большой период после проведения операции. Обычно наблюдается у женщин, которые проходили лучевую терапию или у них появились рубцовые ткани, препятствующие оттоку лимфы.

Степени

Лифостаз разделяется на три стадии.

Степень	Симптомы
Легкая	Незначительный дискомфорт, отечность. Обычно возникают во время сильных физических нагрузок. При надавливании на опухоль образуются складки.
Средняя	Развивается уплотнение кожи, боль становится более интенсивной. При надавливании пальцем складка все еще образуется.
Тяжелая	Значительное увеличение объемов руки, складки не образовываются, отек не исчезает даже после длительного отдыха.

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Лечением лимфостаза занимается специалист флеболог или сосудистый хирург, в содружестве с другими специалистами, в зависимости от причины болезни.

Не существует какого-либо универсального средства, лечение лимфостаза всегда комплексное и длительное, включающее медикаментозные препараты, компрессионные методы, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж, диетотерапию. Применяются также методы хирургического лечения.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия включает несколько групп средств:

• улучшающие циркуляцию крови — трентал, никотиновая кислота;
• антиаггреганты, уменьшающие вязкость крови – аспирин, кардогрель и аналоги;
• ангиопротекторы, укрепляющие сосуды — венорутон, троксевазин, троксерутин, детралекс, гинкорфорт, флебодия и аналоги;
• витаминно-минеральные комплексы, включающие витамины А, С, Е, В, РР;
• ферменты, уменьшающие разрастание фиброзной ткани – лимфомиозот, лидаза, ронидаза;
• противовоспалительные нестероидные препараты – диклофенак, бутадион и аналоги;
• иммуностимуляторы – элеутерококк, эхинацея, ликопид;
• спазмолитики – галидор, но-шпа;
• антигистаминные средства – кларитин, супрастин, эриус;
• стимуляторы обменных и восстановительных процессов– актовегин, солкосерил, алоэ.

Наружно применяют мази, кремы и гели, улучшающие циркуляцию крови и лимфы – гепарин, венорутон, никовен, троксевазин. Если имеются дефекты и воспалительный процесс на коже нижних конечностей, назначают антисептические и ранозаживляющие растворы и мази.

Компрессионное лечение

Дозированная компрессия – сдавливание мягких тканей конечностей специальным трикотажем помогает уменьшить отек и застой, улучшить отток лимфы в несколько раз. Его надевают утром перед вставанием с постели, и снимают только перед сном. Такой трикотаж покупают в аптеках в соответствии с размером, который подбирает врач.

Спать больным рекомендуют с приподнятыми на 15-30° нижними конечностями, для этого под ноги подкладывают специальную клиновидную подушку или свернутое одеяло.

Комплекс физиотерапевтических процедур

Арсенал физиотерапевтических процедур включает: СВЧ-терапию, магнитотерапию, ультразвук, ионофорез с ферментами, лазеротерапия. Хороший эффект дает комплексное санаторное лечение, включающее минеральные ванны, грязевые аппликации.

Хороший эффект дает аппаратная стимуляция мышц голеней (прибор Venoplus и аналоги), она улучшает мышечный насос, способствующий движению лимфы.

Кинезиотерапия и массаж

Кинезиотерапия или лечение движением – обязательный компонент комплексной терапии лимфостаза. Больному назначается специальный комплекс упражнений, улучшающий мышечный тонус нижних конечностей и циркуляцию крови.

Кинезиотерапию должен назначать и контролировать специалист, потому что избыточная нагрузка на ноги даст обратный результат.

Массаж проводят по специальной лимфодренажной технологии, при условии, если нет воспаления и дефектов на коже. Применяется также специальный аппаратный баромассаж – воздействие изменением давления воздуха (пневмокомпрессия).

Хирургическое лечение

Операции применяются на всех стадиях болезни, и наиболее эффективны они при начальных ее признаках. В специальных центрах микрохирургии под микроскопом выполняют имплантацию искусственных шунтов, которые соединяют закупоренные лимфатические сосуды с венами и обеспечивают отток лимфы.

В стадии необратимого отека микрохирургическую операцию сочетают с пластикой – удалением излишков жировой и фиброзной ткани. При слоновости вмешательства довольно сложны: удаляются нерабочие лимфатические сосуды, вся разросшаяся соединительная и жировая ткань, складки кожи, по сути это – сложная пластическая операция. Создают условия для образования новых лимфатических сосудов, а также новые искусственные пути оттока лимфы.

Операции при лимфостазе нижних конечностей, как и других частей тела, в запущенных стадиях сложны, длительны и не всегда эффективны, поэтому болезнь нельзя запускать.

Стадии и симптомы болезни

Лимфостаз ног характеризуется постепенным развитием, в ходе которого различают 3 стадии с разными симптомами.

Первая стадия

Первая степень болезни называется лимфодермит, он характеризуется незначительным накоплением лимфатической жидкости. Появляются минимальные и мягкие при ощупывании отеки пальцев ног, свода стопы и нижней области голени, которые проходят под воздействием холода и после отдыха. В некоторых случаях в области отечности может сформироваться складка из кожи.

Больной на первой стадии не испытывает особого дискомфорта: отсутствует боль и тяжесть в ногах.

Вторая стадия

Постепенно болезнь переходит во вторую степень развития — фибродермит. В этот период характер отеков становится постоянным, наблюдаются болезненные уплотнения. Больной испытывает затруднения в сгибании и разгибании конечностей. Постоянная тяжесть в ногах становится нестерпимой, кожа грубеет и не собирается в складки. Это сигнализирует о начале разрастания соединительных клеток в тканях ног.

Можно уже заметить значительное увеличение окружности ног. После долгого нахождения на ногах возникают судороги в мышцах икр и в суставах стопы. Отмечается посинение и уплотнение кожных покровов, причина которого – чрезмерное образование подкожной клетчатки. В местах постоянного контакта с одеждой образуются язвы, из которых сочится лимфа.

Третья стадия

Конечная стадия лемфедемы ног называется слоновость. Чрезмерное разрастание соединительных клеток деформирует конечность и увеличивает размеры. Ярко выражаются симптомы: роговой слой кожи увеличивается, на ней появляются бородавки и пигментные пятна. У пораженной конечности отсутствуют контуры, в тканях прогрессирует фиброз и кистозные изменения.

Последствия лимфедемы становятся необратимыми. Лечение проводится для облегчения симптоматических проявлений и снижения риска осложнений, в числе которых: экзема, остеартроз, трофические язвы, контрактур и рожистые воспаления.

Терапия лимфостаза

Как вылечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях? Для эффективного решения проблемы нужен комплексный подход. Он предусматривает использование профилактических мероприятий, медикаментозное и местное лечение, применение методов народной медицины. Профилактика лимфостаза включает в себя:

• правильное питание: отказ от соли, вредных жиров, простых углеводов. Из рациона надо полностью исключить колбасы, сладкое, копченые продукты. Добавить свежие овощи и фрукты, которые являются природными источниками антиоксидантов;
• соблюдение питьевого режима. Норма жидкости в день 1,5-2литра. Воду нельзя ограничивать! Чем больше сокращать ее потребление, тем сильнее будут нарастать отеки из-за задержки тканевой жидкости. Сладкие напитки, соки не являются заменой чистой воде;
• отказ от никотина и употребления алкоголя;
• активный образ жизни: прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия физической культурой.

Медикаменты

Лекарственные средства могут быть использованы местно или внутрь. Применяют:

• венотонические препараты в форме гелей для наружного применения или таблеток: Детралекс, Венолайф, Венарус, Лиотон и другие;

• диуретические – выводят из организма избыточную жидкость. При их использовании нужно дополнительно принимать препараты калия, так как они вымывают его (Фуросемид, Лазикс);

• ангиопротекторы – защищают сосудистую стенку, повышают ее тонус;
• иммуномодуляторы – усиливают иммунитет, помогают бороться организму с инфекционными агентами;
• антибактериальные средства назначают по показаниям, при развитии инфекционных осложнений.

Набор лекарственных средств при лимфостазе подбирается индивидуально с учетом выраженности клинических проявлений, стадии заболевания. Чаще используют комбинации препаратов из разных групп. Для достижения лучшего эффекта нужна курсовая терапия, обычно проводимая 2-3 раза в год.

Компрессионная и кинезитерапия

С целью компрессии, или сдавливания нижней конечности, в домашних условиях используют специальное компрессионное белье. Это могут быть чулки или колготы. Оно подбирается индивидуально в зависимости от размера и необходимого сдавления. Есть три степени компрессии: сильная, умеренная и слабая.

Чулки или колготы натягивают сразу после утреннего пробуждения, пока отечность конечности минимальна, и снимают перед самым сном. Выпускают белье в России, странах Европы и в Америке. Стоимость его различна, колеблется в пределах от 1 тысячи до 10 тысяч рублей. Первичный подбор белья лучше доверить врачу.

Кинезитерапия, или как ее называют «терапия движением», включает применение специальных упражнений лечебной физкультуры, приемы самомассажа и плавание. В домашних условиях можно выполнять:

• «велосипед»;
• упражнение «восьмерки» — круговые движения выпрямленными ногами;
• круговые вращения стопами;
• сгибание ног в коленных суставах.

Самомассаж нужно выполнять после душа, на чистой увлажненной коже. Все движения должны быть плавными, не травмирующими. Нужно учитывать направление движения лимфы, то есть все проводить от периферии к центру: от стоп к коленям, от колен к области бедер, от бедер к паху. Так лимфа с периферии попадает в центры ее оттока.

Народные рецепты

В ее основе лежит использование натуральных трав, меда, яблочного уксуса. Внутрь употребляют отвары и настои. Для местной терапии применяют компрессы, аппликации и ванночки. Вот примеры средств, которые хорошо себя зарекомендовали:

1. В равных частях смешивают листья березы, крапивы и ягоды черной бузины. Одну ложку смеси заливают стаканом воды и настаивают на водяной бане 10 минут. Убирают до полного остывания. Принимают по 50-60 мл 3 раза в день. Курс 14 дней. Обладает кроверазжижающим и укрепляющим действием.
2. Одну чайную ложку меда и 5 мл яблочного уксуса растворяют в стакане воды. Принимать это средство рекомендовано натощак, ежедневно. Способствует улучшению оттока лимфы.
3. Для местных ванн наиболее эффективны ромашка, шалфей, крапива, подорожник. Смесь из этих трав кипятят, дают остыть до комфортной температуры и погружают в ванночку ноги на 20-25 минут. Желательно проводить процедуру 2 раза в сутки, курс лечения 21 день.

Использование народных средств может оказать положительное воздействие, если начать применять их при ранних стадиях процесса и для профилактики

Важно следить, чтобы отсутствовали противопоказания по другим болезням. Вылечить 3 и 4 стадию лимфостаза только травами невозможно

Лимфостаз конечностей

Если лимфостаз поражает конечности, то определить его удаётся не сразу, так как изменения в виде уплотнения кожи, увеличения руки или ноги в размерах возникает лишь при значительном прогрессировании патологии.

Зачастую причиной врождённой формы болезни становится генетическая предрасположенность, по статистике, именно отягощённый семейный анамнез нередко приводит к такой патологии у наследников. Также спровоцировать остановку транспорта лимфы способны рубцовые изменения, травматические повреждения.

Однако при выяснении причины патологический изменений нижних конечностей стоит взять во внимание конкретную локализацию, ведь под влиянием разных факторов поражаются определённые зоны ног

Поражение бедра

Если отёчность располагается в области бедра, то справиться с этой проблемой поможет лечебная гимнастика. Такой подход даёт отличный результат в начальных стадиях болезни. Спровоцировать развитие лимфостаза бедра в большинстве случаев способны заболевания сосудов, чаще всего таковыми являются варикозные изменения.

Голени

При поражении голени больные зачастую обращаются за помощью, когда патология достигла высокой степени тяжести. Объясняется это тем, что большинство людей воспринимают первые признаки болезни, как отёки, возникающие в конце рабочего дня из-за сильной усталости, ведь в этот период какие-либо другие симптомы отсутствуют, в том числе и боль.

Вызвать лимфостаз голеней могут такие состояния:

1. Избыточный вес.
2. Последствия хирургических вмешательств в виде рубцовых изменений.
3. Рожистое воспаление. Эта патология часто локализуется именно в области голени.

Лечение этой патологии зависит от степени прогрессирования.

Стопы

При подобной локализации патологических изменений также удаётся столкнуться с определёнными трудностями, так как увеличение стопы в объёме может наблюдаться при различных патологиях, которые необходимо исключить в процессе диагностики.

Варикозная болезнь практически никогда не приводит к развитию лимфостаза нижних конечностей, а именно – стопы. Спровоцировать этот процесс может ожирение, послеоперационный период. Также фактором риска касательно возникновения болезни является часто рецидивирующая рожа.

Поражение рук

Вызвать подобную патологию в верхних конечностях способны самые разнообразные неблагоприятные факторы. Прежде всего к ним относится удаление молочной железы и лимфатических узлов. После такого хирургического вмешательства заболевание развивается нередко и проявляется сильным отёком, трофическими язвами на коже. Единственным способом избежать подобного осложнения является выполнение специальной гимнастики после оперативного лечения.

Кроме того, как и лимфостаз нижних конечностей, заболевание может быть последствием множества травм, вывихов, переломов, при которых произошло нарушение целостности или сдавливание лимфатических структур.

Несколько реже проблема возникает в результате проведения лучевой терапии, после перенесения инфекционных процессов, рожистого воспаления, ожогов. Какой бы ни была причина, пациенты требуют обязательного лечения.

Послеоперационное осложнение

Поражение конечностей, нижних и верхних, а также иных структур организма нередко развивается в результате хирургических вмешательств. Объясняется это тем, что после повреждения целостности тканей лимфатические сосуды также страдают от этого, кроме того, нередко они в ходе операции удаляются. На фоне таких изменений продукты клеточного метаболизма начинают скапливаться в межтканевом пространстве, что со временем приводит к развитию клинической картины.

Как результат травмы

Особым видом стаза лимфы в ногах является посттравматический. Он развивается после перенесения тяжёлых повреждений, например, ожоги, вывихи, переломы, в результате которых сосуды пережимаются, облитерируются или разрываются, что приводит к невозможности лимфооттока.

Хроническая форма

Под влияние некоторых факторов патология может трансформироваться в хроническую форму. Она больше характерна для женщин. Может быть как первичной, так и вторичной. Подобный вид лимфостаза также поддаётся лечению, однако через некоторое время после проведения терапевтических мер возвращается вновь. Нередко такая патология является семейной.

Стадии и симптомы лимфостаза

1-я стадия лимфостаза

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает. В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному. На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка. Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается. Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр). В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга. Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура. Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

2-я стадия лимфостаза

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким. При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль. У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха. В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа. Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

3-я стадия лимфостаза (стадия необратимых изменений)

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность. За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него. Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности. В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы. Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное. Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии. После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки. В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Причина лимфостаза на руке у женщин — удаление подмышечных лимфоузлов во время операции мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Лечение

Как лечить лимфостаз? Выздоровление – долгий процесс

Для достижения положительных результатов при лечении важно обратиться к специалистам – лимфологам, флебологам. Они назначают комплекс мероприятий, целью которых является устранение причин заболевания, обеспечение максимального оттока лимфы от поврежденного участка

При лечении сочетаются медикаментозная терапия с физиотерапевтическими процедурами. Больному рекомендуют:

• ношение компрессионного белья;
• подкладывание в состоянии покоя под больную конечность валиков;
• специальный комплекс упражнений, занятия плаванием;
• уход за больной кожей.

Медикаментозное

Больным назначают принимать препараты для лечения заболеваний, вызвавших образование отека. При наличии осложнений (язвы) применяют антибиотики. Эффективной для снятия отечности является аппаратная пневмокомпрессия. При отсутствии видимых результатов лечения используют микрохирургическое вмешательство с целью создания лимфатических анастомозов для отведения лимфы от пораженного участка.

Препараты, стимулирующие отток лимфы

При лимфодеме больному для восстановления нормального транспортирования лимфы назначают лекарственные препараты:

• для оттока лимфы из тканей – флеботоник Детралекс;
• для повышения тонуса сосудов – флеботропные гели Троксевазин, Венорутон форте;
• для стимуляции циркуляции крови и лимфы – Теоникол, Трентал, Но-шпа;
• для улучшения состояния тканей – Гиалуронидазу, Бутадион, Витамин В.

Массаж

Для удаления застоя лимфы проводят лимфодренажный массаж. Он может стать единственным методом лечения в начале заболевания, его включают в комплекс с другими мероприятиями на поздних этапах лимфостаза. В результате методического надавливания на отечные ткани больного происходит сужение лимфатических сосудов и улучшается циркуляция лимфы в системе.

Эффективность лечения можно повысить с помощью целебных свойств растений. В качестве компресса рекомендуют применять испеченную в кожуре луковицу. Ее смешивают с дегтем, наносят на ткань и прикладывают к отеку на ночь в течение двух месяцев. Облегчение приносит компресс из ржаной муки и кефира. Муку заливают кипятком в равных пропорциях, настаивают 20 минут, смешивают с кефиром, пропитывают марлю и обертывают отечность. Можно в стакан кипяченой воды добавить ложку меда с яблочным уксусом и употреблять напиток утром и вечером.