Методика выполнения лигирования геморроя латексными кольцами

Подготовка к операции по удалению геморроя

Операции по удалению геморроя, не зависимо от вида, осуществляются в плановом порядке. Когда врач и пациент обсуждают лечебную тактику при геморрое, подробно оговариваются подготовительные мероприятия. Больному следует внимательно отнестись к подготовке, так как от неё во многом зависит эффективность оперативной методики:

• за 7-10 дней до процедуры из повседневного рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование — горох, рис, кукурузу, капусту, сдобную выпечку;
• проводят клиническое и биохимическое исследование крови, общее исследование мочи;
• обязательно выполнение флюорографии, электрокардиографии;
• в некоторых случаях показано выполнение колоноскопии, ректороманоскопии;
• за неделю до операции нужно прекратить приём антикоагулянтов и дезагрегантов с целью предупреждения ректальных кровотечений;
• ужин накануне вечером допускается за 10-12 часов до операции;
• за несколько часов до манипуляций принимают слабительное средство («Лавакол», «Форлакс», «Фортранс») или выполняют очистительную клизму для полного опорожнения кишечника;
• тщательно проводят гигиену промежности.

Если пациент постоянно нуждается в препаратах для лечения хронических заболеваний, например, гипертонии или бронхиальной астмы, их следует принимать до хирургических манипуляций.

История возникновения метода

Широко метод лигирования стал применяться не так давно. На Западе он стал популярным в шестидесятые годы 20 века, в России – лишь в начале 21. На самом деле история метода началась еще до нашей эры – во времена Гиппократа. Считается, что этот знаменитый врач не только ввел в употребление термин «геморрой», сложив вместе два древнегреческих слова «кровь» и «теку», но и стал автором метода перевязывания геморроидальных узлов. В то время для этой цели использовались крепкие нити. В 19 веке врачи снова вспомнили данную технологию и стали ее применять достаточно активно. Но у этого метода тогда был существенный минус: во время перевязывания геморроидальных узлов достаточно часто захватывали здоровые ткани, что причиняло пациенту весьма болезненные ощущения, а также существовал риск развития осложнений, поэтому способ требовал доработки. Его усовершенствовали лишь в середине 20 века. Произошло это благодаря двум докторам – Блейсделлу и Бэррону. Первый в 1958 году предложил перетягивать узел не нитью, а резиновым кольцом. Второй в 1963 году придумал специальный инструмент, с помощью которого можно было осуществить процедуру «пережатия» легко и точно. А еще через несколько лет врач Патрик Дж. О’Реган изобрел прибор, позволявший надевать на узел кольцо с помощью вакуума («прадедушка» современного вакуумного лигатора). После всех этих открытий процедура стала максимально эффективной и безопасной.

В наши дни для лигирования геморроидальных узлов применяют как механический, так и вакуумный лигатор (со времен их изобретения данные приспособления также не раз усовершенствовали) и кольца, изготовленные из медицинского латекса. Наружный диаметр кольца составляет 5 мм, внутренний – 1 мм. Латексное изделие прекрасно растягивается, а после установки приобретает первоначальный размер. Никакого вреда окружающим тканям оно не причиняет.

Разновидности операции

В зависимости от того, какой используется лигатор, процедура может быть:

• Механической. Захват узла осуществляется не аппаратом, а врачом, поэтому операция требует высокой точности действий – в противном случае можно случайно «зацепить» близлежащие ткани. В ходе процедуры используется механический лигатор. Это металлический инструмент, оснащенный с одного конца рабочим цилиндром («чашкой»), с другого – курком-рукояткой. Изнутри лигатор представляет собой полую трубку, в которой «спрятан» поршень. Латексное кольцо размещают на наружной части рабочего цилиндра. Узел захватывают щипцами, втягивают в «чашку» лигатора, нажимают на курок, и поршень «сбрасывает» кольцо на ножку геморроидальной шишки. Данный метод больше подходит для лечения узлов третьей стадии: они имеют четкие границы и ярко выраженную ножку.
• Вакуумной. Процедура проводится примерно по тому же принципу, что и предыдущая. Вакуумный лигатор визуально напоминает механический. Разница в том, что этот инструмент подключен к вакуумному аспиратору. Доктор включает отсос с помощью ножной педали. На лигаторе находится отверстие, которое врач в определенный момент закрывает пальцем для создания отрицательного давления в головке инструмента, и узел засасывается в цилиндр, врачу не нужно втягивать его вручную. После этого на шишку сбрасывают кольцо. Так как вакуумное давление регулируется, можно контролировать, насколько плотно кольцо будет обхватывать ножку узла. Вакуумный метод обычно используется на второй стадии заболевания. Границы узлов тогда еще могут быть нечеткими, а ножки имеют недостаточную выраженность. Вакуумный лигатор без труда справляется с такими образованиями, не доставляя больному дискомфорта.

Осложнения

После проведения операции пациенту нужно в течение суток соблюдать постельный режим. Несмотря на простоту хирургического вмешательства, операция может провоцировать неприятные последствия. Так, латексное лигирование может приводить к таким осложнениям:

1. Сильное кровотечение может наблюдаться сразу или через неделю после проведения вмешательства. Оно обусловлено отторжением кольца и становится следствием нарушения рекомендаций врача в послеоперационный период. К данной проблеме чаще всего приводят погрешности в питании, поднимание тяжелых предметов, сильные потуги во время опорожнения кишечника.
2. Болевые ощущения. Нормальным вариантом считается применение анальгетиков в первые 1-2 дня после вмешательства. Если выраженный дискомфорт наблюдается дольше, это может быть обусловлено неправильным применением кольца.
3. Воспалительный процесс наблюдается очень редко и обусловлен нарушением иммунной системы.
4. Симптомы тромбоза возникают при одновременном появлении наружного геморроя, отсутствии явных разграничений между внешними и внутренними узлами. В этом случае проводится терапия консервативными методами.
5. Слет кольца и его выход наружу. Причина чаще всего кроется в нарушении постельного режима в первый день, поднимании тяжелых предметов, запорах, использовании грубой туалетной бумаги.
6. Появление анальной трещины в районе рубца связано с нарушением правил гигиены, запорами, твердыми каловыми массами. Лечить данное состояние должен проктолог. Обычно применяются консервативные методики.

Когда и кому показана процедура?

Лигирование латексными кольцами используют при второй и третьей стадии варикозного расширения геморроидальных вен, когда кавернозные тельца уже имеются чёткие очертания и наблюдается выраженная симптоматика: кровоточивость, болезненность, зуд и жжение.

Таким образом, процедура не проводится при таких состояниях и заболеваниях, как:

• наружный геморрой;
• первая стадия варикоза анальных вен (отсутствуют чёткие границы, можно вылечить с помощью медикаментозной терапии);
• комбинированный геморрой (нет чётко выраженных границ между внешними и прямокишечными узелками);
• воспалительный процесс в области слизистой прямокишечного канала;
• воспаление параректальной клетчатки;
• анальные трещинки;
• повышение или понижение свёртываемости крови.

Лечение геморроя латексными кольцами на последней стадии аномального процесса возможно лишь при хорошо очерченной ножке и отсутствии выраженного воспаления.

Но в большинстве случаев четвёртая степень характеризуется размытыми границами между наружными и подслизистыми узелками и наличием осложнений. Поэтому перевязывать геморройные шишки на таком позднем этапе нецелесообразно, поскольку не приведёт к выздоровлению.

В чём суть методики?

Латексное лигирование относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и отличаются гипоаллергенностью. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром.

Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Лигатура полностью рассекает основание за 2 недели, убирать её нет необходимости, поскольку она выйдет сама с «засохшими» шишками вместе с калом.

Перевязка кольцами геморроидальных узлов устраняет малоприятные признаки геморроя и проводится под местной анестезией. Восстановление проходит за относительно небольшой срок.

Процедура считается достаточно безболезненной, поскольку лигатура сдавливает мягкое основание узелка медленно. В результате шишка некротизируется постепенно, а острое воспаление тканей исключено.

Лигирование геморроидального узелка осуществляется с помощью двух различных технологий:

• механическая – шишка захватывается и перетягивается особым инструментом;
• вакуумная – узелок втягивается внутрь, и уже в безвоздушном пространстве на него накидываются латексные кольца.

Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Какую технику проведения вмешательства выбрать, решает доктор после осмотра пациента и анализа предварительной информации.

Одна процедура позволяет перетянуть 2 геморроидальные шишки, повторную операцию можно провести лишь через 4 недели. Обычно требуется несколько подобных манипуляций.

Техника лигирования геморроидальных узлов

На лигатор заранее одевается латексная лигатура и прибор подводится к апикальному концу геморроидального узла. Он же втягивается в рабочую камеру вакуум-аспиратором или специальным зажимом. Курковым механизмом наружный цилиндр лигатора одевается на основание вытянутого узла. Это приводит к тому, что кровоток в геморроидальном узле прекращается и он некротизируется. Образование отторгается на 10-12 день вместе с латексной лигатурой. На этом месте формируется культя из соединительной ткани.
Во избежание осложнений и болевого синдрома пациентам за один сеанс лигируют один узел. Опытный проктолог может перевязать и 2 узла. Если сделать лигирование 3 узлов, то есть риск возникновения кровотечений, тромбозов и сильных болей.
Амбулаторные условия при лигировании предполагают проведение от 1 до 4 сеансов с 10-12-дневным промежутком между ними. Иногда рекомендован перерыв в 3-5 недель.

Что это за процедура?

Самым безопасным и эффективным способом избавления от шишек на 2-4 стадиях геморроя считается лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Суть процедуры заключается в перетягивании основания геморроидальной шишки специальным эластичным кольцом из натурального каучука. После перетягивания происходит нарушение кровообращения в узелке и его постепенное отмирание. Через некоторое время узелок отпадает вместе с латексным кольцом. Перетяжка может производиться как внутреннего геморроидального узла, так и наружного.

Как происходит операция

Для проведения процедуры проктологи прибегают к двум методикам:

• с помощью сжатого воздуха (вакуума) — в этом случае врач использует специальный прибор лигатор, который «всасывает» геморроидальные узлы. Главное преимущество этого способа заключается в том, что специалисту не требуется помощь ассистента. Лигирование внутренних геморроидальных узлов лучше всего проводить именно этим способом;
• механическим способом — в этом случае узел захватывают с помощью специального механического лигатора после чего на его основание надевается кольцо из латекса.

Вся операция с использованием колец занимает не более 10-15 минут. Проводится латексное лигирование только на одном узле, в том случае если у пациента несколько шишек, то наложение осуществляется поочередно с перерывами в несколько дней.

Операция проводится в кабинете проктолога. Во время процедуры пациент может либо лежать на кушетке, либо сидеть в специальном кресле. Перед процедурой в анальное отверстие вводится специальный гель, который обладает выраженным анальгетическим эффектом. После того как гель подействует, специалист вводит в прямую кишку особый прибор на который надето латексное кольцо. Затем с помощью лигатора или воздуха (если применяется вакуумная методика) геморроидальный узел затягивается в прибор и на него «сбрасывается» кольцо. Отмирание шишек начинается на 7-8 день.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре лигирования достаточно проста. Для того чтобы операция прошла максимально быстро и без каких-либо неприятных последствий необходимо придерживаться простых правил:

перед сном, накануне процедуры, необходимо провести очистительную клизму;
за несколько часов до операции следует провести повторную клизму;
перед посещением проктолога важно тщательно подмыться.

Вместо очистительной клизмы при желании можно использовать слабительное. Чаще всего данный способ очищения кишечника рекомендуется пациентам с наружным геморроем и сильной болезненностью.

Восстановительный период

Так как данная методика является достаточно простой, то у пациентов редко возникают какие-либо сложности на этапе восстановления. Однако для более быстрого восстановления специалисты рекомендуют:

придерживаться специальной диеты

Очень важно не допускать на этапе восстановления запоров и диареи;
избегать физических нагрузок. Данное правило относится к поднятию тяжестей;
в течение 1-2 дней после процедуры пациенту строго запрещено сидеть

Для того чтобы не испытывать неудобств, связанных с данным ограничением, лучше всего до планируемой операции приобрести специальную подушку из силикона с отверстием.

Кроме вышеописанных методик пациенту необходимо следить за личной гигиеной и подмываться после каждого опорожнения кишечника. В целом после проведения операции больной практически сразу может вернуться к выполнению своих ежедневных обязанностей.

Эндоскопическое лигирование вен пищевода на практике

Все полостные операции, предложенные для купирования и предотвращения последующих кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП) весьма травматичны, требуют длительной реабилитации, часто сопровождаются тяжелыми осложнениями. При циррозе выполнить такие операции можно далеко не всем больным из-за риска летального исхода.

Поэтому эндоскопические методики, введенные в клиническую практику сравнительно недавно, сразу получили широкое распространение.

Преимущества эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода:

• это неинвазивные методики;
• они легки в исполнении;
• хорошо переносятся больными;
• имеют немного противопоказаний;
• сравнительно безопасны;
• восстановительный период недолгий.

Сейчас используются в основном три методики и их модификации:

1. Эндоскопическое лигирование ВРВП. Метод основан на странгуляции (сдавлении) варикозных узлов латексными лигатурами. Сжатые варикозно расширенные вены ишемизируются и некротизируются, образуя рубец.
2. Эндоскопическое склерозирование. Применяется только паравазальное (околососудистое) введение склерозирующих препаратов, внутрисосудистое введение склерозанта сейчас не применяется из-за риска травмирования пищевода. Основной целью при этой методике является создание массивного отека подслизистой, который сдавливает кровоточащий сосуд, останавливая кровотечение. Исходом эндоскопического склерозирования является образование рубцового каркаса в подслизистой пищевода.
3. Эндоскопическое применение клеевых композиций. Метод основан на том, что цианакрилатные соединения, попадая в кровь, быстро образуют высокомолекулярные соединения, облитерирующие кровоточащий сосуд.

Лечение геморроя

В целях профилактики геморроя необходимо правильно питаться, наладить работу кишечника и увеличить двигательную активность. Однако этих мер недостаточно для лечения уже проявившегося заболевания. Лечение геморроя  может включать в себя консервативные методы лечения геморроя (лечение геморроя без операций) и оперативные методы.

Лечение геморроя без операции

Важно знать, что полностью избавиться от «царской болезни» посредством только консервативного лечения геморроя невозможно. Геморрой – заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное осложнениями

Мази или свечи от геморроя могут снизить болевые ощущения, временно «снять» симптомы, но не вылечить болезнь. В любом случае рекомендуем отказаться от самолечения и обратиться к врачу-проктологу, который предложит Вам самые современные методы лечения геморроя и подберет наиболее эффективные препараты для лечения геморроя.

Консервативное лечение геморроя применяется:

• для снятия болевого синдрома при обострении болезни;
• для предотвращения осложнений и кровотечений;
• для профилактики обострений при хроническом течении геморроя;
• для подготовки перед операцией;
• для реабилитации больного в послеоперационный период.

Терапевтическое лечение геморроя можно использовать на ранней стадии болезни. Безоперационное лечение геморроя включают в себя использование обезболивающих, противовоспалительных, ранозаживляющих, венотонизирующих, кровоостанавливающих препаратов для лечения геморроя. Кроме того, применяются местные средства — свечи от геморроя, микроклизмы, ванночки и мази от геморроя.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты для лечения геморроя, направленные на ликвидацию воспалительного процесса и болевого синдрома, повышение тонуса вен и улучшение циркуляции крови.

Для снятия болевого синдрома возможен прием некоторых анальгетиков в инъекциях и таблетках.

Использование препаратов-флеботоников (эскузан, детролекс и т.д.) способствует укреплению тонуса венозной стенки геморроидальных узлов. Эти же препараты применяются не только при лечении геморроя, но и при лечении варикозного расширения вен на ногах.

При лечении геморроя осложненной формы, например, при кровотечении, могут быть назначены гомеостатические или кровоостанавливающие препараты. В этом случае нельзя принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, т.к. они сами уменьшают свертываемость крови.

Если вместе с геморроем имеется анальная трещина, то тоже возможно применение мазей, которые снимают спазм анального сфинктера.

Мазь с гепарином уменьшает свертываемость крови и риск образования тромба. Эту мазь можно применять при риске тромбоза геморроидального узла.

Что такое латексное лигирование?

Данная процедура исключает оперативное вмешательство при наличии внешних геморроидальных узлов.

Механизм действия направлен на то, чтобы препятствовать кровообращению, а также питанию геморроидального узла. Постепенно новообразование отмирает, после чего отпадает в процессе дефекации.

Основными показаниями к применению данного способа лечения внешнего геморроя является наличие наружных геморроидальных узлов второй и третьей стадии. Данная процедура помогает не только снять дискомфортные ощущения, сопровождающие заболевание, но и полностью избавить от новообразований у входа в анальное отверстие.

Данная процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует длительного периода реабилитации. Существует 2 вида лигирования внешнего геморроя. Рассмотрим подробнее каждый метод.

Механический

Данная процедура заключается в помещении геморроидального узла в латексное кольцо при помощи специальных щипцов. Операция занимает не более 10 минут. При этом больной не должен чувствовать болезненных ощущений. Для этого в геморроидальный узел вводится анестезирующее вещество.

Суть такой процедуры заключается в использовании вакуумного инструмента, который создает отрицательное давление. Он присоединяется к вакуумному лигатору, после чего включается отсос воздуха. Таким способом происходит воздействие на узел, на который в этот момент набрасывается латексное кольцо.

С ее помощью можно легко надеть кольцо, даже если нет четко ограниченного основания геморроидального узла. Если узлы слишком большого размера, то данная процедура проводится поэтапно, с промежутком в 1 месяц.

Просто и доступно об этом методе вам расскажет врач:

Противопоказания к оперативному лечению геморроя

Операция на геморрой противопоказана в определённых состояниях:

• во время беременности и грудном вскармливании;
• онкологических патологиях;
• сахарном диабете;
• болезни Крона;
• глаукоме;
• эпилепсии;
• гнойно-воспалительных поражениях околоректальной области;
• остром тромбозе геморроидальных сосудов;
• кишечных патологиях, сопровождающихся воспалительными процессам;
• заболеваниях, вызывающих расстройства свертываемости крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Если операция требуется пациентам старше 70 лет, нужна тщательная подготовка, проведение детального обследования, так как пожилой возраст относят к относительным противопоказаниям.

Лигирование латексными кольцами геморроидального узла — показания и возможные осложнения

Способов лечения данного заболевания много, однако, не все показаны на более поздних стадиях. Сегодня мы рассмотрим один из методов – лигирование геморроя латексными кольцами.

Техника малоинвазивного вмешательства состоит в том, что специалист с помощью специального оборудования (эндоскопического лигатора) на геморроидальный узел надевает латексное кольцо, пережимающее его.

Вследствие этого прекращается поступление крови к узлу, постепенное его омертвление и отторжение. Методика исполнения процедуры занимает мало времени, выполняется как амбулаторно, так и стационарно.

Противопоказания к проведению процедуры

В данном методе лечения существуют некоторые противопоказания к проведению:

• заболевания системы свертывания крови;
• трещины в анальном проходе (временное противопоказание);
• наличие комбинированного геморроя (узлы расположены как снаружи, так и внутри анального прохода);
• воспалительный процесс (хронический или острый) параректальной клетчатки – парапроктит;
• ранняя, первая, стадия геморроя (слабо выраженные узлы).

Особенности процедуры

Лигирование геморроидального узла обычно проводится пациентам, которые страдают 2-й или 3-й стадией заболевания.

Указанный способ лечения предполагает два вида легирования – вакуумный и механический.

Лигирование выполняют на специальном кресле (гинекологическом), ноги подтянуты к животу.

В нижний конец прямой кишки вводится аноскоп, просветное отверстие которого подводят к узлу.

При использовании механического лигатора геморроидальный узел щипцами с мягким зажимом втягивают в его цилиндр и, нажав специальный механизм, сбрасывают на ножку узла кольцо из латекса.

Особенностью использования механического прибора является то, что процедуру приходится проводить с ассистентом.

При использовании вакуумного лигатора к узлу через аноскоп подводят головку прибора с надетыми на нее, в основном, 2-мя кольцами.

В лигаторе создают с помощью отсоса отрицательное давление (не менее 0,4 атмосфер), и геморроидальный узел втягивается в него. Затем на ножку узла сбрасываются кольца, выравнивается давление и узел отпускается прибором.

Использование данного метода позволило сократить проведение лечебной процедуры до 20 минут без анестезии (возможно местное обезболивание) и с наименьшим болевым эффектом периода последующего восстановления.

Приблизительно на третий день после манипуляции лигирования происходит отмирание тканей узла, и он через короткое время (до 4 дней) выходит с каловыми массами из организма. На месте отпавшего узла соединительными тканями образуется рубец.

Как показывают исследования – процедура хорошо переносится пациентами.

Кольца изготавливаются из натурального материала и ведут себя инертно в отношении тканей организма. Последующую процедуру удаления других узлов можно проводить где-то через 3 или 4 недели.

Послеоперационное медикаментозное лечение

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводится в амбулаторных условиях.

После него пациенту рекомендуется покой в течение суток (чтобы избежать возможных осложнений, если у пациента «сидячая» или связанная с физическими нагрузками работа).

Медикаментозное лечение после процедуры выдается лечащим врачом и включает в себя:

• прием анальгетиков для устранения небольшого болевого эффекта (2-4 дня);
• антикоагулянтов (около 5 дней);
• слабительных препаратов (до месяца);
• применение ректальных свечей, обладающих противовоспалительным и уменьшающим риск вторичного инфицирования действиями (после выхода каловых масс и проведения водных процедур, до 4 недель).

В течение последующих 4-5 недель пациенту рекомендуют придерживаться диетического питания. Блюда должны быть легкими, с достаточным количеством клетчатки, не вызывающей метеоризмов.

Исключить жирные, острые блюда, алкоголь. Питаться желательно чаще обычного (до шести раз в сутки), но небольшими порциями.

Возможные осложнения

Лигирование латексными кольцами достаточно щадящая процедура, однако и при проведении ее бывают осложнения:

stopvarikoz.net>

Противопоказания

Перед назначением процедуры пациенту врач учитывает основные противопоказания. К ним относят:

• сопутствующие заболевания. Проведение сеанса при наличии воспалительного процесса в организме ставит под угрозу общее здоровье и жизнь пациента. Перед выполнением лигирования следует избавиться от других недугов;
• комбинированный геморрой. Проведение операции невозможно при отсутствии четких границ между кавернозными образованиями;
• последняя степень патологии. При 4-й стадии у большинства пациентов наблюдается сильный воспалительный процесс, отек тканей, присоединение бактериальной инфекции. Эти особенности не позволяют использовать методику;
• первая степень геморроя – еще одно противопоказание. В это время болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому врачи не назначают процедуру. Исключением является переход геморроя из первой стадии во вторую;
• анальные трещины. Если у человека есть трещины в области заднего прохода, лигирование может спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до заражения крови;
• хронический проктит, парапроктит. Для возможности проведения малоинвазивной методики необходимо сначала провести лечение проктита, только после этого допускается применение лигирования;
• онкологические образования в прямой кишке. Это касается любых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Считается, что использование колец не даст должного эффекта, но может негативно отразиться на развитии новообразования.

Кроме этого, запрещено проводить технику у пациентов с нарушением свертываемости крови, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях со стороны центральной нервной системы.

В чем заключается метод лигирования

Латексное кольцо или зажим, которые применяются для выполнения лигирования узла, представляет собой циркулярную лигатуру миниатюрных размеров, изготовленную из гипоаллергенного мягкого, но прочного материала. Сама процедура проводится следующим образом:

1. В анальное отверстие водится специальный инструмент, чтобы определить локацию внутренних узлов и получить к ним доступ – аноскоп.
2. Затем с помощью миниатюрного устройства, лигатора, вводится само кольцо и надевается на геморроидальный узел у его основания. Кольцо очень эластично, поэтому его можно надевать на узлы любых размеров.
3. После того, как врач убедится, что кольцо расположено правильно, извлекается сначала лигатор, а потом аноскоп.
4. Зажим перекрывает артерии, питающие узел кровью, он начинает ссыхаться, уменьшаться в размерах и в итоге отторгается. Обычно это наступает на 10-14 день.

Более подробно можно узнать о процессе, посмотрев видео. Отзывы заверяют, что при отторжении узла не ощущается никакой боли и дискомфорта. Он выходит сам во время дефекации, латексный зажим выходит вместе с ним – идти к врачу, чтобы извлечь его, не требуется.

Для проведения лигирования не требуется никакой анестезии, процедура не занимает много времени и сразу после нее пациент может вернуться к работе или другим своим привычным делам. В редких случаях, если воспаление очень сильное и узлы болезненны, используются мази местного действия с анестезирующим эффектом, чтобы пациент не ощущал дискомфорта при введении инструментов.

После отторжения узла на его месте остается небольшой рубец. Но он тоже не требует никакого лечения, приема специальных медикаментов или выполнения каких-либо других процедур. Единственный недостаток лигирования – нельзя одновременно надевать зажим на несколько узлов. Вначале лечится один узел, а к следующему можно переходить не ранее, чем через две недели после проведения первого сеанса.

Преимущества данного вида лечения геморроидальных улов намного существенней, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы:

• Можно избежать болезненной хирургической операции, после которой требуется длительный восстановительный период;
• Нет необходимости прерывать работу и ложиться в больницу;
• Процедура совершенно безболезненна, после нее не нужно накладывать швы и бороться с кровотечениями;
• Осложнения при условии правильно наложенных колец, отсутствуют;
• После того, как узел отмер и вышел, на его месте уже никогда не появляется новый;
• Зажим предупреждает выпадение и ущемление узла;
• После лигирования уходят боли, снижается риск возникновения анального кровотечения;
• Цена на вакуумное лигирование очень доступна.

Суть метода и разновидности лигирования геморроя

Суть метода состоит в том, что латексными кольцами передавливается основание узла, из-за чего он лишается питания. Со временем узел атрофируется, отмирает и отторгается.

При выполнении процедуры хирург вводит аноскоп, захватывает лигатором узел и втягивает в кольцо. Кольцо перекрывает доступ крови, плотно охватывая ножку узла. Кольца изготавливаются из прочного и эластичного гипоаллергенного материала, который не причиняет организму вреда. На месте, где был узел, формируется рубец.

Процедура проходит в амбулаторных условиях; в течение одной процедуры лигируется одновременно не более 2 узлов. Проводят процедуры поэтапно с перерывом от месяца до 6 недель.

Есть 2 вида лигирования: с помощью лигатора вакуумного или механического.

С использованием механического лигатора

В прямую кишку вводится аноскоп, после чего его фиксируют так, чтобы в просвете можно было увидеть геморроидальный узел. Затем в аноскоп проводят механический лигатор с кольцом из латекса, и мягким зажимом врач захватывает и втягивает узел в головку лигатора.

После этого сбрасывают на ножку узла лигатуру. Кольцо должно зажать основание узла, оставляя в неприкосновенности близлежайшие ткани. Удобнее использовать механический лигатор с внутренними узлами с хорошо выраженной ножкой и четкими краями. Вся манипуляция занимает десять минут и обычно проводится без анестезии.

С использованием вакуумного лигатора

К узлу через аноскоп врач проводит вакуумный лигатор, соединенный с отсосом, который создает отрицательное давление. Включая отсос, большим пальцем руки для создания давления закрывают отверстие в головке лигатора, геморроидальный узел при этом втягивается внутрь. Когда устанавливается отрицательное давление величиной 0,7-0,8 атм., с использованием спускового механизма сбрасывают два кольца на ножку узла. Затем убирают с отверстия палец и выравнивают давление, чтобы избежать кровотечения и отрыва узла.

Данная методика наиболее проста и удобна, она не требует ассистента. Ее можно применять не только при четко выраженной ножке узла, но и когда ее трудно определить. В обеих методиках задействованы эластичные латексные кольца, их диаметр снаружи составляет 5 миллиметров, внутри – 1 миллиметров. Благодаря своей прочности и эластичности, они прекращают питание узла, надежно сдавливая его ножку. Узел засыхает и выводится при дефекации.

Пациенту может потребоваться несколько сеансов, дополнительное лигирование геморроидальных узлов может понадобится в случае, когда устраняются крупные узлы и не представляется возможным захватить весь узел за один раз. В этих случаях новую процедуру назначают не раньше, чем спустя месяц.

Следующие несколько дней после процедуры может возникать болевой синдром и ощущение нахождения в анальной области постороннего тела. Неприятные ощущения в скором времени проходят, а боль снимается анальгетиками.